住院患者对护理服务工作评价反馈表

住院患者对护理服务工作评价反馈表

您所住的科室是：

1.在您入院时护士是否及时热情地接待并安排床位，是否介绍病人须知及告知书内容

□及时□不及时□热情□不热情□介绍□不介绍□让自己看并签字

2.在您入院时护士是否依病情给您送一杯水

□病情允许□病情不允许□已送□未送

3.护士每天下病房是否作自我介绍，您是否知道由哪位护士负责

□介绍□不介绍□知道□不知道

4.护士在为您治疗护理时是否教您的名字，是否告知其目的，所用的药名及作用等

□叫□不叫□告知□不告知

5.每天护士是否给您发一日一清单，您签字了吗？

□发放□有时发放□不发放□签字□有时签字□不签字

6.当您做一些检查时是否推车，有护士陪同吗？

□是□否□有□没有

7.每天护士到病房整理床单位几次？是采用湿式扫床法吗？

（）次□是□不是□基本不扫床

8.您在住院期间安置引流管了吗？引流液由谁倾倒？

□安置□未安置□家属倾倒□护士倾倒

9.您在住院期间护士给您讲没讲与疾病相关的知识及饮食、活动方面的知识、理解了吗？

□讲□有时讲□不讲□理解□不理解

10.您服的药物、护士发放是否及时，看您服药到口了吗？告知您所服药物的名称了吗？

□及时□不及时□找去才发□看服药道口□送完就走

11.您需要护士帮助时，护士是否做到热情、耐心、细心

□做到□未做到□视而不理

12.您的吸痰、鼻饲是否由护士做？对其操作满意吗？

□护士做□家属做□满意□不满意

13.您熟悉本科室的护士长吗？她经常到病房看您吗？

□熟悉□不熟悉□不认识□常来□不常来□不来

14.在您住院期间每天都擦床头桌吗？

□擦□不擦□有时擦

15.您住院期间，护士经常巡视病房吗？夜间怎么样？

白天：□经常巡视□不巡视夜间：□巡视□不巡视

16.您对该科护士的服务态度，服务质量是否满意？

服务态度：□满意□基本满意□不满意

服务质量：□满意□基本满意□不满意

17.您对该科的环境卫生满意吗？

□满意□基本满意□不满意

18.您在住院期间护士为您做治疗护理时发生过过失吗？若发生过请填下来：

□发生过□未发生过

19.护士对外来闲杂人员是否阻拦？

□是□否

20.当您病情变化时，护士是否立即到场，对其采取的措施满意吗？

□立即到□未到□满意□不满意

21.您在住院期间静脉输液需要更换时是找护士还是护士主动来？

□找护士□主动来□按呼叫器及时来□按呼叫器不及时来

22.您认为本科最好的护士是：（）

您认为本科最差的护士是：（）

23.请您填写护理工作不足，便于改进我们以后的护理工作，力争达到让患者及家属满意。

不足之处：

患者姓名：联系方式：时间：

黑山县中医院护理部