PDCA持续改进记录簿表

心理门诊医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

心理门诊医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板
1. 问题定义阶段（P）
1.1 问题描述
（描述问题的具体情况和影响）
1.2 问题分析
（分析问题的根本原因和可能的因素）
1.3 问题目标
（明确需要解决的问题目标）
2. 计划阶段（P）
2.1 PDCA计划
（针对问题目标制定相应的治理措施）2.2 PDCA检查
（预先确定监测和评估的指标和方法）3. 执行阶段（D）
3.1 PDCA执行
（实施治理措施并记录相关信息）
3.2 PDCA检查
（完成监测和评估）
4. 检查阶段（C）
4.1 检查结果
（针对执行阶段的结果进行评估和总结）
4.2 PDCA检查
（确定是否达到预期的治理效果）
5. 行动阶段（A）
5.1 改进措施
（在检查结果的基础上，提出进一步的改进措施）5.2 PDCA计划
（根据改进措施，更新问题定义和计划）
6. 结果确认阶段（A）
6.1 结果确认
（评估改进措施的实施效果）
6.2 PDCA检查
（确认改进措施的有效性和可持续性）
7. 总结阶段（A）
7.1 结果总结
（对整个持续质量改进过程进行总结和反思）7.2 PDCA计划
（制定下一阶段的改进计划）
附录
相关文档和记录
（列出相关的文件和记录）参与人员
更新记录。

科室院感pdca持续改进记录表

科室院感PDCA持续改进记录表1. 序言近年来，医院院感管理工作成为医院管理工作中的重要组成部分，为了更好地提高院感管理水平，不断改进工作质量，我科制定了院感PDCA持续改进记录表，旨在通过持续改进，保障患者的安全，提升医院的服务质量。

2. PDCA是什么？2.1 PDCA全称Plan Do Check Act，即计划、实施、检查、行动。

2.2 PDCA持续改进模式是一种由日本人Deming提出的管理方法，是一种基于实践经验的管理工具，适用于不确定性和复杂性较高的管理环境。

3. 院感PDCA持续改进记录表的内容3.1 记录表包括以下内容：3.1.1 问题描述：对院感管理工作中出现的问题进行详细描述；3.1.2 PDCA持续改进计划：对问题进行分析，制定相应的持续改进计划；3.1.3 持续改进实施情况记录：详细记录持续改进计划的实施情况；3.1.4 持续改进效果检查：对实施情况进行检查，评估持续改进效果。

4. 院感PDCA持续改进记录表的使用步骤4.1 填写问题描述：当发现院感管理工作中的问题时，首先需要详细描述和记录问题；4.2 制定持续改进计划：根据问题的具体情况，制定相应的持续改进计划；4.3 实施持续改进计划：根据制定的计划，按照时间节点和责任人进行实施；4.4 检查持续改进效果：在一定时间后，对持续改进计划的实施情况进行检查，评估持续改进效果。

5. 院感PDCA持续改进记录表的作用5.1 问题发现：帮助医务人员及时发现院感管理工作中存在的问题；5.2 持续改进：通过PDCA持续改进模式，对问题进行持续改进，提高工作质量；5.3 效果评估：对持续改进计划的实施情况和效果进行评估，为下一步的改进工作提供参考。

6. 实际应用案例6.1 某科室发现手术器械清洗不彻底，可能存在院感风险；6.2 制定持续改进计划：加强手术器械清洗培训，增加清洗次数；6.3 实施持续改进计划：培训医务人员，加强清洗工作；6.4 检查持续改进效果：定期抽查清洗情况，对效果进行评估。

急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

急诊科医院感染管理PDCA持续质量改
进记录表PDCA模板
目的
该记录表的目的是跟踪急诊科医院感染管理的PDCA持续质量
改进过程，以确保有效控制和预防感染的发生。

PDCA模板
计划阶段（Plan）
1. 确定改进目标：明确要改进的方面，例如感染控制政策、培训、设备等。

2. 收集数据：收集与感染管理有关的数据，包括感染发生率、
医护人员培训记录等。

3. 分析数据：利用收集到的数据进行分析，识别潜在的问题和
改进机会。

4. 制定改进计划：基于数据分析的结果，制定可行的改进计划，包括明确的目标和所需资源。

执行阶段（Do）
1. 实施改进计划：按照制定的改进计划，执行相应的措施和行动。

2. 监控进展：定期监控改进计划的实施情况，确保各项措施按计划执行。

3. 记录结果：记录改进计划的执行结果和相关数据，以便后续的评估和分析。

检查阶段（Check）
1. 评估改进效果：根据记录的数据和结果，评估改进计划的效果，判断是否达到预期目标。

2. 分析原因：分析实施过程中的问题和不足之处，找出导致效果不理想的原因。

行动阶段（Act）
1. 提出改进建议：基于对结果和原因的分析，提出详细的改进建议。

2. 调整改进计划：根据改进建议，调整原先的改进计划，确保下一轮改进能够更加有效地解决问题。

3. 继续改进：根据调整后的改进计划，继续进行下一轮的改进活动，实现持续质量改进。

总结
急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板的使用可有效促进急诊科医院感染管理的改进工作，确保患者和医护人员的安全和健康。

护理质量持续改进PDCA记录表

本月沉面矫正名目——照顾护士危害评估表降真没有到位之阳早格格创做
查看名目：照顾护士危害评估表的降真情况
查看截止：
6月3日
6月14日
7月9日7月19日68.0来自%80%87%
96.88%
问题道述：照顾护士危害评估表的降真没有到位，有没有良事变的仄安隐患.
本果分解：1、护士少督导没有敷；2、各别护士对于危害评估沉视没有敷，对于下危患者
的仄安意识没有敷；3、各别护士戚假，护士少已即时安插其余护士完
成；4、责任组少已闭注本组戚假护士危害评估的到位情况；5、照顾护士
人员紧弛，有些病区产假人员较多.
造定对于策：1、护士少加强管造战督导；
2、责任组少闭注本组戚假护士的
量表完毕情况，履止自己的工做；
3、加强护士仄安训练，让护士充
分意识到危害评估量表对于防止没有
良事变的要害性；
4、照顾护士部加强督导战查看.
P
对于策真施：1、护士少利用朝会、护士会给照顾护士人员道解照顾护士危害评估表的要害性战需要性，普及护士沉视度；2、病区护士戚假所分管的病人，护士少即时安插正在班护士完毕百般照顾护士处事；3、责任组少闭注本组病人百般量表的完毕情况，即时查漏补缺；4、照顾护士部加强督导战查看，对于存留的缺陷举止照顾护士品量的扣分，需要时对于产假多的病区进
止护士调配.
D
小结：通过上述对于策的真施，现A
本院照顾护士危害评估表的到位率
由68.08%降至96.88%.步伐有
效，继承真施，持绝矫正.
C逃踪降真矫正:
齐院照顾护士危害评估表的到位率上
降28.8%：

建筑质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)

建筑质量与安全督导检查持续改进
(PDCA)记录表(模板)
1. 概述
该记录表用于记录建筑质量与安全督导检查的持续改进过程。

通过采用PDCA（Plan-Do-Check-Act）模型，建筑项目的相关方能够不断提升质量与安全管理水平。

2. PDCA模型说明
PDCA模型是持续改进的基本方法论，包括以下阶段：
- 计划（Plan）：制定行动计划，确定目标和措施。

计划（Plan）：制定行动计划，确定目标和措施。

- 实施（Do）：按照计划执行相关行动。

实施（Do）：按照计划执行相关行动。

- 检查（Check）：评估实施结果，检查是否达到预期目标。

检查（Check）：评估实施结果，检查是否达到预期目标。

- 行动（Act）：根据检查结果采取相应行动，包括纠正和预防措施。

行动（Act）：根据检查结果采取相应行动，包括纠正和预防措施。

4. 使用说明
- 在每个阶段填写相应的信息，包括步骤计划、实际执行、检查结果、改进措施和责任人。

- 每一次持续改进过程都需要进行记录，以便后续跟踪评估和总结经验。

- 保持记录表的版本号和修订历史，确保准确性和追踪性。

5. 注意事项
- 严格遵守PDCA模型要求，确保每个阶段的执行和记录准确无误。

- 所有填写内容应真实、客观，并经过核实。

- 如有任何问题或需要进一步改进的建议，请及时与相关责任人沟通。

以上是《建筑质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)》的内容。

通过遵循该记录表，建筑项目的相关方能够有效提升质量与安全管理水平，实现持续改进。

医疗质量与安全督导检查持续改进PDCA记录表模板

医疗质量与安全督导检查持续改进PDCA记录表模板日期：_______机构名称：_______督导人员：_______督导目的：_______I. 改进目标（概述改进目标，包括具体指标和预期结果）II. P（计划）1. 改进内容（详细描述需要改进的具体内容和目标）2. 改进策略（列出改进策略和方法，包括培训、宣传、流程优化等）3. 负责人（指定负责人和相应责任分工）III. D（执行）1. 实施计划（记录具体的改进计划执行情况，包括开始时间、执行步骤和执行人员）2. 风险控制（对可能出现的风险进行评估和控制，列出相应的应对方案和责任人）IV. C（检查）1. 数据收集（收集相关数据和信息，用于评估改进效果）2. 数据分析（对收集到的数据进行分析，评估改进效果）V. A（行动）1. 改进措施（基于数据分析结果，提出进一步改进的措施和建议）2. 负责人（指定负责人和相应责任分工）VI. PDCA记录表（列出具体的PDCA记录表，包括计划、执行、检查、行动的具体内容和时间安排）日期 | 计划 | 执行 | 检查 | 行动_________|_____________|_____________|_____________|_________ ____| | | || | | || | | || | | || | | |VII. 结果反馈（记录改进结果，并可附上相关数据和图表）VIII. 总结与评估1. 改进成效（总结改进措施的成效，分析改进目标是否达成）2. 改进总结（总结改进过程中的问题和经验教训，提出改进建议）以上是医疗质量与安全督导检查持续改进PDCA记录表模板，您可以根据实际情况进行相应的修改和完善。

这个模板将帮助您有条理地记录和跟踪改进过程，确保质量与安全目标的实现。

护理质量持续改进PDCA记录表

本月要点改良项目——护理风险评估表落实不到位检查项目：护理风险评估表的落真相况检查结6月3日6月14日7月 9日7月 19日果：%80%87%%问题表达：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。

原由剖析： 1、护士长督导不够； 2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未实时安排其余护士达成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位状况； 5、护理人员紧张，有些病区产假人员许多。

拟订对策： 1、护士长增强管理和督导；对策实行： 1、护士长利用晨会、护士2、责任组长关注本组休假护士的会给护理人员解说护理风险评估表的量表达成状况，执行自己的职责；重要性和必需性，提升护士重视度； 2、3、增强护士安全培训，让护士充病区护士休假所分管的病人，护士长及分意识到风险评估计表对预防不时安排在班护士达成各样护理工作； 3、良事件的重要性；责任组长关注本组病人各样量表的完4、护理部增强督导和检查。

成状况，实时查漏补缺； 4、护理部加强督导和检查，对存在的缺点进行护理质量的扣分，必需时对产假多的病区进行护士分配。

PD小结：经过上述对策的实行，现A 本院护理风险评估表的到位率由%升至 %。

举措有效，连续实行，连续改良。

C追踪落实改良 :全院护理风险评估表的到位率上升%：100%95%90%85%80%75%70%65%60%55%50%6月3日6月14日7月9日7月19日1.210.80.60.40.2。

pdca护理持续质量改进记录表

pdca护理持续质量改进记录表一、引言随着医疗保健事业的不断发展，护理质量改进已成为医院管理的重要内容。

PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环作为一种有效的质量管理方法，被广泛应用于护理领域。

本文将详细介绍PDCA护理持续质量改进记录表的使用方法和注意事项，以帮助护理人员更好地实施质量改进措施。

二、PDCA护理持续质量改进记录表的概述PDCA护理持续质量改进记录表是用于记录护理质量改进过程的一种工具，主要包括以下几个部分：1.项目名称：明确改进的项目名称，便于管理和查找。

2.改进目标：明确质量改进的目标，以便于评估和改进。

3.计划内容：包括具体改进措施、实施时间等。

4.实施情况：记录实际执行的护理措施及执行人。

5.监测数据：记录改进过程中的相关数据，如护理质量指标、患者满意度等。

6.评估结果：对改进效果进行评估，为下一轮改进提供依据。

7.改进措施：根据评估结果，优化改进方案。

8.负责人签名：确认改进过程的真实性和有效性。

三、PDCA护理持续质量改进的具体实施1.P（计划）：明确目标、制定计划在计划阶段，需要明确质量改进的目标，分析现有问题，制定具体的改进措施，并确定实施时间。

例如，改进患者跌倒率，制定防跌倒措施，明确责任人及实施时间。

2.D（执行）：落实计划、实施护理措施在执行阶段，按照计划分配任务，确保各项措施得以落实。

如开展防跌倒培训、张贴防跌倒宣传海报等。

3.C（检查）：监测效果、评估质量在检查阶段，通过对改进过程中的数据监测和患者反馈，评估改进措施的有效性。

如统计患者跌倒次数、收集患者及家属满意度调查等。

4.A（处理）：总结经验、优化改进在处理阶段，根据检查结果，总结经验教训，对改进措施进行优化，为下一轮改进提供依据。

如分析跌倒原因，调整防跌倒措施，再次实施PDCA循环。

四、如何填写PDCA护理持续质量改进记录表1.表格填写的要求填写记录表时，要求字迹清晰，内容完整，数据准确。

PDCA护理质量持续改进记录表

PDCA质量持续改进记录表20xx年度x科减少产后尿潴留发生率记录表2019年度xx科质量持续改进监控记录-------提高白班护理呼叫铃三声应答及时率一、改进项目：提高白班护理呼叫铃三声应答及时率二、成立改进小组：组长：组员：三、改善前现状调查改善前：9.18-9.24第一周呼叫铃三声应答及时率为87.88%四、解析（鱼骨头）五、改进方案1. 9月下旬白班护理呼叫铃三声应答及时较10月上旬有所上升。

2. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。

3. 护士长及质控小组成员加强督查力度。

4. 同事间相互配合、互相监督。

5. 对发生呼叫应答不及时的时段及人员重点监察。

六、改进措施1. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。

2. 要求责任护士在呼叫铃呼叫三声内接听，并在1-2分钟内赶到，如不能及时赶到，在电话里做好解释，让患者了解未能及时赶到的原因及大概时间。

3. 工作中加强巡视，尽量做到让呼叫铃响起的次数减少，责任护士对本组输液情况做到心中有数，及时发现即将更换的输液，将需要更换的下一组药物在呼叫铃呼叫前提前配好，减少呼叫后因配药花费的时间4.由服务岗每天巡查呼叫铃应答执行情况及输液瓶更换速度，发现问题，现场纠正。

下午下班前统计完成当天呼叫铃应答情况，对应答不及时的次数多的请责任人解释并督查改进；5. 对应答及时的护士提出表扬。

6. .月底对应答率最低的护士进行批评。

七、改进后效果：呼叫铃应答及时率为93.73%明显升高数据详见附表八、结论1. 护士主动服务意识逐渐增强。

2. 呼叫铃应答及时率较前明显上升。

附表:2017年9月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年9月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况。

PDCA质量持续改进记录表

三.制度：
四.流程/环节：
五.其他：
2
ACT——处理并总结
一、将改进内容规范化、常态化
二、总结持续改进全程，发现问题
三、进入下一个 PDCA
企业/单位名称
CHECK——检查执行效果
改善前后效果对比（建议使用图表加以说明）
1.可利用查检表：
日期
现象 1 出现次数
现象 2 出现次数
现象 3 出现次数
XXXXXXX XXXXXXX
XXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
制度
流程/环节
五、确定改进方案（S）
1
PLAN——制定行动计划
一、行动目标化，建立目标
企业/单位名称
DO——执行行动计划
结合原因，详细说明实际执行情况：一.人员：
二.设备/材料：二、步骤具体化，明确“5W1H”（Why、What、Where、 Who、When、How）
总计
20**.**
20**.**
20**.**
20**.**
项目组长签名：项目组员签名：
2.可利用柱状图：
6
5
4
现象1
3
ห้องสมุดไป่ตู้
现象2
现象3
2
1
0
1月
3月
5月
7月
日期：
日期： 3
PDCA 质量持续改进记录表
项目名称
部门/科室
开始时间一、现状/问题/背景（F）
结束时间 FOCUS——待改进问题基本情况
企业/单位名称
二、成立质量改进小组（O）
三、改进前的流程和规范（C）

PDCA记录表(感染科)-县人民医院持续质量改进记录表

5.原因分析：
(1)分区通道不合理，工作人员消毒隔离制度执行不严格（2）入院宣教不到位，导致患者不遵守感染病房规定及制度，外检时呼吸道病人未戴口罩，串病房，私自外出，存在引发传染性疾病在院内甚至在院外的交叉感染隐患。
6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查
计划（Plan）
3、对住院病人要求患者不得擅自离开病区，不同病种的患者不得相互接触，串门。要求外检的呼吸道病人戴好口罩。
4、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。
处理（Action）
1、医务人员对消毒隔离制度要进行巩固，以完全掌握。
2、对病人加强消毒隔离制度的宣教，反复强调。
检查（Check）
1、感染性疾病科工作人员与病人的双通道出入已改造，分区明确。
县人民医院持续质量改进记录表
20xx年度感染科室质量改进措施单编号：
1.监测项目:防止院内发生交叉感染2.预期目标：使感染科各分区通道规范化，无发生交叉感染不合理，不符合医院感管制度
医务人员严格执行医院感管制度，各通道合理
4.问题叙述:分区通道不合理，未严格做到医院感管制度
1、感管科质量检查反馈，立即改建感染性疾病科的双通道。
2、科室人员组织学习感管相关制度，提高感管防控意识，使各项制度落实。
3、做好宣教，防止发生院内交叉感染。
实施（Do）
1、在感管科的指导下，通知总务科实施，一个月内完成双通道改造。
2、加强对工作人员消毒隔离制度的培训，于3月16日医院感染防控制度应知应会培训。
2、工作人员基本掌握消毒隔离制措施。
3、个别病人仍旧存在串门聊天的现象。
4、无发生交叉感染。

pdca护理持续质量改进记录表

pdca护理持续质量改进记录表一、引言随着医疗保健体系的不断完善，护理质量改进成为了医疗机构关注的焦点。

在这个过程中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）护理持续质量改进记录表起到了至关重要的作用。

本文将详细介绍PDCA护理持续质量改进记录表的填写方法、应用价值，并对其在实际护理工作中的重要性进行阐述。

二、PDCA护理持续质量改进记录表的填写方法1.基本信息填写在进行PDCA护理持续质量改进记录表填写时，首先需要填写一些基本信息，包括项目名称、项目负责人、项目起始时间、项目结束时间等。

这些信息将有助于对改进项目进行整体把握和跟踪。

2.护理质量问题描述在护理质量问题描述部分，需要详细阐述问题的背景、表现和影响。

这将有助于护理团队对问题进行全面了解，从而制定出更具针对性的改进措施。

3.护理改进计划在护理改进计划部分，需要明确改进的目标、措施、时间节点和责任人。

这将有助于确保改进项目的顺利进行，并确保各个环节的有效衔接。

4.护理改进实施与结果在护理改进实施与结果部分，需要记录实施过程、成果评估和持续改进措施。

这将有助于评估改进项目的实际效果，并为下一轮改进提供依据。

5.护理改进总结与反思在护理改进总结与反思部分，需要对改进过程中的经验进行总结，识别改进的不足之处，并提出下一步的改进计划。

这将有助于不断提升护理质量，为患者提供更优质的护理服务。

三、PDCA护理持续质量改进记录表的应用价值1.提高护理质量：通过填写PDCA护理持续质量改进记录表，护理团队可以全面了解和改进护理过程中的问题，从而提高整体护理质量。

2.促进护理团队协作：在填写记录表的过程中，护理团队成员需要密切合作，共同分析问题和制定改进措施，有助于提高团队协作能力。

3.激发护理人员创新意识：通过不断对护理过程进行改进，护理人员可以主动思考如何提高工作效率和患者满意度，从而激发创新意识。

4.持续优化护理工作流程：填写PDCA护理持续质量改进记录表，可以确保护理团队持续关注和改进工作流程，从而实现护理工作的不断优化。

PDCA护理质量持续改进记录表格

儿科护理质量安全连续改良记录表管理工具： PDCA循环实行时间：2015年 12月 8 日项目提升患者身份辨别率检测项目输液治疗发生患者身份辨别错误预期目标患者身份辨别正确率零缺点检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份辨别错误1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未实时改正床头卡信息及问题表达输液单信息，护士在进行操作前也未仔细核对，致使身份辨别错误。

问题的原由剖析：（用鱼骨图追原由）护理人员要素管理要素安全意识淡漠工作量大，想急于达成工作未养成操作前后核对的习惯加床病人多，换床频繁未接制度、流程欠完美受培缺少平时监察人员不足，责训任制护理落实缺少培训差儿科患儿沟通阻碍晨间为输液高峰时段，工作量大家眷敦促赶快达成输液患儿抓扯腕带，使腕带易丢掉环境要素患者要素能否睁开检查与改良√睁开 PDCA检查与改良□偶发性异样，不需检查计划（Plan ）1、患者身份辨别正确率零缺点1、健全患者身份辨别制度及流程，实行（ Do）增强患者身份辨别制度的监察检查。

2、增强安全意识，提升护理人员责任心，按期对护士进行患者身份辨别专项培训，并按期抽查患者身份识其他有关知识，敦促其严格按照工作制度和操作流程。

3、实时补全患者的床头卡及腕带信息，防备因转床过程中产生信息不正确或发生杂乱而惹起医疗纠葛。

4、增强患者宣教，获得患者的主动配合，邀请患者及家眷一同参加身份辨别制度的履行和护理安全的管理。

总结、再优化(Act)检查 Check)1、不按期对患者身份辨别进行督察，发现问题实时反应。

护理质量持续改进PDCA记录表正式版

护理质量持续改进PDCA记录表正式版本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位00.20.40.60.811.2妇产科9月护理质量持续改进记录表急诊科2月护理质量持续改进记录表急诊科3月护理质量持续改进记录表急诊科4月护理质量持续改进记录表急诊科5月护理质量持续改进记录表急诊科6月护理质量持续改进记录表急诊科7月护理质量持续改进记录表急诊科8月护理质量持续改进记录表急诊科9月护理质量持续改进记录表急诊科10月护理质量持续改进记录表急诊科11月护理质量持续改进记录表急诊科12月护理质量持续改进记录表护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2021年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日2021年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

PDCA护理质量持续改进记录表

护士欠缺预见人力资源
遵医行为差
性
不足
对食物反流的患
化程度低
者处理流程不足
自我能力估计过高
一例气管切
开患者食物
反流
鼻饲量准备过多
宣教不到位
气囊未充气
宣教欠缺
对不配合病人无措施
物
法
是否展开调查与改进 √ 展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
；.
计划（Plan）
.
实施（Do）
1、降低气管切开患者食物返流的发生率
昏迷病人卧床时间长，不能经口进食，导致病人体质差，2、降低气管切开患者食物返流的发生率。
且病人又有气管切开，留置胃管鼻饲成为这类患者有效
方法之一。但昏迷病人中枢神经系统变化使气管敏感部
位的反应性降低，食物清除功能异常，胃排空延长。加
之气管切开经常要吸痰，刺激咽喉部而发生食物返流，
针对以上情况，采取有针对性的护理措施，插胃管延长
变化及时吸净呼吸道分泌物。对于气管插管者可用特别
长吸痰管吸痰，每次吸痰不超过 15s，配合翻身、拍背，
将呼吸道痰液，口腔、鼻腔分泌物吸干净，抬高床头
30°～45°再进行鼻饲。鼻饲后 1h 内尽量不吸痰。鼻饲
过程要密切观察病情。
5、
总结、再优化(Act)
检查 Check) A 1、不定期对有返流的患者进行督察，发现问题及时反馈。
；.
1ห้องสมุดไป่ตู้ 与患者病情、年龄及某种药物有关
原因分析
2、体位不当 3、与喂鼻饲技术和流质温度有关
4、吸痰技术缺陷 5、鼻饲前气囊未充气
问题的原因分析：（用鱼骨图追原因/用柏拉图找要因/用图表找异常）