支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评分标准
支气管动脉栓塞术护理流程
支气管动脉栓塞术护理流程
一、介入术前护理流程
1、用物：备皮包。
2、操作步骤
(1)接到医嘱，双人核对，到患者床边行术前宣教。
(2)备皮：腹股沟区备皮。
(3)督促患者准备盐袋、便器，缴纳足够的介入费用，签署知情
同意书。
(4)训练指导床上排便。
(5)术前更换清洁病员服，进介入室前排空大小便。
(6)护士携带病历，护送患者至介入室，与介入室交班。
二、介入术后护理流程
1、用物：盐袋。
2、操作步骤
(1)责任护士应与手术医生交接班，详细了解手术类型，术中经
过是否顺利，送患者回病房。
(2)监测生命体征，观察咯血情况和有无下肢麻木乏力等脊髓损
伤的表现。
(3)观察皮肤穿刺处有无渗血、渗液及血肿情况；同时观察肢端
皮肤色泽、温度，判断有无足背动脉搏动。
腹股沟区加压包扎24 小时。
(4)健康教育：鼓励多饮水、进食，促进造影剂排泄，绝对卧床24 小时，术侧下肢制动，局部采用 l 千克盐袋压迫 l0-12 小时。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)必要时吸氧。
(7)行肢体被动按摩。
(8)遵医嘱用药。
(9)术后 24 小时解除加压包扎绷带，换药。
支气管动脉栓塞护理提要
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
支气管动脉栓塞术手术流程
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术前准备。
1. 评估患者病情，确定手术适应证。
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术（Bronchial Artery Embolization，BAE）是一种介入治疗方法，用于治疗支气管动脉瘤、支气管动脉瘤样扩张、支气管动脉瘤样扩张性骨质病等疾病。
该手术通过封闭或破坏异常扩张的支气管动脉，以停止异常血流，减轻相关疾病的症状。
支气管动脉栓塞术是一种迅速、有效且低创伤的治疗方法，不需要开放性手术，在减轻疾病症状和改善生活质量方面表现出良好的效果。
此外，与传统手术相比，支气管动脉栓塞术的恢复期相对较短，患者能够较快地恢复正常生活。
该手术的过程通常是在血管内（介入室）进行的。
首先，医生会在患者的腹股
沟或手臂静脉插入导管，然后将导管引入到异常扩张的支气管动脉位置。
通过血管内放置导管，在 X 射线或其他影像的指导下，医生会向异常扩张的动脉内注入栓
塞剂，例如微小颗粒、酒精或其他凝固物质。
这些栓塞剂会限制血液的供应，从而缩小或完全封闭异常扩张的血管。
支气管动脉栓塞术的风险相对较低，但仍可能出现一些并发症，例如疼痛、不
适感、过敏反应和刺激性咳嗽等。
因此，在进行手术前，医生会详细评估患者的病情和风险，并根据具体情况制定最适合的治疗方案。
总之，支气管动脉栓塞术是一种有效的介入治疗方法，可用于治疗与异常扩张
的支气管动脉相关的多种疾病。
该手术具有快速、低创伤和较短恢复期等优点，但在使用前仍需全面评估患者的病情和风险。
气管切开术后护理操作程序及评分细则
5.气管切开伤口换药
（1）每天更换气切纱布，污染或渗血较多时随时更换。
（2）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气切伤口处情况。
（3）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤5cm范围、套管翼及套管翼下切口皮肤后，再用0.1%碘伏棉球消毒3遍待干；清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
（4）更换纱布：将Y型无菌纱布放置于套管下，用镊子将纱布轻轻向上向中间拉拢，使Y型纱布合拢覆盖气切创口。
（5）必要时更换固定带，松紧度以放入一指为宜。
20
6.更换内套管
（1）将消毒好的内套管轻放回气管套管内，旋转固定。
（2）用生理盐水纱布覆盖气管套管。
7.观察
（1）患者呼吸、血氧饱和度、痰液的色、质、量。
（2）气管切开伤口情况，套管是否通畅。
5
8.整理床单位 协助患者取舒适体位，整理床单位。
5
9.清理用物：一次性用物按照医疗垃圾处理，将患者更换取出的内套管清洗后送消灭菌备用。
5
10.洗手、记录
5
质量
标准
10
1.严格遵守无菌操作规程
5
2.操作准确、动作轻柔
5
合计
100
100
气管切开术后护理操作程序及评分细则
项目
总分
考核标准及内容要求
分值
扣分
得分
操
作
前
准
备
15
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
环境准备：安全、清洁、舒适
5
用物准备：
（1）气管套管、绷带、听诊器、治疗盘、洗手液、治疗巾、生理盐水棉球、碘伏棉球、镊子2把、无菌纱布、弯盘、换药碗2个、剪刀1把、无菌手套。
栓塞术的操作方法
栓塞术的操作方法栓塞术是一种介入性治疗方法，常用于治疗血管或腔道的异常开放，以及减少血流到目标区域。
该术式适用于多种疾病，例如血管畸形、动静脉瘘、肿瘤或肾石等。
栓塞术的操作方法主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：在进行栓塞手术前，患者需要进行全面的检查和评估。
医生必须了解患者的病史、体征和影像学检查结果，以确定栓塞术的适用性和选择适当的栓塞材料。
2. 麻醉和消毒：在栓塞术开始前，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，这将取决于患者的病情和手术的复杂性。
术前需要对手术区域进行消毒，以减少感染的风险。
3. 导管插入与引导：医生会在手术区域进行穿刺，并插入一根细长的导丝或导管。
通过X射线或其他影像学技术的引导下，这些导丝或导管会被引导到目标血管或腔道的位置。
这种引导可以通过动态血管造影或其他影像学技术进行实时监测。
4. 栓塞材料的选择与置入：一旦导管到达目标位置，医生会选择合适的栓塞材料，如颗粒、液体栓塞剂或栓塞线。
这些栓塞材料的选择会根据病变的特点以及目标血管或腔道的大小进行。
栓塞材料会通过导丝或导管被置入目标位置，以封堵异常的血管或腔道。
5. 确保有效的栓塞：在栓塞材料放置后，医生会确保栓塞材料能够有效地封堵异常血管或腔道。
这可能需要进行多次的放置和调整，确保栓塞材料的分布均匀且覆盖目标区域。
6. 导管的拔除与止血：一旦栓塞术完成，医生会小心地将导管从患者体内拔除，并进行适当的止血处理。
这可能包括应用压力或封闭装置来控制出血。
7. 术后护理与观察：栓塞术后，患者需要接受适当的护理和观察。
医生会密切关注患者的病情，并进行必要的复查和影像学检查来评估栓塞效果。
需要指出的是，栓塞术是一种有一定风险的手术，可能会导致一些潜在并发症，如感染、血栓形成或伤及周围器官等。
因此，在进行栓塞术之前，医生必须评估患者的病情和手术风险，并与患者充分沟通，解释手术的目的、风险和可能的并发症。
总之，栓塞术是一种介入性治疗方法，适用于多种血管或腔道异常的疾病。
支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评分标准
支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评价标准科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问：术后病情观察要点：
1 .监测生命体征咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。
2. 观察栓塞的不良反应少数患者可出现不同程度的心悸、胸闷、胸痛、咽下疼痛，护士应向患者做好解释工作并安慰患者，给予对症处理后症状可逐渐缓解。
3. 注意有无脊髓动脉损伤护士应观察患者有无上肢麻木、下肢无力、大小便失禁等症状，发现上述情况应立即报告医生作相应的紧急处理。
4. 预防肺部感染、肺水肿术后应观察患者呼吸、痰量及颜色的变化，根据医嘱合理使用抗生素，并根据病情注意观察输液量及速度，防止肺水肿的发生。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
支气管动脉栓塞术后护理要点
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题，本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点，以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法，用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息，保持平卧位或半卧位，避免突然转身或坐起，以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身，每2小时左右翻身1次，以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜，注意室温适宜，避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生，定期消毒，预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食，但要避免过度饱食，以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃黏膜。
4.多饮水，保持水分摄入，避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，护士要给予积极的心理疏导，提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通，了解患者的需求和痛苦，及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动，增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物，按医嘱定时服药，注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累，避免外伤和感染，以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图，以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复，降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心，与患者建立良好的沟通和信任关系，为患者提供全方位的护理服务。
支气管动脉栓塞术护理
查血常规，肝肾功能，出凝血时间 及有无动脉硬化，查胸片或气管镜 等资料以了解病变范围。估计可能 出血的动脉，应特别注意有无脊髓 动脉干的异常，为手术提供必要依 据。
支气管动脉栓塞术请输入您术的前标护题 理
术前准备
对有药物过敏史者应做好造影剂过敏 试验,注意观察并记录，同时应准备好 相应的急救药品和器材。对出血量大 或不能配合者而有可能全麻的患者， 应准备好气管插管，吸引器等抢救器 材，特别注意避免出血所致窒息的发 生。术前禁食4—6小时。
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心理护理
目的是消除患者的紧张情绪和恐惧感，增 强对治疗的信心。这类患者病情危急，与 患者交谈时应语气肯定，果断，充满信心。 我们采取支持性、诱导性的心理护理措施， 讲清手术的必要性和治疗效果以及可能的 不适和并发症，热情地给以安慰和鼓励。
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术后观察
生命体征 绝对卧床休 息24小时，氧气吸入， 心电监护24小时，严密 观察意识、瞳孔及生命 体征变化。
观察尿量 术 后8小时尿量 达800-1000ml， 嘱患者多饮水。
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术后观察
穿刺点局部观察 取平卧位， 穿刺点纱布覆盖，弹性绷带 加压包扎24小时，沙袋压迫 止血6-8小时。嘱患者咳嗽或 用力时用手按压穿刺部位， 仔细观察穿刺点有无出血或 血肿形成。
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支气管动脉栓塞术的适应症 急性大咯血危及生命，暂不具备手术条件者。 反复大咯血、内科治疗无效、肺功能低下不宜手术切除者或其他原因不能手 术者。 咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。 支气管动脉栓塞术的禁忌症 为了挽救患者生命，大咯血介入治疗没有禁忌症。血管造 影禁忌均为相对禁忌
支气管动脉栓塞术护理流程
支气管动脉栓塞术护理流程
支气管动脉栓塞术护理流程
一、介入术前护理流程
1、用物：备皮包。
2、操作步骤
(1)接到医嘱，双人核对，到患者床边行术前宣教。
(2)备皮：腹股沟区备皮。
(3)督促患者准备盐袋、便器，缴纳足够的介入费用，签署知情
同意书。
(4)训练指导床上排便。
(5)术前更换清洁病员服，进介入室前排空大小便。
(6)护士携带病历，护送患者至介入室，与介入室交班。
二、介入术后护理流程
1、用物：盐袋。
2、操作步骤
(1)责任护士应与手术医生交接班，详细了解手术类型，术中经
过是否顺利，送患者回病房。
(2)监测生命体征，观察咯血情况和有无下肢麻木乏力等脊髓损
伤的表现。
(3)观察皮肤穿刺处有无渗血、渗液及血肿情况；同时观察肢端
皮肤色泽、温度，判断有无足背动脉搏动。
腹股沟区加压包扎24 小时。
(4)健康教育：鼓励多饮水、进食，促进造影剂排泄，绝对卧床24 小时，术侧下肢制动，局部采用 l 千克盐袋压迫 l0-12 小时。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)必要时吸氧。
(7)行肢体被动按摩。
(8)遵医嘱用药。
(9)术后 24 小时解除加压包扎绷带，换药。
介入栓塞术前术后护理措施
一、术前护理1. 病情评估：详细了解患者的病史、病情、手术指征、禁忌症等，评估患者的心理状态，做好心理护理。
2. 术前准备：（1）完善各项检查：如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等，确保手术安全。
（2）告知患者及家属手术风险、并发症及注意事项，签署知情同意书。
（3）术前禁食禁饮：根据手术时间，术前4-6小时禁食，2-3小时禁水。
（4）术前用药：根据医嘱给予抗生素、镇静剂等，预防感染和减轻焦虑。
（5）穿刺部位准备：根据手术部位，做好皮肤清洁、消毒、铺巾等工作。
（6）术前沟通：与患者及家属沟通，了解他们的需求，提供心理支持。
3. 心理护理：（1）耐心倾听患者及家属的担忧，给予安慰和鼓励。
（2）讲解手术过程、注意事项及术后护理，减轻患者的紧张情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
二、术后护理1. 生命体征监测：（1）密切观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，发现异常及时处理。
（2）术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，以后根据病情调整监测频率。
2. 穿刺部位护理：（1）术后24小时内，穿刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血。
（2）观察穿刺部位有无渗血、红肿、感染等情况，如有异常及时通知医生。
（3）保持穿刺部位皮肤干燥，避免沾水。
3. 疼痛护理：（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛药物。
（2）指导患者进行放松训练，分散注意力。
（3）鼓励患者咳嗽、深呼吸，预防肺部感染。
4. 肢体护理：（1）根据手术部位，指导患者进行肢体活动，预防血栓形成。
（2）观察肢体皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动等，发现异常及时通知医生。
5. 心理护理：（1）关注患者心理变化，给予心理支持和鼓励。
（2）讲解术后注意事项，指导患者正确面对疾病。
6. 饮食护理：（1）术后禁食6-8小时，后根据医嘱逐渐过渡到普食。
（2）饮食清淡、易消化，避免油腻、辛辣食物。
（3）多饮水，促进造影剂排出。
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术后，患者肺活量的恢复情况是
呼吸频率调整
2
评估手术效果的重要指标，肺活量的增加表明了
术后的呼吸频率是观察肺功能恢复的重要依据，
肺功能的改善。
呼吸频率的降低表示肺部供氧能力的增强，有助
于提高生活质量。 3 气体交换能力提升
通过测量术后患者的血氧饱和度和二氧化碳含量
术后需密切观察患者的呼吸 情况，包括呼吸频率、深度 和节奏，以确保呼吸道的通 畅。
定期测量患者的心率和血压 ，以便及时发现并处理可能 出现的异常情况。
通过持续监测患者的血氧饱 和度，可以了解患者肺部换 气功能是否恢复正常，以预 防低氧血症的发生。
注意呼吸道管理
1 保持气道通畅
术后应定时清理患者气道，防止痰液积聚阻塞呼吸道，以维持呼吸的顺畅。
术后可能会发生感染，严重 时可能威胁生命，因此需要 严格的无菌操作和合理的抗 生素使用。
手术中可能会误伤到周围重 要的血管，导致相关器官功 能受损，需通过精确的手术 操作来避免。
03 术前准备工作说明
患者评估与筛选
患者病情评估
病史资料收集
患者心理状况评估
在术前，医生需要对患者的 支气管动脉栓塞术的适应性 进行详细评估，包括疾病的 严重程度、身体状况等。
支气管动脉栓塞术详解
探究介入治疗的临床应用与技巧
作者: xx 汇报时间: 2024/03/08
目录
01 支气管动脉栓塞术概述 03 术前准备工作说明 05 术后护理要点 07 病例分析与讨论
02 手术适应症与禁忌症 04 手术过程详解 06 可能出现的并发症 08 手术效果评估方法
01 支气管动脉栓塞术概 述
2
准备、手术步骤和术后恢复，有助于患者消除恐
支气管动脉栓塞操作流程
支气管动脉栓塞操作流程
支气管动脉栓塞操作流程：
①术前评估与准备：
- 排除患者碘过敏，完成胸部CTA检查，确认出血部位及评估支气管动脉情况。
- 检查血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、血型、心电图等，确保患者适合手术。
- 向患者及家属解释手术目的、过程、风险及可能的并发症，获取知情同意。
②术前准备与麻醉：
- 患者采取适当体位，通常为平卧。
- 局部麻醉下，于右侧腹股沟区进行皮肤消毒，准备进行股动脉穿刺。
③股动脉穿刺与导管置入：
- 使用细针穿刺股动脉，引入导丝，随后沿导丝置入鞘管。
- 通过鞘管置入导管，引导其上行至胸主动脉，寻找并进入目标支气管动脉。
④支气管动脉造影：
- 通过导管注入造影剂，进行支气管动脉造影，明确出血部位及血管解剖结构。
⑤栓塞物质准备与注入：
- 根据情况选择合适的栓塞材料，如明胶海绵、微球等，可能需要将其剪碎或混悬。
- 将栓塞材料与造影剂混合后，缓慢注入目标支气管动脉，过程中需在影像监控下进行，确保精确栓塞。
⑥效果评估：
- 再次进行造影，评估栓塞效果，确认出血是否停止或显著减少。
⑦结束手术与观察：
- 确认操作成功后，撤出导管及鞘管，对穿刺点进行压迫止血及包扎。
- 患者需留院观察一段时间，监测生命体征，注意有无并发症发生。
⑧术后护理与随访：
- 术后指导患者休息，按医嘱给予必要的药物治疗，预防感染。
- 安排定期复查，评估栓塞效果及患者恢复情况。
支气管动脉栓塞治疗肺结核的护理
支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理大咯血是肺结核常见急症之一，一次咯血量在200毫升以上或24小时内咯血总量600毫升以上称为大咯血，可造成窒息或严重失血性休克、感染和病灶扩散，病人多死于窒息。
去年来，我院开展了支气管动脉栓塞术，治疗肺结核大咯血病人例，明显提高了大咯血的治愈率，降低了大咯血的死亡率，取得了良好的疗效，现将其手术的护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料自2007年11月至2008年12月31日，我科对例内科常规止血无效的大咯血患者采用支气管动脉局部栓塞止血。
其中，男性43 例，女性3 例。
年龄从18 岁至61 岁，平均39 岁。
出凝血时间正常。
1.2介入治疗方法术前根据病史及x线或纤支镜等检查，明确出血部位。
常规股动脉穿刺揷管，经seldinger操作，{2}在电视透视引导下将5-7FCabra导管尖端送至4-6胸椎平面，推注造影剂寻找并证实为靶血管后，将栓塞导管至少伸入支气管动脉1厘米，必要时将导管超选择性揷入出血部位靶血管2-4级分支，如有肋间动脉共干，仔细观察有无脊髓动脉显影，尽量将导管避开在主干及脊精髓动脉分支内。
揷入导管成功后，将明胶海绵碎粒经导管缓慢注入靶动脉进行栓塞。
术毕20分钟后再造影观察效果，靶动脉栓塞满意后结束手术，拔出导管，穿刺处压迫15分钟后加压包扎，平卧送入病房。
术后术侧下肢制动，观察12-24小时，密切观察有无并发症的发生。
1.3疗效评价标准：优：咯血停止。
良：咯血次数明显减少，每日咯血量较治疗前减少90%以上；有效：咯血次数减少，每日咯血量较治疗前减少50%以上;差：未达到以上标准。
2.结果2.1疗效：优良38 例，占88%。
有效3 例，占5.4% 。
疗效差2 例，占4.6%2.2副作用和并发症。
脊髓损伤 1 例，栓塞失败0 例，穿刺部位血肿及渗血1 例，下肢动脉栓塞0 例，发热0 例，胸闷、、胸骨后烧灼痛0 例肋间痛0 例吞咽疼痛0 例肠梗阻0 例3.护理3.1术前护理3.1.1心理护理目的是消除患者的紧张情绪和恐惧感，增强对治疗的信心。
支气管动脉栓塞护理常规
支气管动脉栓塞护理常规支气管动脉栓塞护理常规编号：内科·呼吸·检查治疗（64010402）组稿者：李莉审核者刘扣英批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2012.09一、术前准备1.心理护理：介绍支气管动脉栓塞介入治疗的必要性和重要性，介绍术前准备、术中配合、术后注意点。
2.术前指导：鼓励患者有效咳嗽、戒烟、术前6小时禁食禁饮。
3.做好各种检查护理，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B 超、胸透等。
4.准备手术用药：利多卡因、造影剂、安定、阿托品等。
5.备皮，协助清洗。
6.遵医嘱肌肉注射术前用药。
二、术中护理1.协助患者采取平卧位头偏向一侧，建立静脉通路，吸氧。
2.术中与患者交流，分散其注意力并使其放松情绪。
3.密切观察患者的意识、面色、呼吸、血压、心率。
4.注入栓塞剂前向患者解释因栓塞剂的注入可出现胸骨后烧灼感、胸闷、肋间痛、咽下疼痛等不适。
5.观察足背动脉搏动是否减弱及有无脊髓损伤现象，若患者诉剧烈背痛、下肢麻木，及时提醒医生并积极处理。
三、术后护理1.患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，但应避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。
2.穿刺处用绷带加压包扎，6小时后去除，观察穿刺处有无出血、渗血、血肿。
3.严密观察双下肢皮肤颜色、温度及感觉、肌力、足背动脉搏动情况。
4.监测生命体征。
5.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，避免刺激性食物诱发咳嗽，少食多餐。
四、并发症的护理1.脊髓损伤：是支气管动脉栓塞术最严重的并发症，表现为术后数小时开始出现横断面脊髓损伤症状，损伤平面高时可影响呼吸，应密切观察患者双下肢运动、感觉、肌力及有无尿潴留的发生。
发现上述情况应立即报告医生作相应的紧急处理。
2.栓塞后综合症：是支气管动脉栓塞术后常见的并发症，主要表现为发热、胸闷、胸骨后灼热感等。
予持续低流量吸氧，向患者做好解释工作，对症处理后可逐渐缓解。
支气管动脉栓塞术后护理
支气管动脉造影栓塞术的护理大咯血是呼吸科常见的急症之一，死亡率高，近年来支气管动脉栓塞术治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血是一种安全有效的治疗方法，有效率达93.5%，同时支气管动脉栓塞术也为以后选择择期外科手术创造机会，并对无法进行外科手术的患者提供一次最佳治疗的可能。
术前护理：1.心理护理：向病人及家属解释栓塞的目的、过程，消除病人紧张焦虑的心理，取得患者的合作。
2.术前常规：抽取血常规、血型、凝血四项、肝肾功能；做好碘过敏试验及腹股沟备皮。
3.准备好急救措施。
术后护理：1. 生命体征：绝对卧床休息24小时，氧气吸入、心电、血氧监护24小时，严密观察瞳孔、意识及生命体征。
2. 饮食指导：少食多餐，瞩其清淡半流食，鼓励多饮水，促进造影剂的排出。
保护肾功能，一般术后补水2000毫升以上。
3. 尿量观察：术后8小时尿量达到800-1000毫升，嘱其多饮水。
4. 穿刺点局部观察：取平卧位，手术侧制动24小时，绷带固定24小时，嘱患者有力或咳嗽时按压住穿刺部位，观察穿刺处有无出血及血肿。
5. 穿刺侧肢体的观察：观察穿刺侧下肢的颜色、温度、感觉，特别是足背动脉搏动情况，如果足背动脉搏动减弱或消失，提示有出血或栓塞可能。
6. 防止再次大咯血的护理：由于侧枝循环的建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者可有不同程度的少量暗红色血块或血痰咯出，避免打喷嚏及解大便用力，避免剧烈咳嗽，监测血压，重视降压药物的使用。
7. 栓塞综合征的观察：观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。
脊髓损伤的观察：这是栓塞术最严重的并发症，常在术后数小时发生，常为单瘫，发展为横断性的截瘫伴感觉障碍及尿潴留等，一般在2-3天达高峰，绝大部分患者在数天至2月内部分恢复或完全恢复，尤其注意患者下肢的反应、肌张力和躯体感觉功能是否丧失，这是估计脊髓损伤最可靠的办法。
8.。
支气管动脉造影及栓塞术患者的护理
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概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
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术后观察和护理（2）
穿刺侧肢体的观察 穿刺侧肢体伸直制动 24小时。观察穿刺侧下肢温度、颜色、感 觉，定时监测足背动脉的搏动情况。 咯血观察 由于侧枝循环的建立，局部炎 症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者有不 等量的少量暗红色血块或血痰咯出。
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术后观察和护理(3)
栓塞综合征的观察 注意观察患者有无发热、 胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛等症状。 脊髓损伤的观察 这是SBAE最严重的并发症， 常在术后数小时开始，发展为横断性截瘫伴感 觉障碍和尿潴留等，一般2-3天内.尤其应注意患者下肢的反应、肌张力和躯 体的感觉功能是否丧失，这是估计脊髓损伤最 可靠的方法。
支气管动脉栓塞术的适应症
急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。 反复大咯血、内科治疗无效、肺 功能低下不宜手术切除者或其他 原因不能手术者。 咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。
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支气管动脉栓塞术的禁忌症
为了挽救患者生命，大咯血介入治疗 没有禁忌症。血管造影禁忌均为相对 禁忌
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支气管动脉的正常解剖
自胸主动脉发出，成树枝状分布。 供应各级支气管、脏层胸膜、肺血管壁、肺间质， 也有分支至肺门淋巴结、食管中段及纵隔等结构。 支气管动脉在胸主动脉开口的位置90%以上主要 集中在左主支气管和隆突水平，相当于第五六胸椎 体处。 少数支气管动脉可能发自胸廓内动脉、甲状颈干、 锁骨下动脉、无名动脉、腹主动脉和膈下动脉。
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支气管动脉栓塞术术前术后护理流程及操作技术评价标准科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问：术后病情观察要点：
1 .监测生命体征咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。
2. 观察栓塞的不良反应少数患者可出现不同程度的心悸、胸闷、胸痛、咽下疼痛，护士应向患者做好解释工作并安慰患者，给予对症处理后症状可逐渐缓解。
3. 注意有无脊髓动脉损伤护士应观察患者有无上肢麻木、下肢无力、大小便失禁等症状，发现上述情况应立即报告医生作相应的紧急处理。
4. 预防肺部感染、肺水肿术后应观察患者呼吸、痰量及颜色的变化，根据医嘱合理使用抗生素，并根据病情注意观察输液量及速度，防止肺水肿的发生。