角膜地形图在塑形镜验配中的重要意义
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图(topograｐhy)这个名词起源于就是地质学,利用不同颜色对一个地区天然得地理形态进行地势描绘。
角膜地形图(ｃorneal toｐｏgｒaphy),就就是将角膜表面作为一个局部地势,采用不同得方法进行记录与分析,它得全称就是计算机辅助得角膜地形分析系统(cｏmputeｒ-assisteｄcorｎeａl tｏpoｇｒaphｉc analｙsｉs systeｍ),因其貌似地理学中地形表面高低起伏得状态,故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点得曲率、屈光力与高度,新型地形图还可以了解角膜后表面得状态以及角膜厚度,就是研究角膜前表面形态得一种系统而全面得定量分析手段。
瞧懂两个图(角膜地形图与荧光素图)就是硬镜验配得必备技巧,我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解您得地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类:基于Placido盘得传统地形图系统与非Placido盘系统。
Ｐlaｃido盘系统代表机器有Ｍｅdmont、Tomｙ、Zeisｓ等,非Plａｃiｄｏ盘系统代表机器有Ｐeｎtacam ,两类地形图得区别见表格1:表格１常见两类地形图得比较射测得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰,瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值,角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜得验配至关重要得参数有角膜曲率、角膜散光与e值。
角膜曲率在不同类型地形图中得表达有所不同,Kf(ｆ就是指flａt平缓得意思)或K1表示最小屈光力得子午线方向与数值, Ｋs(s就是指stｅep陡峭得意思)或K2表示最大屈光力得子午线方向与数值,与Ｋf成90度夹角;两者差值ＣYL即为角膜散光量。
Kf就是选取第一片试戴片得基础,结合角膜散光值得大小初步判断就是否为角塑适应症,选取常规片还就是环曲面设计镜片更好、离散系数e值就是指从角膜中央到周边屈光度得变化规律。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较射测得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e 值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks （s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
角膜塑形镜验配 角膜地形图 角膜地形图概述
1.合理运用所学知识为顾客 提供专业咨询服务； 2.为顾客解答要耐心、科学、 全面，检查时检查全面仔细， 体现工匠精神。
知识目标
1.了解角膜地形图的设计原 理和种类 2.掌握角膜地形图的概念及 作用 3.熟悉角膜地形图的优缺点
技能目标
1.能够使用角膜地形图为被 检者进行角膜形态测量； 2.能够为被检者提供检查结 果咨询。
角膜地形图的优点：
易于建立数学模型 由于采用光栅摄影测量技术，以相对和绝对高度标志的球面 减数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点而非曲率来解释角膜 表面的变化，故易于建立数学模型。
角膜地形图的优点：
受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)
最新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以对上皮缺损、溃 疡及瘢痕的角膜进行检查，而且其检查结果很少受角膜病变的影 响，因此检查结果参考价值高。
1. 基于Placido盘设计的角膜地形图——（曲率数据）
如TMS、Medmont、Oculus keratograph、Topcon、AstraMax等
2. 非基于Placido盘设计的角膜地形图——（高度数据）
Orbscan（裂隙扫描），Pentacam (Scheimpflug),OCT等
测量区域大,获得的信息量大
角膜地形图的优点：
精确度高、误差小
角膜8.0mm范围内精确度达0～0.07D，由于用即时数码视频 技术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳造成的影响。
角膜地形图的优点：
结果直观
由于采用了彩色，对角膜上不同曲率半径采用不同的色。暖 色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形 图显示的结果十分直观醒目。
类型的角膜地形图，比较各自的特点； 2.查阅角膜地形图在角膜塑形镜验配中的作用相 关文献。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图〔topography〕这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图〔corneal topography〕，就是将角膜外表作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是电脑辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形外表高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前外表任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后外表的状态以及角膜厚度，是研究角膜前外表形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图〔角膜地形图和荧光素图〕是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前外表曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前外表、后外表曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf〔f是指flat平缓的意思〕或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks〔s是指steep陡峭的意思〕或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形现用图解读汇报
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识普诺瞳角膜塑形镜（Orthokeratology，简称OK镜）是一种用于矫正近视的角膜塑形镜。
它的设计理念是在晚上佩戴这种镜片，通过对眼球施加适度的压力和调整角膜形状，从而在白天取下镜片后，使视力得以临时稳定。
普诺瞳角膜塑形镜是一项技术先进、安全有效的方法，已经在世界范围内得到广泛应用。
为了更好地理解普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识，我们需要深入了解以下几个方面：1. 角膜形态与视力矫正：角膜是眼球前表面具有弧形的透明组织，它对眼镜或隐形眼镜的适配至关重要。
普诺瞳角膜塑形镜通过塑形角膜的曲率，以便达到视力矫正的目的。
角膜地形图可以帮助验光师确定何种程度的角膜塑形将是适宜的选项。
2. 验光与验配：验光时，医生会根据病人的屈光度和角膜的曲率来确定可预期的视力矫正程度。
眼科医生还会对病人的角膜进行评估和检查，确保适合佩戴普诺瞳角膜塑形镜。
验配是指根据角膜地形图和病人的屈光度数据，选择相匹配的镜片曲率和弧度，以便达到最佳的视力矫正效果。
3. 镜片特点与佩戴时间：普诺瞳角膜塑形镜采用高透气材料制成，能够确保眼球充分获得氧气供应，并减少角膜缺氧的风险。
病人在睡觉前佩戴这种镜片，通常在早晨起床后就会取下。
佩戴时间的长短会根据病人的要求和眼部情况而定，一般可以每天佩戴8小时以上。
4. 镜片维护与清洁：为了保持镜片的透明度和清洁度，病人需要按照医生或验配师的建议定期清洗和更换镜片。
清洁镜片的方法通常是使用特定的护理溶液，并遵循正确的卫生习惯。
总结回顾性内容：通过深入了解普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识，我们可以得出以下几个要点：角膜形态对视力矫正至关重要，角膜地形图是了解角膜情况的重要工具；验光和验配是确定适合病人的镜片参数的关键步骤；第三，普诺瞳角膜塑形镜采用高透气材料制成，佩戴时间和维护清洁对保证效果和安全性至关重要。
在我看来，普诺瞳角膜塑形镜是一种非常有潜力的视力矫正方法。
相较于传统的眼镜和隐形眼镜，它不仅能够提供更为自然的视觉体验，还具备可逆性和无手术风险的优势。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较Medmont Pentacam 原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：角塑验配之角膜地形图解读地形图（ｔopography）这个名词起源于是地质学,利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corｎeaｌtopｏgｒaｐhy）,就是将角膜表面作为一个局部地势,采用不同的方法进行记录和分析,它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer－aｓｓｉsｔeｄcorneal ｔoｐographｉc aｎalysｉs sｙstｅm），因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图)是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placidｏ盘系统。
Plaｃido盘系统代表机器有Ｍeｄmont、Ｔomy、Zeiss等,非Placido盘系统代表机器有Pentaｃａm ,两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较Ｍedmｏｎt Pｅntａcam原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9ｍm直径w－w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰,瞬目后图不受干扰片质量改善曲率 拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图 1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和ｅ值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同,Kf(ｆ是指ｆlat 平缓的意思)或Ｋ１表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ｋs （ｓ是指ｓt ｅep 陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值,与Kf 成9０度夹角；两者差值CY Ｌ即为角膜散光量。
配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理
配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理角膜塑形镜是一种在近视控制和治疗中广泛应用的隐形眼镜。
有时候患者可能会遇到角膜塑形镜偏位的问题，导致镜片无法正确贴合角膜，影响视力矫正效果和舒适度。
临床观察和处理角膜塑形镜偏位是非常重要的。
本文将对角膜塑形镜偏位的临床观察与处理进行系统的分析和总结，以期为临床医生提供一些有益的参考。
一、临床观察1. 角膜地形图在配戴角膜塑形镜的患者中，角膜地形图是非常重要的辅助检查手段。
通过角膜地形图，医生可以直观地观察到患者的角膜曲率、散光情况以及角膜塑形镜的中心位置。
如果角膜塑形镜出现偏位，可以通过角膜地形图上的具体数据来判断偏位的方向和程度，为后续处理提供重要参考。
2. 视力表现角膜塑形镜偏位也会直接影响患者的视力表现。
在临床观察中，医生需要询问患者在配戴角膜塑形镜后的视力情况，了解视力是否有提升或下降，是否存在模糊、扭曲等表现。
这些都可能是角膜塑形镜偏位的表现，需要及时进行处理。
3. 镜片配合情况角膜塑形镜的配合情况也是临床观察的重要内容。
医生需要询问患者是否存在眼部不适、干涩、疼痛等情况，这些都可能与角膜塑形镜的偏位有关。
医生还可以通过角膜塑形镜的配合情况来初步判断镜片的偏位方向，为后续处理提供线索。
二、处理方法1. 重新配戴一旦发现角膜塑形镜偏位的情况，可以首先考虑重新配戴。
医生可以检查患者的角膜地形图，对照原始验配数据，重新选择适合的角膜塑形镜，确保镜片能够正确贴合角膜。
医生还可以指导患者正确佩戴和保养角膜塑形镜，减少偏位的发生。
2. 调整镜片设计如果角膜塑形镜偏位的情况较为严重或频繁发生，可以考虑调整镜片设计。
改变镜片的曲率半径、直径、散光补偿等参数，以提高镜片的稳定性和适配性。
也可以尝试使用不同材质和制造工艺的角膜塑形镜，以期减少偏位的发生。
3. 眼部按摩对于轻度的角膜塑形镜偏位，医生可以指导患者进行眼部按摩。
通过适当的按摩，可以帮助镜片重新贴合角膜，减少偏位的情况。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam，两类地形图的区别见表格1：表格1常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值，Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
角膜地形图检查角膜地形学是由cornealtopography翻译而来。
角膜地形学则借用这一地质学概念,将角膜表面作为一个局部地势,用不同的方法进行记录、描绘和分析。
角膜地形图在临床上有诸多应用价值:一详细瞭解角膜表面的形态和屈光力的分佈及变化;二对以角膜地形图变化为主的角膜病变做出早期诊断;三指导角膜屈光手术,如手术选择、设计、结果预测、疗效评价等;四指导角膜接触镜的验配和镜片设计;伍瞭解眼内手术角膜切口对角膜屈光状态的影响,用於调整缝线的鬆紧,指导缝线的拆除和角膜切口位置的选择等。
目前市场上和临床中使用的角膜地形分析系统可分为两类,即基於Placido盘设计的角膜地形图系统和非基於Placido盘设计的角膜地形图系统。
其中前者的生产厂家和型号较多,如TMS-1系统、EyeSys系统、Astramax系统等;后者主要包括PAR角膜地形图系统和Orbscan角膜地形图系统。
1.基於Placido盘设计的角膜地形图系统基於Placido盘设计的角膜地形图系统是通过拍摄Placido盘在角膜的反射映射,计算出角膜前表面地形的角膜地形图系统。
(1)设计原理及组成这种电脑辅助的角膜地形图仪由3部分组成:1)Placido盘投射系统将28~34个同心圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上,并将每一圆环分割成许多点(多数为256个点),目前在角膜上最多可获得14000个数据点,能精确分析角膜的形态。
即时图像监测摄像系统投射在角膜表面的环形图像可以通过即时图像监测系统进行即时的图像观察、监测和调整等,在角膜图像处於最佳状态时进行摄影,然后将其储存,以备分析。
EyeSys角膜地形图系统3)电脑图像处理系统电脑先将储存的图像数位化,应用已设定的计算公式和程式进行分析,再将分析的结果用不同的彩色图像显示在监视器上,数位化的统计结果也可同时显示出来。
颜色编码的引入可以提供颜色直观地显示出角膜表面的屈光度,用不同颜色对应不同屈光度,以暖色(红、橙、黄)表示较强屈光度,即角膜陡峭部位;以冷色(紫、深蓝、浅蓝)表示较弱屈光度,即角膜平坦部位;绿色为中间色。
上述色彩又被分为15个级阶,每个级阶代表一定的屈光度,从暖色到冷色;若採用绝对级阶(absolute scale),则每个相邻级阶的屈光度差值并非一样,用以宏观显示角膜形态的变化,而若採用标準化级阶(normalized scale),则每个相邻级阶的屈光度差值相等,用以显示微小的角膜变化,甚至可以自行定义级阶。
需要注意的是屈光度图仅表示角膜不同部位的屈光性能,而不是角膜前表面的形态。
(2)检查方法1)开机并进入主程序,录入被检者一般资料如姓名、性别、年龄、编号等。
2)被检者下頜置於頜托上,额部向前顶紧额托,头位调正,被检眼注视指定目标,由检查者控制调焦及摄像过程或由仪器本身自动识别所监测的角膜图像并存储、处理分析。
3)查看角膜表面曲率图、高度图等并按需求列印。
(3)角膜地形图的特性角膜地形图不同于角膜曲率计。
曲率计仅能测量角膜表面中央3mm直径范围内两点间的平均角膜屈光力和曲率半径,不能反映角膜表面的整个形态;而角膜地形图是对整个角膜表面进行分析,以每一投射环上256个点计入处理系统,则这个角膜至少有约7000个数据点计入分析系统。
与角膜曲率计相比,角膜地形图有以下特点:1)信息量大资料点由投射环的数量决定,最多者可包括14000个数据点,而角膜模型化装置(CMS)在角膜表面覆盖的测量面积可达95%。
2)精确度高角膜地形图对角膜表面8mm范围内的精确度为0~0.07D,达100%~99.03%, CMS系统在人眼的误差在±0.25D范围内。
3)直观性强对角膜不同屈光力用不同颜色来表示,暖色代表屈光力强的部位,冷色代表屈光力弱的部位,使角膜地形图十分直观醒目。
4)误差小即时数位视频监测系统的图像捕捉1/30秒内完成,避免了因瞬目和心跳造成的影响。
(4)分析结果的解读检查结果包括按级阶显示的角膜表面各点曲率图、屈光度图等类型,以及常规和依照一定的分析软体计算出来的各类参数,不同角膜地形图系统所显示的专案内容或参数名称大同小异,通常会包括以下参数。
1)角膜表面非对称指数(surface asymmetry index,SAI):相隔180°的128条子午线等距离对应点的屈光度差值的加权总和。
国人角膜SAI正常值为0.3±0.1,圆锥角膜、角膜屈光手术后偏中心、角膜外伤等可使SAI 值增高。
2)角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI):是对256条子午线上的角膜屈光度分佈的评价,是指角膜表面光滑度,以三个相邻环屈光度的不一致性计算,仅选择中央10个环。
角膜表面愈规则,则SRI值愈小,完全光滑的表面,SRI值为0。
国人角膜SRI正常值为0.2±0.2,SRI值高说明角膜规则性差,可见於角膜外伤后、角膜移植术后等情况。
3)潜视力(potential visual acuity,PV A):是指角膜的最好预测视力。
它是根据角膜地形图计算出来的预测视力,与SAI和SRI密切相关。
4)类比角膜镜读数(simulated keratometry values,Sim K):角膜中央区第6、7、8三环上最大与最小的两条相互垂直子午线角膜曲率的平均值,同时标出所在轴向,包括最大角膜镜读数(Max K)和最小角膜镜读数(Min K),等同于角膜曲率计读数。
5)偏心率(eccentrity,e或E值)和非球面性参数(Q值):正常角膜前表面是按扁椭圆形形成的非球面,即愈往周边愈平坦,e值就是角膜实际曲率与球形表面曲率的差异程度,也表达了周边平坦或陡峭的程度。
Q值的计算公式是:Q=a2 /b2 -1,其中a和b分别为扁椭圆的垂直半径和水平半径。
e值与Q值的关系是:Q=- e2 ,由此说明正常角膜的Q值应为负值。
但角膜屈光手术后,Q值是朝零的方向改变,甚至变为正值。
正常角膜地形图角膜是一连续的透明结构,为便於临床应用和地形图分析,临床上常将角膜划分为4个区:(1)中央区:该区直径为4mm(光学区),此区具有重要光学意义;(2)旁中央区:距角膜中央4~7mm的环形区;(3)周边区:距角膜中央7~11mm 的环形区域;(4)角膜缘区:与巩膜相邻,宽约0.5mm,为角膜地形图的盲区。
正常角膜为一非对称性的非球面形态,一般从角膜中央到周边的曲率半径逐渐增大,即屈光力逐渐减弱,角膜逐渐变平坦,在角膜缘处最扁平;角膜高度变化也是从角膜中央到角膜缘逐渐降低,与角膜屈光力的变化基本相似。
根据角膜中央颜色图形可将正常角膜前表面屈光力图形分为以下5种(图4-14~图4-18,彩图):圆形(22.6%),椭圆形(20.8 %),对称领结形(17.5%),不对称领结形(32.1%)及不规则形(7.1%)。
中国人正常角膜前表面中央屈光度曲率为43.45D±1.47D,直径为3mm、5mm、7mm处角膜屈光度均值为43.45D±1.37D、43.16D±1.42D、42.84D±1.45D,角膜中央与角膜缘屈光度差值平均为1.78D±0.89D,角膜中央与旁中央屈光度差值平均为0.65D±0.47D。
绝大多数散光为顺规性散光,角膜顶点与视轴通常不在同一位置,而且各个个体角膜顶点的位置各不相同。
在正常角膜,角膜前、后表面的高度地形图也可分为5种:规则脊形,不规则脊形,不完全脊形、岛形和未分类形。
在角膜前表面高度地形图中,以岛形为最多,不完全脊形居次,而在角膜后表面高度地形图中,以岛形为最多,规则脊形为次。
正常角膜厚度由中央到周边逐渐增加,角膜最薄处平均厚度为0.55mm±0.33mm,该处与视轴平均相距0.90mm±0.51mm,其中约2/3眼的角膜最薄处位於视轴顳下方,约1/4眼位於视轴顳上方,其餘的位於视轴鼻下方或鼻上方。
正常角膜的厚度图形分为以下4类:圆形、椭圆形、偏心圆形和偏心椭圆形,以前二者占绝大多数。
一般而言,角膜形态与厚度能保持相对稳定,以维持正常的视功能。
但生理情况下,角膜形态与厚度也随著时间、眼瞼压力、泪液渗透压和激素水平等的改变而发生微小变化。
与角膜接触镜验配有关的角膜地形图应用 1.筛选早期圆锥角膜等疾病引起的异常角膜地形图有多种角膜疾病可影响角膜的前、后表面,角膜地形图检查有助於确立这些疾病的诊断,并确定该眼是否适合配戴角膜接触镜以及适合配戴何种类型的接触镜。
(1)圆锥角膜圆锥角膜是一种非感染性进行性角膜变薄的疾病,是最常见的角膜形态异常性角膜病。
典型圆锥角膜的临床症状为进行性视力下降伴散光增大、后期矫正视力下降等,体征有角膜局部变薄、圆锥状前突、V ogt线、Fleischer环、角膜般痕等。
但在典型的临床症状、体征出现以前,应用裂隙灯和角膜曲率计难以进行早期诊断。
角膜地形图检查的应用,使早期诊断圆锥角膜成为可能。
典型的圆锥角膜的角膜地形图(图4-19,彩图)表现为:局部区域变陡峭,形成一局限性圆锥;圆锥顶点多偏离视轴,以下方或顳下方为多见;主要分为角膜中央陡峭的中央型和向角膜缘方向变陡峭的周边型;从圆锥的形状表现,划分为圆形、椭圆形和领结形等。
圆锥角膜的地形图诊断指标主要有以下几个:一角膜中央曲率明显高於正常(>47.00D);二同一个体双眼角膜曲率差值大(>2.50D);③角膜下方与上方的曲率差值增加(>3.00D)。
在许多病例,角膜屈光力地形图与角膜高度地形图所显示的锥顶的位置不一致,因为它们的锥顶角膜屈光力并不一定是最大的。
角膜表面的高度地形图才能显示角膜锥的真正位置。
基於Placido盘设计的角膜地形图系统仅能检测角膜前表面屈光力,而且在过於明显变形的角膜如后弹力层破裂者,它无法完成检测,因而具有一定的局限性。
圆锥角膜者角膜中央及旁中央较正常人明显变薄,因而能测量全角膜厚度的地形图系统提供的角膜厚度地形图也能用於圆锥角膜的诊断。
Orbscan角膜地形图系统可提供角膜前、后表面高度地形图和角膜厚度,能在圆锥角膜的诊断中发挥重要作用,同时还能用於角膜前表面正常而只有后表面呈锥状前突的角膜后膨隆的诊断。
临床早期圆锥角膜又称亚临床期圆锥角膜,是指矫正视力基本正常,无明显裂隙灯体征,但最终将发展为圆锥角膜的情况。
临床诊断较为困难,必须借助於角膜地形图系统。
Rabunowitz等以正常角膜为对照,以其平均值的2个标準差为参考,建议用以下作为临床早期圆锥角膜的诊断筛选指标:一角膜中央屈光力>46.40D;二角膜6mm 直径处下方与上方屈光力差值I-S值>1.26D;③同一个体双眼角膜屈光力差值>0.92D。