样本：C证申请表 - 360文档中心

企业CA数字证书申请表

版本2江西 C A 单位数字证书申请表在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：●请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地一式三份填写并加盖单位公章，带*栏为必填项。

●申请证书所需提交的资料如下：①组织机构代码证(副本)的原件和复印件；②单位性质的证明文件原件和复印件③申请应用项目证照(副本)的原件和复印件；④经办人有效身份证件的原件和复印件。

（注：以上所有复印件，必须加盖申请单位公章）●在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书用户责任书”，一旦递交申请书则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

第一联江西CA留存江西 C A 单位数字证书申请表在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：●请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地一式三份填写并加盖单位公章，带*栏为必填项。

●申请证书所需提交的资料如下：①组织机构代码证(副本)的原件和复印件；②单位性质的证明文件原件和复印件③申请应用项目证照(副本)的原件和复印件；④经办人有效身份证件的原件和复印件。

（注：以上所有复印件，必须加盖申请单位公章）●在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书用户责任书”，一旦递交申请书则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

第二联受理点留存江西 C A 单位数字证书申请表在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：●请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地一式三份填写并加盖单位公章，带*栏为必填项。

●申请证书所需提交的资料如下：①组织机构代码证(副本)的原件和复印件；②单位性质的证明文件原件和复印件③申请应用项目证照(副本)的原件和复印件；④经办人有效身份证件的原件和复印件。

（注：以上所有复印件，必须加盖申请单位公章）●在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书用户责任书”，一旦递交申请书则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

第三联用户留存江西 C A 数字证书用户责任书数字证书用于网上作业中的身份识别和信息加密。

江西省数字证书有限公司（以下简称JXCA）作为权威的、公正的第三方机构，为网络用户（以下简称用户）签发数字证书。

韩国C39签证申请表(中英双语版)

‣TheapplicantmustwriteinblockletterseitherinEnglishorKorean.
‣Formultiple-choicequestions,theapplicantmustcheck[ √ ]allthatapply.
‣Iftheapplicantselects‘Other’,pleaseprovidemoreinformationinthegivenspace.
高中HighSchoolDiploma（）其他Other（）
→如其他,请详细说明If‘Other’,pleaseprovidedetails
6.2学校名称Name of School
6.3学校所在地LocationofSchool(city/province/country)
(第3页/Page3)
7.职业/ EMPLOYMENT
5.婚姻状况及家庭成员信息/ MARITAL STATUS AND FAMILY DETAILS
5.1当前婚姻状况Current Marital Status
已婚/Married（）离婚/Divorced（）单身/Single（）
5.2配偶信息Personal Information of the applicant’s Spouse *仅限已婚人士If‘Married’please provide details of the spouse
→如是,请详细说明If‘Yes’,pleaseprovidedetails.
4.联系信息/ CONTACT INFORMATION
4.1本国住址Home Country Addressoftheapplicant
4.2现居住地址Current Residential Address

三类人员安全生产考核合格证书注销申请表

三类人员安全生产考核合格证书注销申请表
姓名性别联系电话
身份证号工作单位证书编号证书类别注销原因核发时间安全生产考核合格证书（A证）□ 安全生产考核合格证书（B证）□ 安全生产考核合格证书（C证）□
照片
注销人
本人对内容及申报材料的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律后果。经本人核对，已确认申请表信息准确无误，若信息与真实情况不符，所造成一切后果由本人承担。注销人签字（盖章）：月日年
单位意见
企业法人盖章（签名）：
（注
注：注销手续需提供三类人员证书原件和复印件，身份证原件和复印件。如申请人劳动关系已不在三类证书上所标注单位，并且原单位不予盖章证明，则申请人必须提供现单位劳动合同原件和复印件，并由现劳动关系所在单位给予盖章证明，因此产生的一切法律纠纷由现劳动关系单位及申请注销证书本人承担。

心理健康C证,B证报名

申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：___________申请日期：________申请类别：___浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5、应递交的复印件参见附录。

以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证3、学历证书4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》5、心理辅导课开课证明及公开课证明6、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。

国际驾照申请表

国际驾照申请表一、申请人信息
姓名：
性别：
出生日期：
国籍：
身份证/护照号码：
联系地址：
电子邮箱：
电话号码：
二、驾照信息
目前持有的驾照类别及颁发国家/地区：
驾照颁发日期：
驾照到期日期：
三、驾照照片
请在此处上传您的最近照片：
四、申请原因
请简要阐述您申请国际驾照的原因：
五、申请材料清单（请提供以下材料的复印件）
1. 身份证/护照复印件
2. 目前有效的驾照复印件
3. 申请人照片复印件
六、申请人声明
我，申请人，在此声明所提供的信息和材料是真实、准确、完整的。

如有虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。

七、隐私权声明
本申请表中所提供的个人信息仅用于国际驾照的申请程序，并仅限
于本申请所需。

我们将要求申请人提供合理保护个人信息的措施。

八、申请日期：
年月日
请将填写完毕的申请表及所需材料寄至以下地址：
国际驾照申请中心
邮编：
地址：
注意事项：
1. 请填写清晰、准确的信息，确保申请材料的真实性。

2. 所有申请材料需提供复印件，请勿提供原件。

3. 每一份申请表只针对一个申请人，如有多人申请，请每人分别填写一份申请表。

4. 请在申请日期处填写当天日期。

祝您申请成功！。

加拿大签证申请表格样本

Citizenship and Citoyenneté et Immigration Canada Immigration CanadaPlease kindly note:This completed form is for your information only.敬请注意：此申请表格填写样本仅供您参考使用。

APPLICATION FOR A TEMPORARY RESIDENT VISA MADE OUTSIDE OF CANADATHIS FORM HAS BEEN ESTABLISHED BY THE MINISTER OF CITIZENSHIP AND IMMIGRATIONIMM 5257 (10-2006) B FORMULAIRE ÉTABLI PAR LE MINISTRE DE LA CITOYENNETÉ ET DE L'IMMIGRATIONFormulaire établi par le ministre de la Citoyenneté et de l'ImmigrationLes renseignements fournis sur ce formulaire sont recueillis en vertu de la Loi sur l'immigration et la protection des réfugiés pour établir si vous êtes admissible au Canada à titre de résident temporaire Ils seront versés au fichier de renseignements personnels CIC PPU 051, Dossier et fichier de résident temporaire. Ils sont protégés et accessibles en vertu de la Loi sur la protection des The information you provide on this form is collected under the authority of theImmigration and Refugee Protection Act to determine if you may be admitted toCanada as a temporary resident. It will be stored in Personal Information Bank CICPPU 051, Foreign Temporary Resident Records and Case File. It is protected andaccessible under the Privacy Act and the Access to Information Act .renseignements personnels et de la Loi sur l'accès à l'information.IMM 5257 (10-2006) BFAMILY COMPOSITION INFORMATIONAPPLICANT 家属表PLEASE COMPLETE ALL ITEMS IN BOTH ENGLISH OR FRENCH AND CHINESE CHARACTERS所有内容请用中文及英文，或中文及法文填写DETAILS OF EDUCATION AND EMPLOYMENT APPLICANT教育和就业细节表PLEASE COMPLETE ALL ITEMS IN BOTH ENGLISH OR FRENCH AND CHINESE CHARACTERS所有内容请用中文及英文，或中文及法文填写Please note: This completed form is for your information only.请注意：此申请表格填写样本仅供您参考使用。

国际驾照申请表

国际驾照申请表申请人信息：姓名：__________________ 性别：__________________ 国籍：__________________出生日期：__________________ 籍贯：__________________ 住址：__________________联系方式：手机号码：__________________ 电子邮箱：__________________驾照信息：国内驾照号码：__________________ 驾照类型：__________________签发日期：__________________ 到期日期：__________________附加信息：1. 同时申请国际驾照的原因（可多选）：a) 旅游出行b) 商务考察c) 留学求学d) 单纯出于兴趣e) 其他，请注明__________________2. 预计使用国际驾照的国家和地区（可多选）：a) __________________b) __________________c) __________________d) __________________e) __________________3. 是否曾经因交通违规行为被处罚（包括但不限于罚款、扣分、暂扣驾照等）：a) 是b) 否，如是，请提供相关细节__________________4. 相关材料清单：a) 申请表b) 身份证明（复印件）c) 国内驾照复印件d) 护照复印件e) 一寸彩色照片f) 申请费用申请人声明：本人保证申请表中所填写的信息真实有效，如有不实，愿意承担相应责任。

申请人签名：__________________ 日期：__________________。

机动车驾驶证申请表(到期换证样表)

附件2
机动车驾驶证申请表
到期换证样表
受理岗签字签章
档案编号
姓名
王XX
性别男出生日期 19XX年XX月XX日国籍
中国
身份居民身份证号码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X
申请
证明名称
号码
人住所信地址
江苏省苏州市沧浪区大石头巷7号(身份证上地址)
照片
字 2008年10月1日来自息联系地址江苏省苏州市金阊区彩香新村13幢303室(邮寄地址)
联系电话
XXXXXXXX
邮政编码
215001
□初次申领
申请的准驾车型代号
现准驾车型代号
□增加准驾车型申领
□持军警驾驶证
□持境外驾驶证
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项：
□军队驾驶证 □武警驾驶证 □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证
申请的准驾车型代号
A2
的，须每年提交身体条件证明，逾期一年未提交将予以注销；换领C1、C2证且年龄在60周岁
以下的，驾驶证有效期内无须提交身体条件证
种
□身份信息变化变化事项
变化后内容
类
□证件损毁
补证
□补证
原因
□注销
注销申请
□本人申请
方式 . □委托
委托代理人/监护人姓名代理住址
A所持驾驶证的证号
签注的准驾车型代号
A
A初次领证日期
有效期截止日期
A
□有效期满
有效期截止日期
2008年10月5日
有效期限
6年
□转入
转入原因 □户籍迁入 □来本地居住原驾驶证档案编号

安全员C证备案变更申请表

安全考核合格证书备案变更申请表
施工现场从业人员证书备案变更登记表
说明：1、此表由施工企业填写并加盖公章（1份）；2、本表经业主代表和总监理工程师签署“同意变更”意见并加盖建设单位和监理单位公章后有效；3、项目部增加安全三类人员适用此表；4、申请单位经办人员持此表、拟备案三类人员证书原件、单位介绍信及本人身份证前来办理变更手续； 5、证书备案变更成功后此表留备案管理部门归档保存。

申请部门经办人(及电话)：备案管理部门变更经办人：
填表时间：年月日备案变更登记时间：年月日。

加拿大签证申请表格样本

Citizenship and Citoyenneté et Immigration Canada Immigration CanadaPlease kindly note:This completed form is for your information only.敬请注意：此申请表格填写样本仅供您参考使用。

APPLICATION FOR A TEMPORARY RESIDENT VISA MADE OUTSIDE OF CANADATHIS FORM HAS BEEN ESTABLISHED BY THE MINISTER OF CITIZENSHIP AND IMMIGRATIONIMM 5257 (10-2006) B FORMULAIRE ÉTABLI PAR LE MINISTRE DE LA CITOYENNETÉ ET DE L'IMMIGRATIONFormulaire établi par le ministre de la Citoyenneté et de l'ImmigrationLes renseignements fournis sur ce formulaire sont recueillis en vertu de la Loi sur l'immigration et la protection des réfugiés pour établir si vous êtes admissible au Canada à titre de résident temporaire Ils seront versés au fichier de renseignements personnels CIC PPU 051, Dossier et fichier de résident temporaire. Ils sont protégés et accessibles en vertu de la Loi sur la protection des The information you provide on this form is collected under the authority of theImmigration and Refugee Protection Act to determine if you may be admitted toCanada as a temporary resident. It will be stored in Personal Information Bank CICPPU 051, Foreign Temporary Resident Records and Case File. It is protected andaccessible under the Privacy Act and the Access to Information Act .renseignements personnels et de la Loi sur l'accès à l'information.IMM 5257 (10-2006) BFAMILY COMPOSITION INFORMATIONAPPLICANT 家属表PLEASE COMPLETE ALL ITEMS IN BOTH ENGLISH OR FRENCH AND CHINESE CHARACTERS所有内容请用中文及英文，或中文及法文填写DETAILS OF EDUCATION AND EMPLOYMENT APPLICANT教育和就业细节表PLEASE COMPLETE ALL ITEMS IN BOTH ENGLISH OR FRENCH AND CHINESE CHARACTERS所有内容请用中文及英文，或中文及法文填写Please note: This completed form is for your information only.请注意：此申请表格填写样本仅供您参考使用。

危地马拉C字旅游签证申请表

旅游C字签证申请表旅游访问或商业顾问单次多次个人信息完整姓名（与护照为准）出生地出生日期日月年护照号码护照有效期至日月年国籍从事职业性别婚姻状况父母姓名（未成年人）月收入相当格查尔（未成年人根据情况填其父母或合法监护人的收入）Q收入来源入境危地马拉事由是否曾经申请过危地马拉签证或居留？是否具体说明是否有偕行人，是否如有偕行人，填写其姓名和关系是否认识危地马拉居民或在危地马拉居住的外国人？是否填写其姓名，国籍和移民身份。

签证地点担保人联系信息完整姓名身份证件地址电话号码电子邮件@声明本人身份证件在此授权危地马拉移民局通过电子方式将申请结果发送到以下电子邮件@。

移民身份签署决议除外。

重要信息1.被管理机构停止效用超过六个月的文件或手续会被存档，前提是行政机关已经结束其效力并公证。

2.为了提交申请，需要满足所有要求。

3.危地马拉移民局出入境管理处有权同意或拒绝签证申请，因此不需要通过移民身份申请。

4.向境外人员颁发的签证不意味其在危地马拉共和国无条件被接受，同样，危地马拉签证只向有效的护照或旅行证件签发。

表格里所有内容有待危地马拉移民局的核实。

提交申请时，担保人申明表格信息准确无误，所附文件真实，知悉该申请可能产生的法律效力。

申请日期：日月年担保人签名：旅游C字签证申请表要求所有文件应按照顺序放在灰色文件夹里，无装订。

1.有效护照原件和复印件，无法提供护照时，须附上有关部门出具的、加注或符合《司法机构法》的护照证明（视情况而定）。

2.原籍国家驻危地马拉大使馆或领事馆签发的有效护照和有效性证明。

如危地马拉与原籍国没有外交关系，出示带有加注或符合《司法机构法》要求的出生证明原件（视情况而定）。

3.由近5年合法居住国家开具的无犯罪证明和无犯罪记录证明原件，应提前6个月开具，除非证明本身加注了符合《司法机构法》规定的不同的有效期（视情况而定）。

如近5年合法居住国家不开具、所开证明不同或者两份证明只开具一份文件，根据具体情况须出示该国家主管部门出具的拒绝开具无犯罪证明和无犯罪记录证明的文件，或对于无犯罪证明和无犯罪记录证明有关事项的官方声明。

浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表

申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5、应递交的复印件参见附录。

以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证3、学历证书4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》5、心理辅导课开课证明及公开课证明6、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。

中华人民共和国签证申请表

中华人民共和国签证申请表Visa Application Form of the People’s Republic of China申请人必须如实、完整、清楚地填写本表格。

请逐项在空白处用中文或英文大写字母打印填写，或在□内打√。

如有关项目不适用，请写“无”。

The applicant should fill in this form truthfully，completely and clearly.Please type the answers in Chinese or capital English letters in the space provided or tick(√)the relevant box to select.If some of the items do not apply, please type N/A or None.一、个人信息Personal Information1.1姓名/Name 1.1A姓/Last name as in passport： 1.1B中间名/Middle name: 1.1C名/First name as in passport：1.1D别名或曾用名/Other name(s)： 1.1E本族裔语言姓名/Name in native language:1.2出生日期/Date of birth(yyyy-mm-dd)： 1.3性别/Gender：□男/Male□女/Female1.4出生地点/ Place of birth 1.4A国家或地区/Country/Region：1.5婚姻状况/Marital status：1.4B省份/Province/State：□已婚/Married□单身/Single□离异/Divorced□丧偶/Widowed 1.4C城市/City：□其他/Other(Please specify)：1.6国籍/Nationality 1.6A现有国籍/Current nationality： 1.6E曾有国籍/Former nationality(ies)：1.6B国籍国身份证件号码/National ID number： 1.6F如曾有中国国籍，请提供以下信息/Please provide the followinginformation if you had Chinese nationality：中文姓名（请用中文填写）/Chinese name(in Chinese)：曾有中国身份证号码/Former Chinese ID number:曾持有的最后一本中国护照号码/The number of your last Chinesepassport：1.6C其他国籍/Other nationality(ies):1.6D其他国籍身份证件号码/ID number of other nationality(ies):1.7护照信息/ Passport 1.7A护照/旅行证件种类/Type of passport/travel document: 1.7C签发国家或地区/Issuing country or region:□外交/Diplomatic□公务/Service□官员/Official□特别/Special 1.7D签发地点/Issuing place:□普通/Ordinary□其他证件（请说明）/Others(Please specify):1.7E签发机关/Issuing authority:1.7B护照/旅行证件号码/Passport/travel document number: 1.7F签发日期/Issuing date: 1.7G失效日期/Expiration date:1.8曾丢失护照/旅行证件/Lostpassport/travel document 1.8A是否曾丢失或遗失旅行证件？/Have your ever lost a passport/travel document?□是/Yes□否/No1.8B如是，证件号码是/If yes,what is(are)the number(s)of thelost document(s)?:1.8C证件签发机关/Issuing authority(ies)of the lost document(s):二、申请信息Application Information2.1是否申请加急服务/Express and urgent service：□是/Yes□否/No如是，请选择/If yes,please choose:□加急/Express□特急/Urgent2.2申请签证信息/ Visa details 2.2A申请签证的有效期/Validity：月/month(s) 2.2C次数/Entries：□1次/Single□2次/Double□多次/Multiple2.2B申请的最长停留期/Maximum duration of stay：日/day(s)照片/Photo2.3申请签证种类及主要来华事由/Types of visa and major purpose of your visit to China□（L）旅游/Tourism □A个人旅游/Independent tour □B团体旅游/Group tour□（M）商业贸易活动/Commercial tradeactivities□A贸易活动/Trade□B参加比赛/Participating in competition(s)□C其他商业活动/Other commercial activities□（F）交流、访问、考察等/Exchanges,visits,study tours or otherrelevant activities□A学术交流活动/Academic exchanges□B文化交流活动（如交流性演出）/Cultural exchanges(e.g.non-profit performance)□C宗教交流活动/Religious exchanges□D非政府组织交流活动/NGO activities□E志愿者、义工（不超过90日）/Volunteering(for no more than90days)□F持《外国专家来华邀请函》的外国专家/Foreign expert with pre-approved invitation letters□G地理测绘活动/Geographic surveying and mapping activities□（Q1、Q2）中国公民或具有中国永久居留资格的外国人的家庭成员或亲属/Family member orrelative of Chinesecitizen(s)orforeigner(s)withpermanent residencestatus in China□A因家庭团聚申请入境居留的中国公民的家庭成员/Family member ofChinese citizen(s)who applies for residence in China for family reunion请同时填写如下信息/Please provide the following information:□B因家庭团聚申请入境居留的具有中国永久居留资格的外国人的家庭成员/Family member of foreigner(s)with permanent residence status in Chinawho applies for residence in China for family reunion中国公民/寄养委托人/具有永久居留资格的外国人姓名/Name of the Chinese citizen(s)/Guardian(s)/Foreigner(s)with permanent residence status:与您的关系/Relationship to you:身份证或居留证件号码/ID or residence permit(s)number:□C因寄养等原因申请入境居留的人员/Person who applies for residence inChina for fosterage□D入境短期探亲的居住在中国境内的中国公民的亲属/Relative ofChinese citizen(s)living in China who applies for a short-term visit□E入境短期探亲的具有中国永久居留资格的外国人的亲属/Relative offoreigner(s)with permanent residence status in China who applies for ashort-term visit□（S1、S2）中国境内停留居留的外国人的家庭成员或因其他私人事务需要在中国境内停留的人员/Family member offoreigner(s)stayingor residing in Chinaor person who needsto come to China forother personalmatters□A入境长期探亲的因工作、学习等事由在中国境内居留的外国人的配偶、父母、未满18周岁的子女、配偶的父母/Spouse,parent,child under theage of18or parent-in-law of foreigner(s)residing in China for work,study orother purposes who applies for a long-term visit to China请同时填写如下信息/Please provide the following information:被探望人姓名/Name of the residing foreigner(s):与您的关系/Relationship to you:居留证件号码/Residence permit(s)number:□B因其他私人事务需要在中国境内居留的人员/Person who needs toreside in China for other personal matters□C入境短期探亲的因工作、学习等事由在中国境内停留居留的外国人的家庭成员/Family member of foreigner(s)staying or residing in China forwork,study or other purposes who applies for a short-term visit to China□D因其他私人事务（如处理诉讼、继承、医疗事务、打理在华房产等）需要在中国境内停留的人员/To stay in China for other personal matters,such as handling litigation,inheritance,real estate or taking medical treatmentin China私人事务（若选B或D项，请说明）/If B or D,pleasespecify personal matters:□（Z）工作/Work□A入境工作的外国专家/Foreign expert working in China□B营业性演出/For commercial performance□C外国企业常驻中国代表机构的首席代表、代表/Chief representative or representative of foreign companies□D海上石油作业/Offshore oil operations□E志愿者、义工（超过90日）/Volunteering(for more than90days)□F其他取得中国政府主管部门颁发的工作许可入境工作的人员/Other foreigner working in China with the Work Permit issued bythe Chinese government□（X1、X2）学习/Study □A长期学习（超过180日）/Long term study(for more than180days)□B短期学习（不超过180日）/Short term study(for no more than180days)□（J1、J2）记者/Journalist □A入境进行短期采访报道的外国记者/Foreign journalist who comes to China for short-term news coverage□B外国常驻中国新闻机构的外国常驻记者/Resident foreign journalist of permanent offices of foreign news agencies in China□（C）乘务/Crew member □A国际列车乘务员/Crew member performing duties on board an international train□B国际航空器机组成员/Crew member performing duties on board an international aircraft□C国际航行船舶的船员及船员随行家属/Crew member performing duties on board an international vessel and the accompanying family member□D从事国际道路运输的汽车驾驶员/Vehicle driver engaged in international transportation services□（G）过境/Transit经中国过境/Transit through China□（D）永久居留/Permanent residence入境永久居留的人员/Person who comes to China for permanent residence□（R）人才/Foreigner of hightalent or specialist国家需要的外国高层次人才和急需紧缺专门人才/Foreigner of high talent who is needed,or specialist who is urgently needed,bythe State人才引进计划名称/Name of the recruitment programme of global experts:□外交签证/Diplomatic visa □A应邀入境访问的外国国家元首、政府首脑、外交部长以及其他具有同等身份的官员及随行配偶、未成年子女/Head of state or government,foreign minister or other official with equivalent rank invited for official visits and accompanying spouse or child under the age of18□B持外交护照或相应国际旅行证件因公务事由入境的外国、国际组织官员其随行配偶、未成年子女/Government official, official of international organisations holding diplomatic passport or other corresponding travel document visiting China for official purposes and accompanying spouse or child under the age of18□C外交信使及领事信使/Diplomatic courier or consular courier□D因其他外交事由入境的人员/Other personnel visiting China for diplomatic purposes□公务签证/Official visa □A持公务（官员）护照或相应国际旅行证件因公务事由入境的外国、国际组织官员及随行配偶、未成年子女/Government official,official of international organisations holding service/official passport or other corresponding travel document visiting China for official purposes and accompanying spouse or child under the age of18□B根据中国政府与外国政府或国际组织签订的协议，入境执行中外合作交流项目的持外交、公务（官员）护照的外国、国际组织官员及随行配偶、未成年子女/Holder of diplomatic,service/official passport visiting China to implement programme of exchange and cooperation according to relevant agreements between China and other countries or international organisations and accompanying spouse or child under the age of18□C应邀入境执行中外军事交流合作项目的人员及随行配偶、未成年子女/Military personnel invited to implement military programme of exchange and cooperation and accompanying spouse or child under the age of18□D因其他公务事由入境的人员/Other personnel visiting China for official purposes□与驻华使领馆、国际组织驻华机构相关的人员/Resident diplomat,staff,employee orintern of foreigndiplomatic/consularmissions orinternationalorganisations andaccompanyingmember□A外国驻华使领馆常驻外交官、领事官、行政技术人员、国际组织驻华机构常驻人员/Resident diplomat,consular officer,administrative andtechnical staff,or employee of international organisations in China请同时填写如下信息/Please provide the following information:常驻机构名称/Name of the mission:是否新任/Is it a new job position for the abovementioned mission？□是/Yes□否，前任者为/No,staff membername of the predecessor:常驻人姓名（如非申请人）/Name of resident personnel(if not the applicant):□B常驻人员的随居配偶或未成年子女/Spouse or child under the age of18accompanying the personnel□C常驻人员的其他随任亲属/Other accompanying relative of personnel□D作为配偶、未成年子女及其他亲属短期探望驻华使领馆的常驻人员/Spouse,child under the age of18or other relative visiting residentdiplomat(s)for a short term□E驻华使领馆、国际组织驻华机构雇佣的雇员或私人雇员/Employee orpersonal employee in foreign diplomatic/consular missions or internationalorganisations□F作为实习生在驻华使领馆短期工作/Working as a short-term intern inforeign diplomatic/consular missions□其他事由/Other purposes（请说明）/(Please specify)礼遇签证由签证机关决定，颁发给需要给予礼遇的人员。

放射工作人员证申请表

放射工作人员证申请表申请单位（盖章）：
地址：
邮政编码：
联系电话：
申请日期：
中华人民共和国卫生部制
填写说明
一、“工作岗位”一栏填写部门、科室、车间、工种等。

二、“职业照射种类代码”按下表填写（诊断放射学2A包括普通摄影、透视、胃肠造影、床边机、CT、C型臂等；其它2F包括骨密度仪、碎石等）
三、“批准证书编号”单位不填。

四、申报本表时需提交以下资料：
（一）《放射工作人员证申请表》1份；
（二）放射工作人员居民身份证（复印件）1份；
（三）放射工作人员近期2寸免冠正面半身彩色照片1
张（背面注明工作单位和姓名）；
（四）职业健康检查机构出具的2年内职业健康检查合格证明材料复印件（新上岗放射工作人员6个月内）1份；
（五）2年内放射卫生知识培训合格证明材料复印件1份；
（六）具有相应资质的放射卫生技术服务机构出具的申请人1年以内接受个人剂量监测的证明材料（复印件）放射卫生技术服务机构出具的1年内个人剂量监测合格证明材料复印件（新上岗6个月内放射工作人员可提供个人剂量监测委托协议复印件）1份。

五、提交资料时需查验原件，留存复印件，复印件加盖公章。

放射工作人员证个人申请表。

CA申请、续费表

填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；单位数字证书申请表填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；单位数字证书申请表填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司（以下简称辽宁CA），作为权威的、公正的电子认证机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。

数字证书用于网络上的身份标识和信息加密。

为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程：一、辽宁CA发放的数字证书只能用于在网络(Internet/Intranet/Extranet)上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。

数字证书不能作为其他任何用途，否则辽宁CA不承担由此产生的任何责任。

二、辽宁CA委托受理机构进行用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。

用户在申请数字证书时应遵照当地证书受理机构的规程办理手续。

在通过受理机构的录入、审核和制作后，用户即可获得所申请的数字证书。

三、证书受理机构在进行用户身份审核或证书制作时，将充分遵守辽宁CA安全操作流程，严格审核用户身份，确保证书信息与用户身份保持一致。

四、辽宁CA积极响应各受理机构发出的证书申请请求，及时为通过审核的用户签发证书。

如果由于辽宁CA的设备或网络故障等无法预见的因素而导致签发数字证书错误、延迟、中断或者无法签发，辽宁CA将重新签发证书，但不承担任何责任。

五、由于不可抗力原因而暂停或终止全部或部分证书服务的，辽宁CA依法不承担任何赔偿责任。

六、辽宁CA承诺，在现有的技术条件下，由辽宁CA签发的数字证书不会在有效期内被伪造、篡改。

如果发生上述情况，经业务主管机关查证确属辽宁CA责任，辽宁CA将承担相应责任。

申请表(安全C证)

建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表
申请人姓名：
企业名称：
人员类别：□企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
申请类别：□首次申请□延期申请
申请时间：年月日
陕西省建设厅制
填写说明
1、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安
全生产管理人员首次申请或者申请延期安全生产考核合格
证书；
2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印；
本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，如
遇没有的项目请填写“无”；
3、申请表中选项前有“□”的，请按实际情况在“□”中打
“√”；
4、“工作简历”应按时间顺序填写，最多填5项；
5、“个人申请情况”栏目中“从事专业”：企业主要负责人和
专职安全生产管理人员按企业主项资质填写，项目负责人
按本人实际负责工程的专业性质填写。

6、本表可在陕西建设网（）下载后
用A4纸打印。

基本情况。