颅内高压导致的后果
颅内压增高与治疗
颅内压增高与治疗颅内压增高是指颅内压超过20mmHg,并持续超过5分钟以上。
颅内压增高是缺血性和出血性中风的一种常见并发症，尤其是大脑中动脉和小脑的梗塞或出血。
严重的致命性的颅内压增高占所有中风患者的10%左右。
脑水肿引起脑组织肿胀，产生压力梯度，严重的可以导致脑疝。
一般情况下，大脑中动脉的梗塞或幕上的出血引起脑的水平移位，严重的可以引起小脑幕切迹疝，而导致脑干的功能丧失。
局部的压力作用于脑的其它部位的血液供应，可以使得梗塞灶扩大，如大脑中动脉梗塞可以引起大脑前和大脑后动脉梗塞。
继发性的脑积水也可以引起颅内压增高或使颅内压进一步升高。
一旦由于颅内压增高引起脑组织移位，死亡率将超过50%。
脑组织的广泛水肿是中风一周内死亡的主要原因。
[原因]颅腔（包括与之相连的脊髓腔）是一个不能伸缩的容器，由三种内容物组成，即脑组织、血液及脑脊液，它们的体积虽都不能被压缩，但在一定范围内可互相代偿。
成年人颅腔容积约为1400～1500ml，脑组织平均约为1250ml，占颅腔容积的90%左右。
单位时间内贮留在脑血管内的血液约为75ml，约占颅腔容积的5.5%，因颅内血容量变动较大，可占颅腔总容积的2%～11%。
脑脊液在脑室、脑池和蛛网膜下腔共约150ml，约占颅腔容积的10%。
颅内容物可代偿的容积，按Morno-Kellie原理，即颅腔内容物在正常生理情况下，脑组织体积比较恒定，特别是在急性颅内压增高时不能被压缩，颅内压的调节就在脑血流量和脑脊液间保持平衡。
为维持脑的最低代谢，每分钟每100g脑组织所需脑血流量为32ml，全脑每分钟为45ml。
脑血容量保持在45ml时，脑血容量可被压缩的容积只占颅腔容积的3%，所以当发生颅内压增高时，首先被压缩出颅腔的是脑脊液，再压缩脑血容量。
因此，可缓解颅内压的代偿容积约为颅腔容积的8%～10%。
一般颅腔内容物容积增加5%尚可获得代偿，超过8～10%时则出现明显的颅内压增高。
脑梗塞引起的脑水肿是双向的，早期由于能量依赖性的钠泵衰竭，引起细胞内的水钠潴留，导致脑水肿。
颅内高压综合征有哪些症状？
颅内高压综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颅内高压综合征症状，尤其是颅内高压综合征的早期症状，颅内高压综合征有什么表现？得了颅内高压综合征会怎样？以及颅内高压综合征有哪些并发病症，颅内高压综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颅内高压综合征常见症状：头颅增大、颅内高压、病理性钙化、反应迟钝*一、症状颅内高压综合征是一逐渐发展的过程，其临床表现轻重不一。
颅内高压综合征的典型表现，包括颅内压增高本身所致的临床表现，以及引起颅内压增高的病因所致的神经系统缺陷。
常见症状与体征：1.头痛部位不定，进行性加重。
2.呕吐可为喷射性呕吐。
3.视盘水肿可伴火焰状出血与渗出。
4.展神经麻痹伴复视因展神经在颅底走行最长，高颅压时易受压迫而产生单侧或双侧麻痹及复视，无定位意义。
5.癫痫样发作高颅压后期及昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。
6.生命体征变化(1)脉搏：急性高颅压时可产生缓脉，颅内压增高愈快，缓脉愈明显。
(2)呼吸：急性高颅压时，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭时，转为呼吸浅、慢而不规则呼吸或叹息样呼吸，最后可突然停止。
(3)血压：高颅压增高愈快，反射性地引起血压上升愈高，至晚期延髓衰竭时血压下降，出现脑性休克。
(4)意识：因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的意识障碍。
慢性高颅压可先出现躁动不安，再出现嗜睡至昏迷。
高颅压与意识障碍不一定成正比，视部位而定，如丘脑下部肿瘤或脑干挫伤意识障碍可很重，颅内压不一定很高。
(5)瞳孔：早期忽大忽小或缩小，如一侧散大，光反应消失说明形成了颞叶钩回疝。
7.耳鸣、眩晕高颅压可使迷路、前庭受刺激，以及内耳充血，部分患者可出现耳鸣和眩晕。
主要临床表现为“三主征”：头痛;恶心呕吐;眼底视盘水肿。
其他常见表现为意识障碍、视力减退、复视、抽搐及去皮质强直。
有些可表现为情绪不稳、易于激怒或哭泣，或情绪淡漠、反应迟钝、动作和思维缓慢等精神症状。
在婴幼儿患者，头痛症状常不明显，常出现头皮静脉怒张、头颅增大、囟门扩大、骨缝分开、前囟张力增高或隆起。
外科学：颅内高压
病因及分类
病因：外伤、颅内肿瘤、颅内脓肿、 病因：外伤、颅内肿瘤、颅内脓肿、颅内寄 生虫病及各种肉芽肿性病变、医源性因素等。 生虫病及各种肉芽肿性病变、医源性因素等。 分类：小脑幕切迹疝（颞叶疝）、 ）、枕骨大孔 分类：小脑幕切迹疝（颞叶疝）、枕骨大孔 小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（ ）、大脑镰下疝 疝（小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（扣带回 疝）。
颅内压增高的后果
1.脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡： 脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡： 脑血流量的降低 脑血流量（ 平均动脉压（ 脑血流量（CBF）=[平均动脉压（MAP）—颅 ） 平均动脉压 ） 颅 内压（ 内压（ICP）]/ 脑血管阻力（CVR） ） 脑血管阻力（ ） 脑的灌注压（ 平均动脉压-颅内压 脑的灌注压（CPP）=平均动脉压 颅内压 ） 平均动脉压 正常脑灌注压为9.3~12kPa(70~90mmHg) 正常脑灌注压为
治疗原则
8. 辅助过度换气； 辅助过度换气； 9. 抗生素治疗； 抗生素治疗； 10. 症状治疗。 症状治疗。
第三节 急性脑疝
解剖学基础
小脑幕； 小脑幕； 大脑镰； 大脑镰； 小脑幕切迹及枕骨大孔处的局部解剖。 小脑幕切迹及枕骨大孔处的局部解剖。
小脑幕
概念
脑疝（Brain Herniation），当颅腔内某一分腔有 脑疝（ Herniation），当颅腔内某一分腔有 ）， 占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位， 脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临 床综合症。 床综合症。 Brain herniation, is a deadly syndrome that occures when the brain shifts across structures within the skull, which is caused by pressure difference between two parts of the skull.
颅内压定义
颅内压定义
颅内压是指颅腔内的压力，也就是脑组织、脑脊液以及血液在颅腔内所产生的压力。
正常情况下，颅内压应该保持稳定，以维持脑部的正常功能。
然而，当颅内压过高或过低时，都会对脑部造成危害。
颅内压的正常范围一般为5-15mmHg。
当颅内压超过20mmHg时，就被认为存在颅内压增高。
颅内压增高的原因可以是多种多样的，包括脑部损伤、肿瘤、感染、出血等。
颅内压增高所带来的危害主要有两方面。
一方面，它会压迫脑部的组织，导致脑细胞失去氧气和营养物质，造成细胞死亡；另一方面，它会影响脑部的血液循环，导致脑缺血缺氧，加重脑部损伤。
颅内压增高的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大或固定等。
如果不及时治疗，颅内压增高还可能导致脑疝和死亡。
降低颅内压的方法包括呼吸辅助、脱水、药物治疗等。
一些严重病例可能需要手术干预，如颅内压监测和颅骨开窗术等。
因此，及早诊断和治疗颅内压增高非常重要，以减轻病人的痛苦并促进其康复。
颅内压增高
引起颅内压增高的疾病
4.其他疾病：脑寄生虫病，先天性疾病、良性颅 4.其他疾病：脑寄生虫病，先天性疾病、良性颅 内压增高、脑缺氧等。
临床表现
颅内压增高三主症： 头痛：用力、咳嗽、弯腰、排便 头痛：用力、咳嗽、弯腰、排便 呕吐：喷射性 呕吐：喷射性 视乳头水肿：重要客观体征 视乳头水肿：重要客观体征 意识障碍与生命体征变化 其他
狭颅症，颅底凹陷症
影响颅内压增高的因素
1 年龄
婴幼儿婴幼儿-骨缝未闭合 老年人老年人-脑萎缩 代偿空间大，病程相对 较长
影响颅内压增高的因素
2 病变扩张速度
颅内压的增高与颅腔 内容物体积增长的速 度和程度有密切的关 系。 颅内压增高已超过临 界点时，释放少量脑 脊液即可见颅内压明 显降低。 显降低。 颅内压在临界点以下， 颅内压在临界点以下 ， 释放少量的脑脊液仅 仅引起微小的压力下 降（体积压力反应， VPR） VPR）。
枕骨大孔疝
可发生在小脑Байду номын сангаас切迹疝后也可单独发生
前、中颅窝病变疾病脑疝的进展过程： 颅内压增高-小脑幕切迹疝或大脑镰下疝颅内压增高-小脑幕切迹疝或大脑镰下疝骨大孔疝 后颅窝疾病可首先发生枕骨大孔疝
枕
枕骨大孔疝的临床表现
(1)颅内压增高，出现剧烈的头痛 (1)颅内压增高，出现剧烈的头痛 (headache)和频繁的呕吐(vomit)。 (headache)和频繁的呕吐(vomit)。 (2)出现明显的生命体征紊乱。 (2)出现明显的生命体征紊乱。 (3)常有颈项强直、疼痛。 (3)常有颈项强直、疼痛。 (4)意识改变出现较晚，没有瞳孔改变，而 (4)意识改变出现较晚，没有瞳孔改变，而 呼吸骤停发生较早。 与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是： 生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出 现较晚
颅内高压
颅内高压[单项选择题]1、颅内压增高的"三主征"是指（）A.头晕、猝倒、呕吐B.头晕、头痛、呕吐C.头痛、呕吐、意识障碍D.头晕、猝倒、视神经乳头水肿E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿参考答案：E[单项选择题]2、属于颅内压增高的病因是（）A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病参考答案：D[单项选择题]3、颅内压增高引起最严重的后果是（）A.血管源性水肿B.胃肠功能紊乱C.Cushing反应D.脑疝E.细胞毒性脑水肿参考答案：D[单项选择题]4、正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）0）A.1.5kPa（150mmH20）B.2.5kPa（250mmH20）C.1.9kPa（190mmH20）D.3.0kPa（350mmH2E.2.0kPa（200mmH0）2参考答案：E[单项选择题]5、良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）A.脑积水B.头痛、视盘水肿等症状C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫参考答案：B参考解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。
[单项选择题]6、最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角参考答案：C参考解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。
[单项选择题]7、引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.脑血管疾病D.颅内先天性疾病E.创伤性窒息参考答案：E[单项选择题]8、颅内压增高引起头痛的特点哪项正确（）A.多位于顶枕部B.为阵发性疼痛C.夜间明显D.疼痛部位和性质与原发病无关E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致参考答案：E[单项选择题]9、关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂B.抽搐者用抗癫痫药C.呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰E.便秘者用肥皂水行高压灌肠参考答案：E[单项选择题]10、颅内高压危象是指（）A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高E.应激性消化道溃疡出血参考答案：A参考解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。
《颅内高压》课件
提醒大家预防颅内高压的重要意义，尽可能避免发生高压情况。
展望今后颅内高压的研究方向
展望未来颅内高压研究的发展方向，促进更好的诊断和治疗方法的创新。
神经病理体征
了解颅内高压可能引起 的神经病理体征，如瞳 孔异常或肌力减退。
诊断方法
头颅CT扫描
介绍头颅CT扫描作为诊断颅内高压 的常用方法，可显示颅内结构和脑 脊液压力情况。
脑磁共振成像
介绍脑磁共振成像作为诊断颅内高 压的高分辨率方法，可检测脑组织 结构和功能。
脑出血的预防
介绍预防脑出血的方法，防止颅内 压力增高。
《颅内高压》PPT课件
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引言
颅内高压的定义
探讨颅内高压是指颅腔中脑脊 液和脑组织承受的压力异常增 高的情况。
引起颅内高压的原因
探讨颅内高压的常见原因包括 脑出血、脑肿瘤、脑水肿以及 颅内感染等。
治疗方法
1
药物治疗
了解常用的药物治疗颅内高压的方法，如降低颅内压力和改善脑血流。
2
外科治疗
介绍外科手术治疗颅内高压的方法，如去除导致高压的病变以减轻压力。
3
脑室引流
了解脑室引流术作为治疗颅内高压的手术方法，可减轻颅内压力。
4
减压手术
介绍减压手术作为治疗颅内高压的手术方法，可减少压力并恢复脑脊液的正常循环。
预防方法
1 控制原发疾病
了解控制原发疾病的重要性，如高血压、糖尿病等。
2 预防头部受伤介绍预防头部 Nhomakorabea伤的方法，如佩戴头盔、注意交通安全等。
颅内压名词解释
颅内压名词解释
颅内压（intracranialpressure）是脑脊液在脑室内的压力。
它是一个守规则的动态平衡，受到脑脊液分泌和消耗的影响，以及脑室内压力的影响，并且受到许多因素的影响，包括脑室内的体积，环境的温度和高度等。
颅内压的正常值范围很窄，通常在5~15mmHg之间。
高颅内压（称为高压性疾病）可能会导致脑室内血管损伤，而低颅内压可能会导致脑组织损伤。
一旦颅内压异常，可能会造成许多症状，包括头痛、疲劳、失去平衡等。
此外，还可能会出现恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等症状，以及面瘫等神经系统症状。
颅内压的异常可以由多种原因引起，包括头部受伤，脑出血，脑膨胀，脑炎，中枢神经系统疾病等。
在诊断颅内压异常时，常常需要采用颅加压（LP）和头部CT或MRI扫描。
脑脊液通过LP抽取，以用于检测蛋白质，细胞计数，neurochemical和免疫分析和分子遗传学研究。
如果颅内压异常，应该根据具体情况来采取治疗措施。
一般来说，可以考虑做药物治疗，如用苯妥英钠或芬太尼等解给药，以及减少脑室内体积的手术治疗。
在采取治疗措施之前，应该先分析不同的原因，以明确诊断。
总之，颅内压是由多种因素共同影响的动态平衡，它的正常范围在5~15mmHg之间。
当头痛、疲劳、失去平衡等症状出现时，应进行
LP和头部CT或MRI扫描来检查颅内压。
如果颅内压异常，应就具体情况采取治疗措施，以减轻症状。
颅高压的分级
颅高压的分级
颅高压是指颅内压力升高的一种病理状态，可引起一系列神经系统症状和危及生命的后果。
为了更好地诊断和治疗颅高压，医学界提出了颅高压的分级系统。
一般来说，颅高压的分级根据颅内压力的大小和对患者健康的影响程度来进行划分。
常用的分级系统包括以下几种：
1. 轻度颅高压：颅内压力轻度升高，但未对患者产生明显的神经系统症状和影响。
2. 中度颅高压：颅内压力中度升高，出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等神经系统症状，需要及时治疗。
3. 重度颅高压：颅内压力极度升高，出现意识障碍、昏迷、瞳孔异常等严重神经系统症状，需要立即采取紧急治疗措施。
通过对颅高压的分级，可以更好地评估患者的病情，制定合理的治疗方案，减少颅高压带来的不良后果。
但是需要注意的是，颅高压的分级系统只是一种参考，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况来制定。
- 1 -。
颅内压增高患者的临床表现及护理措施
颅内压增高患者的临床表现及护理措施发表时间：2013-03-25T16:47:36.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：陈美[导读] 灵活使用降温方法，使病人体温稳定在治疗要求的范围内，避免体温大起大落。
陈美 (黑龙江省医院 150036)【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0210-01 颅内压增高是许多颅脑疾病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合征。
因上述原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kPa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征，称为颅内压增高。
1 临床表现头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的“三主征”，但出现的时间并不一致。
1.1 头痛是最常见的症状，系颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致。
以清晨和晚间多见，多位于前额及颞部，为持续性头痛，并有阵发性加剧。
头痛的部位与特性与颅内原发病变的部位和性质有一定关系。
程度可随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重。
1.2 呕吐多呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，易发生于饭后，可伴恶心，系因迷走神经受激惹所致。
呕吐后头痛可有所缓解。
1.3 其他症状和体征颅内压增高还可出现复视(展神经麻痹)、头晕、猝倒等。
婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张、囟门饱满、张力增高和骨缝分离。
2 护理措施2.1 降低颅内压，维持脑组织正常灌注2.1.1 一般护理1)体位：抬高床头15°～30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
2)给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。
3)适当限制入液量：不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。
神志清醒者，可予普通饮食，但需适当限盐，注意水、电解质平衡。
4)维持正常体温和防治感染：高热可使机体代谢率增高，加重脑缺氧，故应及时给予高热病人有效的降温措施。
颅内高压导致的后果
颅内高压导致的后果颅内压增高的“三主征”ﻫ（1)头痛:急性颅内压增高者突然出现头痛,慢性者头痛缓慢发展。
多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排便可使头痛加重。
平卧或侧卧头低位亦N使头痛加重，坐姿时减轻。
早期头痛在后半夜或清晨时明显,随后头痛为持续性疼痛伴阵发性加剧。
ﻫ(2)呕吐：多在头痛剧烈叫发生,常曼喷射状，与进食无关,伴有或不性有忍心。
呕吐后头痛可有所缓解。
(３)视神经乳头水肿：视神经乳头水肿早期人现为服底视网膜静脉扩张、视乳头允血、边缘模糊，继之生理陷消失，视乳头降起，静脉中断,网膜有渗出物，视乳头内及附近可见片状或火焰状出血。
早期视物正常或有一过性黑蒙,如颅内压增高无改善，可出现视力减退,继发性神经萎缩，以致失明。
一、脑疝形成当颅内压增高超过一定的代偿能力或继续增高时,脑组织受挤压并向邻近阻力最小的方向移动,若被挤入硬膜或颅腔内生理裂隙,即为脑疝形成。
疝出的脑组织可压迫周围重要的脑组织结构，当阻塞脑脊液循环时使颅内压进一步升高,危及生命安全。
临床常见的脑疝以下二种。
小脑幕切迹疝１.意识障碍。
由清醒逐渐进入嗜睡,甚至昏迷，或由浅昏迷突然发展为中度或深度擀迷。
系脑干受压,脑血流量减少,网状结构上升性激活系统机能受损所致。
2．瞳孔变化。
早期病灶侧瞳孔可短暂缩小,随后患侧瞳孔逐渐散大,对光反射迟钝或消失。
当脑疝终末期时,瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。
3．瘫痪。
病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致。
晚期也可呈去大脑强直,系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。
4．生命体征改变。
初期呼吸深而慢,继之出现潮式呼吸，过度换气或双吸气;晚期呼吸不规律,浅快而弱直至呼吸停止。
脉搏先慢而后快,血压先升而后降，系延髓中中枢衰竭的表现。
枕骨大孔疝多见于后颅凹占位病变，也可见于小脑幕切迹疝的晚期1.慢性型。
早期有枕部疼痛,颈项强直，舌咽、迷走、副神经、舌下神经轻度损害，患者意识清楚。
颅内压增高症名词解释
颅内压增高症名词解释颅内压增高症是指脑组织体积增加、脑脊液或血管内液体积增加或吸收障碍引起脑脊液压力升高所致的临床综合征。
其严重程度与速度均可引起轻度头痛、恶心，甚至到严重的视力障碍、惊厥、昏迷、死亡等危及生命的后果。
以下是针对颅内压增高症的名词解释：一、颅内压力（Intracranial pressure，ICP）颅内压力是指脑内、脑膜下及脊髓鞘内所存在的液体压力，其正常值为5-15mmHg。
颅内压力的持续升高，可能由于颅内肿瘤、出血、炎症、水肿等原因引起。
二、颅内压增高症状（symptoms of intracranial hypertension）颅内压增高症状常表现为头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力模糊、眼球突出、颈项强直等。
三、脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）脑脊液是在脑室和蛛网膜下隙中通过复杂的生化过程产生的无色、透明、含蛋白质、葡萄糖和电解质的体液。
与脑脊液循环紧密相关的还有脑室系统。
四、颅内压监测（Intracranial pressure monitoring，ICPM）颅内压监测是一种通过插入颅内压监测管来测量颅内压力、脑脊液压力及脑血流量、氧合水平等指标的诊断技术。
常用于颅内肿瘤、颅脑损伤以及颅内出血等疾病的治疗中。
五、颅内压降低（Intracranial pressure reduction,I CPR）颅内压降低是指通过药物治疗或手术缓解颅内压增高症状的一种方法。
常用的治疗方法包括利尿剂、甘露醇、高强度气压反潜治疗、开颅手术等。
六、颅内压增高症的危险因素（Risk factors of intracranial hypertension）颅内压增高症的危险因素包括颅内肿瘤、脑内出血、感染、脑出血、酒精与药物中毒、颅脑损伤、先天性异常和紧急情况等。
七、预防颅内压增高症（Prevention of intracranial hypertension）预防颅内压增高症的方法包括生活方式的改变、充足的睡眠和饮食、保持药物合理使用、及时诊断和治疗等。
颅内高压名词解释
颅内高压名词解释
颅内高压（intracranial hypertension）是指颅内压力增加超过正常范围所引起的一组症状和体征。
正常情况下，颅内压维持在
5-15毫米汞柱（mmHg）之间，但在一些疾病或情况下，颅内
压会升高。
颅内高压可由多种原因引起，包括颅内血肿、颅脑损伤、脑肿瘤、中毒性脑损伤、脑积水等。
这些疾病会导致颅内空间的容积减少或颅内压力的增加，从而导致颅内高压。
颅内高压的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔异常、意识改变等。
严重的颅内高压还可能导致脑功能障碍、癫痫、脑疝等严重后果。
诊断颅内高压通常需要进行脑部CT或MRI扫描，以观察颅
内情况。
此外，医生还可能进行颅内压力监测，以确定压力是否超过正常范围。
治疗颅内高压的方法包括药物治疗、手术治疗以及其他干预措施。
药物治疗通常包括利尿剂、渗透剂和解痉剂，以减少颅内压力。
手术治疗可以包括脑内血肿清除、脑积水引流或脑室内压力减低手术等。
其他干预措施包括控制疾病引起的原因，如抗癫痫药物治疗、血压控制等。
颅内高压是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
如果不及时处理，颅内高压可能导致脑损伤、残疾甚至死亡。
因此，对于疑似颅内高压的患者，应尽早就诊并接受相关检查和治疗。
颅脑手术后常见的头痛原因
颅脑手术后常见的头痛原因颅脑手术后常见的头痛原因很多，包括生理性头痛、颅内高压引起的头痛、局部感染引起的头痛以及其他潜在的原因。
下面将逐一解释这些常见的头痛原因。
1. 生理性头痛：这是指颅脑手术后短暂的轻至中度头痛，通常是由手术后的休息恢复期引起的。
这种头痛通常是暂时的，可能与手术带来的身体压力、疼痛以及麻醉药物的副作用有关。
在规律的休息、适量的液体和非处方镇痛药的帮助下，这种头痛很快就会减轻或消失。
2. 颅内高压引起的头痛：颅内高压是指颅脑手术后颅腔内压力异常增加。
这可能是由于手术后产生的脑水肿、脑积水、脑出血等原因引起的。
颅内高压会导致剧烈的头痛，伴有恶心、呕吐、眼球突出、视力障碍和意识改变等症状。
这种头痛需要立即抗脑水肿、脱水、使用降颅压药物等措施治疗。
3. 局部感染引起的头痛：手术后局部感染也是一个常见的头痛原因。
手术部位的切口可能感染，导致头痛及局部触痛、红肿、渗出等症状。
此时需要使用抗生素治疗，有时可能需要进一步处理感染灶。
除了上述常见的原因之外，颅脑手术后头痛还可能由其他潜在的原因引起：4. 脑膜刺激症：手术导致的脑膜刺激可能导致头痛，这可能是由于手术过程中使用的器械对脑膜的刺激或产生的炎性反应引起的。
这种头痛可能会持续一段时间，需要适当的镇痛治疗。
5. 血管痉挛和扩张：某些情况下，手术可能会引起颅内血管的痉挛或扩张，进而导致头痛。
这种头痛可能会持续数日或数周，并且可能伴有神经系统的其他症状，如头晕、视觉障碍等。
这些症状可能需要用药物治疗。
6. 颅内出血：手术后颅内出血是一种罕见但严重的并发症。
出血会产生局部压力，导致头痛。
出血还可能伴随着其他症状，如意识改变、肢体活动异常等。
这是一个紧急情况，需要立即进行手术或其他适当的干预。
7. 神经损伤：在颅脑手术中，周围神经可能会受到损伤，这可能导致头痛。
损伤的程度和位置不同，症状和严重程度也会有所不同。
这种头痛可能需要相应的神经修复措施来缓解。
颅内压增高
• 当ICP=mSAP时：CPP=0 即CBF=0
颅内压增高的后果
2. 脑移位和脑疝
（详见急性脑疝）
颅内压增高的后果
3.脑水肿
颅内压增高
影响 脑的代谢
脑血流量 脑的体积增大
脑水肿
脑水肿的分类
外伤、肿瘤可使 血管的 血管源性脑水肿： 通透性增加
毒素使 脑细胞代谢功能障 细胞源性脑水肿： 碍导致细胞内钠水潴留
颅内压的调节与代偿
•脑脊液的总量占颅腔总容积的10％， 约150ml •颅内压增高时，有一部分脑脊液被挤入 脊髓蛛网膜下腔，起下调颅内压的作用
• 当颅腔总容积超过5％时，颅内压开始增 高，当颅腔总容积超过8％～10％时，则 会产生严重的颅内压增高
颅内压增高的原因
1.颅腔内容物的体积增大
脑水肿 脑积水 脑血流量增加 静脉回流受阻 颅内血肿 脑肿瘤
•多见于生长缓慢的颅内 良性肿瘤、慢性硬脑膜 下血肿等。
• 发展慢，可长期无颅内压 增高的症状和体征，病情 发展时好时坏。
特点
引起颅内压增高的疾病
颅脑损伤 颅内感染
颅内肿瘤
脑血管疾病
引起颅内压增高的疾病
脑寄生虫病 颅脑先天性疾病 良性颅内压增高
脑缺氧
颅内压增高的临床表现 头 痛
• 控制颅内感染或预防感染 • 根据药物敏感试验选用适当的抗生素 • 预防用药应选用广谱抗生素，术为对症治疗：疼痛者可予镇痛剂 • 忌用对呼吸有抑制作用的药物如吗啡等类 似药物
• 烦躁病人给予镇静剂
急性脑疝
概 念
当颅内某分腔有占位性病变时， 该分腔的压力大于邻近分腔的压力， 脑组织从高压力区向低压力区移位， 导致脑组织、血管、神经等重要结 构受压和移位而被挤入硬脑膜的间 隙或孔道中，从而出现一系列严重 临床症状和体征，称为脑疝。
颅高压三主征名词解释
颅高压三主征名词解释
1. 头痛：头痛是一种常见的颅高压的症状，常为难以忍受的钝痛或压迫感，常出现在早晨或晚上，伴随着呕吐、头晕、视力模糊等症状。
2. 呕吐：呕吐是颅内高压的常见症状之一，可能是由于颅内压力影响到脑干，导致呕吐中枢激活所致。
3. 视乳头水肿：视乳头是视神经的出口部位，当颅内压力增大时，容易引起视乳头水肿，表现为视乳头边缘模糊，视力下降或视野缺损，严重时可能导致失明。
除了以上三大主征，颅高压还可能出现以下症状：
1. 头晕：头晕是颅高压的常见症状之一，可能与颅内压力对脑血流的影响有关，也可能是由于颈动脉供血不足所致。
2. 眼球突出：眼球突出是颅内压力增大导致眼眶内压力增大所致，会使眼球向前突出，表现为一侧或双侧眼球凸出，可能伴随眼睑水肿、结膜充血等症状。
3. 皮肤发绀、呼吸困难：严重颅高压时，可能影响心肺功能，导致皮肤发绀、呼吸困难等症状。
颅内压分级标准
颅内压分级标准
颅内压是指颅腔内的压力，正常情况下，颅内压应该在5-15mmHg 之间。
当颅内压超过正常范围时，会对脑组织造成损害，严重时甚至会危及生命。
因此，对颅内压进行分级是非常必要的。
一、颅内压正常范围
颅内压正常范围为5-15mmHg，当颅内压超过15mmHg时，就需要进行治疗。
二、轻度颅内压增高
轻度颅内压增高是指颅内压在16-20mmHg之间，此时患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。
治疗方法包括控制症状、降低颅内压。
三、中度颅内压增高
中度颅内压增高是指颅内压在21-30mmHg之间，此时患者可能会出现意识障碍、瞳孔不等大、呼吸困难等症状。
治疗方法包括控制症状、降低颅内压、进行手术治疗。
四、重度颅内压增高
重度颅内压增高是指颅内压超过30mmHg，此时患者可能会出现昏
迷、瞳孔散大、呼吸停止等症状。
治疗方法包括控制症状、紧急降低颅内压、进行手术治疗。
五、颅内压过高的危险性
颅内压过高会对脑组织造成损害，严重时甚至会危及生命。
因此，对颅内压进行分级是非常必要的。
在治疗颅内压过高的过程中，应该根据患者的病情和颅内压的分级来选择合适的治疗方法，以达到最好的治疗效果。
颅内压分级标准是非常重要的，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，选择合适的治疗方法，从而提高治疗效果，减少患者的痛苦。
同时，患者也应该注意自身的健康，避免因为不良的生活习惯或者其他原因导致颅内压过高。
颅内高压护理观察要点
颅内高压护理观察要点
颅内高压是一种严重的疾病，需要严密的护理观察。
在护理过程中，需要注意以下几个要点：
1. 观察病人的意识状态：颅内高压会对病人的意识状态产生影响，因此需要密切观察病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、嗜睡等症状，需要及时通知医生进行处理。
2. 监测病人的生命体征：颅内高压会对病人的生命体征产生影响，如心率、呼吸、血压等。
因此需要定时监测病人的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 注意病人的头部抬高：颅内高压病人需要保持头部抬高的姿势，以减轻颅内压力。
因此需要注意病人的头部姿势，避免出现头部下垂等情况。
4. 确保病人的呼吸通畅：颅内高压病人容易出现呼吸困难等情况，因此需要确保病人的呼吸通畅。
如出现呼吸困难等情况，需要及时采取措施进行处理。
5. 饮食护理：颅内高压病人需要注意饮食护理，避免进食过多或过少。
同时还需要注意饮食的营养均衡，以帮助病人恢复健康。
6. 定期更换体位：颅内高压病人需要定期更换体位，以避免长时间处于同一姿势造成身体不适。
同时还需要注意更换体位的方法和技巧，避免对病人造成不必要的伤害。
7. 心理护理：颅内高压病人需要得到良好的心理护理，以帮助其调整心态，增强信心。
同时还需要注意与病人进行沟通交流，了解其需求和想法，帮助其更好地度过难关。
总之，在颅内高压病人的护理过程中，需要密切观察病情变化，及时采取措施进行处理。
同时还需要注意饮食护理、定期更换体位、心理护理等方面，为病人提供全面的护理服务。
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颅内高压导致的后果
颅内压增高的“三主征”
(1)头痛：急性颅内压增高者突然出现头痛，慢性者头痛缓慢发展。
多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排便可使头痛加重。
平卧或侧卧头低位亦N使头痛加重，坐姿时减轻。
早期头痛在后半夜或清晨时明显，随后头痛为持续性疼痛伴阵发性加剧。
(2)呕吐：多在头痛剧烈叫发生，常曼喷射状，与进食无关，伴有或不性有忍心。
呕吐后头痛可有所缓解。
(3)视神经乳头水肿：视神经乳头水肿早期人现为服底视网膜静脉扩张、视乳头允血、边缘模糊，继之生理陷消失，视乳头降起，静脉中断，网膜有渗出物，视乳头内及附近可见片状或火焰状出血。
早期视物正常或有一过性黑蒙，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性神经萎缩，以致失明。
一、脑疝形成
当颅内压增高超过一定的代偿能力或继续增高时，脑组织受挤压并向邻近阻力最小的方向移动，若被挤入硬膜或颅腔内生理裂隙，即为脑疝形成。
疝出的脑组织可压迫周围重要的脑组织结构，当阻塞脑脊液循环时使颅内压进一步升高，危及生命安全。
临床常见的脑疝以下二种。
小脑幕切迹疝
1．意识障碍。
由清醒逐渐进入嗜睡，甚至昏迷，或由浅昏迷突然发展为中度或深度擀迷。
系脑干受压，脑血流量减少，网状结构上升性激活系统机能受损所致。
2．瞳孔变化。
早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。
当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。
3．瘫痪。
病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致。
晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。
4．生命体征改变。
初期呼吸深而慢，继之出现潮式呼吸，过度换气或双吸气；晚期呼吸不规律，浅快而弱直至呼吸停止。
脉搏先慢而后快，血压先升而后降，系延髓中中枢衰竭的表现。
枕骨大孔疝
多见于后颅凹占位病变，也可见于小脑幕切迹疝的晚期
1．慢性型。
早期有枕部疼痛，颈项强直，舌咽、迷走、副神经、舌下神经轻度损害，患者意识清楚。
偶可出现四肢强直、呼吸轻度抑制、病情发展超出代偿能力后，生命体征迅速恶化并出现昏迷等。
2．急性型。
可突然发生，也可由于腰穿，用力等促使原有的慢性型枕骨大孔疝急剧加重所致。
由于延髓生命中枢受压，小脑供血障碍，颅内压迅速增高（第四脑到中孔阻塞），临床上出现严重枕下痛及颈项强直、眩晕、吞咽困难、肌张力降低，四肢驰缓性瘫痪，呼吸及循环迅速进入衰竭状态。
也可突然昏迷，呼吸停止，尔后心跳停止。
二、神经源性肺水肿
血流动力学说该学说认为血液在体内转移是主要的。
中枢神经系统损伤后颅内
压急剧升高，脑血流量减少，造成下丘脑功能紊乱，解除了对视前核水平和下丘脑尾部“水肿中枢”的抑制，引起交感神经系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，使周围血管强烈收缩，血流阻力加大，大量血液由阻力较高的体循环转至阻力较低的肺循环，引起肺静脉高压，肺毛细血管压随之升高，跨肺毛细血管Starling力不平衡，液体由血管渗入至肺间质和肺泡内，最终形成急性肺水肿。
三、导致Cushing综合征
颅内压急剧增高时可致昏迷，或呈不同程度的意识障碍，如意识模糊、嗜睡等，慢性颅内压增高时，轻者记忆力减退、注意力不集中，重者可呈进行性痴呆、情感淡漠、大小便失禁1900年，柯兴曾用等渗盐水渔入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，发现当颅内压增高接近动脉舒张压水平时，受试动物的血压显著增高，脉搏减慢、脉压加大；继之出现潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，终于呼吸停止，最后心跳停博而死亡。
这一实验称为柯兴氏反应，对判断颅内比增高的程度有一定帮助。
但以后，尤其是应用持续性颅内压监护以来，则观察到颅内压的高低并非与动脉压的升降经常相关。
一般认为柯兴氏反应多见于急性外伤性颅内压增高的患者，而在慢性颅内压增高的患者中则很少见到。
出现柯兴氏反应，说明脑血流量白动调节已濒于丧失，患者处于危急状态。
库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。
1912年，由HarveyCushing首先报道。
本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征一．病因
临床上以下丘脑-垂体病变致Cushing综合征常见,一般按病因分类。
皮质醇症按其病因和垂体、肾上腺的病理改变不同可分成下列四种：
1.医源性皮质醇症
长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现，这在临床上十分常见
2.垂体性双侧肾上腺皮质增生
双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起。
其原因：①垂体肿瘤。
多见嗜碱细胞瘤，也可见于嫌色细胞瘤；②垂体无明显肿瘤，但分泌ACTH增多。
一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）所致
3.垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生
支气管肺癌（尤其是燕麦细胞癌）、甲状腺癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质，具有类似ACTH的生物效应，从而引起双侧肾上腺皮质增生，故称异源性ACTH综合征。
4.肾上腺皮质肿瘤
大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌
二．临床表现
典型的库欣综合征的临床表现主要是由于皮质醇分泌的长期过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱及干扰了多种其他激素的分泌。
此外，ACTH 分泌过多及其他肾上腺皮质激素的过量分泌也会引起相应的临床表现。
1.向心性肥胖
典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。
满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现
2.糖尿病和糖耐量低减
库欣综合征约有半数患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病
3.负氮平衡引起的临床表现
库欣综合征患者蛋白质分解加速，合成减少，因而机体长期处于负氮平衡状态。
长期负氮平衡可引起：肌肉萎缩无力，以肢带肌更为明显；因胶原蛋白减少而出现皮肤菲薄、宽大紫纹、皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑；骨基质减少，骨钙丢失而出现严重骨质疏松
4.高血压和低血钾
皮质醇本身有潴钠排钾作用。
库欣综合征时高水平的血皮质醇是高血压低血钾的主要原因
5.生长发育障碍
由于过量皮质醇会抑制生长激素的分泌及其作用，抑制性腺发育，因而对生长发育会有严重影响。
6.性腺功能紊乱
高皮质醇血症不仅直接影响性腺，还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有抑制
7.精神症状
多数病人有精神症状，但一般较轻，表现为欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定。
少数病人会出现类似躁狂忧郁或精神分裂症样的表现。
8.易有感染
库欣综合征患者免疫功能受到抑制，易有各种感染，如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及体癣等等
9.高尿钙和肾结石
高皮质醇血症时小肠对钙的吸收受影响，但骨钙被动员，大量钙离子进入血液后从尿中排出。
因而，血钙虽在正常低限或低于正常，但尿钙排量增加，易出现泌尿系结石。
10.眼部表现
库欣综合征患者常有结合膜水肿，有的还可能有轻度突眼。
四、颅内压增高对脑血流量的影响
当颅内压增高引起脑灌注压下降时，就能通过血管阻力的降低使两者的比值不变，从而保证了脑血流量没有太大的波动。
如果颅内压不断增高，使脑灌注压低于5.33kPa(40mmHg)时，脑航管自动调节功能丧火，即脑血管处于麻痹状态，脑血流量就不能再保持其稳定状态。
这时血压如有上升，脑血管就缺乏相应的收缩，脑血管扩张，脑血流量猛增，颅内压也随之急骤上升；同时，由于颅内压增高使静脉血回流受阻，因此，脑血流量却并无增加。
这表明颅内压增高已无法有效代偿，因此颅内压升至接近动脉压水平，颅内血流几乎完全停顿下来。
此时做脑血管造影，造影剂不能进入颅内，往往只停留在颈动脉的虹吸部而不能前进，这意味着患者已处于极端严重的脑缺血状态，预后不良
五、胃肠功能紊乱及消化道出血
六、急性肾功能衰竭
七、脑死亡与皮层死亡。