围手术期患者的护理PPT

围手术期患者护理PPT课件

小手术
微创手术
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护理诊断
▪ 焦虑/恐惧与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④ 对医疗费用的担忧
▪ 睡眠型态紊乱与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有关
▪ 疼痛与所患疾病有关 ▪ 体液不足与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关 ▪ 营养失调低于机体的需要量与禁食或进食不足、慢性消耗性
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一、呼吸道准备
▪ 吸烟病人要求手术前禁烟2周； ▪ 根据病人的不同部位手术，指导病人学会
深呼吸和有效排痰的方法，如胸部手术的病人，训练腹式呼吸：腹部手术者，训练胸式呼吸； ▪ 对有感染这个遵医嘱使用抗生素及糜蛋白酶、地塞米松等药物进行雾化吸入。
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二、胃肠准备
▪ 1.饮食管理：胃肠道手术病人根据手术部位的不同，酌情在手术前1-3日进流质饮食，非胃肠道手术病人，饮食不必限制。但应在手术前6-12小时开始禁食，手术前4小时禁饮，以保证胃的排空，防止在麻醉或手术过程中因呕吐而导致窒息或吸入性肺炎。2.置胃管或洗胃：胃肠道手术病人，手术前常规防置胃管，幽门梗阻病人手术前3日每晚以0.9%氯化钠溶液洗胃，以减轻胃黏膜充血水肿。3. 灌肠：手术前晚一般应作肥皂水灌肠，以防止手术中因麻醉使肛门括约肌松弛而排便污染，腹部手术还可防止手术后发生腹胀。如果施行结肠或直肠手术，应于手术前晚及手术日晨星清洁灌肠。4.导泻：结肠或直肠手术的病人手术前1-2日可服缓泻剂，如番泻叶、酚酞或液状石蜡等，可进一步保证肠道的清洁。
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护理措施2
▪ 睡眠型态紊乱与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有关
▪ 护理目标：手术前睡眠充足 ▪ 护理措施：保持安静舒适的病房环境，消除引起不良睡眠

围手术期护理 ppt课件

心衰在控制4周后手术)
4)肺部疾病
控制感染,锻炼肺功能
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高血压患者术前评估及术前准备
1.实施手术与麻醉耐受性的评价
3级高血压（BP≧180/110mmHg）时，围手术期发生心肌缺血
• 下腹部手术剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线、 • 会阴部及肛门手术髂前上棘连线至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部 15 ppt课件
ppt课件
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预防手术区域感染，一定要备皮吗
术前到底能不能剃毛？
2010 年发布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》: 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
ppt课件传统非局麻手术：常规禁食 12小时，禁水4小时 11
禁食禁饮时间是否越长越好？禁食多长时间最科学？
美国麻醉医师协会（ASA）：术前禁食禁饮指南中国：《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》
食物种类清饮料（总量≤300ml）母乳牛奶和配方奶淀粉类固体食物禁食时间（h） 2
脂肪类固体食物
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meta 分析文献或系统回顾
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预防感染，最需要的是 checklist
• 有没有预防性使用抗生素？如何使用？
• 术前洗手是否规范完成？
• 手术穿着是否适当？ • 患者术前是否进行皮肤消毒？ • 手术部位脱毛时，是否使用脱毛器或脱毛剂？ • 患者是否正确铺巾？ • 手术室仪器、设备是否用无菌薄膜覆盖？ • 手术全程是否空气流通？手术室空气使用两次过滤，保持正压，从天花板流向手术室门。 • 手术环境是否在术前灭菌？

围手术期的护理PPT课件

第一节手术前的护理
护理问题 1.焦虑、恐惧与不熟悉医院情况，对麻醉、手术预后的担忧有关 2.营养失调低于机体需要量，与营养物质摄入不足或消耗过多有关 3.体液不足与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症感染、内出血等
护理措施（一）心理护理良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行术前教育，参加娱乐活动。（二）提高手术耐受力 1.协助完成各项检查应常规进行血、尿、粪便常规，血生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了解其手术耐受力
6.应关注手术进展情况，如发现意外时，应及时与巡回护士联系，备好抢救器械及物品。 7.妥善保留术中切取的标本，术后及时送病理检查。 8.手术后协助医师包扎伤口，固定引流物，处理手术器械，并协助整理手术间。重点提示：传递任何器械，都要将柄端递给术者，切忌在背后传递器械。
（二）巡回护士职责巡回护士的主要职责是在手术台下配合手术，保证供应术中应用的物品，以及负责手术室的外联络等。 1.术前访视患者，了解病情和所作手术、查阅病历、检查术前准备情况，认真听取患者提出的问题，并耐心、细致地做好解释工作。 2.检查手术室间内各种药物是否齐备，室内固定设备是否完善、安全、适用，根据手术需要准备所有物品并调好室温和光线。 3.热情接待患者并认真查对病室、床后、姓名、性别、年龄、手术名称和部位，以防止差错，应详细清点病房带来的物品（病历、药物、X线片等）是否齐全，验证患者血型、交叉配血结果，并做好输血准备，检查并完善术前的准备工作。

围手术期的安全管理ppt课件

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术前管理
2
术中管理
3
术后管理
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完整版课件
术前管理
术前诊断
术式选择
手术查对知情同意书
适应症及禁忌症
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完整版课件
术前管理的要点
1
操作要点：做好手术准备工作，包括器械准备、无菌操作及患者交接等。
2
查对要点：查对患者身份、健康状况等，关注实验室检查结果及重要脏器功能，有否传染病等。
3
告知处理送检清点
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改变手术方案意外情况病理标本器械、敷料
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术中管理的重点
强化手术室医护人员法律保护意识。
防止输血用药错误。
防止病人摔伤。
防止组织神经损伤。
防止器械和纱布遗留创口和体腔。
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防止病人灼伤。
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术中应注意的细节
管路
反应
妥善安置患者的各种管路，保证各管路畅通不受压。
肢体有无受压、各管路是否畅通及患者冷暖情况等
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术后管理
麻醉复苏
并发症预防
早期发现
及时处理
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术后管理的重点
1
防止交叉感染
2
防止创口感染
3 防止病人返回病房途中发生意外
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防止病理标本丢失
1、术中需要冰切片必须专人送检，送检人要和接收标本者均应做好登记并签名。且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错，应发送正规病理报告单。
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安全管理的范畴
❖环境安全 ❖人员安全 ❖物品安全 ❖操作安全

围手术期护理安全风险管理ppt课件

同样“护理安全就像空气，拥有的时候，你感觉不到它的存在，可没有，你试试！”
希望我们随知识、年龄增长的不仅是加倍的紧张、小心、谨慎，更多的是识别风险、控制风险的意识和能力。
风险管理不是管理者一个人的事情，每一位护士都是管理者，都应该具备这样的基本素质。
加强专科业务素质培训，重视重点人群、重点时段、重点环节的风险控制
加强护士风险防范意识及专科业务素质培训，对护理人员特别是年轻护士进行风险意识培训；
加强理论、操作及沟通能力的培训，组织专科疾病相关业务知识的学习，强化急救技术及专科技能培训
评估：是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可
能性、院因及严重性进行分析。
控制：是风险管理的核心内容，即应对风险事件的措
施。护士应积极学习和掌握相关制度和规范，才能做到遇事能正确应对。
学习制度、规范，不空虚、不理论，将之实践予工作中就是最大的实在。
评价：是风险管理效果的信息反馈，如不良事件发
生情况、文件书写规范性、护士防范风险意识是否有所改善等。
与患者、家属及同事增强沟通交流
增强业务素质，将风险控制落实在具体的护理实践活动中
增强业务素质，将风险控制落实在具体的护理实安全和质量才是目的；
对于普通护士员工来讲也不要将应付检查作为目的，而应该视检查为机会，规避风险，保证质量
了解重点对象的工作执行情况，如新护士、责任心较差的护士、情绪波动的护士
检查重点患者的护理措施落实情况，如新患者、危重患者、手术患者、特殊治疗患者；
检查重点时段工作履行情况，如交接班、节假日。
检查重点环节措施到位情况，如患者管道管理、安全用药管理、护理并发症的管理等。
围手术期特殊风险防范
护理安全管理