鞍区常见肿瘤 ppt课件
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生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见,高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍(但仅限于松果体) • 临床多有内分泌紊乱表现,以中枢性尿崩
症多见 • 实验室检查可有AFP和(或)HCG升高
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• 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体 柄
• CT:边界清楚稍高密度灶,强化显著
• MRI:垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失; 肿瘤T1WI呈等、低信号,T2WI信号多变, 增强扫描为明显不均匀强化
• 易随脑脊液播散,因此病变范围较大或多 部位同时受累
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鞍区常见肿瘤诊断
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
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脊索瘤 Chordomas
• 原发低度恶性骨肿瘤
• 高峰年龄40~60y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度
• MRI:信号不均,T1WI 等、低信号,T2WI 高信号,不规则低信号区,及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化,持续缓慢强 化
• 骨质破坏
高信号
• 增强扫描明显不均强化,囊壁可有强化
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错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常,异位脑 组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现:痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似;T2WI呈等信号 • 无强化
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转移瘤 Metastasis
• 少见,多侵犯斜坡 • 血行转移,肺癌、乳腺癌 • 影像表现多样,结合病史 • 通常T1WI等、低信号,T2WI高信号 • 均匀、不均、环形强化
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• 鞍区常见的良性肿瘤,发病年龄呈双峰: 5~14y,50~70y;
• 临床症状多为压迫症状
• 多为囊性或囊实性,囊壁光滑,厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见
• 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同 密度/信号
• 实性部分T1WI呈等信号,TБайду номын сангаасWI高信号,增 强扫描明显强化
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毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性,可与周围组织分界不清 • CT:CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂,T1WI等、低信号;T2WI呈
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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垂体腺瘤 Pituitary Adenoma
• 鞍区最常见的肿瘤 • 垂体微腺瘤 d<1cm • 垂体大腺瘤 d>1cm
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
• 前界:前床突、交叉前沟
• 后界:后床突、鞍背
• 两侧界:颈动脉沟
• 主要结构:蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦 及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神 经、视交叉、视束及下丘脑
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脑膜瘤
• 多发于成人,女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见,单纯起源于蝶鞍底部脑
膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号,增强扫描
明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化,出血、坏死、囊变少见
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Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄,多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内,位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑,无强化; • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
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颅咽管瘤 craniopharyngiomas
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Thank You
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垂体大腺瘤
• 多发生于成人,临床表现主要为压迫症状 和内分泌功能异常
• CT: 平扫为等密度或略高密度;增强扫描呈 明显强化
• MRI:T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 • “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血;钙化少见 • 视交叉受压移位
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