新生儿胃肠功能障碍86例分析

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新生儿胃肠功能障碍87例临床治疗分析

新生儿胃肠功能障碍87例临床治疗分析

新生儿胃肠功能障碍87例临床治疗分析目的探讨分析胃肠功能障碍新生儿的临床特征以及治疗情况,为临床治疗提供参考依据。

方法选择该院所收治的87例胃肠功能障碍患者作为研究对象,根据患者的入院先后顺序其分为对照组与观察组,对照组的43例患者采用红霉素来进行治疗,观察组的44例患者采用金双歧联合红霉素来进行治疗,比较两组患儿的临床治疗效果。

结果该研究所有患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应以及并发症,两组患者的治疗效果、相关症状消失时间、治疗后的复发情况差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在对胃肠功能障碍的新生儿进行临床治疗时,金双歧联合红霉素治疗可以取得较好的效果,其临床应用价值相对较高,因此,可以进行大力推广并普及使用。

标签:胃肠功能障碍;新生儿;临床治疗;红霉素;金双歧胃肠功能障碍是新生儿在围生期较为常见的危重疾病,此类疾病通常会导致新生儿出现败血症以及窒息的情况,它也是导致新生儿出现各类脏器功能障碍的关键组成部分之一[1]。

对于此类患儿,一定要早发现、早治疗,以此来提高患儿的抢救成功率,改善患儿的预后情况,提高其生存质量[2]。

为分析讨论胃肠功能障碍新生儿的临床特征以及治疗情况,现对该院2009年5月—2013年5月所收治的87例胃肠功能障碍患者的临床资料进行分析,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的87例胃肠功能障碍患者作为研究对象,所有患者在出生后均经过相应的检查被确诊为胃肠功能障碍。

在该研究的所有患儿中,有35例女孩,52例男孩,其胎龄为37~42周,平均胎龄为40.5周。

根据患者的入院先后顺序其分为对照组与观察组。

1.2 方法对照组的43例患者采用红霉素来进行治疗,观察组的44例患者采用金双歧联合红霉素来进行治疗。

对两组患儿在治疗后的复发情况、治疗过程中不良反应与并发症发生率、相关症状消失时间、临床治疗效果等情况进行分析比较。

两组患者在入院后均接受相同的常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予3 mg/(kg·d)红霉素来进行泵注治疗,观察组患者在对照组的基础上给予半片金双歧管饲,给药3次/d。

新生儿疾病与胃肠功能障碍:附24例临床分析

新生儿疾病与胃肠功能障碍:附24例临床分析
的早 期 发 现 。 窒 息 对 胃肠 损 害 的程 度 轻 重 不 一 , 国外 在 动 物 试验 中发 现 不 同 的 缺 血 缺 氧 , 胃肠 道 粘 膜 有 不 同程
2 虞 人 傈 ,李黎 , . 汤铎 中 . 生儿 窒息 多器 官损 害 的临床 研 新 究 .中华 儿科 杂 志 , 9 7 3 19 , 5:19—1 1 3 4. 3 .齐 琪 .新 生 儿 休 克 与 胃肠 功 能 衰 竭 . 生 儿 科 杂 志 , 新
[1 2

参 考 文 献
1 祝益 民 . 儿 胃肠 功 能 障碍 的诊 断 与 治疗 . 国 实用 儿 . 小 中
科 杂 志 ,O l 1 ( ): . 2 O ; 6 1 7
但 临 床 上 常被 忽 视 或 被 其 他 脏 器 损 害 的症 状 所
掩 盖 , 症 状 典 型 确 诊 时 多 为 晚 期 。 文 死 亡 的 4例 而 本 患 儿 皆 合 并 重 度 胃肠 损 害 ,证 实 胃肠 道 有 危 重 症 不 可逆转 的 “ 枢纽 ” 官之 称 b。 因 此 新 生 儿 窒 息 复 苏 器 】 后 一 定 要 注 意 观 察 胃肠 功 能 变 化 ,以便 对 胃肠 损 害
损害 。
度 胃肠 损 害 表 现 为 对 胃肠 兴 奋 的过 度 抑 制 及 胃肠 道
粘膜 糜烂 、 血 , 现 为严重腹胀 、 吐咖啡样物 、 出 表 呕 便 血 、 鸣音 减 弱 或 完 全 消 失 , 肠 同时 伴 有 不 同程 度 全 身
中毒症状 。 窒 息 造 成 胃肠 功 能 损 害 的原 因是 多 方 面 的 :首
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46 ・ 8
悔床儿 科杂 志 2 0 0 2年第 2 0卷 第 8期

新生儿胃肠功能障碍58例分析

新生儿胃肠功能障碍58例分析

・ 验 交流 ・ 经
新 生儿 胃肠 功能 障碍 5 8例分 析
刘红 霞
[ 摘要] 目的 探讨新生儿 胃肠功能障碍的病 因及防治措施。方法 对收治的新生儿 胃肠功能障碍 5 8例病
例进行 回顾性分析 。结果 新生儿 胃肠功能障碍多发生 在围生期 内, 主要 由新生儿窒息 、 早产 、 血症 所致。结论 败
[ 郭俊 渊. 2 现代腹 部影像 诊断学 [ . M] 北京 : 学 出版社 ,0 1 科 20 .
18 1 9一 l 9 l 6.
分损伤引起 血。V级 : 粉碎 肾或 ‘ 肾蒂断裂。本组 I 级 以下 I I
2 6例 , V级 6例 。C I V、 T不仅对肾脏外 伤的正确诊 断具有 重 要作用 , 也能 为临床治疗提供 重要信息 。按照 目前 大多数 能 接受 的观点 , 对本组 II、 I 2 肾外伤行非手术治疗 , 、 I 级 4例 II 同 时C T在保守治疗过程 中可根据 生命体 征变化复 查 C T动态
2 6. 9
[ 5] 杨帆 , 李继明 , 孙桂 英 , 外 伤后 肾梗死皮 质缘征 的 C 等. T表 现 [] 中国 c J. T和 MR 杂志 ,0 4 23 I 20 , :5—3 . 7
及 时手术治疗或介入栓塞治疗 , 本组 l 例保 守治疗过程 中, 肾
周血肿增大同时合并 肾动脉瘤行选择性 ‘ 肾动脉栓塞术 。l例 合并输尿管断裂病人 行输尿 管重建 、 尿液囊肿 清除 术。对 6
例 I V级‘ V、 肾外伤均作患‘ 肾手术切除处理 。
[ ] CrlP , i nC M n c J Tem ngm no r a 6 a o R Dx M, eA i h W. h aa et fe l rl o n e n

新生儿胃肠功能障碍68例分析

新生儿胃肠功能障碍68例分析

新生儿胃肠功能障碍68例分析
赵玉红
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)1
【摘要】新生儿由于其特殊的解剖生理特点,易发生胃肠功能障碍,而胃肠功能
障碍是全身多脏器功能障碍(MODS)发生的始动环节,其一旦发生,提示病情严重,预后差。

有关新生儿胃肠功能障碍报告较少,为探讨其发病原因,积极防治,现对我院2000年1月至2004年1月住院新生儿发生胃肠功能障碍68例进行分析。

【总页数】2页(P129-130)
【作者】赵玉红
【作者单位】广西合浦县人民医院,合浦,536100
【正文语种】中文
【中图分类】R722
【相关文献】
1.新生儿胃肠功能障碍53例分析 [J], 陈政
2.新生儿胃肠功能障碍60例分析 [J], 李伟生;苏格炘;陈晓玲
3.新生儿胃肠功能障碍58例分析 [J], 刘红霞
4.新生儿胃肠功能障碍58例分析 [J], 王巧玲;史东芳
5.新生儿胃肠功能障碍53例分析 [J], 陈政
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小儿胃肠功能障碍42例临床分析(附典型病例报道)

小儿胃肠功能障碍42例临床分析(附典型病例报道)

中国医药指 南 2 1 0 0年 5月第 8卷 第 l 3期
Gud f hn MeiieMa 0 0 V 1 , .3 ie C ia dc , y2 1 , o. No1 o n 8
临床研 究 I l 9
5 例手术 均获成 功。术 中出血 l ~8 mL 6 0 0 ,平 均5 mL 0 ,手 术时 间 4 ~10 i ,平均6 m n 5 6mn 7 i ,术后无发 热、出血 、感染 等。 3讨 论
尿管外上方寻找子宫动脉并看到子 宫动脉搏动 。且 电凝子宫动脉时一定
要左手用弯钳将输尿管推开 ,以免损伤输尿管 。最好用双极 电凝 ,其优
点为 对周 围组 织热辐射 较小 ,且 电凝 效果好 。③剔除肌瘤 时要 采取吧
31手术适应证 .
“ 剥洋葱法” ,沿肌瘤的假包膜分离肌瘤并 以双极或超声刀电凝肌瘤的
内膜病变者 ,④合并严 重盆腹腔粘 连者 ;⑤宫颈 中下段 肌瘤者 ;⑥粘 膜下肌瘤者 J 。 3 . 2手术方式
创面肌层部分用l 号华利康 线 “o o”字缝合 ,然后用1 号华利康线间断内 翻缝合切 口,可有效避 免死腔形成及妊娠时子宫破 裂的发生 。⑤对于宫 颈肌瘤 ,在腹腔 镜下剔 除时易损伤膀胱 、输尿管及 直肠等 ,且缝 合困 难 ,手术时间长 , 好采用 阴式子宫肌瘤剔除术。⑥取 出的肌瘤标本应 最 常规送病理检查 , 中如怀疑 可能为子宫 肉瘤时 ,则应立 即行冰冻病理 术 检查 。根据速冻结果决 定下一 步手术方式 。 总之 ,腹 腔镜下 阻断子宫动 脉行子 宫肌 瘤剔 除术 是_种可供选择 的手术 途径 ,能较满意地达 到去除病变 的 目的 ,保 留器 官及其功 能, 同时具有腹 腔镜手术所具有 的优点 ,是一种值得推广 的术 式。 .

中西医结合治疗功能性消化不良86例分析

中西医结合治疗功能性消化不良86例分析
志, 0 , ( : . 2 3 51 2 0 2 )4
中西 医结合 治疗 功能 性消 化不 良 8 6例分 析
崔 永天 范海玲
摘 要: 目的 : 讨功 能性 消化 不 良的 中西 医结 合 治疗的 方法 。方法 : 6 经 临床 确诊 为 功 能性 消化 不 良的 患者 随机 分为 治疗组 和 探 将8例 对 照组 。对照组 采 用常规 改善 胃动 力 药物 治疗 和抗 焦虑抑 制 荆治 疗 ; 疗组在 对照 组 的基 础 上加服 中药方 剂 治疗 。 果 : 治 结 治疗组 疗效 明显优 于对照 组(l . ) 论 : 尸 0 5 。结 <0 中西 医结合 治疗功 能性 消化 不 良具有 疗效 高、 复发 率低 的优 点 , 推广 应 用。 值得 关 键词 : 功能性 消化 不 良 ; 中西 医结合 治疗
21 0 2年 3月
现 不 同再 进行 加减 。对 于 胃脘 嘈杂并 且有 灼热 痛 感 的患者 , 基 在
两 组 患 者 一 个 疗 程后 的 治疗 效 果对 比表
本 配方 的基 础上 加蒲 公英 3g竹 茹 1g对 于 恶心 并且 吐 酸水 的 0、 5; 患者 , 瓦楞 子 1g法半 夏 1g乌贼 骨 1g对 于腹 胀 的患 者 , 加 5、 5、 5; 加 厚 朴 1g炒 莱菔 子 1g对 于便 秘 的 患 者 , 薏 苡 仁 3g 火 麻 5、 5; 加 o和 仁 1g对 于 胃脘 冷 痛 的患者 , 干 姜 和九香 虫 各 lg 5; 加 O。服 用规 则 为每 日煎 1 , 剂 分为三次服用 。 同时, 口服用雷尼替丁 01g每 日 . , 5 4 讨 论 睡前服 用 , 莫西林 , 日 3 。 阿 每 次 消化性溃疡包括 胃溃疡、 十二指肠溃疡和复合溃疡, 是门诊较 22 .对照组:采用单纯 的西医治疗方法 。主要服用药物为阿莫西 很难 复发 在 消化性 林 、 尼替 丁和果 胶铋 胶囊 。规格 : 尼替 丁胶 囊 每 日两 次 , 晚 常见 的消化性疾病 , 完全治愈 , 率高 。 中医学中 , 雷 雷 早 溃疡 属于脾 胃疾 患 , 胃是后 天之 本 , 血 生化之 源 , 人体 生命 脾 气 是 服用 ; 铋 胶囊 每 日三次 , 餐 后 服用 ; 果胶 三 阿莫 西林 每 日三次 , 餐 活动 的源动力 , 十分 重要 。然 而 , 外感 、 内伤 、 或六淫外 袭 、 运化 、 受 后服 用 。 饮食 同样 , 在西医学 中 , 消 以上 两组 患 者服 用 药物 以及 服用 的药 量会 有 不 同程 度 的 略 纳 、 失调等均 能影 响到脾 胃的 阴阳气血 。 主要是 胃酸 的分 泌。 中医的作用是 微 调整 , 据 患者 的症 状 严 重 程度 、 者 自身 的体 质等 多种 因 会依 患 化性溃疡 的形成 原 因也 有多种 , 素 调整 。要求本 组 10例 患者 在饮 食方 面 以清 淡为 主 , 辣 烟 由内而外 的调 理脾 胃气血 , 医则 是在 快速缓 解患者 的病痛 , 轻 0 忌辛 西 减 促进溃疡的愈合和临床症状的消除。中西医结合治疗, 双管 酒的刺激, 注意休息和锻炼。 两组患者均观察三周为一个疗程, 一 痛状 , 个疗 程后 统计疗 效 。 齐下 , 将两者的优势结合 , 缩短治疗症状的时间, 降低复发率。

86例危重症患者肠内营养相关并发症分析

86例危重症患者肠内营养相关并发症分析

cm l aoso ct a ntt nR sl T e i o p ct n eedare , atcrt tn hprl e , o p ct n f nel u i . eut h ncm l aos r:i ha gs e i , yeg c a ii r r o i s ma i i w r i r e no y
di1.99 ji n 17 —32 .00 0 .0 o:0 36 /.s .6 1 3 X 2 1.8 0 8 s
危重症患者由于创伤 、 感染 、 激等因素影响可导致 严 应 重代谢紊乱 , 机体能量 消耗 增加 , 临床 上常 出现营养 不 良。 早期 营养支持是危重患者治疗 中的重要 环节 , 但是肠 内营养 相关并发症常限制了营养支持 的进程 , 且导致许多潜在并发 症的发生 , 增加患者和护理工作的负担及医疗费用。我们 总
AN YS S OF THE COM PLC TI AL I I A ONS RE A D T NT R TRT ON S P L TE 0 E E AL NU II UP OR N T I 8 AT E T IH CRTIAL IL 6 P I N S W T I C L
结 分析 了我 院 重症 监 护 科 2 0 0 9年 2月 ~ 0 0年 1 收 治 的 21 月
胃管。给 予 管 饲 整 蛋 白 型肠 内 营养 液 目标 总热 量 给予 14k k ~ ・ ~, 氮 比为 10 1 0 J・ g d 热 5 : 。持 : 内营养开 肠
1 6
现代医院 2 1 0 0年 8月第 l 第8期 0卷
专 业 技 术 篇
Moe H si l g2 1 o 1 o8 dm opt 00V l 0N aAu
8 危 重症 患者 肠 内营 养相 关并发 症 分析 6例

新生儿胃肠功能障碍86例分析

新生儿胃肠功能障碍86例分析

新生儿胃肠功能障碍86例分析【摘要】目的探讨新生儿胃肠功能障碍的早期诊断、综合治疗及预后。

方法分析86例新生儿胃肠功障的临床资料。

结果新生儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率为96.2%,中期为66.6%,晚期为50.0%,伴有呼吸、心功能障碍者为93.3%,伴有肾功能障碍者为63.6%,3个以上器官功能障碍者有效率为25.0%。

结论新生儿胃肠功能障碍的疗效与治疗早晚、其他器官功能障碍、胃肠道内环境的平衡密切相关。

【关键词】新生儿胃肠功能障碍早期诊断胃肠道内环境微生态平衡综合治疗胃肠减压新生儿胃肠功能障碍是临床上新生儿危重症中多器官功能障碍(MODS)常见的并发症之一,早期诊断、及时综合治疗是处理新生儿胃肠功能障碍的关键,现将我院治疗的危重新生儿多器官功能障碍合并胃肠功能障碍病例作回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2001年1月~2007年12月收治危重新生儿多器官功能障碍合并胃肠功能障碍86例,其中男52例,女34例,发生时间3~28天。

1.2 原发病情况新生儿窒息36例,缺氧缺血性脑病13例,新生儿颅内出血8例,新生儿颅内感染9例,重症肺炎8例,败血症5例,寒冷损伤综合征6例,新生儿溶血1例。

1.3 治疗方法积极综合治疗原发病,维持脑、心、肾上腺等重要器官功能,水、电解质、热量平衡,补充维生素、氨基酸、脂肪乳,同时给予微生态制剂。

插胃管,用5%碳酸氢钠稀释3.5倍洗胃,胃肠减压,抽取胃容物记出量,插肛管协助排气,经胃管给予双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌,三联活菌片。

1.4 胃肠功能障碍的分期及疗效的判定[1]1.4.1 胃肠功能障碍的分期早期:烦躁、呕吐、腹稍胀气、肠鸣音正常或减弱;中期:嗜睡、呕吐、腹胀明显、肠鸣音明显减弱;晚期:昏迷、呕吐、高度腹胀、肠鸣音消失。

1.4.2 疗效评定标准显效:无呕吐、无腹胀。

有效:无呕吐、腹胀减轻、肠鸣音恢复。

无效:临床症状、体征无明显改善。

新生儿胃肠功能障碍发病危险因素分析

新生儿胃肠功能障碍发病危险因素分析

新生儿胃肠功能障碍发病危险因素分析作者:徐玉兰黄烈平来源:《中国现代医生》2013年第27期[摘要] 目的调查影响新生儿胃肠功能障碍发病的危险因素,为新生胃肠功能障碍的防治提供参考。

方法采用回顾性分析方法对本院分娩的2172例新生儿的临床资料进行分析,总结新生儿胃肠功能障碍的发病率,单因素Logistic回归分析影响新生儿胃肠功能障碍的相关因素,采用多因素Logistic回归分析影响新生儿胃肠功能障碍发病的独立危险因素。

结果 2172例新生儿发生胃肠功能障碍86例,发病率为3.96%。

新生儿体重、足月与否、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿颅内感染、新生儿溶血、新生儿败血症及寒冷损伤综合征是新生儿胃肠功能障碍的相关因素。

新生儿呼吸窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿颅内感染、新生儿败血症、新生儿溶血是新生儿胃肠功能障碍的独立危险因素。

结论胃肠功能障碍是新生儿危重病症,新生儿的发病与基础疾病及发育状态密切相关,要注意对危险因素进行干预,改善患儿的预后。

[关键词] 新生儿胃肠功能障碍;相关因素;危险因素[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)27-0050-03新生儿胃肠功能障碍是新生儿危重症之一,临床预后较差,多在其他器官系统疾病的基础上发病,新生儿胃肠功能障碍是胃肠功能衰竭的早期阶段,也是多器官功能衰竭的胃肠道表现,新生儿胃肠功能障碍的出现往往预示患儿病情笃危,预后极差,新生儿胃肠功能障碍多为感染、颅内出血等疾病的伴发疾病,因此对于患儿原发病及发病相关因素的充分认识对评估患儿的病情及预后具有重要的意义,甚至对相关因素的干预及治疗能够促进患儿胃肠道功能恢复,改善患儿的预后,新生为胃肠功能障碍及疾病进展的相关因素众多,对新生儿胃肠功能障碍的预后存在不同的影响,因此我们对本院近年来收治的胃肠道功能障碍新生儿的临床资料进行分析,探讨影响新生儿胃肠功能障碍发病的危险因素,为新生儿胃肠功能障碍的预防及治疗提供参考。

新生儿胃肠功能障碍的临床探讨

新生儿胃肠功能障碍的临床探讨

新生儿胃肠功能障碍的临床探讨【摘要】目的探讨新生儿胃肠功能障碍的病发原因、早期诊断及防治措施。

方法对我院收治的50例新生儿胃肠功能障碍进行分析。

结果新生儿胃肠功能障碍常见于新生儿窒息、早产、严重的呼吸系统疾病及严重感染,临床上以轻度腹胀、胃潴留、拒奶、恶心、呕吐、大便潜血阳性、上消化道少量出血、肠鸣音稍减弱或亢进为早期表现。

结论对于有高危因素的新生儿要高度警惕胃肠功能障碍的发生,及时发现早诊断、早期干预,以控制病情进展,降低病死率。

【关键词】新生儿;胃肠功能障碍;临床分析随着危重医学研究的不断发展和深入,胃肠功能的受损在危重症防治中越来越受到重视,部分学者将这种胃肠道的损害定义为胃肠功能衰竭,且受累脏器越多,胃肠功能衰竭发生率越高;而危重患儿出现胃肠功能衰竭时,病死率明显增加,故应对危重患儿胃肠功能衰竭早认识、早干预,采取有效治疗措施,是降低病死率的关键[1]。

现将我院2009年1月至2010年12月发生新生儿胃肠功能障碍的50例患儿分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例男26例,女24例,其中胎龄<37周28例,37~42周20例,>42周2例,日龄<24 h 12例,1~3 d 15例,4~6 d 20例,>7 d 3例。

出生体重<1 500 g 12例,1500~2500 g 21例,2500~4 000 g 16例,>4000 g1例。

原发疾病:早产儿生活能力低下18例,中、重度缺氧缺血性脑病12例,颅内出血4例,胎粪吸入综合征6例,新生儿败血症2例,新生儿硬肿症4例,新生儿高胆红素血症3例,新生儿化脓性脑膜炎1例,出现胃肠功能障碍时间:出生后~24 h 9例,~48 h 12例,~72 h 6例,>72 h 23例。

胃肠功能障碍主要表现为腹胀,肠鸣音减弱或消失。

呕吐,呕吐加啡样物,便血(合并胃黏膜出血)。

1.2 诊断标准本组50例患儿均符合小儿胃肠功能障碍临床诊断标准[2],腹胀、肠鸣音减弱或消失,呕吐咖啡色样液或便血。

功能性消化不良86例临床分析

功能性消化不良86例临床分析

功能性消化不良86例临床分析【摘要】目的:探讨临床上经胃镜检查证实的fd患者诊断与治疗。

方法:x 线及胃镜检查 x线检查分为溃疡样消化不良,动力障碍型消化不良和非特异性消化不良。

分别给予h 2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂,促胃动力药物(多潘立酮、西沙比利或莫沙比利)对于症状较重且有hp感染者,给予根除hp治疗,1周后改为维持抑酸治疗及促胃动力治疗。

必要时加用中医中药治疗。

治疗时间1周~2个月不等。

结果: 治愈62例,显效16例,好转8例。

结论: 综合分析,正确分型,合理用药可有效治疗,结果满意。

【关键词】消化不良; 上胃肠道动力障碍; 诊断;治疗【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0207-01功能性消化不良(functional dyspesia ,fd),是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周,fd是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

在临床上广泛存在,且误诊、漏诊者时常发生。

现将2009年12月~2010年12月经胃镜检查证实的fd患者86例报告分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例男48例,女38例,年龄15~44岁,平均33.1岁,30岁以下者59例,病程2个月~5年。

1.2 临床表现:上腹痛59例,有节律性疼痛者31例;胸骨后不适烧灼感31例;早饱、腹胀、嗳气42例;反酸22例;剑突下或右上腹压痛53例;纳差、恶心、呕吐者17例;有焦虑、抑郁、失眠、恐惧者24例。

1.3 x线及胃镜检查:x线检查发现胃蠕动减弱者56例。

86例均经胃镜检查发现有浅表性胃炎者38例,十二指肠球炎48例,均未发现胃黏膜糜烂、溃疡、肿瘤及胃食管反流病。

发现幽门螺杆菌(hp)感染者40例。

1.4 诊断标准及治疗经过86例患者均符合罗马ⅱ标准。

新生儿胃肠功能障碍分析(附18例报告)

新生儿胃肠功能障碍分析(附18例报告)
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lJ 、L
套用诊断 标准 . 以免眙误 病情 . 去最 可 以包括某 些脏 器仅 有实验 室检 查指 心 、 、 脑等重 要脏 器 . 意 肾功 能 失 肺 肾、 注 佳抢救时机 . 造成 严重 后果 。 标的异 常. 可 包 括某 些 脏 器 完全 衰 的改变, 效控 翩休 克. 也 有 早期蓝 控单 十 染性 腹泻井发 MO S病死率的关键 D 小儿陌道感染( 括细苗 、 毒、 包 病 霉 竭, O MD S的 诊断便 于早 期发 现、 早期 脏器功能异常信号, 降低 小儿急性 感 是 菌) 是导致 MO S的 主要固素之一 . D 其 治 疗 。 原固可能有 以下两个方面 : ①致病 微生
倒 , 0 ~ 2 0 1 倒 ,~ 400g 出现胃陌功 艟障碍 。 l 0g 0g 0 5 5 0 6 1 临床 瓷 料
再 灌注 损伤” 可使 肠桔膜 伤 害进 一步
本报告 中早产 儿 伴 生活 力低 下 7 加剧, 甚至发 生不 可逆 的病 理改 变 。 脑病 ( E 6 , HI ) 倒 早产儿伴 生活力低下 7 倒(8 8 。早产儿眙龄越 小, 3 . %) 吸吮 和 故临床上 出现 胃肠功 艟障 碍以致 衰竭 例. 血症 3例, 败 足月 小拌 儿 2倒 。其 吞咽协调 能力 越差 ; 管及 肠道蠕 动 、 的 临床表现。 食 中 1倒 自动 出院。 1例死亡 . 其余 l 6例 收缩幅度、 传播 速 度越低 , 胃肠捧 空越 经积极治疗, 部痊禽。 全 新生儿 败血 症本 报 告 中只有 3倒
国 内 外 学 者 对 MO S的 研 究取 得 了 重 呼 吸功 能衰竭 。肾脏 是 MO S时最 易 D D
[] 方鹤橙 . 中国腹 胃病 诊 断治疗 方案) 1 t | . s 临床 内科杂 志, 9 4 1 ( ) 18 】 1 9 . 2 3 ; 名 、 发病 机制 、 断和 治 受损的器官之一. 诊 肾功 扼一旦 衰竭就会 疗方法 上均 有新的认识和改进. 多脏 加重 和 促 进 MO 将 DS的 死 亡 。 因 此 . 在 器 功 能 衰 竭 ( lpe S s m O gn 抢 救 MOD Mut l yt ra i e S中 要 善 于 抓 住 主 要 矛 盾 .

早产儿86例肠道喂养体会

早产儿86例肠道喂养体会
12 并发 症 .
( g・ ) 不 足部分 由葡 萄糖 或肠 道外 营 养补充 。 k d,
() 5监测 : 每隔 2 小时监测 胃内残 留乳汁量, 日 ~4 每 监测体重增 长情况及皮 肤黄疸 , 周监测 头围、 每 身 长、 血常规 、 电解质 、 颅内出衄 l 例, 2 高胆红素衄症 1例, 0 感染 6例, 硬肿症 6 , 例 肺出血 2 , 血 l 例 贫 4 例, 呼吸窘迫综合征 3 。 例 13 护理与治疗 . 13 1 一般治疗 与对症治疗 包括人暖箱保 暖, .. so ̄8 时予 吸氧, p2 5 反复呼吸暂停刺激呼吸 , 必要 时氨茶碱 、 纳络酮兴奋 呼吸 , 高胆 红素血症则予光
l l , 日增加 3 / ; 重 l50 0m / 每 次 ~5ml 体 次 0 ~
2 0 , ~3ml , 日增加 2 l次; 0g 2 / 每 0 次 ~3 m / 体重
l0 0 1 0 , / , 日增 加 1 2ml次 。喂 0 0g 1 次 每 5 ml ~ /
以母乳喂养。() 3 喂养途径 : 体重>15 0g或胎龄 0
>3 ̄3 周 , 2 4 吸吮 、 吞咽协调的早产儿 , 给予奶瓶奶 头喂养 ; 体重 1 0 1 0 , 0 0g 胎龄<3 ~3 周 , 0 5 2 4 吸 吮、 咽不协调的早 产儿 , 吞 给予 间歇 胃管喂养Ⅲ; 体
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2 ・ 6
Guz o dc l o r a, 0 7, 13 , . ih u Me ia u n l2 0 Vo. 1 No 1 J
早产儿 8 6例肠道 喂养体会
贵州省人民医院儿科( 贵阳 500) 岑 康 群 502 许 天 兰 刘 开宇
疗、 人血 白蛋 白退 黄 , 米 那 预 防颅 内出 血 , 生素 鲁 抗

危重早产儿合并胃肠功能障碍72例临床分析

危重早产儿合并胃肠功能障碍72例临床分析

愈 m 院 5例 ( 0 8 % ) 死 亡 1 2 .3 , 2例 , 弃 放 治疗 7例 。评 分 在 7 ~9 1 0分 的 4 8例 中 , 痊愈出院 3 9侧 ( 12 % ) 8 .5 。两 者 比较 , 差 异 有 非 常 著 性 (
001 。 .0 )
水 平 , 告 如 下 报
等 清 热 解 毒 中约 外 敷 , 配 合 理 疗 等 。
在 非 手 术 治 疗 过 程 中 , 切 观 察 病 情 密 的发展 , 如体 温 持 续 l 高 , 染 中 毒 症 状 丁 } 感 E趋 严 重 , 部 炎 性 包 块 不 断 扩 大 , 膜 l 局 腹 炎体征明 显, 须迅 速 【转 手 术 。 f l
功能障碍或衰竭的发生。
过多的液体也 可增加动脉导 管开放 、 心力
衰 竭 、 死 性 小 肠 结 肠 炎 的 发 生 , 有 与 坏 还
另外 , 早产儿 胃肠消化 吸 收功能 、 黏
膜屏障功能 、 胃肠 动 力 和肝 功 能 均 发 育 不 成熟 , 种 消 化 酶 的 含 量 及 活 性 均 低 下 , 各
减 弱 或 消 失 、 化 道 m 血 , }Ⅲ 现 提 永 消 一 ] _
应的治疗 方案 。对 于轻度 胃肠 功能障碍
的病 例 , 过 对 症 治 疗 后 , 本 可 完 全 恢 经 基 复 , 中 、 度 胃肠 功 能 障 碍 病 例 若 原 发 而 重 疾 病 较 重 、 合 并 多脏 器 功 能 衰 竭时 则 多 且
碍 的诱 发 素 。
治 危 童 新 生 儿 37例 , 中 危 重 早 产 儿 9 其 胃肠 道 通 常 被 认 为 是 多 脏 器 功 能 衰 竭 的始 动 器 官 , 也就 是 说 , 重 患 者 在 j 危 H

羊水Ⅲ o粪染新生儿86例洗胃疗效观察

羊水Ⅲ o粪染新生儿86例洗胃疗效观察
其洗 胃方 法简 单 、 捷 、 便 安全 , 发 现不 良反应 , 得 基 未 值
层医院临床推广使用。
[ 考文 献] 参 [] 1 金汉珍 , 黄德珉 , 官希吉 . 实用新生儿 学 [ . 3版. M] 第 北京 :
人 民卫 生 出版 社 ,02,9 . 20 4 1
13 统计 学 处理 : . 采用 x 检验 。
2 4例 ; 对照 组 7 0例 , 3 男 8例 , 3 女 2例 , t 2~ 0 h 1龄 5 5多 是胎 儿宫 内窒息 表 现 , 人 吞 胎粪 污染 羊水 , 激 胃黏 膜导 致 胃酸 及 黏 液 分泌 亢 进 刺 引起 呕 吐… 、 窒息 、 染 , 感 造成 胃肠 黏膜 缺氧缺 血 , 细菌
重腹 胀 , 之 早 产 儿 胃肠 功 能 不成 熟 , 加 胃肠 动力 差 , 进

12 方 法 : . 两组 患 儿 均 采用 保 温 、 制 感 染 、 液 、 控 输 支
步导致 胃肠 功 能障 碍 。生理 盐水洗 胃后 减 少 了粪染
以早 期 发 现早 产 儿 胃肠 道 出 血 情 况 , 期 干 预有 利 胃 早
Ⅲ 粪染新生儿按入院日 奇偶) 。 期( 随机分成两组, 治疗组 8 6例, 对照组 7 例。两组患儿均采用保温、 0 控制感 染、 输液 、 支持治疗。治疗组在 上述治疗基础 上给 于生理 盐水 洗 胃。观察 两组新生儿呕 吐、 腹胀 、 大便 隐血等
指标 。结果 : 两组呕吐、 腹胀发生率比较有显著性差异 ( 00) 两组消化道 出血发 生率 比较 无显著性差异 P< .5 ,
2 结 果
[] 2 杨锡强 , 易著文. 科学 [ . 6版. 京 : 民卫 生 出版 儿 M] 第 北 人

新生儿胃肠功能障碍72例分析

新生儿胃肠功能障碍72例分析
1 。 例
12 临床表现 .
胃肠功能障碍关系最为密切 。窒息造成 患儿全 身缺 氧缺 血, 为保证重要生命 器官 ( 心 、 、 氧供 , 脑、 肝 肾) 全身 血流
7 2例患儿均在原 发病发 展过 程 中, 出现 胃肠 功能 障 重新分布 , 胃肠道血管 收缩 , 血流量 显著减少 。有研究证 碍表现 , 中拒奶 6 其 4例 , 恶心 4 1例 , 腹胀 7 2例 , 躁 3 明 , 窒息缺 氧时肠壁血流可减少到正常 的 3 % ~ 0 , 烦 6 在 5 4%
20U 4h 5 / 或立止 血 0 5k 出血 多者 给鲜血 1 L k , 肠蠕动、 . u, 0 m / g 收缩 功能差 、 胃肠排空延 迟 、 各种 消化酶含 量少 、 西米替 丁 7 5m / g8h1 , . gk , 次 共静滴 3~ ; 改 善 胃 5d ③ 活性低 、 肠黏膜渗 透压 高 , 之早 产儿 免疫 功 能差 , 早 加 故
月_20 0 5年 1 月共 收治新生 儿危重病 例 4 6例 , 2 2 合并 胃 肠黏膜对大分子物质 、 生物等通 透性加大 , 微 肠腔 内毒素
肠功能障碍 7 2例 , 现分 析如下 。
1 临床资料 1 1 一般 资料 .
和消化不全 的产 物较 易通 过肠 壁而进 入 血流 , 引起 中毒 症状 。新 生儿 由于生理功能特 点 , 胃肠 屏障功能 不足 , 对吞入 的微生 物及 毒素 等有 害物质 杀灭 、 抑制 和消 除作 用较差 , 易产生 胃肠功能障碍 。 引起新生儿 胃肠 功能 障碍 的病 因主 要 为重度 窒 息、
氧、 死、 坏 脱落 , 肠壁水 肿 , 肠蠕动减 弱 , 内菌群移位 , 肠 肠
在积极 治疗 原发 病 的基础 上 , 防止 各 系统器 官 出现 黏膜通透性增加 , 大量毒素 吸收 , 且缺 氧时可产 生大量 自 功能障碍 , 善全 身循 环状 态 , 括及 时控 制原 发 病 , 改 包 纠 由基 , 由此介导 的再 灌注 损伤 可使 肠黏膜 伤 害进一 步加 正缺氧 、 中毒 、 酸 抗感 染 、 保暖 、 血浆 、 输 维持水 、 电解质平 重 , 甚至发生不可逆 的病理改 变 , 故临 床 出现 胃肠 功能 障 衡等 , 针对新生儿 胃肠 功能 障碍 的顽 固性 腹胀及 频 繁 呕 碍 以致衰竭 的临床表现 。 吐, 在上述治疗基础上给予① 禁食 、 胃肠减压 ; 保 护 胃 ② 本组 中早产 儿生活 力低下 1 , 2 . % , 居 原 5例 占 0 8 位 肠黏 膜 , 血 : 1 碳 酸 氢 钠 洗 胃 后 , 入 凝 血 酶 发病第 二。因早产 儿生 理功 能不 成熟 , 止 用 % 注 胃肠 道 中表现 为

新生儿感染合并胃肠功能障碍(附20例)临床分析

新生儿感染合并胃肠功能障碍(附20例)临床分析

新生儿感染合并胃肠功能障碍(附20例)临床分析新生儿胃肠功能障碍是儿科常见的危重症,多发生在各种疾病的基础上,常合并其它多脏器功能障碍。

在临床工作中,经常遇到感染因素所致的危重症,一旦出现胃肠功能障碍,表现为腹胀,肠鸣音减弱或消失,呕吐咖啡样物或便血,感到病情凶险,疗困难。

现将我院新生儿病房近二年来感染合并胃肠功能障碍的病例20例报道如下。

1 临床资料1.1研究对象:本组男12例,女8例。

足月儿13例,早产儿7例。

体重<1500克2例,1500-2500克10例,2500-4000克8例。

原发病:重症感染5例,败血症10例,感染性休克4例,化脓性脑膜炎1例。

1.2临床表现:20例新生儿均在感染所致危重症过程中出现腹胀,肠鸣音减弱或消失,呕吐咖啡样液体或便血。

符合《小儿胃肠功能障碍》的临床诊断标准[1]。

1.3治疗及结果:积极有效控制感染,输丙种球蛋白加强支持疗法。

在治疗原发病基础上,防止各系统器官出现功能障碍,改善全身循环状态。

对于腹胀,呕吐咖啡样物或便血的患儿,给予禁食,胃肠减压,静脉营养,1.4%碳酸氢钠洗胃后再用0.5毫克去甲肾上腺素加入10毫升生理盐水保留胃中,每日1-2次。

立止血0.5KU静脉注射,0.5KU肌肉注射。

严重者给予甲氰咪呱每次5-10/,静脉点滴3-5天。

并使用血管活性药物,多巴胺2.5-5ug(.min),酚妥拉明0.3-0.5mg(kg.次)静点,同时纠正血气,电解质紊乱,抗氧化等综合治疗。

其中15例治疗后2-4天好转,7-8天内治愈;3例死于多脏器功能障碍综合症(MODS);2例自动出院。

2 讨论新生儿,尤其早产儿和低出生体重儿胃肠消化吸收功能,粘膜屏障功能,胃肠动力功能发育均不成熟,容易出现胃肠功能障碍。

新生儿胃肠功能障碍是多脏器功能障碍的重要部分,也称为多脏器功能障碍的启动器官[2]。

一旦出现,预示病情进一步恶化。

提醒临床医生高度重视。

本组病例均为严重感染过程中出现的胃肠功能障碍,本组患儿死亡率15%,患儿病情危重,家属因经济条件及担心预后决定放弃治疗的有10%。

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新生儿胃肠功能障碍86例分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨新生儿胃肠功能障碍的早期诊断、综合治疗及预后。

方法分析86例新生儿胃肠功障的临床资料。

结果新生儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率为96.2%,中期为66.6%,晚期为50.0%,伴有呼吸、心功能障碍者为93.3%,伴有肾功能障碍者为63.6%,3个以上器官功能障碍者有效率为25.0%。

结论新生儿胃肠功能障碍的疗效与治疗早晚、其他器官功能障碍、胃肠道内环境的平衡密切相关。

【关键词】新生儿胃肠功能障碍早期诊断胃肠道内环境微生态平衡综合治疗胃肠减压
新生儿胃肠功能障碍是临床上新生儿危重症中多器官功能障碍(MODS)常见的并发症之一,早期诊断、及时综合治疗是处理新生儿胃肠功能障碍的关键,现将我院治疗的危重新生儿多器官功能障碍合并胃肠功能障碍病例作回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料我院2001年1月~2007年12月收治危重新生儿多
器官功能障碍合并胃肠功能障碍86例,其中男52例,女34例,发生时间3~28天。

1.2 原发病情况新生儿窒息36例,缺氧缺血性脑病13例,新生儿颅内出血8例,新生儿颅内感染9例,重症肺炎8例,败血症5例,寒冷损伤综合征6例,新生儿溶血1例。

1.3 治疗方法积极综合治疗原发病,维持脑、心、肾上腺等重要器官功能,水、电解质、热量平衡,补充维生素、氨基酸、脂肪乳,同时给予微生态制剂。

插胃管,用5%碳酸氢钠稀释3.5倍洗胃,胃肠减压,抽取胃容物记出量,插肛管协助排气,经胃管给予双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌,三联活菌片。

1.4 胃肠功能障碍的分期及疗效的判定[1]
1.4.1 胃肠功能障碍的分期早期:烦躁、呕吐、腹稍胀气、肠鸣音正常或减弱;中期:嗜睡、呕吐、腹胀明显、肠鸣音明显减弱;晚期:昏迷、呕吐、高度腹胀、肠鸣音消失。

1.4.2 疗效评定标准显效:无呕吐、无腹胀。

有效:无呕吐、腹胀减轻、肠鸣音恢复。

无效:临床症状、体征无明显改善。

2 结果
2.1 不同时期新生儿胃肠功能障碍的治疗效果比较本组86例患儿中,早期52例,治疗有效50例(96.2%);中期24例,治疗有效16例(66.7%);晚期10例,治疗有效5例(50.0%),提示病情越重,疗效越差,预后也越差,因此早期诊断、及时治疗是关键环节。

2.2 疗效与功能障碍器官的关系本组有呼吸功能、心功能障碍60
例,治疗有效56例(93.3%),有肾功能障碍22例,治疗有效14例(63.6%),3个以上器官功能障碍4例,治疗有效1例(25.0%)。

提示新生儿胃肠功能障碍不仅与原发病、治疗早晚,更与其他器官功能密不可分。

2.3 胃肠减压及肛管排气的作用胃内抽出物情况:大量气体82例,咖啡色胃液(出血)32例,黄色胃液(含胆汁)23例,大量奶汁5例。

新生儿胃肠功能障碍时由于腹胀几乎都伴有呼吸功能障碍,胃肠减压及肛管排气有助于减轻腹压,改善呼吸功能,缓解缺氧。

有助于降低胃肠张力,改善循环。

缓解缺血。

处理腹胀是治疗新生儿胃肠功能障碍的首要措施。

2.4 微生态制剂的作用微生态制剂治疗5天后大便培养25例,未见致病菌。

86例大便常规未见真菌。

微生态制剂是补充肠道益生菌,起调节肠道菌群,保护肠道作用,本身不会引起菌群失调,且无不良反应。

目前已广泛应用于临床。

3 讨论
目前对新生儿胃肠功能障碍的诊断,主要依据临床表现:呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失为依据,由于新生儿病情发展迅速,对胃肠功能障碍早期认识不足,临床表现不典型,又缺乏试验检查方法配合,常常被忽视,一旦发生胃肠功能障碍,提示病情已经加重,抢救治疗更加困难。

胃肠功能障碍是胃肠功能衰竭的前期,新生儿时期的胃肠功能障碍主要是继发于窒息、缺氧缺血、出血、感染等危重基础上的综合征,
是多器官功能障碍(MODS)的重要组成部分,而且是MODS的始动环节,胃肠功能障碍是促发MODS的动力,在整个危重症的发展过程中起关键作用,胃肠道是机体最大的细菌和内毒素的贮存库,并且是最先遭受缺氧缺血损害的器官[1]。

MODS发展过程中,存在着炎症介质,缺血-再灌注损伤和肠源性三种机制,肠源性机制逐渐被认识,在临床上受到重视,当新生儿发生胃肠功能障碍时,胃肠黏膜缺氧缺血,黏膜完整性受损,黏膜屏障破坏,微生态环境失衡,细菌移位,毒素侵入,肠源性炎性介质释放,造成机体第二次打击,进一步加重全身炎症反应,加重MODS。

因此,早期诊断、及时治疗是处理新生儿MODS合并胃肠功能障碍的关键。

新生儿胃肠功能不完善,发生功能障碍时,需禁食,进食不当,可以发生胃肠黏膜损害,急性坏死性小肠结肠炎。

而新生儿胃肠道微生态的建立,在出生后第3天左右为高峰时期,受禁食及抗生素治疗等因素的影响,肠道菌群不能建立或失调。

目前微生态制剂已广泛应用于临床,简便易行,没有不良反应,直接对胃肠道补充益生菌,可迅速提高肠道益生菌数量,或选择性刺激正常菌群的生长繁殖,从而抑制外源性致病菌及内源性条件致病菌的过度繁殖。

刺激特异性或非特异性免疫机制的发育、成熟。

修复和保护肠道黏膜[2]。

在新生儿MODS合并胃肠功能障碍时,运用微生态制剂保护胃肠道功能已备受重视。

另一方面,应用血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、山莨菪碱等,这些扩血管药,能有效地改善胃肠黏膜血液循环,加快胃肠功能的恢复。

此外,近年来认为补充氨基酸、脂肪乳、维生素,有
利于胃肠黏膜上皮细胞的代谢,谷氨酸/谷氨酰胺可以防止胃肠黏膜萎缩[3]。

新生儿MODS合并胃肠功能障碍时原发病的治疗固然重要,综合治疗胃肠功能同样不可忽视。

【参考文献】
1 徐淑兰,赵萍,卢远达,等.小儿胃肠道功能障碍396例临床分析.中国实用儿科杂志,2003,18(7):433.
2 郑跃杰,段恕诚.微生态失衡与内源性感染.中国实用儿科杂志,2003,18(5):302.
3 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学,第3版.北京:人民卫生出版社,2003,9.。

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