风险评估表

临沂市兰山区人民医院

住院病人VTE风险评估表

床号：姓名：年龄：住院号：

分值危险因素

评

分

评估日期

每项1分1-1年龄41-60岁1 1-2小手术<45分钟1 1-3肥胖（BMI 25Kg/m2）1 1-4异常妊娠1 1-5妊娠期或产后（1个月）

1

1-6口服避孕药或使用雌

激素

1 1-7需要卧床休息的患者1 1-8脱水、下肢水肿1 1-9静脉曲张、高脂血症1 1-10严重肺部疾病（1个

月内）

1

1-11急性心肌梗塞（1个

月内）

1

1-12充血性心力衰竭（1

个月内）

1 1-13败血症（1个月内）1 1-14大手术史1其他高危因素1

每项2分2-1年龄61-742 2-2石膏固定2 2-3卧床（>72h）2 2-4Tamour（既往或现患）2 2-5中央静脉置管2 2-6腹腔镜、大手术（>45

分钟）

2

每项3分3-1年龄≧75岁3 3-2VTE病史、家族史3 3-3肝素诱导的血小板减3

少症

3-4其他先天性或获得性

易栓症

3 3-5抗心磷脂抗体阳性3

3-6凝血酶原20210A阳

性

3 3-7狼疮抗凝物阳性3

3-8血清同型半胱氨酸升

高

3

每项5分4-1脑卒中（1个月内）5 4-2急性脊髓损伤5 4-3择期下肢关节置换术5 4-4髋关节、骨盆、下肢

骨折

5 4-5多发性创伤5

总评分

评估护士签字

备注：入院或转科评估；极高危者每日评估1次，高危者每周评估2次；中危或

低危者，每周评估1次；病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。高危及

以上术后每天评估至下床活动；高危及以上放标识。

VTE风险评估分级及预防措施

评分及风险分级DVT发生率建议预防措施

1分低危<10%尽早活动，基本预防

2分中危10-20%①基本预防②物理治疗③药物治疗

3-4分高危20-40%①基本预防②物理治疗③药物治疗

≧5分极高危40-80%①基本预防②物理治疗③药物治疗

一、VTE预防措施

①基本预防：告知风险，早活动或下床，健康教育（戒烟、多饮水或补液、控糖降脂），避免下肢静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动；麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩腓肠肌和踝泵运动，从足部到大腿由远到近按摩，10-30分/次，6-8次/日；足踝关节屈伸运动，10秒x10-30次/组，至少8组/日。清醒或麻醉作用消失后，指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关节，10秒x10-30次/组，至少8组/日；足踝关节内外翻、旋转；病情允许可做膝关节屈伸运动；指导术后患者深呼吸，10-20次/h，促进血液回流。

②物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30分/次，2-4日/次

③药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应

筛查项目：①D二聚体②下肢超声检查

二、VTE健康教育

1、基本教育：结合宣传材料讲解DVT和PTE的病因及后果，讲解引起DVT和PTE的危险因素，改变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血脂、肥胖者积极控制体重。

2、饮食指导：给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性，保持大便通畅。

3、活动指导：术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按摩下肢腓肠肌，根据危险分层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。

宣教后患者或家属确认签字：__________

护士长签字：__________