关节软骨

T2绘图
MRI对关节软骨病变的评价
急性化脓性炎症

急性化脓性关节炎各期的变化均可再 MRI上显示，尤其关节软骨的破坏程度 可被准确地评价
关节软骨信号升高
关节软骨表面不规整
MRI对关节软骨病变的评价
软骨修复

MRI是目前观察关节软骨各种损伤修复 过程的最佳方法。其方便、快速及可重 复性使其能被临床医生和患者接受
MR显微镜与光镜对照
MR
显 微 镜
MR成像技术的选择

比较各种MRI成像序列及技术，其成像 时间、图像信噪比及软骨/周围结构的对 比噪声比均不同，显示关节软骨病变的 敏感性、特异性及准确性，各家说法亦 不一，在实际工作中则应根据具体情况 采用不同的成像方法，以适应临床的不 同需要
MR成像技术的选择
Gd-DTPA增强PDWI显示股骨滑车软骨剥脱移位
MRI对关节软骨病变的评价
类风湿性关节炎

类风湿性关节炎后期的关节软骨破坏可 较早在MRI上显示，对于判断病情及预 后有很大帮助
青少年类风湿
女， 15岁
A：髌软骨高信号改变
B：髌软骨高信号，软骨轮廓不规则
青少年类风湿，女，14岁
髌软骨裂隙深入到软骨下骨

MRI评价关节软骨的前景

随着MR图像定量分析的开发和应用，定 量评价包括磁化转移的测量、信号强度、 弥散等物理参数、关节软骨表面积和体 积等，则使发现关节软骨早期病变逐渐 成为可能
MRI评价关节软骨的前景

另外与关节软骨早期变性相关的胶原结 构及含量、蛋白多糖及水含量的变化今 后若都能在MRI上得到准确反映，则不 仅使早期软骨变性的非侵入性诊断成为 可能，而且使药物介入以阻止或逆转早 期软骨改变也将成为可能，这将成为划 时代的革命
软骨局灶性信号升高
软骨表面不光滑及部分缺损
FSE-T2WI
骨软骨骨折
PDWI
髌骨骨软骨骨折伴骨挫伤
软骨骨折（骨折片未游离）
软骨缺损（未达软骨全层）
关节内游离体
倾斜横断FLASH序列
股骨头关节软骨和软骨下骨受压，外科手术证实未见软骨确切病变
髌骨外侧脱位后致髌骨内侧骨软骨损伤
髋臼软骨缺损
矢状面SE-T2WI
矢状面3D-FS-SPGR
冠状面FSE-T2WI
3D-FS-SPGR显示软骨全层缺损
FSE-T2WI显示软骨被掀起，以后可发展为关节内游离体
MRI对关节软骨病变的评价
剥脱性骨软骨炎

剥脱性骨软骨炎在临床中并不少见，其 对关节软骨的
Gd-DTPA增强FS-T1WI显示股骨内侧髁 不稳定的软骨病变，无软骨剥脱移位

一般对于关节软骨信号的改变，尤其是 早期改变，应用脂肪抑制的FSE-T2WI较 好，而对于形态的改变则应用附加脂肪 抑制的三维成像序列不易遗漏病变，效 果较好
关节软骨生化和功能成像

近年来，国外学者根据关节软骨的生化组分特性， 应用23Na+MRI、(1)H双量子过滤MRI（DQF
MRI）、定量MRI（qMRI）和GD-DTPA2- MRI
横断面SE-T1WI关节造影
关节盂软骨在关节镜下正常， MR误认为软骨缺损
肱骨头软骨在关节镜下正常， MR误认为软骨变薄
大体解剖
SE-TIWI
关节造影SE-TIWI
大体解剖
SE-TIWI
关节造影SE-TIWI
MR成像技术
MR显微镜（MRM）

MR显微镜是目前离体研究关节软骨的一 种新方法。其空间分辨率及软组织分辨 率较高，国外一般采用1.5T~9.0T场强的 MR机进行研究。透明软骨在MRM下分 层明显，与光镜下的组织学分层较接近

亦有关于用高场强磁共振（3.0~8.0T）来 研究关节软骨生化组成、结构与其T1 、 T2关系方面的报道
MR新技术的挑战

以上成像方法要求MRI硬件水平较高， 且现阶段大部分应用于动物实验及少量 的健康志愿者，尚未大量临床试验，不 过仍是MRI技术发展的一个趋势，同时 也是对放射科医生的巨大挑战，需要我 们在临床实践中去逐步摸索和研究
二、正确认识软骨疾病的不同MRI表 现，提高对软骨疾病诊断力
MRI对关节软骨病变的评价

随着药理学及外科学的发展使关节软骨病变的 早期治疗成为可能，因此在早期诊断关节软骨 病变方面，MRI的作用更加不容忽视
MRI对关节软骨病变的评价
关节创伤

在关节软骨创伤早期，根据其MRI表现 决定治疗方案，对恢复其功能及防止关 节软骨进一步退变至关重要
自体骨软骨移植术后4个月
自体骨软骨移植术后14个月
自体软骨细胞种植术后4年
自体软骨细胞种植后
5个月
18个月
24个月
骨 软 骨 移 植 后
骨 软 骨 移 植 后
MRI评价关节软骨的难点

各种关节软骨早期病变的显示仍然 是MRI技术的难点
MR评价关节软骨的难点
影响因素多 易误诊 易漏诊 病变分级难
MRI评价关节软骨的前景

尽管MR成像对关节软骨的显示还存在各 种难题有待解决，但是随着MR技术的进 一步发展以及人们对关节软骨生化、结 构、功能，甚至分子组成及结构的进一 步认识，对影响关节软骨MR成像的各种 因素进行全面考虑后，综合评价关节软 骨的各方面特征形成统一的认识和诊断 标准后，MR成像将进一步成为诊断软骨 病变可信赖的技术
软骨缺损
利用微骨折法修复6个月后
股骨滑车软骨缺损
微骨折法修复1年后
MRI对关节软骨病变的评价
软骨细胞种植及Байду номын сангаас软骨移植

而且近来应用软骨移植治疗软骨缺损的 研究较热，应用MRI动态观察关节软骨 的治疗后变化及软骨移植的效果使MRI 的作用进一步拓展
16岁剥脱性骨软骨炎患者，自体骨软骨移植术后6个月
显示关节软骨中蛋白多糖、胶原、水及电荷的变
化，从而发现关节软骨早期退行性改变
Gd-DTPA2-PDWI
IR-T1WI，TI250ms
计算T1值后
软 骨 生 化 成 像
甲苯胺兰染色
横断面T2弛豫时间灰阶图
横断面T2弛豫时间伪彩图
矢状面T2弛豫时间灰阶图
矢状面T2弛豫时间灰阶图
关节软骨生化和功能成像
盂唇软骨的不完全撕裂
冠状面FSE-TIWI
MRI对关节软骨病变的评价
骨关节炎

在骨关节炎的早期应用保护关节软骨的 药物不仅可治疗病变，而且能延缓关节 软骨退变发展。以上的这些治疗都有赖 于MRI对关节软骨病变的早期诊断。目 前临床对于关节软骨MRI评价的依赖越 来越大，因此对其评价的客观性、准确 性也提出了更高的要求