新生儿胃肠功能障碍53例分析
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础。
新生儿 胃肠 功能 障碍 是 围生期 常见 的并发症 ， 常继发于新生儿窒息 、 产儿 、 早 及危重 的新 生 儿 疾病 如 败 血症 、 重症 肺 炎、 肺透明膜病 、 克等 。及时 发现 早诊 休 断和早治疗 是危重 新生 儿抢 救过程 中的
关键 。
新 生儿 胃肠功 能 障碍常 见 于新生 儿 窒息 、 早产 、 重 的呼 吸系统 疾病 及严 重 严 感染 ， 临床上 以轻度 腹胀 、 胃潴 留 、 拒奶 、 恶 心 、 吐 、 便 潜 血 阳 性 、 消化 道 少 量 呕 大 上 出血 、 肠鸣音稍 减弱 或亢 进 为早期 表 现。 在 １６危重病例 中并 胃肠 功能 障碍者 ５ ４ ３ 例， 发生率为 ３ ． ％。常见病 因， 表 １ ６３ 见 。 讨 论 本研究 中新 生 儿 窒 息 为 主要 病 因。 窒息时缺血 缺 氧 ， 系膜 血管 强烈 收缩 ， 肠 使更 多的血液供 应心 、 等重要 器 官 ， 脑 因
中 国社 区 医师 ・ 医学 专业 ２ ｌ 年 第 ３ Ｏ０ １期 （ ２ 总 第２ ６ ）５ 第１卷陵 区 罡 杨 医院 ２ ３ ８江
摘 要 目的 ： 何 减 少 胃切 除 术 后 残 胃 如 胃瘫 的发 生 。方 法 ： 析 ６例 胃切 除 术 后 分 残 胃胃瘫的病 因及诊疗体会 。结果 ： 胃 残 胃瘫 发 生 后 均 采 取 非 手 术 治 疗 ，０ —１ １ ２ 天 开 始 缓 解 ，３—１ １ ８天 全 部 治 愈 。 结论 ： 术 中尽 可能减 少手术损伤 ， 术后鼓励患者 尽早下床活 动。注重 术后补 液 ， 钾 ， 补 维 持 电解质平衡 ， 时 胃镜 检 查 ， 用 胃肠 及 应 动 力 药 物 及 抗 胆 碱 脂 酶 药 物 可促 使 残 胃 胃瘫恢 复 。
新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 ５ ３例 分 析
陈 政
５２ ０ ４ ８０广 西 贺 州 市 中 医 院 摘 要 目的 ： 讨新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 探 的病 因 、 期 诊 断 及 防 治 措 施 。 方 法 ： 早 对 收 治 的 新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 进 行 分 析 。
率。
关 键 词 新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 早 期 诊 断 治 疗 ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
３】． ｏｆ
１— ６天 ２ 例 ， ２ １ ７— ８天 ５例 ； 有新生儿 窒 息史 ２ ６例 ， 中轻 度 窒息 １ 例 ， 其 １ 重度 窒 息 １ ； ５例 早产 低 出生体 重 儿下 ｌ ６例 ； 败 血症 ２例 ； 重症 肺炎 ４例 ； 胎粪 吸 入综 合 征 ２例 ； 死性 小 肠 结 肠 炎 ３例 。 坏 方法 ： 在积极 治疗 原发 病 的基础 上 ， 维持心 、 、 、 肺 脑 肾等重要 生命 器官 的功能 和水 电解质 平衡 、 理应用 抗生 素等 ， 合 并 及时给予禁食 ， 留置 胃管 ， 胃肠 减压 ， 管 肛 排气或开塞 露 １ ０～２ ｍ 灌 肠 ， ０ｌ 刺激 结肠 蠕 动 ； 消 化 道 少 量 出血 的 以 １ ４ 碳 酸 上 ．％ 氢 钠 洗 胃 后 灌 注 凝 血 酶 ２０ —５０ ／ ， ０ ０Ｕ 次 或云南 白药 ， 西咪替丁 １ ２ ｒ ／ ｇ 脉 ０— ０ ｇ ｋ 静 ａ 滴注 ３～ ４天 ， ｉ 、 Ｖ ｔ 止血 敏 等药 物酌 情 Ｋｌ 选用 ； 血 多 者 给 鲜 血 ２ ｍ／ ｇ 同 时 给 出 ０ ｌｋ ， 予多 巴胺 ３～５ ／ ｇ 酚妥 拉 明每 次 ３＿ ｇｋ ； ５ ／ｇ ｇ ｋ 持续 静脉 滴 注 ， 以及 营 养 支持 保 证热卡供给 ， 量补充 新鲜 血浆 、 种球 适 丙 蛋 白、 白蛋 白等 。
６ ９． ８
资 料 与 方 法 本组病例 中男 ３ Ｏ例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 胎 ＜３ ７周 ３ ２例 ，７—４ ３ ２周 ２ １例 ； 重 ≤ 体
１０ ｇ １ ５０ （６例 ） ＜２０ ｇ ２ ， ５ ０ （７例 ） ２０ ，５ ０一 ４０ｇ １ ００ （０例） 入院 日龄 ＜ ４小 时 ２ ； ２ ７例 ，
胃 术 后 残 胃 胃瘫 病 因 分 析 及 诊 疗 体 会
关 键 词 胃切 除
王凤 梧
残 胃 胃瘫
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３１ ０ ． ６ｌ
腹部胀满不适 ， 明显腹痛 ， 无 呕吐 物为食 物 和含胆汁 胃液 ， 呕吐 后腹 胀 明显减 轻 。 查体： 中上腹部 膨隆 ， 叩呈鼓音 ， 无明显压 痛， 无反跳痛及 肌紧张 ， 闻及振水 音 ， 可 肠
参 考 文 献
ｌ 刘巍． 生儿 胃肠功 能 障碍 １ １例 临床 分 新 ４ 析［ ］ 中国现代 药物应 用，００ ４ １ ： ． Ｊ． ２１ ，（） １ ５ ２ 孙梅． 儿 胃肠 功能 障碍 与黏 膜保 护机 制 小 ［ ］ 临床 儿科 杂 志 ，０ ５ ２ （ Ｏ ： ８ Ｊ． ２０ ，３ １ ） ６ ８—
鸣音消失 。腹 透见左 上腹气液平 面 ｌ ５～ １ｃ 上 消化 道 ７ ％泛影葡胺 造影 ， ８ｍ， ６ 均有 不 同程度 的 胃潴 留 、 胃扩 张 、 残 胃壁无蠕 动、 造影剂呈线 状通过 吻合 口。６例均行 胃镜检 查 ， 可通 过吻 合 口， 除 了吻合 均 排 口狭 窄及 机 械性梗 阻。２例 行 胃镜 检查
后 于次 日恢 复 胃肠蠕动 ， 腹胀及呕吐症状 消失 。 方法： 本组 ６例 均采 用非 手术 治疗 ， 治疗措 施包括 ： 食 、 禁 胃肠减 压 、 补液 、 补 钾 、 持水 电解质平 衡 、 维 胃肠 道外 营养支
例 胃瘫 ， 术后排气时 间为 ５～ ７天 ， 胃肠 拔
减压管前 的胃液引流量为 ８０ ｌ 右 ， ０ｍ 左 拔 胃肠减压管后 ， 进流质 １ ３天后 ， — 出现上
结 果
而导致肠黏 膜 的缺血 性改 变。早产 儿生 理功能不成 熟 ， 胃肠道 中表现 为肠蠕 动 、 收缩功能差 、 胃肠 排 空延迟 、 种消 化酶 各 含量少 、 活性 低 、 肠黏 膜渗透压高 ， 加之早 产儿免疫功 能差 ， 早产儿 胎龄 越小 ， 故 越 容易发生 出血 、 染 等并 发症 ， 感 更易 发生 胃肠功 能 障碍 ”２。 胃肠功 能 障 碍 的治 ． 疗 要采取综合治疗 ， 积极控制原发病是治 疗 的基 础 ， 早 期 留 置 胃管 则 是 预 防 和 治 而 疗 的关键一 环。凡危 重症 患儿有 某 一器 官功能障碍 。 应立 即 留置 胃管动 态观 察 ， 早期发现出血及 胃排 空延缓 ， 亦方便灌注 药物 ， 同时 为适 时 胃肠 营养 提 供 临床 依 据 。总之 ， 积极控 制原 发 病 ， 早期 通过 胃 管发现 胃肠 功能障碍 ， 时积极采 用综合 及 性 治疗 措 施 ， 止 病 情 发 展 是 争 取 救 治 的 终 关键 ， 新生 儿 窒 息抢 救 成 功 奠定 了基 为
资料 与 方 法 我 院 ２０ ２ ０ ０ １— ０ ９年 收 治 胃切 除 手 术 患者 ６ ８例 ， ３ 男 ５例 ， ３ 女 ３例 ， 年龄 ３ ６～ ７ ８岁 ； 胃癌 ６ ３例 、 胃溃疡 ５例 ； ２式 ６ 毕 ３
例（ 肠前 吻合 ４ 结 ２例 ， 肠 后 吻 合 ２ 结 １ 例 ） 毕 ｌ ５例 。胃癌根 治术 ６ ， 式 ０例 ， 单 纯 胃大部切除术 ８例 。６ ８例 胃切 除术 中 发生 残 胃胃瘫 ６例 ， 发病 率 为 ８ ８ 。６ ．％
结果 ： 生儿 胃肠 功能障碍 常见于新生儿 新 窒息 、 产、 重的呼 吸 系统疾病 及 严重 早 严 感染 ， ， 临床上 以轻 度腹胀 、 胃潴 留、 拒奶 、
恶心 、 吐 、 便 潜 血 阳性 、 消化 道 少量 呕 大 上
出血 、 鸣音稍减 弱或 亢进 为早期 表现 。 肠 结论 ： 对于有 高危 因素 的新 生儿要 高度 警 惕 胃肠 功 能 障 碍 的 发 生 ，及 时 发 现 早 诊 断 、 期 干预 ， 控 制 病 情 进展 ， 早 以 降低 病 死
新生儿 胃肠 功能 障碍 是 围生期 常见 的并发症 ， 常继发于新生儿窒息 、 产儿 、 早 及危重 的新 生 儿 疾病 如 败 血症 、 重症 肺 炎、 肺透明膜病 、 克等 。及时 发现 早诊 休 断和早治疗 是危重 新生 儿抢 救过程 中的
关键 。
新 生儿 胃肠功 能 障碍常 见 于新生 儿 窒息 、 早产 、 重 的呼 吸系统 疾病 及严 重 严 感染 ， 临床上 以轻度 腹胀 、 胃潴 留 、 拒奶 、 恶 心 、 吐 、 便 潜 血 阳 性 、 消化 道 少 量 呕 大 上 出血 、 肠鸣音稍 减弱 或亢 进 为早期 表 现。 在 １６危重病例 中并 胃肠 功能 障碍者 ５ ４ ３ 例， 发生率为 ３ ． ％。常见病 因， 表 １ ６３ 见 。 讨 论 本研究 中新 生 儿 窒 息 为 主要 病 因。 窒息时缺血 缺 氧 ， 系膜 血管 强烈 收缩 ， 肠 使更 多的血液供 应心 、 等重要 器 官 ， 脑 因
中 国社 区 医师 ・ 医学 专业 ２ ｌ 年 第 ３ Ｏ０ １期 （ ２ 总 第２ ６ ）５ 第１卷陵 区 罡 杨 医院 ２ ３ ８江
摘 要 目的 ： 何 减 少 胃切 除 术 后 残 胃 如 胃瘫 的发 生 。方 法 ： 析 ６例 胃切 除 术 后 分 残 胃胃瘫的病 因及诊疗体会 。结果 ： 胃 残 胃瘫 发 生 后 均 采 取 非 手 术 治 疗 ，０ —１ １ ２ 天 开 始 缓 解 ，３—１ １ ８天 全 部 治 愈 。 结论 ： 术 中尽 可能减 少手术损伤 ， 术后鼓励患者 尽早下床活 动。注重 术后补 液 ， 钾 ， 补 维 持 电解质平衡 ， 时 胃镜 检 查 ， 用 胃肠 及 应 动 力 药 物 及 抗 胆 碱 脂 酶 药 物 可促 使 残 胃 胃瘫恢 复 。
新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 ５ ３例 分 析
陈 政
５２ ０ ４ ８０广 西 贺 州 市 中 医 院 摘 要 目的 ： 讨新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 探 的病 因 、 期 诊 断 及 防 治 措 施 。 方 法 ： 早 对 收 治 的 新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 进 行 分 析 。
率。
关 键 词 新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 早 期 诊 断 治 疗 ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
３】． ｏｆ
１— ６天 ２ 例 ， ２ １ ７— ８天 ５例 ； 有新生儿 窒 息史 ２ ６例 ， 中轻 度 窒息 １ 例 ， 其 １ 重度 窒 息 １ ； ５例 早产 低 出生体 重 儿下 ｌ ６例 ； 败 血症 ２例 ； 重症 肺炎 ４例 ； 胎粪 吸 入综 合 征 ２例 ； 死性 小 肠 结 肠 炎 ３例 。 坏 方法 ： 在积极 治疗 原发 病 的基础 上 ， 维持心 、 、 、 肺 脑 肾等重要 生命 器官 的功能 和水 电解质 平衡 、 理应用 抗生 素等 ， 合 并 及时给予禁食 ， 留置 胃管 ， 胃肠 减压 ， 管 肛 排气或开塞 露 １ ０～２ ｍ 灌 肠 ， ０ｌ 刺激 结肠 蠕 动 ； 消 化 道 少 量 出血 的 以 １ ４ 碳 酸 上 ．％ 氢 钠 洗 胃 后 灌 注 凝 血 酶 ２０ —５０ ／ ， ０ ０Ｕ 次 或云南 白药 ， 西咪替丁 １ ２ ｒ ／ ｇ 脉 ０— ０ ｇ ｋ 静 ａ 滴注 ３～ ４天 ， ｉ 、 Ｖ ｔ 止血 敏 等药 物酌 情 Ｋｌ 选用 ； 血 多 者 给 鲜 血 ２ ｍ／ ｇ 同 时 给 出 ０ ｌｋ ， 予多 巴胺 ３～５ ／ ｇ 酚妥 拉 明每 次 ３＿ ｇｋ ； ５ ／ｇ ｇ ｋ 持续 静脉 滴 注 ， 以及 营 养 支持 保 证热卡供给 ， 量补充 新鲜 血浆 、 种球 适 丙 蛋 白、 白蛋 白等 。
６ ９． ８
资 料 与 方 法 本组病例 中男 ３ Ｏ例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 胎 ＜３ ７周 ３ ２例 ，７—４ ３ ２周 ２ １例 ； 重 ≤ 体
１０ ｇ １ ５０ （６例 ） ＜２０ ｇ ２ ， ５ ０ （７例 ） ２０ ，５ ０一 ４０ｇ １ ００ （０例） 入院 日龄 ＜ ４小 时 ２ ； ２ ７例 ，
胃 术 后 残 胃 胃瘫 病 因 分 析 及 诊 疗 体 会
关 键 词 胃切 除
王凤 梧
残 胃 胃瘫
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３１ ０ ． ６ｌ
腹部胀满不适 ， 明显腹痛 ， 无 呕吐 物为食 物 和含胆汁 胃液 ， 呕吐 后腹 胀 明显减 轻 。 查体： 中上腹部 膨隆 ， 叩呈鼓音 ， 无明显压 痛， 无反跳痛及 肌紧张 ， 闻及振水 音 ， 可 肠
参 考 文 献
ｌ 刘巍． 生儿 胃肠功 能 障碍 １ １例 临床 分 新 ４ 析［ ］ 中国现代 药物应 用，００ ４ １ ： ． Ｊ． ２１ ，（） １ ５ ２ 孙梅． 儿 胃肠 功能 障碍 与黏 膜保 护机 制 小 ［ ］ 临床 儿科 杂 志 ，０ ５ ２ （ Ｏ ： ８ Ｊ． ２０ ，３ １ ） ６ ８—
鸣音消失 。腹 透见左 上腹气液平 面 ｌ ５～ １ｃ 上 消化 道 ７ ％泛影葡胺 造影 ， ８ｍ， ６ 均有 不 同程度 的 胃潴 留 、 胃扩 张 、 残 胃壁无蠕 动、 造影剂呈线 状通过 吻合 口。６例均行 胃镜检 查 ， 可通 过吻 合 口， 除 了吻合 均 排 口狭 窄及 机 械性梗 阻。２例 行 胃镜 检查
后 于次 日恢 复 胃肠蠕动 ， 腹胀及呕吐症状 消失 。 方法： 本组 ６例 均采 用非 手术 治疗 ， 治疗措 施包括 ： 食 、 禁 胃肠减 压 、 补液 、 补 钾 、 持水 电解质平 衡 、 维 胃肠 道外 营养支
例 胃瘫 ， 术后排气时 间为 ５～ ７天 ， 胃肠 拔
减压管前 的胃液引流量为 ８０ ｌ 右 ， ０ｍ 左 拔 胃肠减压管后 ， 进流质 １ ３天后 ， — 出现上
结 果
而导致肠黏 膜 的缺血 性改 变。早产 儿生 理功能不成 熟 ， 胃肠道 中表现 为肠蠕 动 、 收缩功能差 、 胃肠 排 空延迟 、 种消 化酶 各 含量少 、 活性 低 、 肠黏 膜渗透压高 ， 加之早 产儿免疫功 能差 ， 早产儿 胎龄 越小 ， 故 越 容易发生 出血 、 染 等并 发症 ， 感 更易 发生 胃肠功 能 障碍 ”２。 胃肠功 能 障 碍 的治 ． 疗 要采取综合治疗 ， 积极控制原发病是治 疗 的基 础 ， 早 期 留 置 胃管 则 是 预 防 和 治 而 疗 的关键一 环。凡危 重症 患儿有 某 一器 官功能障碍 。 应立 即 留置 胃管动 态观 察 ， 早期发现出血及 胃排 空延缓 ， 亦方便灌注 药物 ， 同时 为适 时 胃肠 营养 提 供 临床 依 据 。总之 ， 积极控 制原 发 病 ， 早期 通过 胃 管发现 胃肠 功能障碍 ， 时积极采 用综合 及 性 治疗 措 施 ， 止 病 情 发 展 是 争 取 救 治 的 终 关键 ， 新生 儿 窒 息抢 救 成 功 奠定 了基 为
资料 与 方 法 我 院 ２０ ２ ０ ０ １— ０ ９年 收 治 胃切 除 手 术 患者 ６ ８例 ， ３ 男 ５例 ， ３ 女 ３例 ， 年龄 ３ ６～ ７ ８岁 ； 胃癌 ６ ３例 、 胃溃疡 ５例 ； ２式 ６ 毕 ３
例（ 肠前 吻合 ４ 结 ２例 ， 肠 后 吻 合 ２ 结 １ 例 ） 毕 ｌ ５例 。胃癌根 治术 ６ ， 式 ０例 ， 单 纯 胃大部切除术 ８例 。６ ８例 胃切 除术 中 发生 残 胃胃瘫 ６例 ， 发病 率 为 ８ ８ 。６ ．％
结果 ： 生儿 胃肠 功能障碍 常见于新生儿 新 窒息 、 产、 重的呼 吸 系统疾病 及 严重 早 严 感染 ， ， 临床上 以轻 度腹胀 、 胃潴 留、 拒奶 、
恶心 、 吐 、 便 潜 血 阳性 、 消化 道 少量 呕 大 上
出血 、 鸣音稍减 弱或 亢进 为早期 表现 。 肠 结论 ： 对于有 高危 因素 的新 生儿要 高度 警 惕 胃肠 功 能 障 碍 的 发 生 ，及 时 发 现 早 诊 断 、 期 干预 ， 控 制 病 情 进展 ， 早 以 降低 病 死