新生儿锁骨骨折的护理
新生儿锁骨骨折发生的原因与护理对策分析
经过对56例行 白内障手术 患者进行 围手术 期的细心护理 ,所有患 者 手术均顺 利完成 ,均顺利度 过围手术 期 ,住 院时间3 ̄6d,无1例 出 现并发症 ,术后随访视力 均明显恢复 ,除 1例视力 <0.5之 外 ,其他视 力均 >0.5,疗效显著 。 4讨 论
白 内障 是 眼科 常 见疾 病 ,也 是 最常 见 的 致 盲和 视 力 残疾 的原 因 ,病 因很 多 ,老化 、遗传 、免 疫与代 谢异 常 、外伤等 均可 以 引起 晶体 代谢 紊乱 ,导致 晶体蛋 白质 变性 而发生 浑浊 ,影 响视力 ,形成 白 内障 。而 白内障手 术 ,晶体置 换术 是治疗 本病 的主要 手 段 。治疗 中 除了娴 熟的 手术技 术 ,还需要 护理 人员配 合 以精 心 的 围手术 期护 理 ,二者 相互结 合 ,才能 使患者 安全 度过 围手术 期 ,达 到 良好的治 疗效 果 。因此 ,护理 人员 既要学 会全 科疾病 的基 本知 识 ,熟 悉专科 护理 技术 ,同时也要 对患 者做 到人性 化护理 ,进 行综 合 护理 干预来 调动 患者 的主 观能动 性 ,以减 轻 围手 术期 的应激 反应 ,促 进术 后康 复 。本次 临床观察 通过对 围手 术期 白内障患者进行综 合护理 ,所有 患者 均安 全顺 利实施 手术 ,没有 出现 并 发症 ,并且视 力恢复 达 到预 期效 果 ,护理疗 效 显著 。所 以对 白内障手 术患者 进行 必要 的综 合护 理干 预是很有必 要的 。 参 考 文献 [1】 巩 丹慧 ,任春 惠 ,池成 涛 .白 内障 围手术 期护 理 体会 [J].医学 信 息,
锁骨骨折护理常规
锁骨骨折护理常规
骨的连续性或完整性中断称为骨折。
锁骨细长而弯曲,呈横“S”型,其内侧2/3向前凸出而外侧1/3向后上方凸出,这两个不同弯曲的交界点较脆弱,受挤压时易发生骨折。
一评估和观察要点
1多见于巨大儿,有难产史
2评估骨折的部位、损伤程度、有无血管神经的损伤及患者全身情况。
3移动患侧上臂时患儿有无哭闹、有无患侧肩部和上肢活动受限、或完全失去运动能力、有无拥抱反射减弱或消失、有无骨擦音及骨擦感。
4触诊锁骨时局部肿胀,锁骨上凹消失,胸锁乳突肌呈痉挛状态,使骨折向上向后移位,造成重叠或成角畸形
二操作要点
保持患儿的安静,尽量不移动患儿,禁止在患侧做任何操作。
三指导要点
青枝骨折一般不需处理,对无症状不完全锁骨骨折只需固定同侧肢体;对完全性骨折者不做特殊处理,随着小儿生长发育,肩部增宽,锁骨错位及畸形均自行消失,
四注意事项
1锁骨骨折多发生于中央或中外1/3处,呈横行骨折,并有移位。
也有不完全性骨折(青枝骨折)不易发现,至骨折愈合、局部骨隆起时才被发现。
参考资料:实用新生儿学第4版。
新生儿锁骨骨折查房文案护理课件
目录
• 新生儿锁骨骨折概述 • 新生儿锁骨骨折的护理措施 • 新生儿锁骨骨折的预防措施 • 新生儿锁骨骨折的并发症及处理 • 新生儿锁骨骨折的康复训练
01
新生儿锁骨骨折概述
Chapter
定义与特点
定义
新生儿锁骨骨折是由于胎儿在分娩过 程中受到挤压或产伤所致的锁骨部分 或完全断裂。
03
新生儿锁骨骨折的预防措施
Chapter
孕期预防
孕期补充钙质和维生素D
保证母体和胎儿骨骼的正常发育,降低新生儿锁骨骨折的风 险。
定期产检
通过产检及时发现并处理可能导致新生儿锁骨骨折的高危因 素。
分娩预防
正确使用分娩辅助工具
在使用产钳、胎吸等分娩辅助工具时,需确保操作正确,避免对新生儿骨骼造 成损伤。
02
01
每天洗澡,注意水温不宜过
高,避免烫伤。
03
定期检查体温,保持正常体 温范围。
04
05
注意观察新生儿的睡眠、食 欲和排便情况,及时发现异
常。
喂养护理
01
选择适当的喂养方 式,如母乳喂养或 人工喂养。
02
注意喂养姿势,避 免新生儿呼吸困难 或呛奶。
03
定期测量体重和身 长,评估新生儿的 营养状况。
临床表现
患儿出生后即出现患侧上肢活动受限,啼哭时疼痛加剧 。 患侧上肢呈屈曲、收展不良姿势,触摸锁骨中段时可有 明显压痛,可触及骨折端隆起。
X线检查可确诊并了解骨折类型及移位情况。
02
新生儿锁骨骨折的护理措施
Chapter
日常护理
保持适宜的室内温度和湿度 ,确保新生儿舒适的环境。
定期更换尿布,保持皮肤清 洁干燥,预防皮肤感染。
锁骨骨折护理措施
锁骨骨折护理措施
锁骨骨折是指锁骨的断裂或骨折,常见于运动损伤、摔跤或交通事故等。
下面是一些锁骨骨折的护理措施:
1. 就医治疗:首先需要就医诊断和治疗,确认骨折类型和程度。
医生可能会要求做X光检查,根据骨折情况采取合适的治疗
方案。
2. 疼痛管理:骨折常常伴随剧烈疼痛,可以采取非处方止痛药物(如对乙酰氨基酚等)缓解疼痛,但需遵医嘱使用。
3. 冷敷:冷敷可帮助减轻疼痛和肿胀。
可以使用冰袋或冷水毛巾敷在骨折部位,每次敷10-15分钟,每天敷3-4次。
4. 睡姿调整:在睡觉时,将受伤的一侧抬高,可以减轻疼痛和肿胀。
可以使用立枕或垫高枕头来调整睡姿。
5. 动作保护:避免过度活动受伤的一侧,尽量保持安静。
可以戴上绷带或胸带来固定锁骨。
医生可能会建议使用石膏或其他固定器材来固定骨折部位。
6. 物理治疗:一段时间后,医生可能会建议进行物理治疗来帮助恢复锁骨的功能和活动范围。
物理治疗师可以根据患者的具体情况设计个性化的锻炼和康复计划。
7. 饮食调理:均衡饮食有助于促进骨骼健康和修复。
食物中富含钙、维生素D和蛋白质的食物,如乳制品、鱼类和瘦肉,
可有助于骨骼的恢复和修复。
需要注意的是,以上建议仅供参考,具体的护理措施应根据医生的指导和个人情况进行调整。
在护理过程中,如果出现异常或症状加重,应及时咨询医生。
新生儿锁骨骨折的护理
新生儿锁骨骨折的护理新生儿锁骨骨折((Clavicular fracture,CF)是最常见的一种产伤性骨折,发生率为2.1%,多发生在分娩过程中。
由于新生儿骨折塑型能力极强,一般7~10天形成骨痂,2周可以临床愈合,故以保守治疗为主,重点在于加强护理[1]。
若护理不当,会导致骨折断端的错位或者臂丛神经麻痹等严重并发症。
本文对我院9例产伤致锁骨骨折的新生儿采取了有效的护理措施,取得了良好的效果,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:2003年2月~2007年10月我院产伤致新生儿锁骨骨折9 例,均为阴道分娩,其中钳产1例,顺产8例,1例为急产,2例活跃期过速,8例初产妇,1例经产妇,新生儿体重最小2.86 kg,最大3.6 kg,5例左锁骨中外1/3骨折,4例右锁骨中外1/3骨折,其中3例骨折断端有错位。
1.2 临床表现:患儿患侧上肢活动受限,锁骨局部肿胀,触摸患处有骨擦音,新生儿表现为哭闹,在移动患侧上臂时哭闹尤甚。
所有病例均在新生儿出生后1~4小时常规锁骨触诊时发现,并经X线摄片确诊。
1.3 治疗及预后:除3例骨折断端错位的患儿,将伤肢贴胸壁固定或“8”字绷带固定外,其余患儿未做特殊固定处理。
护理上除减少患侧上肢活动外,同时注意避免过度外展、后伸、前屈及上举患肢,勿从腋下抱起患儿。
9例患儿均与母亲同时出院,产后3周X线复查见骨折断端有大量骨痂生长,半年后随访时均已愈合。
2 护理2.1 仔细认真体查:体查是发现新生儿锁骨骨折的关键。
新生儿出生后进行常规锁骨体查,对于体重大于3 kg,出肩困难,阴道难产的新生儿加强监测,本文中7例体重均大于3 kg。
当发生骨折时,触到骨折处时患儿表现为哭闹甚,局部有肿胀,而且有明显的骨擦音,患肢活动受限或减少,需及时摄X线片协助诊断。
确诊后制作1个小卡片作为标记挂在患儿的胸前,注明骨折的部位、正确抱患儿的方法,以提醒医护人员及患儿家属引起注意,避免不必要的伤害。
新生儿锁骨骨折的临床观察与护理
新生儿锁骨骨折的临床观察与护理中国当代护理杂志2009年第19卷第10期(总第161期2.2术后护理2.2.1体位护理术后患者抬高头部20cm,3天内以平卧位为主,交替采取平卧位2h,侧卧位3O~40度2h,要求颈托保护,侧卧幅度不超过45度,翻身2~3次后侧卧位每次20min.尽量避免患侧卧位,以提高血氧饱和度,减少患侧卧位时出现的不适症状.本组无压疮发生.2.2.2生命征监测术后监测血压,脉博,呼吸,氧饱和度和心电图.特别注意观察氧饱和度,需监测48~72h,根据SPO调节给氧浓度,流量和时间.给氧流量3L/min,持续吸氧12~24h,使氧饱和度维持在95%以上.本组无1例发生低氧血症.2.2.3呼吸道护理全麻未清醒带气管的患者,采取气管内吸痰,并根据呼吸道分泌物多少及SPO决定吸痰时问和次数.原则上有痰必吸,每次吸痰不超过4下,持续时间不超过12s,间隔时间不少于10~15min.全麻清醒后指导患者1~2h定时进行数次随意深呼吸和有效咳嗽,可除去肺内分泌物,预防肺不张. 改善肺循环.常规支持,脱水,高效抗生素,雾化吸入,湿化气道,保持呼吸道通畅.本组无1洌肺部感染,肺膨胀良好.3手术并发症及对策3.1脊髓损伤脊髓损伤是比较严重的并发症,一旦损伤造成高位截瘫或因肺脑并发症而死亡.与节段血管不当结扎,近椎间孔处电灼伤引起脊髓供血障碍及椎管减压时直接损伤脊髓有关.密切观察脊髓神经功能,每小时观察双下肢感觉,运动情况.如出现双下肢麻木,感觉减退,足趾运动障碍时,应立及给予正规的甲基强的松龙冲击治疗.本组无脊髓损伤.3.2喉头水肿对病变节段多骨化灶位置较高且厚的患者行前路减压手术时间较长,气管牵拉过久,容易发生喉头水肿,且术后因创口疼痛易引起吞咽困难及通气障碍.为防止上述情况发生.术前应进行充分的气管推拉练习,术后应观察有无窒息的发生,及时吸出口腔黏液及痰液,保持呼吸道通畅.本组无喉头水肿发生.293.3脑脊液漏脑脊液漏为OPLL前路手术常见的并发症.多发生在骨化灶切除病例.术后应观察有无脑脊液漏,及时汇报医生处理.我们的体会:用脂肪片弥补硬膜损伤行之有效的方法.因术后几天骨穿周围组织水肿,可封闭骨穿,使硬膜内压力平衡.3~5天脂肪片与硬膜粘连后即可停止漏出.4术后早期康复护理4.1呼吸功能康复训练训练步骤和方法同术前呼吸训练.4.2颈椎功能康复训练有学者对脊椎生理前凸的重要性进行研究,发现颈椎后凸成角的增加使脊髓内张力也相应增加.脊柱后凸节殴的脊髓受到来自前方的压迫导致功能障碍.因此术后维持良好的颈椎曲度是防止神经症状恶化的重要因素之一.恢复颈椎生理曲度对维持颈椎的远期稳定性及恢复颈椎本身的生物力学环境有重要意义.生理曲度的维持和重建对防止邻近节段乃至整个颈椎的进一步退变有积极作用.术后24小时,每隔2~3小时帮助患者翻身一次,保持颈部与躯干成直线.根据稳定性进行功能锻炼,患者可在颈托保护下日常活动,6~8周后逐渐去除颈托.4.3四肢功能康复训练术后24小时开始有节律的运动上,下肢,做肩外展,上举摸头,后展,伸曲肘关节,腕关节和手指握力训练及直腿抬高练习.伸曲髋,膝,踝关节运动.每天3~4次,每次10一15下,每次持续l0—15秒.逐渐加大运动量.使患者住院期间有明显的功能恢复.参考文献1.杨有庚,刘钦毅,自云深.多节段颈椎问盘突出症的外科治疗.中国脊柱脊髓杂志,2003;13(7):424~4262.刘世珍,王凤.椎问盘突出经前路手术的护理配合.护士进修杂志, 1999;14(3):393.王谊,苏丽萍.胸腔镜下脊椎前路手术后脉搏血氧饱和度的监测与护理.中华护理杂志,2003;38(8):612—614新生儿锁骨骨折的临床观察与护理陕西省西安高新医院新生儿科(7lo075)杜明孜罗红香摘要目的:分析新生儿锁骨骨折的原因并总结临床护理工作经验.方法:对29例新生儿锁骨骨折患儿进行临床观察,分析,重点加强了临床具体的护理工作.结果:本组患儿均I临床治愈出院,随访和复查后均痊愈,无肢体畸形残留.结论:对新生儿锁骨骨折患儿进行早期发现,早期诊断,重点加强护理工作,可以避免损伤加重,有利于促进患儿临床治愈.关键词新生儿锁骨骨折护理’KeyWordsfractureofclavicle,CFNursingcare中图分类号:R473.72文献标识码:A随着围产医学的发展,高危妊娠产前管理和阴道分娩中助产技术的不断提高,近年来,剖宫产已逐渐取代了困难产钳助产和臀位牵引术,新生儿颅脑产伤明显减少,但新生儿锁骨骨折的发生率有增高趋势.锁骨呈”s”形,架于胸骨与肩关节之问,为唯一联系肩胛带与躯干的骨性支架,骨干较细且弯曲,位置表浅,易发生中外段骨折,且新生儿锁骨骨折多见于产时所致.目文章编号:1495—2970(2009)10一(0029)一(02)前,新生儿锁骨骨折的发生率约占新生儿比例的0.9%一4%,患儿男女比例约为2:1.我在对我院新生儿科2004年7月~2009年5月所收治的29例锁骨骨折患儿进行观察,分析的基础上,总结护理经验,现详述如下:1临床观察1.1一般资料本组29例,为2004年7月~2009年5月我科收治的锁骨骨折患儿,其中男19例,女1O例,过期儿2例,足月儿27例.体重在2950克一4800克之间(其中小于3500克5 例,大于3500克23例,等于3500克1例).其中阴道顺产7例, 阴道难产18(胎头吸引助产3例,肩牵引7例,低位产钳3例,臀围助娩5例),剖宫产4例,总产程在60~315min.1.2造成因素新生儿锁骨骨折多见于巨大儿,肩难产,产程异常,产钳助产,臀位阴道分娩等.胎儿体重与新生儿锁骨骨折的关系最为密切,是导致新生儿锁骨骨折的主要原因;肩周径大的新生儿,胎儿下降时前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处,使脆弱的锁骨发生极度弯曲而发生骨折;有时助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛,强拉胎儿娩出至骨盆时,两肩剧烈向内压而引起骨折;另外一些新生儿骨体中含矿物质少,则也易发生骨折. 1.3诊断新生儿出生后,情况良好者可住妇产科,但应由新生儿科医师对患儿进行全面检查,对体重较大,顺产,肩难产的患儿更应仔细检查锁骨情况,如有异常,应告知患儿家属.如转至新生儿科,应于人室时检查锁骨情况,做到及早发现,及时干预治疗.骨折诊断方法:用双食指同时从锁骨外端向内触摸,按压,若发现锁骨形态线条不清或不连贯;有骨擦感;局部有压痛明显或皮肤较健侧饱满,符合以上三点者可确诊.如有可疑骨折或新生儿不明原因哭闹,上肢肌张力和活动差,锁骨局部有硬块则进一步行X线检查,以确诊骨折部位及移位情况.x线骨痂形成较早,在诊断锁骨骨折时应注意有无同时发生臂从神经产伤, 以免漏诊.也可用超声诊断锁骨骨折,减少x线对于患儿的照射.1.4临床观察新生儿锁骨骨折多为青枝骨折,由解剖特点可知锁骨骨折易发生在中外1/3处,有完全性骨折和不完全性骨折.完全性骨折临床中多表现为患侧肩部及上肢活动受限或完全失去运动能力,移动患侧上臂时,患儿哭吵不安,明显触痛,头偏向患侧下颌常转向健侧,痛肢紧贴胸部呈现”假性麻痹”,触诊锁骨时局部软组织肿胀可有压痛及骨摩擦感,拥抱反射减弱或消失.不完全性骨折者多无症状,易漏诊,骨折愈合局部骨痂形成后才被发现.1.5治疗和预后处理原则是患肢严格制动,一般无需特殊治疗处理,骨折明显错位者以酒精擦拭患侧腋窝并垫纱布或面垫, 将压舌板横置于后颈下肩背部水平,然后小绷带绕过做”8”字固定,使肩部挺身状态以免锁骨重叠交错,约7~l0天后形成骨痂,2周后可以临床愈合.患儿锁骨塑性能力极强,以保守治疗为主,重点护理,预后良好.但应注意旋转畸形,在治疗时要注意给予矫正,防止日后残留旋转功能障碍.少数新生儿锁骨骨折可能会造成臂丛神经损伤,引起手臂活动受限,或造成肺尖损伤,引起气胸等严重并发症.因此,医生和家长都应重视,尽早发现骨折,减少对骨折侧手臂的牵引,避免损伤加重,出现严重后果.我科对锁骨骨折患儿均采用严格制动,细心护理,其预后佳.出院后健康宣教具体全面,随访中无1例出现外观畸形及手功能障碍.中国当代护理杂志2009年第19卷第10期(总第161期2护理2.1入室查体认真查体是及时发现新生儿锁骨骨折的关键.尤其强调将锁骨体检列为常规,人院后第一次洗澡前对于体重较大,出肩困难,阴道难产等的新生儿更应加强监测.由于多数锁骨骨折患儿较肥胖,软组织肿胀不明显,患儿的反应欠佳,对于所有新生儿常规x线检查又不切实际,因此反复认真的查体和临床仔细的观察是发现锁骨骨折的最简单有效而又经济易行的方法,可以及早发现锁骨骨折,减轻疼痛,减少错位.2.2标示如确诊为锁骨骨折患儿,应立即建立标示卡,醒目注明床号,姓名,骨折具体部位,出生时间及注意事项等.以提示所有医护人员操作轻柔,避免损伤加重或再次损伤.2.3护理操作所有护理操作应轻柔,集中进行.护理中减少患儿患肢活动,让患儿平卧,避免患侧受压,注意喂养姿势和体位采用抱球式或健侧侧卧式姿势喂养,吃奶后侧卧时健侧在下, 30分钟后平卧.洗澡时尽可能使患侧肢体少活动,脱衣时先脱健侧衣袖,穿衣时先穿患侧衣袖,注意动作轻柔,包单裹时先从患侧到健侧包裹.骨折错位严重者主张不予洗澡,给与温水擦浴,注意皮肤皱折处的护理,骨折固定者患侧腋下涂红霉素软膏,防止皮肤损伤.避免患肢过度的外展,后伸,前屈及上举患肢,勿腋下抱起,勿频繁搬动患儿.2.4随时观察注意随时观察患儿患侧肢体肿胀,末梢的血液循环,远端肢体的活动情况,异常或加重者及时报告医生,并协助处理,也可轻柔按摩远端肢体,促进血液循环.2.5复诊出生3周以后x线复查,了解愈合情况.2.6心理护理新生儿锁骨骨折的患儿多体重大,常哭吵不安,护理工作中应耐心,按需喂养,抱起时注意勿挤压患处,多和患儿说话,分散注意力.尽量避免患儿哭闹,环境适宜利于睡眠,也利于骨痂的形成.对患儿家属的心理护理及健康教育,一旦发生新生儿锁骨骨折,不但给患儿家长造成经济负担,而且造成家长的紧张,焦虑等情绪.部分家长不能理解,不能接受现实,尤为担心患儿的预后及对孩子的影响.对此医护应做好充分解释工作,首先理解家长的心情,体谅家长的过激言行,并给与安慰;其次从孩子的发育状况和生产的过程等具体情况做全面的解释工作,希望家属理解,并使家属了解到新生儿锁骨骨折治疗方法简单,损伤锁骨一般在6~12月达到很好的塑性,即使有缩短的成角畸形, 骨痂也会自行塑性恢复正常的外观,很少会有明显的畸形残留, 并不会影响日后的功能,愈后良好.参考文献1.时亚平,刘江勤.新生儿锁骨骨折的护理评估及干预.中国实用护理杂志,2006;21(1)2.林慧芸,郑凤英.新生儿锁骨骨折的分析与探讨.中华妇产科杂志, 1991;26(2)3.邵爱玲,马铭霞.新生儿产伤性骨折原因分析.中医正骨,2002;14(5)4.全金珍.黄德珉.实用新生儿学.人民卫生出版社。
新生儿锁骨骨折原因分析及护理
【 关键 词】 新 生 儿 锁 骨 骨折
随着 围产保健 期 的发展 , 生儿 产伤越 来越受 到重视 。 新
粗 略 呈 三棱 形 , 1 3 部 相 /
新 生 儿 锁 骨 骨 折 ( lv ua rcueC ) 于 存 在 某 些 由 助 Ca i lrf tr F 由 c a
造 成 前 肩 压 于 耻骨 弓下 受 力 过 度 弯 曲 造 成 骨 折 。2 不 利 用 产 )
力 而 仅 靠 接 生 者进 行 外 旋 转 , 一 手 又 过 度 保 护 会 阴 使 锁 骨 另 压 在 耻 骨 弓 下 造成 骨 折 l 。3 臀 牵 引 助 产 时 , 转 牵 拉 过 度 2 ) 错 用 力 , 迫 胎 肩 所 致 。 本 组 8例 患 儿有 一 例 发 生 双 侧 锁 骨 压 ] 骨 折 。因 此 产 程 中严 密 观 察 , 时 发 现 难 产 阂素 , 计 对 产 叟 及 估 1 及 新 生 儿 造成 损 伤 时 , 可硬 行 阴道 分 娩 , 不 应该 行 剖 宫 产 结 束 分 娩 。巨 大儿 阴道 分 娩 对母 婴 均 有 较 大 危 害 , 引 起 产 伤 性 除 骨 折 外 还 可导 致臂 丛 神 经 麻 痹 及 颅 内出 血 , 以剖 寓 产 结 束 分 娩 能 最 大 程 度 上 减 少 新 生 儿 产 伤 , 院 剖 宫 产 分 娩 5 0例 中 我 8 无 一 例 发 生 锁 骨 骨 折 。4 持 续 性 枕 横 位 , 后 位 , 手 转 胎 ) 枕 时 头 , 部 分 与胎 体 未 能 完 全 转 至 与 胎 头方 位 一致 , 异 常 受 力 但 阴 造 成 新 生 儿 锁 骨 骨 折 。而 与 助 产 技 术 及 上 述 分 析 的 高 危 素
锁骨骨折的护理措施
锁骨骨折的护理措施锁骨也被我们叫做是美人骨,锁骨如果出现了问题,不但会影响到我们的形象而且还会给我们带来多方面的麻烦,所以我们在日常的生活中一定要注意保护好自己的锁骨,一旦锁骨出现问题要及时去治疗。
锁骨容易出现的一种症状就是骨折,我们不但要及时去处理锁骨骨折而且还需要做好锁骨骨折的护理措施。
1.体位患侧上肢用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前,平卧时去枕,在两肩胛间垫窄枕,使两肩后伸外展,同时患侧胸壁侧方垫枕,以免患侧肢体下坠,保持上臂及肘部与胸部平行。
2.症状护理1)疼痛:影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。
2)伤口:观察有无渗血渗液情况。
3.一般护理:协助洗漱、进食,并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。
4.功能锻炼在术后固定期间,主动进行手指握拳、腕关节屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动,不宜做肩前屈、内收动作。
健康教育1.休息早期卧床休息为主,可间断下床活动。
2.饮食多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。
3.固定保持患侧肩部及上肢有效固定位,并维持3周。
4.功能锻炼外固定者,避免前屈、内收动作。
解除外固定后,着重练习肩的前屈,肩旋转活动,如划船动作。
避免过去急躁,用力过猛。
5.复查时间及指征术后1个月、3个月、6个月需行X片复查,了解骨折愈合情况。
手法复位外固定者如出、骨折处疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改变,温度低于或高于正常等情况须随时复查。
在上面的文章里面我们介绍了什么是锁骨,我们知道锁骨对于我们有着重要的作用,我们一定要注意保护好自己的锁骨,锁骨如果出现骨折会给我们带来多方面的麻烦,上文为我们详细介绍了锁骨骨折的护理措施。
新生儿锁骨骨折护理查房
新生儿锁骨骨折护理查房概述新生儿锁骨骨折是新生儿期常见的骨折之一,通常由难产时难产助产术引起,但也可能由产妇骠胎压迫造成。
锁骨骨折虽然在新生儿中并不罕见,但如果未得到及时有效的治疗和护理,可能会给孩子的生长和发育带来不良影响。
查房内容1.患儿基本信息:了解患儿的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2.病史了解:详细了解患儿的病史,包括发病时间、症状表现等。
3.体格检查:包括检查患儿的体温、心率、呼吸情况等生命体征,以及锁骨部位的触痛、肿胀等情况。
4.影像学检查结果:查看患儿的X线片等影像学检查结果,了解骨折的类型、部位和程度。
5.治疗情况:了解患儿目前接受的治疗措施,包括保守治疗或手术治疗,并了解治疗效果。
6.护理情况:了解患儿的护理情况,包括伤口护理、疼痛管理等护理措施的实施情况。
7.营养状况:了解患儿的营养状况,确保患儿获得充分营养支持。
8.出院计划:与医疗团队一起商讨患儿的出院计划,确保患儿出院后能够得到持续的治疗和护理。
护理重点1.保持患儿的安静:避免患儿剧烈运动,以免加重骨折。
2.保持患儿良好的体位:适当调整患儿的体位,防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。
3.协助患儿进行适量的运动:避免患儿长时间固定,适量的运动有利于骨折愈合。
4.定期更换患儿的体位:避免压迫造成局部缺血,定期翻身有助于减轻患儿的不适感。
5.注意伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,防止感染。
6.及时观察患儿的疼痛状况:根据患儿的疼痛程度及时给予相应的镇痛药物。
7.注重患儿的心理护理:适时安抚患儿的情绪,减少恐惧和焦虑感,有助于患儿康复。
结语新生儿锁骨骨折虽然常见,但只要得到及时有效的治疗和护理,患儿通常能够顺利康复。
在查房的过程中,配合医疗团队,对患儿的病情进行全面评估,并实施有效的护理措施,是确保患儿顺利康复的关键。
希望以上内容对新生儿锁骨骨折护理查房有所帮助。
锁骨骨折护理问题及措施
锁骨骨折护理问题及措施
锁骨骨折是一种常见的骨折类型,护理的主要目标是缓解疼痛、促进愈合和恢复肩关节功能。
以下是锁骨骨折护理问题及相应的措施:
1.疼痛管理:锁骨骨折常伴随着剧烈疼痛,可以采取以下措施
进行缓解:
- 使用痛苦定位方法确定疼痛部位,并及时予以药物镇痛;
- 使用冷敷或热敷来减轻疼痛;
- 保持休息和避免使用伤口侧的手臂。
2.伤口护理:保持伤口清洁和干燥,防止感染,可以进行以下
护理措施:
- 使用适当的抗菌药膏敷料包扎伤口;
- 定期更换敷料;
- 遵循医生的指示进行伤口清洗。
3.固定与支撑:确保锁骨稳定,促进骨折愈合,可以采取以下
措施:
- 使用拱枕或抱枕来支撑手臂,以减少锁骨的运动;
- 佩戴脖颈固定器或肩部抗张力带来固定锁骨;
- 避免手臂活动范围过大,以免干扰愈合。
4.肩关节功能恢复:骨折愈合后,需要进行肩关节功能的恢复,可以进行以下措施:
- 进行保护性肌肉锻炼,促进肩部肌肉的强化;
- 进行物理治疗,如热敷、按摩和肩关节牵引;
- 遵循医生的康复计划,逐渐恢复手臂活动能力。
对于锁骨骨折的护理措施,需要根据具体情况来确定,建议及时咨询医生或专业的骨科护士进行指导。
新生儿锁骨骨折护理查房文案
THANK YOU
定期复查X光
通过定期复查X光检查,了解骨折愈 合情况,以便及时调整护理方案。
减轻疼痛
冷敷与热敷
在医生的指导下,适当使用冷敷或热 敷来缓解疼痛和肿胀。
舒适的环境
抚触与安抚
通过轻柔的抚触和安抚,给予宝宝心 理上的安慰,缓解疼痛带来的不适感 。
为宝宝营造一个安静、舒适的环境, 减少外界刺激,有助于减轻疼痛感。
随访指导
在复查过程中,医生会根据宝宝的恢 复情况给予相应的指导和建议,家长 应积极配合并遵循医生的意见。
05
新生儿锁骨骨折案例 分享与讨论
案例一:新生儿锁骨骨折的发现与处理
总结词
及时发现、正确处理
详细描述
案例中的新生儿在出生后不久,经过仔细检查,医生发现了锁骨骨折。医生及时 采取了固定和制动措施,避免了骨折部位的进一步移位或损伤。同时,医生也向 家长详细解释了护理要点和注意事项,确保了新生儿的健康恢复。
预免感 染。如发现红肿、热痛等症状应
及时就医。
预防肌肉萎缩
在医生的指导下,协助宝宝进行 适当的肌肉锻炼和康复训练,预
防肌肉萎缩。
监测生命体征
密切监测宝宝的体温、呼吸、心 率等生命体征,以便及时发现并
处理可能的并发症。
03
新生儿锁骨骨折护理 措施
舒适体位
保持患侧上肢处于外展外旋位 ,使锁骨骨折处保持松弛状态 ,减少对骨折部位的牵拉。
静下来。
04
新生儿锁骨骨折康复 指导
锁骨骨折的健康宣教
锁骨骨折健康指导术前宣教1、心理指导:发生骨折后,会出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状,请您不要担心,安心配合治疗。
2、饮食指导:术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食,以增进营养,促进骨折愈合。
3、体位指导:锁骨骨折不能立即行整复固定的患者,应卧床休息时取半卧位或平卧位,不用枕头,避免侧卧位,以防外固定松动。
卧硬板床,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。
在患侧胸壁侧方垫一软枕,防止患肢肘部及上臂下坠,离床活动时,加用颈腕吊带悬吊患肢。
“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收等动作,以免腋部血管神经受压。
术后宣教1、体位指导:术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前,卧位时去枕,在肩胛区垫枕使两肩后伸,同时在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下垂,保持上臂及肘部与胸部位于平行位。
2、饮食指导:饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜,以补充足够的营养,促进骨折愈合及机体恢复。
多食富含纤维素的食物,多饮水,以促进排便,防止便秘。
3、病情观察指导:您及您的人应注意观察局部敷料包扎的松紧度,伤口渗血、渗液、肿胀情况,如上肢皮肤颜色发白或青紫,温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员。
4、功能锻炼指导:患肢固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动,同时在固定患侧肩关节的情况下,进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习,以促进患肢血运,促进愈合,防止患侧上肢失用性萎缩。
1)早、中期:骨折急性损伤经处理后2——3天,在无其他不宜活动前提下,即可开始功能锻炼。
第一周:做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动,如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习。
第二周:增加肌肉的收缩练习,如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。
第三周:增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
2)晚期:一般3——4周后骨折基本愈合,外固定去除后,主要是恢复肩关节的活动度。
锁骨骨折的护理范文
锁骨骨折的护理范文锁骨骨折是指锁骨在意外事故或其他原因导致的断裂或碎裂。
这是一种常见的骨折类型,特别容易发生在运动员、摔跤者和儿童身上。
锁骨骨折的护理非常重要,可以促进骨折部位的愈合和恢复。
1.骨折部位的固定:在就医之前,可以使用一个三角巾或其他合适的绷带将骨折部位固定。
这有助于减轻疼痛,防止进一步的损伤。
绷带应该紧密包裹,但不应过于紧绷,否则会影响血液循环。
2.疼痛管理:骨折会引起疼痛和不适感,可以通过使用冰敷、非处方止痛药或物理治疗来缓解疼痛。
冰敷应每次敷15到20分钟,每天可重复数次。
止痛药需要在医生的指导下使用。
3.保持休息:休息是恢复期重要的一部分,需要避免进行剧烈运动或使用受伤的手臂。
如果需要移动,可以使用三角巾等工具来支撑受伤的手臂。
4.饮食调理:骨折部位的愈合需要足够的营养供给。
饮食中应包含足够的蛋白质、维生素D和钙,以促进骨骼健康。
5.定期复查:骨折后需要定期复查以确保愈合进行正常。
医生会通过X光检查来判断骨折的愈合情况。
如果没有出现并发症或其他问题,离散骨折一般需要4-6周左右的时间才能完全愈合。
6.康复训练:在骨折愈合后,需要进行康复训练以恢复手臂和肩膀的功能。
这可以包括逐渐增加手臂的活动范围、进行物理治疗以增强肌肉力量,并进行功能性活动来恢复日常生活中所需的能力。
另外,锁骨骨折的严重程度和位置有时可能需要进行手术治疗。
对于需要手术的患者,在术后也需要遵循医生的建议进行康复护理。
总结起来,锁骨骨折的护理主要包括骨折部位的固定、疼痛管理、保持休息、合理饮食、定期复查以及康复训练。
每个护理措施都有其重要性,可以最大限度地促进骨折的愈合和功能恢复。
新生儿锁骨骨折护理查房文案
•其他因素:1、与分娩过程加腹压有关:分娩时通过加强腹压娩出胎头,使前 肩与腹压冲击下撞击耻骨联合,或者嵌顿于耻骨联合下,造成肩难产,无经验的 助产士使用暴力牵拉儿头,造成锁骨骨折。2、与助产技术有关:(1)胎方位异 常或娩出前转位幅度大,使胎肩在耻骨弓处受到挤压而骨折。(2)不利用产力 而单靠接生者进行外旋转,使肩锁骨急速在盆腔内快速旋转而造成后肩锁骨 过快或过度旋转造成后肩锁骨骨折。(3)分娩胎儿前肩时,助产者过度压前肩 或过早抬后肩,势必造成前肩锁骨以耻骨联合为支点撞击折断而骨折。3、与 产次有关:经产妇在产力较好的情况下,胎头下降过快,势必在很短的时间内完 成内旋转,使胎儿锁骨在耻骨弓处受到快速挤压碰撞使脆弱的锁骨极度弯曲 而发生骨折。
诊断方法
新生儿锁骨骨折的诊断方法(常规锁骨触诊,可早期 发现锁骨骨折)用双食指同时从锁骨外端向内触摸、 按压。1、锁骨形态线条不清或不连贯。2、有骨 擦感3、肩部有压痛或皮肤较健侧饱满,双侧不对称。 4、婴儿拥抱反射两侧不对称,患侧减弱或消失。5、 如有可疑骨折或新生儿不明原因哭闹,上肢张力和 活力差,锁骨局部有便块则进一步行X线、CT或MRI 检查。
谢谢聆听
新生儿锁骨骨折恢复较快,一般都于骨折的7~9天出现骨膜 增生及骨痂形成,1~2年内随着小儿的生长发育,肩部增宽,锁 骨的畸形均可自行消失,完全恢复原状,不会留有后遗症。但 是,少数新生儿锁骨骨折可能会造成臂丛、神经、损伤,引起 手臂活动受限,或造成肺尖损伤,引起气胸等严重并发症。所 以,医生和家长都应重视,应尽早发现骨折,减少对骨折侧手 臂的牵引,避免损伤加重,出现严重后果。
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新生儿锁骨骨折的护理
新生儿锁骨骨折((Clavicular fracture,CF)是最常见的一种产伤性骨折,发生率为2.1%,多发生在分娩过程中。
由于新生儿骨折塑型能力极强,一般7~10天形成骨痂,2周可以临床愈合,故以保守治疗为主,重点在于加强护理[1]。
若护理不当,会导致骨折断端的错位或者臂丛神经麻痹等严重并发症。
本文对我院9例产伤致锁骨骨折的新生儿采取了有效的护理措施,取得了良好的效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:2003年2月~2007年10月我院产伤致新生儿锁骨骨折9 例,均为阴道分娩,其中钳产1例,顺产8例,1例为急产,2例活跃期过速,8例初产妇,1例经产妇,新生儿体重最小2.86 kg,最大3.6 kg,5例左锁骨中外1/3骨折,4例右锁骨中外1/3骨折,其中3例骨折断端有错位。
1.2 临床表现:患儿患侧上肢活动受限,锁骨局部肿胀,触摸患处有骨擦音,新生儿表现为哭闹,在移动患侧上臂时哭闹尤甚。
所有病例均在新生儿出生后1~4小时常规锁骨触诊时发现,并经X线摄片确诊。
1.3 治疗及预后:除3例骨折断端错位的患儿,将伤肢贴胸壁固定或“8”字绷带固定外,其余患儿未做特殊固定处理。
护理上除减少患侧上肢活动外,同时注意避免过度外展、后伸、前屈及上举患肢,勿从腋下抱起患儿。
9例患儿均与母亲同时出院,产后3周X线复查见骨折断端有大量骨痂生长,半年后随访时均已愈合。
2 护理
2.1 仔细认真体查:体查是发现新生儿锁骨骨折的关键。
新生儿出生后进行常规锁骨体查,对于体重大于3 kg,出肩困难,阴道难产的新生儿加强监测,本文中7例体重均大于3 kg。
当发生骨折时,触到骨折处时患儿表现为哭闹甚,局部有肿胀,而且有明显的骨擦音,患肢活动受限或减少,需及时摄X线片协助诊断。
确诊后制作1个小卡片作为标记挂在患儿的胸前,注明骨折的部位、正确抱患儿的方法,以提醒医护人员及患儿家属引起注意,避免不必要的伤害。
2.2 心理护理:新生儿锁骨骨折常常造成产妇及家属的紧张、忧虑心理,部分产妇及家属甚至不能接受锁骨骨折的事实。
担心患儿日后手的功能恢复,特别是患儿哭闹的时候,他们表现得更加忧虑和着急。
在护理过程中对他们的某些过激言行表示理解和同情,同时做好解释工作,耐心指导产妇及家属正确的喂养方法及抱患儿的姿势。
加强健康教育使产妇及家属了解新生儿锁骨骨折只要细心的照顾,减少患侧上肢的移动,保持功能位,预后较好,不会留下任何功能障碍等后遗症。
这样有利于增强家长的信心,积极配合治疗及护理。
2.3 加强母乳喂养指导:指导产妇采用环抱式或健侧侧卧位姿势哺乳,在哺乳过程中耐心指导产妇注意避免患侧上肢受压,避免过度外展,前屈、后伸及上举,不能从腋下抱起患儿,同时注意观察患肢的血液循环情况,指导母乳喂养正确的姿势。
2.4 新生儿沐浴:患儿沐浴时脱衣服先脱健侧,再脱患侧,穿衣服则先穿患侧再穿健侧,动作轻柔。
尽量减少患儿患侧上肢活动,避免受压和牵拉患肢。
必要时用温水擦浴,擦浴过程中注意观察局部有无肿胀、压痛、患侧肢体的血液循环及活动情况,每日轻柔按摩远端肢体,并做好交接班工作。
3 讨论
新生儿锁骨骨折是最常见的一种产伤性骨折,其发生原因有:(1)胎儿迅速下降,前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处,使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折。
(2)多与骨盆狭窄、阴道难产、产程延长、胎位异常、胎儿体重过大、接生手法不当有关。
锁骨骨折发生部位由于其解剖特点易发生在中外1/3交界处,在体检时作为重点,本文中9例均发生在锁骨中外1/3处。
如不正确的哺乳姿势、沐浴方法可延缓骨折的愈合,甚至导致骨折断端的错位或严重的并发症(臂丛神经麻痹),因此护理上除了要加强患儿家长的心理护理及健康教育,使家长能用正确的方法照顾患儿外,还需要护理人员全面细致的观察与护理,采取有利于减少患肢移动的体位喂奶、沐浴,使骨折侧上肢置于外展功能位,避免患侧受压和牵拉患肢,避免从腋下抱起患儿。
从而促进新生儿骨折的愈合,缩短病程,防止或减少并发症的发生。
参考文献:
[1] 时亚平,刘江勤,潘迎洁.新生儿锁骨骨折的护理评估及干预[J].中国实用护理杂志,2006,22(1):34.。