[课件]痛风的饮食治疗PPT
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痛风患者饮食管理课件-PPT
管结石
•动脉血管、 •心肌、 •心内膜 •眼底等
17
痛风严重并发症
18
有证据的疾病
➢ 尿路结石 ➢ 便秘 ➢ 高渗脱水（婴儿） ➢ 脑梗 ➢ 膀胱癌 ➢ 支气管肺病 ➢ 牙齿疾病
➢ 糖尿病酮症酸中毒 ➢ 运动引发的哮喘 ➢ 高血压 ➢ 静脉血栓 ➢ 致死 性冠心病 ➢ 结肠癌
19
战术上要重视痛风
➢ 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高 嘌呤食物。
35
食物中嘌呤含量
类别 低嘌呤
每100克食物中嘌 呤的含量（mg）
食物
微量<20
精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱 脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、
可可
轻嘌呤
20~75
粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、 菌菇类、菠菜、韭菜
中嘌呤
➢ 嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。 ➢ 均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。 ➢ 痛风饮食最新概念是低热量食物
27
嘌呤摄入量
•少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。
•粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜
➢正常人700mg/d左右 •血液中的尿酸盐
尿液中的尿酸
•控制痛风发作的三条途径
肝脏、烧烤肉类
•尿酸在肾脏的排泄分为四步
•可循序渐进，从6千步到8千步，再到1万。
醋浸海藻 红烧内脏 •碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。
➢ 尿酸生成过多：
外源性摄入过多嘌呤、嘌呤合成过程中酶的缺陷
➢ 尿酸排泄减少：
肾小球滤过减少、肾小管分泌减少和重吸收增加
➢ 血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。
•动脉血管、 •心肌、 •心内膜 •眼底等
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痛风严重并发症
18
有证据的疾病
➢ 尿路结石 ➢ 便秘 ➢ 高渗脱水（婴儿） ➢ 脑梗 ➢ 膀胱癌 ➢ 支气管肺病 ➢ 牙齿疾病
➢ 糖尿病酮症酸中毒 ➢ 运动引发的哮喘 ➢ 高血压 ➢ 静脉血栓 ➢ 致死 性冠心病 ➢ 结肠癌
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战术上要重视痛风
➢ 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高 嘌呤食物。
35
食物中嘌呤含量
类别 低嘌呤
每100克食物中嘌 呤的含量（mg）
食物
微量<20
精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱 脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、
可可
轻嘌呤
20~75
粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、 菌菇类、菠菜、韭菜
中嘌呤
➢ 嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。 ➢ 均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。 ➢ 痛风饮食最新概念是低热量食物
27
嘌呤摄入量
•少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。
•粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜
➢正常人700mg/d左右 •血液中的尿酸盐
尿液中的尿酸
•控制痛风发作的三条途径
肝脏、烧烤肉类
•尿酸在肾脏的排泄分为四步
•可循序渐进，从6千步到8千步，再到1万。
醋浸海藻 红烧内脏 •碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。
➢ 尿酸生成过多：
外源性摄入过多嘌呤、嘌呤合成过程中酶的缺陷
➢ 尿酸排泄减少：
肾小球滤过减少、肾小管分泌减少和重吸收增加
➢ 血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。
《痛风的饮食治疗》课件
总结词
控制总热量摄入是痛风饮食治疗的重要原则，有助于减轻体重和降低尿酸水平 。
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因素，计算每日所需热量，合理安排三 餐，避免暴饮暴食。同时，应选择低热量、低脂肪、低糖的食物，控制碳水化 合物的摄入量。
限制嘌呤摄入
总结词
限制嘌呤摄入是痛风饮食治疗的关键，有助于降低尿酸水平 ，减轻痛风症状。
效果分析
经过一个月的饮食调整， 该患者的大脚趾关节疼痛 明显减轻，复查尿酸水平 也有所下降。
失败案例：不注意饮食导致痛风反复发作
患者情况
一位老年男性，患有痛风多年， 一直未重视饮食控制。
饮食情况
该患者经常食用高嘌呤食物，如 内脏、海鲜等，同时伴有长期饮
酒的习惯。
结果分析
由于不注意饮食控制，该患者的 痛风反复发作，关节受损严重， 甚至出现了肾功能不全的情况。
原发性痛风和继发性痛风，原发性 痛风多由遗传因素引起，继发性痛 风可由肾脏疾病、药物等引起。
痛风症状
关节红肿、疼痛、皮温升高、活动 受限
02
03
疼痛
关节疼痛是痛风最常见的 症状，常见于大脚趾、脚 踝、膝关节等，疼痛剧烈 ，难以忍受。
炎症
关节局部出现炎症反应， 表现为红肿、热痛，严重 时可出现关节僵硬和活动 受限。
限制高嘌呤食物的摄入量，有助 于降低痛风发作的风险。
低嘌呤食物与痛风预防
低嘌呤食物是指含嘌呤较少的 食品，如蔬菜、水果、奶制品 等。
适量摄入低嘌呤食物，有助于 保持尿酸水平在正常范围内， 预防痛风发作。
长期坚持低嘌呤饮食，可以降 低痛风复发的风险。
痛风饮食原则
限制高嘌呤食物的摄入
尽量避免或限制高嘌呤食物的摄 入量。
控制总热量摄入是痛风饮食治疗的重要原则，有助于减轻体重和降低尿酸水平 。
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因素，计算每日所需热量，合理安排三 餐，避免暴饮暴食。同时，应选择低热量、低脂肪、低糖的食物，控制碳水化 合物的摄入量。
限制嘌呤摄入
总结词
限制嘌呤摄入是痛风饮食治疗的关键，有助于降低尿酸水平 ，减轻痛风症状。
效果分析
经过一个月的饮食调整， 该患者的大脚趾关节疼痛 明显减轻，复查尿酸水平 也有所下降。
失败案例：不注意饮食导致痛风反复发作
患者情况
一位老年男性，患有痛风多年， 一直未重视饮食控制。
饮食情况
该患者经常食用高嘌呤食物，如 内脏、海鲜等，同时伴有长期饮
酒的习惯。
结果分析
由于不注意饮食控制，该患者的 痛风反复发作，关节受损严重， 甚至出现了肾功能不全的情况。
原发性痛风和继发性痛风，原发性 痛风多由遗传因素引起，继发性痛 风可由肾脏疾病、药物等引起。
痛风症状
关节红肿、疼痛、皮温升高、活动 受限
02
03
疼痛
关节疼痛是痛风最常见的 症状，常见于大脚趾、脚 踝、膝关节等，疼痛剧烈 ，难以忍受。
炎症
关节局部出现炎症反应， 表现为红肿、热痛，严重 时可出现关节僵硬和活动 受限。
限制高嘌呤食物的摄入量，有助 于降低痛风发作的风险。
低嘌呤食物与痛风预防
低嘌呤食物是指含嘌呤较少的 食品，如蔬菜、水果、奶制品 等。
适量摄入低嘌呤食物，有助于 保持尿酸水平在正常范围内， 预防痛风发作。
长期坚持低嘌呤饮食，可以降 低痛风复发的风险。
痛风饮食原则
限制高嘌呤食物的摄入
尽量避免或限制高嘌呤食物的摄 入量。
痛风的饮食指导ppt课件
2019/2/4
饮食控制原则（三低一高）
低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采
用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄， 防止尿酸在肾脏沉积
奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供
组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生 不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏，肉类也应少用。由嘌呤易溶于 汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，可将瘦肉、禽类少量经煮沸后弃汤 后食用。
痛风病人的饮食指导
定义 痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿 酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓 度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏 中，引起组织异物炎性反应。
痛风的临床表现
1.无症状高尿酸血症期 2.急性痛风性关节炎 3.发作间歇期
4.痛风石形成期（慢性痛风性关节炎）
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物
精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫 芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆
各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类
各种水果及干果类 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
酒。 限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节 功能。 低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。 2019/2/4
谢谢观赏
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痛风的饮食指导PPT课件
高尿酸血症 umol/L (mg/dl)
男性
150~380（）
女性 更年期前
100~300（）
>420(7.0) >350(6.0)
更年期后 同男性
同男性
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饮食指导
尿酸主要来源 主要来源于一些含嘌呤物质的食物或是来自含蛋白质 较高的食物当中， 如何解决避免这个问题，以下几点得知： 1、痛风的饮食控制嘌呤摄入：嘌呤是细胞核中的一 种成分，只要含有细胞的食此处物添加就容含有嘌呤，动物性食 品中嘌呤含量较多。
定义
痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性
关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿 酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病， 主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关 节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾 和肾功能不全。
痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血 管病等表现。
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第8页/共12页
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5、痛风的饮食忌火锅：这是因为火锅原料主要是动物内脏、 虾、贝类、海鲜， 再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一 顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升 高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。 6、日常生活中少使用辣椒等调料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、 芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，有事痛风发作，应尽 量少吃。
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高尿酸血症是引起痛风的危险因素
但高尿酸血症者仅是一部分（15%）发展为临床痛风 高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和肾病、 肾结石等时，才能称之为痛风
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痛风营养治疗PPT课件
营养摄入评估
记录患者的饮食情况，包 括食物种类、摄入量等， 以评估营养治疗的执行情 况。
效果判断及调整方案制定
效果判断
根据生化指标、体格检查及营养 摄入评估的结果，综合判断营养 治疗的效果。
调整方案制定
针对患者的具体情况，制定个性 化的营养治疗方案调整措施，如 调整食物种类、摄入量、增加营 养素补充等。
，提高生活质量。
未来发展趋势及挑战
• 个性化营养治疗方案的制定：随着精准医学的发展，未来痛风营养治疗将更加 注重个体化方案的制定，根据患者的具体病情、遗传背景、生活习惯等因素， 制定针对性的营养治疗方案。
• 营养治疗与药物治疗的结合：未来痛风治疗将更加注重营养治疗与药物治疗的 结合，通过合理的药物选择和营养搭配，实现更好的治疗效果。
02
增加水果、蔬菜的摄入 量，提供丰富的维生素 和矿物质。
03
适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、鱼、蛋类等。
04
多喝水，促进尿酸排泄 。
个性化营养治疗方案制定
根据患者的具体情况制定个性化的营 养治疗方案。
针对不同病情阶段，调整营养治疗策 略。
考虑患者的年龄、性别、身体状况、 饮食习惯等因素。
个性化营养治疗方案制定
发病机制
痛风的发病机制涉及多个环节，包括 嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多、尿酸 排泄减少以及尿酸盐晶体在关节和肾 脏等部位的沉积。
临床表现及诊断
临床表现
痛风主要表现为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、关节畸形以及肾脏损害 等。其中，急性关节炎是痛风最常见的首发症状，表现为关节红肿、热痛和功 能障碍。
诊断
• 营养教育在痛风防治中的作用：营养教育在痛风防治中将发挥更加重要的作用 ，通过普及痛风营养知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，有助于减 少痛风的发生和复发。
相关主题
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痛风病人应如何注意饮食
原则： 1、饮食应低热量 2、低嘌呤 3、低蛋白 4、低盐低脂 目的：减少尿酸摄入、增加尿酸排出
饮食原则
1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对 心肾无不利影响，应多饮水。 2.急性发作期，嘌呤应限制在150mg/日左 右，可以选择益元本草茶，能提高30%的 尿酸排出率。
嘌呤的来源
嘌呤来源：三分之一来自食物，其余是体内自行合成； 排泄量的三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出 。
如果生产过多或排泄不出，尿酸储存体内，会导致 血液中尿酸值升高。
代谢途径：嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾 脏和肠道排出。嘌呤的生产量和排泄量大约相等。
食物中嘌呤的含量分为类
低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于25毫 克 中嘌呤食物：每100克食物含嘌呤25～150 毫克 高嘌呤食物：每100克食物含嘌呤150～ 1000毫克。
痛风三类食物选择的原则
1、低嘌呤食物可放心食用。 如：如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄 子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等。所含 嘌呤比较低，应多吃。
2、中等嘌呤食物宜限量食用。 3、高嘌呤食物应禁用。 一般高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽 量避免。
痛风预防
1、无症状高尿酸血症 以非药物治疗预防痛风发作为主。主要包括：饮食 控制、戒酒，避免使用利尿剂、阿司匹林、降压片、 吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等使血尿酸升高的药 物。 2、饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时，可用降尿酸药。 3、对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预 防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血 尿酸水平控制达标。 4、应注意避免剧烈运动或损伤，控制体重，多饮水，长 期碱化尿液等。
高嘌呤食物
(每100克含嘌呤小于150～1000毫克) （1）豆类及蔬菜类：(黄)豆芽，豆苗等发芽的豆类。 （2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、 脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。 （3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤 尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。 （4）其它：菠菜、酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。
谢谢 ！
2016-04-08
痛风的表现
性别
男 >女
年龄
40-60
肥胖
危险因素
遗传
饮食
压力
痛风的治疗
一、一般治疗（饮食、体重、饮水等）
二、药物治疗 1、迅速控制急性发作 2、预防复发 3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的 关节破坏及肾脏损害 4、手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手 术，提高生活质量。
一般治疗
原则： 1、选择低嘌呤、低能量饮食。 2、保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以 上。 3、避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。 4、穿舒适鞋，防止关节损伤。 5、慎用影响尿酸排泄的药物如：某些利尿剂和小剂量 阿司匹林等。 6、防治伴发病如：高血压、糖尿病和冠心病等。
（7）其它：酱类、蜂蜜。
中等嘌呤食物
(每100克含嘌呤小于25～150毫克)
（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆 浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）。 （2）肉类：家禽家畜肉。 （3）水产类：草鱼、鲤鱼、、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼 丸。 （4）蔬菜类：豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、 金针、银耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
痛风的饮食治疗
痛风的定义
痛风---是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的 晶体相关性关节病。 与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致 的高尿酸血症直接相关。 主要以“急性特征性关节炎”和“慢性痛风石” 疾病为表现。 主要包括：1、急性发作性关节炎、 2、痛风石形成、 3、痛风石性慢性关节炎、 4、痛风性肾病和尿酸性尿路结石。 5、慢性肾功能不全。
Hale Waihona Puke 低嘌呤食物(每100克含嘌呤小于25毫克)
（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、 山芋等。 （2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 （3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。 （4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。 （5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。
（6）饮料：饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克 力、可可、果冻等嘌呤都不算高。
痛风病因
痛风----最重要的生化基础是高尿酸血症。 正常成人每日约产生尿酸750mg。 其中：80%为内源性尿酸， 20%为外源性尿酸， 这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg） ，每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中 1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾 脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其 中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。