(优选)临床药师在医疗管理中的地位与作用

医学的定义
预防与治疗疾病的艺术和科学. Medicine: The Art and Science of preventive and Cure Disease.
------ 牛津大词典
理念转变
Product
Supply role
Patient
Cognitive Services
Quality Use of Medicines
世界卫生组织和国际药联于2006年提出的目标
全球医院药学大会共识
2008年9月1日，瑞士巴塞尔
总共识
1. 医院药师的共同目标是通过合理、安全、 有效、适当和经济的用药优化病人的治 疗结果。
2. 以循证和充分实践的基础上形成的“优 良医院药房规范Good Hospital Pharmacy Practice”指南应在全球范围 内进一步推广，此指南有助于制定各国 的医院药学服务标准，包括相关的人力 资源和培训需求。
有批判性的思维能力，敢于发表建议， 无论是否被采纳 ＊ 信息交流：取得信息、评价信息的能力 （安全信息处理与风险管理 ） ＊ 作为药品专家解决问题的能力，对药物 治疗计划提出建议、管理、评价
临床药师必备的能力——ASK
Knowledge知识 ＊具备理解疾病和制定治疗方案的医疗
知识 ＊具备评价临床有效性与安生性的知识 ＊了解最前沿的生命科学相关的知识
临床药师与普通药师 的区别与联系
服务延伸——差异性 知识转移——互补性 团队成长——共赢性
二、医疗质量 医疗质量是一种文化
核心是患者安全
甲氨蝶呤事件？
鞘注后脊髓神经根神经病
病例特点：
1.鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷。
2.双下肢无力，蹲立困难。二便功能障碍。
3.T10以下脊髓神经根神经病变。 4.部分病人可有腰MRI脊膜神经根强化
地塞米松磷酸钠注射 液
pH值
7.09.0
4.06.0
7.08.5
制剂标准 （《中华人民共和国药典》2005年版）
甲氨蝶呤的钠盐与氯化钠适量的无菌冻干品 含甲氨蝶呤应为标示量的85.0%-110.0%
黄色或棕黄色疏松块状物或粉末
盐酸阿糖胞苷的无菌冻干品 含盐酸阿糖胞苷应为标示量的93.0%-
107.0% 白色疏松块状物或粉末
总共识 ——5 right
3. 医院中的与药物使用相关的任何环节都 要实现五right
正确的病人 正确的药品 正确的剂量 正确的给药途径 正确的时间
总共识
4. 卫生行政部门和医院管理者应鼓励药师参 与医院用药过程的各个环节。
5. 卫生行政部门应确保每个医院药房由受过 医院药学完整和专门培训的药师进行监督 指导。
和肌电图神经传导速度减慢。
鞘内注射的药物
不同年龄三联鞘内注射药物剂量（mg）
年龄（月） <12 ~23 ~35 >36
MTX 5 7.5 10 12.5
Ara-C 12 15 25 30
Dex 2 2 5 5
中华儿科杂志 1999, 37(5)
甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松 的pH值和制剂标准
注射用甲氨蝶呤 注射用盐酸阿糖胞苷
Balancing the elements
- an exercise requiring knowledge, skills and routine
Hanne Herborg Integrative management of prescription and patient risk factors Danmark 66th FIP 2006.8
Attitude 态度
Skill
技能
Knowledge 知识
临床药师必备的能力——ASK
Attitude态度 ＊ 作为医疗责任人的态度与伦理观 ＊ 奉献精神，认识自身价值，挑战自 我，有负责的态度。 ＊ 有团队精神，有亲和力。
临床药师必备的能力——ASK
Skill技能 ＊ 沟通能力：要会写、会说、会做，具
医院药学服务新动向
▪ 药学服务的目标化——以病人为中心
▪ 走出药房，走进病房，走进社区 ▪ 进入到患者的药物治疗方案的决策和执行中
▪ 药学服务的专业化
▪ 专业分工，专业医院药师的角色意识
▪ 药学服务的知识化
▪ 药品管理的社会化
目的
与病人需求同步 与医学进程同步 与学科发展同步
临床药师必备的能力——ASK
七星药师 seven-star pharmacist
服务提供者 care-giver； 决策者 decision-maker； 传播者 communicator； 管理者 manager； 终身学习者 life-long learner； 教师 teacher； 领导者 leader。
6. 药房主管/药房主任应是高级执业人员， 对医院用药的合理、安全、有效、适宜和 经济负有责任。
总共识
7. 医院药师应对医院所有的药品后勤/供 应工作负有责任。
8. 医院药师有责任关注用药的各个方面， 并成为提供健康服务的成员之一。
9. 所有的处方在调配、执行前都应经过医 院药师的审核、解释和确认。
Finding tools that will work
- the key to success
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10.应允许医院药师登陆和查阅病人的病历。
பைடு நூலகம்
总共识
11. 医院药师应提供对护士、医生和其他医院 工作人员的入职教育（培训）和继续教育， 就用药和优良实践提供最佳建议。
12.本科药学生课程应包含医院药学相关内容， 研究生培训项目和医院药学专科化培训也应 建立起来。
13．医院药师应主动关注研究新的方法和系统， 如利用信息和交流技术来改进用药。
（优选）临床药师在医疗管理 中的地位与作用
一、临床药师 健康所系
性命相托
The magic bullet?
- a dream – not reality
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