乙肝的流行病学与
乙型肝炎流行病学特征及趋势分析
乙型肝炎流行病学特征及趋势分析乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
它是全球范围内重要的公共卫生问题之一，影响着世界各地的人口。
本文将重点讨论乙型肝炎的流行病学特征及趋势分析，以便更好地理解该疾病的现状和未来发展。
一、全球乙型肝炎的流行病学特征乙型肝炎是全球范围内最常见的病毒性肝炎之一。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中约有3500万人患有慢性乙型肝炎。
乙型肝炎主要通过血液和其他体液传播，如性传播、母婴传播以及共用注射器等途径。
高感染率地区主要集中在亚洲、非洲和太平洋地区。
二、乙型肝炎的地区差异乙型肝炎的感染率在不同地区存在明显的差异。
亚洲国家是乙型肝炎的高风险地区，其中中国、印度和东南亚国家的感染率最高。
非洲也是乙型肝炎的高负担地区，尤其是撒哈拉以南非洲国家。
相比之下，欧洲和北美洲的感染率相对较低。
三、乙型肝炎的年龄和性别分布乙型肝炎的感染率在不同年龄和性别之间也存在差异。
儿童和青少年是乙型肝炎的高风险人群，他们易受到母婴传播和儿童间的传播影响。
随着年龄的增长，感染率逐渐下降。
在性别方面，男性感染乙型肝炎的风险通常高于女性，这可能与男性更容易接触到感染源有关。
四、乙型肝炎的趋势分析近年来，全球乙型肝炎的发病率呈下降趋势。
这一趋势主要得益于疫苗的推广和普及，以及改善卫生条件和医疗设施的发展。
然而，乙型肝炎仍然是一个公共卫生挑战，特别是在一些发展中国家和贫困地区。
此外，慢性乙型肝炎的并发症，如肝硬化和肝癌的发病率仍然较高，需要引起重视。
五、未来的挑战和应对策略未来，乙型肝炎的控制和预防仍然是一个全球性挑战。
应对策略包括推广疫苗接种、加强乙型肝炎的筛查和诊断、提高公众对乙型肝炎的认识和预防意识、加强卫生教育和改善卫生条件等。
同时，加强国际合作和资源投入，特别是在乙型肝炎高负担地区，是控制和消除乙型肝炎的关键。
综上所述，乙型肝炎是一种全球性的公共卫生问题，具有明显的地区差异和年龄性别分布特征。
天,某地区乙型肝炎流行病学调查结果分析
某地区乙型肝炎流行病学调查结果分析【摘要】目的了解某地区乙型肝炎的发病情况和发生规律，为制定防治高传染性疾病乙型肝炎的治疗策略提供依据。
方法收集近年来该地区所有异性肝炎患者的资料，包括患者的年龄、性别、职业、所在单位的分布等，对其整理分析进行相关研究，来进一步了解乙型肝炎的发病情况。
结果调查结果表明该地区人群乙肝发病人数，在1999年至2000年占年度肝炎总发病数的40%~52%，自2001年至2002年占总发病人数的39%~48%，而从2003年至2004年肝炎发病人数仅占总人数的30%~40%，可见近年来预防乙型肝炎在的措施正在逐步的完善；在所有患者中男性患者占总人数的83.4%，女性患者占16.6%，且全年皆有发病无明显季节变化；同时该地区农村患者占总人数的56.4%~43.5%，城市地区患者占总人数的43.6%~38.6%。
结论从近几年的调查结果中分析，表明乙行肝炎患者的数量在逐年的下降，但在农村乙型肝炎的患病率明显高于城市人口的患病率，表明农村地区的医疗防疫水平有待提高。
【关键词】乙型肝炎患病率城市地区农村地区表面抗原流行病学卫生部于2006年，将乙型肝炎列入我国重点防控的传染病之一，由于乙肝病毒的传染性强，发病率高严重危害着人群的身体健康,因此对与乙肝病毒的研究具有重要临床意义。
目前已被确认的肝炎病毒有5重，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型[1]。
其中乙型肝炎病毒导致的乙肝，对人类的危害最为严重，乙型肝炎病毒的感染成世界性的分布，平均每年约有5%的世界人口为慢性感染，新近感染近5千万人，死亡100万人，有45%的世界人口在乙型肝炎病毒流行的地区。
我国是乙型肝炎感染的高流行区，有必要了解乙型肝炎的流行病学特征和流行趋势，已制定有效地防治措施和应急预案，因此本文对某地区1999年至2004年内的患者进行了统计分析。
1 材料与方法1.1 基本资料疫情资料均由某地区疾病监测中心疫情室提供，人口资料由当地政府提供。
慢性乙型肝炎防治指南2022年
中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005年组 织国内有关专家制订了，并分别于2010年、2015 年和2019年进行了更新。
1. 流行病学：
HBV感染呈世界性流行。受到HBV感染发生年龄等因 素的影响，不同地区HBV感染的流行强度差异较大。
2019年据WHO报道 全球HBV流行情况
HBsAg 流行率
HBV至少有9种（A型至I型）基因型和 1种未定基因型（J型）。我国以B基因 型和C基因型为主。HBV基因型与疾病 进展和干扰素α治疗应答有关。HBV突 变率较高，逆转录酶区的突变多与核 苷（酸）类似物［NAs］耐药有关， 前S/S区、基本核心启动子区、前C/C 区的部分突变可能与发生急性肝功能 衰竭和HCC有关。
2022年版
消化内科
2023-03-22
背景
WHO提出的“2030年消除病毒性肝 炎作为公共卫生危害”的目标
新发感染率
减少90%
死亡率
减少65%
诊断率
达到90%
治疗率
达到80%
2022年重新制定 《慢性乙型肝炎防治指南》
中国现状:
诊断率
22%
治疗率
15%
为更好地规范CHB的预防、诊断和治疗，并大幅度 提高CHB的诊断率和治疗率，从而减少相关的死亡 率，再次更新本指南。
不规范的血液净化
不规范的有创操作（如注射、 手术及口腔科诊疗操作等）
无防护的性行为
HBV 也可经破损的皮肤或黏膜传播
职业暴露
修足
文身
扎耳环孔 共用剃须刀和牙具
不经呼吸道 和消化道传播
日常学习、工作或生活接触， 如在同一办公室工作（包括 共用计算机等）、握手、拥 抱、同住一宿舍、同一餐厅 用餐和共用厕所等无z血液 暴露的接触，不会传染HBV。
医学专题乙肝的流行病学与
内容(nèiróng)总结
乙肝的流行病学与自然史。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国一般人群HBsAg 携带率由1992年9.75 %下降为7.18%。其他:修足、纹身、扎耳环孔、医务人员意外暴露、共 用剃须刀和牙刷等。据WHO估计，乙型肝炎疫苗接种组的HBV感染率较未接种组下降77%。 ②持续免疫压力导致HBV变异株的选择（主要为前C区和C启动子变异）。非活动(huó dòng)或 低（非）复制期。非活动(huó dòng)或低（非）复制期的特点
第二页，共二十一页。
2006年全国乙型肝炎流行病学调查(diào chá)表明， 我国一般人群HBsAg携带率由1992年9.75 % 下降为7.18%。中国从乙肝高流行区过渡到 中度流行区。 我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中 慢性乙型肝炎患者约2000万例，每年因HBV 导致的肝硬化和肝癌死亡约30余万例，新发 乙型肝炎病例约50~100万例。
再活动期的特点(tèdiǎn)
HBsAg阳性，HBeAg阴性 HBV DNA载量高，但一般低于免疫清除期 ALT持续(chíxù)或间歇升高 肝组织学有坏死炎症 临床诊断为 HBeAg阴性慢性乙型肝炎或乙型
肝炎肝硬化 肝硬化发生2-3％/年 可进行抗病毒治疗
第十八页，共二十一页。
乙肝疫苗是预防HBV 感染的最有效(yǒuxiào)方法
社会经济状况改善：家庭内传播减少，医疗 服务项目增多，医源性传播增加
生活方式改变：静脉注射毒品、性活动等， 水平传播增多
多种药物治疗：HBV变异
第五页，共二十一页。
近年来，乙肝流行病学发生(fāshēng)了如下主要变化
母婴传播减少，水平传播增加 乙肝流行(liúxíng)率、发病率及肝癌死亡率下降 HBeAg阴性慢性乙肝比率增加 HBV变异株增多 发现HBV基因亚型 存在HBV隐匿性感染
病毒性肝炎的流行病学
病毒性肝炎的流行病学在我国，病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题。
根据卫生部发布的卫生统计资料，在法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率占首位。
我国病毒性肝炎的平均发病率约为100/10万，即每年新发生的机型病毒性肝炎约120万例，其中50%为甲型，25%为乙型，5%丙型，10%为戊型，另10%为非甲~戊型。
我国一般人群的康甲型肝炎（甲肝）病毒抗体（抗-HA V）流行率为80.9%，但各省（自治区、直辖市，下同）差异较大，江苏省最低，为48.4%；贵州省最高，为85.4%。
即使在同一个省得不同地区，抗-KA V流行率也有差异，一般农村高于城市，社会经济水平低的地区高于社会经济水平高的地区，提示人民生活水平和环境卫生是影响甲肝流行的重要因素。
甲肝的预防主要包括：接种疫苗、免疫球蛋白预防、加强健康教育、注意个人卫生、疾病监测及控制爆发等。
根据1992~1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查，我国一般人群的乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）携带率为9.7%，估计约1.2亿人携带乙肝病毒（HBV）。
慢性肝病的患病率和死亡率分别为1.6%和24.9/10万，据此推算，全国约有2000万例慢性肝病患者，每年约30万人死于慢性肝病。
肝癌的死亡率为14.8/10万，每年因肝癌死亡约18万例。
为了预防HBV感染，我国采取了以下措施：①献血员筛查；②使用一次性注射器；③加强健康教育；④新生儿普遍接种乙肝疫苗（HepB）；⑤学龄前儿童及高危人群HepB免疫。
国产乙肝血源疫苗以1986年正式生产。
1992年国产重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO细胞）乙肝疫苗被批准试正式生产。
1996年从美国引进的、分别由北京生物制品研究所和广东省深圳康泰生物技术有限公司生产的重组（酵母）乙肝疫苗被批准正式生产，年产量为6000万支，可满足新生儿免疫的需要。
因此，卫生部决定自1998年6月30日起停止生产乙肝血源疫苗，并于2000年起体制使用该疫苗。
长春市大学生中乙肝病人和乙肝血清流行病学调查的开题报告
长春市大学生中乙肝病人和乙肝血清流行病学调查的开题报告一、课题研究背景乙型肝炎（HBV）是一种严重的感染性疾病，因乙型肝炎病毒（HBV）引起。
据统计，全球约有2.5亿人感染乙肝病毒，其中中国占了其中的三分之一。
长春市作为吉林省的省会城市，也不例外。
而乙肝病毒携带者是HBsAg阳性的人，无论是否出现临床症状，都可能成为乙肝传播的源头和危害巨大的传染源。
因此，对于本市的乙型肝炎疫情进行流行病学的调查，能够掌握本市的乙肝患病情况，提高人们的健康意识，预防和控制乙型肝炎的流行，减少疾病的发病率和死亡率具有重要的意义。
二、研究目的1. 确定长春市大学生中乙型肝炎感染的患病率和流行特征。
2. 评估长春市大学生乙型肝炎预防和防治工作的实施情况。
3. 分析长春市大学生群体中乙肝病毒感染的危险因素。
三、研究内容和方法1. 研究范围和对象：选择三所高校，包括吉林大学、东北师范大学、吉林工商学院的大学生进行乙肝病毒感染流行病学调查。
2. 样本与样本来源：抽取三所高校院内部分课程班级中的本科生进行乙肝病毒感染调查。
样本来源：参与调查的大学生个人信息，包括年龄、性别、籍贯、家庭住址、母亲妊娠期HBV感染情况等。
3. 调查问卷：采用结构问卷调查法，涵盖个人基本情况、乙肝病毒感染情况（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、疫苗接种情况、乙肝病毒传播途径、饮食卫生习惯、中药使用等。
四、预期成果通过本次流行病学调查，得出长春市大学生的乙型肝炎感染患病率，了解乙肝病毒感染的主要影响因素，掌握长春市大学生对乙肝疾病预防和防治的知识水平和态度，从而为本市乙型肝炎预防和防治工作提供科学依据，减少乙肝病毒的传染和疾病的发生。
乙型肝炎的流行病学
乙型肝炎的症状与危害
急性肝炎
可出现乏力、食欲减退、恶心 、呕吐、黄疸等症状，严重者
可出现肝衰竭。
慢性肝炎
症状较轻，可出现乏力、腹胀、 肝区疼痛等症状，长期慢性炎症 可导致肝纤维化和肝硬化，增加 肝癌风险。
重症肝炎
急性重型肝炎起病急骤，病情凶险 ，如不及时治疗死亡率极高。
02
乙型肝炎的流行病学特征
乙型肝炎是一种全球性的公共卫生问题，对人类健康和社会发展具有重要影响。
乙型肝炎的传播途径
血液传播
如输血、血液透析、共用注射器等。
母婴传播
母亲携带HBV时，可通过胎盘或分娩时接 触传播给婴儿。
性传播
性接触过程中，HBV可通过生殖器官黏膜 或性器官接触传播。
其他途径
如器官移植、血液透析等医疗操作中涉及 的感染风险。
《乙型肝炎的流行病学》
2023-10-28
目 录
• 乙型肝炎概述 • 乙型肝炎的流行病学特征 • 乙型肝炎的预防与控制 • 乙型肝炎的治疗与康复 • 乙型肝炎的社会影响与公共卫生政策
01
乙型肝炎概述
乙型肝炎的定义
乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种慢性肝炎。
HBV是一种嗜肝DNA病毒，主要侵犯肝脏，可引起肝炎、肝纤维化和肝硬化等疾 病。
国际合作与交流情况
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同研究和应对乙型肝炎的流行与防控问题。
经验分享
学习并分享各国在乙型肝炎防控方面的成功经验和做法，推动全球范围内乙型肝炎的防控工作。
感谢您的观看
THANKS
免疫调节治疗
通过增强机体免疫力，调节免疫功能，达到清除病毒的目的。常 用药物有免疫球蛋白、白细胞介素等。
乙型肝炎的流行病学
将有助于提高治疗效果和减少副作用。
肝脏移植和人工肝支持
03
对于一些严重的乙型肝炎患者，肝脏移植和人工肝支持等治疗
方法可能会成为重要的治疗选择。
THANKS
谢谢您的观看
公众教育
通过宣传画、宣传册、电视广告等多种 形式，向公众普及乙型肝炎的预防知识 ，提高公众对乙型肝炎的认识和重视程 度。
VS
参与度提高
鼓励公众积极参与乙型肝炎预防和控制工 作，如主动接种疫苗、避免不安全行为等 。同时，加强政府和社区的支持力度，为 公众提供更多的预防和控制资源。
05
乙型肝炎治疗现状与挑战
06
未来发展趋势与展望
疫苗研发与改进方向预测
1 2 ，预计未来乙型肝炎 的疫苗接种覆盖率会显著提高，特别是在高风险 人群中。
疫苗接种策略优化
针对不同人群和地区，可能会制定更加灵活和科 学的疫苗接种策略，以更有效地预防和控制乙型 肝炎的传播。
新型疫苗研发
患者管理与随访工作挑战
01
02
03
患者教育
加强对患者的教育，提高 患者对疾病的认识和自我 管理能力，有助于提高治 疗效果和生活质量。
随访管理
建立完善的随访管理制度 ，定期对患者进行随访和 检查，及时发现并处理可 能出现的问题。
医患沟通
加强医患沟通，了解患者 的需求和意见，及时调整 治疗方案，提高治疗效果 和患者满意度。
切断传播途径措施及效果评估
传播途径及切断措施
乙型肝炎主要通过血液、性接触、母婴传播。切断传播途径的措施包括加强血液制品管 理、推广一次性注射器、加强性教育等。
切断传播途径效果评估
通过流行病学调查和血清学监测，评估切断传播途径措施的效果。结果显示，这些措施 有效地降低了HBV的传播风险。
乙型肝炎流行病学变迁
乙型肝炎流行病学变迁2010年4月28日中国肝炎防治基金会乙型肝炎(以下简称乙肝)是一个严重的公共卫生问题。
全球60亿人口中，约1/2人口生活在HBV高流行区，约20亿人证明有HBV感染，3~4亿人为HBV慢性感染，其中25%~40% 最终将死于肝硬化和肝癌。
世界卫生组织报告，全球前10为疾病死因中乙肝占第7位，每年因乙肝死亡约75万例[1]。
根据我国卫生统计年鉴资料，2002年我国发病前10位的传染病依次为病毒性肝炎、结核病、腹泻病、淋病、麻疹、伤寒、梅毒、疟疾、肾综合征出血热、猩红热。
病毒性肝炎占首位，年发病数约66万例[2]。
1991年美国CDC 报告，全球HBV感染的地区分布分高、中、低三种类型(见表1)。
表1 全球HBV感染的地区分布流行类型慢性感染流行率(%) 既往感染流行率(%) 主要感染年龄高 8 40~90 围产期和幼儿期中 2%~7 16~55 幼儿期低 < 2 4~15 成年期根据1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查资料，我国属于HBV高和中流行区。
但最近资料表明，近年来，乙肝流行病学特征已发生明显改变，主要与下列因素有关：(1) 不同HBV流行区之间的人口流动增加；(2) HBV疫苗接种使人群对HBV的免疫力提高；(3) 社会经济状况改善，医疗服务项目增多，增加了医源性传播：(4) 生活水平提高使家庭内传播减少；(5)生活方式改变，如IV注射毒品、性乱行为等增加了HBV水平传播；(6) 由于乙肝的各种治疗药物和方法导致HBV变异株的发生。
近年来乙肝流行病学变迁主要表现在以下几方面：(一) 传播途径发生改变由于新生儿 HBV 计划免疫，母婴传播比例下降，但医源性传播、性传播及肠道外传播 (如静脉内注射毒品等) 明显上升。
世界卫生组织报告，全球每年新发生的乙肝患者中，约32％是由不安全注射引起的。
李艺新等调查我国云南等10个省安全注射 (一人一针注射)情况，1996年该10个省的平均安全注射率仅为18％，通过3年世界银行安全注射项目的实施，1999年该10个省的平均安全注射率升至63％，但仍有37％为不安全注射。
全国乙肝血清流行病学调查
全国乙肝血清流行病学调查篇一：某区乙型病毒性肝炎血清流行病学调查某区乙型病毒性肝炎血清流行病学调查【摘要】目的了解本地乙型肝炎流行状况，探索乙肝流行因素及流行规律。
方法随机与整群抽样相结合，对1岁以上共650人进行了乙型肝炎血清流行病学调查。
结果HBsAg阳性率为2．15%，低于2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果，抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为54．31%、17．69%，HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阴性率皆为41．69%。
结论新生儿实施乙肝疫苗预防接种已取得显著成效，HBsAg、抗-HBc阳性率低年龄低于高年龄，抗-HBs阳性率低年龄高于高年龄。
但乙肝疫苗免疫成功率偏低。
【关键词】乙型肝炎；血清流行病学；乙型肝炎疫苗我国是乙型肝炎病毒(HBV)的高流行区。
自1992年乙肝疫苗预防接种被纳人免疫规划管理、2002年被正式纳入免疫规划以来，我国乙型肝炎控制已取得显著成效。
为了解本地乙肝流行状况，探索乙肝的流行因素及流行规律，某区于2006年开展了人群乙型肝炎血清流行病学调查，现报告结果如下。
1 对象与方法1．1 调查对象选取3个行政村的1岁以上人群。
其中1-4岁儿童以村(居委会)为单位整群抽样，5-14岁儿童以个体为单位随机抽样，15~59岁以家庭(户)为单位整群抽样。
1．2 检测方法用ELISA方法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。
1．3 统计分析采用软件Spss 13．0进行资料统计。
2 结果2．1 HBsAg人群分布共调查了650人，其中男性284人，女性366人。
HBsAg阳性率为2．15%。
1~岁组、5~岁组及10~岁组均未检测出HBsAg阳性者，阳性率最高为40岁组(10．00%)，其它各组均低于5%。
男性、女性阳性率分别为2．11%、2．19%，差异无显著的统计学意义(χ2=0．004，P＞0．05)。
2．2 抗-HBs人群分布抗-HBs阳性率为54．31%。
男性阳性率为58．45%，女性为51．09%，差异无显著的统计学意义(χ2=3．20，P＞0．05)。
全国人群乙肝血清流行病学调查结果
全国人群乙肝血清流行病学调查结果时间：2008-04-23字体：大中小为掌握我国现阶段不同地区、不同人群乙肝表面抗原携带率和乙肝病毒感染率，评价1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划的效果，卫生部在2006年开展了全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查。
调查结果表明，我国乙肝免疫预防工作取得了显著成绩。
据介绍，本次调查工作由卫生部统一组织实施，中国疾病预防控制中心负责调查方案设计及技术指导。
为使调查工作更加规范科学，卫生部成立了调查领导小组、专家组和工作小组，先后4次邀请国内外专家对该方案进行论证，并在江苏省和山东省分别开展了现场预试验。
本次调查在全国31个省（自治区、直辖市）的160个“疾病监测点”上进行。
调查采用多阶段随机抽样方法，抽取东部、中部、西部地区的城市、农村的1～59岁人群共81775人。
卫生部公布了本次调查的结果：一、全国1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。
城市、农村人群乙肝表面抗原携带率差异不显著，西部地区人群乙肝表面抗原携带率高于东部地区。
1～4岁人群乙肝表面抗原携带率最低，为0.96%。
5～14岁人群为2.42％。
15～59岁人群乙肝表面抗原携带率最高，达8.57%。
1～4岁人群乙肝表面抗原携带率明显低于15～59岁人群。
二、全国人群乙肝抗体阳性率为50.09%。
城市高于农村，西部高于东部地区。
1～4岁人群乙肝抗体阳性率最高，为71.24%，5～14岁人群为56.58％。
15～59岁人群最低，为47.38%。
三、乙肝疫苗接种情况。
本次调查1～14岁儿童40129人，其中有乙肝疫苗接种史32732人，占81.56%。
1～4岁和5～14岁调查人群乙肝疫苗全程接种率为89.39%和50.59%，乙肝疫苗首针及时接种率分别为73.37%和43.91%，乙肝疫苗全程和首针及时接种率城市高于农村，东部高于西部，医院出生儿童乙肝疫苗首针及时接种率高于在家出生儿童。
乙肝-医学背景资料
乙型病毒性肝炎病原学：乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒科，为部分双链环状DNA 流行病学：我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09% 。
HBV 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。
围生(产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液传播(Ⅰ)。
经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术(Ⅱ-2)，以及静脉内滥用毒品等(Ⅰ) 自然史：人感染HBV 后，病毒持续6 个月仍未被清除者称为慢性HBV 感染。
感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。
在围生(产) 期和婴幼儿时期感染HBV 者中，分别有90% 和25%~30% 将发展成慢性感染(Ⅰ)。
HBV 感染的自然史一般可分为 3 个期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期。
免疫耐受期的特点是HBV 复制活跃，血清HBsAg 和HBeAg 阳性，HBV DNA 滴度较高 (>105拷贝/ml) ，血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平正常，肝组织学无明显异常。
免疫清除期表现为血清HBV DNA 滴度 >105拷贝/ml ，但一般低于免疫耐受期，ALT/ 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 持续或间歇升高，肝组织学有坏死炎症等表现。
非活动或低(非) 复制期表现为HBeAg 阴性，抗-HBe 阳性，HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于检测下限，ALT／AST 水平正常，肝组织学无明显炎症。
在青少年和成人期感染HBV 者中，仅5%~10% 发展成慢性，一般无免疫耐受期。
早期即为免疫清除期，表现为活动性慢性乙型肝炎；后期可为非活动或低(非) 复制期，肝脏疾病缓解。
在非活动或低(非) 复制期的HBV 感染者中，部分患者又可再活动，出现HBeAg 阳转；或发生前C 或C 区启动子变异，HBV 再度活动，但HBeAg 阴性，两者均表现为活动性慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎防治指南流行病学预防自然史和诊断
05
慢性乙型肝炎治疗
药物治疗
抗病毒药物
如干扰素、核苷类似物等，可有效抑制病毒复制 ，缓解病情进展。
免疫调节剂
如胸腺肽、免疫球蛋白等，可增强患者免疫力， 降低复发风险。
抗炎保肝药物
如甘草酸、水飞蓟素等，可减轻肝脏炎症，保护 肝细胞。
非药物治疗
健康生活方式
保持规律作息，避免熬夜劳累，戒烟戒酒，合理饮食，减轻精神 压力等。
传播途径阻断
避免血液接触
避免与他人共用注射器、 剃须刀、牙刷等易造成血 液接触的物品。
安全性行为
使用避孕套可以有效地防 止性传播的乙肝病毒感染 。
健康生活
避免与感染乙肝病毒的人 进行密切接触，保持良好 的生活习惯和卫生习惯。
医疗环境改善
提高医疗水平
提高医疗水平，加强对医生的 培训，使其能够更好地诊断和
慢性乙型肝炎防治指南
2023-11-04
目录
• 慢性乙型肝炎流行病学 • 慢性乙型肝炎预防 • 慢性乙型肝炎自然史 • 慢性乙型肝炎诊断 • 慢性乙型肝炎治疗 • 慢性乙型肝炎预后
01
慢性乙型肝炎流行病学
全球流行情况
慢性乙型肝炎在全球范围内流行，每年约有100万人死于与慢性乙型肝炎相关的疾 病。
更容易感染慢性乙型肝炎。
02
慢性乙型肝炎预防
疫苗预防
01
02
03
接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是预防乙肝病毒 感染的最有效方法，可以 显著降低乙肝的发病率。
接种时间和剂量
乙肝疫苗需要在出生后 24小时内接种，并在出 生后1个月和6个月分别 接种第2和第3针。
接种效果
接种乙肝疫苗后，可以产 生保护性抗体，有效预防 乙肝病毒感染。
乙型肝炎的流行病学ppt
控制和预防乙型肝炎的未来方向
加强疫苗接种
继续推广乙型肝炎疫苗接种，提高接种覆盖率， 特别针对高风险人群应尽早接种疫苗，以减少感 染和传播的风险。
加强宣传教育和行为干预
通过广泛的宣传教育和行为干预，提高大众对乙 型肝炎的认识和防控意识，减少不安全行为和传 播风险。
完善筛查和治疗策略
加强针对乙型肝炎的筛查策略，对发现的患者应 尽早进行治疗和管理，以控制疾病的进展和传播 。同时，应积极探索新的治疗方法和策略，以提 高治疗效果和患者生存质量。
流行病学的重要性
描述疾病的分布特征
通过流行病学调查，可以了解乙肝在时间和空间上的分布特点，为制定防控策略提供依据 。
识别高危人群
流行病学调查可以帮助识别乙肝高危人群，如慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者、有多个性 伴侣等，针对这些人群采取有效的防控措施。
评估防控措施效果
流行病学调查可以评估乙肝防控措施的效果，为进一步完善防控策略提供参考。
加强国际合作
针对乙型肝炎的全球性，需要各国政府、国际组 织和研究机构加强合作，共同开展研究和防控工 作，制定全球性的防控策略和措施。
THANK YOU.
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结论
乙型肝炎流行病学的重要性和挑战
乙型肝炎流行病学研究的重要性
乙型肝炎是一种全球性的公共卫生问题，它对人类健康和生命质量的影响越来越 大。通过乙型肝炎流行病学的研究，我们可以了解疾病的分布和影响因素，评估 防控措施的效果，为制定科学的防控策略提供科学依据。
乙型肝炎流行病学面临的挑战
乙型肝炎流行病学研究面临着诸多挑战，如研究方法的限制、数据质量不高、缺 乏特异性指标等。同时，由于乙型肝炎的传播途径较为复杂，影响因素众多，因 此需要更加深入的研究以更好地掌握疾病的流行趋势和影响因素。
乙型肝炎流行病学分析
乙型肝炎流行病学分析摘要：乙型肝炎流行病是一种传播性很强,且危害性很大的传染病之一。
乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损伤的一种传染性疾病。
本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数乙肝患者可转化为肝硬化或肝癌。
乙肝无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。
近几年来乙肝发病率呈显著增高趋势，主要与流行状况、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平及防治方法等有关。
近年来,通过病学专家的不懈努力,我国乙型肝炎流行病学取得了新的成果。
本文就乙型肝炎流行病进行了分析,希望对乙型肝炎流行病学的发展有所裨益。
关键词：乙型肝炎流行病、传播病、发病率1、资料与方法1.1资料疫情资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统，人口学资料来源于巴州统计局。
1.2统计学分析采用Excel建立数据库，利用Spss17.0统计软件描述性分析2012—2015年巴州乙型肝炎报告病例，不同组间计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，检验水准α=0.05。
1.3质量控制病毒性肝炎诊断由临床医生参照实验室检测结果进行确诊，确诊病例录入中国疾病监测信息报告管理系统，最终由巴州疾病预防控制中心审核并删除重复报告病例。
2、结果2.1发病情况2012—2015年巴州共报告乙型肝炎57230例，其中死亡2例，年均发病率和死亡率分别为436.27/10万和0.15/100万；乙型肝炎占病毒性肝炎比例由2012年的93.05%降低到2015年的37.57%；2012—2015年乙型肝炎发病率和乙型肝炎占病毒性肝炎构成比均呈逐年下降趋势。
2.2流行病学特征2.2.1时间分布全年各月均有病例发生，其中1—3月病例较多（分别占10.64%、10.53%和10.25%），而9—11月病例较少（分别占6.12%、5.75%和6.51%）。
2.2.2地区分布各区（县）均有病例报告，年均发病率由高到低依次为且末564.23/10万、若羌县374.48/10万、尉犁县311.68/10万和轮胎县182.78/10万。
乙型肝炎流行病学现况调查
乙型肝炎流行病学现况调查发表时间：2016-04-28T11:14:49.557Z 来源：《心理医生》2015年10期供稿作者：张亚琼刘永华王丽王晶马爽程春晓李珂欣[导读] 包头医学院乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV)引起的一种传染性疾病。
张亚琼刘永华王丽王晶马爽程春晓李珂欣（包头医学院内蒙古包头 014040）【摘要】通过对乙型肝炎流行病学的分析及发病趋势，了解不同人群流行情况及其影响因素，为制定乙型肝炎的防治提供策略依据；从近几年的人群乙型肝炎的流行病研究可以看出，该病的发生呈逐年下降趋势，说明近年来对传染病的防疫工作卓有成效。
【关键词】乙型肝炎；流行病学；发病趋势【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0216-02 乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV)引起的一种传染性疾病[1]。
HBV主要是经输血和使用血液制品传播、医源性传播、母婴传播和亲密接触传播等方式[2]。
目前没有治愈乙肝的特效药，乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。
我国人群HBV感染率为57.63%，HBsAg携带率为9.75%，后者约25%最终传化为慢性肝病，包括肝硬化和原发性肝细胞癌[3]。
乙型肝炎已被WHO列为要加强控制并最终消灭的传染病[4]。
1.对象与方法1.1 研究对象本研究以三所综合性医院为单位，采用整群随机抽样方法，不定期抽取2014年1月1日至2015年3月1日期间门诊血液乙肝五项检测患者共3536人。
1.2 方法采用自编的调查问卷，以一人一表方式，按统一的方法和标准到现场采集信息，共发放3536份调查表,收回有效调查问卷3394份，应答率为96%。
1.3 结果与分析1.3.1不同性别人群HBsAg阳性率分析调查人群中，平均HBsAg阳性率为8.5%，男性阳性率为11.9%，女性为6.3%，二者比较有显著差异，（χ?=16.357，P<0.05),见表。
乙肝流行病学调查流程与注意事项
乙肝流行病学调查流程与注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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《全国15岁以下儿 全国15岁以下儿 《中国成人乙肝 童乙肝疫苗项目实 免疫应用计术 施方案》 15岁以 施方案》对15岁以 指南》 指南》编写工 下人群补种乙肝疫 作在北京启动。 苗。
总结
我国HBsAg流行率已显著下降，达到中流行 我国HBsAg流行率已显著下降，达到中流行 区 乙肝疫苗是最有效的预防措施 慢性HBV感染有不同的表现形式 慢性HBV感染有不同的表现形式 免疫清除期和再活动期是治疗的适应症 免疫耐受期和低复制期应监测
乙肝流行率、 乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率 下降
据WHO估计，乙型肝炎疫苗接种组的HBV感染率 WHO估计，乙型肝炎疫苗接种组的HBV感染率 较未接种组下降77%。 较未接种组下降77%。 我国两次全国乙型肝炎血清流行病学调查表明， 一般人群HBsAg携带率已由1992年的9.75%降至 一般人群HBsAg携带率已由1992年的9.75%降至 HBsAg 1992 9.75% 7.18%，即由高地方性流行地区降至中地方性流行 7.18%，即由高地方性流行地区降至中地方性流行 地区水平。15岁以下儿童的HBsAg携带率下降更 地区水平。15岁以下儿童的HBsAg携带率下降更 为明显，1~4岁儿童为0.96%，5~14岁为2.42%， 为明显，1~4岁儿童为0.96%，5~14岁为2.42%， 15~19岁为7.21%。 15~19岁为7.21%。
非活动或低（非）复制期的特点 非活动或低（
HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性 HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性 HBV DNA检测不到或低于检测下限 DNA检测不到或低于检测下限 ALT/AST水平正常 ALT/AST水平正常 肝组织学无明显炎症 临床诊断为非活动性HBsAg携带者 临床诊断为非活动性HBsAg携带者 肝硬化发生很少 应进行监测
免疫清除期的特点
HBsAg、HBeAg阳性 HBsAg、HBeAg阳性 HBV DNA载量高于2000 IU/ml ，但一般低 DNA载量高于2000 于免疫耐受期 ALT持续或间歇升高 ALT持续或间歇升高 肝组织学有坏死炎症 临床诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎或乙型 临床诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎或乙型 肝炎肝硬化 肝硬化发生2 肝硬化发生2-4％/年 可进行抗病毒治疗
近年来，乙肝流行病学发生了如下主要变化 近年来， 母婴传播减少，水平传播增加 乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率下降 HBeAg阴性慢性乙肝比率增加 HBeAg阴性慢性乙肝比率增加 HBV变异株增多 HBV变异株增多 发现HBV基因亚型 发现HBV基因亚型 存在HBV隐匿性感染 存在HBV隐匿性感染
母婴传播减少，水平传播增加 母婴传播减少，
免疫耐受期 免疫清除期 非活动或低（非）复制期 再活动期
免疫耐受期特点
HBsAg、HBeAg阳性 HBsAg、HBeAg阳性 HBV DNA载量较高 DNA载量较高 ALT水平正常 ALT水平正常 肝组织学无明显异常 临床诊断为慢性HBV携带者 临床诊断为慢性HBV携带者 肝硬化发生很少 应进行监测
1岁以下婴儿HBsAg阳性率由1992年9.02%， 岁以下婴儿HBsAg阳性率由1992年9.02%， 降至0.69%； 岁儿童的HBsAg阳性率11.7% 降至0.69%；5岁儿童的HBsAg阳性率11.7% 降至1.2%。但医源性传播、性传播和肠道 降至1.2%。但医源性传播、性传播和肠道 外传播（如静脉内注射毒品等）明显上升。 WHO报告，全球每年新发生的乙型肝炎患 WHO报告，全球每年新发生的乙型肝炎患 者中，约有32%是由不安全注射引起的。 者中，约有32%是由不安全注射引起的。
HBV变异株增多 HBV变异株增多
①S区和前S区变异 区和前S ② C区和前C区变异 区和前C ③P区变异
发现HBV基因亚型 发现HBV基因亚型
HBV基因型的分布（表1 HBV基因型的分布（表1）具有明显的种族 和地域性差异 同一基因型的不同基因亚型也呈现出一定 的地域分布 HBV变异与基因型有关 HBV变异与基因型有关 HBV基因型与疾病进展有关 HBV基因型与疾病进展有关 HBV基因型与干扰素治疗效果有关 HBV基因型与干扰素治疗效果有关
再活动期的特点
HBsAg阳性，HBeAg阴性 HBsAg阳性，HBeAg阴性 HBV DNA载量高，但一般低于免疫清除期 DNA载量高，但一般低于免疫清除期 ALT持续或间歇升高 ALT持续或间歇升高 肝组织学有坏死炎症 临床诊断为 HBeAg阴性慢性乙型肝炎或乙 HBeAg阴性慢性乙型肝炎或乙 型肝炎肝硬化 肝硬化发生2 肝硬化发生2-3％/年 可进行抗病毒治疗
2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我 2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我 国一般人群HBsAg携带率由1992年 国一般人群HBsAg携带率由1992年9.75 %下 %下 降为7.18%。中国从乙肝高流行区过渡 降为7.18%。中国从乙肝高流行区过渡到中 过HBV感染者约9300万人，其中 慢性乙型肝炎患者约2000万例，每年因HBV 慢性乙型肝炎患者约2000万例，每年因HBV 导致的肝硬化和肝癌死亡约30余万例，新发 导致的肝硬化和肝癌死亡约30余万例，新发 乙型肝炎病例约50~100万例。 乙型肝炎病例约50~100万例。
HBV的传播方式 HBV的传播方式
血液传播：不安全注射等 母婴传播 性接触传播 其他: 其他:修足、纹身、扎耳环孔、医务人员意 外暴露、共用剃须刀和牙刷等
近年来， 近年来，乙肝流行因素发生如下变化
人口流动增加 ：HBV流行率和基因型分布 HBV流行率和基因型分布 发生改变 乙肝疫苗免疫：母婴传播减少，新感染率 减少 社会经济状况改善：家庭内传播减少，医 疗服务项目增多，医源性传播增加 生活方式改变：静脉注射毒品、性活动等， 水平传播增多 多种药物治疗：HBV变异 多种药物治疗：HBV变异
HBeAg阴性慢性乙肝比率增加 HBeAg阴性慢性乙肝比率增加
①HBV长期持续感染导致HBeAg血清自动转 HBV长期持续感染导致HBeAg血清自动转 化（即HBeAg阴转，抗-HBe阳转）。 化（即HBeAg阴转，抗-HBe阳转）。 ②持续免疫压力导致HBV变异株的选择（主 ②持续免疫压力导致HBV变异株的选择（主 要为前C区和C 要为前C区和C启动子变异）。 ③由于普遍接种乙型肝炎疫苗，急性HBV感 ③由于普遍接种乙型肝炎疫苗，急性HBV感 染比例下降（因急性HBV感染者多为 染比例下降（因急性HBV感染者多为 HBeAg阳性）。 HBeAg阳性）。 ④检测方法的灵敏度提高。
存在HBV隐匿性感染 存在HBV隐匿性感染
HBV S基因的突变 S基因的突变 HBV整合 HBV整合 PBMCs感染HBV PBMCs感染HBV HBV免疫复合物 HBV免疫复合物 机体免疫状态 HBV 与HCV联合感染 HCV联合感染 监测方法的灵敏度和特异性
HBV感染的自然史 HBV感染的自然史
乙肝的流行病学与自然史
乙肝的流行病学
世界卫生组织报道： 全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性 全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性 HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致 HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致 的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（肝癌）。 全球肝癌患者中，75%以上由HBV所致。 全球肝癌患者中，75%以上由HBV所致。
乙肝疫苗是预防HBV 乙肝疫苗是预防HBV 感染的最有效方法
1992.01.01
2002.01.01
2005.06.01
2009.04.09
2010.12.10
新生儿HBV 新生儿HBV 疫苗纳入计 划免疫管理 但疫苗需自 费。
HBV 疫苗纳入 计划免疫，疫 新生儿HBV 新生儿HBV 疫 苗免费，但需 苗 接种完全免 要支付手续费 费。 约10元人民 10元人民 币。