临床医学诊断基础：胆碱脂酶(ChE)
肝功胆碱酯酶 检验误差
肝功胆碱酯酶检验误差一、引言肝功胆碱酯酶（CHE）检验是临床生化检验中的一项重要指标，对于评估肝脏功能和疾病诊断具有很高的临床价值。
然而，在实际检验过程中，由于多种原因，往往容易出现误差，影响检验结果的准确性。
为此，本文对肝功胆碱酯酶检验误差进行分析，并提出减少误差的方法。
二、肝功胆碱酯酶检验的误差类型1.方法学误差：主要包括免疫比浊法、酶速率法等测定方法的误差，不同方法之间灵敏度、特异性和精密度存在差异。
2.样本处理误差：采集样本时，容器、抗凝剂选择不当，以及样本储存和运输条件不佳等因素均可能导致检验结果的误差。
3.仪器和试剂误差：仪器设备的性能、校准情况以及试剂的质量等因素都会影响检验结果的准确性。
4.操作人员误差：操作人员技术水平、操作规范性和经验等因素也会对检验结果产生影响。
三、误差影响因素分析1.环境因素：包括温度、湿度、光照等，这些因素可能影响试剂的稳定性和酶活性。
2.样本质量：采集、储存和运输不当会导致样本质量下降，进而影响检验结果。
3.仪器设备：设备性能、校准情况、维护保养等因素直接影响检验结果的准确性。
4.操作技巧：操作人员技术水平、经验以及操作规范性对检验结果具有重要影响。
四、减少肝功胆碱酯酶检验误差的方法1.选择合适的方法：根据实验室设备和实际情况，选择具有较高灵敏度、特异性和精密度的方法。
2.严格规范样本处理：确保采集、储存和运输过程中的质量控制，降低样本误差。
3.确保仪器设备和试剂的质量：选购高性能的仪器设备，定期进行校准和维护，选择优质试剂，并严格遵循试剂说明书进行操作。
4.提高操作人员的专业水平：加强业务培训，提高操作技能和质量意识，规范操作流程。
5.加强室内质量控制：定期进行室内质控，分析误差原因，并及时采取措施进行纠正。
五、结论降低肝功胆碱酯酶检验误差，需要从方法选择、样本处理、仪器设备和试剂质量、操作人员专业水平以及室内质量控制等多方面进行综合改进，以确保检验结果的准确性和可靠性。
胆碱酯酶作用机制
胆碱酯酶作用机制胆碱酯酶（Cholinesterase, CHE）是一类酶，主要功能是水解神经递质乙酰胆碱（Acetylcholine, ACh）和其他胆碱类化合物，从而终止神经冲动的传递。
胆碱酯酶在神经系统、心肌、平滑肌和红细胞等组织中都有分布，其中以神经组织中的活性最高。
胆碱酯酶的作用机制可以分为以下几个步骤：1. 底物结合：乙酰胆碱或其他胆碱类化合物作为底物，与胆碱酯酶的活性位点结合。
胆碱酯酶活性位点通常含有一个疏水性的口袋，底物分子通过其胆碱部分与该口袋结合，同时乙酰基部分暴露在外侧。
2. 催化反应：胆碱酯酶通过其丝氨酸残基催化底物的水解反应。
在这个过程中，丝氨酸残基的羟基提供电子对，激活水分子，形成一个活性中间体。
这个中间体然后攻击底物的乙酰基部分，将其水解为胆碱和乙酸。
3. 产物释放：水解反应完成后，产生的胆碱和乙酸从酶的活性位点释放出来，胆碱酯酶恢复到初始状态，可以再次参与反应。
胆碱酯酶的作用机制对于神经系统的正常功能至关重要。
在神经突触中，乙酰胆碱作为神经递质，能够在神经元之间传递冲动。
当乙酰胆碱与突触后膜上的乙酰胆碱受体结合后，会引起一系列的电位变化，从而传递神经冲动。
然而，为了防止神经冲动的持续传递，胆碱酯酶会迅速水解乙酰胆碱，终止其作用。
胆碱酯酶的活性受到多种因素的调节，包括酶自身的磷酸化、蛋白质相互作用以及细胞内的离子浓度变化等。
此外，某些药物和毒素可以抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在突触间隙中积累，从而引起神经冲动的持续传递，这一现象被称为胆碱能中毒。
在临床和药理学研究中，胆碱酯酶的活性测定被广泛用于评估胆碱能系统的功能，以及诊断和治疗神经系统疾病。
例如，胆碱酯酶抑制剂被用于治疗阿尔茨海默病等疾病，这些药物通过抑制胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱的浓度，从而缓解症状。
胆碱酯酶通过水解乙酰胆碱和其他胆碱类化合物，在终止神经冲动传递中发挥关键作用。
其作用机制涉及底物结合、催化反应和产物释放等步骤，是神经系统正常功能的重要组成部分。
胆碱酯酶临床意义
胆碱酯酶测定试剂盒之阳早格格创做（连绝监测法）一、简介胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱火解的酶类，故又称为酰基胆碱火解酶.人体内存留二种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“实性胆碱酯酶”或者“特同性胆碱酯酶”，主要效率于乙酰胆碱，存留于黑细胞及中枢神经系统的灰量中；另一种为血浑胆碱酯酶，除可效率于乙酰胆碱中，还能效率于其余胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或者“非特同性胆碱酯酶”，此酶主要由肝净爆收.血浑胆碱酯酶是由肝净合成后释搁到血液中的非特同性脂酶，半衰期约为10d，较黑蛋黑半衰期21d短，果此，不妨敏感而止同性反应肝净合成代开功能，它的检测是评介肝细胞蛋黑合乐成能的敏捷指标.有教者认为肝净受益时肝细胞合乐成能下落，血浑胆碱酯酶的活性落矮.二、临床意思当肝细胞受益时，肝细胞变性坏死，间量炎性细胞浸润，纤维构造战结缔构造删死，引导血浑黑蛋黑战胆碱酯酶合成缩小.战黑蛋黑相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后坐时释搁进血，其活性落矮程度取肝细胞受益程度相普遍，肝病越宽沉，胆碱酯酶下落的幅度越大，以至胆碱酯酶比黑蛋黑正在反应肝净合乐成能圆里还要敏捷.肝软化患者正在输血或者血浆蛋黑治疗后，血浑黑蛋黑浓度出现姑且降下或者回复仄常，而胆碱酯酶则没有受效率，如果出现胆碱酯酶持绝下落，则预后没有良，胆碱酯酶正在反应肝软化程度上是一个敏捷、宁静的指标.胆碱酯酶是肝净病变后惟一下落的酶.由于血浑胆碱酯酶由肝净合成，故此酶活性落矮时常反映肝净受益.2.1 慢性病毒性乙肝：乙肝患者血浑胆碱酯酶落矮取病情宽沉程度有闭，取黄疸程度纷歧定仄止，若持绝落矮，常提示预后没有良.2.1 缓性乙肝：缓性迁延型乙肝患者此酶活力变更没有大，缓性活动性乙肝患者此酶活力取慢性乙肝患者相似.2.3 肝软化：若处于代偿期，血浑胆碱酯酶多为仄常，若处于得代偿期，则此酶活力明隐下落.2.4 亚慢性沉型乙肝：亚慢性沉型乙肝患者特地是肝昏迷患者，血浑胆碱酯酶明隐落矮，且多呈长期性落矮.2.5 肝中胆讲梗阻性黄疸：患者血浑胆碱酯酶仄常，若陪随胆汁性肝软化则此酶活力下落.2.6 慢缓性肝炎、肝软化、肝功能没有齐时胆碱酯酶明隐落矮，缓性胆讲徐患，肝癌合并肝软化时胆碱酯酶落矮.2.7 有机磷中毒、营养没有良、熏染及贫血也可使胆碱酯酶落矮.2.8 脂肪肝、肾净病变、肥肥则出现血浑胆碱酯酶删下.。
胆碱酯酶CHE测定
胆碱酯酶CHE测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确2 原理碳化丁酰胆碱+H2O 胆碱酯酶硫代胆碱+丁酸硫代胆碱+亚铁氰化钾 (Ⅲ) 亚铁氰化钾（II）+胆碱胆碱酯酶催化水解硫代胆碱和碳化丁酰胆碱。
硫代胆碱与黄色亚铁氰化钾（III）反映生成无色的亚铁氰化钾（II），这种颜色的减少可以在405和415纳米之间测得。
3 标本要求3.1使用新鲜血清,不使用血浆.3.2在采集血液后2h分离血清.3.3 8h内不能及时测定血清可存放于2—80C冰箱保存,3天后测定的血清置-150C―-200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次.3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定.4 试剂4.1 试剂：上海罗氏诊断产品有限公司CHE试剂盒,国械注进20142405056YZB/GER 5724-2014）4.1.1试剂盒组成如下:R1 焦磷酸缓冲液:92 mmol/L,pH 7.7；亚铁氰化钾（III）：2.4 mmol/L。
R2 GOOD缓冲液：10 mmol/L，pH 4.0；碳化丁酰胆碱：46 mmol/L；稳定剂4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
4.1.3 试剂稳定性与贮存：2-8°C下保存期限：见试剂标签上的有效期；机上稳定期：4周4.1.4变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染则试剂不能使用。
4.2 校准品：使用罗氏多项生化校准品提供的CHE校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。
5 仪器AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪6 操作步骤6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
血清胆碱酯酶(che)的临床意义
血清胆碱酯酶（che）的临床意义人体内存在两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”，主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中；另一种为血清胆碱酯酶，除可作用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或“非特异性胆碱酯酶”，此酶主要由肝脏产生。
临床测定的胆碱酯酶亦主要是由肝细胞合成的。
当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少，和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大，甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。
肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后，血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，而胆碱酯酶则不受影响，如果出现胆碱酯酶持续下降，则预后不良，胆碱酯酶在反应肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标。
胆碱酯酶是肝脏病变后惟一下降的酶。
由于血清胆碱酯酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。
（1）急性病毒性乙肝：乙肝患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若持续降低，常提示预后不良。
（2）慢性乙肝：慢性迁延型乙肝患者此酶活力变化不大，慢性活动性乙肝患者此酶活力与急性乙肝患者相似。
（3）肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。
（4）亚急性重型乙肝：亚急性重型乙肝患者特别是肝昏迷患者，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。
（5）肝外胆道梗阻性黄疸：患者血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。
（6）急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全时胆碱酯酶明显降低，慢性胆道疾患，肝癌合并肝硬化时胆碱酯酶降低。
（7）有机磷中毒、营养不良、感染及贫血也可使胆碱酯酶降低。
（8）脂肪肝、肾脏病变、肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。
胆碱酯酶的测定
胆碱酯酶（CHE）的测定
一、原理：血清及组织中CHE使乙酰胆碱水解成胆碱和乙酸，未被水解的剩余乙酰胆碱与羟胺作用生成乙酰羟胺，再与铁离子在酸性溶液中形成棕色复合物，根据颜色深浅推算出酶的活力。
二、试剂：
1、试剂一：溶液60ml×1瓶，室温保存。
2、试剂二：乙酰胆碱粉剂×1支，-20℃保存，稀释液5ml×1瓶，4℃保存。
80μmol/ml 乙酰胆碱底物贮备液的配制：将一支乙酰胆碱碱粉剂倒入5ml稀释液中即成，4℃。
8μmol/ml 乙酰胆碱应用液的配制：贮备液：试剂=1：9稀释。
3、试剂三：甲粉剂×1支；乙液30ml×1瓶；丙液30ml×1瓶；室温保存。
试剂三应用液的配制：每次测试前将甲粉倒入乙液中，充分摇匀，根据需要量将甲乙混合液与丙液等量混合，充分混匀，配成试剂三应用液，现用现配。
4、试剂四：溶液30ml×1瓶，室温保存。
5、试剂五：溶液20ml×1瓶，室温保存。
6、试剂六：粉剂×1瓶，稀释液30ml×1瓶，测试前将稀释液倒入粉剂中，充分混匀，避光
4℃冷藏。
测各管吸光度值。
四、计算：
1、定义：血清中CHE的计算：每毫升血清在37℃和底物作用20分钟，分解1μmol乙酰胆
碱为1个活力单位。
2、计算公式：
血清中CHE活力。
血清胆碱酯酶的检测和临床应用
血清胆碱酯酶的检测和临床应用摘要】血清胆碱酯酶是临床生化检查中的一个常规项目，广泛应用于有机磷农药中毒、肝功能损害的诊断与预后观察。
近年来的研究表明，血清胆碱酯酶与许多临床疾病都有一定的相关性，如脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、感染、恶性肿瘤等。
本文就血清胆碱酯酶的变化与临床相关疾病的研究进展做一综述，为研究人员及临床医生对血清胆碱酯酶的认识提供新的思路。
【关键词】胆碱酯酶；临床应用【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0098-02胆碱酯酶(Cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱水解的酶类。
对胆碱酯酶的研究早期主要集中在有机磷农药中毒和肝脏疾病方面，近年来血清胆碱酯酶在神经系统、呼吸系统、心血管系统、感染等方面的研究也取得了一定进展。
1.胆碱酯酶的生物学特性胆碱酯酶分为两种，一种为乙酰胆碱酯酶(AChE)，主要分布于神经组织，小部分分布于红细胞和血清等非神经组织中。
另一种为丁酰胆碱酯酶（PchE），大多数分布于肝、脑白质和血清中，对乙酰胆碱（ACh）的特异性较低，PchE能与有机磷毒剂或杀虫剂结合，并能水解许多酯类、肽类等化合物，参与某些药物的代谢过程。
血清中的胆碱酯酶主要来源于PChE，AChE含量极少。
2.胆碱酯酶的检测方法胆碱酯酶的检测，早期有放射化学测定法，灵敏度高，但因其放射性对人体的危害，不利于大范围推广；临床上也有用试纸法或干片法测定全血和血清中胆碱酯酶，但灵敏度和特异性均受到限制；后续又研发有乙酰胆碱酯酶(AChE)ELISA测定试剂盒，灵敏度和特异性均得到了提高，但因其操作繁琐且耗时较长，不利于大批量标本的检测及基层医院的开展。
目前胆碱酯酶的检测主要是采用羟戊酸铁比色法和改良的Ellman法，反应时间短，且可以在全自动生化分析仪上检测，保证了检测的时效性和结果的准确性。
3.胆碱酯酶的临床应用3.1 胆碱酯酶与有机磷农药中毒有机磷农药是目前被广泛应用的农药，也引起了目前临床上最常见的农药中毒。
肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义
肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义发表时间：2018-07-04T15:24:03.357Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：刘密[导读] 血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重。
牡丹江市第二人民医院 157000【摘要】目的：探讨肝脏疾病检测胆碱酯酶（ChE）的临床意义。
方法：选取我院2015年5月-2017年10月收治的慢性肝炎活动型患者40例、肝硬化失代偿期患者40例、并选取40例健康体检者作为正常组对比，检测患者胆碱酯酶，进行对比分析。
结果：慢性肝炎活动型组检测ChE为4728.5±854.6U/L、肝硬化组为1838.3±375.9U/L，正常组为9638.3±839.8U/L，任意两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。
【关键词】肝脏疾病；胆碱酯酶；胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酰故又称为酰基胆碱水解酶。
胆碱酯酶在体内由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成[1-2]。
ACHE主要来自神经细胞及红细胞，PCHE则来自肝脏，是肝脏所合成的，此类型酶活性下降，能够反映出肝脏病变程度，而且下降的程度可以有效反映肝脏病情严重程度。
为探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。
选取三组人群检测胆碱酯酶变化情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院80例肝脏疾病患者，按照病情类型分为慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期组，所有患者均符合肝病诊断标准；其中慢性肝炎活动型组中男21例，女19例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±5.7）岁。
胆碱酯酶的正常值是多少？
胆碱酯酶的正常值是多少？胆碱酯酶是一项检测人体肝性疾病的指标，关乎着人体的健康状况，所以对此有一定的了解可以帮助我们更好地保证自身的健康，男性女性以及儿童的胆碱酯酶正常值都是有所差异的，应该针对不同的人群做进一步的了解。
★1、胆碱酯酶胆碱酯酶(ChE) 分为乙酰胆碱酯酶(AChE) 和假性酰胆碱酯酶（PChE）.AchE主要存在于红细胞、肺脏、脑组织、交感神经节中，其主要作用水解乙酰胆碱； PChE是一种糖蛋白，由肝脏粗面内质网合成，主要存在于血清或血浆中。
检测血清ChE主要用于诊断肝脏疾病和有机磷中毒等。
★2、胆碱酯酶正常值胆碱酯酶是重型肝炎的检测指标，只有当肝细胞受到严重的损伤胆碱酯酶才会出现异常，那怎么判定胆碱酯酶是否正常??胆碱酯酶正常值有三个标准，男性、女性、儿童的胆碱酯酶正常值都是不一样的，但是这三个胆碱酯酶正常值都是反应肝功能好坏用的，下面我们来详细了解。
(胆固醇高有什么症状)?武警湖南总队医院专家指出，胆碱酯酶的正常值有两种测法:比色法:胆碱酯酶的正常值130-310U/L;(乙肝患者肝功能异常说明什么)酶法:胆碱酯酶的正常值为女性(16-39岁) 4300-11500U/L;儿童、成人男性、女性(40岁以上的)5410-32000U/L。
胆碱酯酶是重型肝炎的检测指标，只有当肝细胞受到严重的损伤胆碱酯酶才会出现异常，胆碱酯酶偏高还是偏低反应的肝脏疾病的种类也是不同的，但不管胆碱酯酶偏高还是偏低说明的都是肝脏的问题，所以胆碱酯酶不正常要及时到正规肝病专科医院进一步做出相关检查，综合分析病情积极治疗。
★3、胆碱酯酶高低的病症a. ChE活性增高chE活性增高主要见于肾脏疾病、肥胖、脂肪肝、甲状腺功能亢进症等，也可见于精神分裂症、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等。
b. ChE活性减低有机磷中毒：含有有机磷的杀虫剂能抑制ChE，使之减低，且临床上常以PchE活性作为有机磷中毒的诊断和监测指标。
胆碱酯酶临床意义
04
胆碱酯酶在心血管系统中的作用
胆碱酯酶与心血管功能的调节
胆碱酯酶在心血管组织中的活性受到神经调节
• 神经冲动通过自主神经系统调节心血管功能 • 胆碱酯酶在心血管组织中水解乙酰胆碱，影响心血管功能
• 如使用胆碱酯酶抑制剂来降低胆碱酯酶活性，减轻呼吸过度兴奋 • 如使用胆碱酯酶激动剂来提高胆碱酯酶活性，改善呼吸功能
胆碱酯酶在治疗呼吸系统疾病中的应用
胆碱酯酶抑制剂在治疗呼吸系统疾病中的应用
• 如阿托品、普鲁卡因胺等药物用于治疗哮喘 • 通过抑制胆碱酯酶活性，降低乙酰胆碱水平，减轻呼吸过度兴奋
胆碱酯酶激动剂在治疗呼吸系统疾病中的应用
胆碱酯酶的活性受到多种激动剂和抑制 剂的调节
• 激动剂如氯化乙酰胆碱、阿托品等能 够提高胆碱酯酶的活性 • 抑制剂如有机磷农药、神经毒气等能 够抑制胆碱酯酶的活性
02
胆碱酯酶在神经系统中的作用
胆碱酯酶与神经递质的代谢
神经递质是神经元之间传递信息的化学信使
• 主要包括乙酰胆碱、多巴胺、谷氨酸等 • 神经递质在神经元之间通过突触间隙进行传递
胆碱酯酶活性异常可能导致呼吸功能障碍
• 如呼吸衰竭、肺水肿等呼吸系统疾病 • 胆碱酯酶活性降低可能导致乙酰胆碱水平升高，引起呼吸过度兴奋
胆碱酯酶与呼吸系统疾病的关系
胆碱酯酶活性异常与多种呼吸系统疾病有关
• 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 • 胆碱酯酶活性降低可能导致神经调节失衡，影响呼吸功能
呼吸系统疾病的治疗策略之一是调节胆碱酯酶的活性
• 如沙丁胺醇、特布他林等药物用于治疗慢性阻塞性肺疾病 • 通过提高胆碱酯酶活性，降低乙酰胆碱水平，改善呼吸功能
胆碱脂酶(CHE)测定试剂盒标准操作程序
胆碱酯酶（CHE ）测定标准操作程序1. 摘要血清拟胆碱酯酶是在肝脏中生成然后分泌到血液中的酶，可将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。
2. 适用范围程序适用于日立7600自动生化分析仪检测血清中胆碱酯酶（CHE ）的活力3. 职责使用日立7600自动生化分析仪进行测定胆碱酯酶（CHE ）活力的工作人员要严格按照本SOP 程序进行,室负责人监督管理；本SOP 的改动，可由任一使用本SOP 的工作人员提出，并报经生化室负责人、科主任签字批准生效。
4. 检测方法上海科华生物工程股份有限公司生产的胆碱酯酶（CHE ）试剂盒采用的是丁酰硫代胆碱-铁氰化钾法。
5. 原理丁酰硫代胆碱-铁氰化钾法（DGKC1994new ）[1]---++−→−+++−−−→−+462362])([2)(2])([2CN Fe O H OH CN Fe O H 胆碱双二硫代硫代胆碱硫代胆碱丁酸丁酰硫代胆碱胆碱酯酶底物碘化丁酰硫代在血清中拟胆碱酯酶的作用下水解为丁酸和硫代胆碱，然后试剂中的铁氰化钾被硫代胆碱还原为亚铁氰化钾，引起在波长405 nm 处吸光度下降，下降速率与血清中CHE 活力成正比6. 仪器日立7600自动生化分析仪7. 试剂7.1 试剂来源：上海科华生物工程股份有限公司提供7.2 试剂瓶内主要成分：R1：焦磷酸盐缓冲液（PH7.6）、铁氰化钾、稳定剂；R2：碘化丁酰硫代胆碱、稳定剂7.3 试剂稳定性：未打开试剂在2-8℃避光保存可失效期，测定液打开后冷藏于分析仪中2-8℃避光可以保存42天，本试剂有效期为12个月，试剂不可冰冻。
7.4 试剂准备：试剂为即用式。
8. 标准品和质量控制8.1 校准程序：使用某某公司提供的标准品对自动分析仪进行校准。
按照公司标准品使用要求，并以9g/L氯化钠溶液或去离子水为空白，经校准测定，仪器自动对标准品响应量通过合适的数学模型绘制校准曲线。
8.2质控品某某公司提供的生化复合定值质控血清做为室内质控品。
胆碱酯酶活力测定的中毒标准
胆碱酯酶活力测定的中毒标准
胆碱酯酶（ChE）活力测定可以用于检测有机磷农药、神经毒剂等对胆碱酯酶的抑制作用，从而判断暴露者是否中毒。
根据WHO的建议，胆碱酯酶活力的下限可以作为暴露标准的参考。
下面是常用的胆碱酯酶活力参考值：
胆碱酯酶活力正常参考值：在25℃下，健康人血浆中胆碱酯酶活力的正常范围为3300~12,000 U/L。
有机磷农药中毒参考值：血浆中胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下，表示中毒程度较轻；下降到正常值的10%以下，表示中毒程度较重。
神经毒剂中毒参考值：血浆中胆碱酯酶活力下降到正常值的50%以下，表示中毒程度较轻；下降到正常值的20%以下，表示中毒程度较重。
需要注意的是，由于胆碱酯酶活力受多种因素影响，如个体差异、性别、年龄等，因此，这些参考值仅供参考，具体应根据实际情况进行判断。
同时，在实际应用中，还应结合其他检测方法和中毒症状进行综合分析。
肝功胆碱酯酶 检验误差
肝功胆碱酯酶检验误差摘要：一、引言二、肝功胆碱酯酶检验的原理三、肝功胆碱酯酶检验误差的原因1.实验操作误差2.仪器设备误差3.试剂误差4.样本处理误差四、如何减少肝功胆碱酯酶检验误差1.严格实验操作流程2.定期维护仪器设备3.选择高质量试剂4.规范样本处理方法五、结论正文：一、引言肝功胆碱酯酶（ChE）检验是评估肝脏功能的一种常用方法。
然而，在实际操作过程中，检验误差时有发生，影响诊断结果的准确性。
本文将探讨肝功胆碱酯酶检验误差的原因及如何减少误差。
二、肝功胆碱酯酶检验的原理肝功胆碱酯酶是一种存在于肝脏、肌肉和红细胞等组织中的酶。
在胆碱能神经纤维末梢，胆碱酯酶能够将乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸，从而终止神经冲动的传递。
通过检测血清中胆碱酯酶的活性，可以了解肝脏功能状况。
三、肝功胆碱酯酶检验误差的原因1.实验操作误差：操作过程中可能出现的误差，如试剂加入顺序错误、体积计量不准确等。
2.仪器设备误差：仪器设备性能不佳或使用不当导致的误差，如酶标仪读数不准确、离心机操作不当等。
3.试剂误差：试剂质量不稳定、有效期已过或保存条件不当等引起的误差。
4.样本处理误差：包括样本采集、运输、保存和处理过程中出现的误差，如样本体积不准确、样本污染或降解等。
四、如何减少肝功胆碱酯酶检验误差1.严格实验操作流程：加强实验室人员培训，确保操作规范，遵循标准操作流程。
2.定期维护仪器设备：定期进行仪器设备保养和校准，发现问题及时维修。
3.选择高质量试剂：购买正规厂家生产的试剂，注意试剂的有效期和保存条件。
4.规范样本处理方法：加强样本采集、运输、保存和处理的规范化管理，确保样本质量。
五、结论肝功胆碱酯酶检验误差可能导致诊断结果失准，影响临床治疗。
胆碱酯酶(CHE)测定操作规程
胆碱酯酶（CHE）测定操作规程一、用途本产品用于体外定量测定血清、血浆样品中胆碱脂酶（CHE）的活性。
二、临床意义（一）概述胆碱脂酶可以分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。
乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用。
（二）临床意义1. 病理性升高：肾病综合征，甲状腺功能亢进，糖尿病，脂肪肝，原发性家族性高CHE血症，血清CHE变异，原发性肝癌等。
2. 病理性降低：重症肝炎，慢性肝炎活动型，肝硬化，肝脓肿，各种癌，低蛋白血症(营养不良，贫血，感染，皮肌炎，急性心肌梗死)，遗传性血清CHE异常症，有机磷中毒(轻度中毒降低30%，中度中毒降低50%，重度中毒降低70%)，溃疡性结肠炎，肾功能不全，天疱疮，烧伤等。
（三）检验原理胆碱酯酶催化S-碘化丁酰基硫代胆碱水解，生成丁酸与硫代胆碱，硫代胆碱与黄色的铁氰化钾[Fe(CN)6]3-反应后形成无色的[Fe(CN)6]4-，在405nm吸光度下降的速率与标本中胆碱酯酶活性成正比。
四、样品血液样品原则上采集晨起空腹血（禁食12小时）；患者处于平静、休息状态，减少患者由于运动、饮食带来的影响；静脉采血时患者应取坐位或卧位；止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开；正确使用抗凝剂；防止溶血；防止过失性采样。
样品运送过程中应防止过度振荡、防止样品容器的破损、防止样品被污染、防止样品及唯一性标志的丢失和混淆，防止样品对环境的污染、水分蒸发。
CHE测定样品为不溶血的血清、血浆（肝素抗凝）。
样品应在低温条件下运输并及时测定。
不能使用EDTA抗凝剂的标本。
五、试剂（一）试剂组成不同批号试剂中各组份不能互换。
（二）试剂准备R1和R2试剂为即用型液体试剂，开瓶装载即可使用，用后应及时冷藏保存。
（三）试剂的保存及稳定性1. 不能冰冻试剂。
2. 未开瓶的R1和R2试剂应在2～8℃密闭避光贮存，稳定期为瓶签标示的有效期。
生化指标胆碱酯酶
胆碱酯酶的概述
丁酰胆碱酯酶可水解胆碱和脂肪酸酯。它对乙酰胆碱的亲和力较低， 不受高浓度乙酰胆碱的抑制，具有广泛的底物性，半衰期约为12天， 正常值在5900和13200 IU/L之间。
胆碱酯酶的结构
结构：两种酶都有相似的三维结构：酯解部位、阴离子部位、疏水部位， 它们的催化机制相似，表现出不同的底物特异性和抑制剂敏感性。
手术前 手术中
术前用药阿托品0.3mg静注，诱导用药为丙泊酚100mg，米库溴铵 5mg，芬太尼0.1mg；术中麻醉维持采用丙泊酚10mg·kg 复合瑞芬 太尼0.05mg泵注。手术历时30min，
术中未见明显异常。手术结束时停止泵注丙泊酚及瑞芬太尼。
手术后
停药后10min患儿无自主呼吸，吸痰无吞咽及咳嗽反射。给予纳美 芬12μg，患儿仍无任何反应，继续控制性呼吸，密切观察生命体征， 心率及血氧饱和度均正常，给予BIS监测，BIS在50－65左右。
，
胆碱酯酶参考范围
儿童，男性：5320-12920 U/L 女性（16-39岁），未怀孕，未服用避孕药：4260-11250 U/L 女性(40岁或更大年龄)：5320-12920 U/L 18至41岁的女性，怀孕或服用避孕药：3650-9120 U/L 胆碱酯酶除了和年龄、性别、是否怀孕有关，还和体重、肥胖程度有 密切关系
01
胆碱酯酶的概述
02
胆碱酯酶的检测
03
胆碱酯酶的临床应用
胆碱酯酶样本收集及稳定性
样本类型：
血清 血浆: Li-肝素和K2-EDTA 血浆
样本稳定性：
15-25℃下6小时 2-8℃温度下 7 天 -20℃下1年
，
胆碱酯酶检测原理
胆碱脂酶催化丁酰硫代胆碱水解成硫代胆碱和丁酸。硫代胆碱瞬间 将黄色的铁氰化钾还原成近乎无色的亚铁氰化钾。颜色的减弱可用 比色法进行测定
血清胆碱酯酶（CHE）在肝硬化疾病诊断中的临床价值
血清胆碱酯酶（CHE）在肝硬化疾病诊断中的临床价值
李晓庆;汪容
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2014(000)029
【摘要】目的：对应用血清胆碱酯酶水平检测方式对患有肝硬化疾病的患者实施病情诊断的临床价值进行研究。
方法将我院收治的52例患有肝硬化疾病的确诊患者和同期同年龄段接受健康体检的健康人资料52例，分为将其定义为研究组和对照组。
对两组研究对象的血清胆碱酯酶水平进行测定，并比较结果。
结果观察组研究对象的血清胆碱酯酶水平明显低于对照组。
结论肝硬化疾病患者的血清胆碱酯酶水平明显低于健康人群，在临床上可以将这一作为对肝硬化疾病进行诊断的重要参考指标。
【总页数】1页(P262-262)
【作者】李晓庆;汪容
【作者单位】四川省成都市武侯区第五人民医院，四川成都 610046;四川省成都市武侯区第五人民医院，四川成都 610046
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清胆碱酯酶测定在肝硬化诊断中的临床价值 [J], 赵心恺
2.血清胆碱酯酶测定在肝硬化Child-Pugh分级中的临床价值 [J], 朱洪权;李爱丽;尹金植;邢玥
3.血清胆碱酯酶和补体C3在肝硬化诊断中的临床价值 [J], 彭雪莲;杨根妹;江石湖
4.血清胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化中的临床价值 [J], 金伟明
5.生化检验中CHE、ALT及AST在肝硬化疾病诊断中的应用价值 [J], 梁健夫;张昌森;谢晓婷
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《药理学》辅导：胆碱酯酶
乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase ，ChE, 真性胆碱酯酶)：为糖蛋白，存在于胆碱能神经末梢突触间隙及效应器接头，活性高，1个酶分子在1分钟可水解6×105 分子ACh分子。
ChE酶分子表面有两个能与ACh结合的活性部位，阴离子部位（带负电）含谷AA残基，羧基构成。
酯解部位由丝氨酸残基上的羟基构成的酸性作用点，由组氨酸残基上的咪唑基构成碱性作用，两者通过氢键结合，增强了丝氨酸羟基的亲核活性，使之易与ACh 结合。
ChE 通过三个步骤水解ACh：①ACh季铵阳离子头，以静电引力与酶的阴离子部位结合，酶酯解部位丝氨酸羟基与ACh羰基碳结合。
②ACh与ChE复合物裂解，释放胆碱和乙酰化ChE ③乙酰化ChE迅速水解，分离出乙酸，恢复酶活性。
假性胆碱酯酶 (Pseudocholinesterase PChE) 存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠及神经胶质细胞中，对ACh特异性低，水解ACh的作用较弱。
也可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱,先天性缺少PChE的人琥珀胆碱易中毒。
胆碱酯酶升高或降低
胆碱酯酶升高或降低
胆碱酯酶（ChE或CHE）CHE由肝生成，并参与神经系统正常功能。
可分为两类：①乙酰胆碱酯酶（ACHE），即真胆碱酯酶，分布于红细胞及肺、脾、神经末梢和脑灰质中。
②丁酰胆碱酯酶（BuCHE），即假/拟胆碱酯酶（PCHE），分布于血清、肝、肌肉、胰腺、心脏和脑白质中。
检测血清CHE主要用于确定或监测有机磷中毒、评估肝脏合成功能。
【相关项目】总蛋白、前清蛋白。
【标本要求】空腹静脉采血。
【参考区间】血浆/血清（定量酶法）：2900~7100U/L（血浆值略低）；血清（比色法）：130~310U/L。
【临床用途】主要应用：确定是否暴露有机磷农药或中毒；监测农药使用者的胆碱酯酶水平。
也用于使用肌肉松弛剂琥珀胆碱麻醉前，鉴别遗传性假性胆碱酯酶缺乏症，或帮助确定手术麻醉后长时间呼吸暂停的原因。
减低：见于有机磷中毒（减低程度与中毒严重度不一定平行）、遗传性假性胆碱酯酶缺乏症。
可反映肝受损，与肝病变程度成正比，慢性肝病如病毒性肝炎、亚急性重型肝炎、肝硬化失代偿期等，如持续减低则预后不良。
也见于营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、慢性肾炎、休克、怀孕晚期、某些癌症及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、氨茶碱、巴比妥等药物。
增高：见于甲状腺功能亢进、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、肾病综合征、V型高脂蛋白血症、支气管哮喘、肾衰、神经系统疾病、精神分裂症等。