组建佛山市高明区工程技术研究中心

组建佛山市高明区工程技术研究中心

申请书

研究开发方向：

申请单位：

通信地址：

邮政编码：

联系人：

联系电话：

申报日期：

佛山市高明区经济和科技促进局

2014年制

组建佛山市高明区工程技术研究中心申请

高明区经济和科技促进局：

本单位申请组建佛山市高明区工程技术研究中心，我们认为已达到《佛山市高明区工程技术研究中心管理办法》所规定的范围和条件，现送上《组建高明区工程技术研究中心申请书》等材料，请审查。

申请单位盖章：

法人代表签章：

年月日

一、申请单位基本情况

申请单位

法人代表主管部门

通信地址

邮政编码传真

联系人联系电话

电子邮件

单位性质

经济类型

成立时间注册资本(万元)

职工总数研究开发人员总数

二、年产值、销售额、出口额、利税、研究开发经费状况

项目单位数额

全年总产值千元

其中：新产品产值千元

销售额千元

其中：新产品销售额千元

新产品销售额占总销售额比重%

全年总出口额千美元

其中：新产品出口千美元

全年实现利税千元

其中：净利润千元

研究开发经费投入合计千元

占销售额比重%

填表人：业务负责人：

三、年人员状况表

项目数额（人）职工总数

全体人员高级职称

中级职称

初级职称

本科以上学历无职称大专学历无职称

从事研究开发人员高级职称

中级职称

初级职称

本科以上学历无职称

大专学历无职称

其他

填表人：

业务负责人：

四、资产负债表

五、本企业过去三年来开展的研究开发项目清单

项目名称立项部门、计划类型起止年月

六、本企业过去三年来新产品清单

累计销售额

备注产品名称投产年度

（千元）

七、工程中心建设投资预算

投资估算（单位：万元）

总投资

原有固定资产净值

新增固定资产

研究开发经费

其它

八、中心建成后的水平和目标

高明区工程中心申报附件清单

序号附件名称数量

1 企业营业执照

2 资产负债表

3 损益表

4 企业研发人员社会保险参保证明

5 企业中高级专业技术人才职称、学历证书

6 企业主要研发设备清单及图片

7 各类获奖证书

8 专利证书

9 检测报告

10 环保证明

11 用户意见

12 事业单位法人证书

13 组织机构代码证

14 其他

主管部门意见

区经济和科技促进局审核意见

区经济和科技促进局

年月日

佛山市高明区工程技术研究中心

组建方案

研究开发方向：

申请单位：

通信地址：

邮政编码：

联系人：

联系电话：

申报日期：

佛山市高明区经济和科技促进局

2014年制

一、组建“中心”的目的及意义

（必要性、可行性及建成后预期经济和社会效益等。）二、国内外发展趋势及国内需求

三、“中心”的主要目标和任务

（工程技术的研究开发方向、主要任务、职能、作用。）四、依托单位现有的基础条件

（目前依托单位的有关工程技术研究开发和工程设计情况，及人员队伍、基础设施、研究装备、信息技术应用情况，近年的主要成果。）

五、中心的总体设计和布局

（包括中心的基本单位及其职责、任务和相互关系，人员配备等；中心的组织形式和工作方式。）

六、工程中心主要负责人

职务姓名出生年月工作单位职称主任

副主任

七、建成后的水平

（工程技术研究开发能力和水平，培训人员能力，运行管理及自我发展能力，支撑条件和后勤保障等。）

八、依托单位意见

（对“中心”组建相关的组织、条件及后勤保障的保证等）

负责人（签章）：年月日

九、专家论证意见

组长：

副组长：

年月日