门诊体检人群脂肪肝患病情况调查及分析

门诊体检人群脂肪肝患病情况调查及分析
目的调查研究门诊体检人群的脂肪肝患病情况，并给予预防及治疗干预的措施。

方法随机选取2012年8月~2013年8月来我院门诊体检的患者266例，嘱患者空腹并抽取静脉血，作总胆固醇（TC），高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C），血糖（GLU），三酰甘油（TG）等指标的检测，随后在当天完成内科检查和腹部Ｂ超等。

根据体检结果对体检人群脂肪肝患病的情况进行统计分析和研究。

结果体检人群中脂肪肝的总患病率为15.0%，其中6.8%的脂肪肝患者是年龄在50~59岁的中老年人；其他年龄段人群的脂肪肝患病率相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

脂肪肝患者的TC、LDL-C、TG水平明显高于未患病者（P＜0.01），HDL-C明显低于未患病者（P＜0.01）；患病者的身体质量指数（BMI）在24~28，明显高于未患病者（P＜0.01）。

结论门诊体检人群的脂肪肝的患病率较高，相关部门应做好预防及治疗的相关工作。

标签：门诊体检；脂肪肝；患病率脂肪肝，指的是由各种原因引起的，脂肪过多堆积于肝细胞内的病变。

随着人们生活水平的提高，人们的饮食习惯等也发生了巨大变化，高热量、高代谢的食物逐渐成为人们饭桌上的主角，这大大增加了脂肪肝的发病率，使之成为我国第二大肝病，仅次于病毒性肝炎。

并被证实增大患者发生肝硬化的风险。

脂肪肝并非一种疾病，而是一种临床病理现象。

轻者可无症状，但若拖延病情，则后患无穷。

不过，脂肪肝是可逆性的，若及早发现和诊断，及时接受治疗，对患者的康复具有重大意义。

我院为研究门诊体检人群的脂肪肝患病情况，现作如下研究。

1资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年8月~2013年8月来我院门诊体检的患者266例，男性143例，女性123例，年龄在21~83岁，其中年龄段在20~29岁的有29例，30~39岁的有32例，40~49岁的有37例，50~59岁的有58例，60~69岁的有57例，70~79岁的有35例，80~89岁的有18例。

1.2方法量取受检者的身高、体重，计算出身体质量指数（BMI）。

嘱所有体检者空腹并抽取静脉血，随后使用生化仪检测患者的总胆固醇（TC），高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C），血糖（GLU），三酰甘油（TG）等指标，随后在当天完成内科检查和腹部Ｂ超等检查。

根据这些体检结果对患者作出脂肪肝的诊断，对患病情况进行汇总分析。

1.3诊断标准身体质量指数（BMI）在18.5～23.9时属正常，28为肥胖。

B 超的探头频率采用315 mHZ，脂肪肝B超的诊断标准参照《超声诊断》[1]：①肝脏轮廓平滑而整齐，出现轻度或中度增大；②肝内的回声增强，从表浅到内部逐渐减弱，深部的回声甚至无法在正常的灵敏度条件下显示，类似无回声区回声；
③肝内的管道各级分支不能清晰显示。

血脂异常的诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南》：空腹血糖GLU>6.4 mmol/L，总胆固醇TC≥5.18 mmol/L，三酰甘油TG≥1.7 mmol/L，高密度脂蛋白HDL-C24的有103例，其中有33例患有脂
肪肝，占32.0%；BMI指数正常的有146例，其中患有脂肪肝的只有7例，占4.8%；BMI指数24的人其患脂肪肝的可能性明显大于BMI40岁的中老年人，分析其原因，这可能与这一年龄段中人群的运动少、工作压力较大、日常的应酬多，从而摄入过多的高脂饮食，另外还会有吸烟、饮酒等不良的生活习惯，导致高血压、糖尿病和血脂异常等发生的可能性较健康人群高。

所有受检者中BMI 高于正常值的人群中有32.0%的人患有脂肪肝，BMI指数<24的仅有4.8%的人患有脂肪肝，提示脂肪肝的患病率随BMI增高而增高。

另外，患有脂肪肝的患者中有92.5%的人出现血脂异常，明显高于正常健康人群。

并且脂肪肝患者的TC、LDL-C、TG水平明显高于未患病者（P＜0.01），HDL-C明显低于未患病者（P＜0.01）。

由此次研究可以发现，受检人群中脂肪肝的发生率较高，提示有关部门要正视这一发展趋势，倡导人们定时进行体检，做到及早发现。

3.2脂肪肝引起的并发症脂肪肝常常引起一系列的并发表现①常并发有酒精中毒的表现，如酒精性肝炎、胰腺炎、肝硬化、周围神经炎、贫血舌炎等；②营养过剩型脂肪肝常伴有高脂血症、糖尿病、肥胖症、高血压、冠心病、胆石症等；③营养不良型的脂肪肝常与慢性消耗性的疾病并存，如溃疡性结肠炎、结核病等；④急性妊娠型脂肪肝常并发有低血糖、肾功能衰竭、胰腺炎、弥散性血管内凝血（DIC）、败血症等；⑤重症的脂肪肝可伴有腹腔积液和下肢水肿。

其他的还可能出现蜘蛛痣，男性乳房发育、阳痿、睾丸萎缩，女性会有闭经、不孕等。

脂肪肝早期常无异常反应，导致患者忽视而延误病情，从而引起更多不良的并发症的发生，使病情恶化。

3.3预防对策
3.3.1提高对脂肪肝的认知脂肪肝能够直接造成肝细胞的损伤，从而增加慢性肝炎、、肝癌和肝硬化的发生率，并且也是造成高脂血、糖尿病和高血压等合并症发生的诱因。

大多数患者对生活中出现的各种致病诱因等的认识不足，致使养成不良的生活习惯，从而导致脂肪肝的发生。

因此说，在进行体检或进行其他的医疗活动时，医护人员应提醒患者注意控制体重，控制高糖高脂的饮食，杜绝肥胖，戒烟、戒酒，并在日常生活中积极地参加体育活动，定期进行体格检查。

对于有不良嗜好和生活习惯的患者，尤其是青年人群，则应提醒其纠正不良习惯，培养健康而规律的生活习惯。

3.3.2日常生活的干预①对于有酗酒习惯的患者，提醒患者避免频繁而大量地饮酒，最后为患者制订戒酒计划。

②控制患者总能量的摄入，做到营养均衡、粗细搭配，减少脂肪的摄入量；少吃高脂高糖的食物。

③改善其不良的饮食习惯，尽量避免暴饮暴食等不健康的饮食方式[3]。

3.3.3运动干预和预防平时可根据患者的喜好指导其进行适当的体育运动，并选择合适的运动频率、时间和强度。

教会患者自己进行BMI的日常监测。

3.3.4心理干预为患者耐心地解释疾病的成因，分析糖脂代谢异常和肝功能异常对肝脏代谢紊乱的影响，如及发现并治疗时，病情可逆，树立患者对脂肪肝的治疗的信心，放开患者的思想包袱，克服其不良情绪，可以提高治疗依从性。

综上所述，只要患者及早发现病情，进行及早而有效的干预，则可避免更严重的病情发生。

因此，我们建议加强对脂肪肝的防治知识的宣教，积极开展健康体检，倡导健康而规律的生活方式，在生活中做到早发现、早治疗。

参考文献：
[1]杜跃斌,杨健,苗新芳,等．某部机关干部脂肪肝综合干预效果分析[J]．人民军医,2010,53（5）:345－346.
[2]刘安楠,朱玲,潘洁,等．北京地区体检人群脂肪肝患病率及危险因素分析[J]．胃肠病学和肝病学杂志,2009,18（4）:357－359.
[3]羊晶晶,王永红,李革．重庆市1220名高级知识分子脂肪肝患病率及相关因素分析[J]．重庆医科大学学报,2009,34（2）:226－228．。