急救技术止血包扎固定和搬运讲义
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急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
止血、包扎、固定、搬运
（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大 出血。
方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及 足踝的大出血。
方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹 中点处。
（8）指压胫后动脉、足背 固定材料
1、木制夹板 2、可塑性夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 ：如特制的颈部固定器、股骨
骨折的托马斯固定架 7.紧要时就地取材：
竹棒、树枝、杂志、刺刀、衣服等
上 臂 骨 折 固 定
大腿骨折固定
下肢不全离断伤，此病人最终截肢
右手毁损伤（机器搅压）
左大腿皮肤脱套、肌肉毁损
左小腿中下段不全离断伤
左面部大片软组织毁损缺失
左上臂不全离断伤（机器绞压）
开放性腹部外伤（肠管脱出体外）
腹部贯穿伤
抢救原则
先抢 后救 先重 后轻 先急 后缓 先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后保功能。
表浅异物可以先去除，再包扎； 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入
伤口深部，不要轻易拔除，应维持异物原位不 动； 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定。 最后包扎。
常熟120
包扎的注意事项
① 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布， 然后再包扎。操作小心、谨慎，不要触及伤 口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
出血量达总血量的40％（1600～2000ml） 时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就可能有生命危险。
因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
外伤止血、包扎、固定、搬运教案及讲稿
适应症：小动脉、小静脉和毛细血管的出血。 方法：以无菌敷料覆盖伤口，以绷带或三角巾绞紧包扎，情况紧急时可用手 直接压在无菌敷料上。 以上为止血的 6 种方法，在生活中应根据出血部位及现场的具体条件选择最 佳方法，有时也许是几种方法的联合使用。我们共同回顾一下——指压止血 法：是临时的止血法，是现场急救最简洁的应急措施，可以为我们去寻找敷 料、衣物等包扎用物赢得时间。一旦找到了用物。如手帕、毛巾、布条等。 我们可以采取安全有效的加压包扎止血法。小伤口，只需用清水或生理盐水 冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫、再用绷带加压包扎即可。静脉的出血除了 上述的的方法以外还应该局部压迫伤口。用压力使血流变慢、血凝块易形成 到达止血的目的。对于较深的部位：如腋下、大腿等可以采用填塞止血法然 后加压包扎，但是要强调填塞的用物一定是无菌的！动脉的止血先用指压法、 根据具体情况改用其他的方法如——止血带止血法、结扎止血法。注意使用 止血带止血法的注意事项！对于屈曲肢体加垫止血法一般不宜首选，除非能 确认没有肢体的骨折和关节的损伤。 做好上述的止血后，我们下一步处理就是包扎——
教学难点 四大技术的方法
教学重点 四大技术的方法
外语要求 无特殊要求
教学方法手段
教学结合板书、电子幻灯，图片，进行讲解，列举实际病例，启发学生，展 开讨论，掌握现掌握四大技术的方法。
参考资料
基本教材：周秀华 急救护理学 第 2 版 人民卫生出版社 2007 年 主要参考书：急诊内科学 张文武主编 人民卫生出版社 2000 年
临床学院教案及讲稿
课程名称 急危重症护理学 年级
授课专业
教师 题目章节 教材名称 出版社
职称
授课方式 大课 学时 2
外伤止血、包扎、固定、搬运（第十二章第 4 节）
教学难点 四大技术的方法
教学重点 四大技术的方法
外语要求 无特殊要求
教学方法手段
教学结合板书、电子幻灯，图片，进行讲解，列举实际病例，启发学生，展 开讨论，掌握现掌握四大技术的方法。
参考资料
基本教材：周秀华 急救护理学 第 2 版 人民卫生出版社 2007 年 主要参考书：急诊内科学 张文武主编 人民卫生出版社 2000 年
临床学院教案及讲稿
课程名称 急危重症护理学 年级
授课专业
教师 题目章节 教材名称 出版社
职称
授课方式 大课 学时 2
外伤止血、包扎、固定、搬运（第十二章第 4 节）
创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)
创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经 （nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、 竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即 前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察 伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采
急救护理学实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运.完整版PPT资料
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 （二）包扎
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【实训内容】
（4）螺旋反折包扎法 （折转法）：将绷带环形缠绕两圈，螺旋向上缠绕，每周均 把绷带向下反折，遮盖其上周的1/3～1/2, 反折部位应相同，使之成一直线，将绷带再 次环形缠绕两圈，固定。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。
（5）“8”字形包扎法：屈曲关节后在关节远心端环形包扎两圈，再在伤处上下， 将绷带由下而上，再由上而下，重复作 “8”字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3～1/2， 环形缠绕两圈，固定。
4.包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以利于静脉血液的回 流，指端尽量外露，便于观察血液循环情况。
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 （二）包扎
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【实训注意事项】
5.绷带或三角巾固定时的结应放在肢体的外侧面，切忌在伤口上、骨隆突处或易于 受压的部位打结。
6.解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷 带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。
（1）头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点（颞浅动脉），将动脉压 向颞骨。
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
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【实训内容】
（2）颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉），将动脉 压向下颌骨。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入病人口内，其余4指紧贴面颊外部，内外 用力，压迫伤口下缘之动脉。
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 （二）包扎
目录页
【实训内容】
(4)四肢包扎 ①三角巾包扎上肢：将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用， 另一底角沿手臂后侧经背部拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢,前臂屈至胸前，拉紧两底角打 结。 ②三角巾包扎手、足：手指或脚趾对着三角巾的顶角，将手或脚平放于三角巾中央， 底边位于腕部，将顶角提起放于手背上，然后拉两底角在手背或足背部交叉压住顶角， 再绕回腕部，于掌侧或背侧打结。
灾难现场的止血、包扎、固定与搬运
2、蛇形包扎法（斜绷法） 1）适用于需由一处迅速延伸至另一 处时或作简单的固定。夹板固定多用此 法。
2）方法是先将绷带以环形法缠绕 数圈，然后以半个绷带宽度为间隔，斜 行上缠，各周互不遮盖。
3、螺旋形包扎法 1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手 指、躯干、大腿等部位。
2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜 螺旋向上缠绕,每周遮盖上周的2/3---1/2。
2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈， 再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8” 字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。
包扎
目的
包扎是外伤常用方法，具有保护 伤口、减少污染、固定敷料和甲板、 减轻疼痛、压迫止血、有利于伤口早 期愈合等作用。
各种伤口清创处理后，或无条件 清创，为避免污染加重，需包扎伤口。
包扎方法
三角巾包扎 绷带包扎 多头带包扎 丁字带包扎
包扎材料
常用的包扎材料有：创口贴、尼 龙网套、绷带、三角巾、胶条、四头 带及其它临时代用品，如干净的手帕、 毛巾、头巾、衣物、腰带、床单、领 带等。
包扎法操作要点
1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷 料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完 成后，用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查 伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。 伤口封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确， 伤口包扎要牢固，松紧适宜。
2、颜面部出血 o 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤 侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内 向上压迫面动脉。
o
3、头面部、颈部出血 在颈侧面胸锁乳突肌前缘用双拇指向内 后压在出血处动脉的上下两端，用于颈动脉 损伤。将颈总动脉压向颈椎体上。
现场外伤救护基本技术-止血、包扎、固定、搬运
指压止血法类型
• .颞动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏 动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际 范围内及前额、颞部的出血。
• 颌外动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向 垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及 颜面部的出血。
指压止血法类型
• 肱动脉止血法: 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外 旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟 搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂 中或远端出血。
• 尺、桡动脉止血法: 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动 脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
• 足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中 间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处 （胫后动脉）。本法用于足部出血。
指压、大腿根部搏动处 用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
• 腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或 足部出血。
• 指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
加压包扎止血法
• 止血的方法 ： 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
止血术
指压止血法
• 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流 中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应 根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。 这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面 是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
结扎止血带的注意事项
• 3、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动 消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不 到止血目的。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不管是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运〞却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最根本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血〞是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等病症；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等病症。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血〞的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如疑心内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
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急救技术止 血包扎固定
和搬运
现场急救技术
2019/10/27
2
创伤的概念
创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤 和功能障碍。
轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。 重者：功能障碍、残疾甚至死亡。
2019/10/27
3
创伤现场评估与抢救流程
2019/10/27
4
2019/10/27
5
No Image
2019/10/27
20
加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用绷带缠绕加压包 扎，包扎范围要超过伤口。以能适度控制出血而不 影响伤处血运为度。对于四肢的小动脉或静脉出血、 头皮下出血多数病人均可获得止血目的。
填塞止血法
适用于广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部 位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎
性破裂出血。可用灭菌纱布填塞伤口，外加包扎固 定。
2019/10/27
21
强屈关节止血法
前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨 折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并 用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送 医院。
2019/10/27
止血带止血方法
一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压 包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用 的有以下几种类型：
1.橡皮管止血带。
2.气压止血带。
3.弹性橡皮带（驱血带）。
2019/10/27
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橡皮管止血带止血法
弹性较大，便于急救 时使用。
2019/10/27
24Biblioteka 气压止血带止血法 压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测压，比较 安全，常用于四肢活动性大出血或手术时采用
2019/10/27
锁骨下动脉止血： 拇指在锁骨上凹摸到 动脉搏动处，其余四 指放在受伤者颈后， 用拇指向凹处下压， 将动脉血管压向深处 的第一肋骨上止血。 用于腋窝、肩部及上 肢的出血。
2019/10/27
15
常用压迫止血点
肱动脉止血：将上肢 外展外旋，曲肘抬高上 肢，用拇指或四指在上 臂肱二头肌内侧沟处， 施以压力将肱动脉压于 肱骨上即可止血。用于 手、前臂及上臂下部的 出血。
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弹性橡皮带止血法
抬高患肢，用宽约5cm的弹性橡皮带在肢体上重 叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。
2019/10/27
26
止血带使用方法和注意事项
1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。
上肢出血结扎于上臂上1/3处(上臂中、下1/3处结 扎易损伤桡神经，应视为禁区)
下肢出血结扎于股中、下1/3交界处
5.标记：注明时间、部位、伤情。 6.止血带的解除：要在输液、输血和准备好
有效的止血手段后，在密切观察下放松止血 带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广 泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
2019/10/27
包扎方法
环形包扎法：绷带卷 放到需要包扎位置稍上 方，第一圈作稍斜缠绕， 第二三圈作环形缠绕， 并将第一圈斜出的绷带 角压于环形圈内，然后 重复缠绕，最后在绷带 尾端撕开打结固定或用 别针，胶布将尾部定。
2019/10/27
18
常用压迫止血点
股动脉止血：在腹股 沟中点稍下方，大腿根 处可触摸到一个强大的 搏动点（股动脉），用 两手的拇指重叠施以重 力压迫止血。用于大腿、 小腿、脚部的动脉出血。
2019/10/27
19
常用压迫止血点
足背动脉和胫后动脉止 血：用两手食指或拇指分 别压迫足背中间近脚腕处 （足背动脉）和足跟内侧 与内踝之间（胫后动脉） 止血。用于足部出血。
2019/10/27
8
出血类型
1.外出血 血管破裂后，血液从伤口流出体 外。
2.内出血 是深部组织和内脏损伤,血液流
入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。
如闭合性骨折．胸腔内出血．
内出血对受伤病人的健康和生命威胁很大， 必须密切注意。
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各种出血特点
血管损伤分类：
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止血技术
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出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到 总血量的10%-20%以上时，伤员出现面色 苍白，皮肤湿冷，轻度发绀，病人会自觉冷 和口渴，伴有尿少及血压下降等早期休克症 状。 当出血量达到总血量的40%以上时，就 会有生命危险，此时患者收缩压一般低于 60mmHg,无尿，出现烦躁、意识模糊甚至 昏迷，呼吸急促，心律失常，以致心脏停搏。
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常用压迫止血点
尺、桡动脉止血：将 伤者手臂抬高，用双手 拇指分别压迫于手腕横 纹上方内、外侧搏动点 （尺桡动脉）止血。用 于手腕部及手出血。
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常用压迫止血点
手指动脉止血：将伤 者手掌举起来，一手扶 住伤者手腕部，另一手 拇指与食指分别压迫于 手指根部两侧搏动点止 血。用于手指大出血。
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常用压迫止血点
颈总动脉止血：把拇 指或其余四指，放在气管 外侧（平甲状软肌）与胸 锁乳突肌前缘之间的沟内 可触到颈总动脉，将伤侧 颈总动脉向颈后压迫止血。 用于头、颈部大出血。此 法非紧急时不能用，禁止 同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡。
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常用压迫止血点
动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同
静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出
毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固
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止血方法
一、手压止血法； 二、加压包扎止血法； 三、强屈关节止血法； 四、填塞止血法； 五、止血带止血法。
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常用压迫止血点
颞浅动脉止血：用拇 指或食指在耳屏前稍上 方正对下颌关节处用力 压。用于头顶及颞部的 出血。
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常用压迫止血点
面动脉止血： 用拇指或食指在 下颌角前约半寸 处，将颌外动脉 压在下颌骨上。 用于腮部及颜面 部的出血。
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2.衬垫
3.松紧度要合适：压力是使用止血带的关键问题之 一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能 摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉回流 受阻，反而加重出血。
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止血带使用方法和注意事项
4.持续时间：原则上应尽量缩短使用止血带 的时间，通常可允许1 h，最长不超过3 h 。
和搬运
现场急救技术
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创伤的概念
创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤 和功能障碍。
轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。 重者：功能障碍、残疾甚至死亡。
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创伤现场评估与抢救流程
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No Image
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加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用绷带缠绕加压包 扎，包扎范围要超过伤口。以能适度控制出血而不 影响伤处血运为度。对于四肢的小动脉或静脉出血、 头皮下出血多数病人均可获得止血目的。
填塞止血法
适用于广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部 位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎
性破裂出血。可用灭菌纱布填塞伤口，外加包扎固 定。
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强屈关节止血法
前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨 折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并 用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送 医院。
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止血带止血方法
一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压 包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用 的有以下几种类型：
1.橡皮管止血带。
2.气压止血带。
3.弹性橡皮带（驱血带）。
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橡皮管止血带止血法
弹性较大，便于急救 时使用。
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24Biblioteka 气压止血带止血法 压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测压，比较 安全，常用于四肢活动性大出血或手术时采用
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锁骨下动脉止血： 拇指在锁骨上凹摸到 动脉搏动处，其余四 指放在受伤者颈后， 用拇指向凹处下压， 将动脉血管压向深处 的第一肋骨上止血。 用于腋窝、肩部及上 肢的出血。
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常用压迫止血点
肱动脉止血：将上肢 外展外旋，曲肘抬高上 肢，用拇指或四指在上 臂肱二头肌内侧沟处， 施以压力将肱动脉压于 肱骨上即可止血。用于 手、前臂及上臂下部的 出血。
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弹性橡皮带止血法
抬高患肢，用宽约5cm的弹性橡皮带在肢体上重 叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。
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止血带使用方法和注意事项
1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。
上肢出血结扎于上臂上1/3处(上臂中、下1/3处结 扎易损伤桡神经，应视为禁区)
下肢出血结扎于股中、下1/3交界处
5.标记：注明时间、部位、伤情。 6.止血带的解除：要在输液、输血和准备好
有效的止血手段后，在密切观察下放松止血 带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广 泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
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包扎方法
环形包扎法：绷带卷 放到需要包扎位置稍上 方，第一圈作稍斜缠绕， 第二三圈作环形缠绕， 并将第一圈斜出的绷带 角压于环形圈内，然后 重复缠绕，最后在绷带 尾端撕开打结固定或用 别针，胶布将尾部定。
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常用压迫止血点
股动脉止血：在腹股 沟中点稍下方，大腿根 处可触摸到一个强大的 搏动点（股动脉），用 两手的拇指重叠施以重 力压迫止血。用于大腿、 小腿、脚部的动脉出血。
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常用压迫止血点
足背动脉和胫后动脉止 血：用两手食指或拇指分 别压迫足背中间近脚腕处 （足背动脉）和足跟内侧 与内踝之间（胫后动脉） 止血。用于足部出血。
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出血类型
1.外出血 血管破裂后，血液从伤口流出体 外。
2.内出血 是深部组织和内脏损伤,血液流
入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。
如闭合性骨折．胸腔内出血．
内出血对受伤病人的健康和生命威胁很大， 必须密切注意。
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各种出血特点
血管损伤分类：
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止血技术
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出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到 总血量的10%-20%以上时，伤员出现面色 苍白，皮肤湿冷，轻度发绀，病人会自觉冷 和口渴，伴有尿少及血压下降等早期休克症 状。 当出血量达到总血量的40%以上时，就 会有生命危险，此时患者收缩压一般低于 60mmHg,无尿，出现烦躁、意识模糊甚至 昏迷，呼吸急促，心律失常，以致心脏停搏。
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常用压迫止血点
尺、桡动脉止血：将 伤者手臂抬高，用双手 拇指分别压迫于手腕横 纹上方内、外侧搏动点 （尺桡动脉）止血。用 于手腕部及手出血。
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常用压迫止血点
手指动脉止血：将伤 者手掌举起来，一手扶 住伤者手腕部，另一手 拇指与食指分别压迫于 手指根部两侧搏动点止 血。用于手指大出血。
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常用压迫止血点
颈总动脉止血：把拇 指或其余四指，放在气管 外侧（平甲状软肌）与胸 锁乳突肌前缘之间的沟内 可触到颈总动脉，将伤侧 颈总动脉向颈后压迫止血。 用于头、颈部大出血。此 法非紧急时不能用，禁止 同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡。
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常用压迫止血点
动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同
静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出
毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固
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止血方法
一、手压止血法； 二、加压包扎止血法； 三、强屈关节止血法； 四、填塞止血法； 五、止血带止血法。
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常用压迫止血点
颞浅动脉止血：用拇 指或食指在耳屏前稍上 方正对下颌关节处用力 压。用于头顶及颞部的 出血。
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常用压迫止血点
面动脉止血： 用拇指或食指在 下颌角前约半寸 处，将颌外动脉 压在下颌骨上。 用于腮部及颜面 部的出血。
2019/10/27
2.衬垫
3.松紧度要合适：压力是使用止血带的关键问题之 一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能 摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉回流 受阻，反而加重出血。
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止血带使用方法和注意事项
4.持续时间：原则上应尽量缩短使用止血带 的时间，通常可允许1 h，最长不超过3 h 。