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消化道穿孔护理查经典PPT
桨膜的结果。 • 二 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 • 三 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 • 上消化道急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹
腔——化学性腹膜炎
临床表现
• 症状：1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 • 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，
伴恶心、呕吐 • 体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹 • 辅助检查： • （1）X线检查：病人站立位X线检查时，80%可见膈下
• 20150202 12:51 患者诉伤口处疼痛能忍受给予抬高床头 减少伤口张力，利于引流
• 20150203 09:15患者疼痛有所缓解医嘱予以停氧气心电 监护应用，并拔出镇痛泵
• 2150205 10：00肝下引流管未见明显液体流出，医嘱予 以拔出
• 20150206 09:56 患者肛门已排气，医嘱予停胃肠减压， 指导试饮水 下床活动
除此之外，上应当上防导管滑脱标识，并给予相关的健康宣教。
并发症的预防
• 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 • 2.取半卧位，以利于漏出的消化液及腹腔内液体积聚于盆
腔最低位，以利于引流。同时也减少毒素的吸收。 • 3.保持胃肠减压及盆腔引流管通畅：①妥善固定，及时更
换。②保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲和折叠，胃 管应确保有效的负压。③观察和记录引流液的量、颜色和 性质；如发现异常情况，应及时通知医生。 • 4.术后出血：严密观察生命体征变化，腹腔内出血常为失 血性休克表现，伴腹胀，压痛、反跳痛等腹膜刺激症，因 此要严密观察腹部情况。 • 5.感染：观察体温变化。 • 6.吻合口梗阻：表现为拔胃管后或进食后腹胀或伴有呕吐 • 7.吻合口瘘或残端破裂：多发生于术后3天，出现上腹部 突然或局部明显疼痛。腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状
腔——化学性腹膜炎
临床表现
• 症状：1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 • 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，
伴恶心、呕吐 • 体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹 • 辅助检查： • （1）X线检查：病人站立位X线检查时，80%可见膈下
• 20150202 12:51 患者诉伤口处疼痛能忍受给予抬高床头 减少伤口张力，利于引流
• 20150203 09:15患者疼痛有所缓解医嘱予以停氧气心电 监护应用，并拔出镇痛泵
• 2150205 10：00肝下引流管未见明显液体流出，医嘱予 以拔出
• 20150206 09:56 患者肛门已排气，医嘱予停胃肠减压， 指导试饮水 下床活动
除此之外，上应当上防导管滑脱标识，并给予相关的健康宣教。
并发症的预防
• 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 • 2.取半卧位，以利于漏出的消化液及腹腔内液体积聚于盆
腔最低位，以利于引流。同时也减少毒素的吸收。 • 3.保持胃肠减压及盆腔引流管通畅：①妥善固定，及时更
换。②保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲和折叠，胃 管应确保有效的负压。③观察和记录引流液的量、颜色和 性质；如发现异常情况，应及时通知医生。 • 4.术后出血：严密观察生命体征变化，腹腔内出血常为失 血性休克表现，伴腹胀，压痛、反跳痛等腹膜刺激症，因 此要严密观察腹部情况。 • 5.感染：观察体温变化。 • 6.吻合口梗阻：表现为拔胃管后或进食后腹胀或伴有呕吐 • 7.吻合口瘘或残端破裂：多发生于术后3天，出现上腹部 突然或局部明显疼痛。腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状
消化道穿孔护理查房ppt课件
消化道穿孔护理查房
（三）心理护理 理解和关心病人，主动与病人交谈，
告之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人表达 自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各 种疑问。同时，护士还应鼓励家属和朋友给予病 人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。
消化道穿孔护理查房
• （四）舒适度的改变 • 1 予舒适体位及环境， • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
消化道穿孔护理查房
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流
入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。休克时取休克卧位,无休克时
一般取半卧位.
3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注 意力，使其放松。
4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休 息和睡眠。
消化道穿孔护理查房
消化道穿孔护理查房
（五）并发症的防治 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及时更换。②
保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受 压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜 色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。
消化道穿孔护理查房
护理评价
消化道穿孔护理查房
内一病区
消化道穿孔护理查房
上消化道穿孔
• 一 上消化道定义及解剖 • 二 上消化道穿孔的定义、原因 • 三 病历分析 • 四 护理诊断及措施 • 五 消化道穿孔的临床表现.辅助检查.鉴别
诊断 • 六 休克的鉴别要点
消化道穿孔护理查房
上消化道的定义
定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指 肠的一段消化管称为上消化道。
志清，精神软，痛苦貌，呼吸平稳，心率齐，心肺听诊无殊，腹平， 腹肌紧张，全腹压之不适，无明显压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝 脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音1次\分。主诉上腹部胀痛伴恶 心呕吐，吐出黄色液体。
（三）心理护理 理解和关心病人，主动与病人交谈，
告之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人表达 自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各 种疑问。同时，护士还应鼓励家属和朋友给予病 人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。
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• （四）舒适度的改变 • 1 予舒适体位及环境， • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
消化道穿孔护理查房
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流
入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。休克时取休克卧位,无休克时
一般取半卧位.
3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注 意力，使其放松。
4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休 息和睡眠。
消化道穿孔护理查房
消化道穿孔护理查房
（五）并发症的防治 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及时更换。②
保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受 压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜 色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。
消化道穿孔护理查房
护理评价
消化道穿孔护理查房
内一病区
消化道穿孔护理查房
上消化道穿孔
• 一 上消化道定义及解剖 • 二 上消化道穿孔的定义、原因 • 三 病历分析 • 四 护理诊断及措施 • 五 消化道穿孔的临床表现.辅助检查.鉴别
诊断 • 六 休克的鉴别要点
消化道穿孔护理查房
上消化道的定义
定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指 肠的一段消化管称为上消化道。
志清，精神软，痛苦貌，呼吸平稳，心率齐，心肺听诊无殊，腹平， 腹肌紧张，全腹压之不适，无明显压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝 脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音1次\分。主诉上腹部胀痛伴恶 心呕吐，吐出黄色液体。
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（三）心理护理 理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治 疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的 方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励家属和 朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。
• （四）舒适度的改变 • 1 予舒适体位及环境。 • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
（五）预防腹腔内残余脓肿 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及时更换。② 保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受 压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜 色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。
护理评价
1.病人疼痛症状缓解至消失。 2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到改善 3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 4.病人舒适度得到改善 5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流 入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注 意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休 息和睡眠。
（二）维持体液平衡 1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿 量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流 物的量、颜色和性质。 2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的 种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡
患者于入院前4天无明显诱因出现右下腹剧烈疼痛，随后出现 全腹部持续性疼痛，伴低热37.8度，腹胀，入院当天患者仍感腹痛， 性质同前，程度减轻，门诊拟“上消化道穿孔”收入我科。查体：生 命征（）；神志清楚，精神差，痛苦面容,双膝，双肩，双踝，双腕关 节压痛，肿胀明显，有肢体功能障碍，伴关节畸形及明显类风湿结节； 全腹压痛，伴肌紧张及反跳痛；肠鸣音减弱。入院检查：血红蛋白 31g/l,全腹CT提示消化道穿孔；既往10+年前在当地医院行阑尾切除术； 有风湿性关节炎8+年，长期口服止痛药治疗（具体不详）；入院后积 极予下病重，一级护理，禁食，胃肠减压，引出黄绿色液体，抗炎治 疗等。
消化道穿孔教学课件PPT模板
分类
根据穿孔部位可分为胃穿孔、十 二指肠穿孔、结直肠穿孔等；根 据病因可分为自发性、外伤性、 医源性等。
病因与发病机制
病因
消化道溃疡、炎症、肿瘤、异物等均 可导致消化道穿孔。其中，消化性溃 疡是最常见的病因。
发病机制
消化道穿孔的发生与多种因素有关， 如胃酸、消化酶的侵蚀，以及腹腔内 压力的急剧变化等。
消化道穿孔教学课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 消化道穿孔概述 • 消化道穿孔的病理生理 • 消化道穿孔的治疗方法 • 消化道穿孔的预防与保健 • 消化道穿孔典型病例分享
01 消化道穿孔概述
定义与分类
定义
消化道穿孔是指消化道管壁在各 种因素作用下发生破裂，导致消 化道内容物进入腹腔，引起急性 腹膜炎。
定期体检
定期进行消化道相关检查，及 时发现并处理潜在问题。
饮食与生活习惯建议
饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避免食 用过期、变质的食物。
规律饮食
养成定时定量的饮食习惯，避 免暴饮暴食。
戒烟限酒
戒烟限酒，减少对消化道黏膜 的刺激。
避免刺ห้องสมุดไป่ตู้性食物
少吃辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免损伤消化道黏膜
。
定期检查与筛查
消化液对组织的腐蚀作用
消化液中含有各种消化酶，对周围组织具有腐蚀作用，可导 致局部组织坏死。
腹腔感染与炎症反应
腹腔感染的形成
消化道穿孔后，消化液和食物残渣外流至腹腔，引起细菌感染，导致腹腔感染。
炎症反应的机制
腹腔感染引发炎症反应，导致局部炎症介质释放，白细胞浸润，进一步加重病情 。
全身反应与并发症
根据穿孔部位可分为胃穿孔、十 二指肠穿孔、结直肠穿孔等；根 据病因可分为自发性、外伤性、 医源性等。
病因与发病机制
病因
消化道溃疡、炎症、肿瘤、异物等均 可导致消化道穿孔。其中，消化性溃 疡是最常见的病因。
发病机制
消化道穿孔的发生与多种因素有关， 如胃酸、消化酶的侵蚀，以及腹腔内 压力的急剧变化等。
消化道穿孔教学课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 消化道穿孔概述 • 消化道穿孔的病理生理 • 消化道穿孔的治疗方法 • 消化道穿孔的预防与保健 • 消化道穿孔典型病例分享
01 消化道穿孔概述
定义与分类
定义
消化道穿孔是指消化道管壁在各 种因素作用下发生破裂，导致消 化道内容物进入腹腔，引起急性 腹膜炎。
定期体检
定期进行消化道相关检查，及 时发现并处理潜在问题。
饮食与生活习惯建议
饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避免食 用过期、变质的食物。
规律饮食
养成定时定量的饮食习惯，避 免暴饮暴食。
戒烟限酒
戒烟限酒，减少对消化道黏膜 的刺激。
避免刺ห้องสมุดไป่ตู้性食物
少吃辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免损伤消化道黏膜
。
定期检查与筛查
消化液对组织的腐蚀作用
消化液中含有各种消化酶，对周围组织具有腐蚀作用，可导 致局部组织坏死。
腹腔感染与炎症反应
腹腔感染的形成
消化道穿孔后，消化液和食物残渣外流至腹腔，引起细菌感染，导致腹腔感染。
炎症反应的机制
腹腔感染引发炎症反应，导致局部炎症介质释放，白细胞浸润，进一步加重病情 。
全身反应与并发症
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健康教育
1避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。 2 与病人讨论并计划起治疗性饮食：少量多餐，进食 营养丰富的食物，定时定量，少食腌、熏食物，避 免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。 3 定期门诊随访，若有不适及时就诊。
术后常见并发症的观察及护理
1 术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化。 2 切口感染：一般术后3-5天体温逐渐恢复正常，切 口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛 和压痛，提示炎症的存在。 3 吻合口破裂或瘘：一般多发生在术后3-6日，表现 为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急 性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理，术后持续 减压引流。 4 吻合口梗阻：表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐 物为食物，不含胆汁，需再次手术解除梗阻。
定义
消化道穿孔是由于不同 诱因导致内容物外溢至 腹膜腔而引起的化学性 腹膜炎称消化道穿孔。
病因和病理
溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡溃疡向深部侵蚀、 穿破浆膜的结果。 十二指肠溃疡穿孔易发部位：十二指肠球部。 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯。 急性穿孔后—胃酸、胆汁、胰液和食物—腹腔—化 学性腹膜炎—化脓性腹膜炎（6-8小时后）。
术后护理
1 术后患者回病房，妥善安置患者。责任护士及时了 解麻醉及手术方式，若为硬膜外麻醉应平卧4-6h， 若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧， 保持呼吸道通畅。术后6h监测生命体征平稳后取半 卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口 张力有效缓解疼痛。 2 密切观察患者生命体征及神志变化。 3 妥善固定各引流管，避免牵拉、受压、打折，保持 其通畅，密切观察引流液的颜色及性质和量并记录。
辅助检查
1 X线
2 CT
3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣 4 血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高
处理原则
1 非手术治疗 适应症： （1）一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下 溃疡穿孔 （2）穿孔已超过24小时 （3）胃、十二指肠造影证实穿孔已封闭 （4）无出血及恶变等并发症
诱因
长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物。 剧烈的咳嗽、腹压增加。 服用某些药物（如类固醇、激素等）。
临床表现
症状： 1.突发性上腹部刀割样剧痛、迅速波及全腹。 2.面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢 厥冷，伴恶心、呕吐。 体征： 急性痛苦面容，倦屈位，板状腹。
治疗措施 （1）禁食、胃肠减压 （2）输液及营养支持 （3）控制感染 （4）严格观察病情变化：非手术治疗6-8小时后病情 不见好转反而加重者，应立即改手术治疗。
2 手术治疗 (1) 穿孔修补术 (2)胃大切 (3) 穿孔修补术+高选择性迷走神体贴关心患者，消除患者紧张害怕的心理。 2 缓解疼痛： 禁食； 胃肠减压； 遵医嘱使用抗菌药； 3 维持体液平衡