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鞍区常见肿瘤PPT课件

显强化
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鞍上囊实性性占位，囊液T1呈低信号，形态不规则实性结节，实性部分呈等信号，增强扫描实性部分及囊壁明显强化鞍内可以看到垂体
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垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤在垂体柄都可以见到需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
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不规则低信号区，及低信号分隔中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化骨质破坏
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转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡血行转移，肺癌、乳腺癌影像表现多样，结合病史通常T1WI等、低信号，T2WI高信号均匀、不均、环形强化
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斜坡高信号消失
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乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号环形强化中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体）临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
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鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤影像学诊断
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广东同江医院放射科
1
张水诚
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鞍区解剖诊断思路常见肿瘤影像学表现
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前界：前床突、交叉前沟
后界：后床突、鞍背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑

简述鞍区肿瘤的常见类型及影像鉴别。

一、前言随着生活水平的提高和环境污染的加剧，肿瘤的发病率逐渐上升。

鞍区是人体重要的神经内分泌功能中枢所在地，因此鞍区肿瘤的发现对人体健康具有重要意义。

本文将就鞍区肿瘤的常见类型以及影像鉴别进行简要介绍。

二、鞍区肿瘤的常见类型1. 脑垂体腺瘤脑垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤之一，占据所有颅内肿瘤的15至20。

垂体腺瘤可分为功能性和非功能性两种类型，功能性腺瘤主要包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤和促甲状腺激素瘤，而非功能性腺瘤则不会分泌激素。

2. 鞍上垂体瘤鞍上垂体瘤是起源于垂体腺的一种非常罕见的肿瘤，通常位于鞍垂体区上方的脑膜下间隙，易于误诊为脑膜瘤。

由于其位置的特殊性，通常需要进行放射影像学检查才能做出正确的诊断。

3. 鞍区神经胶质瘤鞍区神经胶质瘤是一种罕见的肿瘤，起源于鞍区的神经胶质细胞，通常表现为颅内高压症状和视力受损。

由于其症状不具特异性，往往在较晚期才被发现。

三、影像鉴别1. CT扫描CT扫描是一种常用的影像学检查手段，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。

在CT扫描中，脑垂体腺瘤通常呈现为鞍内肿块，边缘清晰，密度均匀。

而鞍上垂体瘤则可能表现为鞍上肿块，密度不均匀，边缘模糊。

鞍区神经胶质瘤在CT扫描中常表现为鞍区肿块，边缘不规则，密度不均。

2. MRIMRI是对鞍区肿瘤进行影像学诊断的金标准，具有较高的分辨率和对软组织的优良显示效果。

在MRI检查中，脑垂体腺瘤呈现为T1加权图像呈等或低信号，T2加权图像呈高信号；而鞍上垂体瘤通常呈现为强化明显的不规则肿块，边缘模糊，以及有囊性变化；鞍区神经胶质瘤在MRI检查中往往表现为边界清晰的实性肿块，易与周围正常组织相分离。

3. PET-CTPET-CT是一种新兴的影像学检查手段，能够提供生物学信息和代谢情况。

脑垂体腺瘤在PET-CT中一般表现为代谢活跃的肿块，而鞍上垂体瘤和鞍区神经胶质瘤在PET-CT中表现不太典型，但通常会显示出局部代谢异常区域。

鞍区肿瘤医学

靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或标记物，使用相应的药物进行精准治疗，如针对EGFR、VEGF等靶点的药物。
手术治疗
01
手术切除
通过手术将鞍区肿瘤切除，以达到根治的目的。
02
术中放疗
在手术过程中使用放疗设备对肿瘤进行照射，以杀死残留的肿瘤细胞。
放射治疗
常规放疗
使用高能X射线或质子束对肿瘤进行照射，以达到杀死肿瘤细胞的目的。
立体定向放疗
使用先进的放疗设备和技术，对肿瘤进行高精度的照射，以最大程度地保护周围正常组织。
其他治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如使用免疫调节剂、细胞免疫疗法等。
热疗和冷冻消融
通过物理方法将肿瘤细胞杀死或使其失活，以达到治疗的目的。
03
鞍区肿瘤的预防与控制
预防措施
发病机制与病因
发病机制
鞍区肿瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、内分泌因素等。这些因素相互作用，导致细胞异常增生和肿瘤形成。
病因
鞍区肿瘤的确切病因尚不完全清楚，但一些危险因素已被确认，如遗传因素、内分泌失调、放射线暴露等。
临床表现与诊断
临床表现
鞍区肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置和性质而异，常见的症状包括头痛、视力视野障碍、内分泌紊乱等。
鞍区肿瘤医学
目录
• 鞍区肿瘤概述 • 鞍区肿瘤的治疗方法 • 鞍区肿瘤的预防与控制 • 鞍区肿瘤的科研进展 • 鞍区肿瘤的未来展望
01
鞍区肿瘤概述
定义与分类
定义
鞍区肿瘤是指生长在鞍区部位的肿瘤，鞍区是指蝶鞍及其周围的结构区域，包括下丘脑、垂体、鞍旁组织等。
分类

鞍区肿瘤影像诊断PPT课件

海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ （ Ⅴ的分支眼神经Ⅴ1和上颌神经Ⅴ2）走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及Ⅵ走行其中。
鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。
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前窗突海绵窦
鞍区解剖
视交叉垂体颈内动脉
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鞍区解剖
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肿瘤分类：根据肿瘤性状
实性肿瘤完全囊性部分囊性
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颅咽管瘤的MRI诊断
颅咽管瘤平扫MRI表现
实性部分：等T1、稍长T2信号含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号不含上述成分囊液：长T1、长T2信号
颅咽管瘤增强MRI表现
实性成分和囊壁明显强化
鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%
增强MRI表现
明显或显著强化
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鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，17岁
毛细胞星形细胞瘤1级
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鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，8岁毛细胞星形细胞瘤2级
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鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级
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鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，17岁，星形细胞瘤
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颅咽管瘤的MRI诊断
女，27岁
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颅咽管瘤的MRI诊断
女，19
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颅咽管瘤的MRI诊断
女，28岁
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鞍区常见肿瘤诊断ppt课件

• 临床表现：痴笑癫痫、性早熟
• 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
• 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12Y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
RATHKE 囊肿
• 起源于RATHKE囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14Y，50~70Y； • 临床症状多为压迫症状
脊索瘤 CHORDOMAS
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60Y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区，及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化
• 骨质破坏
转移瘤 METASTASIS
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现

鞍区常见肿瘤

强扫描明显强化
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生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩
症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI
呈高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
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错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信
号 • 无强化
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Thank You
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• MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低
• “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位实用文档
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Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
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鞍区肿瘤ppt课件

学习交流PPT
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鞍区解剖
下丘脑、三脑室下部
视交叉 10mm
鞍隔
学习交流PPT
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鞍区解剖
鞍区的血管、神经
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鞍区肿瘤
• 鞍区肿瘤
以垂体腺瘤最多见颅咽管瘤脑膜瘤异位松果体瘤脊索瘤胶质瘤上皮样囊肿等。
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
1. 内分泌功能紊乱表现：如功能性垂体腺瘤所引起泌乳－闭经综合征巨人症或肢端肥大症皮质醇增多症腺垂体或下丘脑受压所致的垂体功能低下表现。
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
2. 视力视野障碍
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
3. 头痛以双侧颞部、前额多见，后期因ICP增高可有全头持续性胀痛。
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
4. 周围其他结构受压所致的表现
尿崩症: 下丘脑、垂体柄或垂体后叶 Ⅲ～Ⅵ神经麻痹: 海绵窦受累 ICP增高: Ⅲ脑室、室间孔或中脑导水管精神症状、癫痫: 额叶底面或颞叶内侧面嗜睡、昏迷: 下丘脑、脑干受累
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二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
• 颅咽管瘤
• 好发于儿童或青春期前
• 内分泌功能改变为垂体功能低下，约一半患者发育停滞，身材矮小
• 尿崩症多见且出现早
• 约一半患者出现视乳头水肿和继发性萎缩
• X线检查多见鞍上钙化
• ＣＴ或ＭＲＩ检查多为鞍上囊性肿
块，囊壁呈环形增强，ＣＴ平扫可见
囊壁呈蛋壳样钙化。
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
5. 内分泌检测显示下丘脑、垂体及其靶腺激素的增高或减少

鞍区肿瘤怎么分类？常见的几种鞍区肿瘤【健康小知识】

鞍区肿瘤怎么分类？常见的几种鞍区肿瘤
文章导读
说起鞍区这个词，相信大家很多都不知道这是身体的部位的那个地方，其实这
就是在脑部颅内中央蝶安和它周围部分，由于所处位置较深，周围所处的情况也比较复杂，因此鞍区也是脑部肿瘤的常发部位了，也因为位置的特殊性，治疗也是有一定困难的，但
也不用担心，随着医疗水平的长足发展，这也并不是一个不可治的病，况且肿瘤也是有分
良性和恶性，再说也要看其大小等各方面的情况，那么究竟对于鞍区肿瘤常见的有那几种？以及症状是怎样的？如何进行医治呢？为了健康对这个方面有所了解是十分有必要的。

鞍区常见肿瘤
鞍区肿瘤多数为良性，少数为恶性，其中垂体腺瘤、颅咽管瘤以及鞍区脑膜瘤是鞍区
最常见的肿瘤，临床中由于肿瘤大小位置不同患者的症状特征存在明显的差异，一般肿瘤
越大、组织压迫越重要临床症状也就越明显。

1、垂体腺瘤：垂体腺瘤是成年患者最常见的鞍区肿瘤，临床表现可分为内分泌症状
和周围神经压迫症状两大类。

根据肿瘤的临床分级决定治疗方法。

3级以下的垂体腺瘤可
以考虑药物或立体定向放射治疗，而3级以上肿瘤已经压迫视神经或视交叉，必须采用显
微手术治疗，手术以后再辅以放射治疗。

在目前技术和条件下，垂体腺瘤可以达到85%—94%的全切率，对着治疗技术的不断提高垂体腺瘤的治愈率也在逐渐提升。

2、颅咽管瘤：颅咽管瘤是成人另一种常见的鞍区肿瘤，但在儿童确实常见的先天性
肿瘤，占鞍区肿瘤第一位。

由于肿瘤多位于视交叉下部且易侵入海绵窦、颈内动脉，甚至。

《脑部常见肿瘤》PPT课件

MRI表现囊性病变为水样信号,壁清楚,钙化明显时,T2WI 有条状低信号.增强扫描囊壁明显强化. 囊实性病变为混杂信号,实性病变有明显强化. 病变区出血时,T1WI表现为高信号.
囊性颅咽管瘤囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
MR平扫
颅咽管瘤〔积血〕
鉴别诊断
垂体脓肿垂体瘤鞍区脑膜瘤
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤脑脓肿炎性病变
急性血肿
脑膜瘤〔meningioma>
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘连.好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内.肿瘤包膜完整,血运丰富,多由脑膜动脉供血,常有钙化.
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤.肿瘤易发生出血、坏死、囊变.
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象
肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm
动态MR增强：等信号
低信号
大腺瘤
64-65S
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉：受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描：强化
垂体正常平片
MR表现肿瘤：实性或囊性肿瘤周围：多有明显水肿占位效应：常明显增强扫描：强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
平扫
增强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤囊肿
炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR

鞍区解剖PPT课件

海绵窦外侧壁结构
蝶窦
• 蝶窦位于蝶鞍下方，是蝶骨体内含气的骨性空腔。
• 蝶窦分型：1.甲介型2.鞍前型3.全鞍型 • 蝶窦开口：两侧蝶窦口呈八字形位于蝶
骨体前嵴两旁的窦前壁上。蝶窦口是经鼻手术的重要标志，手术进入蝶窦前应首先识别蝶窦口。
鞍上池
1.颈动脉池：上界游离于前床突硬膜和额叶眶面，下界游离于海绵窦。内侧与视神经共壁，外侧游离于颞叶内侧和小脑幕缘游离缘。
中间部：TSH、ACTH为主
态机构与行为的调节。在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。
主要功能：保持内环境的稳定和这种稳态机构与行为的调节。头侧贴附于视神经和视交叉的上表面，尾侧与终板向连续。垂体腺：蝶鞍内，两侧对称
海绵窦：静脉复合体，外侧壁
0mm），垂体直径为5. 大小：长约12mm,前部宽约6mm,后部宽约10mm,最大高度15mm,体积4ml。头侧贴附于视神经和视交叉的上表面，尾侧与终板向连续。
颅N 神经鞘瘤
③后置型（10%），视交叉中壁窝，中外央侧部游的离蝶于鞍颞及叶其内周侧围和区小域脑,前幕界缘为游前离床缘突。外侧缘和前交叉沟的前缘,后海界绵是后窦床血突和栓鞍性背,两静侧脉为颈炎动脉沟,面积约5.
鞍隔
内侧与视神经共壁，外侧游离于颞叶内侧和小脑幕缘游离缘。中间部：TSH、ACTH为主下丘脑：三脑室外侧壁和下壁
脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。
中间部：TSH、ACTH为主血供：来自Willis环，包括颈内动脉和前后交通动脉。
长。脑膜：覆盖海绵窦，上外侧较内下侧厚
垂体后叶分泌： ADH和催产素。

鞍区肿瘤医学PPT

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三. 治疗
颅咽管瘤
手术入路
翼点入路：额下入路：终板入路：经蝶入路：联合入路：
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三. 治疗
颅咽管瘤
放射治疗：
包括常规放射治疗和立体定向反射外科治疗（包括γ刀和Ｘ刀）
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二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
生殖细胞瘤
• 好发于儿童及青春期 • 尿崩症为首发症状或唯一症状 • 视力视野障碍及下丘脑－垂体功能紊
乱常见 • 多有颞侧偏盲及原发性是神经萎缩 • X线检查蝶鞍多正常 • ＣＴ或ＭＲＩ检查见鞍上实质性肿块
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二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
脊索瘤
• 多见于成年人 • 可有多发脑神经麻痹症状，缺乏内分泌症状 • 双颞侧偏盲及视神经原发性萎缩 • X线检查见蝶鞍、斜坡骨质广泛破坏和散在的结节状、碎屑状钙化 • ＣＴ或ＭＲＩ检查：CT发现同X线检查，显示钙化较好。
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二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
垂体腺瘤
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• 成人多见 • 内分泌功能紊乱表现早，包括垂体功能低下和/亢进 • 头痛 • 典型的视野缺损为双颞侧偏盲，眼底可见原发性视神经萎缩 • 内分泌检测异常 • X线：蝶鞍球形扩大，鞍区一般无钙化 • ＣＴ/ＭＲＩ:鞍内或鞍上实质性肿块
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鞍上部肿瘤的鉴别诊断
垂体腺瘤
颅咽管瘤
好发年龄
成人
小儿(成人)
颅骨X线摄影
气球样变
Saucer-like
钙化
(-)
(++)
单纯: 等吸收单纯: 低吸收(钙

鞍区常见肿瘤诊断共43页

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
鞍区常见肿瘤诊断
26、机遇对目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。