锁骨骨折护理常规

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汇报人:可编辑 2024-01-11
Hale Waihona Puke 目录• 锁骨骨折概述 • 锁骨骨折的治疗 • 锁骨骨折的护理 • 锁骨骨折的预防
01
锁骨骨折概述
定义与分类
定义
锁骨骨折是指锁骨骨质完整性的 破坏,多由于直接或间接暴力引 起。
分类
根据骨折部位,锁骨骨折可分为 中部、中-近端和近端骨折;根据 骨折形态,可分为横断、斜行和 粉碎性骨折。
病因与发病机制
病因
主要由于直接或间接暴力引起,如跌 倒、撞击等。
发病机制
当暴力作用于锁骨时,骨骼无法承受 其力量而发生断裂。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨骨折后,患者可出现疼痛、肿胀、瘀斑等症状,患侧肩关节活动受限。
诊断
医生通过体格检查和影像学检查(如X线、CT等)进行诊断。X线检查可明确骨 折部位及类型,CT检查可更清晰地显示骨折细节。
02
锁骨骨折的治疗
非手术治疗
悬吊固定
利用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊起来,保 持骨折部位静止,以促进骨折愈合。
手法复位
在麻醉下进行骨折部位的复位,恢复骨骼的 正常解剖结构。
石膏固定
将患肢固定在功能位,以维持骨折部位的稳 定性,促进骨折愈合。
手术治疗
01
02
03
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位, 将骨折复位后用钢板、钢 丝或髓内针等内固定材料 固定。
通过体检可以及时发现骨骼系统的异常,以便早期治疗和预防。
保持骨骼健康
在日常生活中注意补充钙质、维生素D等骨骼所需的营养素,以维持骨骼健康。
加强锻炼,提高身体素质

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术前指导
• 术前指导患者入院后不能立即行整复固定者, 局部先用“8”字绷带或锁骨带固定,注意松紧 适合,保持有效固定,卧硬板床,取低半卧位 或平卧位休息,两肩垫一小枕,使两肩后伸, 患侧胸壁侧方垫一软枕,用前臂吊带悬吊患侧 肢体。术前训练患者床上大小便,指导患者进 高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食,多吃 新鲜蔬菜水果和适量的水,以增强体质,提高 组织修复和抗感染能力。
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锁骨骨折术后护理
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完善片单及术前宣教
• 完善术前检查常规的x线胸片、心电图、肝肾功能、 出凝血时间等检查。
• 术前禁食:12h,禁饮4h。 • 术前要取下可摘除假牙、眼镜、隐形眼镜、假发、
助听器及手表、戒指、耳环、项链等贵重物品及 金属物品。
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迎接手术病人
谢谢观看
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出院指导
• (1)出院后指导患者加强功能锻炼,经常对肩、肘 关节进行活动,力度需适中,以防过猛而再次损 伤。
• (2)患肢保持功能位,不宜过早提携重物,防止骨 问隙增大,引起骨不连。
• (3)定期到医院复查,l个月拍X线片,了解骨折愈 合情况。如有异常需随时复查。
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2
锁骨骨折复位
• 锁骨手术是小手术,一般顺利的话半小时左右能 完成,只是麻醉药效过后会很痛,但是在骨痂末 生成前日常生活患侧手不能提取重物和剧烈运动, 以防骨缝加大影响骨痂生成另外受伤部位最好不 要洗冷水,冬天受伤部注意保暖,以防以后风湿。 短期内手举不过头,拆钉后要做功能恢复训练右 手才可以尽快举过头。

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日,损伤反应开始消退,肿胀和疼痛减轻, 在无其他不宜活动的前提下 (2)晚期 恢复肩关节的活动度,常用方法 主动运动、被动运动和关节主动牵伸运动
护理措施
术后护理 1、体位 患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前 卧位时去枕,肩胛区垫枕,同时在患侧胸壁
侧方垫枕
护理措施
2、症状护理 (1)疼痛 疼痛影响睡眠时,适当给予止痛、
护理评估
1、锁骨、上肢及手部情况 (1)锁骨及相应部位 视诊:锁骨区有无肿胀及/或皮下淤血
锁骨中段有无隆起 患侧肩部是否下沉并向前、向内倾斜 头部是否向患侧倾斜 是否用健手托住患侧肘部,以减轻疼痛
护理评估
(1)锁骨及相应部位 触诊:患处是否可摸到移位的骨折端
患肢的外展和上举是否受限 量诊:两侧肩峰至胸骨柄Байду номын сангаас距离是否等长
护理措施
非手术治疗及术前护理 1、心理护理 2、饮食
给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维 3、体位
取半卧位或平卧位,避免侧卧位 平卧时,不用枕头,两肩胛间垫窄枕 患侧胸壁侧方垫枕 离床活动时用三角巾或前臂吊带
护理措施
4、病情观察 皮肤的色泽、温度 感觉
5、功能锻炼 (1)早、中期 骨折急性损伤经处理后2~3
锁骨骨折的护理
定义
锁骨骨折多发生于 锁骨外、中1/3交界 处,是常见的骨折 之一,约占全身骨 折的6%。病人多 为儿童和青壮年。
解剖
锁骨为一个“S”形的长骨,横行位于胸部 前上方,有2个弯曲,内侧2/3呈三棱棒形, 向内前凸起,外侧1/3扁平,凸向后方。其 内侧端与胸骨柄构成胸锁关节,外侧端与 肩峰形成肩锁关节,从而成为上肢与躯干 之间联系的桥梁。
并维持3周 4、功能锻炼 保持正确体位,维持有效固定,

锁骨骨折护理常规

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骨的连续性或完整性中断称为骨折。

锁骨细长而弯曲,呈横“S”型,其内侧2/3向前凸出而外侧1/3向后上方凸出,这两个不同弯曲的交界点较脆弱,受挤压时易发生骨折。

一评估和观察要点
1多见于巨大儿,有难产史
2评估骨折的部位、损伤程度、有无血管神经的损伤及患者全身情况。

3移动患侧上臂时患儿有无哭闹、有无患侧肩部和上肢活动受限、或完全失去运动能力、有无拥抱反射减弱或消失、有无骨擦音及骨擦感。

4触诊锁骨时局部肿胀,锁骨上凹消失,胸锁乳突肌呈痉挛状态,使骨折向上向后移位,造成重叠或成角畸形
二操作要点
保持患儿的安静,尽量不移动患儿,禁止在患侧做任何操作。

三指导要点
青枝骨折一般不需处理,对无症状不完全锁骨骨折只需固定同侧肢体;对完全性骨折者不做特殊处理,随着小儿生长发育,肩部增宽,锁骨错位及畸形均自行消失,
四注意事项
1锁骨骨折多发生于中央或中外1/3处,呈横行骨折,并有移位。

也有不完全性骨折(青枝骨折)不易发现,至骨折愈合、局部骨隆起时才被发现。

参考资料:实用新生儿学第4版。

《锁骨骨折的护理》课件

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2 肿胀
3 畸形
骨折部位剧烈疼痛,活动时 疼痛加剧
骨折部位肿胀,可能有淤血 和瘀斑
肩部区域可能出现畸形,肩 膀下沉或向前弯曲
锁骨骨折的诊断方法
1 体格检查
2 X光检查
医生会触摸病人的肩部和胸 骨,检查疼痛和畸形
通过X光片判断骨折程度和 类型
3 CT扫描
可用于更详细的骨折评估和 治疗计划制定
锁骨骨折的治疗原则
《锁骨骨折的护理》PPT 课件
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锁骨骨折的定义
锁骨骨折是指锁骨骨干发生断裂,通常是由于直接外力作用引起的。这种骨折通常严重影响肩部和胸部活动。
锁骨骨折的分类
骨折类型
中段骨折、内侧骨折、外侧骨折、近端骨折、远端骨折
骨折程度
开放性骨折、闭合性骨折
锁骨骨折的症状
1 剧烈疼痛
1 保持稳定及对齐
2 减轻疼痛及肿胀
3 康复训练
通过石膏、外固定器或手术 将骨折保持稳定及对齐
药物治疗和物理疗法可减轻 疼痛和肿胀
早期康复训练有助于恢复肩 膀和胸部功能锁骨骨折 Nhomakorabea护理措施
休息
休息是恢复的关键,避免使用受伤的手臂和肩膀
定期翻身
定期翻身可预防肺部感染和血栓形成
按摩和物理疗法
按摩和物理疗法可以缓解疼痛和促进康复
锁骨骨折的预防措施
1 避免危险活动
2 加强骨密度
3 注意姿势和运动技巧
避免从高处跌落或参与高风 险运动
均衡饮食、适度运动和补充 维生素D和钙
保持正确的姿势和运动技巧, 减少受伤风险

锁骨骨折的护理常规

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单纯性胸腰椎骨折的护理常规一.护理评估1.受伤使、暴力性质2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、牙痛、后凹畸形等情况3.生活自理能力和心里社会状况4.X线摄片及CT等检查结果二.护理要点(一)一般护理1.按中医一般护理常规进行2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

(二)病情观察、做好护理记录1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2.患处皮肤颜色、双下肢活动及感觉情况等。

3.患者有大便秘积、胃纳不佳等情况。

(一)给药护理遵医嘱局部给予外敷我院水族草药治疗,过敏者及时揭去,同时可以口服中药汤剂,并注意观察用药反应。

(二)饮食护理1.骨折早期宜清淡、富有营养、易消化、忌食肥甘厚味、辛辣及胀气得豆类之品。

2.骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品。

3.长期卧床病人鼓励多饮水和富含维生素的蔬菜、水果,以利大便通畅。

(三)情志护理做好情志疏导、生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

(四)临证(症)施护1.患者长期卧床休息,做好体位防褥护理,定时翻身,翻身时嘱患者挺直腰,绷紧背部肌肉以形成自然固定,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重受伤。

2.疼痛剧烈遵医嘱给予针刺或药物止痛。

3.注意保暖,防止受凉。

三、功能锻炼1.早期:腰背部垫厚枕或沙袋和腰背肌功能锻炼,作五点式功能锻炼,嘱患者用头部、双肘击双足作为承重点,用力使腰背部呈弓形挺起。

2.中期:骨盆牵引、垫厚枕、佩戴腰围床上活动、腰背肌功能锻炼。

3.后期:带腰围和腰背肌功能锻炼四、功能锻炼注意事项1、向患者做好解释工作,以取得患者主动配合,坚持锻炼。

2、要求患者在锻炼时注意力集中,呼吸均匀、动作准确,切忌粗暴过猛。

3、要做到循序渐进,根据骨折愈合情况逐步加大活动范围和时间,以患者不感到疲惫和骨折部位不发生疼痛为度。

4、应严格限制不利于骨折愈合的动作,如下床活动及不佩戴腰围固定带。

五、健康指导1、指导患者或家属正确掌握外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

锁骨骨折的护理ppt课件

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预防与护理
在护理过程中,应注意观察患者的上 肢感觉和运动功能,如发现异常应及 时就医。同时,保持患肢抬高,以减 轻肿胀和疼痛,促进血液循环。
其他并发症的预防与护理
其他并发症
锁骨骨折还可能引起其他并发症,如感染、骨折不愈合等。
预防与护理
为预防感染,应保持伤口清洁干燥,定期换药。对于骨折不愈合的患者,应注意保护患肢,避免再次受伤。同时 ,可采用物理治疗和药物治疗等方法促进骨折愈合。
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汇报人:XXX 202X-XX-XX
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目录
• 锁骨骨折概述 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症及其预防 • 预防与日常保健
01
锁骨骨折概述
定义与分类
定义
锁骨骨折是指锁骨完整性和连续 性遭到破坏的骨折,多由直接或 间接暴力引起。
分类
根据骨折部位和形态,锁骨骨折 可分为中段骨折、近端骨折和远 端骨折,其中中段骨折最为常见 。
01
02
03
心理护理
对患者进行心理疏导,缓 解紧张情绪,增强治疗信 心。
术前准备
完善相关检查,如心电图 、血常规、凝血等;备皮 、药物过敏试验等。
疼痛护理
评估患者疼痛程度,遵医 嘱给予镇痛药缓解疼痛。
术后护理
监测生命体征
密切观察患者生命体征变 化,特别是呼吸情况,预 防气胸等并发症。
伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥, 定期换药,预防感染。
05
预防与日常保健
预防措施
增强骨骼健康
注意环境安全
保持充足的钙和维生素D摄入,进行 适量的负重运动,以增强骨骼的强度 和密度。
保持工作和生活环境的安全,避免潜 在的危险因素,如锐利的边角、不稳 定的地板等。

锁骨骨折护理问题及措施

锁骨骨折护理问题及措施

锁骨骨折护理问题及措施
锁骨骨折是一种常见的骨折类型,护理的主要目标是缓解疼痛、促进愈合和恢复肩关节功能。

以下是锁骨骨折护理问题及相应的措施:
1.疼痛管理:锁骨骨折常伴随着剧烈疼痛,可以采取以下措施
进行缓解:
- 使用痛苦定位方法确定疼痛部位,并及时予以药物镇痛;
- 使用冷敷或热敷来减轻疼痛;
- 保持休息和避免使用伤口侧的手臂。

2.伤口护理:保持伤口清洁和干燥,防止感染,可以进行以下
护理措施:
- 使用适当的抗菌药膏敷料包扎伤口;
- 定期更换敷料;
- 遵循医生的指示进行伤口清洗。

3.固定与支撑:确保锁骨稳定,促进骨折愈合,可以采取以下
措施:
- 使用拱枕或抱枕来支撑手臂,以减少锁骨的运动;
- 佩戴脖颈固定器或肩部抗张力带来固定锁骨;
- 避免手臂活动范围过大,以免干扰愈合。

4.肩关节功能恢复:骨折愈合后,需要进行肩关节功能的恢复,可以进行以下措施:
- 进行保护性肌肉锻炼,促进肩部肌肉的强化;
- 进行物理治疗,如热敷、按摩和肩关节牵引;
- 遵循医生的康复计划,逐渐恢复手臂活动能力。

对于锁骨骨折的护理措施,需要根据具体情况来确定,建议及时咨询医生或专业的骨科护士进行指导。

锁骨骨折的护理常规

锁骨骨折的护理常规

锁骨骨折的护理常规
一、评估和观察要点
(一)疼痛
(二)上肢皮肤颜色、温度、感觉、活动。

二、操作要点
(一)术前护理及非手术治疗
1.按骨科一般护理常规。

2.体位局部固定后,宜卧硬板床,取半卧位或平卧位,避免侧卧位,以防外固定松动;平卧时不用枕头,在两肩胛间垫窄一枕,使两肩后伸外展;离床活动时用三角巾或前臂吊带将患侧上肢悬吊于胸前。

(二)术后护理
1.体位同术前
2.疼痛判断疼痛的性质,遵医嘱给予止痛、镇静剂。

3.伤口观察伤口敷料有无渗血,如敷料渗血较多时及时报告医生处理
三、指导要点
(一)饮食指导病人进食高蛋白质、高维生素、含钙丰富的食物,如新鲜牛奶、鱼虾、肉类、新鲜水果蔬菜等。

(二)功能锻炼早中期:骨折急性损伤后2-3日,可进行握拳、伸指、分指、腕、肘关节的活动及前臂旋转练习,每天3次,每次5-10分钟。

晚期:骨折基本愈合,外固定去除后,锻炼目的为恢复肩关节活动,可做肩关节外展、外旋和后伸运动,每天3次,每次5-10分钟。

锁骨骨折中医护理常规

锁骨骨折中医护理常规

锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生于儿童及青壮年。

一、护理评估(一)受伤史、暴力性质。

(二)患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

(三)生活自理能力和心理社会状况。

(四)Ⅹ线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点(一)一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.保持肢体功能锻炼或所需的治疗性体位。

3.病情观察,做好护理记录。

(1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

(2)外固定包扎的松紧庋,发现问题时,报告医师,及时调整。

(3)患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

(二)用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。

(三)饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸食品。

2.骨折中后期宜选补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

(四)情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

(五)临症护理1.锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

2.锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

3.注意保暖,防止受凉。

(六)并发症护理1.出血(1)观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

(2)给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。

2.神经损伤(1)观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。

(2)避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

如发生异常及时汇报医生。

3.感染(1)观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。

(2)及时换药,给予抗炎治疗。

4.肌肉萎缩,关节僵硬。

(1)根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。

(2)在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的活动。

-锁骨骨折护理常规

-锁骨骨折护理常规

锁骨骨折的护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生在儿童及青壮年。

1护理评估1.1病史:有无既往骨折史、药物过敏史、年龄、职业特点等1.2症状:表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端。

1.3心理及社会反应:自我形象紊乱、对疾病不了解、病程长、焦虑恐惧;1.4辅助检查:x线、ECG、常规血液检查等;2护理问题2.1疼痛2.2自我形象紊乱2.3潜在并发症2.4焦虑3护理措施3.1.术前护理3.1.1按骨创伤术前一般护理常规。

3.1.2观察患肢手指感觉、运动及毛细血管充盈情况。

3.1.3患肢给予三角巾或前臂吊带悬吊固定。

3.1.4保守治疗行石膏固定的患者,按石膏固定常规护理,石膏干燥后每天进行患侧上肢握拳,伸指及腕关节屈伸活动。

3.2术后护理3.2.1按骨科创伤术后一般护理常规。

3.2.2病情观察3.2.3观察患者生命体征。

3.2.4观察伤口渗血情况。

3.2.5继续三角巾或前臂吊带悬吊固定,观察患肢的感觉运动及血运情况。

3.2.6观察术后伤口疼痛情况。

3.2.7饮食:术后6小时后按医嘱给予营养丰富的饮食。

4健康指导4.1功能指导:术后6小时后即进行患肢握拳、伸指及腕、肘关节的屈伸的活动。

4.2饮食方面,多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。

4.3术后第二天可下床行走,需有人陪伴。

4.4保持患侧肩部及上肢有效固定,并维持三周。

4.5定期复查,出院后如有不适应。

5护理评价5.1患者是否可以耐受疼痛,积极配合治疗。

5.2是否有潜在并发症的发生。

5.3患者患肢感觉及活动是否恢复正常。

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锁骨骨折护理常规
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锁骨骨折护理常规
中医诊断:锁骨骨折 西医诊断:锁骨骨折
一、临床表现
症状和体征:主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如
骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并
用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异
常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 ,
此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出
现相应症状和体征。
二.临症护理:

施护:
1.幼儿青枝骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带固定2~3周,并可外加绷带将上肢固定于胸
壁可更牢稳些。有移位之骨折经手法复位后用肩“8“字绷带,以防止患肢下垂,须注意固定要牢,腋下
不要压迫太紧,增加舒适。或使用“T”形夹板,保持夹板不要移位,此夹板之纵形立棍固定在腰部,可
控制夹板不使移位。日间活动不要过多,尽量卧床休息。儿童固定3~4周,成人固定4~6周。
2不能用肩“8”字绷带固定须手术治疗者,.术后护理:
(1)体位 患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前,卧位时去枕,在肩胛区垫枕使两肩后伸,同时
在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下坠,保持上臂及肘部与胸部处于平行位。用“8”字型石膏绷带固
定4~8周,三角巾将患肢悬吊起来。。
(2)症状护理
(a疼痛:疼痛影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。
(b伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。
(3)一般护理 协助患者洗漱、进食及排泄等,指导并鼓励患者做些力所能及的自理活动。
(4)功能锻炼 在术后固定期间,应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、
外旋和后伸活动,不宜做肩前屈、内收的动作。
三.饮食护理

病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或
骨痂生成。
1.1-2周:受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。消肿散
瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,忌辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品。
2.2-4周:饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。
3.5周以上:受伤5周以后,治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋
活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。
四.用药护理

早期遵医嘱给病人服用新伤1号汤两周;中药汤剂吸收快,疗效好,组方灵活,能较全面灵活地照顾到每
个患者或各种病症的特殊性.损伤初期由于患肢肿胀疼痛,治法以消瘀退肿为主.
中期则遵医嘱口服伤科接骨片以接骨续筋,坚骨壮筋为主,
后期可遵医嘱口服六味地黄丸,多用补气养血,温经通络之法
五.并发症的护理

1.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。应严密观
察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备.观察血压,脉搏,呼吸及周身状态的变化.病情严重每隔15~
30min测量血压,呼吸,脉搏1次,并做好记录.呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min_并作好记录.呼吸
衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸,观察胸部运动有无改变,特别要注意那些早期胸部摄片不能配合.
保持呼吸道通畅
2.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上,颈椎横突水
平,或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤,构成尺神经的分支常易
受累。
观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫,温度是否降低,感觉是否麻木,如有上述现象,可能系“8”字绷带
包扎过紧所致。应指导患者双手叉腰,尽量使双肩外展后伸,如症状仍不缓解,应报告医生适当调整绷
带,直至症状消失。“8”字绷带包扎时禁做肩关节前屈、内收动作,以免腋部血管神经受压。
3.血管损伤 常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有
时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。手法复位或内固定(开
放性骨折清创后行内固定)后,注意观察指端血液循环,有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色,如有青
紫,应及时到医院请医生处理,以免造成神经与血管损伤,导致残废。
4.骨折不愈合 应多食用富含营养的易消化的普食,多吃水果蔬菜;为改善肢体血液循环,防止肌肉萎缩,
关节僵硬,骨质脱钙等并发症,合理进行功能锻炼.
5.手术后出现并发症,如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。鼓励患者加强功能锻炼。
六.健康指导

1.起居 早睡早起起居有时,早期卧床休息为主,可间断下床活动。
2.饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。
3.固定 保持患侧肩部及上肢于有效固定位,并维持3周。
4.情志 放松心情积极主动的配合治疗
5.用药 护理人员要掌握药物与食物的性质和禁忌,指导患者正确服药及选择食物.
6..功能锻炼
(1)早、中期:骨折急性损伤经处理后2~3日,损伤反应开始消退,肿胀和疼痛减轻,在无其他不宜
活动的前提下,即可开始功能锻炼。
准备:仰卧于床上,两肩之间垫高,保持肩外展后伸位。
第1周? 做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动,如握拳、伸指、分指,屈伸、腕绕
环、肘屈伸,前臂旋前、旋后等主动练习,幅度尽量大,逐渐增大力度。
第2周增强肌肉的收缩练习,如捏小球、抗阻腕屈伸运动。
第3周增强抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
(2)晚期:骨折基本愈合,外固定物去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度,常
用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。
第1~2日? 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位,身体向患侧侧屈,做肩前后摆动;身体向患侧
侧屈并略向前倾,做肩内外摆动。应努力增大外展与后伸的运动幅度。
第3~7日? 开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习,如双手我体操
棒或小哑铃,左右上肢互相做肩的前上举、侧后举和体后上举。每个动作5~20次。
第2周? 增强肩外展和后伸主动牵伸:双手持棒上举,将棒棍放颈后,使肩外展、外旋,避免做大幅
度和用大力的肩内收与前屈练习。
第3周? 增强肩前前屈主动牵伸,肩内外旋牵伸:双手持棒体后下垂将棍棒向上提,使肩内旋。
以上练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
7.复查时间及指征 术后1个月、3个月、6个月需进行X线摄片复查,了解骨折愈合情况。有内固定
者,于骨折完全愈合后取出。对于手法复位外固定患者,如出现下列情况须随时复查:骨折处疼痛加剧,
患肢麻木,手指颜色改变,温度低于或高于正常等。

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