复习题_第五章_05-05-细菌性痢疾

二、复习题

㈠填空题

1.痢疾杆菌释放的____是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。

____还可产生外毒素，具有神经毒、细胞毒与肠毒素作用，而引起更严重的临床表现。

2.中毒性菌痢分为____、____、____三型。

3.痢疾杆菌分为四个群，即___、___、___、___。目前我国流行以___为主。

4.慢性菌痢临床分为3型即___、___、___。

㈡选择题

1. A1型题

⑴菌痢病人做粪便培养时，哪个做法是错误的

A.采取带脓血或粘液的粪便

B.标本勿被小便污染检D.应于用抗菌药物两日后送检E.早期多次送检可提高阳性率

C.立即送⑵中毒性菌痢的发病因素中最重要的是

A.感染大量痢疾杆菌

C.细菌侵入血流引起败血症所致B.发病后未及时治疗

D.机体免疫功能低下

E.特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

⑶关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的

A.在我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群

B.菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌

C.急性菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢

D.由于病后的免疫力短暂且不稳定、故可重复感染

E.菌痢的肠道病变主要在结肠

⑷中毒型菌痢多见于

A.新生儿

D.xx青年人B.婴幼儿

E.老年人C. 2-7岁儿童⑸急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是

A.全身中毒症状

D.粪便检出病原体B.肉眼大便外观C.腹部压痛部位

E.乙状结肠镜检所见肠粘膜病变

⑹下列哪项不符合急性菌痢的特点

A.肠道病变以直肠，乙状结肠最为显著

C.腹痛以右下腹为著且右下腹压痛阳性

E.里急后重

⑺预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点

A.治疗隔离病人

B.发现处理带菌者

C.切断传播途径B.粘液脓血便

D.肠鸣音亢进D.口服依链痢疾活菌苗

E.流行季节预防服药

⑻典型菌痢粪便镜检，下列那一项不常见

A.脓细胞

D.xx-xx晶体

2. A2型题

题⑴～⑵患者郑×，男，4岁，以高热抽搐4小时之主诉于8月15日急诊来院。

xx：

T 40℃，神志不清，面色苍白，四肢凉冷，脉细速。血像示白细胞总数

18×109/L，中性90%。追问病史其母述前一日曾进食未洗的葡萄。

⑴该患儿的诊断应首先考虑

A.乙型脑炎

D.败血症B.暴发型流脑

E.脑型疟疾C.xx毒性菌痢B.白细胞

E.巨噬细胞C.红细胞⑵为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查

A.血培养

B.血涂片找疟原虫检D.脑脊液涂片找细菌E.腰穿脑脊液常规检查

⑶男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热T 38.5℃，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每日10余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物

A.氟喹诺酮类药物

B.青霉素

D.卡那霉素

3. B型题

⑴A.盲肠及结肠E.利福平C.四环素C.肛拭子采集大便镜B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.小肠

E.空肠、回肠和结肠

①细菌性痢疾病理改变的主要部位是

②伤寒的病变部位主要是

③阿米巴痢疾病变部位多见于

④空肠弯曲菌感染所致肠道病变主要发生于

㈢问答题

1.试述中毒型菌痢的临床特点。

2.简述中毒型菌痢休克型的治疗原则。

3.简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。

㈣病案分析

患者，男，5岁，以“发热12小时，抽风2次”之主诉于

2003年8月6日9Am入院。其母述患儿昨日白天玩耍正常，晚11点出现发热，夜间体温升至40℃，口服退热药无效。今晨突然抽风，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送我院途中再次抽风1次，呕吐2次为胃内容呈喷射状。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便，小便少。既往体健，家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。查体T40℃，P150次/分，神志不清，呼之不应，发育良好，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢冰冷，双侧瞳孔等大，光反应迟钝。颈软，心肺及腹部查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。

化验检查血常规WBC22×109/L，N90%。

1.本病最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点？