11.徐建国-地佐辛-地佐辛术后镇痛

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地佐辛在术后硬膜外连续镇痛中的用法

地佐辛在硬膜外术后镇痛中的用法及注意事项一.概述地佐辛又名加罗宁，是新型桥环氨基四氢萘，为阿片受体混合激动-拮抗剂。

由于其镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。

地佐辛硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。

二.药理及应用地佐辛是近年国内新上市的阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生完全激动作用，对μ受体只引起较弱的效应，有时还可以对抗激动药的部分效应，及表现部分阻断作用，故而相关不良反应较少。

三.用法采用负荷剂量+持续剂量给药模式，持续剂量背景流速2 mL/h。

负荷剂量：吗啡2 mg+生理盐水3ml,EA持续剂量：地佐辛5 mg+地塞米松5 mg+低浓度罗哌卡因（115 mg-224 mg），以生理盐水稀释至100 ml，CEA四.注意事项：1.地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。

地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。

仍然有阿片类镇痛药的不良反应存在：呼吸抑制，恶心、呕吐，头晕，尿潴留，瘙痒、红斑等2. 本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。

3．本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。

4．本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。

5．对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。

对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。

6．本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。

7．本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。

8．胆囊手术者慎用本品。

8．使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。

10．阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其它中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。

因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。

地佐辛在腹腔镜手术后镇痛的有效性和安全性

北方药学２０１４年第１１卷第ｌＯ期
５ｌ
观察组在此基础上加用舒血宁注射液２０ｍｌ外加５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ。两个疗程后观察疗效，并实时记录患者的情况进行分析，观察疗效总结经验。
表３两组患者生活质量比较
２结果
致咽、喉部急性炎症，特别是后下位脓肿会导致呼吸道阻塞，使患
者出现呼吸困难ｆｓＩ。舒血宁注射液可以有效扩张血管，改善微循保护细胞膜，促进伤口的愈合。此外，根据本文研究结果，舒血宁观察组在第一个疗程内治疗效果较对照组更好，差异有统环，在短期内能够计学意义（Ｐ＜０．０５）。两个疗程后观察组与对照组的疗效无明显注射液联合头孢他啶注射液治疗时会发生协同效应，差异，不具有统计学意义（Ｏ．０５）。两组患者都未出现明显的临取得更好的疗效。联合使用的长期效应还需要进行深入研究。综上所述，舒血宁注射液联合头孢他啶治疗扁桃体周围脓床药物不良反应。见表１、表２、表３。
表１两组患者第一个疗程临床疗效对比（ｎ／％）
肿的临床疗效较好，起效更快，不良反应少，两者同时使用的抗炎效果更加理想，值得推广。参考文献
… 张为民．舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察［Ｊ］．中国医学周刊，２００９，４４（１４）：１３１７．ｆ２】郭伟强，姚萍．扁桃体周围脓肿的发病机制及相关因素【Ｊ１＿中国全科医学，２００９，１２（５）：５１１．ｆ３］刘瑞，黄明慧，李献，等．舒血宁注射液对扁桃体周围脓肿的影响『Ｊ］．胃肠病学，２０１０，１０（２）：１０３．

成人手术后疼痛处理专家共识

成人手术后疼痛处理专家共识(2014)中华医学会麻醉学分会丁正年王祥瑞邓小明冯艺米卫东江伟李天佐杨建军吴新民闵苏岳云祝胜美郭曲练徐建国（执笔人/负责人）董海龙蒋宗滨薛张纲目录一、手术后疼痛及对机体的影响二、疼痛的评估三、手术后疼痛的管理和监测四、常用镇痛药物五、给药途径和给药方法一、手术后疼痛及对机体的影响（一）手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。

根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间，将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛持续时间通常短于1个月，常于手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。

手术后疼痛（Postoperative Pain简称术后痛）是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过7天。

在创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换等手术，有时镇痛需持续数周。

术后痛是由于术后化学、机械或温度改变刺激伤害感受器导致的炎性疼痛，属伤害性疼痛。

术后痛如果不能在早期被充分控制，则可能发展为慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain，CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。

神经病理性疼痛是由感觉神经受损，导致外周与中柩神经敏化所引起的疼痛。

研究表明小至腹股沟疝修补术，大到体外循环等大手术，都可发生CPSP，多为中度疼痛，亦可为轻或重度疼痛，持续痛达半年甚至数十年。

CPSP形成的易发因素包括：术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术；术中或术后损伤神经；采用放疗、化疗。

其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。

（二）术后疼痛和病理生理术后疼痛是机体受到手术（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。

虽有警示和制动，有利于创伤愈合的“好”作用，但不利影响更值得关注。

有效的手术后疼痛治疗，不但减轻患者的痛苦，也有利于疾病的康复，有巨大的社会和经济效益。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展

地佐辛用于术后镇痛的临床进展作者：王召红张清来源：《上海医药》2020年第07期摘要手术疼痛作为手术创伤的必然结果，近年来受到普遍的重视。

地佐辛作为阿片类镇痛药，在国内广泛应用于术后镇痛。

本文通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed（检索时间截至2019年6月），筛选地佐辛术后镇痛临床应用核心及SCI文献，汇总较高质量循证证据，根据不同的手术大小及类型，对使用方法进行归纳整理，供临床医师参考。

关键词地佐辛术后镇痛临床应用进展中图分类号：R971.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）07-0024-04Clinical progress of dezocine in postoperative analgesiaWANG Zhaohong*， ZHANG Qing**（Department of Anesthesiology，Zhabei Central Hospital of Jing’an District， Shanghai 200070， China）ABSTRACT Postoperative pain， as an inevitable result of surgical trauma， has received widespread attention in recent years. Dezocine as an opioid analgesic is widely used in postoperative analgesia in China. We screened the core and SCI literatures and collected high-quality evidence-based medicine data of dezocine in clinical application of postoperative analgesia by searching CNKI， Wanfang database， VIP database and PubMed until June 2019， and then the application methods were summarized according to different surgical trauma and operative types so as to provide reference for clinicians.KEy WORDS dezocine； postoperative analgesia； clinical application； progress据统计，全球每年大约有23亿人需要经历手术治疗[1]，此外，每年还会因为需要拯救生命或防止残疾而增加1.4亿手术量。

规范化术后镇痛管理--徐建国

03/08/2021
编辑版pppt
7
术后疼痛高敏和外周炎性反应导致中枢敏化
❖ COX2抑制药可减低IL6和IL1β诱导的脑脊液PGE2增高达86%，而COX1抑制药作用为28%
❖ COXIBS的脑脊液穿透能力不一，不与血浆蛋白结合的COXIBS是决定脑脊液中药物浓度的主要因素。
❖ Valdecoxib15min到达脑脊液，50min达峰浓度，维持6－14ng／ml数小时。（40mg单次静推，而50% 抑制浓度IC50为1.57ng／ml）
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16
3－5岁小儿疼痛强度评估
面部表情评分
1
2
3
4

03/08/2021
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婴儿疼痛强度评估
Objective Pain Scale 0-10 (mod., Hannallah, Broadman et al.1987)
Observation
Criteria
心率
小于术哭前10%
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15
疼痛评估
no
mild moderate severe unbearable
疼痛强度简易描述量表（ VRS)
no pain
4
7
worst imagenable pain
视觉模拟评分 (VAS)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0
疼痛数字强度量表(NRS)
03/08/2021
每一个细节都值得关注，尤其对疼痛治疗来说
03/08/2021
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23
PCEA 并发症
重度
硬膜外血肿:
1 / 150.000

地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性

116 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.24 December20202020年12月第10卷第24期·麻醉与疼痛·地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性吴东妮刘健欣张奕文邢祖民▲南方医科大学顺德医院麻醉科，广东佛山 528300[摘要] 目的探讨地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果及其安全性。

方法选取2018年10月～2020年4月本院102例妇科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各51例。

分别实行芬太尼治疗和地佐辛治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生率。

结果观察组的不良反应总发生率低于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。

结论在对妇科手术患者所进行的治疗中，地佐辛能够降低患者的不良反应发生率，临床治疗效果显著，有利于促进患者的尽快恢复，安全性较高。

[关键词] 地佐辛；妇科手术；自控静脉镇痛；安全性[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-116-03Clinical effect and safety of dezocine in patient-controlledintravenous analgesia after gynecological surgeryWU Dongni LIU Jianxin ZHANG Yiwen XING ZuminDepartment of Anesthesiology, Shunde Hospital of Southern Medical University, Guangdong, Foshan 528300, China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and safety of dezocine in patient-controlled intravenous analgesia after gynecological surgery. Methods A total of 102 patients undergoing gynecological surgery in our hospital from October 2018 to April 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group (n =51) and the control group (n =51) according to the random number table method. The control group was treated with fentanyl, while the observation group was treated with dezocine. The therapeutic effects and the incidence of the adverse reactions were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the total effective rate of treatment in the observation group was relatively higher than that in the control group, with statistically significant differences (all P ＜0.05). Conclusion In the treatment of gynecological surgery patients, dezocine can reduce the incidence of adverse reactions of patients, with significant clinical effect and high safety, which is conducive to accelerate the recovery of patients.[Key words] Dezocine; Gynecological surgery; Patient-controlled intravenous analgesia; Safety▲通讯作者术后疼痛是机体对手术组织损伤以及疾病所产生的一种生理反应，其会在一定程度上对患者带来不利影响，很多术后循环以及呼吸系统并发症都和应激反应及术后伤口疼痛有着一定的关联[1]。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种高选择性的α2兴奋剂，在临床上用于镇痛、镇静和辅助麻醉。

近年来，地佐辛作为术后镇痛的药物广泛应用于临床，取得了一定的疗效。

本文将对地佐辛用于术后镇痛的临床进展进行综述。

地佐辛在术后镇痛中的作用机制主要是通过作用于中枢和周围组织的α2肾上腺素能受体来发挥镇痛效果。

地佐辛能够通过中枢的α2受体来抑制痛觉传导神经元的兴奋性，从而减轻术后疼痛。

地佐辛还可以抑制炎症反应并减少术后炎症介质的释放，从而阻断痛觉传导通路，达到镇痛的效果。

地佐辛在术后镇痛中的应用主要有两种方式，一种是通过持续静脉输注，在术后的疼痛管理中提供持续的镇痛效果；另一种是通过局部给药，如局部注射或局部浸润，直接在手术切口处提供镇痛效果。

相比于其他镇痛药物，地佐辛具有良好的稳定性和较长的作用时间，从而能够提供持续的镇痛效果。

研究表明，地佐辛在术后镇痛中具有较好的镇痛效果和安全性。

一项随机对照试验研究表明，地佐辛在术后镇痛中能够显著减少恶心呕吐的发生率，降低术后镇痛药物的总用量，同时显著提高患者的镇痛满意度。

另一项Meta分析研究也显示，与传统的镇痛方法相比，地佐辛能够显著减少术后镇痛药物的使用量，减少副作用的发生，提高患者的镇痛效果。

地佐辛在术后镇痛中的副作用也需要注意。

常见的副作用包括低血压、心动过缓、恶心呕吐等。

因为地佐辛是一种麻醉辅助药物，对呼吸功能有一定的抑制作用，因此在使用地佐辛时需要密切监测患者的呼吸功能。

参考文献：1. Tobias JD. Dexmedetomidine: applications in pediatric critical care and pediatric anesthesiology. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2):115-131.2. Kulkarni KR. Dexmedetomidine: new avenues. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(3):297-302.3. Su X, Meng ZT, Wu XH, et al. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388(10054):1893-1902.4. Gao X, Xing W, Xu X. Dexmedetomidine-based perioperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: A meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):77.。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种常用的术后镇痛药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。

地佐辛是一种局部麻醉药，具有镇痛、抗炎和抗菌作用，适用于各种手术术后镇痛。

本文将介绍地佐辛在术后镇痛中的临床进展。

一、地佐辛的药理作用地佐辛主要通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而达到局部麻醉和镇痛的效果。

其镇痛作用主要是通过影响神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而减少疼痛的传导和感知。

地佐辛还具有一定的抗炎和抗菌作用，可以有效减轻术后炎症反应和预防感染的发生。

二、地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛在各种手术术后镇痛中都有广泛的应用，包括骨科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等多个领域。

对于常见的手术如拇外翻、切除乳腺肿瘤、胆囊切除、阑尾炎切除、膝关节置换等，地佐辛都可以有效减轻患者的术后疼痛，改善术后的生活质量。

在骨科手术中，地佐辛常用于关节置换术、髋关节置换术和骨折内固定术后的镇痛。

地佐辛在术后24小时内通过全麻和骶管阻滞术给药可显著减少镇痛药物的用量，降低术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应的发生。

在普外科手术中，地佐辛术后镇痛的应用也得到了广泛的认可。

地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜手术中应用，可以显著降低患者的术后镇痛需求，减少患者的术后并发症，提高手术后恢复的质量。

在妇产科手术中，地佐辛也常用于宫腔镜手术、宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术等手术的术后镇痛。

地佐辛能够降低患者的术后疼痛评分，缩短患者的住院时间，提高患者的手术满意度。

地佐辛在术后镇痛中的剂量和给药方式要根据不同手术和患者的疼痛程度来确定。

通常地佐辛可以通过静脉给药、局部注射或患部贴敷等方式给药。

在术中骨科手术时，可采用联合使用地佐辛和罗哌卡因的方式，在手术部位注射地佐辛，术后可继续应用地佐辛贴敷或静脉给药。

对于腹腔镜手术，可在手术结束后通过腹腔内和盆腔内注射地佐辛。

在妇产科手术中，地佐辛可通过宫颈内口、子宫颈环支、宫腔等直接注射，也可通过静脉推注给药。

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的观察

ｏｏｔｐｒｔｅａａｇｓｃｏａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｏｘｉｉｏｄｅｆｃｆａｄｍｉｏｄｅｓｅｃｉｎ；ｗｈｃｎｎｐｓｏｅａｉｎｌｅｉｆｌｐｒｓｏｉｈｌｃｓｅｔｍｙｅｈｂｔｇｏｆｅｔｏｎｎｒａｖｒｅｒａｔｓｖｓｏｉｈｅ — ａｌｓａｓｆｒａｄｍｏｅｅｆｃｉｅｍｅｈｄｏｎｌｅｉ．ｂｅａｅｎｒｆｅｔｔｏｆａａｇｓａｖ
４０５，Ｃｉａ５０２ｈｎ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｔｄｅｅｆａｙａｄｓｆｔｆｚｃｎｎｅｔｎｉａｉｎｓｕｄｒｏｎｐｒｓｏｉｈｌｃｓＡｂｔａｔｊｃｉｏｓｙｔｆｃｃｎａｅｙｏｏｉｅｉｊｃｉｎｐｔｔｎｅｇｉｇｌａｏｃｐｃｃｏｙｖｕｈｉＤｅｏｅａｅ
［图分类号】６７４中Ｒ５．
【献标识码】文Ａ
【章编号】１７ — ７１２１）４（一０５０文６４４２（０２０ａ）０９ — ２
ＴｅｐｓｏｅａｉｅａａｇｓｆｅｔｏｚｃｅｉｊｃｉｎｉａｉｎｓｕｄｒｏｈｏｔｐｒｔｎｌｅｉｅｃｆＤｅｏｉｎｅｔｎｐｔｔｎｅｇ－ｖｃｎｏｅ
【ｙｗｏｄ】ｅｏｉｅＬｐｒｓｏｉｃｏｅｙｔｃｍ；ｏｔｐｒｔｅａａｇｓ；ｆｃＫｅｒｓＤｚｃｎ；ａａｏｃｐｃｈｌｃｓｅｔｙＰｓｅａｉｎｌｅｉＥｆｔｏｏｖｃｅ

地佐辛用于术后镇痛的研究进展

nucleus locus coeruleus［J］． Prog Clin Biol Ｒes，1981，71： 5-27. ［18］ Blaudszun G，Lysakowski C，Elia N，et al． Effect of perioperative
systemic alpha2 agonists on postoperative morphine consumption and pain intensity： systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］． Anesthe12 1322. ［19］ Pandharipande P，Ely EW，Maze M． Alpha-2 agonists： can they modify the outcomes in the Postanesthesia Care Unit？［J］． Curr Drug Targets，2005，6（ 7）： 749-754. ［20］ Devereaux PJ，Sessler DI，Leslie K，et al． Clonidine in patients undergoing noncardiac surgery［J］． N Engl J Med，2014，370 （ 16）： 1504-1513. ［21］ Blondell ＲD，Azadfard M，Wisniewski AM． Pharmacologic therapy for acute pain［J］． Am Fam Physician，2013，87（ 11）： 766-772. ［22］ Kaye AD，Baluch A，Kaye AJ，et al． Pharmacology of cyclooxygenase-2 inhibitors and preemptive analgesia in acute pain management［J］． Curr Opin Anaesthesiol，2008，21（ 4）： 439-445. ［23］ Straube S，Derry S，Mcquay HJ，et al． Effect of preoperative CoxⅡ-selective NSAIDs （ coxibs） on postoperative outcomes： a systematic review of randomized studies ［J］． Acta Anaesthesiol Scand，2005，49（ 5）： 601-613.

成人手术后疼痛处理专家共识(2014)

根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间，将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。

手术后疼痛（Postoperative Pain简称术后痛）是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过7天。

在创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换等手术，有时镇痛需持续数周。

术后痛是由于术后化学、机械或温度改变刺激伤害感受器导致的炎性疼痛，属伤害性疼痛。

术后痛如果不能在早期被充分控制，则可能发展为慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain，CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。

神经病理性疼痛是由感觉神经受损，导致外周与中柩神经敏化所引起的疼痛。

研究表明小至腹股沟疝修补术，大到体外循环等大手术，都可发生CPSP，多为中度疼痛，亦可为轻或重度疼痛，持续痛达半年甚至数十年。

CPSP形成的易发因素包括：术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术；术中或术后损伤神经；采用放疗、化疗。

其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。

（二）术后疼痛和病理生理术后疼痛是机体受到手术（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。

虽有警示和制动，有利于创伤愈合的“好”作用，但不利影响更值得关注。

有效的手术后疼痛治疗，不但减轻患者的痛苦，也有利于疾病的康复，有巨大的社会和经济效益。

地佐辛复合丙泊酚对全麻手术患者术后镇痛及苏醒期躁动的影响

地佐辛复合丙泊酚对全麻手术患者术后镇痛及苏醒期躁动的影响引言全麻手术后的患者常常会出现术后疼痛和苏醒期躁动等情况，给患者的术后恢复和疼痛管理带来了一定的困扰。

如何有效地进行术后疼痛管理和减轻苏醒期躁动成为临床医生关注的问题。

地佐辛和丙泊酚作为常用的全麻辅助药物，其对术后镇痛及苏醒期躁动的影响备受关注。

本文将通过对地佐辛复合丙泊酚对全麻手术患者术后镇痛及苏醒期躁动的影响进行综述，以期为临床提供一定的参考。

地佐辛的镇痛作用地佐辛是一种α2肾上腺素受体激动剂，主要用于镇痛和镇静。

其通过作用于脊髓和脑干的生物相反作用途径，减少痛觉神经元的兴奋性，从而产生镇痛作用。

多项研究表明，地佐辛在全麻手术后能够有效地降低患者的术后疼痛感受，减少镇痛药物的使用量，改善镇痛效果。

地佐辛在全麻手术后的术后镇痛管理中被广泛应用。

丙泊酚的苏醒期躁动丙泊酚是一种静脉全麻药物，具有快速诱导和快速清醒的特点。

丙泊酚在苏醒期常常会出现躁动的情况，表现为患者的不安、不安静、烦躁等症状，严重影响了患者的术后恢复和护理工作。

如何减轻丙泊酚引起的苏醒期躁动成为临床关注的问题。

地佐辛复合丙泊酚在全麻中的应用地佐辛复合丙泊酚联合应用在全麻中已经被广泛研究和应用。

其通过地佐辛的镇痛作用和丙泊酚的镇静作用，能够有效地应对全麻手术后的术后疼痛和苏醒期躁动。

一些研究表明，地佐辛复合丙泊酚在全麻手术后的应用不仅能够减少术后镇痛药物的使用量，降低患者的术后疼痛感受，而且能够减轻丙泊酚引起的苏醒期躁动，改善患者的苏醒质量。

地佐辛复合丙泊酚在全麻手术中的联合应用具有重要的临床意义。

一些临床研究表明，地佐辛复合丙泊酚对全麻手术患者术后镇痛的影响明显。

在一项研究中，对120例行择期腹部手术的患者进行了观察，分别采用地佐辛复合丙泊酚和常规全麻药物进行麻醉，结果显示地佐辛复合丙泊酚组术后患者的镇痛效果显著优于常规全麻组，患者的术后疼痛感受明显降低，镇痛药物的使用量和时间较常规全麻组明显减少。

地佐辛用于术后镇痛的研究进展综述

地佐辛用于术后镇痛的研究进展(综述)黄美清（广西梧州市人民医院麻醉科543000）术后疼痛是一种急性损害疼痛，通常在手术后或麻醉作用消失后即刻发生，疼痛一样不超过3～7天，48小时内最痛，因此，一样选择持续术后镇痛2天，以减轻切口疼痛，良好的术后镇痛可减少术后并发症。

地佐辛是一种人工合成的阿片类药物，近几年才应用于临床麻醉与镇痛，目前要紧应用于静脉镇痛，而硬膜外术后镇痛仍处于探讨时期。

1.硬膜外术后镇痛的相关理论硬膜外联合应用局麻药与阿片类药物有协同镇痛作用，镇痛成效好，还可降低这两类药物剂量及副作用，是目前最经常使用的配伍【1，2】；且硬膜外阿片类用药比静脉用药明显减少，常为静脉用量的1/3～1/5；硬膜外镇痛能提供有效镇痛，同时可改善胃肠功能，增进胃肠排气【2】。

地塞米松可单独或与局麻药混合注入硬膜外腔用于各类炎症、创伤、扭伤、劳损等疼痛医治【3】，二者合用有增强镇痛作用，还可防治术后恶心呕吐[4]。

2. 地佐辛的作用机制和药理地佐辛是一种新型混合型阿片受体兴奋-拮抗剂，要紧通过兴奋k 受体产生镇痛作用，镇痛成效好，起效快，维持时刻长，对µ受体具有双重的兴奋和拮抗作用，呼吸抑制及成瘾性低，不产生烦躁与焦虑【5】。

地佐辛的镇痛作用、起效时刻、作用持续时刻与吗啡相同，静注15分钟起效，肌注30分钟起效，T1/2为~，要紧经肝脏代谢，在肝内与葡萄糖醛酸结合而失效，用药后8小时内80%以上经尿液排出，常见不良反映有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制等【6，7】。

徐建国等专家以为【4】在急性损害性疼痛时，静注或肌注地佐辛10mg与吗啡10mg等效，静注地佐辛起效时刻为5~10分钟，维持时刻达4小时，可用于手术中和手术后镇痛；一样不引发呼吸抑制，可发生皮肤瘙痒、尿潴留、出汗等不良反映，但病症较轻，无需特殊处置。

卢军杰等报导【8】地佐辛可使胃肠滑腻肌松弛，对µ受体兴奋引发的恶心呕吐有抑制作用，与µ受体相关的皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、嗜睡等不良反映较少发生；缺点是长时刻利用费用较高。

2018版地佐辛术后镇痛专家建议解读

中华医学会麻醉学分会．成人手术后疼痛处理专家共识（２０１４）／／２０１４版中国麻醉学指南与专家共识．北京：人民卫生出版社，２０１４，２９４－３０５．刘晓宇，段满林，王建华，等．地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究．临床麻醉学杂志，２０１２，２８（３）：２１３－２１５．魏旭东，王勇刚，张立东．地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后的影响．中华腔镜外科杂志（电子版），２０１４，７（５）：４７－５０．陈剑，张春杰，黄蕾蕾．地佐辛联合帕瑞昔布ＰＩＣＡ在腹股沟疝无张力修补术围术期的疗效观察．浙江医学，２０１６，３８（２３）：１９０９－１９１２．林金兵，麦星霞，杜顺颜，等．帕瑞昔布钠对地佐辛在剖宫产患者术后静脉镇痛效应的影响．广东医学，２０１７，３８（７）：１０９８－１１００．
三、地佐辛术后镇痛建议方案1Leabharlann 单独使用单独使用静脉自控泵
2、多模
式镇痛与多种药物复合使用
多次或持续静注
与区域阻滞复合使用
适合中、小手术
适合中、大手术
1、地佐辛单独术后使用
A、术后单独使用PCIA（静脉自控镇痛泵）
• 在手术结束前10-20min，静脉缓慢注射地佐辛0.1mg/kg作为负
2、地佐辛用于多模式镇痛
A、地佐辛与多种药物复合镇痛
与阿片类药物复合使用
吗啡
• 胸科手术后PCIA： • 1、地佐辛
地佐辛术后镇痛专家建议（2018）
目录
1 • 文献背景 2 • 地佐辛的临床药理学特点 3 • 地佐辛的术后镇痛建议方案 4 • 地佐辛的不良反应及防治
一、文献背景
• 为规范优化地佐辛的临床应用，国内专家组于
2013年召开过地佐辛的研讨会，并形成了《2013 年地佐辛术后镇痛专家建议》，并发表在《临床麻醉学杂志》上。

地佐辛在加速康复外科疼痛管理中的应用

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS加速康复外科是一种通过同时应用多种干预手段来改善术后康复速度和减少手术并发症的跨学科、多模式联合概念。

其中患者对手术疼痛的恐惧及手术疼痛的应激反应，是加速康复外科能否顺利实施的关键，所以加强疼痛管理是加速康复外科的重要环节。

而临床上应对术后疼痛多为挽救措施，即疼痛发生后的镇痛治疗，此时应激反应已发生，影响了患者生理状态的恢复。

地佐辛具有超前镇痛作用，也可应用于术后镇痛[1]。

本研究将地佐辛的超前镇痛和术后镇痛应用于3类全麻手术患者，观察、对比他们的手术应激和术后疼痛应激反应，评估加速康复外科实施情况和疗效。

资料与方法利用美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期，随机选择择期在全麻下行乳腺癌根治术患者40例，择期在全麻下行甲状腺癌根治术患者20例，择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40例，年龄30～70岁。

利用随机数字表法均分患者为E组(地佐辛镇痛快速康复组)和D组(安慰剂对照组)，每组乳腺癌根治术患者20例，择期在全麻下行甲状腺癌根治术患者10例，择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者20例。

两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。

麻醉方法：患者进入手术室后，协助患者取平卧位并给予患者开放静脉通道(肘部正中静脉；18号留置针)，给予患者常规监测ECG、SpO2、BP，并在麻醉诱导前15min给予E组患者静脉注射地佐辛，用药剂量是5mg，用药方法是将其混合生理盐水稀释至5mL；D组患者需要进行5mL生理盐水静脉注射作为对照。

麻醉诱导药物选择咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼、顺苯曲库铵，用药剂量分别是2～4mg、0.2mg/kg、4～5μg/kg、0.15mg/kg，用药途径是静脉注射，麻醉诱导后，给予患者行气管插管处理并全凭静脉进行麻醉维持，药物选择丙泊酚、瑞芬太尼，用药剂量分别是4～8mg/(kg·h)、0.1～0.3μg/(kg·min)，给予患者持续输注以保证麻醉维持。

地佐辛应用于膝关节术后镇痛效果的观察

地佐辛应用于膝关节术后镇痛效果的观察摘要】目的观察地佐辛用于膝关节手术后镇痛疗效及两种不同给药方式镇痛效果和安全性的比较。

方法选择80例(ASA Ⅰ～Ⅱ)的膝关节手术病例随机分为地佐辛、芬太尼两组：每组40例，术后行PCIA。

配方分别是地佐辛组：地佐辛0.8mg/kg加雷莫司琼0.6mg加0.9%氯化钠注射液至150ml。

芬太尼组：芬太尼16μg/kg加雷莫司琼0.6mg加0.9%氯化钠注射液至150ml。

两组患者术后15min，PCA量都为1.5ml，患者清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵，启动镇痛泵，由急性疼痛服务小组进行全面管理，对患者进行VAS(视觉模拟评分法)、BCS(舒适度评分)、Ramsay(镇痛评分)评分。

结论发现膝关节术后应用地佐辛可明显缓解患者疼痛，其不良反应低于使用芬太尼组的，具有良好的临床疗效和安全性。

可见，地佐辛所具有的独特药理作用，使地佐辛成为了一种比较理想的镇痛药物，值得临床推广应用。

【关键词】地佐辛舒芬太尼术后镇痛临床护理【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0180-02由于之前芬太尼已广泛应用于膝关节手术后的镇痛，但由于会导致恶心、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应，使其应用会受到一定的限制。

相反，地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖。

本文通过将多个手术病例随机分成两组进行对比，结果是镇痛效果两组间差异无统计学意义(P＞0.05)，地佐辛组的不良反应发生率明显低于芬太尼组。

可见，地佐辛具有良好的临床疗效和安全性。

1 采集的资料及采取的方法1.1将80例(ASA Ⅰ～Ⅱ)的膝关节手术病例随机分两组：A组(40例)PCIA药液为地佐辛0.8mg/kg加雷莫司琼0.6mg加0.9%氯化钠注射液至150ml。

B组(40例)PCIA药液为芬太尼16μg/kg加雷莫司琼0.6mg加0.9%氯化钠注射液至150ml。

地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术患者术后镇痛

地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术患者术后镇痛谢淑华;耿立成【摘要】目前,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apaea syndrom,OSAS)发病率呈逐年上升趋势,进而使行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的患者逐渐增多.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是高危手术,术后患者咽喉部疼痛很明显,术后48 h内患者镇痛需求高,患者苏醒期疼痛常引起患者的躁动,但由于UPPP手术后呼吸道梗阻症状不会马上消失,过度镇静又会加重呼吸困难[1],为了减轻患者痛苦,减少躁动发生,保证麻醉安全,需要对UPPP术后患者进行良好的镇痛.我们观察了UPPP 手术结束前给予地佐辛术后镇痛的效果.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)001【总页数】2页(P86-87)【作者】谢淑华;耿立成【作者单位】300121 天津市人民医院麻醉科;300121 天津市人民医院麻醉科【正文语种】中文目前，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apaea syndrom，OSAS)发病率呈逐年上升趋势，进而使行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的患者逐渐增多。

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是高危手术，术后患者咽喉部疼痛很明显，术后48 h内患者镇痛需求高，患者苏醒期疼痛常引起患者的躁动，但由于UPPP手术后呼吸道梗阻症状不会马上消失，过度镇静又会加重呼吸困难[1]，为了减轻患者痛苦，减少躁动发生，保证麻醉安全，需要对UPPP术后患者进行良好的镇痛。

我们观察了UPPP手术结束前给予地佐辛术后镇痛的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年6月至2011年10月间ASAI-II级，拟行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAS患者30例。

年龄30～55岁，全部为男性患者，所有患者术前未接受阿片类镇痛药物治疗。

1.2 方法患者均于入室后开放静脉，连接多功能监护仪监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)麻醉诱导前肌内注射阿托品0.5 mg，静脉注射咪达唑仑2 mg，患者行丁卡因喷喉表麻，环甲膜穿刺利多卡因气管内表麻，纤维支气管镜清醒气管插管，待确定气管导管位置后，静脉注射芬太尼3 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库胺1.5 mg/kg，待患者意识消失，肌松完全后接麻醉机控制呼吸。

地佐辛对扁桃体切除术患儿术后镇痛效果及SAS评分的影响分析

地佐辛对扁桃体切除术患儿术后镇痛效果及SAS评分的影响分析肖卓辉【摘要】目的研究地佐辛对扁桃体切除术患儿术后镇痛效果及SAS评分的影响.方法将2016年1月~2017年7月在我院接受扁桃体切除术的小儿患儿60例作为研究对象,经伦理委员会批准后,根据数字表随机分组法将患儿随机分为两组,各30例.观察组在手术即将结束时静脉注入地佐辛,对照组则静注舒芬太尼.观察并比较两组患儿在术后各个时间点镇痛效果,以及后患儿焦虑、抑郁情况.结果两组患儿各个时间点VAS评分比较结果显示在术后6h和12h两组患儿VAS评分差异无统计学意义,24h及48h观察组要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示了观察组患者术后镇痛效果明显比对照组好;就两组患儿48h内不良反应发生情况而言,观察组不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明观察组镇痛方法并不会提高不良反应发生率;对比两组患者SAS、SDS评分的差异,结果发现观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明观察组患儿在疼痛得到有效缓解后,能显著改善患儿负面情绪.结论对扁桃体切除术的患儿术后给予地佐辛注射液,能够显著改善患儿术后疼痛情况,不良反应较小,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)002【总页数】4页(P30-32,48)【关键词】地佐辛;扁桃体切除术;SAS;SDS【作者】肖卓辉【作者单位】广东省梅州市人民医院麻醉一科,广东梅州 514000【正文语种】中文【中图分类】R726.1研究显示，扁桃体切除术对患儿影响最大且最为常见的并发症即为术后疼痛[1]。

且许多报道表明，在实施扁桃体切除术的患儿，其术后往往有显著的吞咽疼痛，使得患儿在正常进水、进食方面受到较大的影响[2]。

明显会增加家庭和社会的负担，且患儿在受到这种疼痛的刺激后，往往会对其心理发育受到一定的影响，大大降低了治疗的依从性，增加治疗难度，影响患儿的预后。

地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例

地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例洪蕊;刘玉【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2014(27)6【摘要】1病例资料患者，男，63岁，体重60kg，系“右腹股沟可复性包块3年”入院，拟诊“右斜疝”。

患者既往有“糖尿病”史8年，“高血压病”史6年。

平时规则服用降压及降糖药，术前血压控制在140／85mmHg左右，血糖8.0mmol／L，肝肾功能及电解质均在正常范围， ECG （-）。

入室后测 BP145／88mmHg、 HR72次／分、 SpO299％，在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”。

术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕测 BP135／80 mmHg、HR68次／分、 SpO2100％，予22.5％罗哌卡因＋地佐辛7.5mg＋0.9％Ns共100mL 行硬膜外术后镇痛（ PCEA）。

术后4h 麻醉后访视时发现患者大汗淋漓、呼之不应、神志不清，立即纸片法测血糖8.2mmol／L，同时测BP130／85mmHg、HR75次／分、SpO297％，回抽硬膜外导管无脑脊液流出，急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT均无明显异常后，予纳洛酮0畅4mg 静注，停PCEA，约半小时后患者神志清晰，对答切题。

【总页数】1页(P34-34)【作者】洪蕊;刘玉【作者单位】安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院麻醉科，安徽淮南232035;安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院麻醉科，安徽淮南232035【正文语种】中文【相关文献】1.地佐辛联合芬太尼对老年关节置换术患者术后镇痛效果及致痛物质的影响2.不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果调查3.不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果调查4.地佐辛联合舒芬太尼应用于开胸患者术后镇痛镇静效果的临床价值及安全性分析5.地佐辛联合舒芬太尼应用于开胸患者术后镇痛镇静效果的临床价值及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。