诊断学基础尿液检查PPT课件
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
《尿液检查》PPT课件_OK
尿液检查
Uroscopy
2021/7/26
1
泌尿系统的解剖
2021/7/26
2
肾单位模式图
2021/7/26
3
肾小体模式图
2021/7/26
4
滤过膜模式图
2021/7/26
5
一、 尿液一般检查
2021/7/26
6
（一）尿标本的收集与保存
• 一般检查 • 细菌学检查 • 特殊项目检查
2021/7/26
• 组织性蛋白尿：量约0.5~1.0 g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质
2021/7/26
14
尿糖检查
• 正常人：定量 0.56~5.0 g/24h尿 定性 阴性
• 成分：葡萄糖为主
2021/7/26
15
尿葡萄糖检查方法
• 定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法
• 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
2021/7/26
18
（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
19
尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
• 观察管型：计数20个低倍视野中最低 和最高数目
2021/7/26
20
红细胞参考值及临床意义
• 红细胞：参考值： < 3个/HP • 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，肉眼观
察尿液无颜色变化。 • 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2021/7/26
Uroscopy
2021/7/26
1
泌尿系统的解剖
2021/7/26
2
肾单位模式图
2021/7/26
3
肾小体模式图
2021/7/26
4
滤过膜模式图
2021/7/26
5
一、 尿液一般检查
2021/7/26
6
（一）尿标本的收集与保存
• 一般检查 • 细菌学检查 • 特殊项目检查
2021/7/26
• 组织性蛋白尿：量约0.5~1.0 g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质
2021/7/26
14
尿糖检查
• 正常人：定量 0.56~5.0 g/24h尿 定性 阴性
• 成分：葡萄糖为主
2021/7/26
15
尿葡萄糖检查方法
• 定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法
• 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
2021/7/26
18
（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
19
尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
• 观察管型：计数20个低倍视野中最低 和最高数目
2021/7/26
20
红细胞参考值及临床意义
• 红细胞：参考值： < 3个/HP • 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，肉眼观
察尿液无颜色变化。 • 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2021/7/26
实验诊断学尿液检查ppt课件
多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力； ➢ 肾小管分泌糖蛋白增加等。
编辑版ppt
16
尿液化学检查—尿蛋白
3.临床意义： ※肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原
因损伤后静电屏障作用减弱或滤过膜孔径增大，血浆蛋白 特别是清蛋白滤过进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力而 产生的PRO。 *选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有小分子量蛋白，无大分 子量蛋白（ C3、Ig ）—肾病综合症。 *非选择性蛋白尿：大、中、小蛋白均有（C3、Ig)— 原发性、继发性肾小球肾炎，发展为肾衰竭， 预后不良。
尿崩症—尿比重减低 *肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、
慢性肾衰竭早期、 急性肾衰多尿期等。 *精神性多尿：常伴有尿频。
编辑版ppt
10
尿液一般检查—外观
1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。 2.病理改变： *血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。
见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾 盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。 *血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血 反应等溶血性疾病。
电解质等定量检查及记录24小时尿量。 ☺清洁中段尿：尿细胞培养。
编辑版ppt
6
尿液检查项目
☺物理学检查：尿量、气味、颜色、 透明度、比重等。
☺化学检查：尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、 尿隐血等。
☺尿沉渣检查（显微镜）：尿液细胞、管型、 结晶等。
编辑版ppt
7
尿液一般检查—尿量
见于浆细胞病（MM、巨球蛋白血症、重链病）、
急性血管内溶血、急性肌肉损伤等。
编辑版ppt
18
尿液化学检查—尿糖
编辑版ppt
16
尿液化学检查—尿蛋白
3.临床意义： ※肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原
因损伤后静电屏障作用减弱或滤过膜孔径增大，血浆蛋白 特别是清蛋白滤过进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力而 产生的PRO。 *选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有小分子量蛋白，无大分 子量蛋白（ C3、Ig ）—肾病综合症。 *非选择性蛋白尿：大、中、小蛋白均有（C3、Ig)— 原发性、继发性肾小球肾炎，发展为肾衰竭， 预后不良。
尿崩症—尿比重减低 *肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、
慢性肾衰竭早期、 急性肾衰多尿期等。 *精神性多尿：常伴有尿频。
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10
尿液一般检查—外观
1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。 2.病理改变： *血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。
见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾 盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。 *血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血 反应等溶血性疾病。
电解质等定量检查及记录24小时尿量。 ☺清洁中段尿：尿细胞培养。
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6
尿液检查项目
☺物理学检查：尿量、气味、颜色、 透明度、比重等。
☺化学检查：尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、 尿隐血等。
☺尿沉渣检查（显微镜）：尿液细胞、管型、 结晶等。
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7
尿液一般检查—尿量
见于浆细胞病（MM、巨球蛋白血症、重链病）、
急性血管内溶血、急性肌肉损伤等。
编辑版ppt
18
尿液化学检查—尿糖
《尿液检查》PPT课件
4．胆红素：≤2mg/L,定性试验阴性。
5．尿胆原：≤10 mg/L,定性试验阴性或弱阳性。
6．尿亚硝酸盐试验：阴性。
7．尿隐血试验：阴性。
8．尿白细胞：阴性。
9．尿Ph：6.5(4.5 - 8.0)
10．比重：1.015 - 1.025
2020/10/19
h
18
（四）显微镜检查
细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
尿液无颜色变化。 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2020/10/19
h
21
非肾小球源性血尿：肾小管及泌尿 路上的出血形成，红细胞形态正常
肾小球源性血尿：红细胞有形态学 改变，多形性红细胞>80%，可用相 差显微镜检查。
2020/10/19
h
22
上皮细胞 临床意义
肾小管上皮细胞：（小圆上皮细胞） 移行上皮细胞：（大圆上皮细胞、尾
蛋白
2020/10/19
h
29
（三）尿微量清蛋白
参考值：尿清蛋白：5-30mg/24h 微量清蛋白尿 ：尿清蛋白>30mg/24h
2020/10/19
h
30
临床意义
1.糖尿病早期诊断指标>20-200μg/min 2.肾脏疾病早期 3.高血压、肥胖等
行上皮细胞、底层上皮细胞） 复层鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞)，
2020/10/19
h
23
管型
定义：是蛋白、细胞及其碎片在肾 小管、集合管中凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。
成因：T-H蛋白、肾小管浓缩功能、 交替使用的肾单位。
2020/10/19
h
第三章尿液检查 ppt课件
ppt课件
27
第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (1)血 尿:
尿内含有一定量的红细胞，称为血尿
ppt课件
28
第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (2)肉眼血尿: 每升尿中含血量超过1ml，外观呈洗
一 尿量: 参考值
正常成人 1000-2000 ml/24h 多尿＞2500ml/24h 少尿＜400 ml/24h 或17ml/h 无尿＜ 100ml/24h
ppt课件
19
第二节 尿液一般性状检查
临床意义 1 尿量增多 1）暂性多尿： 可见于水摄入过多、应用利尿和某些药物 等。
ppt课件
20
第二节 尿液一般性状检查
方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确 打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣镜检。
ppt课件
9
第一节 尿液标本的收集与保存
（一）尿液标本的收集与保存 尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对
保证检验结果的可靠性十分重要。 成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。 留取标本的容器要清洁，避免污染。 标本要在半小时之内送检。
临床意义
1 尿量增多
2）分泌疾病：
如糖尿病、尿糖增多引导起的溶质性利尿；
尿崩症，由于垂体分泌的抗利尿激素（ADH）
不足;
肾小管对AKH反应性降低，影响尿液浓缩
导致多尿ppt;课件
21
第二节 尿液一般性状检查
临床意义
1 尿量增多
3）肾脏疾病：
慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢慢性 肾
衰早期，
急性肾衰多尿期等，均可出现多尿。
疾病，均可引导起尿液成分的变化。
诊断学基础课件--尿液检查课件
临床意义： 可见于肝细胞性黄疸、
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
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25
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
（6）冰醋酸（PH2.0）
10ml/24h（5－HT）
6
尿液一般性状检查
尿量 颜色和透明度 尿液气味 尿液酸度 尿液比重
7
尿量
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h
持续酸性尿与碱性尿的原因
酸性尿 酸中毒、发热、脱水 低钾性碱中毒 药物：氯化铵、维C
碱性尿 碱中毒、尿液久置、尿感 肾小管酸中毒I 型 药物：碳酸氢钠、双克
安体舒通
22
尿液比重 specific gravity,SG （一）
原理
肾小管具有浓缩、稀释功能
受年龄、饮水及尿量等影响
参考值
成 人 1.015～1.025
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
14
血红蛋白尿 hemoglobinurin
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验阳性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
学龄儿 <300ml/24h
无尿（anuria） <100ml/24h
小儿 <50ml/24h
（1）肾前性少尿 血容量减少
（2）肾性少尿 各种肾实质性病变
（3）肾后性少尿 尿路梗阻如肿瘤、结石、
尿道狭窄等。
10
尿液颜色与透明度
正常外观 透明、淡黄或黄色
受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿、盐类结晶尿等
15
胆红素尿 bilirubinuria
特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸
16
脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
特征
白色絮状沉淀、云雾状、加热或加酸不 消失
（碳酸盐.磷酸盐鉴别）
临床意义
尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎
17
乳糜尿 chyluria
特征
直接留取中段尿于无菌容器内或导尿 5
常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛
0.5浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
（4）麝香草酚
<0.1g/100ml尿（结核菌检查）
安全用药监护
产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎
4
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 100 ~ 200 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
13
血 尿 hematuria
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
乳白色
临床意义
乳糜尿 巴结核
呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋
18
盐类结晶尿
特征 淡白色或粉红色颗粒状混浊 ，加热后混 浊消失，即为尿酸盐；加热后混浊增加， 再加入醋酸混浊变清，即为磷酸盐或碳 酸盐。
19
尿液气味
正常人
挥发酸味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有氨臭味
8
临床意义
尿量
1、尿量增多 多尿(polyuria) >2500ml/24h
（1）生理性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） 病理性多尿 尿崩症、糖尿病、肾间质小管 疾病、急性肾衰、利尿/脱水剂
9
尿量
2、尿量减少
少尿（oliguria） <400ml/24h (<17ml/h)
婴幼儿 <200ml/24h
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
3
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察
炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断
糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、
多发性骨髓瘤、库欣氏病、嗜铬细胞瘤
11
血 尿 hematuria
特征 淡红色、洗肉水样、血样
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 泌尿系统炎症、结核、结石、肿 瘤、多囊肾、血液系统疾病等
12
血 尿 hematuria
鉴别来源
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
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2
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2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
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尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
（6）冰醋酸（PH2.0）
10ml/24h（5－HT）
6
尿液一般性状检查
尿量 颜色和透明度 尿液气味 尿液酸度 尿液比重
7
尿量
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h
持续酸性尿与碱性尿的原因
酸性尿 酸中毒、发热、脱水 低钾性碱中毒 药物：氯化铵、维C
碱性尿 碱中毒、尿液久置、尿感 肾小管酸中毒I 型 药物：碳酸氢钠、双克
安体舒通
22
尿液比重 specific gravity,SG （一）
原理
肾小管具有浓缩、稀释功能
受年龄、饮水及尿量等影响
参考值
成 人 1.015～1.025
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
14
血红蛋白尿 hemoglobinurin
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验阳性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
学龄儿 <300ml/24h
无尿（anuria） <100ml/24h
小儿 <50ml/24h
（1）肾前性少尿 血容量减少
（2）肾性少尿 各种肾实质性病变
（3）肾后性少尿 尿路梗阻如肿瘤、结石、
尿道狭窄等。
10
尿液颜色与透明度
正常外观 透明、淡黄或黄色
受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿、盐类结晶尿等
15
胆红素尿 bilirubinuria
特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸
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脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
特征
白色絮状沉淀、云雾状、加热或加酸不 消失
（碳酸盐.磷酸盐鉴别）
临床意义
尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎
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乳糜尿 chyluria
特征
直接留取中段尿于无菌容器内或导尿 5
常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛
0.5浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
（4）麝香草酚
<0.1g/100ml尿（结核菌检查）
安全用药监护
产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎
4
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 100 ~ 200 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
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血 尿 hematuria
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
乳白色
临床意义
乳糜尿 巴结核
呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋
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盐类结晶尿
特征 淡白色或粉红色颗粒状混浊 ，加热后混 浊消失，即为尿酸盐；加热后混浊增加， 再加入醋酸混浊变清，即为磷酸盐或碳 酸盐。
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尿液气味
正常人
挥发酸味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有氨臭味
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临床意义
尿量
1、尿量增多 多尿(polyuria) >2500ml/24h
（1）生理性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） 病理性多尿 尿崩症、糖尿病、肾间质小管 疾病、急性肾衰、利尿/脱水剂
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尿量
2、尿量减少
少尿（oliguria） <400ml/24h (<17ml/h)
婴幼儿 <200ml/24h
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
3
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察
炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断
糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、
多发性骨髓瘤、库欣氏病、嗜铬细胞瘤
11
血 尿 hematuria
特征 淡红色、洗肉水样、血样
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 泌尿系统炎症、结核、结石、肿 瘤、多囊肾、血液系统疾病等
12
血 尿 hematuria
鉴别来源