压疮的分期ppt
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《压疮的分期》ppt课件
清创处理
促进愈合
预防感染
对Ⅱ期压疮进行清创处 理，去除坏死组织，保
持创面清洁。
使用适当的敷料或药物， 促进皮肤愈合。
定期更换敷料，保持创 面干燥，预防感染发生。
Ⅲ期压疮的治疗与护理
总结词
彻底清创、控制感染、促进愈 合
彻底清创
对Ⅲ期压疮进行彻底清创，去 除坏死组织，直至新鲜健康的 组织。
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物 ，控制感染。
床垫选择
选择具有良好支撑和减压效果的床垫，如记忆棉床垫、充气床垫等。
坐垫选择
长时间坐姿的人应选择透气性好、减压效果好的坐垫，如凝胶坐垫、空气垫等。
增加营养摄入
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物 质，增强身体免疫力。
VS
特殊营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的老年人， 可适当补充蛋白质粉、维生素片等营养素 。
《压疮的分期》ppt课件
• 压疮概述 • 压疮分期 • 压疮的治疗与护理 • 预防压疮的措施 • 案例分析
01
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、缺乏适当的护理和照顾等。
促进愈合
使用适当的敷料Байду номын сангаас药物，促进 皮肤愈合。
Ⅳ期压疮的治疗与护理
总结词
手术治疗、控制感染、改善全身状况
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物，控制感染。
手术治疗
对于较大的Ⅳ期压疮，可能需要进行手术治 疗。
改善全身状况
加强营养支持，改善患者的全身状况，提高 免疫力。
压疮分期PPT
• 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—
• ⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料
• ⑵藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料
• 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—
•
根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭
敷料覆盖
• 不可分期压疮的护理： • 有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染 • 伤口清创是基本的处理原则
障碍 • d. 因压力导致的身体部位的疼痛
风险评估Risk Assessment
•4. 定期或有情况变化时重新评估风险。定期评估的频率基 于以下水平：急症照护——每次交接班时 •5. 制定一个护理计划，基于每一个风险因素，而不仅仅是 风险评估的总分。例如，风险源于不能移动，解决翻身、改 变体位和支撑表面的问题；如果因营养失调导致的风险，就 考虑解决这些问题。
• 进一步描述：
• 发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比， 皮肤温度发热或冰凉。对于肤色较深的个体，Ⅰ期压疮可 能难以鉴别，但提示个体处于压疮发生的危险中。
• 特别说明：
• 连续受压后当压力解除时，局部会出现反应性毛细血管充 血而发红，在解除压力15min后，发红区会褪色恢复正常， 此种情况应与Ⅰ期压疮相鉴别。
营养问题 • 营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。 • 蛋白质是组织修复所必须的物质。 • 维生素可促进伤口愈合。
健康宣教 Education • 1. 告知患者及其家属关于压疮的风险因素。 • 2. 鼓励患者和家属参与减少风险。
护理 • 1期压疮护理：以改变体位为主—减压，可使用水胶体敷
•
• 2 期 压力性损伤
• 部分真皮层缺失，伤口窗有活力，基底面是粉红 色或红色，湿润，可能会呈现完整或破损的血清 性水疱，但不会暴露脂肪层和更深的组织，无肉 芽组织、腐肉和焦痂。该期损伤往往是由于骨盆 皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的 剪切力导致。该期应与潮湿相关的皮肤损伤(MASD) 如失禁性皮炎(IAD)、 擦伤性皮炎 (ITD)、医用 粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）或创伤性伤口（皮 肤撕裂、烧伤、擦伤）区分。
压疮最新分期PPT演示课件
8
2期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1、使用水胶体敷料覆盖未破的小水疱(直接小于5mm） • 2、使用水胶体敷料待大水疱直接大于5mm抽水后再覆
盖 • 3、真皮层受损,渗液多的使用泡沫敷料 • 4、小溃疡根据渗液量选择水胶体敷料或泡沫敷料
9
3期压力性损伤
• 3期压力性损伤 • 全层皮肤组织缺损。可以看到皮下脂肪层 • 但骨骼、肌腱及肌肉均不外露。可能会呈现腐肉但不伴
13
不明确分期压力性损伤 处理方案
• 处理方案 • 1、坏死组织/腐肉、硬痂没有红、肿、浮动或渗出的
保留干痴 • 2、坏死组织/腐肉、硬痴出现红、肿、浮动或渗出时
清创,去除坏死组织,减少感染
14
深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 紫色或栗色局部变色的完整皮肤或充血的水泡是由皮下组织受
挤压和或剪力造成的 • 局部皮肤的状况可能是与其周围组织相比疼痛的、硬实的、柔
有深层组织损伤。可能会出现侵蚀和槽形侵蚀 • 3期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨
部和踝骨部没有皮下组织,这些部位发生3期压疮将是浅层 的。相反,脂肪过多的区域可以发展成非常深的3期压疮 • 骨骼和肌腱不可见或不可直接接触到。
10
4期压力性损伤
• 4期压力性 • 全层皮肤毁损,并带有骨骼、肌腱或肌肉的裸露。在创面某
• 不明确分期压力性损伤 • 全层皮肤毁损,压疮创面被腐肉覆盖(黄色、浅棕色、灰色、
绿色或者是棕色腐肉)和或创面有痂疮(浅棕色、棕色或黑 色)。 • 只有足够的腐肉或痴皮剥落,才能确定真正的深度和分期。 • 踝部的焦痂是稳定的(干燥的,粘附牢固的,完整且无红斑 或波动的)可以作为身体自然的(或生物学的)屏障,不应移除疮 现在： 压疮或压力性损伤
2期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1、使用水胶体敷料覆盖未破的小水疱(直接小于5mm） • 2、使用水胶体敷料待大水疱直接大于5mm抽水后再覆
盖 • 3、真皮层受损,渗液多的使用泡沫敷料 • 4、小溃疡根据渗液量选择水胶体敷料或泡沫敷料
9
3期压力性损伤
• 3期压力性损伤 • 全层皮肤组织缺损。可以看到皮下脂肪层 • 但骨骼、肌腱及肌肉均不外露。可能会呈现腐肉但不伴
13
不明确分期压力性损伤 处理方案
• 处理方案 • 1、坏死组织/腐肉、硬痂没有红、肿、浮动或渗出的
保留干痴 • 2、坏死组织/腐肉、硬痴出现红、肿、浮动或渗出时
清创,去除坏死组织,减少感染
14
深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 紫色或栗色局部变色的完整皮肤或充血的水泡是由皮下组织受
挤压和或剪力造成的 • 局部皮肤的状况可能是与其周围组织相比疼痛的、硬实的、柔
有深层组织损伤。可能会出现侵蚀和槽形侵蚀 • 3期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨
部和踝骨部没有皮下组织,这些部位发生3期压疮将是浅层 的。相反,脂肪过多的区域可以发展成非常深的3期压疮 • 骨骼和肌腱不可见或不可直接接触到。
10
4期压力性损伤
• 4期压力性 • 全层皮肤毁损,并带有骨骼、肌腱或肌肉的裸露。在创面某
• 不明确分期压力性损伤 • 全层皮肤毁损,压疮创面被腐肉覆盖(黄色、浅棕色、灰色、
绿色或者是棕色腐肉)和或创面有痂疮(浅棕色、棕色或黑 色)。 • 只有足够的腐肉或痴皮剥落,才能确定真正的深度和分期。 • 踝部的焦痂是稳定的(干燥的,粘附牢固的,完整且无红斑 或波动的)可以作为身体自然的(或生物学的)屏障,不应移除疮 现在： 压疮或压力性损伤
压疮分期及护理ppt(完整版)
• 处理：此时应加强翻身与检测皮肤变化状 况，避免发红区继续受压与受潮湿造成皮 肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩。可使 用泡沫敷料或透明贴敷料覆盖于骨突出处。
1期处理要点
➢减压和预防剪切力 ➢纠正营养不良 ➢管理失禁 ➢治疗和控制并发症 ➢盐水清洗皮肤和局部 ➢使用泡沫敷料保护局部和营造有利于修复的环
✓ 血泡＜0.5cm，观察。血泡＞0.5cm，常规消毒皮肤 ，低位剪开，排除泡液或凝血块，保留泡皮，贴敷 敷料，酌情加压包扎。
2期压力性损伤
保护创面 预防感染
+
+
病例：Ⅱ期压疮
2014-12-26
水凝胶＋银离子＋泡沫敷料
2014-12-26
2014-12-26
2014-12-26
9天
2015-1-4
黏膜压力性损伤
- -NPUAP 2016(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国国家压疮咨询委员会
压疮国际共识解读
• 溃疡：内部因素为主（胃溃疡），皮肤的 完整性破坏，间接干预
• 损伤：外部因素为主（外伤），皮肤完整 或缺失，直接干预
• 分期：暗示压疮是从一期发展到了四期， 但许多情况下是：发生即为深部组织损伤
境 ➢3-5天更换和观察和评估1次，Braden量表动态
评估每日1次（住院患者）
2期压力性损伤
➢ 部分皮层缺失伴随真皮层暴露 ➢ 伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润 ➢ 表现为完整的或破损的浆液性水疱 ➢ 脂肪及深部组织未暴露 ➢ 无肉芽组织、腐肉、焦痂
2期压力性损伤
• 进一步描述（补充说明） • 该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏
脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。 ➢无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨
1期处理要点
➢减压和预防剪切力 ➢纠正营养不良 ➢管理失禁 ➢治疗和控制并发症 ➢盐水清洗皮肤和局部 ➢使用泡沫敷料保护局部和营造有利于修复的环
✓ 血泡＜0.5cm，观察。血泡＞0.5cm，常规消毒皮肤 ，低位剪开，排除泡液或凝血块，保留泡皮，贴敷 敷料，酌情加压包扎。
2期压力性损伤
保护创面 预防感染
+
+
病例：Ⅱ期压疮
2014-12-26
水凝胶＋银离子＋泡沫敷料
2014-12-26
2014-12-26
2014-12-26
9天
2015-1-4
黏膜压力性损伤
- -NPUAP 2016(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国国家压疮咨询委员会
压疮国际共识解读
• 溃疡：内部因素为主（胃溃疡），皮肤的 完整性破坏，间接干预
• 损伤：外部因素为主（外伤），皮肤完整 或缺失，直接干预
• 分期：暗示压疮是从一期发展到了四期， 但许多情况下是：发生即为深部组织损伤
境 ➢3-5天更换和观察和评估1次，Braden量表动态
评估每日1次（住院患者）
2期压力性损伤
➢ 部分皮层缺失伴随真皮层暴露 ➢ 伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润 ➢ 表现为完整的或破损的浆液性水疱 ➢ 脂肪及深部组织未暴露 ➢ 无肉芽组织、腐肉、焦痂
2期压力性损伤
• 进一步描述（补充说明） • 该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏
脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。 ➢无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨
压疮的分期及预防措施PPT课件
.
一压疮的概述
4.压疮的好发部位 压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且 会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。
Company Logo
一压疮的概述
仰卧位
侧卧位
俯卧位
坐位
耳部、颊 枕骨隆突、 耳部、肩 部、肩部、 坐骨结 肩胛骨、 峰、肘部、 女性乳房、 节 肘部、脊 髋部、膝 男性生殖 椎体隆突 关节内外 器、髂嵴、 处、骶尾 侧、内外 膝部、脚 部、足跟 踝 趾
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三压疮的分期及处理
Ⅳ期（Stage Ⅳ ）压疮
1.全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或 肌肉外露，可见显露或探及外露的骨骼 或肌腱。 2.伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂， 常伴有潜行和窦道。 3.此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜 、肌腱、关节囊，严重时可致骨髓炎。 4.此期压疮的深度取决于其解剖位置， 例如:耳、鼻、枕部、足踝等部位，因 缺乏皮下组织，可能表现为浅表溃疡。
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三压疮的分期及处理
Ⅱ期（Stage Ⅱ ）压疮处理
1.水泡：直径小于2厘米的小水泡，可让其自行吸收，局部 粘贴透明薄膜保护皮肤，直径大于2厘米的，可以抽出液体 后再贴透明薄膜保护皮肤。 如水泡破损，暴露出红色创面。按浅层溃疡原则处理伤口 2.浅层溃疡：Ⅱ期压疮创面通常是无腐肉的红色或粉红色 基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料 渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液情况2--3天 更换一次； 渗液中等或较多，可用厚的水胶体或泡沫敷料，3--5天更 换一次。
四压疮的预防措施
健康教育：对患者及家属的教育 是预防长期卧床患者及其他压疮 高危人群发生压疮的关键，尤其 是社区的居家患者。 1.指导患者家属定时改变体位 2.根据病情使用合适的减压装置 3.保护皮肤，避免盲目局部按摩 4.增加营养 5.发现皮肤问题，及时就诊
一压疮的概述
4.压疮的好发部位 压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且 会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。
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一压疮的概述
仰卧位
侧卧位
俯卧位
坐位
耳部、颊 枕骨隆突、 耳部、肩 部、肩部、 坐骨结 肩胛骨、 峰、肘部、 女性乳房、 节 肘部、脊 髋部、膝 男性生殖 椎体隆突 关节内外 器、髂嵴、 处、骶尾 侧、内外 膝部、脚 部、足跟 踝 趾
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三压疮的分期及处理
Ⅳ期（Stage Ⅳ ）压疮
1.全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或 肌肉外露，可见显露或探及外露的骨骼 或肌腱。 2.伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂， 常伴有潜行和窦道。 3.此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜 、肌腱、关节囊，严重时可致骨髓炎。 4.此期压疮的深度取决于其解剖位置， 例如:耳、鼻、枕部、足踝等部位，因 缺乏皮下组织，可能表现为浅表溃疡。
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三压疮的分期及处理
Ⅱ期（Stage Ⅱ ）压疮处理
1.水泡：直径小于2厘米的小水泡，可让其自行吸收，局部 粘贴透明薄膜保护皮肤，直径大于2厘米的，可以抽出液体 后再贴透明薄膜保护皮肤。 如水泡破损，暴露出红色创面。按浅层溃疡原则处理伤口 2.浅层溃疡：Ⅱ期压疮创面通常是无腐肉的红色或粉红色 基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料 渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液情况2--3天 更换一次； 渗液中等或较多，可用厚的水胶体或泡沫敷料，3--5天更 换一次。
四压疮的预防措施
健康教育：对患者及家属的教育 是预防长期卧床患者及其他压疮 高危人群发生压疮的关键，尤其 是社区的居家患者。 1.指导患者家属定时改变体位 2.根据病情使用合适的减压装置 3.保护皮肤，避免盲目局部按摩 4.增加营养 5.发现皮肤问题，及时就诊
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1 是截瘫患者发生压疮的主要原因。
活动受限：指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部
2 受压时间延长，压疮发生机会增加。
营养不良：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力
3 减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹
——翻身间隔时间不得大于2小时！ ——手术病人持续压力超过1小时就有发生 压疮的可能！
压疮发生的原因
形成因素——剪切力
剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以 使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭， 从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最 常发生在患者取半卧位时。 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会 造成皮肤及软组织的缺血性损害！
压疮的分期ppt
，因为从不被人注意，有那个女孩儿的注意，让我很开 心，但又因为她后面的话让我的开心化为灰烬。 “哎！老兄，别伤心了！”我前些年认识的小弟——监控 A，跟他一起来的还有他的弟弟——监控B，他们的到来 让我很开心，虽说我跟他们大约差十岁，但他们却深知
压疮的预防及护理 我心，让我不再孤独，有了他们的陪伴，我不再平凡。
压疮发生的原因
形成因素——摩擦力
摩擦力的影响：
去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从 基底层细胞中分离导皮肤充血、水肿、变性、出血、 炎性细胞聚集真皮坏死。
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
压疮发生的原因
压疮的促 成因素
感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑
印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保
护皮肤。
压疮各期的护理措施
Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破
我和两
Prevention and care of pressure sores
汇报人 某某某
个监控弟弟是在一个和我一样平凡的学校，这里面的学 生也都是平凡而朴实的农村孩子，他们从不因为平凡而 自卑，反而他们以平凡为起点，努力的让自己变得不平 凡。我和监控弟弟在餐厅不远处的教学楼上挂着，正对
目 录 着他们的餐厅门口。每天我们三个没事时，便听那些孩
见，却是从屈指可数的学霸口中听闻。唉！ 从我的
角度来说我的左边便是女生宿舍了。晚上我的作用就可
大了，我可以
PART
01
压疮的概念
Prevention and care of pressure sores
压疮的概念
压疮发生的概念
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不 能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失 去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要 为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患
压疮发生的原因
形成因素—压力
压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要 的致病因素。 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减 慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织 变性导致组织缺血坏死。 当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可 逆的损伤。
者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不 良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。
压疮的概念
压疮发生的危险因素
01 直接因素 02 促成因素 03 相关因素
压疮的概念
压力
剪切力
摩擦力
压疮的 形成因素
PART 02
压疮发生的原因
Prevention and care of pressure sores
PART 03
压疮分期及护理
Prevention and care of pressure sores
压疮分期及护理
压疮各期的护理措施
可疑深部组织损伤
特征： 局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度 较 高或较低。 临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡 措施： 及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防 护规范
4 性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促 成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
5 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体压疮的相关因素
压疮的相关因素
年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组
损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自 行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表
面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅲ期、Ⅳ期：
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损 组织。
子在下课上厕所的时间，讲的那些有趣的事情，因为我 们仨挂的不是
CONTENTS
1 压疮的概念 2 压疮发生的原因 3 压疮分期及护理 4 压疮的预防
很高，便可以清楚地听到他们讲得什么。随着时间的推
移，现在那些平凡的孩子早已不多见了，从他们口中听
到的，渐渐也不再是那些令我难以理解的数学题，而是
买什么衣服，玩什么游戏。虽说那些数学题有时也会听
织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。
吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。 激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系
统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。张晓明等112I比较急性损伤期与 非急性损伤期患者的损伤指数、Braden分值及应激程度，发现应激引起的代谢紊乱和消耗性状态增加了急性损伤 期的压疮易感性。
活动受限：指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部
2 受压时间延长，压疮发生机会增加。
营养不良：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力
3 减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹
——翻身间隔时间不得大于2小时！ ——手术病人持续压力超过1小时就有发生 压疮的可能！
压疮发生的原因
形成因素——剪切力
剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以 使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭， 从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最 常发生在患者取半卧位时。 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会 造成皮肤及软组织的缺血性损害！
压疮的分期ppt
，因为从不被人注意，有那个女孩儿的注意，让我很开 心，但又因为她后面的话让我的开心化为灰烬。 “哎！老兄，别伤心了！”我前些年认识的小弟——监控 A，跟他一起来的还有他的弟弟——监控B，他们的到来 让我很开心，虽说我跟他们大约差十岁，但他们却深知
压疮的预防及护理 我心，让我不再孤独，有了他们的陪伴，我不再平凡。
压疮发生的原因
形成因素——摩擦力
摩擦力的影响：
去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从 基底层细胞中分离导皮肤充血、水肿、变性、出血、 炎性细胞聚集真皮坏死。
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
压疮发生的原因
压疮的促 成因素
感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑
印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保
护皮肤。
压疮各期的护理措施
Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破
我和两
Prevention and care of pressure sores
汇报人 某某某
个监控弟弟是在一个和我一样平凡的学校，这里面的学 生也都是平凡而朴实的农村孩子，他们从不因为平凡而 自卑，反而他们以平凡为起点，努力的让自己变得不平 凡。我和监控弟弟在餐厅不远处的教学楼上挂着，正对
目 录 着他们的餐厅门口。每天我们三个没事时，便听那些孩
见，却是从屈指可数的学霸口中听闻。唉！ 从我的
角度来说我的左边便是女生宿舍了。晚上我的作用就可
大了，我可以
PART
01
压疮的概念
Prevention and care of pressure sores
压疮的概念
压疮发生的概念
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不 能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失 去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要 为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患
压疮发生的原因
形成因素—压力
压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要 的致病因素。 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减 慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织 变性导致组织缺血坏死。 当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可 逆的损伤。
者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不 良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。
压疮的概念
压疮发生的危险因素
01 直接因素 02 促成因素 03 相关因素
压疮的概念
压力
剪切力
摩擦力
压疮的 形成因素
PART 02
压疮发生的原因
Prevention and care of pressure sores
PART 03
压疮分期及护理
Prevention and care of pressure sores
压疮分期及护理
压疮各期的护理措施
可疑深部组织损伤
特征： 局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度 较 高或较低。 临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡 措施： 及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防 护规范
4 性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促 成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
5 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体压疮的相关因素
压疮的相关因素
年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组
损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自 行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表
面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅲ期、Ⅳ期：
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损 组织。
子在下课上厕所的时间，讲的那些有趣的事情，因为我 们仨挂的不是
CONTENTS
1 压疮的概念 2 压疮发生的原因 3 压疮分期及护理 4 压疮的预防
很高，便可以清楚地听到他们讲得什么。随着时间的推
移，现在那些平凡的孩子早已不多见了，从他们口中听
到的，渐渐也不再是那些令我难以理解的数学题，而是
买什么衣服，玩什么游戏。虽说那些数学题有时也会听
织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。
吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。 激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系
统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。张晓明等112I比较急性损伤期与 非急性损伤期患者的损伤指数、Braden分值及应激程度，发现应激引起的代谢紊乱和消耗性状态增加了急性损伤 期的压疮易感性。