鞍区常见肿瘤PPT课件
合集下载
--鞍区肿瘤的护理【PPT课件】
• 10.合并糖尿病的护理 • 11.内分泌• 2. 按时按量用药：激素替代治疗要逐渐减
量，才能停药，糖皮质激素的替代治疗既 要充分，又不能过度，过度补充将加重原 有的尿崩症状。通常垂体前叶减退功能替 代治疗越充分，尿崩症状就越加剧。 • 3. 注意血糖、尿量变化 • 4. 自我保健
鞍区肿瘤的护理
主讲人：赵爱林
一.相关知识
• 发生在蝶鞍区的肿瘤，可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及 鞍下肿瘤。其中鞍旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，
鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括：垂体腺瘤、颅
咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等常相互混 淆。
• 手术治疗是鞍区肿瘤的主要治疗方法
• 垂体腺瘤的手术方法有：
• 出现鞍区肿瘤的症状和体征。无垂体腺瘤内分泌亢进的症 状，而下丘脑、垂体功能损害的症状常较明显。如发育迟 缓及尿崩等。
垂体及周围结构上面观
二.手术前护理
• 1.执行神经外科一般护理常规 • 2..心理护理 • 3..术前准备：术前三天练习床上排便，备皮、皮试等 • 4.了解视力、视野及皮肤弹性等情况，并详细记录 • 5.协助医师完成术前检查、核医学化验、血糖、尿糖等，
渗液，局部保持清洁干燥，用无菌棉棒擦拭，避免擤鼻、 打喷嚏，避免用力排便等，及早发现脑脊液鼻漏 • 3.经额手术者，注意引流管的护理，注意观察有无精神症 状 • 4.观察视力、视野及皮肤弹性与手术前比较，对比了解手 术效果 • 5.观察记录每小时尿量，并注意血糖及血生化情况 • 6.观察意识、体温、脉搏、血压等生命体征变化 • 7.饮食指导，鼓励患者进食高营养食物，如果尿量较多， 应进高盐饮食
• 经蝶窦入路：经单鼻孔—蝶窦入路
•
经唇下—蝶窦入路
鞍区常见肿瘤诊断ppt课件
• 临床表现：痴笑癫痫、性早熟
• 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
• 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12Y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
RATHKE 囊肿
• 起源于RATHKE囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14Y，50~70Y； • 临床症状多为压迫症状
脊索瘤 CHORDOMAS
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60Y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区， 及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化
• 骨质破坏
转移瘤 METASTASIS
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
医院鞍区肿瘤患者健康教育PPT宣教课件
03
手术后健康教育
手术后健康教育
体位与活
A
动指导
饮食
B
指导
病情观
C
察指导
引流管护
D
理指导
专科
E
指导
手术后健康教育
体位与活动指导
01
告知患者全麻未清醒时平卧6 小时，清醒后抬高床头15 ～ 30 。经鼻蝶入路术后应平卧 2～3天，术中有脑脊液漏应 平卧7天，注意保持大便通畅， 防止脑脊液鼻漏，嘱患者禁止 挖鼻。
C
指导
复诊
F
指导
出院健康教育
休息与活动指导
1
嘱咐患者注意休息，避免过度劳累。生活有规律， 劳逸结合，保证睡眠。保持心情舒畅，保持积极乐
观的心态。
2
告知患者可适当进行户外活动，户外活动须有人陪护， 防止发生意外，并注意保暖，以防感冒引起并发症。 避免提取重物及重体力劳动，避免到人流多的公共场
所。
3
嘱咐有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶 车辆及高空作业；发作时就地平卧，头偏向一侧，解 开衣领及裤袋，上下齿间放置手帕类物品，不强行按
手术前健康教育
病情观察指导
告知有颅内压增高、头痛的患者，应绝对卧床休息，尽早给予药物、手术 治疗；有尿崩者，要注意是否有水电解质紊乱；视力视野障碍患者，外出 时应有专人陪伴，防止摔伤。
手术前健康教育
用药指导
指导患者术前三天应用氯霉素眼药水、利福平眼药水交替滴鼻，每 2小时 一次。
手术前健康教育
注意加强营养，指 导多食蔬菜水果， 预防便秘。多食含 钾、钠高的食物， 如橙汁、咸菜，禁 食含糖量高的食 物，以免引起渗透 性利尿，遵医嘱补 充各种电解质。
单击此处添加文本
鞍区常见肿瘤
强扫描明显强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩
症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI
呈高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信
号 • 无强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
Thank You
实用文档
• MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略 低
• “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位 实用文档
实用文档
Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩
症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI
呈高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信
号 • 无强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
Thank You
实用文档
• MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略 低
• “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位 实用文档
实用文档
Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
实用文档
鞍区解剖及相关疾病PPT课件
术前护理评估要点
• 视力视野 • 有无多饮多尿 • 有无头痛倦怠及无力 • 血糖及电解质情况 • 女性病人月经情况
YY
精品文档
10
术后观察要点
• 神志及精神状态 • 出入量和电解质 • 生命体征和血氧饱和度 • 了解血糖情况
YY
精品文档
11
术后并发症的护理
• 尿崩症的护理 • 低钠血症的护理 • 高钠血症的护理 • 中枢性高热的护理 • 脑脊液鼻漏的护理
YY
精品文档
12
YY
精品文档
13
鞍区解剖及病情观察
YY
精品文档1ຫໍສະໝຸດ YY精品文档2
YY
精品文档
3
YY
精品文档
4
YY
精品文档
5
YY
精品文档
6
YY
精品文档
7
鞍区主要病种
• 垂体瘤 • 颅咽管瘤 • 鞍结节脑膜瘤 • 鞍上生殖细胞瘤 • 视神经胶质瘤 • 下丘脑错构瘤 • 畸胎瘤等 • 拉克氏囊肿
YY
精品文档
8
YY
精品文档
9
鞍上生殖细胞瘤讲课PPT课件
细胞治疗：干细胞治疗、细胞因子治疗等细胞治 疗在鞍上生殖细胞瘤治疗中的应用和展望
纳米技术：纳米药物、纳米载体等纳米技 术在鞍上生殖细胞瘤治疗中的应用和展望
生物信息学：大数据、人工智能等生物信息学技 术在鞍上生殖细胞瘤治疗中的应用和展望
汇报人：
手术方式：经鼻蝶入路切 除鞍上生殖细胞瘤
放疗剂量：根据肿瘤大小 和位置确定
化疗方案：根据肿瘤类型 和分期选择
随访情况：定期复查，观 察肿瘤复发情况
家庭护理：保持良好的生活习惯， 注意饮食和休息
康复训练：定期进行康复训练，提 高生活质量
心理支持：保持积极乐观的心态， 与家人和朋友保持良好的沟通
定期复查：定期到医院进行复查， 了解病情变化和治疗效果
手术方式：经鼻蝶入路切除肿瘤， 或经额部入路切除肿瘤，或经颞部 入路切除肿瘤。
术后护理：术后需密切观察患者生 命体征，预防并发症的发生，并定 期复查。
放疗：通过放射线照射肿瘤，杀死 肿瘤细胞
放疗和化疗的优缺点：放疗对局部 肿瘤效果好，但副作用大；化疗对 全身肿瘤效果好，但副作用也大
化疗：通过化学药物杀死肿瘤细胞
发病机制：鞍上 生殖细胞瘤是一 种起源于鞍上生 殖细胞瘤的肿瘤， 其发病机制尚不
清楚。
病因：目前尚 无明确的病因， 可能与遗传、 环境、生活方 式等因素有关。
发病年龄：鞍 上生殖细胞瘤 多发于青少年 和年轻成人， 男性多于女性。
临床表现：鞍 上生殖细胞瘤 的临床表现包 括头痛、视力 下降、内分泌
紊乱等。
放疗和化疗的联合应用：可以增强 治疗效果，减少副作用
靶向治疗：通过特异性药物攻击肿 瘤细胞，减少对正常细胞的损害
联合治疗：靶向治疗和免疫治疗相 结合，提高治疗效果
鞍区肿瘤PPT课件
14
12
安定 丙戊酸钠
13
①每小时测量尿量； ②每2小时测量体温(直肠)； ③每12小时检查血电解质； ④每小时按GCS记分法观察神志改变； ⑤术毕立即肌肉或静脉注射抗癫痫药（antiepileptics）； ⑥预防性头颈部物理降温及降低室温； ⑦应用H2受体阻滞剂预防应激性溃疡（stress ulcer）；⑧ 系统的内分泌替代治疗； ⑨对意识障碍者及早采用鼻饲； ⑩测量体重，并与术前结果比较，以了解体重变化 。 激素水平
6
中枢性高热：躯干灼热而四肢厥冷，对解热剂无效，术 后可即刻发生。 术后应常规每2小时监测中心体温（肛温）；除非体温 不升，术毕即开始头颈部物理降温，控制室温在2025° C。 物理降温必须以不引起寒战与畏冷为度，不必强行控制 在正常或低于正常，目的是避免高热。 对神志尚好能自动饮水的病人，最好不用冬眠药物，以 免影响神志观察，丧失咳嗽反射、口渴反应和饮水功能。 低体温或体温不升往往是甲状腺激素不足的表现，除保 温外，应给予口服甲状腺激素片。
4
尿崩 体温调节障碍 电解质紊乱 意识障碍 癫痫
5
定义：每天300～400ml/kg或每小时400ml/m2， 或者每天3000ml/m2以上 尿比重低1.001～1.005； 尿渗透压50～200mmol/L，一般600～ 1000mmol/L。 治疗： 补液；了解血电解质情况，排除低钠血症后应用抗利 尿制剂（醋酸去氨加压素，口服或者静脉）
1
2
体温调节---体温调节中枢 摄食行为调节---摄食中枢和饱中枢 水平衡调节---渗透压感受器 调节腺垂体激素分泌---下丘脑调节肽 对情绪反应的影响---防御反应区 对生物节律的控制---日周期节律活动控制中心
鞍区肿瘤影像诊断ppt演示课件
垂体瘤的MRI诊断
女，54岁
13 .
垂体瘤的MRI诊断
男，45岁
14 .
垂体瘤的MRI诊断
女，32岁
15 .
垂体瘤的MRI诊断
男， 34岁 16
.
颅咽管瘤的MRI诊断
肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞 发病年龄：两个高发年龄段
20岁前 占50% 40岁左右 实性肿瘤 完全囊性 部分囊性
根据分泌功能
11
.
垂体瘤的MRI诊断
垂体瘤平扫MRI表现
无囊变出血：均质长T1、长T2信号 合并囊变：更长T1、更长T2信号 合并出血：亚急性期 短T1、长T2信号区 液液平 均质、非均质及环形明显强化 海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉 跨鞍隔生长：雪人征
12 .
垂体瘤增强MRI表现
T1WI 高（粘液成分）或低信号（浆液成分） T2WI 高或低信号
增强MRI表现：无强化或囊壁强化
23 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
女，48岁
24 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
女，37岁
25 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
女，30岁
26 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
男，30岁
36 .
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
男，17岁
37
.
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
男，33岁
38 .
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
女， 10岁 39
.
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
男，22岁
40 .
鞍区肿瘤ppt课件
学习交流PPT
3
鞍区解剖
下丘脑、三脑室下部
视交叉 10mm
鞍隔
学习交流PPT
4
鞍区解剖
鞍区的血管、神经
学习交流PPT
5
鞍区肿瘤
• 鞍区肿瘤
以垂体腺瘤最多见 颅咽管瘤 脑膜瘤 异位松果体瘤 脊索瘤 胶质瘤 上皮样囊肿等。
学习交流PPT
6
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
1. 内分泌功能紊乱表现： 如功能性垂体腺瘤所引起 泌乳－闭经综合征 巨人症或肢端肥大症 皮质醇增多症 腺垂体或下丘脑受压所致的垂体 功能低下表现。
学习交流PPT
7
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
2. 视力视野障碍
学习交流PPT
8
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
3. 头痛 以双侧颞部、前额多见， 后期因ICP增高可有全头持续性胀痛。
学习交流PPT
9
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
4. 周围其他结构受压所致的表现
尿崩症: 下丘脑、垂体柄或垂体后叶 Ⅲ～Ⅵ神经麻痹: 海绵窦受累 ICP增高: Ⅲ脑室、室间孔或中脑导水管 精神症状、癫痫: 额叶底面或颞叶内侧面 嗜睡、昏迷: 下丘脑、脑干受累
14
二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
• 颅咽管瘤
• 好发于儿童或青春期前
• 内分泌功能改变为垂体功能低下， 约一半患者发育停滞，身材矮小
• 尿崩症多见且出现早
• 约一半患者出现视乳头水肿和继发 性萎缩
• X线检查多见鞍上钙化
• ＣＴ或ＭＲＩ检查多为鞍上囊性肿
块，囊壁呈环形增强，ＣＴ平扫可见
囊壁呈蛋壳样钙化。
学习交流PPT
10
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
5. 内分泌检测显示下丘脑、垂 体及其靶腺激素的增高或 减少
鞍区占位 PPT
MRI首选，CT补充（是否钙化、有无出血、颅骨有无累及 等）。
密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化；增强均匀 、显 著强化，脑膜尾征。
482933 女 61岁 反复头晕3年余
鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU， 边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化，以宽基底与前颅窝底相连， 冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征； 肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。 （脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤 而逐渐变细。）
几种常见占位性病变
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
鞍内占位
Rathke’s囊肿
鞍区Rathke囊肿是鞍区的先天性非肿瘤性疾病。1913年Goldzieher 首次报道，多数学者认为在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一 憩室样结构称Rathke囊袋，11周至12周时随Rathke囊袋前后壁增 生，形成垂体前部、中部，垂体前部和中间部之间残留小腔隙，该 腔隙逐渐被上皮细胞内折所充填。当腔隙内液体、粘液和细胞碎屑 等分泌物增加时，腔隙明显扩张成囊状，即形成Rathke囊肿。其囊 壁内覆盖单层纤毛立方或柱状上皮细胞，并含有粘液分泌腺，个别 病例混有假复层磷状上皮细胞，囊内容物主要为黄白色粘液及液体 或胶冻状物质，个别情况可含有胆固醇结晶。Rathke囊肿临床表现 没有特异性，症状和体征与垂体瘤、颅咽管瘤相似。CT及MRI检查 是诊断Rathke囊肿最好的方法，Rathke囊肿为圆形或类圆形薄壁 囊状病变。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程中的残留上皮 细胞。
• 发生于垂体上方，常常表现为囊实性肿块，囊性病变在 T1WI 上可呈高信号或低信号取决于囊内物质，在 T2WI 上表现为高信号，其实性部分和囊壁增强扫描时明显强 化。其区别于垂体大腺瘤的重要一点是能找到正常垂体。
密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化；增强均匀 、显 著强化，脑膜尾征。
482933 女 61岁 反复头晕3年余
鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU， 边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化，以宽基底与前颅窝底相连， 冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征； 肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。 （脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤 而逐渐变细。）
几种常见占位性病变
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
鞍内占位
Rathke’s囊肿
鞍区Rathke囊肿是鞍区的先天性非肿瘤性疾病。1913年Goldzieher 首次报道，多数学者认为在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一 憩室样结构称Rathke囊袋，11周至12周时随Rathke囊袋前后壁增 生，形成垂体前部、中部，垂体前部和中间部之间残留小腔隙，该 腔隙逐渐被上皮细胞内折所充填。当腔隙内液体、粘液和细胞碎屑 等分泌物增加时，腔隙明显扩张成囊状，即形成Rathke囊肿。其囊 壁内覆盖单层纤毛立方或柱状上皮细胞，并含有粘液分泌腺，个别 病例混有假复层磷状上皮细胞，囊内容物主要为黄白色粘液及液体 或胶冻状物质，个别情况可含有胆固醇结晶。Rathke囊肿临床表现 没有特异性，症状和体征与垂体瘤、颅咽管瘤相似。CT及MRI检查 是诊断Rathke囊肿最好的方法，Rathke囊肿为圆形或类圆形薄壁 囊状病变。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程中的残留上皮 细胞。
• 发生于垂体上方，常常表现为囊实性肿块，囊性病变在 T1WI 上可呈高信号或低信号取决于囊内物质，在 T2WI 上表现为高信号，其实性部分和囊壁增强扫描时明显强 化。其区别于垂体大腺瘤的重要一点是能找到正常垂体。
常见鞍区肿瘤的鉴别诊断共43页PPT
常见鞍区肿瘤的鉴别诊断
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
《鞍内、旁肿瘤》ppt课件36页PPT
36% •空蝶鞍
3%
11% •转移瘤
2%
10% •蛛网膜囊肿 2%
9% • Rathke囊肿 2%
7% •错构瘤
2%
•不良增生 1%
• 垂体腺瘤 垂体腺瘤占原发脑肿瘤的10－15% 起自垂体前叶
• 依据病理的染色不同分为 嫌色细胞瘤 嗜酸细胞瘤 嗜硷细胞瘤 混合细胞瘤
• 依照肿瘤大小分为 1.垂体微腺瘤<10㎜ 2. 垂体巨腺瘤>10㎜
空蝶鞍
颅咽管瘤
颅咽管瘤是发生于残 存在Rathke’s 管内鳞状上皮 细胞的先天性良性肿瘤， 又名鞍上囊肿、垂体蒂瘤 和牙釉质瘤。常见于儿童 及青年，多发生在鞍上。
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
生殖细胞瘤
畸胎瘤
畸胎瘤
生 殖
细 胞 瘤
生殖细胞瘤
脊索瘤
《鞍内、旁肿瘤》ppt课件
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
鞍内、旁肿瘤的影像学诊断 （一）
鞍内、旁肿瘤
•垂体瘤 •胶质瘤 •脑膜瘤 •颅咽管瘤 •动脉瘤
等
高 略高等
不均匀强化 等
高
脊索瘤
等
不均匀强 等低信号 高 化
囊壁钙化
70%-内上 20%-上 10%-内
视交叉增粗， 后部常受累
鞍区+松果ห้องสมุดไป่ตู้体区
局限性侵 袭
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
显强化
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
.
21
.
22
.
垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
.
斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
3对脑神经3/4/63
.
12
.
13
.
RATHKE 囊肿
起源于Rathke囊 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
临床症状多由占位效应引起，如头痛、垂体功能下降、 视力下降或视野缺损
囊壁如有强化表明有感染
14
.
32
.
错构瘤 HAMARTOMA
下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的 肿块
儿童早期发病 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 悬于三脑室底部 CT:等密度 MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 无强化
33
.
悬于三脑室的结 节
边界清楚 等密度 等信号 无强化
位于垂体柄与乳
9
.
10
.
垂体腺瘤 PITUITARY ADENOMA
鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d<1cm 垂体大腺瘤 d>1cm
鞍区肿瘤诊断鉴别主要是与垂体大腺瘤鉴别， 主要介绍垂体大腺瘤
11
.
垂体大腺瘤
多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功 能异常
CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化 MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 “雪人征” 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 视交叉受压移位
鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的 PA
多见于儿童及青少年 ,WHOI级 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 CT：CT中表现为等或高密度 MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
29
.
30
.
囊壁强化，与周围组织分界不清
31
前界：前床突、 交叉前沟
后界：后床突、 鞍背
4
.
１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体
5
.
１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体
6
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
7
.
8
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
.
15
垂体 RATHK’ S囊肿 矢状位T1WI、冠状位 WI
.
17
.
18
.
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y， 50~70y；
临床症状多为压迫症状 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 实性部分和囊壁钙化多见 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明
头体中间 无强化
34
.
35
.
36
.
脑膜瘤
多发于成人，女性多见 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均
匀强化 “脑膜尾征” 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
37
.
38
.
39
.
脊索瘤 CHORDOMAS
原发低度恶性骨肿瘤 高峰年龄40~60y 好发于骶尾部、蝶枕联合区 CT:等、稍低密度 MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，
44
.
Thank You
45
/10/29 .
No Image
46
T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为 明显不均匀强化 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受 累
25
.
T1呈等信号 增强扫 描明显强化
26
.
鞍区和松果 体区异常信 号
T2呈混杂信 号
T1呈等信号 增强扫描明
显强化
27
.
28
.
毛细胞型星形细胞瘤
PILOCYTIC ASTROCYTOMA
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
.
21
.
22
.
垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
.
斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
3对脑神经3/4/63
.
12
.
13
.
RATHKE 囊肿
起源于Rathke囊 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
临床症状多由占位效应引起，如头痛、垂体功能下降、 视力下降或视野缺损
囊壁如有强化表明有感染
14
.
32
.
错构瘤 HAMARTOMA
下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的 肿块
儿童早期发病 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 悬于三脑室底部 CT:等密度 MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 无强化
33
.
悬于三脑室的结 节
边界清楚 等密度 等信号 无强化
位于垂体柄与乳
9
.
10
.
垂体腺瘤 PITUITARY ADENOMA
鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d<1cm 垂体大腺瘤 d>1cm
鞍区肿瘤诊断鉴别主要是与垂体大腺瘤鉴别， 主要介绍垂体大腺瘤
11
.
垂体大腺瘤
多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功 能异常
CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化 MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 “雪人征” 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 视交叉受压移位
鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的 PA
多见于儿童及青少年 ,WHOI级 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 CT：CT中表现为等或高密度 MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
29
.
30
.
囊壁强化，与周围组织分界不清
31
前界：前床突、 交叉前沟
后界：后床突、 鞍背
4
.
１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体
5
.
１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体
6
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
7
.
8
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
.
15
垂体 RATHK’ S囊肿 矢状位T1WI、冠状位 WI
.
17
.
18
.
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y， 50~70y；
临床症状多为压迫症状 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 实性部分和囊壁钙化多见 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明
头体中间 无强化
34
.
35
.
36
.
脑膜瘤
多发于成人，女性多见 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均
匀强化 “脑膜尾征” 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
37
.
38
.
39
.
脊索瘤 CHORDOMAS
原发低度恶性骨肿瘤 高峰年龄40~60y 好发于骶尾部、蝶枕联合区 CT:等、稍低密度 MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，
44
.
Thank You
45
/10/29 .
No Image
46
T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为 明显不均匀强化 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受 累
25
.
T1呈等信号 增强扫 描明显强化
26
.
鞍区和松果 体区异常信 号
T2呈混杂信 号
T1呈等信号 增强扫描明
显强化
27
.
28
.
毛细胞型星形细胞瘤
PILOCYTIC ASTROCYTOMA