胃肠道穿孔PPT
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检查气腹有用的影像方法
X线:
立位胸片:腹腔游离气体最佳x线观察法 左侧卧位腹部片 侧位胸片 通过胃管打气
CT
X线检查方法-立位胸片
立位胸片:腹腔游离气体最佳x线观察法 第1、立位胸片,x线束中心接近膈肌而非中腹,因而平行于 腹内气液平面 第2、腹片用于软组织曝光条件,膈下游离气体被过度穿透 而不显示
总督帽征 双肠壁征(“double bowel wall sign”,Rigler sign)总督帽征(Doge’s cap sign)
肝镰状韧带显影
胃后壁穿孔,网膜囊及腹膜后肾周围气体
皮下及纵膈Hale Waihona Puke Baidu气
其他原因气腹:
1.人工气腹或人工气胸后 2.腹部手术后残留的气腹 3.腹腔穿刺 4. 肝脓肿破裂 5.妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼 6.妇女严重的呕吐 7.阴道冲洗 8。子宫、输卵管破裂 9.急性腹膜炎 10.肠壁气囊肿破裂
胃肠道穿孔
腹腔游离气体最好的X线检查方法是? 穿孔的表现是膈下游离气体? CT穿孔征象?穿孔位置?
概述及临床表现:
胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡,其次为外伤、炎症 和肿瘤。 既往有溃疡病史,穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。 突发上腹部剧烈疼痛,刀割样,很快漫及全腹,伴有全身和消化道 症状。 表情痛苦,板状腹,压痛反跳痛,肠鸣音消失,肝浊音界缩小或消 失
X线检查方法-左侧卧位腹部片
X线检查方法-侧位胸片
X线检查方法-经胃管注入气体
X线表现:
(1)气腹 (2)小网膜囊充气和充液征象 (3)肝线投影征象 (4)腹膜后充气征象 (5)纵隔积气及皮下气肿征象 (6)腹腔积液征象 (7)反射性肠郁积征象 (8)胸部改变
网膜囊内气体
圆顶征(the cupola sign )
▪ 穿孔的表现是膈下游离气体?
▪ CT穿孔征象?穿孔位置?
假性气腹
膈肌发育变异 膈下脓肿 肝脓肿 间位结肠、小肠 胃泡
间位结肠
膈下脓肿
CT
较宽的窗宽,合适的窗位
穿孔CT表现
气腹,包括肠壁外气体聚集 胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎 局部胃肠壁增厚 局部胃肠壁缺损 小网膜囊积液及积气 对比剂自破口处外渗
▪ 腹腔游离气体最好的X线检查方法 是?