肠套叠病人的护理

肠套叠
4、腹部肿块 是具有重要诊断意义的腹部体征 肿块的部位：一般多在升结肠、横结肠和降结肠 位置，即右上腹。 呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动， 有压痛。
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5、全身情况 早期：全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白， 精神不好，食欲不振或拒食。 随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎 靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜 炎征象。
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凡复位标志不清，肿物虽消而小肠内 充气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察， 钡剂灌肠水压复位法一般可将装有 20%钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿 水平体位70-80cm的高度注入钡剂。
1、非手术疗法：凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患 儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠 疗法治疗。
即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失， 患儿一般情况好转。复位后口服0.5-1.0g碳末，6-8小时后可由粪便排 出碳末，即表示复位完全成功。
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2、 手术疗法 指针： 1）晚期病情比较严重，不适合做灌肠复位的病例； 2）已复位达3次以上者均须手术治疗； 3）肠套叠>48-72h; 4)疑有肠坏死或穿孔或小肠套叠者。
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2、呕吐 起病不久即出现反射性呕吐。时期呕吐物为奶块 或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物。
呕吐物为粪便是肠梗 阻的严重表现
肠Biblioteka Baidu叠
3、血便
多于病后6-12小时出现，是本病特征之一，常为 暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水 。
一般无臭味 。
出现便血原因是套入部肠壁血循 环障碍，致使黏膜渗血与肠黏液 混合在一起的结果.
操作：一般采用空气或钡剂灌肠，首选空气灌肠。空气灌 肠气体压力可为8.0-12.0kPa（60-90mmHg）。
为了提高灌肠复位 的疗效，有时可事 先给阿托品或苯巴 比妥钠、水合氯醛 等镇静剂，使患儿 安睡。
注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时
可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，
肠梗阻分类：按基本病因分为 机械性、动力性、血运性肠梗 阻；按肠壁有无血运障碍分为 单纯性和绞窄性肠梗阻。
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2、发病情况 肠套叠占肠梗阻的15%-20% 3月-6岁小儿常见，60%发生在1岁以内小儿， 80%患儿在2岁以内。新生儿罕见。 男:女=4:1 肥胖小儿多见 肠道病毒感染季节（春秋）多见 原发性多见，占95%
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二、病因病机
尚不清楚 可能与婴幼儿回盲部及系膜尚未完全固定、
活动度较大有关。
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三、临床表现
1、腹痛 早期出现的症状，无任何诱因而突然发生剧烈的 有规律的阵发性腹痛。 患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每 次发作约10-20分钟，以后安静入睡，或玩耍如 常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前
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四、辅助检查
1、 X线检查 用空气或钡剂灌肠造影 （首选空气灌肠）
肠梗阻征象：平片见肠管充气和液平面。 造影：空气或钡剂至套入部肠管的远侧顶端即受阻，
呈“杯口”状影像为其特点。
可确定诊断
2、B超检查 肠套叠包块
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五、治疗原则
肠套叠是危及生命的急症 复位是紧急的治疗措施 方法：非手术疗法与手术疗法
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病例导入
患儿男，1岁，因阵发性哭闹、呕吐6小时伴排果酱 样便2次入院。查体：右中上腹扪及腊肠样肿块。 首先考虑是什么病？首选什么检查？
肠套叠
一、概述
1、定义： 是指一部分肠管及其肠系膜套入与其相连 的肠腔内所致的一种绞窄性肠梗阻。
是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。
有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴 幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠 是近端肠管向远端肠管内套入