内分泌性高血压PPT课件
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内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
《内科学高血压病》课件
详细描述
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内分泌性高血压的诊治ppt课件
（二）甲状腺 特激1.点素甲是分状收泌腺缩过压多功升、能高新亢陈,舒代进张谢压旺降盛低、，心脉输压出增量大增。加主所要致因。甲状腺
甲状腺激素还可以直接或间接地引起血管平滑肌舒张，外 周阻力降低，因此舒张压降低，脉压增大
2.甲状腺功能减低
甲减时高血压的发生率约39%-60%。甲状腺激素分泌减少 时，组织对氧的需要量减少，其血容量、血流量均减少， 而全身外周血流阻力增加，可能因此出现血压升高，主要 为舒张压升高。当甲状腺功能恢复正常时，其血压可下降， 部分病例的血压可下降到正常。
雌激 素
5.肾上腺髓质增多
少见，国内1961 年才首次报道。临床表现酷似嗜铬 细胞瘤，高血压发生机制仍为高儿茶酚胺血症，区别 在于影像学检查在肾上腺内外均未发现肿瘤，唯肾上 腺呈双侧增生。
（五）.胰腺
高胰岛素血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引起高血压机制包括肾小管钠重吸收增加、 交感神经活性增高、调节离子转运的ATP 酶活性降低、 生长因子作用等。
其病因常常被忽略以致错诊或误诊。但如按1% ～ 10%的原醛症患病率、0.1% ～1%的嗜铬细胞瘤 患病率计算,在中国1亿6千万高血压病人中应发现 160 ～1600万原醛症病人和16～160万嗜铬细胞瘤 病人,而对这些病人进行有效治疗的社会和经济效 益显而易见,但事实上所诊治的病人却远远低于上 述估计的数量。
高3.血Cu压s常hi见n，g综见于合7征0% 本病病人。引起血压增高的机制有：
⑴.皮质醇与盐皮质激素受体结合，引起钠水潴留。 ⑵.皮质醇使醛固酮、11-去氧皮质酮等盐皮质激素分泌增 多。 ⑶.皮质醇升高，增加了血管对加压物质的反应性。 ⑷.激活肾素-血管紧张素系统的，使血压升高。 ⑸.皮质醇增多，加强了心脏收缩力，使心输出量增加。 ⑹.皮质醇增多，抑制了抑制了舒血管的前列环素的合成。
内分泌性高血压课件
2 继发性内分泌性高血压
由其他疾病或药物引起的内分泌失调，如垂体肿瘤、甲状腺炎等。
3 遗传性内分泌性高血压
由遗传因素引起的内分泌紊乱，如遗传性肾上腺醛固酮增多症。
内分泌性高血压临床表现
1
心悸和胸闷
2
心脏受压力增加，导致心悸和胸闷等不适感。
3
头痛与眩晕
由于高血压引起脑血管供血不足，常伴发头 痛和眩晕症状。
内分泌性高血压病因
肾上腺疾病
过度分泌肾上腺素或醛固酮等激素的肾上腺疾素过度分泌。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进导致血液中甲状腺激素水平过高。
其他内分泌异常
如肾上腺髓质功能腺瘤、甲状旁腺功能亢进等。
内分泌性高血压分类
1 原发性内分泌性高血压
来自内分泌腺体的异常激素分泌，如甲状腺功能亢进、肾上腺醛固酮增多症等。
体重波动
由于某些激素的异常分泌，体重可能出现不 正常的波动。
内分泌性高血压诊断和治疗
诊断
通过病史、体格检查和相关检查（如血压测量、激素水平检测等）来确立诊断。
治疗
针对具体病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物调节、放射治疗等。
生活方式管理
饮食调整、减轻压力、加强锻炼等可以辅助治疗。
内分泌性高血压课件
高血压是一种常见的疾病，指的是血液在血管中的压力过高。内分泌性高血 压是由内分泌紊乱引起的一种特殊类型的高血压。
高血压简介
高血压，也称为动脉高血压，是指动脉血压持续升高的一种疾病。它是心脑 血管疾病的重要危险因素之一，对人体健康有着重要的影响。
内分泌性高血压定义
内分泌性高血压是由内分泌系统的异常导致的一种高血压类型。它与体内某 些激素水平的失调密切相关，其发病机制复杂。
由其他疾病或药物引起的内分泌失调，如垂体肿瘤、甲状腺炎等。
3 遗传性内分泌性高血压
由遗传因素引起的内分泌紊乱，如遗传性肾上腺醛固酮增多症。
内分泌性高血压临床表现
1
心悸和胸闷
2
心脏受压力增加，导致心悸和胸闷等不适感。
3
头痛与眩晕
由于高血压引起脑血管供血不足，常伴发头 痛和眩晕症状。
内分泌性高血压病因
肾上腺疾病
过度分泌肾上腺素或醛固酮等激素的肾上腺疾素过度分泌。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进导致血液中甲状腺激素水平过高。
其他内分泌异常
如肾上腺髓质功能腺瘤、甲状旁腺功能亢进等。
内分泌性高血压分类
1 原发性内分泌性高血压
来自内分泌腺体的异常激素分泌，如甲状腺功能亢进、肾上腺醛固酮增多症等。
体重波动
由于某些激素的异常分泌，体重可能出现不 正常的波动。
内分泌性高血压诊断和治疗
诊断
通过病史、体格检查和相关检查（如血压测量、激素水平检测等）来确立诊断。
治疗
针对具体病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物调节、放射治疗等。
生活方式管理
饮食调整、减轻压力、加强锻炼等可以辅助治疗。
内分泌性高血压课件
高血压是一种常见的疾病，指的是血液在血管中的压力过高。内分泌性高血 压是由内分泌紊乱引起的一种特殊类型的高血压。
高血压简介
高血压，也称为动脉高血压，是指动脉血压持续升高的一种疾病。它是心脑 血管疾病的重要危险因素之一，对人体健康有着重要的影响。
内分泌性高血压定义
内分泌性高血压是由内分泌系统的异常导致的一种高血压类型。它与体内某 些激素水平的失调密切相关，其发病机制复杂。
第十一章内分泌《生理学》课件共48张PPT
性腺疾病
性早熟、性腺功能减退等，表 现为性发育异常。
内分泌失调性疾病治疗原则
去除病因
针对病因进行治疗，如手术切除 肿瘤、控制感染等。
激素替代治疗
补充缺乏的激素，如甲状腺功能 减退者补充甲状腺激素。
抑制激素合成和释放
使用药物抑制激素的合成和释放， 如肾上腺皮质激素合成酶抑制剂 用于治疗库欣综合征。
调节免疫功能
要点三
生理作用
胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和 利用，加速葡萄糖合成糖原储存起来， 抑制糖异生，促进脂肪和蛋白质的合成， 抑制脂肪和蛋白质的分解。胰高血糖素 则促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄 糖，维持血糖浓度。
糖尿病类型及临床表现
类型
糖尿病主要分为1型和2型两种，其中1型糖尿病多 发生于青少年，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病 多发生于成年人，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
主要分泌褪黑素，还分泌 多种肽类激素。
生理作用
褪黑素参与调节睡眠-觉醒 周期，维持昼夜节律；肽 类激素具有抗促性腺激素 作用，抑制性腺发育。
胸腺结构、激素及生理作用
胸腺结构
01
位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前
面。
胸腺激素
02
主要分泌胸腺素和多种肽类激素。
生理作用
03
胸腺素具有促进淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，参与机体
生理作用
PTH的主要靶器官是肾和骨，通过调节钙磷代谢维持血钙平衡。PTH促进肾远曲小管和集合 管重吸收钙，减少钙的排泄；同时抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排泄。
甲状腺激素与钙磷代谢关系
甲状腺激素对钙磷代谢的影响
甲状腺激素可促进骨基质蛋白质分解，使骨钙、磷释放 入血，导致血钙、血磷浓度升高。同时，甲状腺激素还 可增强肾小管对钙、磷的重吸收，进一步增加血钙、血 磷浓度。
内分泌性高血压ppt课件-精品文档
平为卧位2-5倍 妊娠：Ald水平明显升高，是非妊娠时的2－5
倍
药物影响
药物 α-Blockers β -Blockers ACEI ARB CCB 利尿剂 安体舒通
肾素
PRA 无 下降 增加 增加 增加 增加 增加
ALD 无 下降 下降 下降 下降 增加 增加
ARR 无 增加 下降 下降 下降 下降 下降
交感神经节后纤维
多巴胺－β羟 肾上腺髓质－E（占80%）
化酶
NE（占20%）
苯乙醇胺-N甲基转移酶 （PNMT）
内分泌性高血压诊断常规
现病史：
高血压
血压：时间、类型、程度、频率、波动幅度 伴随症状：头痛、心慌、大汗、头晕、面色
改变、视物模糊、 恶心呕吐 治疗：药物种类、降压效果、血压下降时间
是否坚持用药、监测血压
除外VHL病： 眼底、胰腺、肝、双肾CT，小脑及脊髓MRI
复发或怀疑恶性的病例： 胸片，骨扫描，查血NSE，血CgA(血浆嗜铬粒
蛋白 A)
影响血浆儿茶酚胺的药物
假阴性：芬氟拉明、可乐定、CCB、ACEI 假阳性： 香蕉、咖啡、茶、巧克力、尼古丁及其他含香草的 食品 运动、精神紧张、外伤、感染 吗啡、钾盐、铁盐、二硝基苯丙胺，奎宁、茶碱、 水合氯醛 异丙基肾上腺素、甲基多巴 胰高糖素、血管紧张素Ⅱ及高血钾
肾上腺影像学检查： 1、B超 2、CT（肾上腺平扫、增强、冠状矢状重建） 3、MRI
内分泌性高血压诊断常规
高血压并发症检查： ECG,UCG 颈动脉、双肾动脉、下肢动脉B超 眼底 24小时尿蛋白定量 OGTT
病史:
嗜铬细胞瘤
高血压:持续性、阵发性、正常 三联征:头痛、心悸、多汗
体位性低血压 难治性高血压 家族史： 嗜铬细胞瘤 Von Hippel-Lindau Syndrome MEN
倍
药物影响
药物 α-Blockers β -Blockers ACEI ARB CCB 利尿剂 安体舒通
肾素
PRA 无 下降 增加 增加 增加 增加 增加
ALD 无 下降 下降 下降 下降 增加 增加
ARR 无 增加 下降 下降 下降 下降 下降
交感神经节后纤维
多巴胺－β羟 肾上腺髓质－E（占80%）
化酶
NE（占20%）
苯乙醇胺-N甲基转移酶 （PNMT）
内分泌性高血压诊断常规
现病史：
高血压
血压：时间、类型、程度、频率、波动幅度 伴随症状：头痛、心慌、大汗、头晕、面色
改变、视物模糊、 恶心呕吐 治疗：药物种类、降压效果、血压下降时间
是否坚持用药、监测血压
除外VHL病： 眼底、胰腺、肝、双肾CT，小脑及脊髓MRI
复发或怀疑恶性的病例： 胸片，骨扫描，查血NSE，血CgA(血浆嗜铬粒
蛋白 A)
影响血浆儿茶酚胺的药物
假阴性：芬氟拉明、可乐定、CCB、ACEI 假阳性： 香蕉、咖啡、茶、巧克力、尼古丁及其他含香草的 食品 运动、精神紧张、外伤、感染 吗啡、钾盐、铁盐、二硝基苯丙胺，奎宁、茶碱、 水合氯醛 异丙基肾上腺素、甲基多巴 胰高糖素、血管紧张素Ⅱ及高血钾
肾上腺影像学检查： 1、B超 2、CT（肾上腺平扫、增强、冠状矢状重建） 3、MRI
内分泌性高血压诊断常规
高血压并发症检查： ECG,UCG 颈动脉、双肾动脉、下肢动脉B超 眼底 24小时尿蛋白定量 OGTT
病史:
嗜铬细胞瘤
高血压:持续性、阵发性、正常 三联征:头痛、心悸、多汗
体位性低血压 难治性高血压 家族史： 嗜铬细胞瘤 Von Hippel-Lindau Syndrome MEN
2024高血压课件ppt免费完整版含内容(2024)
及时调整治疗方案。
24
肾脏保护策略实施
1 2
了解高血压对肾脏的损害
长期高血压可导致肾小球硬化、肾功能减退等。
控制血压以保护肾脏
积极控制血压，减轻肾脏负担，延缓肾功能损害 进展。
3
药物选择与使用注意事项
选用对肾脏影响较小的降压药物，注意药物剂量 调整及副作用监测。
2024/1/30
25
视网膜病变监测和处理
32
TH3
14
症状性高血压表现
头痛、头晕、心悸等常见症状
恶心、呕吐、视力模糊等严重症状
2024/1/30
症状与血压水平相关，但个体差异大
15
继发性高血压识别
血压升高为某些疾病的临床表现之一
通过病史询问、体格检查和实验室检 查进行识别
2024/1/30
常见继发性高血压原因包括肾实质性 疾病、肾血管性疾病、内分泌性疾病 等
16
诊断流程和辅助检查
01
详细询问病史，了解家 族史、既往史及相关症 状
2024/1/30
02
进行全面的体格检查， 包括测量血压、心率、 身高、体重等
03
根据需要选择适当的辅 助检查，如尿常规、血 常规、心电图、超声心 动图等
17
04
综合分析各项检查结果 ，确定高血压的诊断及 分型
04
治疗原则与药物选择策略
2024/1/30
18
非药物治疗措施
生活方式干预
减轻体重、限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力等。
其他措施
包括补充叶酸、保持心理平衡等，可作为高血压治疗的辅助手段。
2024/1/30
19
《内分泌医学》课件
Smith A, Jones B. Endocrine disorders. Cambridge University Press, 2015.
动脉硬化
动脉硬化属于血管病，常由高血压、高血脂、抽烟等引发。
内分泌系统激素分类
多巴胺 激素类 肽类 脂类
调节神经系统功能和肾上腺素的合成。 参与免疫反应、细胞增殖和组织修复。 控制胰岛素分泌和食欲调节。 参与胆固醇合成和性激素生成。
内分泌系统调节
1
负反馈调节
当某一激素浓度过高时，通过负反馈信号抑制其合成和释放。
内分泌系统的组成和作用
内分泌腺体
• 松果体 • 垂体 • 甲状腺 • 副甲状腺
激素作用
影响生长、代谢、性发育、体温调节、免疫系统等 多个身体系统的正常功能。
内分泌失调的常见疾病
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病。
糖尿病
糖尿病包括1型和2型糖尿病，常表现为高血糖、多尿、体重下降等症状。
《内分泌医学》PPT课件
内分泌医学PPT课件介绍内分泌学的基本概念和作用，探讨内分泌失调的常见 疾病，以及内分泌系统激素的分类和调节机制。
什么是内分Байду номын сангаас学？
1 定义
2 作用
内分泌学研究机体内分泌 腺体的解剖、生理和病理。
通过调节激素的分泌和传 递，维持机体内各系统和 器官的平衡。
3 重要性
内分泌系统的稳定性对人 体的正常生长、发育和代 谢至关重要。
结论
1 内分泌系统对身体功能的重要性
内分泌系统通过调节激素的分泌和传递，影响整个身体的生理活动。
2 了解内分泌系统，预防内分泌失调的疾病
通过学习内分泌学，人们可以更好地了解自身身体的调节机制，预防和管理内分泌系统 相关的疾病。
动脉硬化
动脉硬化属于血管病，常由高血压、高血脂、抽烟等引发。
内分泌系统激素分类
多巴胺 激素类 肽类 脂类
调节神经系统功能和肾上腺素的合成。 参与免疫反应、细胞增殖和组织修复。 控制胰岛素分泌和食欲调节。 参与胆固醇合成和性激素生成。
内分泌系统调节
1
负反馈调节
当某一激素浓度过高时，通过负反馈信号抑制其合成和释放。
内分泌系统的组成和作用
内分泌腺体
• 松果体 • 垂体 • 甲状腺 • 副甲状腺
激素作用
影响生长、代谢、性发育、体温调节、免疫系统等 多个身体系统的正常功能。
内分泌失调的常见疾病
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病。
糖尿病
糖尿病包括1型和2型糖尿病，常表现为高血糖、多尿、体重下降等症状。
《内分泌医学》PPT课件
内分泌医学PPT课件介绍内分泌学的基本概念和作用，探讨内分泌失调的常见 疾病，以及内分泌系统激素的分类和调节机制。
什么是内分Байду номын сангаас学？
1 定义
2 作用
内分泌学研究机体内分泌 腺体的解剖、生理和病理。
通过调节激素的分泌和传 递，维持机体内各系统和 器官的平衡。
3 重要性
内分泌系统的稳定性对人 体的正常生长、发育和代 谢至关重要。
结论
1 内分泌系统对身体功能的重要性
内分泌系统通过调节激素的分泌和传递，影响整个身体的生理活动。
2 了解内分泌系统，预防内分泌失调的疾病
通过学习内分泌学，人们可以更好地了解自身身体的调节机制，预防和管理内分泌系统 相关的疾病。
(2024年)高血压演示ppt课件
案。
针对不同人群的健康教育内容
一般人群
普及高血压的基本知识，提高公 众对高血压的认识和重视程度。
高危人群
针对有高血压家族史、肥胖、糖 尿病等高危因素的人群，进行有 针对性的健康教育，指导他们采
取有效的预防措施。
患者及家属
为患者及家属提供高血压的治疗 、护理和康复知识，帮助他们更 好地管理疾病，提高生活质量。
脑梗死
高血压可导致脑血管闭塞 ，使脑部组织缺血缺氧坏 死，引起脑梗死，表现为 偏瘫、失语等症状。
9
对肾脏的影响
肾动脉硬化
高血压可引起肾动脉硬化 ，影响肾脏血液供应，导 致肾功能减退。
2024/3/26
肾小球损伤
高血压可使肾小球内压力 升高，造成肾小球损伤， 表现为蛋白尿、血尿等症 状。
肾功能衰竭
长期高血压可能导致肾功 能衰竭，表现为水肿、贫 血、恶心等症状。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级和3级高血压 ；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度， 可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
2024/3/26
4
发病原因及危险因素
2024/3/26
发病原因
高血压的发病原因尚未完全明确 ，可能与遗传、环境、生活习惯 等多种因素有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、吸烟 、饮酒、高盐饮食、缺乏锻炼、 肥胖、糖尿病、高血脂等。
酒。
2024/3/26
28
二级预防措施
定期测量血压
建议至少每年测量一次 血压，或者在医生建议 下进行更频繁的测量。
2024/3/26
早期发现和治疗
一旦出现高血压症状， 应及早就医，进行专业
诊断和治疗。
规律服药
针对不同人群的健康教育内容
一般人群
普及高血压的基本知识，提高公 众对高血压的认识和重视程度。
高危人群
针对有高血压家族史、肥胖、糖 尿病等高危因素的人群，进行有 针对性的健康教育，指导他们采
取有效的预防措施。
患者及家属
为患者及家属提供高血压的治疗 、护理和康复知识，帮助他们更 好地管理疾病，提高生活质量。
脑梗死
高血压可导致脑血管闭塞 ，使脑部组织缺血缺氧坏 死，引起脑梗死，表现为 偏瘫、失语等症状。
9
对肾脏的影响
肾动脉硬化
高血压可引起肾动脉硬化 ，影响肾脏血液供应，导 致肾功能减退。
2024/3/26
肾小球损伤
高血压可使肾小球内压力 升高，造成肾小球损伤， 表现为蛋白尿、血尿等症 状。
肾功能衰竭
长期高血压可能导致肾功 能衰竭，表现为水肿、贫 血、恶心等症状。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级和3级高血压 ；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度， 可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
2024/3/26
4
发病原因及危险因素
2024/3/26
发病原因
高血压的发病原因尚未完全明确 ，可能与遗传、环境、生活习惯 等多种因素有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、吸烟 、饮酒、高盐饮食、缺乏锻炼、 肥胖、糖尿病、高血脂等。
酒。
2024/3/26
28
二级预防措施
定期测量血压
建议至少每年测量一次 血压，或者在医生建议 下进行更频繁的测量。
2024/3/26
早期发现和治疗
一旦出现高血压症状， 应及早就医，进行专业
诊断和治疗。
规律服药
《高血压诊治医学》课件
《高血压诊治医学》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压的病理生理 • 高血压的诊断 • 高血压的治疗 • 高血压的预防与控制 • 高血压的最新研究进展
01 高血压概述
高血压的定义
高血压定义
高血压是指以体循环动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
降压药物
用于降低血压，减少心血管事件风险。常见的降压药物包 括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮 抗剂、钙通道拮抗剂等。
联合用药
在单一药物治疗效果不佳时，医生可能会建议联合使用多 种降压药物。联合用药可以增加降压效果，减少副作用。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、合并疾 病等，选择最适合的降压药物和剂量。
高血压的病理改变
血管结构改变
高血压会导致血管壁增厚、管腔 狭窄，使血流阻力增加，进一步
升高血压。
心脏改变
长期高血压会导致心脏肥厚、扩 大，最终引起心力衰竭。
靶器官损伤
高血压可引起脑、肾、眼等靶器 官的损伤，如脑卒中、肾功能不
全、视网膜病变等。
高血压对器官的影响
对心脏的影响
高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心腔扩 大，引起心功能不全或心力衰竭。
针灸疗法
针灸疗法在某些高血压患者中显示出良好的降压效果，且副作用 较少。
特殊人群高血压的研究进展
老年高血压
针对老年高血压患者的特点，研 究新型降压药物及非药物治疗手 段，以提高降压效果及生活质量 。
妊娠期高血压
妊娠期高血压的药物治疗和非药 物治疗手起脑卒中、脑出血等脑血管事件，严 重威胁生命。
对肾脏的影响
目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压的病理生理 • 高血压的诊断 • 高血压的治疗 • 高血压的预防与控制 • 高血压的最新研究进展
01 高血压概述
高血压的定义
高血压定义
高血压是指以体循环动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
降压药物
用于降低血压，减少心血管事件风险。常见的降压药物包 括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮 抗剂、钙通道拮抗剂等。
联合用药
在单一药物治疗效果不佳时，医生可能会建议联合使用多 种降压药物。联合用药可以增加降压效果，减少副作用。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、合并疾 病等，选择最适合的降压药物和剂量。
高血压的病理改变
血管结构改变
高血压会导致血管壁增厚、管腔 狭窄，使血流阻力增加，进一步
升高血压。
心脏改变
长期高血压会导致心脏肥厚、扩 大，最终引起心力衰竭。
靶器官损伤
高血压可引起脑、肾、眼等靶器 官的损伤，如脑卒中、肾功能不
全、视网膜病变等。
高血压对器官的影响
对心脏的影响
高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心腔扩 大，引起心功能不全或心力衰竭。
针灸疗法
针灸疗法在某些高血压患者中显示出良好的降压效果，且副作用 较少。
特殊人群高血压的研究进展
老年高血压
针对老年高血压患者的特点，研 究新型降压药物及非药物治疗手 段，以提高降压效果及生活质量 。
妊娠期高血压
妊娠期高血压的药物治疗和非药 物治疗手起脑卒中、脑出血等脑血管事件，严 重威胁生命。
对肾脏的影响
内分泌讲课PPT课件
社区干预措施
通过社区卫生服务机构，开展内分泌 疾病的宣传教育、预防保健和康复治 疗等工作。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，引进国际先进 的内分泌疾病预防和控制经验，提高 我国内分泌疾病的防控水平。
THANKS
感谢观看
症状
甲状腺疾病的症状可能包 括甲状腺肿大、颈部压迫 感、心悸、手抖等。
原因
甲状腺疾病的原因可能包 括遗传因素、免疫系统异 常、辐射暴露等。
糖尿病
定义
糖尿病是一种慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不 足或作用受损导致血糖升 高。
症状
糖尿病的症状可能包括多 饮、多尿、多食、体重下 降等。
原因
糖尿病的原因可能包括遗 传因素、不良饮食习惯、 缺乏运动等。
内分泌讲课ppt课件
• 引言 • 内分泌系统概述 • 内分泌疾病简介 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
内分泌系统基础与临床
适用对象
医学生、临床医生、研究人员等对内分泌领域感 兴趣的人士
课程特点
系统介绍内分泌系统的基本概念、生理功能、常 见疾病及其诊疗方法，结合临床案例进行讲解
肾上腺疾病
定义
原因
肾上腺疾病是指肾上腺的形态、功能 或激素分泌异常所引起的疾病。
肾上腺疾病的原因可能包括遗传因素、 免疫系统异常、感染等。
症状
肾上腺疾病的症状可能包括高血压、 低钾血症、疲劳、肌肉无力等。
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本 检测激素、代谢物等指 标，以评估内分泌功能
治疗
行手术治疗，术后辅以内分泌 治疗和放射治疗。
内分泌科的教学ppt课件
03
内分泌科常见疾病
糖尿病
糖尿病定义
糖尿病分类
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖 升高，进而引起一系列并发症。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监 测血糖等。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导 致的内分泌疾病，常表现为高代谢症状群。
甲状腺功能亢进症症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、失眠等。
ABCD
甲状腺功能亢进症病因
主要病因包括Graves病、结节性毒性甲状腺肿 等。
甲状腺功能亢进症治疗
药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
内分泌科与其他科室的关系
与糖尿病科的关系
内分泌科和糖尿病科在诊疗糖尿病等 代谢性疾病方面有重叠，但糖尿病科 更侧重于糖尿病的防治和健康教育。
与心血管科的关系
内分泌科和心血管科在诊疗代谢性疾 病如高血压、冠心病等方面有交叉， 但心血管科更侧重于心血管疾病的诊 疗。
内内分泌科的发展历程
早期阶段
内分泌学作为一门学科逐渐发展起来， 人们对内分泌腺和激素的认识不断深入 。
实验室检查
总结词
通过检测血液、尿液等样本，了解内分泌腺体功能状态。
血液检查
检测血糖、胰岛素、甲状腺激素、肾上腺激素等水平，判断是否存 在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
尿液检查
检测尿液中的激素代谢产物，有助于判断内分泌腺体功能状态。
影像学检查
01
02
高血压PPT课件完整版
2024/1/25
31
诊断依据
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。此 外，还需结合病史、体格检查和实验室检查等进行综合评估 。
6
02
高血压病理生理机制
2024/1/25
7
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
发病原因
高血压的发病原因复杂，包括遗 传、环境、生活习惯等多种因素 。
危险因素
高盐饮食、肥胖、过量饮酒、吸 烟、缺乏运动、精神压力等是高 血压的危险因素。
5
临床表现与诊断依据
2024/1/25
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显，随着病情进展，可出 现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状。严重者可出现心 、脑、肾等靶器官损害的表现。
按摩疗法
运用推拿、按摩等手法舒缓肌肉 紧张，促进血液循环。
中药调理
根据中医辨证施治原则，选用适 当的中药进行调理，以改善体质
和降低血压。
2024/1/25
22
06
高血压患者自我管理 教育
2024/1/25
23
定期监测血压重要性
2024/1/25
及时了解血压状况
01
通过定期监测，患者可以及时了解自己的血压状况，为调整治
阐述了高血压的发病机制 ，包括心脏输出量、外周 血管阻力、血容量及血管 壁弹性等因素。
列举了高血压常见的症状 、体征以及可能引发的并 发症，如心脏病、脑卒中 、肾功能不全等。
详细讲解了高血压的非药 物治疗（生活方式干预） 和药物治疗，以及患者自 我管理和教育的重要性。
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2、有甲减乏力、怕冷、浮 肿、记忆力减退、心率过缓 表现
3、甲功检查证实为甲减
.
18
甲减性高血压机理
甲状腺激素减少，产热减 少，外周血管收缩，外周血 管阻力增加出现高血压
.
19
甲减性高血压治疗
1、甲减治疗：优甲乐 2、降压药同原发性高血压
.
20
肾上腺疾病
1、皮质醇增多症
2、原发性醛固酮增多症
3、嗜铬细胞瘤
3、嗜铬细胞瘤漏诊率高，在其所致死 亡患者中漏诊占75%
.
5
.
6
哪些患者需 要排除该类 疾病
.
7
1、高血压伴低钾
2、顽固性高血压使用三种以 上降压药效果不好患者，或 者治疗有效但使用4种以上降 压药
3、40岁以前高血压患者
.
8
该类疾病按 照来源分类 有哪些
.
9
下丘脑 垂体
甲状腺 肾上腺 性腺
.
10
1、垂体（肢端肥大症）
2、甲状腺（甲亢、甲减）
3、肾上腺（原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤）
.
11
甲状腺疾病
1、甲亢性高血压 2、甲减性高血压 3、甲旁亢高血压
.
12
甲亢性高血压
.
13
甲亢性高血压特点
1、收缩压升高为主，舒张压 正常或偏低，脉压差很大 2、有甲亢高代谢症候群表现 3、甲功检查证实为甲亢
内分泌性高血压
.
1
什么是内分泌高血压
.
2
内分泌疾患所致高血压：如甲 亢、糖尿病、原发性醛固酮增 多症、皮质醇增多症、肢端肥 大症、嗜铬细胞瘤等
.
3
为什么要了 解该类疾病
.
4
1、高血压患者有两亿左右，难治性高 血压占20-30%，继发性高血压占难治 性高血压10-30%
2、在难治性高血压中原发性醛固酮增 多症占20%左右
.
28
皮质醇增多症治疗
垂体微腺瘤（γ刀，垂体瘤切 除术） 肾上腺增生或者肿瘤行肾上腺 部分切除
.
29
原发性醛固酮增多症
.
30
原发性醛固酮增多症特点
1、血压高，低钾（9-37%）
2、乏力，肌肉痉挛
3、尿钾高
血钾<3.5mmol/l，24小时尿钾>25mmol/l 血钾<3.0mmol/l，24小时尿钾>20mmol/l 血钾2.0-3.0mmol/l，诊断性安体舒通治疗 严重低钾时避免不用安体舒通直接补钾 血钾正常查尿钾无意义
2、血压可达200-300/130-180mmhg
3、阵发性血压高，或者持续高阵发 性加重，高血压与低血压交替
.
38
嗜铬细胞瘤症状
1、高血压
2、头痛
3、心悸 三联征
4、大汗
5、体位性低血压
特异性95%，敏感. 性90%
39
嗜铬细胞瘤诊断检查
1、尿VMA，血儿茶酚胺
2、冷加压试验、酚妥拉明试验
3、肾上腺CT（占位>2cm）
.
31
原发性醛固酮增多症
肾素 肾素
血管紧张素 血管紧张素
醛固酮 醛固酮
.
32
原发性醛固酮增多症诊断
1、立位醛固酮/肾素； 2、醛固酮立卧位试验 3、肾上腺B超或CT可见增生或腺瘤 (<2cm）
.
33
原发性醛固酮增多症诊断注意
、做醛固酮/肾素，醛固酮立卧位检查
应停用：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、
25
皮质醇增多症特点
1、收缩压及舒张压均中等 度升高
2、皮质醇增多的表现：向 心性肥胖、多毛、满月脸、 水牛背
3、血糖高，血压高，骨质
疏松
.26ຫໍສະໝຸດ 质醇增多症诊断1、地塞米松小抑制试验 2、地塞米松大抑制试验 3、垂体MRI 4、肾上腺B超或CT(2-3CM)
.
27
皮质醇增多症机理
1、皮质醇增强血管收缩， 增加心肌收缩力 2、水钠储留 3、血管紧张素增加
4、间碘卞胍扫描（肾上腺外）
常规应查血清降钙素与眼底检查（排除 多发性内分泌瘤）
.
40
嗜铬细胞瘤治疗
泌尿外科行嗜铬细胞瘤切除术
.
41
.
42
4、多发性内分泌腺瘤
5、11-羟化酶缺乏，17-羟化酶缺乏
.
21
皮质醇增多症
.
22
.
23
ACTH
下丘脑
CRH 垂体
ACTH
肾上腺
肺癌
PTC（皮质醇）
.
24
合柯 征兴
氏 综
柯兴氏病
AC
TH 异位ACTH 依
赖
肾上腺皮质腺瘤，
型
皮质癌
双侧肾上腺大结节增生 ACTH不 依赖型
双侧肾上腺小结节增生
.
.
14
甲亢性高血压机理
1、代谢亢进，心输出量增加，收缩压增高 2、甲状腺激素增加心肌对儿茶酚胺敏感性 3、产热增加使外周血管扩张，舒张压正常 或降低
.
15
甲亢性高血压治疗
1、甲亢治疗：他巴唑，丙基 硫氧嘧啶、131碘 2、降压药同原发性高血压
.
16
甲减性高血压
.
17
甲减性高血压特点
1、舒张压升高为主
二氢吡啶钙拮抗剂2周，
安体舒通、 氨苯蝶啶4周，
停用避孕药
、可使用а受体阻滞剂，硝酸甘油控制血压
.
34
原发性醛固酮增多症机理
1、醛固酮增多使水钠储留 2、钠回收使血管壁肿胀， 外周阻力增加
.
35
原发性醛固酮增多症治疗
螺内酯（双侧增生） 单侧病变手术切除
.
36
嗜铬细胞瘤
.
37
嗜铬细胞瘤特点
1、常在饥饿、创伤、麻醉、用力与 深压上腹部两侧或者排尿引起（肾上 腺髓质、交感神经节）
3、甲功检查证实为甲减
.
18
甲减性高血压机理
甲状腺激素减少，产热减 少，外周血管收缩，外周血 管阻力增加出现高血压
.
19
甲减性高血压治疗
1、甲减治疗：优甲乐 2、降压药同原发性高血压
.
20
肾上腺疾病
1、皮质醇增多症
2、原发性醛固酮增多症
3、嗜铬细胞瘤
3、嗜铬细胞瘤漏诊率高，在其所致死 亡患者中漏诊占75%
.
5
.
6
哪些患者需 要排除该类 疾病
.
7
1、高血压伴低钾
2、顽固性高血压使用三种以 上降压药效果不好患者，或 者治疗有效但使用4种以上降 压药
3、40岁以前高血压患者
.
8
该类疾病按 照来源分类 有哪些
.
9
下丘脑 垂体
甲状腺 肾上腺 性腺
.
10
1、垂体（肢端肥大症）
2、甲状腺（甲亢、甲减）
3、肾上腺（原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤）
.
11
甲状腺疾病
1、甲亢性高血压 2、甲减性高血压 3、甲旁亢高血压
.
12
甲亢性高血压
.
13
甲亢性高血压特点
1、收缩压升高为主，舒张压 正常或偏低，脉压差很大 2、有甲亢高代谢症候群表现 3、甲功检查证实为甲亢
内分泌性高血压
.
1
什么是内分泌高血压
.
2
内分泌疾患所致高血压：如甲 亢、糖尿病、原发性醛固酮增 多症、皮质醇增多症、肢端肥 大症、嗜铬细胞瘤等
.
3
为什么要了 解该类疾病
.
4
1、高血压患者有两亿左右，难治性高 血压占20-30%，继发性高血压占难治 性高血压10-30%
2、在难治性高血压中原发性醛固酮增 多症占20%左右
.
28
皮质醇增多症治疗
垂体微腺瘤（γ刀，垂体瘤切 除术） 肾上腺增生或者肿瘤行肾上腺 部分切除
.
29
原发性醛固酮增多症
.
30
原发性醛固酮增多症特点
1、血压高，低钾（9-37%）
2、乏力，肌肉痉挛
3、尿钾高
血钾<3.5mmol/l，24小时尿钾>25mmol/l 血钾<3.0mmol/l，24小时尿钾>20mmol/l 血钾2.0-3.0mmol/l，诊断性安体舒通治疗 严重低钾时避免不用安体舒通直接补钾 血钾正常查尿钾无意义
2、血压可达200-300/130-180mmhg
3、阵发性血压高，或者持续高阵发 性加重，高血压与低血压交替
.
38
嗜铬细胞瘤症状
1、高血压
2、头痛
3、心悸 三联征
4、大汗
5、体位性低血压
特异性95%，敏感. 性90%
39
嗜铬细胞瘤诊断检查
1、尿VMA，血儿茶酚胺
2、冷加压试验、酚妥拉明试验
3、肾上腺CT（占位>2cm）
.
31
原发性醛固酮增多症
肾素 肾素
血管紧张素 血管紧张素
醛固酮 醛固酮
.
32
原发性醛固酮增多症诊断
1、立位醛固酮/肾素； 2、醛固酮立卧位试验 3、肾上腺B超或CT可见增生或腺瘤 (<2cm）
.
33
原发性醛固酮增多症诊断注意
、做醛固酮/肾素，醛固酮立卧位检查
应停用：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、
25
皮质醇增多症特点
1、收缩压及舒张压均中等 度升高
2、皮质醇增多的表现：向 心性肥胖、多毛、满月脸、 水牛背
3、血糖高，血压高，骨质
疏松
.26ຫໍສະໝຸດ 质醇增多症诊断1、地塞米松小抑制试验 2、地塞米松大抑制试验 3、垂体MRI 4、肾上腺B超或CT(2-3CM)
.
27
皮质醇增多症机理
1、皮质醇增强血管收缩， 增加心肌收缩力 2、水钠储留 3、血管紧张素增加
4、间碘卞胍扫描（肾上腺外）
常规应查血清降钙素与眼底检查（排除 多发性内分泌瘤）
.
40
嗜铬细胞瘤治疗
泌尿外科行嗜铬细胞瘤切除术
.
41
.
42
4、多发性内分泌腺瘤
5、11-羟化酶缺乏，17-羟化酶缺乏
.
21
皮质醇增多症
.
22
.
23
ACTH
下丘脑
CRH 垂体
ACTH
肾上腺
肺癌
PTC（皮质醇）
.
24
合柯 征兴
氏 综
柯兴氏病
AC
TH 异位ACTH 依
赖
肾上腺皮质腺瘤，
型
皮质癌
双侧肾上腺大结节增生 ACTH不 依赖型
双侧肾上腺小结节增生
.
.
14
甲亢性高血压机理
1、代谢亢进，心输出量增加，收缩压增高 2、甲状腺激素增加心肌对儿茶酚胺敏感性 3、产热增加使外周血管扩张，舒张压正常 或降低
.
15
甲亢性高血压治疗
1、甲亢治疗：他巴唑，丙基 硫氧嘧啶、131碘 2、降压药同原发性高血压
.
16
甲减性高血压
.
17
甲减性高血压特点
1、舒张压升高为主
二氢吡啶钙拮抗剂2周，
安体舒通、 氨苯蝶啶4周，
停用避孕药
、可使用а受体阻滞剂，硝酸甘油控制血压
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原发性醛固酮增多症机理
1、醛固酮增多使水钠储留 2、钠回收使血管壁肿胀， 外周阻力增加
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原发性醛固酮增多症治疗
螺内酯（双侧增生） 单侧病变手术切除
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嗜铬细胞瘤
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嗜铬细胞瘤特点
1、常在饥饿、创伤、麻醉、用力与 深压上腹部两侧或者排尿引起（肾上 腺髓质、交感神经节）