鼻咽癌放疗不良反应的护理
鼻咽癌患者放疗后恶心呕吐预防的研究进展
鼻咽癌患者放疗后恶心呕吐预防的研究进展发布时间：2022-07-06T00:45:23.224Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：聂媛[导读] 鼻咽癌为起源鼻咽黏膜的恶性肿瘤，是临床多见的恶性肿瘤之一。
聂媛中南大学湘雅二医院，湖南长沙 410000摘要鼻咽癌为起源鼻咽黏膜的恶性肿瘤，是临床多见的恶性肿瘤之一。
放疗作为鼻咽癌患者治疗的重要手段之一，放疗能够将患者体内的肿瘤细胞杀死，进而使患者的生存率提高。
但放疗在治疗的同时也会对患者自身产生诸多不良反应，例如食欲不振、呕吐、恶心等消化道毒副反应和其他系统的不良反应。
患者消化道的毒副反应主要表现为恶心呕吐，且放疗引发的鼻咽癌患者恶心呕吐症状一般较为严重，对患者的食欲产生了严重影响，患者进食不足又会导致营养障碍和体内水电解质紊乱等。
病情严重者还可能会导致食管贲门部黏膜受损。
放疗后所发生的恶心呕吐不但对患者的营养状况产生影响，使患者生活质量下降，还会使患者对治疗产生恐惧心理，降低治疗依从性，对患者身心健康参产生了严重危害，对患者生存率也是一个较大的考验。
那么寻求降低或者改善患者恶心呕吐症状已成为临床探究的重点之一。
对于鼻咽癌放疗患者应依据患者恶心呕吐程度来确定用药方案，同时兼顾心理和饮食护理，以起到改善患者预后的目的。
关键词鼻咽癌；放疗治疗；恶心呕吐；预防Research progress on the prevention of nausea and vomiting after radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinomaAbstract Nasopharyngeal carcinoma is a malignant tumor originating from the nasopharyngeal mucosa and is one of the most common clinical malignant tumors. Radiotherapy is one of the important means of treatment for patients with nasopharyngeal carcinoma. Radiotherapy can kill tumor cells in patients, thereby improving the survival rate of patients. However, radiotherapy will also produce many adverse reactions on the patients themselves, such as loss of appetite, vomiting, nausea and other gastrointestinal side effects and other adverse reactions of the system. The toxic and side effects of the patient's digestive tract are mainly nausea and vomiting, and the symptoms of nausea and vomiting in patients with nasopharyngeal cancer caused by radiotherapy are generally more serious, which has a serious impact on the patient's appetite. Wait. In severe cases, the mucosa of the esophagus and cardia may also be damaged. Nausea and vomiting after radiotherapy not only affect the nutritional status of patients, reduce the quality of life of patients, but also make patients feel fearful of treatment, reduce treatment compliance, and cause serious harm to the physical and mental health of patients. Rate is also a big test. So seeking to reduce or improve the symptoms of nausea and vomiting in patients has become one of the focuses of clinical research. For patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing radiotherapy, the drug regimen should be determined according to the degree of nausea and vomiting, and psychological and dietary care should be taken into account to improve the prognosis of patients.Key words nasopharyngeal carcinoma; radiotherapy; nausea and vomiting; prevention鼻咽癌为起源鼻咽粘膜的恶性肿瘤，是临床多见的恶性肿瘤之一。
中医药治疗鼻咽癌放疗不良反应的研究进展
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Ｋ ｅ ｒ ｓ： ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎａ ｏｐｈ ｙ ａｒ ｎｇｃ １ｃ ｒ ｉ ｍ ａ；ａ ｏｔ ｅ ａ ｙ； ｎｔ ｗ ａ ｄ ｒ ａ ｔｏｎ； ｉ ｅ ｅ ｍ ｅ ｃｎｅ； ｌｎ ｃ ｌｔｅ ｔ ｅ ａ ａ ｃｎｏ ｒ ｄｉ ｈ ｒ ｐ ｕ ｏ ｒ ｅ ｃ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｃｉ ｉａ ｒ ａ ｍ ｎｔ
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Ｙｕ ｎ ｈ ｎ， ｉ ｎ ｕ ｔ ｔ ｒ ａ ｓ ｅ Ｍａ Ｒｕ ｒ （ ｕｏ ），Ｚ ｕＸｕＴｈ ｅｏ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌＣｏｌｇ ｆ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ｉｅｓｔ ｆ Ｃ ｉ ｅｅＭｅ ｃｎ （ １ ４ ５） ｏ ｅＳ ｃｎ ａ ｙ Ｍｅ ｉａ ｌｅ ｅｏ ａ ｇ ｈ ｕ Ｕｎ ｖ ｒｉｙｏ ｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｅ ５ ０ ０
浙 江 中 医 药 大 学 学报 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ３ ３卷第 １期
利肤宁对鼻咽癌放射治疗患者皮肤反应的防护效果观察
观察组
60
10（16.67）a 30（50.00）a 18（30.00）a
2（3.33）a
注 ：与 对 照 组 比 较 ，u=-2.708 ，aP<0.05 。 表 2 两组放疗结束后 10 日皮肤反应比较[n（%）]
组别
n
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
对照组 观察组
60
22（36.67）
34（56.67）
4（6.67）
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 择 经 病 理 检 查 确 诊 的 鼻 咽 癌 患 者 120 例 ，随 机 分 为 两 组 ，每 组 60 例 ，观 察 组 男 42 例 ，女 18 例 ，年 龄 35~75
通 讯 作 者 ：许 新 华 （E-mail ：hbycsr006@ ）。
60
48（80.00）a
12（20.00）a
0（0.00）a
注 ：与 对 照 组 比 较 ，u=-3.442 ，aP<0.05 。
3讨 论
放射治疗是恶性肿瘤重要的治疗手段。但放射治疗在控制肿 瘤的同时，也不可避免地对周围正常组织造成损伤，从而引起不 同程度的不良反应，大大影响患者的生活质量，增加患者的经济 负 担 及 心 理 负 担 ，甚 至 影 响 患 者 回 归 社 会 [3]。放 射 性 皮 炎 的 发 生 主 要是放射线损伤上皮细胞后 ，使成熟的上皮细胞持续丢失 、剥脱[4]。 放射性皮炎好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄、嫩和多皱褶的 部 位 。放 射 性 皮 炎 的 发 生 除 与 局 部 皮 肤 的 解 剖 结 构 有 关 外 ，还 与 照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及 患者的自我保护等因素有关 。通常当累积照射剂量达到 20 Cy， 也就是放疗持续 2 周左右，就会出现皮肤反应，且伴随放疗的皮 肤反应会持续加重。轻者表现为皮肤红斑，色素沉着，继而出现皮
老年鼻咽癌患者放疗不良反应临床干预效果
老年鼻咽癌患者放疗不良反应临床干预效果分析李艳高占丽(河北唐山工人医院口腔病区，河北唐山063000)〔关键词〕口腔黏膜损伤;鼻咽癌〔中图分类号〕R739.63〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1055-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.081第一作者:李艳(1970-)，女，副主任护师，主要从事五官科疾病护理研究。
鼻咽癌是一种常见的老年恶性肿瘤之一，其治疗效果较理想的方法就是放射治疗，然而放疗患者会发生口腔黏膜炎及张口难等一系列不良反应，严重时可影响放疗患者情绪甚至无法进食，给病人带来巨大痛苦，进而可能导致患者放弃放疗〔1〕。
本文回顾分析老年鼻咽癌患者临床干预对预防和减轻放疗不良反应的疗效，为临床应用提供依据。
1资料与方法1.1对象2008年1月至2011年1月我科初诊鼻咽癌患者240例，均经病理证实，治疗前均口腔黏膜完整。
随机分为实验组120例，男75例，女45例，年龄60 79〔平均(66.7ʃ14.2)〕岁;对照组120例，男71例，女49例，年龄61 82〔平均(67.5ʃ13.8)〕岁;两组临床资料组间差异，性别、年龄及肿瘤分期无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2干预方法对照组只接受常规化疗放疗和疾病护理(如口腔护理，使用生理盐水漱口等);实验组在对照组基础上进行临床干预:①心理干预:患者容易产生敌对、恐惧、焦虑等负面情绪，最关心自己的疾病状况，迫切想了解自己病情，老年患者生理功能减退，心理复杂而敏感，常对治疗产生消极抵抗，甚至拒绝。
医护人员应体谅老年患者的心情，随时注意其情绪变化，对于鼻咽癌的疾病常识进行耐心讲解，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生进行放疗，建议患者多参加有益健康的活动，消除恐惧，提高生活信心;②放疗前局部冰敷〔2〕:将预先准备好的冰块敲碎后置于冰袋。
并用干毛巾单层包裹，紧贴将被进行照射部位皮肤放置约半小时，取下后进行放射治疗，冰敷时避免冻伤;③音乐治疗〔3〕:让患者轻闭双眼，仰卧在病床上，四肢放松，欣赏轻松愉悦，节奏较缓的音乐40 60min ，每天一次，贯穿于整个放疗期间;④放疗后功能锻炼:根据患者身体情况，鼓励进行适当活动，如室外散步;可以作简单的颈前后左右手缓慢旋转运动，按摩颌颞关节，改善因化疗产生的口腔黏膜损伤，张口难等不良反应;⑤出院指导:放疗结束后嘱咐患者坚持服药，保持生活规律，参加适当社交活动，按时复查。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。
2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。
3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。
二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。
2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。
3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。
4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。
5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。
三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。
2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。
四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。
2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。
3.放射治疗后3年勿拔牙。
4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。
鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析
科学护理鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000） 摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。
方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。
结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。
行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。
结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。
关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。
疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。
医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。
可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。
为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。
现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
放射治疗皮肤护理措施
放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。
Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。
对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。
但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。
邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。
干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。
勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。
因此，在放疗期间并不建议使用。
类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。
勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。
Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。
此时宜停止放疗，对症处理。
对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。
切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。
对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。
在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
放疗常见副作用及处理
放疗常见副作用及处理1. 厌食、恶心呕吐恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
少食多餐，吃易消化、清淡的食物。
口服维生素B6、灭吐灵等可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
厌食常为放疗中最早出现的症状之一。
如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。
上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。
2. 发热放疗过程中引起发热的原因有多方面。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。
因此出现发热，首先寻因。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。
3. 外周血象下降造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。
原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。
患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。
造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
当白细胞小于3×109/L，血小板小于70 ×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。
护理干预对鼻咽癌患者放疗不良反应影响论文
护理干预对鼻咽癌患者放疗不良反应的影响摘要：目的：探讨如何减轻鼻咽癌放疗不良反应的发生，以减轻患者的痛苦。
方法：将110例鼻咽癌患者随机分为两组，对照组53例，接受常规护理干预，观察组57例，采取多样性护理干预。
结果：认真负责的护理态度，娴熟的护理操作技术，精湛的业务水平，细致周到且有针对性的护理服务，观察组放疗不良反应发生率显著低于对照组(均p0.05)。
所有患者在接受放疗前，均经相关临床检查确诊。
1.2 临床表现：放疗期间患者均出现了一系列的不良反应，其具体临床表现包括：口干、头晕、恶心、呕吐、稀便、皮肤红肿瘙痒等。
2 方法2.1 分组：选择2008年11月至2010年11月这两年时间里，在我科放疗后出现不良反应的鼻咽癌患者病例110例，按照住院时间单号为观察组(57例)，双号为对照组（53例），将两组患者的临床护理资料进行观察整理总结。
2.2 统计学处理:所有数据输入spss11.5统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用计数资料卡方检验， p<0.05为差异有意义。
3 结果认真负责的护理态度，娴熟的护理操作技术，精湛的业务水平，细致周到且有针对性的护理服务，使得抽样中的全部110例患者都顺利完成了放疗计划。
具体见表14 总结4.1 做好患者心理护理，是顺利实施放射治疗的重要保证:首先给患者创造一个和谐、良好的环境气氛，唤起患者积极的精神情绪，使其感到人人都在关心他、支持他，主动热情接待患者，建立和谐的护患关系，使病人对护理人员充分信任[3]。
加强对癌症患者的心理卫生宣传工作，着重说明情绪好坏对病情的影响，提高患者积极求治的心理需求；训练患者学会自我松弛、解除焦虑、抑郁的心理状态，建立起治疗的信心，改善患者的不良精神情绪，提高战胜疾病的信心，正确对待癌症，积极配合放疗[4]酌情将疾病的治疗和预防方面的知识向患者介绍，耐心讲解放疗治疗的重要性，对放疗中出现的不良反应有充分的准备，并介绍相关成功的案例，使患者信心充足，将心理状态调整到最佳。
鼻咽癌放疗不良反应的预防与护理
２２２ 鼻咽部感染与鼻腔粘 连的预 防与护理 ： ．． 鼻咽部黏膜 受 照射后充血肿胀 ， 鼻黏 膜干燥 、 鼻塞 ， 腔分 泌物增 多 、 鼻 黏稠 ， 轻者卧位下鼻堵 ， 者立位也堵 ， 严重 甚至张 口呼吸影响休息 和 睡眠。 向病人讲 解 鼻咽 冲洗 的 目的 和方法 以及 冲洗 的重要 性， 放疗开始 即做鼻腔 冲洗 ， 温生理 盐水 或 １５００的呋 喃 用 ： ０ 西林液 ， 由两侧鼻腔交替缓慢 注入 ， 然后 由 口腔吐 出， 起 、 晨 放 疗前 、 睡前各 １ ， 次 以清除鼻咽分泌 物 ， 持局部清 洁 ， 防感 保 预 染， 并增加放疗 的敏感 性 和防止鼻 腔 粘连 的发生 。冲洗 后切 勿用力擤鼻涕 ， 以防鼻咽腔 内压增大 ， 继发其他部 位感染和防 止鼻腔黏膜血 管破裂出血。
每位患者对 自己患病 的事 实都 有～ 个适应 和接 受的过 程 ， 护 士评估时要了解患 者处 在那个阶段 ， 以选择 最佳 的护 理措施 ； 与病人家属沟 通 ， 了解 其对 病人 的支 持 程度 、 庭 经济 状 况 家 等， 使其担负起沟通 者 、 支持 者 、 督促 者 的角 色。简 明扼要 向 患者及家属介绍 有关疾 病及放 疗 的知识 ， 治疗 中可能 出现 的 不 良反应 及需要配合 的事项 ； 陪同患者 到放疗机 房参 观， 使患 者消除恐惧心理 。酌情 向患者介 绍疾病 治 疗 的一些 知识 ， 讲
度 口腔反应者可用庆大霉 素 、 塞米松 、． 地 ａ糜蛋 白酶超声雾化 吸人 ； 如出现 口腔黏膜 充血 、 水肿 ， 以及点状 、 片状溃疡 时 ， 可
射野皮肤禁止剃 毛发 ， 止损 伤皮 肤造 成感染 。不要搔抓 皮 防ｌ 肤， 脱屑切忌 用手撕剥 ， 出时应予遮 挡 ， 外 防止 日光直接照 晒。 当皮肤 出现红痒时 ， 日用冰片滑石 粉涂抹 ２次， 每 保持皮肤 干 燥、 凉爽 ； 出现皮肤水肿 、 如 破溃 、 液等 湿性 反应 ． 渗 可用 ０ １ ．％ 雷佛 奴尔 清洗 后 用氦 一氖 激光 外照 射 ， １次／ ，０— ０ Ｉ ｎ ｄ ２ ３ Ｉ ／ ｌ ｉ
鼻咽癌的护理
鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。
3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。
4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。
5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。
6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。
三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。
2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。
3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。
四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
鼻咽癌放射治疗不良反应的护理体会
２０ ． － ２． ０１９１ ９
内， 故放疗后唾液腺功能受到抑制 ， 口腔内腺体分泌减少 ， 当患者 放 疗 ７ １ 时 ， 生 口腔 黏 膜炎 ， —４天 常发 出现 口腔 白膜 、 膜 ， 至 口 伪 甚 腔 溃疡 ， 理 方法 如 下 ： 药 物 含漱 ， 护 ① 配方 为 ：． ０ ％氯 化钠 ５Ｏ ｌ ９ ０ｒ， ａ 氢 化 可 的松 ２０ ｇ麻 黄 素 ９ ｇ普 鲁 卡 因 ８ｒ ， 大 霉素 １ ０ｍ ， ｍ， ０ ｇ庆 ａ ６万 单位， ４次， 含漱 。②雾 化 吸人 ， 出现 口腔溃 疡可 给予生 理盐水 ｄ 若 ４ ｍ ， 蛋 白酶 ４ ０ 单 位 ， 大 １ ０ ｌ糜 ００ 庆 ６万单 位 ， 塞 米松 ５ ｇ２ ／ 地 ｍ ，次 ｄ 雾化吸人。③部分患者因疼痛影响进食在饭前给予 １ ％的卡因喷 雾 ， 醉 口腔粘 膜 ， 疼 痛 ， 于进食 。 以麻 减轻 利 ３． ．４候诊 室 综 合症 的护 理 ：患 者 在治 疗 前 的候 诊 时 间会互 相 交 ２ 谈 ，常使 新 患 者对 自己 的治 疗 计 划 和 治疗 反 应 感 到不 安 。约 有 ９ ％患者会产生紧张恐惧 心理 ， ０ 个别甚 至丧失治疗信心 ， 拒绝治 疗， 因此护士应针对性采取心理护理 ， 帮助患者消除或减轻心理 压 力 ， 强 患者 治疗 信心 。 增 ３３ －放疗 后护 理 ： 结 束 后对 皮 肤 护理 仍然 不 可忽 视 ， 嘱 咐患 放疗 要 者 继续 皮 肤方 面 的护理 ， 免 损伤 感染 ， 热刺 激及 日光照 射 。 避 冷 增 加 患者 休息 时 间 ， 意保 养 身 体 和增 加 营养 ， 随访 ， 立患 者 注 加强 树
正常。
１ ． ２方法 ： 者全 部进 行放 疗 ， 用钴 ６ — 线 治疗 ， 头颈 部野 患 使 Ｏ 射 以 或 面 颈联 合 野 照射 ，照射 剂 量 为 ２ Ｇ ／ ，放 疗 总 剂 量 为 ６ — ． Ｙ次 ０ ０ ７ Ｇ ５ 每周 ， ０ Ｙ， 次 或隔 Ｅ １ 照射 。３ ～ ５ ｌ次 ０ ３ 次 程 。 １ 评价标准： ． ３ 根据 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ急性放射性皮肤损伤分级标准 ： 级， ０ 无 变 化 ； 级 ， 样 暗红 斑 ， 发 ， Ｉ 滤泡 脱 干性 脱皮 ， 出汗 减 少 ；Ｉ ， 痛 ｌ级 触 性 或 鲜红 色斑 ， 片状 湿 性脱 皮 ， 中度 水肿 ；Ｉ ， １级 皮肤 皱褶 以外 部 １ 位 融合 ， 湿性脱 皮 ， 凹陷 性水 肿 ； 级 ， 疡 、 Ｉ Ｖ 溃 出血 、 坏死 。
综合护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响
鼻 咽癌 是一 种 常见 的 头颈 部肿 瘤 ，对 放射 者 ，进 行放疗 的 １ ０ ，随机 分为两组 。观察组 ２例 线敏感 ，加之鼻 咽紧邻 颅底 ，手术切除 困难 ，因 ６ 例 ， ３ 例 ，女 ２ 例；对照组 ６ 例 ，男 ３ 例 ， ０ 男 ７ ３ ０ ９
ｂ ｈｓ ｉ ｓｃｎｒ ｏｐ ６ ａｉ ｔ ｏ ｃｎｅｔ ｎｌ ａｅ ｎ ｍ ｒｈ ｎｉ ｕｓ ｇ ｎ ｒｅ ｔ ｎ ｎ ｙ ｙｉ ａ （ｏｔ ｌｒｕ ，０ｐｔ ｎｓ ｒｏ ｖｎｉ ａｃｒ ａｄｃ ｐｅ ｅｓ ｅ ｒ ｎ ｔ ｖｎｉ ｐ ｃｎ ｏｇ ｅ ） ｏ ｏ ｖ ｎ ｉ ｉｅ ｏｉ
将 １０ ２ 例
鼻咽癌放疗患者 随机分成观察组 （ ０ ）与对照组 （ Ｏ ） ６例 ６ 例 。对照组行常规放疗 ，由主治 医生 按 常规给予相应 的健康指导 ；观察组行常规放疗 ，由主管护士行常规护理及针对心理 、 皮肤黏 膜 、颌关 节 、血象 、饮食 等综合 的护理干预。结果 观察组 患者的不 良反应明显低于对照组 。
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ００ ６ １
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｊ ｎ ０ ０ ｏ． Ｎ ．１ ｕ ｅ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ１ １
综合护理干预对鼻咽癌放疗不 良反应的影响
彭如筠 蔡霜 黄 玮
【 摘要 】 目的 探讨 运用综合 护理 干预对鼻 咽癌 放疗 不 良反应 的影 响 。方法
肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案
肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗肿瘤的方法，通过激活和增强机体免疫系统，帮助身体抵抗癌细胞。
然而，与其他治疗方法相比，肿瘤免疫治疗会出现一些不良反应。
了解和正确处理这些不良反应是非常重要的，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
本文将介绍肿瘤免疫治疗中常见的不良反应，并提供相应的护理方案。
1. 免疫相关性副作用（irAEs）肿瘤免疫治疗最常见的不良反应是免疫相关性副作用（immunotherapy-related adverse events，irAEs）。
这些副作用可以影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、肺部和内分泌系统等。
常见的irAEs包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、咳嗽、气促、甲状腺功能异常等。
在处理irAEs时，首先需要及时识别和评估不良反应的严重程度。
对于轻度的irAEs，可以通过调整剂量、暂停治疗或对症治疗来缓解症状。
对于严重的irAEs，可能需要停用免疫治疗并给予具体的治疗，如使用类固醇或其他免疫抑制剂。
此外，密切监测患者的病情变化和不良反应的指标，如血液检查、影像学检查和症状评估等，也非常重要。
2. 发热反应在接受肿瘤免疫治疗的患者中，发热反应是一种常见的不良反应。
发热可能是由炎症反应、激活免疫细胞或感染等引起的。
处理发热反应的关键是要进行全面的评估，以确定其原因。
如果是由感染引起的发热，则需要进行细菌和病毒的相应检查，并采取适当的抗生素治疗。
对于与免疫治疗相关的发热反应，适当的处理包括物理降温、补液维持水电解负平衡、使用非甾体类退热药等。
如果发热严重或持续时间较长，可能需要调整免疫治疗剂量或停止治疗。
3. 胃肠道反应肿瘤免疫治疗也常伴随着胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和消化道出血等。
这些不良反应可能严重影响患者的生活质量，并导致水电解负平衡和营养不良。
处理胃肠道反应的关键是保持水电解负平衡和适当的营养支持。
对于轻度的症状，可以通过饮食调整、口服止吐药物、调整免疫治疗剂量等进行处理。
鼻咽癌放疗后遗症缓解手册(1)
鼻咽癌放疗后遗症缓解方法（鼻咽癌康复交流中心群：672135491转载修编提示）鼻咽紧邻颅底、脑干、脊髓、眼睛、鼻腔，嗓子，腮腺等重要器官。
淋巴结转移是鼻咽癌最常见的临床表现，约有70%以上的患者是以颈部肿块就诊的，整个颈部淋巴引流区包括咽后淋巴引流区都是鼻咽癌的亚临床区域。
鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，放射治疗在治疗鼻咽癌的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，并发症较多，严重影响患者的生活质量：1................口干。
2................张嘴受限。
3................颈部活动受限。
4................头晕头疼。
5................记忆力下降。
6................牙齿不适。
7................视力下降。
8................听力下降。
9................耳鸣。
10..............鼻塞。
11..............味觉下降。
12..............睡眠质量下降。
13..............骨髓抑制（总体干预）14..............骨髓抑制（白细胞低）15..............骨髓抑制（贫血）16..............骨髓抑制（血小板低）17..............嗅觉下降。
18..............喉咙疼痛。
19..............体力下降易疲劳。
20..............性欲下降。
21..............放射性吞咽功能损伤。
22..............常用功能操和出院后注意事项。
为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗后遗症，正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。
鼻咽癌放疗后遗症的防治：1. 口干病因：放射线伤及唾液腺导致唾液分泌减少。
增加舒适度：用润唇膏或石蜡油涂抹口唇，防止干裂增加唾液分泌：1.苦丁茶2.中草药煎茶：玄参、麦冬、生地、金银花、蛇舌草、桔梗、射干、花粉、白术、甘草3.黄芪、枸杞子、金银花、西洋参、白沙参、菊花、麦冬等代茶饮4.嚼甘草、青橄榄、、青果、乌梅、话梅、山楂，吃少量酸性食物，还可以嚼香口胶，促进唾液分泌5.常饮绿茶、柠檬蜂蜜水或石斛、芦根蜂蜜水（石斛煮水后加蜂蜜）6.建议在中医医师指导下，服用既能生津止渴又能提高免疫力的方剂，如陈夏六君子汤加减、生脉汤合四君子汤加减等。
卡培它滨应用于鼻咽癌同时期放化疗的不良反应观察及护理干预
卡培它滨应用于鼻咽癌同时期放化疗的不良反应观察及护理干预范育英;李秋梅;肖彩琼;陈雪琳【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2007(22)18【摘要】目的观察鼻咽癌病人应用卡培它滨进行同时期放化疗的不良反应,探讨此不良反应的护理.方法将35例接受卡培它滨进行同时期放化疗的鼻咽癌病人分为10个剂量组,观察各组的不良反应,采取相应护理措施.结果最常见的不良反应是口腔炎及皮肤炎,发生率均为94.3%;其次为恶心呕吐,发生率达到77.1%;再次为轻度骨髓抑制反应,占34.3%,其中3例为2级毒性反应,57.1%患者都发生了体重降低、降低5%以上有20例患者,平均减重达3.48 kg.最严重的不良反应为手足综合症及腹泻,为剂量限制毒性反应,其中手足综合症发生率为25.7%,腹泻发生率为11.4%.结论尽早进行护理干预,可以减轻口服卡培它滨联合同期放疗的鼻咽癌患者的不良反应,使病人顺利完成治疗.【总页数】3页(P1701-1703)【作者】范育英;李秋梅;肖彩琼;陈雪琳【作者单位】中山大学附属肿瘤医院鼻咽科,广东,广州,510060;中山大学附属肿瘤医院鼻咽科,广东,广州,510060;中山大学附属肿瘤医院鼻咽科,广东,广州,510060;中山大学附属肿瘤医院鼻咽科,广东,广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R739.6.6【相关文献】1.吉西他滨联合顺铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察2.卡培他滨应用于鼻咽癌同期放化疗的Ⅰ期临床试验3.三维适形放疗同步服卡培卡滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察4.长春瑞滨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果观察5.卡倍他滨与氟尿嘧啶分别联合奈达铂诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.97
224
·临床监护·
0 引言
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是首选的
治疗方法[1]
，
但放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也对正常组织造成不同程度的损伤。
由于治疗时间长，随着放疗剂量的累积，不良反应逐渐出现。
我科2013年1月-2015年12月共收治鼻咽癌放疗患者116例，现对放疗不良反应的护理总结如下：
1 临床资料
我科收治的116例鼻咽癌病人中男87例，女29例，年龄26-79岁，平均年龄54.5岁。
全部患者均经ct 或Mri 及病理学确诊。
针对可能或已出现的不良反应，采取了一系列预防及护理措施，全部病例均顺利完成放疗计划。
2 护理
2.1 心理护理
护士要与患者建立良好的护患关系，取得信任。
正确评估患者，制定最佳的护理措施。
通俗易懂地向患者及家属介绍有关疾病及放疗的知识、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项。
对治疗信心不足的患者，介绍治愈病例，使患者消除顾虑，调整自己的心态，积极配合治疗。
2.2 放疗前的准备
疗程开始前嘱患者先洁牙，拔除龋齿及残根，待伤口愈合后才能进行放疗，避免放疗后引起慢性牙髓炎。
如有鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染者，先控制感染，避免因感染灶降低肿瘤细胞对放疗的敏感性。
2.3 不良反应的护理
2.3.1 放射性皮炎的护理
皮肤反应是鼻咽癌放疗常见的不良反应，表现为照射部位皮肤出现红斑、色素沉着等干性皮肤反应，随着照射剂量的增加甚至出现表皮浮起、水泡、破溃等湿性皮肤反应。
护理措施：为预防和减轻皮肤反应的发生，放疗前可使用奥克喷射线防护喷剂。
放疗期间注意照射野皮肤的清洁干燥，保持照射野标记的清晰。
清洁皮肤时用柔软毛巾和温水轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激。
穿无领纯棉柔软的内衣，或用柔软的真丝围巾保护颈项的皮肤。
外出时注意防晒。
指导患者照射野脱皮切莫撕剥。
出现干性皮肤反应时，敷用三乙醇胺乳膏，每日2-3次，轻轻按摩促进皮肤吸收。
湿性反应严重时暂停放疗，照射野皮肤暴露。
较大的水泡，用注射器抽出渗液，创面敷凡士林纱布，或外用抗生素软膏。
水泡吸收后，外涂美宝烫伤膏，待伤口愈合后再行放疗。
2.3.2 口腔黏膜反应的护理
放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗最常见的不良反应，口腔黏膜出现红肿、疼痛、破溃。
随着照射剂量的增加，口腔黏膜可出现斑点状糜烂，形成大小不同的片状白膜，疼痛加
鼻咽癌放疗不良反应的护理
刘文华，吴莉华，韩文玲，章咏华，张敏，林雪莲
（湖北省第三人民医院肿瘤放疗科，湖北 武汉）
摘要：目的：总结鼻咽癌放疗不良反应的护理经验。
方法：观察鼻咽癌放疗中出现的不良反应，采取积极有效的护理措施，减轻不良反应。
结果：128例鼻咽癌病人，均顺利完成放疗计划。
结论：做好鼻咽癌放疗不良反应的护理，保证了放疗计划的完成，同时提高了患者的生存质量。
关键词：鼻咽癌；放疗；不良反应；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.97.163
重，严重者出现大面积的溃疡。
由于腮腺、唾液腺均在照射
范围内，功能受到抑制，唾液分泌减少，导致口干、味觉改变[2]。
护理措施：使用软毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙，淡盐水漱口，多饮水，保持口腔清洁、湿润。
溃疡局部可用西瓜霜喷剂，如出现疼痛剧烈，无法进食，可予0.9%氯化钠250ml 加2%利多卡因10-15ml 含漱。
重度口干者，每天夜晚睡觉佩带一次性医用口罩，佩带时在鼻子上方轻微塑形，保证能自由呼吸，连续佩带2-3个月，口干明显减轻[3]。
2.3.3 鼻咽感染和出血的护理
放疗后，鼻粘膜充血肿胀，鼻黏膜干燥，鼻咽分泌物增多。
护理措施：每日1:5000呋喃西林鼻咽冲洗或生理海水鼻腔喷雾冲洗鼻咽，消除鼻咽分泌物，使局部清洁，减少感染。
鼻腔干燥可用0.2%薄荷油滴鼻。
出血量多时，明胶海绵压迫止血。
2.3.4 放射性张口困难的护理
纤维化张口困难是照射区内肌群发生纤维化及萎缩、颞颌关节功能紊乱的结果。
预防性的康复锻炼对于减少患者晚期损伤作用很大，因此放疗开始即指导病人康复训练，出院后仍坚持。
护理措施：（1）嘱患者做张口功能锻炼，从门齿处置入
张口功能锻炼器[4]
，根据患者的忍受程度缓慢调节开口器的大小，做最大幅度张口训练，5-10min/次，3次/天：（2）局部自我按摩：在颞颌关节处作轻柔按摩，5-10min/次，2次/天；（3）练习温水鼓漱、吹气鼓腮运动：每日数次，鼓漱时应充分含漱1-3min，鼓腮每次不少于20次；（4）叩齿：上、下牙叩击，3-5min/次，2次/天；（5）弹舌练习：舌前伸、后缩、卷动等，每次数分钟，3次/天；（6）配合颈部肌肉的锻炼：头颈向左(右)侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大，辅以局部按摩，10-15min/次，2次/天，防止颈部肌群纤维化。
2.3.5 骨髓抑制的护理
因放射线对骨髓会产生抑制作用，导致白细胞下降等，从而降低患者的抵抗力。
护理措施：保持病室空气清新，经常开窗通风；嘱患者保持个人卫生；注意防寒保暖，根据气候变化增减衣物，预防感冒；每周检查血象，如果WBc<3.0×109/l，体温超过38℃，应暂停放疗，并予相应处理，预防继发感染的发生。
3 体会
放疗是治疗鼻咽癌最为有效的治疗方法，但所造成的不良反应，对患者治疗的顺利完成和生存质量带来较大影响。
而有些远期放疗不良反应如张口困难、颈部纤维化等是可以通过功能锻炼来减轻。
因此放疗期间护理人员应正确评估不
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第97期
225
时关注和术后的贴心照顾都有效地保证了患者的生命体征[3]，对患者的生活质量也有较好地提升，可在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 陈灏珠. 急性冠脉综合征基础与临床[M]. 北京: 人民军医出版社,
2014: 1.
[2] 王富兰, 周永芳, 丘彦, 等. 舒适护理模式在重度卵巢过度刺激综
合征患者中的应用[J]. 重庆医学, 2004, 33(3): 476-477. [3] 袁莉华, 袁园. 冠心病Pci 术后不良行为的社区护理干预及效果
评价[J]. 实用临床医学, 2010, 11(6): 98-99.
（上接第221页）
本次研究中，患者治疗效果较好，无不良状况发生，临床症状得到明显缓解。
总之，对高凝血症患者实施臭氧大自血治疗，能够有效提高临床治疗效果，在临床应用中具有较高的推广价值。
参考文献
[1] 赵子粼, 鄢莉, 黄好华, 等. 臭氧自血疗法对代谢综合征患者的临
床疗效观察[J]. 四川医学, 2010, 31(10): 1499-1500.
[2] 叶雷，陆丽娟，顾丽莉，等. 臭氧大自血疗法治疗带状疱疹的临床观
察[J]. 中华临床医师杂志, 2016, 7(19): 8981-8983. [3] 王平艳, 林岚, 尹宪丽. 臭氧应用于临床的研究进展[J]. 医学信息
旬刊, 2011, 24(7): 2171. [4] 帅静. 臭氧大自血疗法治疗慢性疲劳症32例的护理体会[J]. 现代
养生b, 2014, 30(10): 191.
（上接第222页）
房。
要及时治疗泌尿生殖系统的急性炎症，慢性炎症要彻底治疗。
指导病人注意观察腹腔内再出血的表现，如有持续腹痛应及时就诊。
指导病人掌握早期典型症状，如停经一段时间后出现阴道流血、腹痛、伴肛门坠胀感，要引起高度重视，并及时就诊。
如无生育要求，嘱病人出院后一定做好避孕工作，以防再次怀孕，向病人介绍有效的避孕方法，如安全期避孕、工具避孕、宫内节育器及药物避孕等。
注意有无腹痛，检查有无腹压痛，排除腹内再出血的情况。
参考文献
[1] 郑修霞. 妇产科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 4.
[2] 徐琳, 邓洋. 腹腔镜治疗异位妊娠病人的护理[J]. 护理研究, 2006,
20(2B): 434-435. [3] 康丽鸽. 腹腔镜治疗输卵管异位妊娠的围手术期护理[J]. 局解手
术学杂志, 2010, 19(2): 145. [4] 刘福艳. 输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的综合护理体会[J]. 实用
妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(12): 152-153.
（上接第223页）
良反应，采取积极有效的护理措施，减轻不良反应的发生和严重程度，保证了放疗的顺利完成，对提高患者的生存质量起到积极作用。
参考文献
[1] 殷蔚伯, 余子豪, 徐国镇, 等. 肿瘤放射治疗学[M]. 北京: 中国协
和医科大学出版社, 2008: 458．
[2] 刘清涛. 护理干预对鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析[J].
航空航天医学杂志, 2012, 23(6): 745-746. [3] 程天翠, 段爱武, 彭丽仁，等. 一次性一次性医用口罩在鼻咽癌放
疗后重度口干患者中的应用[J]. 中国临床护理, 2016, 8(4): 350. [4] 吴伟英, 苏驳, 高淑红, 等. 鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼器的研
制与应用[J]. 护理学杂志, 2015, 30(19): 89-90.。