PDCA护理质量持续改进记录表
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况检查Leabharlann 果：6月3日6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
科室院感pdca持续改进记录表
科室院感PDCA持续改进记录表1. 序言近年来，医院院感管理工作成为医院管理工作中的重要组成部分，为了更好地提高院感管理水平，不断改进工作质量，我科制定了院感PDCA持续改进记录表，旨在通过持续改进，保障患者的安全，提升医院的服务质量。
2. PDCA是什么？2.1 PDCA全称Plan Do Check Act，即计划、实施、检查、行动。
2.2 PDCA持续改进模式是一种由日本人Deming提出的管理方法，是一种基于实践经验的管理工具，适用于不确定性和复杂性较高的管理环境。
3. 院感PDCA持续改进记录表的内容3.1 记录表包括以下内容：3.1.1 问题描述：对院感管理工作中出现的问题进行详细描述；3.1.2 PDCA持续改进计划：对问题进行分析，制定相应的持续改进计划；3.1.3 持续改进实施情况记录：详细记录持续改进计划的实施情况；3.1.4 持续改进效果检查：对实施情况进行检查，评估持续改进效果。
4. 院感PDCA持续改进记录表的使用步骤4.1 填写问题描述：当发现院感管理工作中的问题时，首先需要详细描述和记录问题；4.2 制定持续改进计划：根据问题的具体情况，制定相应的持续改进计划；4.3 实施持续改进计划：根据制定的计划，按照时间节点和责任人进行实施；4.4 检查持续改进效果：在一定时间后，对持续改进计划的实施情况进行检查，评估持续改进效果。
5. 院感PDCA持续改进记录表的作用5.1 问题发现：帮助医务人员及时发现院感管理工作中存在的问题；5.2 持续改进：通过PDCA持续改进模式，对问题进行持续改进，提高工作质量；5.3 效果评估：对持续改进计划的实施情况和效果进行评估，为下一步的改进工作提供参考。
6. 实际应用案例6.1 某科室发现手术器械清洗不彻底，可能存在院感风险；6.2 制定持续改进计划：加强手术器械清洗培训，增加清洗次数；6.3 实施持续改进计划：培训医务人员，加强清洗工作；6.4 检查持续改进效果：定期抽查清洗情况，对效果进行评估。
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表摘要：I.引言A.背景介绍B.目的和意义II.PDCA 循环的基本概念A.PDCA 的四个阶段B.PDCA 在护理质量改进中的应用III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用A.记录表的构成B.具体使用方法C.注意事项IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例A.案例介绍B.实施过程C.结果分析V.总结与展望A.总结B.展望正文：I.引言护理质量是评价医疗机构服务水平的重要指标，为了提高护理质量，许多医疗机构采用了PDCA 循环。
PDCA 是一种有效的管理方法，通过计划、执行、检查和行动的不断循环，实现质量的持续改进。
本文将介绍PDCA 护理持续质量改进记录表的使用，以帮助医疗机构更好地实施PDCA。
II.PDCA 循环的基本概念PDCA 循环由四个阶段组成，分别是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
在计划阶段，需要确定改进目标、制定具体计划和措施；在执行阶段，需要按照计划实施改进措施；在检查阶段，需要对实施结果进行评价，找出问题所在；在行动阶段，需要根据检查结果调整计划，并实施新的改进措施。
通过这四个阶段的不断循环，实现护理质量的持续改进。
III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用PDCA 护理持续质量改进记录表是实施PDCA 循环的辅助工具，主要包括以下几个部分：改进目标、改进措施、实施情况、检查结果和行动计划。
在使用记录表时，首先需要明确改进目标，并制定具体的改进措施；然后，在执行阶段，按照计划实施改进措施；在检查阶段，对实施结果进行评价，并填写检查结果；最后，在行动阶段，根据检查结果调整计划，并制定新的改进措施。
IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例以某医疗机构的压疮护理为例，首先确定了减少压疮发生率作为改进目标；然后，制定了加强患者教育、提高护士培训和加强护理记录等具体措施；在执行阶段，按照计划实施了改进措施；在检查阶段，通过统计压疮发生率，发现压疮发生率有所下降；在行动阶段，根据检查结果调整了改进措施，进一步降低了压疮发生率。
2月份科室护理质量持续改进表(PDCA)
科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.危急值护理记录未体现。
2.无菌换药包放置不规范。
3.医疗垃圾混放。
4.管床护士对患者病情的阳性体征掌握不好。
5.护士对创优内容掌握欠缺。
6.出院患者未及时回访。
7.饮食标识落实不到位。
8.多功能护理车物品摆放乱。
9.喉镜为及时消毒。
10.血糖仪盒子少棉签，有血迹。
11.毒麻药登记本登记不规范。
D；原因分析 1.危急值护记未体现，未统一规定。
2.对无菌包放置要求不了解。
3.医疗垃圾分类意识不强。
4.个别管床护士未深入了解病情。
5.对回访未养成习惯。
6.护士未意识到饮食标识的重要性。
7.未定时整理多功能护理车、血糖仪盒子。
8.喉镜使用少，督促不到位。
9.毒麻药使用少，对新的填写规定不熟悉。
C:改进实施 1.统一规定，危急值必须在护理记录上体现。
2.重新按规定摆放换药包。
3.学习垃圾分类的相关知识，从细节抓起，从习惯上养成垃圾分类放好。
护士可以相互监督。
4.护士长和护理组长要定时提问病人的阳性体征，促使护士去了解患者的病情。
5.管床护士要对自己所管的出院病人做好记录，保证定时回访。
也可查看出院登记本和回访登记本。
6.饮食对患者的病情转归有起重要的作用，管床护士必须了解并掌握所管患者的饮食。
7.按规定每周五整理多功能护理车，每天整理血糖盒子。
8.对使用少的物品，要重点检查。
9.把毒麻药的填写规定，附注在登记本后面，不懂得人可以及时查看。
A:效果追综。
护理质量持续改进记录
4、患者无上当受骗现象发生。
备注
评价日期：年月日评价者：
第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。
第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。
第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。
第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
分级护理质量持续改进PDCA
分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创优质社区卫生服务中心为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA 的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。
一、现状分析2020年1-3月份，分级护理得分如图所示：二、主要存在问题部分护士输液巡视及拔针不及时，未走在呼叫铃声之前。
三、原因分析（1）护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。
（2）鱼骨图分析四、确定目标设定目标让改进后分级护理合格率>95%五、制定计划（1）晨会多次强调加强输液规范管理，增加主动服务意识。
（2）分级护理专项检查小组不定期进行检查。
（3）组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。
（4）加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。
六、整改措施（1）对第一季度护理部检查的结果进行通报，讨论。
（2）加强培训分级护理的分类标准，护理内容及各类指征。
（3）对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，指出问题，进行改进。
（4）罗列1-3月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。
七、持续改进质量（1）不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要的处罚。
（2）通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。
2020年第二、三季度分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。
一、现状分析2020年4-6月份，分级护理得分如图所示：2020年7-9月份，分级护理得分如图所示：图表标题9493.893.693.493.29392.892.692.4七月八月九月住院部2020年第二季度和第三季度的对比图如下：图表标题9493.59392.59291.591二季度三季度第二季度及第三季度的平均分数值如下：从图中可以看出科室分级护理的质量没有明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较与第二季度略有改善。
PDCA护理文书持续改进
GB6017.1-20起重机械平安规程-第1局部提升护理文件书写合格率〔持续改良案例〕一、发现问题阶段:护理文件书写存在的主要问题,如文件涂改较严重,字迹潦草难以识别,未按规定及时完成病历,缺少客观性、连续性,主观判断性语言较多,不能动态反映病人的病情变化及治疗、护理效果,医护记录不一致,药物试敏结果未记录在护理记录单上；体温单眉栏漏项比拟多,如大小便次数、体重、血压、页码漏填；医嘱单中执行人漏签字以及签字不清楚等.因此,为提升护理人员的护理文件书写的合格率,成立以护理部人员和临床护理单元护士长为主的质量改良小组,通过调研、数据收集、总结分析,提出改良举措,并评估改良效果等活动,以提升临床护士护理文件书写合格率并力争到达100%.二、成立以护理部负责的质量改良小组.表1质量改良小组〔CQI〕成员名单1hGB6017.1-20起重机械平安规程-第1局部1、依据?病历书写根本标准?、?江西省护理文件书写标准?及?九江学院附属医院护理文件书写质量标准?进行评价,总分值100分,力95分为合格.2、根据三甲评审条款5.3.11・1,根据?病历书写根本标准?书写护理文件,定期质量评价,对护理文件的质量有追踪评价和持续改良.四、问题的根因分析1、2021年1月-3月质控资料：〔1〕2021年1月-3月护理文件书写合格率评估资料表3护理文件书写不合格率评估〔2021年1月-3月〕图1护理文件书写不合格率趋势图〔2〕存在问题：根据以上调研资料绘制鱼骨图,见下列图:GB6017.120起重机械平安规程第1局部尿量小结书写错床号错误、首页输血记录单空项临床路径单空项及填写错误问题原因分析：⑴各科年轻护士对?江西省护理文书书写标准?不了解,对电子病历系统使用不熟悉,科室培训不够；⑵新电子病历系统存在细节问题有待完善；⑶质控护士把关不严,出院病历质控时不够仔细认真；⑷各科对护理记录专科内涵方面的培训不够.五、拟定改良方案1、改良目标：第二季度护理文件书写合格率超过第一季度并力争到达100%.2、针对护理文书质控中的问题改良举措：〔1〕对存在的问题进行汇总、分析,对于发生较多,较严重的问题质控会上重点强调,要求全院科室引起注意.〔2〕建议各科室针对新电子病历系统使用、江西省护理文书书写标准、护理记录专科内涵等方面增强培训,护士长重点质控.GB6017.1-20起重机械平安规程-第1局部(3)建议各科护士长针对科室专科情况制定本科室护理记录模板方便护士使用.(4)收集各科意见建议与信息科沟通,不断完善电子病历系统.六、拟定改良方案阶段利用甘特图绘制方案表,见下表：表5提升临床护士文书书写合格率质控工程方案表备注：表5为2021年4月上旬护理文书质控工程方案表,4月中旬、下旬及5 月、6月上中下旬与该表根本一致,特殊情况可动态调整.七、实施阶段1、四级质控护理部组织成立以高级职称护理人员组成护理文书质量治理限制小组,,负责全院护理文书质量治理.各病区建立以护理骨干和护士长组成的护理文书质量治理小组,负责病区的护理文书质量治理.形成以护理部为核心,护士、护士长、科护士长、护理部四级质量限制组织.各临床科室、护理部均建立?护理文书检查缺陷登记本?,对护理文书书写缺陷进行登记、排名.在四级质控组织中,护士把好书写关, 护士长把好现病历关以及出科病历关,保证不合格的病历不出科.在护理病历形成过程中尤其强调护士的自查自评和护士长的审查,从而减少护理文书带着问题归档, 并及时发现和弥补临床工作中治疗护理标准与常规落实过程中的缺乏与缺陷.2、知识培训由护理部组织对各级护理文书质量治理限制小组的成员进行PDCA治理知识培训,使每位成员都熟悉PDCA治理知识,并能熟练运用于护理文书质量治理中.4hGB6017.120起重机械平安规程第1局部3、学习法律知识学会自我保护,医院定期聘请律师来院对护理人员进行法律知识培训,护士长组织科内护理人员认真学习国家公布的有关法律、法规和各项规章制度,对护理人员进行平安教育,使护理人员能够熟悉法律并能从法律的角度熟悉到职业的责任, 及自己的权利和义务,工作中能够尊重患者的基本权利,依法保护患者的权益.4、学习与考核新电子病历系统使用、护理文书书写格式说明、护理文书质量管理制度、护理文书质量限制标准及评分细那么打印成册,下发各科室,定期组织学习, 并进行理论考核.病区护士长或护理文书质量治理护士负责组织培训学习,使每位护士熟悉护理文书的质量要求,护理部组织护士长根据病区专科情况,制定专科护理文书书写要求及质量治理举措,专科疾病护理文书书写模板.5、团队精神教育增强团队精神教育,注重医护间的合作与沟通,工作中建立医护间相互理解、相互支持的密切合作关系,多交流、多沟通,保证医护记录的一致性.八、检查阶段1、平时检查责任护士每天进行自查自评,自我完善；护士长每天对危、重、一级护理病人、手术、新人院及有特殊病情变化、特殊用药、特殊治疗的病人进行检查落实, 并对每日出科病历进行检查签名.2、每月检查护理部质控组成员每月月末到病案室抽查各临床护理单元出院病历每科3 份,并把抽查中存在的问题及改良举措及时反应给各临床护理单元.5hGB6017.120起重机械平安规程第1局部九、处理阶段1、各病区自查后对存在的问题通过晨会点评及每月质量讲评会进行讲解、标准,并与护士奖金挂钩；2、护理部每月抽查后以临床护理单元为单位按分数排名,并在每月的护士长例会上进行总结、分析、讨论,将突出问题进入下一个PDCA循环,持续改良护理文书书写质量.对护理文书书写排名第一的临床科室发放“护理文书书写规范病房〞流动奖牌,并于每年年底评出全年获得流动奖牌次数最多的前三名,与奖金挂钩.3、PDCA改良工程完成后,以质量改良记录表进行总结归档,见下表：班级日志记录表6hGB6017.120起重机械平安规程第1局部第周月日星期值日班长值周班长7h。
护理不良事件持续改进表PDCA
护理不良事件持续改进PDCA
2015年 4 月
存在问题错将29床口服药发给26床病人。
计划（Plan）
问
题
原
因
1.查对制度落实不到位，未执行三查七对制度；
2.核对程序过于简单，小于3种识别方法；
3.护理人员发药时未执行服药到口制度；
4.理人员缺乏用药相关知识；
5.药袋字迹难辨认；
6.护理人员配备不足、工作繁忙，护士疲劳；
7.对护理人员给药风险管理培训不足。
确定
目标
严格执行患者身份识别制度，规范操作，双人核对，正确发药，保证用药安全。
改
进
措
施
1.进一步规范细节管理工作。
2.加强对护士的培训，使其熟练掌握各项操作流程。
3.合理安排上班时间和内容。
4.护士长或组长加强督查，确保用药安全。
实施 （DO ） 1. 组织学习查对制度，并人人掌握，严格执行三查七对制度。
2. 双人核对，送药到口。
3. 学习相关用药知识。
4. 对于字迹难辨认的药，必须核查清楚才能发药，必要时请求药房
重新配药。
5. 合理安排护理人员上班时间，适当休息。
6. 护士长或组长定期检查，确保用药安全。
检查 评估 （Check ） 护士掌握查对制度，并严格执行三查七对制度，增强了安全意识。
总结 持续改进 （Action ） 1. 经采取以上措施，护士掌握查对制度，并能严格执行三查七对制
度，增强了安全意。
2. 护理工作持续改进。
记 录 周敏 日 期
2015年 4月 25 日 审 阅 胡荣
日 期 2015年 4月 25 日。
护理不良事件持续改进表PDCA
3.学习相关用药知识。
4.对字迹难识另外药，必须核查清楚才干发药，需要时请求药房
重新配药。
5.合理安插护理人员上班时间，适当休息。
6.护士长或组长定期检查，确保用药平安。
检查
评估
（Check）
护士掌握核对制度，并严格执行三查七对制度，增强了平安意识。
总结
继续改进
（Action）
1.经采取以上法子，护士掌握核对制度，并能严格执行三查七对制度，增强了平安意。
2.护理工作继续改进。源自记录周敏日期4月25日
审阅
胡荣
日期
4月25日
7.对护理人员给药风险管理培训缺乏。
确定目标
严格执行患者身份识别制度，规范把持，双人核对，正确发药，包管用药平安。
改
进
措
施
1.进一步规范细节管理工作。
2.加强对护士的培训，使其熟练掌握各项把持流程。
3.合理安插上班时间和内容。
4.护士长或组长加强督查，确保用药平安。
实施
（DO）
1.组织学习核对制度，并人人掌握，严格执行三查七对制度。
护理不良事件继续改进PDCA
4月
存在问题
错将29床口服药发给26床病人。
计划（Plan）
问
题
原
因
1.核对制度落实不到位，未执行三查七对制度；
2.核对法度过于简单，小于3种识别法子；
3.护理人员发药时未执行服药到口制度；
4.理人员缺乏用药相关知识；
5.药袋字迹难识别；
6.护理人员配备缺乏、工作忙碌，护士疲劳；
PDCA质量持续改进
PDCA质量持续改进PLAN主题选定1.小组成员一起进行头脑风暴，提出手术室出现的各种问题或可以进行质量改进的主题，然后针对每个主题按照上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力(自行解决问题的能力)等5个方面由小组各成员进行打分，求得每个方面的平均分，然后加和总分并排序，选定得分最高的主题作为本次质量改进的主题，见下表1，最终确定主题为提高术后各类管道标示的完备率。
选题的意义在于提高护士工作的严谨性及责任心，有利于医护人员辨识，降低了医疗风险。
确定术后管道标识定义:手术医生在手术过程中放置于病人身体的各类管道，术后由巡回护士与医生核对无误后进行标识的过程。
确定完备率的含义:字迹清楚不褪色，标注的管道名称准确，风险种类准确，需有效期的要注明有效期，标签黏贴的部位准确、黏贴方法准确。
衡量指标为完备率=完备的管道标识数/需要标识的管道数*100%。
2.制定活动计划书利用甘特图制定PDCA各步骤的时间表3.现状把握理清管道标识放置的流程:1)术前或术中手术医生放置各类管道;2)由巡回护士填写管道标签并与手术医生核对;3)术后巡回护士正确黏贴标签，检查管道并核对标签;4)如有错误或其他疑问再次与手术医生核对并重新填写标签、黏帖;5)巡回护士检查无误后病人离开手术室。
对结果进行汇总分析，管道标签的完备率为75.6%，分析各类错误原因，制作柏拉图如下，可知管道标签不完备的主要原因是有效期错误或未写和黏贴方法不当，这两项占总错误的比例为74.7%，也是本次质量改善的重点。
4.目标设定清楚现状后，利用公式计算目标值:目标值=现况值+(不完善率×圈能力×改善重点)=75.6%+(24.4%×0.8×74.7%)=90.2%改善幅度=(目标值-现况值)/ 现况值 =( 90.2%-75.6%) /75.6% =19.3%5.分析原因圈员利用头脑风暴分析影响管道标识完善的原因，并制成鱼骨图由现状分析，我们已经确定改进重点为有效期错误或未写和黏贴方法不当两方面，对这两方面进行更深入地分析，找到终末因素。
PDCA护理质量持续改进记录表
PDCA质量持续改进记录表20xx年度x科减少产后尿潴留发生率记录表2019年度xx科质量持续改进监控记录-------提高白班护理呼叫铃三声应答及时率一、改进项目：提高白班护理呼叫铃三声应答及时率二、成立改进小组：组长：组员：三、改善前现状调查改善前：9.18-9.24第一周呼叫铃三声应答及时率为87.88%四、解析（鱼骨头）五、改进方案1. 9月下旬白班护理呼叫铃三声应答及时较10月上旬有所上升。
2. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。
3. 护士长及质控小组成员加强督查力度。
4. 同事间相互配合、互相监督。
5. 对发生呼叫应答不及时的时段及人员重点监察。
六、改进措施1. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。
2. 要求责任护士在呼叫铃呼叫三声内接听，并在1-2分钟内赶到，如不能及时赶到，在电话里做好解释，让患者了解未能及时赶到的原因及大概时间。
3. 工作中加强巡视，尽量做到让呼叫铃响起的次数减少，责任护士对本组输液情况做到心中有数，及时发现即将更换的输液，将需要更换的下一组药物在呼叫铃呼叫前提前配好，减少呼叫后因配药花费的时间4.由服务岗每天巡查呼叫铃应答执行情况及输液瓶更换速度，发现问题，现场纠正。
下午下班前统计完成当天呼叫铃应答情况，对应答不及时的次数多的请责任人解释并督查改进；5. 对应答及时的护士提出表扬。
6. .月底对应答率最低的护士进行批评。
七、改进后效果：呼叫铃应答及时率为93.73%明显升高数据详见附表八、结论1. 护士主动服务意识逐渐增强。
2. 呼叫铃应答及时率较前明显上升。
附表:2017年9月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年9月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况。
入院服务流程PDCA持续质量改进记录表PDCA
检查(Check)
1.医务科、护理部多次对相关科室进行定期与不定期检查中发现，设备科、总务科已按“通知”要求设置氧气、电源和床位，各科也能按“通知”要求进行。
2.春节期间，对危重症病人的收治已较以前有很大改善，但仍存在收治难的问题。
2.内科系统走廊加床计划，因病区护理人员缺乏及住院患者的医疗安全问题而执行不利。
3.医务科、护理部检查发现急诊加床措施到位效果良好。
4.据总值班领导反应，转运车队驾驶员与救护员出车及时，未见无故不出车、迟出车现象
处理(Action)
1.内科病区加床计划暂停，等待条件成熟再予以PDCA改进。
2.急诊加床措施到位，予以常态化，并定期监管、保证医疗安全。
负责人：制定日期：完成日期：
实施(Do)
1.召开四季度安全医疗会议，讨论医院床位运转问题、并形成决议交院领导。
2.院领导针对急诊病人收治情况与“安全医疗会议议案”，于2月召开专题会议，协调住院难与急诊留观问题。决定在①内科增加床位②急诊留观室加盖简要房，扩充急诊用房与留观区③成立EICU④将ICU扩展床位，根据等级要求扩展为13张
3.医务科、护理部制定入院制度。增加预约住院制，并制作预约“住院登记本”下发执行。
检查(Check)
1.经院领导协调，内科病区内有两个大病房各加1张病床，走廊加3张，共5张，执行部分决议。该情况在医务科检查中发现，也在院领导视察病区发现，理由为护理人员过少。
2.急诊简易房开工兴建，于4月初完成，为急诊室多出2个抢救用房与6张留观床空间。部分缓解急诊留观问题，但患者滞留急诊问题仍严重。
医疗质量持续改进记录单
年度：科室：医务科编号：
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表【原创实用版】目录1.PDCA 循环简介2.PDCA 在护理质量持续改进中的应用3.PDCA 护理持续质量改进记录表的构成4.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用方法5.PDCA 护理持续质量改进的效果评估正文一、PDCA 循环简介PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，包含四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）。
这个循环过程是持续改进的基础，通过不断进行 PDCA 循环，可以发现问题、解决问题，从而达到提高质量、提高效率的目的。
二、PDCA 在护理质量持续改进中的应用在护理工作中，运用 PDCA 循环可以有效地进行护理质量持续改进。
护理部运用 PDCA 循环进行护理质量持续改进的过程中，会经历以下四个阶段：1.计划阶段：在计划阶段，护理部需要明确护理质量改进的目标、计划实施的措施以及预期达成的效果。
2.执行阶段：在执行阶段，护理部按照计划实施护理质量改进措施，全面开展护理工作。
3.检查阶段：在检查阶段，护理部对实施的护理质量改进措施进行评估，查看是否达到预期效果，并收集相关数据。
4.处理阶段：在处理阶段，护理部根据检查阶段的结果，对护理质量改进措施进行调整和优化，以达到更好的效果。
三、PDCA 护理持续质量改进记录表的构成为了更好地进行 PDCA 循环，护理部需要制作 PDCA 护理持续质量改进记录表。
该表通常包含以下内容：1.项目名称：指明本次护理质量改进的项目名称。
2.项目目标：明确本次护理质量改进的目标。
3.计划措施：列出为实现项目目标所采取的具体措施。
4.实施时间：注明护理质量改进措施的实施时间。
5.检查结果：记录实施措施后的检查结果，包括数据和分析。
6.处理措施：根据检查结果，提出调整和优化的措施。
7.效果评估：对护理质量改进措施的效果进行评估。
四、PDCA 护理持续质量改进记录表的使用方法护理部在运用 PDCA 护理持续质量改进记录表时，应按照以下步骤进行：1.分析现状：首先，护理部需要分析现有的护理质量问题，确定改进的方向和目标。
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表
PDCA护理持续质量改进记录表是用于记录护理团队在持续质量改进过程中所进行的PDCA循环的具体实施情况的表格。
表格包括以下几个内容：
1. 日期：记录实施PDCA循环的具体日期。
2. 改进目标：明确本次PDCA循环的改进目标，可以是提高护理质量、提高工作效率、改善患者体验等。
3. 计划（P）：列出本次PDCA循环的计划步骤，包括确定问题、制定改进方案、设定目标和计划实施的时间等。
4. 实施（D）：记录PDCA循环的实施步骤，包括实施改进方案、采集数据、监测实施效果等。
5. 检查（C）：列出本次PDCA循环的检查步骤，比如对数据进行统计分析、与改进目标进行对比等。
6. 行动（A）：记录本次PDCA循环的行动步骤，包括对结果进行评价、总结经验教训、确定下一步行动计划等。
7. 结果：记录本次PDCA循环的结果，包括是否达到改进目标、改进效果如何等。
8. 跟进计划：记录本次PDCA循环后的跟进计划，包括继续改进的步骤、下一次PDCA循环的计划等。
通过填写和记录PDCA护理持续质量改进记录表，护理团队可以系统地进行质量改进工作，并不断优化护理服务，提高患者满意度和医疗质量。
护理质量持续改进记录(1)
1.护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
3.护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。改Biblioteka 措施1、加强检查护理管理。
2、护士长提高管理意识，加强护理环节质量管理，注重细节质量。
3、加强院感知识培训。
追踪评价
护理质量持续改进记录
（2021年1季度） 检查科室：临床科室
检查日期
2021年3月29日
检查人员
主要检查内容
基础护理、病房管理、护理文书、医院感染等。
护理存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题，相关责任人等）
1.病床下物品放置杂乱，床头柜上有杂物
2.床头卡填写错误；。3.实际吸氧时间与医嘱不符；
4.病人不知用药知识，压脉带用后未及时消毒。4.巡视病房更换液体不及时、输液瓶有留在病房现象；5.描述护理记录单口服药与症状描述不符；
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儿科护理质量安全持续改进记录表
管理工具： PDCA循环实施时间：2015年 12月 8 日项目
提高患者身份识别率
检测项目输液治疗发生患者身份识别错误预期目标患者身份识别准确率零缺陷检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份识别错误
问题叙述1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未及时更改床头卡信息及输液单信息，护士在进行操作前也未认真核对，导致身份识别错误。
问题的原因分析：（用鱼骨图追原因）
护理人员因素管理因素
安全意识淡薄
工作量大，想急于完成工作
未养成操作前后查对的习惯
加床病人多，换床频
繁未接
制度、流程欠完善受培缺乏日常监督人员不足，责训任制护理落实
缺乏培训差
儿科患儿沟
通障碍
晨间为输液高峰时段，工作量大家属催促尽快
完成输液
患儿抓扯腕带，
使腕带易丢失
环境因素患者因素
是否展开调查与改进√展开 PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查
计划（Plan）实施（Do）
1、患者身份识别准确率零缺陷1、健全患者身份识别制度及流程，加强患者身份识别制度
的监督检查。
2、加强安全意识，提高护理人员责任心，定期对护士进行
患者身份识别专项培训，并定期抽查患者身份识别的相关
知识，督促其严格遵循工作制度和操作流程。
3、及时补全患者的床头卡及腕带信息，防止因转床过程中
产生信息不准确或发生混乱而引起医疗纠纷。
4、加强患者宣教，取得患者的主动配合，邀请患者及家属
一起参与身份识别制度的执行和护理安全的管理。
总结、再优化(Act)检查Check)
1、不定期对患者身份识别进行督察，发现问题及时反馈。