新生儿胃肠功能障碍53例分析
90例腹胀新生儿临床分析
90例腹胀新生儿临床分析目的：对新生儿腹胀的原因、治疗转归进行研究。
方法：选取我保健院2013年1月至2015年1月腹胀新生儿90例作为研究对象，收集90例患儿的临床资料，对患儿产生腹胀的原因、治疗转归进行分析。
结果：47例新生儿患有感染性疾病，占52.22%；早产儿机体功能较差25例，占27.78%；新生儿窒息和缺血缺氧性脑病11例，占12.22%，外科性疾病4例，占4.44%，其他情况3例。
结论：新生儿产生腹胀的主要原因是患有感染性疾病，早产儿产生腹胀的机率较大，医生应重视新生儿腹胀情况，及时确定新生儿腹胀原因，采取有效应对措施，使新生儿生存率得到提高。
标签：新生儿；腹胀；临床体会新生儿腹胀在新生儿疾病中较为常见，引发新生儿腹胀的原因有多种，比较复杂，涉及到多个医学领域[1]。
一般情况下，新生儿腹胀是患儿病情向严重方向发展的临床表现[2]。
因此，应该对新生儿腹胀给予足够的重视，积极采取措施阻止患儿的疾病继续恶化。
对此，选取我保健院2013年1月至2015年1月腹胀新生儿90例作为研究对象，对新生儿腹胀的原因、治疗转归进行研究和总结，其详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我保健院2013年1月至2015年1月住院腹胀新生儿90例作为研究对象，男性53例，女性37例，胎龄37周41例，37～40周35例，大于40周的4例，年龄3h～29d。
出生体重小于1500克7例，1500～2500克39例，2500～4000克30例，大于4000克4例。
新生儿主诉腹部膨隆27例，腹胀为伴随症状的53例。
1.2诊断与治疗方法根据患儿临床症状、体征以及相关辅助检查进行诊断，主要包括胸片、头部CT、腹部B超等。
90例腹胀新生儿中经腹部立位片检查证实的有81例，进行碘油增强造影或者消化道钡餐造影有5例。
确定患儿的发病原因后，在治疗原发病的基础上，对不同病因的患儿进行禁食，对肠胃减压，应用生理盐水对患儿进行保留灌肠，艾灸脐部或者针刺合谷、三足里等穴位。
窒息对新生儿胃肠功能损害的临床分析
降低 ， 宫 产 比例 升 高 ， 剖 且近 ３年 窒 息 的 发 生 也 增 加 了 ， 不 是 医 院 质 量 下 降 而 是 很 多 因 素 引 起 的 ， 中 这 其 以 头 位 难 产 的 患 者 增 加 为 主 ， 资 料 不 全 ， 能 作 具 因 未
（ ０ １ ９月 １ ２０ 年 ９日收稿 ， ０ １年 ｌ ２０ ２月 ２ ５日修 回）
用 儿 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）：１ １ ２ ０ ，５ ２ ３． ７ 李 倪 ， 兆 强 ． 步 联 合 预 防 及 治 疗 新 生 儿 窒 息 五 年 总 结 ． 苏 三 分 析 和 评 价 ． 床 儿 科 杂 志 ， ９ ９ １ （ ）：１ — １ ． 临 １９ ， ７ １ ４ ５
率 ３ ． ３ （ ０ １ １ ） Ｐ ＜０ Ｏ 。 ０５ ％ ４加 是 导 致 近 几
体 的数 学 统 计 。
参 考 文 献
１ 陈 自励 ． 生 儿 窒 息 的 现 代 概 念 和 诊 断 治 疗 进 展 （ 篇 ） ． 新 上 ．
周 ； 院年龄 ＜２ 入 ４小时 ９ 例 ，～３天 ７ 例 ，～７天 ２ １ ３ Ｏ 例 ； 重 ２０ 体 ５ ０ｇ一３ ０ ８例 ， ０ ０ｇ１ ６ 。 ０ ０ｇ６ ＞３ ０ １ 例
四 、并 发 其 它 器 官 的损 害
根 据 相 应 的临 床 症
状及有 关检查 ， 诊并发脑损 害 ７ 例 ， 确 ８ 肾脏 损 害 ５ １ 例 ， 脏损害 ４ 心 ２例 ， 损 害 １ 例 。 肺 １
中 国 实 用 儿 科 杂 志 ，０ ０，５ ５ ３ ７—３ ６ ２０ １ （ ）： ０ ｌ．
年 窒息发生 率增加 的原 因
从表 １ 、表 ２均 可 以看
２ ．韩 立 桂 ． 生 儿 窒 息 产 科 原 因 分 析 ．中 国 妇 幼 保 健 ， 新
新生儿呼吸窘迫综合征53例的临床分析
【 摘要】 目的 比较不同胎龄组新生儿呼吸窘迫综合征（ Ｒ Ｓ 的临床特点、 ＮＤ） 治疗及预后。方法 将 ５ ３例 Ｎ Ｄ 按胎龄不同分为早产儿组（组） 近） ＲＳ Ｉ 和（ 足月儿为（ 组）对两组患儿的临床 资料进行分析。结果 两组 惠 Ⅱ ，
者４ ０例 ，．１ ７３ ７２ ～ ．５者 ７例 。 所有患儿诊断均符合 以下标准 ：１ 生后 １ 』（ ） ２ｈ
增加 ， 及时有效防治对降低患儿病死率及预后 的改善 具有 重要 意义 。我 院 ２０ ０７年 ３月 至 ２ １ ００年 １ １月收
治 Ｎ Ｄ 患儿 ５ 例 ， ＲＳ ３ 现就其胎龄 、 发病 因素、 诊治及 预后 等方 面进行 回顾性 分 析 。
儿胸片 ｘ线表现、 分娩方式及机械通气时间比较差异无统计学意义（ ００ ）Ｉ Ｐ＞ ．５ ； 组使用肺表面活性物质例数明显 多于Ⅱ （ ００ ）Ｉ １ｍｎＡ ｇｒ 分明显低 于Ⅱ Ｐ＜ ．５ ；组住 院时 间明显 长于Ⅱ （ ００ ）两组 治愈 组 Ｐ＜ ．５ ； ｉ ｐａ 评 组 组（ ００ ）Ｉ 组 Ｐ＜ ．５ ； 率比较差异无统计学意５ （ ００ ） １ Ｐ＞ ． 。结论 早产儿组采用肺表面活性物质替代疗法效果良好， 近） ． ５ 而（ 足月儿则 以消除病 因及机 械通 气治疗为主 ， 期诊 断 、 时治疗 ， 早 及 多数 Ｎ Ｄ Ｒ Ｓ预后较好 。 【 关键词】 呼吸窘迫综合征 ； 足月儿； 早产儿 【 中图分类号 】 Ｒ７ ２ １ 【 ．２ ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １０ —１０ ３ ２３４ ４ ２ １ ）９１６ － ３ ０ 新 生 儿 呼 吸窘 迫综 合 征 （ ｅｎｔ ｅ ｉ ｔ ｙ ｎｏａ ｒ ｐ ａ ｒ Ｍ ｓ ｒｏ ｄ ｔ ｓ ｓ ｄｏ ｅＮ Ｄ ） ｉｒ ｓ ｙ ｒ ，Ｒ Ｓ 是新生儿监护室最为常见 的 ｓｅ ｎ ｍ 呼吸系统疾病之一， 临床表现 以进行性呼吸困难及呼 吸衰竭为主， 是新生儿死亡的重要原 因 ２。近年来 Ｉ ｊ 随着早产率和剖宫产率的上升 ， Ｒ Ｓ的发生率有所 ＮＤ 血气分析：ａ２ ￣ ０ ｍ ｇＰＣ ２ ４ ｍ ｇ ３ Ｐｏ 均 ＜ ｍ Ｈ ； Ｏ ５ｍ Ｈ 者 Ｏ ５ ａ ０－ 例 ， ５ ｍ ｇ ２ 例；Ｈ＜ ．０ ６ ， １ — ．０ ＞ ０ Ｈ 者 ３ ｐ ７１ 者 例 ７ ０ ７２ ｍ ．
新生儿窒息56例分析
２ ２窒 息 凉 因 ： 儿 官 内窘 迫 ２ ． 胎 ４例 （ ２ ９ ）脐 带 因素 ２ ４ ． ， Ｏ例 （ ５ ７ ） ３ ． ，
一
１ ９ — ２
妇 ｌ Ｌ 临床
Ｃ ｅＡ ｅ健ｍ ａ ｈｓｎｏｇ 康 ｎ ｌ ｉｅｄ妇ｎｏ Ｈ ｔ ｎ 外 儿 ｅｈ 中 ｒ ｅ Ｆｉ Ｗ
键词】 中西医结合 ； 蒙脱石散 ； 病毒性肠炎； 术苓止 泻汤 病毒性肠炎是； Ｌ ｂＪ 腹泻最常见 的原因 ， 其病原体 主要 是轮状病毒 ， 目前 临 床 缺 乏 特 效 的 抗病 毒 药 物 ， 医 认 为本 病 以感 受 外 邪 ［ ， 胃虚 中 脾 ］
弱 为 常 见 原 因 。 我 院 应用 中 西 医 结 合 的 方 法 治 疗 小 儿 病 毒 性 肠 炎 ， 效 果满意 ， 报告如下。 现
～
新 生 儿 窒 息 是新 生 儿 死 亡 和致 残 的 主 要 原 因 ， 发 生 率 高 达 ３ 其 １ ３复 苏 方 法 ： 用 国际 公 认 的新 生 儿 窒 息 复 苏 ＡＢ ＤＥ 方案 ： 挤 出 ． 采 Ｃ Ａ（ ｌ ， 儿 科 临 床 中最 常 见 的 新 生 儿 危 象 。新 生 儿 窒 息 的 发 生 与 妊 口鼻 部 的 黏 液 和羊 水 ， 理 呼 吸道 ） Ｂ 建 立 呼 吸 ）ｃ（ 持 循 环 ） Ｄ（ Ｏ 是 清 、（ 、 维 、 予
【 摘要】目的： 探讨 中西 医结合治疗小儿病毒性肠炎的临床 疗效 。方法： 选取我院 ２０ ０８年 ４月至 ２ １ 年 ５月收治的 ８ ０１ ０例病毒性肠 炎惠几的
临 料， 机分 床霹 随 为治疗组（ 例） 照组（ 例）对 ４ 和对 ｏ ４ ， 照组患 ｏ 儿应用蒙 脱石散治疗， 疗组患 治 儿在对照组治疗的基础上加用中药 制剂术 苓止泻
新生儿胃肠道穿孔53例诊治分析
新生儿胃肠道穿孔53例诊治分析
李金昌;张轶男;张中喜
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(044)027
【摘要】新生儿胃肠道穿孔病情凶险且临床表现复杂，极易误诊．加之病情进展迅速，病死率高。
1998～2003年．我院共收治新生儿胃肠道穿孔53例(均经手术证实)．现总结其诊治经验并报告如下。
【总页数】1页(P59)
【作者】李金昌;张轶男;张中喜
【作者单位】开封市儿童医院,河南开封,475000;开封市儿童医院,河南开
封,475000;开封市儿童医院,河南开封,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.新生儿胃肠道穿孔围术期护理 [J], 赵红英;李梅
2.新生儿胃肠道穿孔诊治体会 [J], 王喜全;吴秋旺
3.治疗时机对新生儿胃肠道穿孔的影响观察 [J], 方一凡;张炳
4.新生儿胃肠道穿孔14例护理体会 [J], 徐春云; 毕玉峰
5.新生儿胃肠道穿孔的特殊X线征象及价值 [J], 张欣贤
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新生儿胃肠功能评分在早产儿护理工作中的应用
新生儿胃肠功能评分在早产儿护理工作中的应用【摘要】目的评价新生儿胃肠功能评分（scores for newborn gastrointestinal function，sngf）在早产儿喂养护理中的作用。
方法应用sngf评分对住院的低出生体重早产儿进行评估并进行相应的护理，并将不同新生儿胃肠功能评分情况与早产儿胃肠功能紊乱疾病进行比较。
结果 sngf评分8分9例，给予新生儿重症监护护理干预后，2例sngf评分后来增加，予以外科手术治疗，其余sngf评分均下降，内科保守治疗好转。
三类不同sngf评分早产儿胃肠功能紊乱疾病谱存在明显差异。
结论设计的sngf能使护理人员客观地对早产儿胃肠功能进行评估，及时采取护理干预措施，防范延误治疗，值得应用推广。
【关键词】早产儿；胃肠功能评分；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.296 文章编号：1004-7484（2013）-08-4357-02早产低出生体重儿，由于胃肠粘膜发育还不成熟及胃肠动力功能低下，容易发生胃肠功能紊乱。
临床上极易出现呕吐、腹胀、胃潴留等消化道症状，轻者发生喂养不耐受，重者发生新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，nec）[1]。
由于护理人员临床经验存在一些差异，同时这些新生儿胃肠功能紊乱相关疾病在早期通常缺乏特异性的临床症状，因而导致新生儿喂养不耐受和nec没有在早期被发现[2]。
因而，建立一种简便、实用的评分系统用于早期识别新生儿胃肠功能紊乱相关疾病十分必要。
因而，我们在根据新生儿胃肠功能紊乱相关疾病如新生儿喂养不耐受和ned的症状设计了新生儿胃肠功能评分表（scores for newborn gastrointestinal function，sngf），于2010年1月——2013年4月对我院我院新生儿科收治了102例低出生体重早产儿进行sngf评分并进行相应的护理，现将sngf评分在护理工作中的应用介绍如下。
新生儿胃肠功能障碍86例分析
新生儿胃肠功能障碍86例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新生儿胃肠功能障碍的早期诊断、综合治疗及预后。
方法分析86例新生儿胃肠功障的临床资料。
结果新生儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率为96.2%，中期为66.6%，晚期为50.0%,伴有呼吸、心功能障碍者为93.3%，伴有肾功能障碍者为63.6%,3个以上器官功能障碍者有效率为25.0%。
结论新生儿胃肠功能障碍的疗效与治疗早晚、其他器官功能障碍、胃肠道内环境的平衡密切相关。
【关键词】新生儿胃肠功能障碍早期诊断胃肠道内环境微生态平衡综合治疗胃肠减压新生儿胃肠功能障碍是临床上新生儿危重症中多器官功能障碍（MODS）常见的并发症之一，早期诊断、及时综合治疗是处理新生儿胃肠功能障碍的关键，现将我院治疗的危重新生儿多器官功能障碍合并胃肠功能障碍病例作回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2001年1月～2007年12月收治危重新生儿多器官功能障碍合并胃肠功能障碍86例，其中男52例，女34例，发生时间3～28天。
1.2 原发病情况新生儿窒息36例，缺氧缺血性脑病13例，新生儿颅内出血8例，新生儿颅内感染9例，重症肺炎8例，败血症5例，寒冷损伤综合征6例，新生儿溶血1例。
1.3 治疗方法积极综合治疗原发病，维持脑、心、肾上腺等重要器官功能，水、电解质、热量平衡，补充维生素、氨基酸、脂肪乳，同时给予微生态制剂。
插胃管，用5%碳酸氢钠稀释3.5倍洗胃，胃肠减压，抽取胃容物记出量，插肛管协助排气，经胃管给予双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌，三联活菌片。
1.4 胃肠功能障碍的分期及疗效的判定［1］1.4.1 胃肠功能障碍的分期早期：烦躁、呕吐、腹稍胀气、肠鸣音正常或减弱；中期：嗜睡、呕吐、腹胀明显、肠鸣音明显减弱；晚期：昏迷、呕吐、高度腹胀、肠鸣音消失。
1.4.2 疗效评定标准显效：无呕吐、无腹胀。
新生儿心肺复苏53例临床分析
感 染性 疾 病 占 ４ ． ６１
伤 风 ４例 ， 血症 ２例 ； 感 染疾 病 占 ５ ． ０ ． 中新 生 儿 肺 败 非 ３９ 其 ／ 透 明膜 病 ９例 ， 内 出血 ６ ， 解 质 紊 乱 ４例 ， 天 性 心 脏 颅 例 电 先 病 ３ 例 Ｃ Ａ直 接 娘 巾 以 窒 息为 主 ． 息 原 因 叉 怖 出 Ｐ 窒
维普资讯
齐 鲁 医 学杂 忐 ！¨２牛 ｛ （ｌ 月第 １ ７卷
新 生Ｊ ， 复 苏 ５ Ｌ６肺 ２例临床 分 析
陈 海 燕 虞 人 杰
搏 呼 吸 骤 停 （ Ｐ 是 新 生 儿 的 主 要 死 亡 原 因 之 一 Ｃ Ａ） ＝ 新 生 儿 因 器 官功 能 不 成熟 ． 疫 功 能 不 健 ． Ｐ 发 ， 免 Ｃ Ａ 率 少 吸 痰 刺 激 ． 不 堵 管 为 原 则 ⑥ 在 建 立 有 效 通 气 时 ． 给 ｊ ｇ 碳 酸 氢钠 注 射 液 ５ ｋ ０儿 ｍＩ ｇ体 质量 纠 正酸 中毒 ； 积 ／ ⑦ 报 清疗 原 发病
２ Ｉ 发 病 机 制
本 组 中 呼 吸 暂 停 引 发 Ｃ Ａ 占 多 数 ， 发 病 机 制 尚 未 完 Ｐ 其 全 清 楚 。原 发 陛呼 吸暂 停 发 病 机 制 主 要为 早 产 儿 呼 吸 中 枢
成熟 ， 经兀细胞问突触较少 ， 神 神经 递 质 不 足 ， 产 儿 呼 吸 早
病 儿 的复 苏 成 功 率 ＝ １ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
（ １ ２ ） 其 中 怖 出 血 ５例 牛 儿肺 透 明 膜 病 ３例 ． 内 出 ２ ． ． 新 颅
血 ２例 ． 先天 性 心 脏 病 １ ； 弃 抢 救 ８例 （ ５ ３ ） 其 中 ； 例 放 １ ， 例 复 苏 成 功 ． 经 济 及 后 遗 症 问 题 ． 长 放 弃 洽 疗 ３ ｓ以 田 家 ０ 内丌始复苏者 ２ ６例 ， 功 ２ 成 ３例 ， 弃 抢 救 】 ， 亡 ２例 ； 放 例 死 ３ ｓ ｔ ｉ 始 南 复 者 １ 例 ， 功 ９例 弃抢 救 ３例 ， 亡 ３ ， － ｒ ｎ开 ａ 、 ６ 成 艘 死 ４例 ；ｍｉ ３ ｎ以 Ｌ 始 复 者 ｌ 开 ０例 ． 成功 】 ， 弃抢 救 ４例 ． 例 放 死 亡 ５例 ， ・ 之 间 复 苏成 功 率 比较 ， 异 有 显 著 意 义 （ 一 现 、 期 治断 盯 显 著 提 高 复 苏 成 功 率 。 １１ ～ 早 Ｊ ９２ ）
新生儿窒息并发急性胃肠功能障碍64例临床分析
率 高 于 重度 胃肠 功能 障碍 （ ０ ％、 ２２ ％） 结 论 对 窒 息 的新 生 儿应 警惕 胃肠 功 能 障 碍 ，应 及 早 诊 断 、及 时 治 疗 、防 止 发 生 １０ ７ ． ２ 。 Ｍ ＯＤＳ 提 高 存 活 率 。 ，
关键词 ： 窒息 ； 生 儿 ； 新 胃肠 功 能 障 碍
邓 恩 庆
（ 东 省佛 山 市 三 水 区人 民 医 院儿 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 广 广 ２ １０
摘 要 ：目 的 了 解新 生儿 窒息 并 发 胃肠 功 能 障 碍 的 临床 特 点 ， 高 该 病诊 断 与 治 疗 水 平 。 法 对 １ ５例 新 生 儿 窒 息 引起 胃肠 提 方 ９ 功 能 障碍 的 ６ ４例 惠 儿进 行 回顾 性 分 析 。结 果 新 生 儿 窒息 引起 胃肠 功 能 障碍 的发 生 率 ３ ． 仅 次 于 对 脑 损 害（ ２０ ％） 高 于 ２ ％， ８ ６ ．５ ，
衰 竭 ３例 。 １ 治疗 ． ５
１ 一般资料 ． １ ２０ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ６年 ４月我院共 收治 新生儿窒息 １５ ９ 例 ， 中男 １２例 ， ，３例 ， 龄均为 ３ 至 ４ 其 ０ 女 ９ 胎 ２周 ２周 ； １ ３龄 ０１ ３ 例， ～ 天 ｌ ～３天 ２ ７例 ， ～７天 ６例 ；体 重 １０ ～ ２ ０２ ０ ０ １５ ｇ０ 例 ， ５ ０ ２ ， ５０ １ ， ｏ ％４例 ， ｏ ｏ２例 。 ～１０ ｇ８例 ～２ ０ ｇ０例 ～３ｏ ＞３ ｏ ｓ 轻 度窒息 １４例 ， ３ 重度窒息 ６ 例 。轻度 胃肠 功能障碍 ４ ｌ ６例 ， 重 度 胃肠功能障碍 ｌ 例 。 ８ １ 临床诊断 ． ２
新生儿胃肠功能障碍58例分析
・ 验 交流 ・ 经
新 生儿 胃肠 功能 障碍 ５ ８例分 析
刘红 霞
［ 摘要］ 目的 探讨新生儿 胃肠功能障碍的病 因及防治措施。方法 对收治的新生儿 胃肠功能障碍 ５ ８例病
例进行 回顾性分析 。结果 新生儿 胃肠功能障碍多发生 在围生期 内， 主要 由新生儿窒息 、 早产 、 血症 所致。结论 败
［ 郭俊 渊． ２ 现代腹 部影像 诊断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学 出版社 ，０ １ 科 ２０ ．
１８ １ ９一 ｌ ９ ｌ ６．
分损伤引起 血。Ｖ级 ： 粉碎 肾或 ‘ 肾蒂断裂。本组 Ｉ 级 以下 Ｉ Ｉ
２ ６例 ， Ｖ级 ６例 。Ｃ Ｉ Ｖ、 Ｔ不仅对肾脏外 伤的正确诊 断具有 重 要作用 ， 也能 为临床治疗提供 重要信息 。按照 目前 大多数 能 接受 的观点 ， 对本组 ＩＩ、 Ｉ ２ 肾外伤行非手术治疗 ， 、 Ｉ 级 ４例 ＩＩ 同 时Ｃ Ｔ在保守治疗过程 中可根据 生命体 征变化复 查 Ｃ Ｔ动态
２ ６． ９
［ ５］ 杨帆 ， 李继明 ， 孙桂 英 ， 外 伤后 肾梗死皮 质缘征 的 Ｃ 等． Ｔ表 现 ［］ 中国 ｃ Ｊ． Ｔ和 ＭＲ 杂志 ，０ ４ ２３ Ｉ ２０ ， ：５—３ ． ７
及 时手术治疗或介入栓塞治疗 ， 本组 ｌ 例保 守治疗过程 中， 肾
周血肿增大同时合并 肾动脉瘤行选择性 ‘ 肾动脉栓塞术 。ｌ例 合并输尿管断裂病人 行输尿 管重建 、 尿液囊肿 清除 术。对 ６
例 Ｉ Ｖ级‘ Ｖ、 肾外伤均作患‘ 肾手术切除处理 。
［ ］ ＣｒｌＰ ， ｉ ｎＣ Ｍ ｎ ｃ Ｊ Ｔｅｍ ｎｇｍ ｎｏ ｒ ａ ６ ａ ｏ Ｒ Ｄｘ Ｍ， ｅＡ ｉ ｈ Ｗ． ｈ ａａ ｅｔ ｆｅ ｌ ｒｌ ｏ ｎ ｅ ｎ
新生儿窒息多器官功能损害160例分析
１临床资料
１ １一 般资料 ． 病 例来 源 ： 本院 出生 ９ ６例 ， 外院 出生 ６ 例 。入 院时 间 ： ｈ ｌ １ １ ８ 例 ， ４ ５例 ， ｄ １ 。孕周（７ ２ 例 ， ４ 周 ｌ５ ４ 周 ～２ｈ ６ ～２ ｌ 例 ３周 ８ ～２ ２ 例）２ ４ 。男 ｌ ９例， ３ 例。 出生 体重 ～２ ０ ｇ ５ ， ９ ９ ｌ ６ ， 例 １ 女 ８ ５ ０ ３ 例 ～３ ９ ｇ １ 例 ＞４０ｇ ０ ０ ６例 。主要 并发症 ： 粪吸入综 合征 ４ 胎 ３例 ， 低钙血 症 ３ 例 ， ８ 湿肺 ｌ 例 ， ６ 吸入性 肺炎 １ ， ４例 低血糖 １ ２例， 小于 胎龄儿 ８ ， 例 硬肿 症 ７ ， 例 呼吸窘迫综合 征 ５ ， 例 红细 胞增多症 ４ ， 例 贫血 ２ ， 例 先天性 心脏 病 １例 。 １ ２ 结果 ．
至 造 成 严 重后 果 。 水痘 的预 防主要是隔离传染源 ， 一旦发现水痘 患儿 ， 要注意立 即隔 离， 防止传染其 他儿童 ， 特别是托 儿所 、幼儿园及小学 校 ， 儿童患水痘 后３ 个星期 内不得接触其他小 朋友 ， 平时 要加强小儿身体素 质锻 炼 ， 注 意给 孩子增 加营 养 ， 多晒太 阳 ， 以提 高机体 的抗 病能 力 ， 减少患 病机 会 。
我院新生儿科于 ２ ０ ～２ ０ 年 ６ ０１ ０５ 月共收治 了 ２ ０ ４ 例新生 儿窒息患 儿， 中伴 多器官损害 资料 完整者 １ ０例 ， 其 ６ 现提高对 新生 儿窒 息多 器官损 害的认 识 。
２讨 论
（） １ 加强 围产期保健 ： 本组病例 ， 早产儿和低 出生体 重儿窒 息容易导 致多 器官损害 ， 因此加 强孕期保健 工作 ， 特别是加 强 围产期保 健 ， 预防 早产 ， 降低 多器 官损害 发生率 和病 死率 的重要 措施 。 是 （） ２提高新生儿窒息复 苏水平 ， 重视围产 因素对 器官损 害的影 响 ： 本 组病例 多器官损害 发生率达 ５ ％， 且窒息程 度越重越 易致 多器官损 ０ 而 害， 其发生率 比虞人杰［ 等报道高 ， １ ］ 除与病例 来源及窒息复苏后监 护有 无有关外 ， 与基层 医院新生 儿窒息复 苏水平低 有关 。因此 围产 医务 也 人 员应 充分评估 围产期窒 息的高 危因素 ， 在产 房中预测发 生窒息 的可 能性 ， 产科 与儿科 合作 ， 运用正确 的有效的抢救是 降低器官损害的关键 措施 。 （） ３ 认识新 生儿窒息复苏后监护的重要性 ： 缺氧是窒息的必然结果 ， 又是器 官损害的病 理生理 基础 。２ 故窒息 复苏后应 给予积 极监护 ， 【］ 纠 正 酸碱 失衡 ， 纠正低 氧血症 ， 防治 器官 损害 ， 降低病死 率 。
新生儿胃肠功能障碍30例诊治分析
挛 ， 吸 道 变态 反 应 性 炎症 和 Ｂ 呼 ＨＲ， 使 哮 喘 发 而 作 。有 文献报 道 ，３７ Ｃ ８． Ｐ感染 阳性 哮喘患 儿可 检测 到 ＩＥ抗 体 ， 且 明显 高 于 Ｃ ｇ 并 Ｐ培 养 阳性 的
～４ ｄ后 ， 状 好 转 ，６例 ８ 症 ２ ｄ内治 愈 ， ２例 死 亡 ， ２ 例 自动 出院 。
讨 论
１ 一般 资料 本 组 ３ Ｏ例 ， 中男 ２ 其 １例 ， 女
９例 ， 重 ＜ １５ ０ ２例 ， ０ ＂ ２５ ０ ０例 ， 体 ０ ｇ １５ ０ － ０ ｇ ２ － ２
意义 。 参考文 献
Ｅ ３ 陈育智 ， 善 昌 ， 宗祈 ， 儿 童 哮喘诊 断标 准 和 １ 俞 董 等． 治疗常规（ 行） 中华儿科杂志 。９ ８ ３ （２ ；７ ７ 试 ． １ ９ ， ６１ ） ４
Ｅ ３ Ｄ ｉ Ｍ ， ｌ Ｈ， ｉ ｏｙＬ， ｔ １ ｈ ｏｅｏ ２ ｅ ｎＣ ａ Ｗ０ｆ Ａ Ｂｅ ｒ ｅ ａ．Ｔ ｅｒ［ ｆ ｆ ｌ
肺 炎及 Ｃ Ｐ培养 阴性 的 哮喘患儿 ， 也提示 Ｃ 这 Ｐ感 染可能通 过产 生特 异性 ＩＥ进而 发展 为哮 喘Ｌ 。 ｇ ５ ］
Ｅ ３ 杨泽 玉． ３ 肺炎 支原体混合感 染性肺 炎 ５ ２例分析 ． 小
儿 急 救 医学 ，０ ２９ ３ ５ ２ ０ ，（ ）：
本 组采 用 Ｅ ＩＡ 方 法对 临 床 诊 断 为儿 童 哮 ＬＳ 喘 急 性 发作 期 患 儿 ６ ５例 进 行 了 ＭＰ ＩＭ、Ｃ — — ｇ Ｐ
思密达治疗咽下综合征53例疗效观察
酶时间延长,出血时间,血小板计数正常。
患儿血胆红素、谷氨酸转氨酶均有明显升高。
血巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)8例阳性,尿CMV-DNA(PCR)检测16例阳性,5例母乳汁CMV-DNA(PCR)检测阳性。
7例胸片示“肺炎”改变。
头CT检查蛛网膜下腔出血4例,硬膜下出血2例,脑实质出血2例,脑室内出血1例。
1.4 治疗及结果 入院后,给予维生素K110mg/(d次)静滴,共3d。
更昔洛韦5mg/(kg次),12h1次,静脉滴注,诱导缓解治疗。
美能注射液保护肝细胞,降转氨酶。
输注血浆增加凝血因子,输注红细胞悬液提升血色素。
颅内出血给予保护脑细胞,降颅压治疗;胃肠道出血者给予H2受体阻滞剂,禁食补液治疗;皮肤出血者给予局部加压包扎。
定期监测血常规、肝功、肾功变化。
母乳中CM V-DNA 阳性者停喂母乳。
20例患儿经给予维生素K1治疗后,出血症状迅速缓解,黄疸症状及肝功明显改善,肝脏明显回缩,白陶土便消失。
5例患儿血TORCH转阴,尿CMV-DNA拷贝数量明显减少,头CT颅内出血面积明显缩小。
上述病历尚无远期随访记录。
2 讨论CMV在人群中普遍感染,在成人期几乎所有人群均已被感染,而母婴传播是引起新生儿及小婴儿CMV感染的重要途径之一。
近年来,由于CMV感染易引起多器官、多系统受损,故渐渐引起人们的重视。
按照《巨细胞病毒感染诊断方案》标准[3],根据发病时间分3组:生后2周内发病为先天性感染组;3～12周发病为围生期感染组;12周以上发病为生后感染组。
本组发病时间为40d～3个月,故均为围生期感染,感染原因可能为:部分患儿由于母乳喂养,而母亲为巨细胞病毒携带者,由乳汁传播,本文乳汁阳性患儿确诊后即停止喂养。
因新生儿感染9为无症状的亚临床型,往往出现黄疸,智力下降,神经系统障碍症状时才引起重视。
本文患儿均有明显症状才来就诊。
CMV感染常累及肝脏,而肝功异常时,胆汁分泌减少,导致肠黏膜吸收不良,活性受抑制,VK是合成凝血因子所必需的辅酶,缺乏上述因子,凝血活酶活性丧失,导致血管破裂,造成自发出血。
粘连性肠梗阻53例分析
粘连性肠梗阻53例分析作者：陈中权冯祖进张孟朱建鑫来源：《中国卫生产业》 2013年第36期陈中权冯祖进张孟朱建鑫江苏省兴化市戴窑中心卫生院，江苏兴化 225700[摘要] 目的探讨粘连性肠梗阻的手术时机及手术方式。
方法回顾性分析我院1999年1月—2012年10月诊治的53例粘连性肠梗阻的资料。
结果53例粘连性肠梗阻有腹部手术病史51例，无腹部手术病史2例，其中1例曾有肺结核致结核性腹膜炎病史，1例曾有子宫颈癌放疗病史。
多次肠梗阻发作病史41例，首次发作12例。
53例患者入院后均给予胃肠减压，营养支持，抗炎补液，纠正水电解质、酸碱平衡失调。
保守治疗成功38例。
手术治疗15例，其中简单行粘连带切断松解6例，肠坏死切除吻合5例，因肠袢紧密粘连成团，无法切除，作梗阻部分近远端肠侧-侧吻合的短路手术2例，部分升结肠被束带压迫呈紫黑色，行回盲部造口1例，采用Child术式作长针和丝线穿透摺叠排列小肠系膜，松松结扎固定1例。
术后13例治愈出院，1例出现早期炎性肠梗阻，给予对症治疗后痊愈出院。
1例死亡。
结论粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻，保守治疗大都有效。
如保守治疗无效，出现绞窄性肠梗阻症状时，应积极手术治疗，根据术中探查情况选择合适的手术方式。
[关键词] 粘连性肠梗阻；手术时机；手术方式[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）12（c）-0173-02粘连性肠梗阻在临床上较为常见，其发病率占各类肠梗阻的40%~60% ，绝大多数保守治疗有效，反复发作一旦发展为绞窄性肠梗阻，必须积极进行手术治疗。
现将我院1999年1月—2012年10月诊治的53例粘连性肠梗阻资料作分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组男30例，女23例，年龄36~81岁，平均年龄57.2岁，有腹部手术病史51例，无腹部手术病史2例，其中1例曾有肺结核致结核性腹膜炎病史，1例曾有子宫颈癌放疗病史。
新生儿危重症合并胃肠功能障碍54例临床分析
２ 方 法
局麻后 ， 穿刺右侧股 动 脉 ， 入 ５ 置 Ｆ导 管鞘 ， 金属 导管 鞘
入 ５－１ Ｆ Ｓ 导管 ， 助导丝入左侧髂 内动脉 ， 开臀上动 脉 ， 借 避 注 入造影剂 ， 明显宫腔 内造 影剂溢 出 ， 见 用明胶海 绵颗粒 （ １ 约
～
双侧子宫动脉栓塞 术是 指在 医学影 像设 备的 引导下将 可塑介 入导管超选择插入双侧子宫动脉 进行栓塞 的技术 ， 是 近 年介 入放 射技 术 在妇产 科领域 的新 应用 。双侧子宫 动脉 栓 塞术栓 塞了双侧 大部分子宫螺旋动脉末 梢 ， 不但 闭塞 了出 血动脉 ， 而且闭塞 了对侧子 宫动 脉 ， 阻断 了 出血 区交通 支 的 血液供应 ， 同时使子宫动脉压 明显降低 ， 流减慢 ， 血 有利于血 栓形成 。由于子 宫血 供 的减 少 ， 可使 子宫 平 滑肌 收缩 加 还 强， 因此可有效控制子 宫 出血 ， 子宫动 脉栓 塞治 疗产后 出血
的成 功 率 可 达 ９ 以 上 。 ６
３ ｒ 径） ｒ ｎ直 ｎ 注入 至 血 流 明 显 减 少 后 ， ＭＷＣ Ｄ ３—— 栓 用 Ｅ －５８５
塞钢 圈半个栓塞 ， 左侧 栓塞后将导管转 至右侧髂 内动脉行 同 样栓塞 。栓塞结束后拔管压迫 止血 ， 加压包扎穿刺部位 。
３ 结 果
术 后近期可发生卵泡期延长和黄体功能不全 ｌ。 ２ ］
日入 院。该患 者 １ ０年前 曾行 剖 宫 产术 。入 院后 因 疤痕 子 宫， 要求 手术 行子宫下段剖 宫产术 。术 中娩一男 婴 ， Ｏ ｇ ３ｌＯ ， Ａｐ ａ 评 ７ ｇ ｒ ～８分 ， 中出血 ３ ０ ， 术 ０ ｍｌ术后返病房后 ２ ｈ内阴道 出血量达 ２０ ０ ， ０ ｍｌ经促宫缩治疗后无好转 ， 遂行髂 内动脉 栓
新生儿胃肠功能障碍72例分析
１２ 临床表现 ．
胃肠功能障碍关系最为密切 。窒息造成 患儿全 身缺 氧缺 血， 为保证重要生命 器官 （ 心 、 、 氧供 ， 脑、 肝 肾） 全身 血流
７ ２例患儿均在原 发病发 展过 程 中， 出现 胃肠 功能 障 重新分布 ， 胃肠道血管 收缩 ， 血流量 显著减少 。有研究证 碍表现 ， 中拒奶 ６ 其 ４例 ， 恶心 ４ １例 ， 腹胀 ７ ２例 ， 躁 ３ 明 ， 窒息缺 氧时肠壁血流可减少到正常 的 ３ ％ ～ ０ ， 烦 ６ 在 ５ ４％
２０Ｕ ４ｈ ５ ／ 或立止 血 ０ ５ｋ 出血 多者 给鲜血 １ Ｌ ｋ ， 肠蠕动、 ． ｕ， ０ ｍ ／ ｇ 收缩 功能差 、 胃肠排空延 迟 、 各种 消化酶含 量少 、 西米替 丁 ７ ５ｍ ／ ｇ８ｈ１ ， ． ｇｋ ， 次 共静滴 ３～ ； 改 善 胃 ５ｄ ③ 活性低 、 肠黏膜渗 透压 高 ， 之早 产儿 免疫 功 能差 ， 早 加 故
月＿２０ ０ ５年 １ 月共 收治新生 儿危重病 例 ４ ６例 ， ２ ２ 合并 胃 肠黏膜对大分子物质 、 生物等通 透性加大 ， 微 肠腔 内毒素
肠功能障碍 ７ ２例 ， 现分 析如下 。
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ．
和消化不全 的产 物较 易通 过肠 壁而进 入 血流 ， 引起 中毒 症状 。新 生儿 由于生理功能特 点 ， 胃肠 屏障功能 不足 ， 对吞入 的微生 物及 毒素 等有 害物质 杀灭 、 抑制 和消 除作 用较差 ， 易产生 胃肠功能障碍 。 引起新生儿 胃肠 功能 障碍 的病 因主 要 为重度 窒 息、
氧、 死、 坏 脱落 ， 肠壁水 肿 ， 肠蠕动减 弱 ， 内菌群移位 ， 肠 肠
在积极 治疗 原发 病 的基础 上 ， 防止 各 系统器 官 出现 黏膜通透性增加 ， 大量毒素 吸收 ， 且缺 氧时可产 生大量 自 功能障碍 ， 善全 身循 环状 态 ， 括及 时控 制原 发 病 ， 改 包 纠 由基 ， 由此介导 的再 灌注 损伤 可使 肠黏膜 伤 害进一 步加 正缺氧 、 中毒 、 酸 抗感 染 、 保暖 、 血浆 、 输 维持水 、 电解质平 重 ， 甚至发生不可逆 的病理改 变 ， 故临 床 出现 胃肠 功能 障 衡等 ， 针对新生儿 胃肠 功能 障碍 的顽 固性 腹胀及 频 繁 呕 碍 以致衰竭 的临床表现 。 吐， 在上述治疗基础上给予① 禁食 、 胃肠减压 ； 保 护 胃 ② 本组 中早产 儿生活 力低下 １ ， ２ ． ％ ， 居 原 ５例 占 ０ ８ 位 肠黏 膜 ， 血 ： １ 碳 酸 氢 钠 洗 胃 后 ， 入 凝 血 酶 发病第 二。因早产 儿生 理功 能不 成熟 ， 止 用 ％ 注 胃肠 道 中表现 为
腹腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻
腹腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻任红霞;吴晓霞;陈新新;陈淑芸;赵宝红;陈兰萍【摘要】Objective To evaluate the curative effect of laparoseopic anastomosis for neonates with congenital duodenal obstruction (CDO). Methods From December 2008 to September 2011, we retrospectively analyzed the clinical data of 53 cases with CDO. Among the cases, 27 underwent laparoseopic duodenal sutured anastomosis and the other 26 received open surgery. Eight patients from the laparoseopic group and 8 patients from the open group, who had duodenal stenosis complicated with type I duodenum atresia, underwent a partial excision of the diaphragm after vertical incision of the anterior part in the duodenum, followed by a transverse suture; 15 and 12 cases from the laparoseopic and open groups respectively, who had type Ⅱ or Ⅲ duodenal atresia and annular pancreas, and 4 and 6 cases from the two groups, who had type I duodenum atresia complicated with fibrosis of the intestinal wall, received diamond-shaped side-to-side duodenoduodenal anastomosis. The operation time, postoperative hospital stay, time for postoperative diet, hospital cost, and postoperative complications were compared between the two groups. Results The laparoseopic group recovered postoperative diet earlier, but had longer operation time than the ope n group [ (5.8±1.6) d vs. (7.5±2.2) d,t= -3.060, P = 0.004;(113.8 ±39.2) min vs. (94.0±31.0) min, t=2.034, P=0.047]. No significantly difference was observed in the postoperative hospital stay, hospital cost, and rate of postoperativecomplications between the two groups (P > 0. 05). Conclusion Laparoseopic anastomosis is effective for neonates with CDO, and it is superior to open surgery in the postoperative recovery of gastrointestinal function.%目的探讨腹腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻(congenital duodenal obstruction,CDO)的疗效. 方法回顾分析2008年12月～2011年9月53例CDO患者临床资料.腹腔镜组27例,Ⅱ型、Ⅲ型十二指肠闭锁及环状胰腺15例行十二指肠菱形吻合术,十二指肠狭窄及Ⅰ型十二指肠闭锁8例行十二指肠纵切横缝术,4例Ⅰ型十二指肠闭锁行十二指肠菱形吻合术；开腹组26例,以上3种术式分别为12例、8例、6例.对比2组手术时间、术后住院时间、术后进食时间、住院费用及术后并发症情况. 结果与开腹组相比,腹腔镜组术后进食时间早[(5.8±1.6)d v8.(7.5±2.2)d,t=-3.060,P=0.004],但手术时间长[(113.8±39.2)min vs.(94.0±31.0)min,t=2.034,P=0.047].2组术后住院时间和住院费用、并发症发生率差异无显著性(P＞0.05). 结论腔镜下吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻疗效肯定,在术后肠功能恢复上明显优于传统开腹手术.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】4页(P506-508,511)【关键词】腹腔镜;新生儿十二指肠梗阻;吻合术【作者】任红霞;吴晓霞;陈新新;陈淑芸;赵宝红;陈兰萍【作者单位】山西省儿童医院外科,太原030013;山西省儿童医院外科,太原030013;山西省儿童医院外科,太原030013;山西省儿童医院外科,太原030013;山西省儿童医院外科,太原030013;山西省儿童医院外科,太原030013【正文语种】中文【中图分类】R726.1新生儿十二指肠梗阻(congenital duodenal obstruction，CDO)是常见的上消化道畸形，系胚胎发育异常所致，包括十二指肠狭窄、闭锁，环状胰腺等，均需手术治疗。
宝乐安治疗早产儿胃肠功能紊乱疗效观察
宝乐安治疗早产儿胃肠功能紊乱疗效观察【摘要】目的：观察口服宝乐安对早产儿胃肠功能紊乱的疗效。
方法：对129例早产儿合并胃肠功能紊乱者随机分成两组：治疗组65例，给予口服宝乐安半袋/次，每日3次，观察用药后第2天、4天的临床症状缓解情况，与对照组进行统计学比较。
结果：治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为81%，经统计学检验，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。
结论：宝乐安用于治疗早产儿胃肠功能紊乱疗效好、安全性高，无不良反应。
【关键词】宝乐安；早产儿胃肠功能紊乱由于早产儿各系统发育不成熟，易引起一系列并发症，胃肠功能紊乱是常见的并发症之一。
我科自2002年6月～2005年3月采用宝乐安口服治疗早产儿胃肠功能紊乱，取得了良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将住院的129例胎龄为30～37周的早产儿，随机分为两组，治疗组65例，男37例，女28例；对照组64例，男38例，女26例。
年龄为出生后30min～15天。
两组早产儿在性别、年龄、胎龄、出生体重、喂养方式等方面经统计学处理均差异无显著性。
1.2 临床表现所有患儿均有不同程度的拒乳、吮乳少、呕吐≥3次/d，呕吐物为奶汁及黄白色黏液样物，胎便黏稠、排出困难或排出延迟，腹胀，可见肠型、肠鸣音减弱，经辅助检查排除器质性病变。
1.3 治疗方法所有病例均给予早产儿常规护理、保温、预防出血、控制感染、防止低血糖、补液、保证热卡及液入量与对症治疗。
同时给予母乳喂养，对于无法母乳喂养者给予早产儿配方奶。
在综合治疗的基础上，对于合并胃肠功能紊乱者，呕吐轻者予以抬高头位；呕吐、腹胀严重者予禁食、胃肠减压、肛管排气；胎便排出困难或延迟者予以温盐水清洁灌肠。
在上述对症治疗的基础上，治疗组给予口服（或下胃管鼻饲）宝乐安半袋/次，每日3次。
2 结果2.1 疗效判断标准显效：用药48h内，停止呕吐或呕吐次数≤2次/d，吮乳量增加，腹胀减轻，肠鸣音活跃，可自行排出胎便＞2次/d。
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新生儿 胃肠 功能 障碍 是 围生期 常见 的并发症 ， 常继发于新生儿窒息 、 产儿 、 早 及危重 的新 生 儿 疾病 如 败 血症 、 重症 肺 炎、 肺透明膜病 、 克等 。及时 发现 早诊 休 断和早治疗 是危重 新生 儿抢 救过程 中的
关键 。
新 生儿 胃肠功 能 障碍常 见 于新生 儿 窒息 、 早产 、 重 的呼 吸系统 疾病 及严 重 严 感染 ， 临床上 以轻度 腹胀 、 胃潴 留 、 拒奶 、 恶 心 、 吐 、 便 潜 血 阳 性 、 消化 道 少 量 呕 大 上 出血 、 肠鸣音稍 减弱 或亢 进 为早期 表 现。 在 １６危重病例 中并 胃肠 功能 障碍者 ５ ４ ３ 例， 发生率为 ３ ． ％。常见病 因， 表 １ ６３ 见 。 讨 论 本研究 中新 生 儿 窒 息 为 主要 病 因。 窒息时缺血 缺 氧 ， 系膜 血管 强烈 收缩 ， 肠 使更 多的血液供 应心 、 等重要 器 官 ， 脑 因
中 国社 区 医师 ・ 医学 专业 ２ ｌ 年 第 ３ Ｏ０ １期 （ ２ 总 第２ ６ ）５ 第１卷陵 区 罡 杨 医院 ２ ３ ８江
摘 要 目的 ： 何 减 少 胃切 除 术 后 残 胃 如 胃瘫 的发 生 。方 法 ： 析 ６例 胃切 除 术 后 分 残 胃胃瘫的病 因及诊疗体会 。结果 ： 胃 残 胃瘫 发 生 后 均 采 取 非 手 术 治 疗 ，０ —１ １ ２ 天 开 始 缓 解 ，３—１ １ ８天 全 部 治 愈 。 结论 ： 术 中尽 可能减 少手术损伤 ， 术后鼓励患者 尽早下床活 动。注重 术后补 液 ， 钾 ， 补 维 持 电解质平衡 ， 时 胃镜 检 查 ， 用 胃肠 及 应 动 力 药 物 及 抗 胆 碱 脂 酶 药 物 可促 使 残 胃 胃瘫恢 复 。
新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 ５ ３例 分 析
陈 政
５２ ０ ４ ８０广 西 贺 州 市 中 医 院 摘 要 目的 ： 讨新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 探 的病 因 、 期 诊 断 及 防 治 措 施 。 方 法 ： 早 对 收 治 的 新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 进 行 分 析 。
率。
关 键 词 新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 早 期 诊 断 治 疗 ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
３】． ｏｆ
１— ６天 ２ 例 ， ２ １ ７— ８天 ５例 ； 有新生儿 窒 息史 ２ ６例 ， 中轻 度 窒息 １ 例 ， 其 １ 重度 窒 息 １ ； ５例 早产 低 出生体 重 儿下 ｌ ６例 ； 败 血症 ２例 ； 重症 肺炎 ４例 ； 胎粪 吸 入综 合 征 ２例 ； 死性 小 肠 结 肠 炎 ３例 。 坏 方法 ： 在积极 治疗 原发 病 的基础 上 ， 维持心 、 、 、 肺 脑 肾等重要 生命 器官 的功能 和水 电解质 平衡 、 理应用 抗生 素等 ， 合 并 及时给予禁食 ， 留置 胃管 ， 胃肠 减压 ， 管 肛 排气或开塞 露 １ ０～２ ｍ 灌 肠 ， ０ｌ 刺激 结肠 蠕 动 ； 消 化 道 少 量 出血 的 以 １ ４ 碳 酸 上 ．％ 氢 钠 洗 胃 后 灌 注 凝 血 酶 ２０ —５０ ／ ， ０ ０Ｕ 次 或云南 白药 ， 西咪替丁 １ ２ ｒ ／ ｇ 脉 ０— ０ ｇ ｋ 静 ａ 滴注 ３～ ４天 ， ｉ 、 Ｖ ｔ 止血 敏 等药 物酌 情 Ｋｌ 选用 ； 血 多 者 给 鲜 血 ２ ｍ／ ｇ 同 时 给 出 ０ ｌｋ ， 予多 巴胺 ３～５ ／ ｇ 酚妥 拉 明每 次 ３＿ ｇｋ ； ５ ／ｇ ｇ ｋ 持续 静脉 滴 注 ， 以及 营 养 支持 保 证热卡供给 ， 量补充 新鲜 血浆 、 种球 适 丙 蛋 白、 白蛋 白等 。
６ ９． ８
资 料 与 方 法 本组病例 中男 ３ Ｏ例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 胎 ＜３ ７周 ３ ２例 ，７—４ ３ ２周 ２ １例 ； 重 ≤ 体
１０ ｇ １ ５０ （６例 ） ＜２０ ｇ ２ ， ５ ０ （７例 ） ２０ ，５ ０一 ４０ｇ １ ００ （０例） 入院 日龄 ＜ ４小 时 ２ ； ２ ７例 ，
胃 术 后 残 胃 胃瘫 病 因 分 析 及 诊 疗 体 会
关 键 词 胃切 除
王凤 梧
残 胃 胃瘫
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３１ ０ ． ６ｌ
腹部胀满不适 ， 明显腹痛 ， 无 呕吐 物为食 物 和含胆汁 胃液 ， 呕吐 后腹 胀 明显减 轻 。 查体： 中上腹部 膨隆 ， 叩呈鼓音 ， 无明显压 痛， 无反跳痛及 肌紧张 ， 闻及振水 音 ， 可 肠
参 考 文 献
ｌ 刘巍． 生儿 胃肠功 能 障碍 １ １例 临床 分 新 ４ 析［ ］ 中国现代 药物应 用，００ ４ １ ： ． Ｊ． ２１ ，（） １ ５ ２ 孙梅． 儿 胃肠 功能 障碍 与黏 膜保 护机 制 小 ［ ］ 临床 儿科 杂 志 ，０ ５ ２ （ Ｏ ： ８ Ｊ． ２０ ，３ １ ） ６ ８—
鸣音消失 。腹 透见左 上腹气液平 面 ｌ ５～ １ｃ 上 消化 道 ７ ％泛影葡胺 造影 ， ８ｍ， ６ 均有 不 同程度 的 胃潴 留 、 胃扩 张 、 残 胃壁无蠕 动、 造影剂呈线 状通过 吻合 口。６例均行 胃镜检 查 ， 可通 过吻 合 口， 除 了吻合 均 排 口狭 窄及 机 械性梗 阻。２例 行 胃镜 检查
后 于次 日恢 复 胃肠蠕动 ， 腹胀及呕吐症状 消失 。 方法： 本组 ６例 均采 用非 手术 治疗 ， 治疗措 施包括 ： 食 、 禁 胃肠减 压 、 补液 、 补 钾 、 持水 电解质平 衡 、 维 胃肠 道外 营养支
例 胃瘫 ， 术后排气时 间为 ５～ ７天 ， 胃肠 拔
减压管前 的胃液引流量为 ８０ ｌ 右 ， ０ｍ 左 拔 胃肠减压管后 ， 进流质 １ ３天后 ， — 出现上
结 果
而导致肠黏 膜 的缺血 性改 变。早产 儿生 理功能不成 熟 ， 胃肠道 中表现 为肠蠕 动 、 收缩功能差 、 胃肠 排 空延迟 、 种消 化酶 各 含量少 、 活性 低 、 肠黏 膜渗透压高 ， 加之早 产儿免疫功 能差 ， 早产儿 胎龄 越小 ， 故 越 容易发生 出血 、 染 等并 发症 ， 感 更易 发生 胃肠功 能 障碍 ”２。 胃肠功 能 障 碍 的治 ． 疗 要采取综合治疗 ， 积极控制原发病是治 疗 的基 础 ， 早 期 留 置 胃管 则 是 预 防 和 治 而 疗 的关键一 环。凡危 重症 患儿有 某 一器 官功能障碍 。 应立 即 留置 胃管动 态观 察 ， 早期发现出血及 胃排 空延缓 ， 亦方便灌注 药物 ， 同时 为适 时 胃肠 营养 提 供 临床 依 据 。总之 ， 积极控 制原 发 病 ， 早期 通过 胃 管发现 胃肠 功能障碍 ， 时积极采 用综合 及 性 治疗 措 施 ， 止 病 情 发 展 是 争 取 救 治 的 终 关键 ， 新生 儿 窒 息抢 救 成 功 奠定 了基 为
资料 与 方 法 我 院 ２０ ２ ０ ０ １— ０ ９年 收 治 胃切 除 手 术 患者 ６ ８例 ， ３ 男 ５例 ， ３ 女 ３例 ， 年龄 ３ ６～ ７ ８岁 ； 胃癌 ６ ３例 、 胃溃疡 ５例 ； ２式 ６ 毕 ３
例（ 肠前 吻合 ４ 结 ２例 ， 肠 后 吻 合 ２ 结 １ 例 ） 毕 ｌ ５例 。胃癌根 治术 ６ ， 式 ０例 ， 单 纯 胃大部切除术 ８例 。６ ８例 胃切 除术 中 发生 残 胃胃瘫 ６例 ， 发病 率 为 ８ ８ 。６ ．％
结果 ： 生儿 胃肠 功能障碍 常见于新生儿 新 窒息 、 产、 重的呼 吸 系统疾病 及 严重 早 严 感染 ， ， 临床上 以轻 度腹胀 、 胃潴 留、 拒奶 、
恶心 、 吐 、 便 潜 血 阳性 、 消化 道 少量 呕 大 上
出血 、 鸣音稍减 弱或 亢进 为早期 表现 。 肠 结论 ： 对于有 高危 因素 的新 生儿要 高度 警 惕 胃肠 功 能 障 碍 的 发 生 ，及 时 发 现 早 诊 断 、 期 干预 ， 控 制 病 情 进展 ， 早 以 降低 病 死