腹部CT诊断消化道穿孔的临床价值分析

腹部CT诊断消化道穿孔的临床价值分析

医学影像影像研究与医学应用 2019年2月第3卷第3期

在临床急腹症中，消化道穿孔属于常见病、多发病，其发病原因多样，且发病较急，病情进展迅速。针对该病症，临床需及时实施术前诊断，以对手术切口大小和部位进行明确，从而避免患者发生各种术后并发症[1]。而在诊断此类患者的过程中，临床以往主要采用普通X线片检查，但其无法对穿孔部位加以确定，且在诊断少或无游离气体方面准确性较低[2]。因此本文选取我院收治的经手术病理证实的消化道穿孔患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对腹部CT诊断消化道穿孔的临床价值做了分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的经手术病理证实的消化道穿孔患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄为25～63岁，平均年龄为（41.3±10.5）岁。穿孔时间1h～3d，平均穿孔时间（10.2±3.1）h。其中54例存在胃溃疡病史。

1.2 方法

所有患者均接受腹部CT和X线诊断，采用GE Brightspeed 16层螺旋CT机进行扫描，相关参数设置：间隔5mm，层厚5mm，螺距1.375，管电流350mA，管电压120kV。首先实施腹部立位片扫描，其中4例患者存在消化道穿孔症状体征，但膈下未见游离气体，为对其病因进一步明确，则需实施腹部CT平扫，可见气泡存在于十二指肠球部。其余56例经腹部立位片扫描进行定位和定性诊断，即可见膈下游离气体。所有患者同时行腹部X线平扫。

1.3 观察指标

比较两种方法诊断结果，并分析患者CT征象。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以

检验计量资料，组间经P值判定差异，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断结果

经手术病理证实，本组60例患者穿孔原因：枣核刺破空肠所致穿孔2例、胃癌所致穿孔2例、坏死性胰腺炎所致穿孔3例、溃疡性十二指肠穿孔53例；经CT诊断准确性98.33%（59/60）较X线91.67%（55/60）明显较高，且P＜0.05。见表。

表两种方法诊断结果对比[例（%）]

方法

枣核刺破空

肠所致穿孔

胃癌所致穿孔

坏死性胰腺

炎所致穿孔

溃疡性十二

指肠穿孔

合计

手术病理2235360（100.0）腹部X线2（100.0）2（100.0）2（66.67）53（100.0）59（98.33）*腹部CT1（50.0）1（50.0）1（33.33）51（96.23）55（91.67）注：与X线相比，*P＜0.05。

2.2 腹部CT征象

本组60例患者直接征象为腹腔内或膈下散在游离气体；穿孔处边界不清，局部管壁增厚，邻近脂肪间隙存在小气泡影，周围脂肪层模糊；在胃壁破孔周围可见软组织块影，密度不均匀；胃肠漏出内容物且刺激腹膜，可引起腹腔积液，病情较重者可出现局限性腹腔内感染性灶以及局限性或广泛性腹膜增厚。

3 讨论

在临床上，消化道穿孔常继发于闭袢肠梗阻、肠梗阻创伤、消化道肿瘤、窒息炎、严重炎症性肠病、消化道溃疡。该病症早期症状表现为程度不同的腹痛、腹胀等，若不及时加以治疗，随着病情的进展，

患者多器官功能会出现衰竭，且会发生严重弄血症，从而对其生命安全产生严重威胁。而在诊断该病症过程中，临床首选X线片，确诊条件为膈下可见游离气体。但由于肠道内气体易与游离气体重叠，加之穿孔小、腹腔及腹膜气体渗出，且检查与穿孔间隔较短时间，因而诊断准确性相对较低。而采用腹部C对患者加以诊断，其可通过气腹窗对腹腔内积液以及游离气体加以观察，且可薄层扫描感兴趣区，因而可发现少量存在于腹腔内的气泡[3]。本文的研究中，经手术病理证实，本组60例患者穿孔原因：枣核刺破空肠所致穿孔2例、胃癌所致穿孔2例、坏死性胰腺炎所致穿孔3例、溃疡

腹部CT诊断消化道穿孔的临床价值分析

李付胜

（山东省德州市陵城区人民医院山东德州 253500）

【摘要】目的：分析腹部CT诊断消化道穿孔的临床价值。方法：选取我院收治的经手术病理证实的消化道穿孔患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受腹部CT和X线诊断。比较两种方法诊断结果，并分析患者CT征象。结果：经手术病理证实，本组60例患者穿孔原因：枣核刺破空肠所致穿孔2例、胃癌所致穿孔2例、坏死性胰腺炎所致穿孔3例、溃疡性十二指肠穿孔53例；经CT诊断准确性98.33%（59/60）较X线91.67%（55/60）明显较高，且P＜0.05。CT征象：直接征象为腹腔内或膈下散在游离气体；穿孔处边界不清，局部管壁增厚，邻近脂肪间隙存在小气泡影，周围脂肪层模糊；在胃壁破孔周围可见软组织块影，密度不均匀；胃肠漏出内容物且刺激腹膜，可引起腹腔积液，病情较重者可出现局限性腹腔内感染性灶以及局限性或广泛性腹膜增厚。结论：与X线相比，针对消化道穿孔采用腹部CT诊断准确性较高，且可有效判定穿孔部位，因此可为患者疾病诊治提供可靠依据，值得临床应用推广。

【关键词】消化道穿孔；腹部CT；诊断价值；临床分析

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）03-0224-02

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