可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折例

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可塑形跟骨钢板治疗跟骨骨折76例

折，舌型骨折，型中央塌陷型骨折，粉碎型骨折。其中ｂ型ｅｄ型
意剪切，三维成形，整块钢板能覆盖跟骨外侧壁各个部位，合理
地夹持、支撑跟骨各个部位及关节，能固定各种类型的累及关节面的跟骨骨折；可塑性好，贴合紧密，固定强度大，术后一般可免除外固定，有利于早期功能锻炼［３此钛板薄，１ｍｍ，面２１）。（厚．５板面积小，骨面与皮瓣的隔离作用小，较有利于皮瓣的重新附着和
血供的恢复，减少皮瓣坏死率，本组坏死率为０４钛合金材料。（）组织相容性好，可降低感染。本组取得良好效果与使用可塑形跟
骨钛钢板密切相关。３影响跟骨关节内骨折预后因素．２

硬膜外麻醉，紧贴跟骨外侧壁进行骨膜下剥离。将腓骨长、短肌腱、腓肠皮神经与筋膜皮瓣一并牵向上方，完全显露跟骨外侧，用骨刀掀起跟骨外侧壁的碎骨片。看清跟骨骨折移位方向及距下关节面塌陷情况。根据术前评估和直视下所见，了解跟骨骨折类型及移位情况撬拨复位，可用斯氏针撬拨，氏针临时内固克定。中Ｃ臂ｘ线机透视见关节面骨折完全复位，术距下关节面完全恢复对称，均匀的关节间隙，ｏｅ角及ＧｓａｅＢｌｒｈｉｎ角恢复正常，ｓ骨缺损可以植骨。将跟骨外侧骨碎片复位，再在外侧放置跟骨钢板固定。冲洗切口，放置引流片，逐层缝合切口，加压包扎。术后应用抗生素７—１ｄ患肢抬高，０，功能位固定，早期功能锻炼，术后
ｌ２～１周负重锻炼。６

可塑形跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折
外科手术定术已成为大多数Ｓｎｅｓ１Ｖ型跟骨骨折的标ａｄｒ１一Ｉ
我院自２００１年３月～０６年９月采用可塑型２０
跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折１５例１３７９足，取得了满意的疗效。现报道如下。１临床资料本组共１５例１３足，１５例１２足，４７９男３４女０例５足，１年龄２一９岁，ｌ６平均３．岁。致伤原因：４６高处坠落伤１１，４例车祸伤１例，９其它原因致伤１５例。１３足术前均经Ｃ９Ｔ扫描并按Ｓｎｅｓ型【，ａｄｒ分】Ｊ
血循环丰富，入骨块会妨碍关节面的复位。但笔植
条外敷处理，红肿消褪，未影响愈合；３足发生切口１
延迟愈合。发生部分皮缘坏死１１足，清创、药经换处理后愈合良好。无１足发生切口感染。
４讨论
４１跟骨骨折的手术原则跟骨因解剖关系复杂，．
３治疗结果
个很好的复位。克氏针经皮撬拔不能解决复杂骨折的复位，且无法坚强固定，术后须辅加石膏外固定，
不利于功能锻炼。外固定架技术也不能解决复杂骨
１５７例术后随访９～１个月，８平均ｌ３个月，参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统呤评定，均６平１分；９１３足中１０足切口在２周８
踝与足底之间下１３／处弧形水平向前延伸至第５跖骨基底部，开皮肤后不作分层解剖，切直接切至骨膜下作锐性分离，腓骨长短肌腱与腓肠神经连同皮瓣

切开复位可塑形跟骨肽钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

定是治疗跟骨关节内骨折的良好方法。
【关键词】跟骨；骨折；内固定１资料与方法
延长；换敷料包扎时应加压包扎（其是皮瓣侧）常规使用尤，抗生素、止血药、脱水剂；６天左右拆线，出超过Ｉ１渗周者，适当延长拆线时间；抬高患肢，４足趾被动活动，８２ｈ后４ｈ
布朗氏架上抬高，常规用脱水药物，一周以后进行手术。如
果局部存在较严重的水肿和张力性水泡，手术延迟进行。
１．手术中的复位、固定．２２单侧骨折取侧卧位，患足在上。双侧骨折取仰卧位，手术在硬膜麻醉中、止血带控制下进行，采用标准足跟上外 “ ” 切口，口取圆弧形，Ｌ形切使切口暴露好。自外踝尖上４～ｃ腓骨缘后１．ｃ６ｍ、～１ｍ始，５纵行向下，至底外侧皮肤交接处转向前，达第５跖骨基底上
后，、趾腓肠肌主动活动。期（早术后ｌ～７天）防感染。预红外线治疗仪，每天２次，每次２ｍｎ０ｉ。指导活动踝、膝关节及足趾。中期（１天）８８加强患肢各关节正确功能锻炼。期后（８天） ≥１一般拆线后出院。中药“ 下肢损伤洗方 ” 药物有（
线片、防，随根据ｘ线表现，决定部分负重及完全负重时
间。本组平均完全负重时间为３个月左右。
２结果
本组病例随访７～３５个月，平均１．０３个月，骨折全部
愈合，平均愈合时间２．４个月。并发症：口延迟愈合３，切例无感染及皮肤坏死发生。采用ＭａｇｎｏｔｃｒｒａｄＦｏＳｏｌｅ系统［］１

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折摘要】目的评价应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的效果。

方法应用可塑形跟骨钛钢板对30例36足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。

骨折分型采用Sanders分型，随访时间8～20个月，平均15个月。

结果术后功能评价，本组36足骨折中，优28足，良6足，优良率94.44％。

结论可塑形跟骨钛钢板内固定对涉及关节面的跟骨骨折治疗疗效满意。

【关键词】涉及关节面的跟骨骨折内固定可塑形跟骨钛钢板跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%。

多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，基本上以压缩性骨折为主。

跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。

但涉及关节面的跟骨骨折如治疗不当，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。

2007年9月～2010年1月我科应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折36例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组涉及关节面的跟骨骨折30例36足，6例为双侧跟骨骨折，右侧21足，左侧l5足，均为闭合损伤。

男23 例，女7 例；年龄25～69 岁，平均48.43 岁。

受伤情况：坠落伤23 例，车祸伤7 例。

合并伤情况：5例合并下肢长管状骨折，2例合并上肢骨折，8例合并脊柱骨折。

2例患者同时伴有高血压。

所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线片以及跟骨CT扫描检查。

按Sanders分型，Ⅱ型9足，Ⅲ型18足，Ⅳ型9足。

1.2 手术方法本组病例全部采用切开复位、可塑形跟骨钛钢板内固定，取自体骼骨植骨2例。

连续硬膜外麻醉下，单侧骨折者侧卧，双侧则取俯卧，外侧L型切口，纵行切口位于跟腱和腓骨长短肌之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间，向前达第五跖骨基底处皮肤，注意保护腓肠神经和腓骨长短肌腱，锐性剥离，不使用电刀，直达跟骨外侧壁骨膜，翻起皮瓣，用克氏针从皮瓣下方分别钻入腓骨、距骨、骰骨，以显露距下关节和跟骰关节，先用跟骨持骨钳夹持跟骨结节部，将其向后下方牵拉，用血管钳或小骨膜起子插入骨折处撬拨复位，恢复正常关节面，双手自侧方挤压跟骨，恢复其高度、宽度、Bohler角，严重的骨缺损处予以植骨，选取合适的跟骨可塑型钛钢板塑型后安放在跟骨外侧面，拧入螺钉。

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效目的：探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的临床疗效。

方法：取我院2011年1月至2013年12月接收的40例跟骨骨折患者，共46足患足，对其均采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行手术治疗，然后观察其临床治疗效果。

结果：40例（46足）跟骨骨折患者经治疗及回访显示，其骨折部位全部痊愈，愈合时间在10-20周左右；且没有出现钢板折断或螺钉松动的情况。

其足部治疗效果呈优的有24足，呈良的有16足，呈可的有5足，呈差的有1足，优良率为86.95%。

而且在治疗期间有2足出现伤口渗液，1足裂开感染，但经相应处理后均痊愈，并无腓肠皮神经受损的情况出现。

结论：对跟骨骨折患者采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行治疗，可以取得显著的临床治疗效果，值得临床推广和应用。

标签：可塑形跟骨钛钢板；内固定；跟骨骨折跟骨骨折是临床上比较常见的一种跗骨骨折，并因其外形及手术切面的特殊性，在治疗时应十分注意，若治疗不当则会导致患者出现创伤性关节炎或足跟变宽等后遗症，不仅影响其患肢的功能及运动，也会影响其工作与生活，因此也增加了其致残的概率[1] 。

而随着医学技术的不断发展及骨科内固定材料的更新，可塑形跟骨钛钢板内固定的治疗方式得到了重视，本文将探讨其治疗跟骨骨折患者的临床疗效，资料如下：1、资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年12月接收的40例跟骨骨折患者，其中男性29例，女性11例；年齡20-62岁，平均年龄（40.5±9.8）岁。

并经医护人员检查及询问，患者受伤的原因分别为：从高处坠落致其跟骨骨折的有24例，因车祸致其跟骨骨折的有13例，因摔伤致其跟骨骨折的有3例；所有患者送诊时均为新伤，发生单足跟骨骨折的患者有34例（34足），发生双足跟骨骨折的患者有6例（12足），共46足。

1.2方法对40例跟骨骨折的患者，均采取可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行治疗，并在患者送诊后的第3-7天进行手术，而对于出现严重水肿或张力性水泡的患者，则延长手术时间，大约在其送诊后的第10-14天进行手术。

可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析

可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。

方法对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果90例患者经过治疗疗效优的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4例。

术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换药处理后痊愈。

结论可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效显著。

【关键词】可塑性；跟骨；钛钢板内固定；跟骨骨折跟骨骨折是跗骨骨折中最为常见的一种损伤，多数是由于高处跌落足跟着地导致，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。

跟骨骨折的复位要求比较高，如果得不到及时有效的处理，会造成严重的后果，临床治疗关键就是在最大限度上对跟骨的高度、关节面的平整、宽度等解剖形态进行恢复，非手术治疗难以对畸形进行矫正，因此临床治疗方法主要以手术治疗为主[2]。

现在对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过患侧跟骨侧位、跟骨cy扫描、轴位x 线等检查。

其中男性患者占51例，女性患者占39例，患者的年龄在17岁到53岁之间。

从患者致伤的原因分析，高处坠落致伤患者占37例，重物砸伤患者占21例，车祸致伤患者占32例。

通过回顾性分析90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料，探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。

1.2方法让患者在硬模外神经阻滞麻醉下接受手术治疗，取健侧卧位，在足跟的上方做l形切口，切口的转弯处为弧形，避免皮瓣出现缺血性坏死，在紧贴跟骨的外侧壁给予骨膜下剥离治疗，使距下关节和跟骨关节能够充分暴露出来，注意对腓骨长短肌腱以及腓肠神经进行保护。

可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察

ＭｅｈｏｓＡｅｏｓｅｔｖｎａｙｉｆＩ・Ｖａｄｒ７ｃｓｓｏａｃｎｅｌｒｃｕｅｐａｉｎｓｔｅｔｄｂｐｎｒｄｃｉｎａｄｐｌｓｉｉｉｎｉｌｔｘａｉｎｉｔｄｒｔｐｃｉｅａｌｓｓｏＩＩＳｎｅｓ３ａｅｆｃｌａａａｔｒｔｔａｅｙｏｅｅｕｔｎａｔｃｔｔａｕｐａｅｆｔｎｒｆｅｒｏｙｔｍｉｏ
（ｐｒｎＯｔｏｅｉ，ｙｎｎｉｌｏｐｔｌ￣ａｇ１０１Ｃｉ）Ｄｅａｔｔｆｒｐｄｓ￣ａｇＭｕｉｐｓｉ，ｙｎ３０ｈｎｍｅｏｈｃｃａＨａ４ａ
［ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｕＡｂｔａｔＯｂｅｔｖｏＳｍｍａｙｔｅｌｉａｓｌｆｈｐｌａｉｎｏｏｅｄｃｉｎａｄｐａｔｉｔｎｕｐａｅｎｔｅｒａｎｆａｃｎａａｔｒ．ｒｉｃｌｅｕｔｏｔｅａｐｉｔｆｐｎｒｕｔｎｌｓｃｙｔａｉｍｌｅｔｔｃｌｅｌｒｃｕｅｈｃｎｒｓｃｏｅｏｉｔｉｔｉｈｔｍｅｏａｆ
［ｅｏｄ】ａａｅｌａｔｅ；ｉａｏ；ｌｔｉｔｉｌｅＫｙｒｓＣｌｎａｆｃｒｓＦｘｔｎＰｓｃｔａｕｐａｗｃｕｒｉａｉｔｉｎｍｔｙ
跟骨骨折是足部的常见损伤，多为高处坠或车祸致伤。跟骨是人体的负重骨，对于行走至关重要。对于骨折复位要求高，处理不当或骨折复位不良将致严重的后果。患者常遗留患足疼痛、扁平足等后遗症，且晚期多出现创伤性关节炎并发症。益阳市人民医院自２０年６］０６月至２０年１月采用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折３例均取０９１７得满意疗效。

可塑形钛板治疗跟骨骨折45例分析

跟骨骨折约占全身骨折的２％，约占足部骨折的６％，其中累及跟０距关节面的骨折占跟骨骨折的６％￣００７％。手术难度大，后不佳，致预残率高达３％［】０Ｊ。治疗不当常导致足跟痛、创伤性跟距关节炎、扁平０足等后遗症发生，严重影响患者生活。２０年３０６月至２１年１月我院０００
发生，是一种可靠的跟骨内固定方法。
【关键词】可塑形铁板；内固定；跟骨骨折中图分类号：Ｒ８．２６３４文献标识码：Ｂ文章编号：１７ — １４（０２ — １６０６１８９２１）１０ — ２５９
物，待局部肿胀完全消退后再行手术治疗，最长不大于２。硬膜外周
【摘要】目的探讨应用可塑形钛板治疗跟骨骨折。方法对４５例跟骨骨折均采用可塑形钛板内固定。结果４例患者平均随访１．月，５６８个按照Ｍａｙｎｒｌｄ足部评分系统标准，优良率为８％。结论可塑形钛板治疗跟骨骨折，能坚强固定，术后可早期功能锻炼，减少术后并发症ａ９
１・ｌ９６临床研究・
Ｍｙ０２Ｖ１０Ｎ．ａ１，ｏ１，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏ１２．５
表１两组超声检查结果
１４统计方法．
有着时间与进程上的相似性，在早期颈动脉粥样硬化发生时，内膜
用ＳＳＩ．ＰＳ６进行统计分析，以（ ±Ｓ０）记录数据，数据间比较用
异有统计学意义。２结果２１两组超声结果显示，冠心病组各项指标均高于对照组，且差异有．统计学意义（＜０５Ｐ．）。结果见表１０。２２就冠心病组冠脉并发支数分组统计，结果显示随之冠脉病变支数．的增多，颈总动脉、分又处的Ｉ，以及钙化斑片样变比例、管腔硬ＭＴ化程度均呈上升趋势，两组差异有统计学意义（００）。Ｐ＜．５

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例体会

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例体会段玉金【摘要】目的:探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效.方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年12月SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型24例跟骨骨折病人的临床资料,均采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定.结果:所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组24例骨折中,优10例、良12例、中2例,优良率91.7％.结论:手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法,可有效降低术后感染率.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2013(030)001【总页数】3页(P33-35)【关键词】跟骨骨折;可塑性钛钢板;骨折内固定术【作者】段玉金【作者单位】晋中市榆次区人民医院骨科,山西晋中030600【正文语种】中文【中图分类】R683.4跟骨骨折是足部的常见损伤，多为高处坠落伤和交通伤。

跟骨骨折患者以青壮年多见，跟骨是人体重要的负重骨，对骨折对位要求高，因此致残率较高。

跟骨骨折如复位不良，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，将严重影响患肢功能，特别是距下关节面不平整，可较早发生创伤性关节炎。

我院自2006年1月至2009年12月，应用可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折病人24例，取得满意效果，报告如下。

1.1 一般资料 2006年1月至2009年12月24例根骨骨折患者，男性16例、女性8例，年龄17-54岁，平均32岁;右足15例，左足7例，双足2例。

受伤原因:高处坠落伤15例，重物砸伤3例，车祸伤6例。

所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线及跟骨CT扫描及三维重建检查。

按Sanders分型[1]，Ⅱ型10例、Ⅲ型12例、Ⅳ型2例。

1.2 治疗方法手术治疗时间为伤后8h以内或伤后7-10d跟部肿胀消退后，如果局部存在较严重的水肿或张力性水疱，延迟至伤后14-21d。

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析参考模板

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析作者：韦树杰，何生玲，覃立耿，黎勤鸿，黄毅【关键词】跟骨骨折;钛钢板;内固定跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，约占全身骨折的2%，其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的75%[1]。

由于跟骨外形及解剖结构的特殊性，治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎、扁平足及足跟变宽等后遗症，严重影响患肢功能，致残率高达20%～30%[2]。

随着科学技术的发展及内固定材料的改进，我院自1999年～2007年采用切开复位跟骨钛钢板内固定，取自体髂骨植骨治疗跟骨骨折32例，效果满意，现报告如下。

临床资料1.一般资料本组32例，男28例，女4例，年龄18～59岁，平均34.6岁;均为高处坠落伤;右足17例，左足15例，其中双足2例; 根据Sanders 分型, Ⅱ型13例, Ⅲ型19例;手术均采用外侧切口可塑形解剖跟骨钛板内固定。

2.手术方法采用硬膜外麻醉，上气囊止血带，侧卧位，患侧在上。

均采用跟骨外侧L形切口，自外踝上与跟腱之间，下行至足背皮肤与足底皮肤相交处，呈弧形向前直至第5趾骨基底部连线上，此时注意保护腓肠皮神经。

沿切口锐性切开软组织，直达骨外侧壁骨膜，并行骨膜下剥离，显露整个跟骨外侧壁、距下关节及跟骰关节。

必要时可将外侧壁骨折块掀起，用骨膜剥离器将塌陷的后关节面撬起复位，用巾钳夹住跟骨，使其内翻，并向下向后牵拉，以暴露距下关节，直视下观察复位情况及关节的平滑度，必要时用手自两侧挤压跟骨，恢复跟骨的宽度、高度及长度。

对于复位后有骨缺损较大者取髂骨常规植骨，用克氏针将骨折块与内侧的载距突暂时行固定。

C臂透视检查复位满意后，将钛板载剪和塑形，使其紧贴骨面，选用合适螺钉固定钛板，一定要把螺钉固定到内侧的载距突、跟骨结节、跟骨前缘的骨皮质上，冲洗创面，2～3条引流胶片引流，分层严密缝合各层组织，弹力绷带加压包扎，松止血带。

术毕。

3.术后处理术后抬高患肢，以利于肿胀消退，无需石膏外固定。

可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折

可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折目的探讨可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。

方法选取2009年9月～2012年11月，本院收治的跟骨关节内粉碎性骨折20例22足，均采用可塑形钛跟骨钢板治疗。

观察切口愈合情况，评估患足功能。

结果患者术后X线拍片检查，见Bohler角恢复正常者18足，呈15°～25°者4足；其中18足切口一期愈合，2足切口部分裂开，2足切口边缘部分感染坏死，均作换药处理，2 w后创口愈合。

全部患足均骨性愈合，愈合时间为8～12 w，平均（10.2±1.34）w。

患足功能进行评分，优12例（54.5%），良8例（36.4%），可2例（9.1%），优良率为90.9%。

结论采用可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折，可促进切口愈合，提高患足功能，有积极的临床治疗意义。

标签：可塑性钛合金钢板；治疗；跟骨关节内粉碎性骨折；内固定近年来，随着交通工具的大量普及，交通速度的提高，跟骨骨折发生率较高。

随着医学的发展与进步，高科技材料应用于临床骨科治疗领域，可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折具有不良反应少，患者耐受程度高，术后恢复快等优点，深受临床骨科医生和患者的青睐。

我院自2009年9月～2012年11月，采用可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折20例22足，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年9月～2012年11月，本院收治的20例跟骨关节内粉碎性骨折患者的临床资料，入选者后均为闭合性骨折，经跟骨侧位和轴位X线片检查、并采取CT扫描确诊。

其中男18例，女2例；年龄27～62岁，平均（36.5±0.27）岁；其中高处坠落伤18例，车祸伤2例；右足跟单侧骨折10例，左足跟单侧骨折8例，双足跟骨折2例；按Sanders[1]分类Ⅲ型12足，Ⅳ型10足。

1.2方法1.2.1术前常规治疗所有患者入院后常规用托马氏架抬高患肢，促进患足血液回流；头3 d用冰敷足跟部，3 d后热敷；用20%甘露醇脱水消肿。

可塑形钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折的临床研究

可塑形钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折的临床研究摘要】目的探讨切开复位可塑形钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。

方法采用手术切开复位治疗跟骨粉碎性骨折42例（44足），术中减少软组织的剥离及牵拉，以保护局部血供，尽量争取跟骨解剖复位，用可塑形钛钢板内固定，部分患者取自体髂骨植骨，术后患者早期活动关节，视X线照片情况逐渐下地负重锻炼。

按Sanders分型:II型20例,III型14例,IV型8例。

结果全部病例均随访6～15个月,平均12个月,按Maryland足部评定标准：优20例，良17例，可3例，差2例。

结论跟骨粉碎性骨折采取手术切开复位内固定术治疗是恢复患足功能，提高骨折愈合率的有效方法，切开复位可塑钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折疗效肯定,治疗结果与软组织的损伤程序、骨折类型、复位质量有关。

本组治疗临床效果是满意的。

【关键词】跟骨粉碎骨折切开复位骨折内固定跟骨是足部最大的跗骨，跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折之一，约占全部跗骨骨折的60％。

跟骨由于解剖结构复杂及周围组织的特殊性，造成跟骨骨折后其关节面容易塌陷，给临床上的治疗带来较大困难，如术前术后处理治疗不当，可能会引起严重并发症，直接影响后期的功能恢复［1］。

我院自2006年3月—2011年8月共收治跟骨粉碎性骨折42例，采用手术切开复位可塑形钛钢板内固定治疗，收到满意效果，现报告如下。

1 临床资料本组患者42例（44足），其中男26例，女16例；年龄最大63岁，最小19岁，平均28.9岁。

单侧骨折40例，双侧骨折2例，左跟骨骨折22例（24足），右跟骨骨折20例（20足）。

致伤原因：高处坠落伤30例，车祸伤6例，直接摔伤3例，其他伤3例。

骨折按Sanders［1］分型：Ⅱ型20足，Ⅲ型14足，Ⅳ型8足，全部为闭合骨折。

44足(2例为双跟骨骨折)均采用手术切开复位内固定治疗。

2 治疗与结果2.1治疗方法手术最佳时机一般为伤后7～10天，因此时足部肿胀已逐步消退。

可塑型钛钢板治疗双跟骨关节内骨折

可塑型钛钢板治疗双跟骨关节内骨折【摘要】目的评价切开复位可塑钛钢板治疗双跟骨关节内骨折的疗效。

方法2001年7月至2005年2月，共治疗双跟骨骨折11例22侧。

按Sandct分型II型5例，III型16例，IV型1例。

通过手术将后跟距关节面复位。

恢复Bohler 角和Gissans角及跟骨宽度高度，并用跟骨可塑型钛钢板予以固定。

结果11例22侧随访时间5～22个月，平均13个月，按Maryland足部评分系统评估术后功能，优12例，良7例，可3例，优良率为86．3%。

结论切开复位可塑型钛钢板固定，是治疗双跟骨关节内骨折的一种好的选择。

【关键词】跟骨骨折；骨折内固定跟骨关节内骨折是足部常见的复杂骨折，跟骨骨折占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%，其中75%骨折涉及距下关节[1-2]。

对跟骨关节内骨折的治疗，一直存在很大争论。

对文献进行回顾分析可以发现，其治疗方法包括保守治疗，切开复位，一期关节融合等，取得的结果远不令人满意，随着对其损伤机制和骨折病理解剖了解的深入，CT的应用，外科技术与内固定材料改进，国内外很多作者报道对移位的跟骨关节内骨折，采用切开复位固定治疗，取得较好的结果。

本院自2001年7月至2005年2月采用切开复位可塑型钛钢板治疗双跟骨关节内骨折11例22侧取得满意疗效。

1 临床资料1．1 一般资料本组11例，22侧，男10例，女1例，年龄22～43岁，平均32岁。

致伤原因均为高处坠落伤，合并腰椎骨折3例，锁骨骨折1例，骨折均波及后跟距关节面，伴有跟距关节面塌陷。

所有患者术前均行跟骨轴侧位X 线拍摄及CT扫描，显示不同程度的塌陷，跟骨短缩变宽，Bohler角变小或消失，按Sander分型[3]II型5例，III型16例，IV型1例。

1．2 手术方法本组22足在伤后4～11 d手术，硬膜外麻醉后取俯卧位，采用跟骨外侧“L”形切口，切口起于外踝尖后方，向下经足背皮肤与足底皮肤相交处至第五跖骨基底部后方1 cm处，直达跟骨外侧壁，手术刀紧贴跟骨外侧壁锐性分离，在腓骨长短肌腱深面将整块皮瓣向上翻起，注意保护腓肠神经和腓骨长、短肌，为了充分暴露后跟距关节面，可切断跟腓韧带和跟距外侧韧带，并用3根2 mm克氏针行切口皮瓣不接触牵开，显露跟骨外侧壁和后跟距关节面，掀起突起的外侧壁，显露距下关节。

可塑型跟骨钛钢板医治关节内跟骨骨折

可塑型跟骨钛钢板医治关节内跟骨骨折【关键词】跟骨骨折关节内可塑形跟骨钛钢板跟骨骨折是足部的常见损伤，多为高处坠落伤和交通伤所致。

跟骨是人体负重骨，对骨折对位要求高。

如骨折复位不良，专门是距下关节面不平整，将较早发生创伤性关节炎[1]。

2005年2月～2020年5月，笔者采纳可塑型跟骨钛钢板医治有移位关节内跟骨骨折22例，取得中意成效，现报导如下。

1 临床资料22例中男20例 20足，女2例 2足，年龄28～54岁，平均35岁。

高处坠落伤19例，车祸伤3例，均为闭合性骨折。

骨折分型按Sander[2]分为Ⅱ型8例，Ⅲ型13例，Ⅳ型1例。

2 医治方式全麻或硬膜下麻醉，取健侧侧卧位，跟骨外侧L形切口，紧贴跟骨外侧壁做骨膜下剥离，切口足够暴露距下关节、跟骨关节，爱惜腓骨长短肌腱、腓肠神经，2枚克氏针别离固定于骰骨、距骨处，以暴露术野。

掀开跟骨外侧壁皮质骨块，从跟骨后缘跟腱附着点处经皮打入一枚 cm克氏针，向下撬拨关节面塌陷骨块使之复位，恢复Bohler角，纵向挤向跟骨外侧壁恢复跟骨宽度。

取自体髂骨植骨，将跟骨外侧骨碎片复位，选取适合的跟骨可塑型钛钢板安放在跟骨外侧面，拧入螺钉，去除克氏针，常规冲洗伤口，放置引流片，逐层缝合切口，加压包扎。

术后24小时即作踝关节及足趾伸屈锻炼，24小时去除引流片，常规抗炎 5～7天，术后2周拆线。

术后4周扶拐不负重下地，术后12周依照X线摄片情形慢慢负重活动。

3 结果本组22例均取得随访，骨折骨性愈合时刻平均为7个月。

皮肤切缘部份坏死2例，有渗液2例，经换药，延迟拆线后愈合。

参照张铁良跟骨关节内骨折评分标准[3]，本组优10例，良8例，可2例，差2例。

Bohler角平均恢复至37度，Gissane角平均恢复至63度。

4 讨论跟骨骨折的手术必要性跟骨骨折后多表现为跟骨高度丧失，宽度增加，距下关节面不平整。

如骨折复位不良，跟骨横径增宽未有效纠正，将会发生跟腓骨碰撞和腓骨肌腱嵌压，往后跟部疼痛在所不免；距下关节面不平整，距下关节创伤性关节炎概率大大提高。

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折夏荣华;文会龙;黄小斐;胡辉东;石荣坚;吴一雄;陈金福【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2008(000)013【摘要】本院2003年1月~2007年12月采用切开复位跟骨钛钢板内固定治疗Sanders lI-IV型跟骨骨折38例,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法本组共38例46足,男性36例44足,女性2例2足,其中包括双侧跟骨骨折8例。

年龄24~60岁,平均36岁。

按照Sanders分型:Ⅱ型18足,Ⅲ型18足,Ⅳ型10足。

手术方法:采取硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉。

单足取侧卧位,患足在上;双足取俯卧位,患肢上气囊止血带。

作跟骨外侧“L”形切口,远端稍往上倾斜而不是平行于足底。

切开软组织,直达跟骨外侧壁骨膜,注意保护排肠神经和排骨长短肌键,向前上做骨膜下锐性剥离,皮瓣边缘缝合固定,小心牵拉皮瓣,显露整个跟骨外侧壁,必要时远侧可延长到跟骸关节。

先用1枚3.smm斯氏针横穿跟骨并向远端牵引,以复位跟骨的高度、Bohler角及矫正内外翻畸形。

在维持牵引的情况下,取1枚约2.5 mm克氏针从足跟斜穿距下关节达距骨中部,以维持跟骨位置,再用骨膜剥离器以距骨下关节面为模板撬拔复位关节内骨折。

根据跟骨骨缺损情况,取骼骨(或人工骨)植骨,填充骨缺损。

再用夹挤手法复位外侧壁及纠正跟骨宽度。

用适当大小的Y形跟骨钢板维持跟骨位置,注意通过钢...【总页数】1页(P)【作者】夏荣华;文会龙;黄小斐;胡辉东;石荣坚;吴一雄;陈金福【作者单位】江苏省常州市肿瘤医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例体会2.可塑性钛钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折23例临床分析3.可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例体会4.32例跟骨骨折可塑性钛钢板治疗临床报告5.可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折

可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折发表时间：2014-03-18T14:58:44.107Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：古波[导读] 跟骨关节内粉碎性骨折患者要想在短时间内尽快将其骨折肢体的功能恢复，那么最直接、最有效的方法就是按摩骨折肢体。

古波（广西壮族自治区北海市中医医院骨科广西北海536000）【摘要】目的：就可塑性钛合金钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折进行探讨。

方法：选取2010年7月到2012年7月我院收治的跟骨关节内粉碎性骨折40例,男36例,女4例。

本组所有患者都采用可塑性钛合金钢板固定系统治疗。

结果：术后在3～18个月时间内对本组40例患者均进行随访，平均9个月。

结果显示所有患者术后6周都完全或部分恢复日常生活和工作，都没有出现伤口感染，未出现血管损伤，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象。

按照用Lazzcano标准评定，12例患者的疗效结果为优，16例患者的疗效结果为良，10例患者的疗效结果为可，2例患者的疗效结果为差。

结论：采用可塑性钛合金钢板固定系统治疗跟骨关节内粉碎性骨折，费用低，创伤小，手术较为简单，值得在基层大量推广使用。

【关键词】跟骨关节内粉碎性骨折；可塑性钛合金钢板；内固定【中图分类号】R322 7+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0294-02跟骨关节内粉碎性骨折是一种常见的骨科疾病，可合并脊髓损伤，严重者可导致截瘫。

由于患者术后卧床期间下肢感觉运动功能障碍、内脏功能紊乱、褥疮等并发症的出现，使患者日常生活能力和生活质量受到明显影响，严重伤害了人们的身心。

1资料与方法1 1一般资料：选取2010年7月到2012年7月我院收治的跟骨关节内粉碎性骨折40例,男36例,女4例。

双足4例，左足20例,右足20例。

平均年龄为（36 85±2 36）岁，年龄最大的是62岁，年龄最小的27岁。

均为闭合性骨折，其中有8例为车祸外伤，36例为高处坠跌伤。