临床科研选题与立题的原则与方法
1_第一讲_临床科研选题与立题的原则与方法2005
实例分析
农村区域公共卫生体系绩效概念模型研究 中国农村健康需求与医疗保障制度建设
结核等四病一保健的社区防治规范管理研
究 我国公立医院医生护士工作满意度与稳定 性研究
一）．科研选题的意义
科研题目集中体现了研究者的科研思维、
理论知识、实践能力和最终目的。（选 好、选准题目） 科研课题是指导该科研工作,各项安排的 主线; 从而可以制定科研计划、进行试验 设计、课题申报经费、开展科研工作。
临床科研文献资源、检索与评价
临床科研选题与立题的原则与方法
内 容
一、研究选题与立题的基本方法 二、医学研究的特殊性 三、什么是医学科研的重点 四、怎样选定科研的重点 五、卫生经济资源的分配 六、科研重点的决策要素 七、科研课题选题与立题评价的参考标准
一、研究的选题与立题
选题与立题：选准选好题目的方向， 用简练的语言将研究目的、设计类型、 研究对象等表达出来。
(19.20) (7.20) (9.85) 412.18 (84.13) (148.57)
10
(4) (1) (2) 79 (16) (28)
199285
26
509
25
379726
50
1168
68
呼吸
意外伤害 自杀
(107.67)
57.19 (15.11)
(21)
11 (3) 186633 24 336 17
五）选题立题的实施步骤
5、处理措施要求：安全、有效：意义丶效果 6、措施执行的可行性： 1）.人才配套、2）.设 备条件、3）.执行措施、 4）.测试指标 7、经费开支：科研业务费、仪器设备费、实验 材料费、协作费等. 8、预期成果效益：实是求是作出预测,对申报 课题经费,有重要参考价值.
临床科研的选题和立题
第五节 选题和立题的若干技巧
（一）、考虑基金来源的渠道和要求。 国家自然科学基金：基础性研究（创新） 省市级课题：应用性或开发性研究 横向课题则：某项具体任务 自选课题：本单位的实际工作
（二）、结合自身优势:工作基础、实验室、 导师
第五节 选题和立题的若干技巧
（三）、拓宽思路，“专”“博”结合 （四）、加强合作，利用别人的优势充实和
BACK
四、假说的形成过程和特点
假说是在实验和观察基础上逐步形成 的，随着认识的深入，形成的假说可以 被推翻或修改，而被拒绝过的假说又可 被接受。
特点：①假说是根据已知的科学事实 推测出来的，所以它具有假定性；②假 说是以一定的科学实验为基础，以一定 的事实作依据，所以它具有科学性。
BACK
第三节 选题条件、原则及评价标准
类比法、比较法、假说法、机遇法、联想法
（六）、题目不宜太大，覆盖范围要合适。
考虑两个重要因素：资助强度，资助年限
第五节 选题和立题的若干技巧
（七）、随时留意创新思想的产生
创新思路产生的环境（杉田清）
A
几个人在一起讨论时（特别是与外来访问者）
B
写研究报告时
C
早晨“刚睡醒时”（长期探索的课题）
D
看现场（实物）时
伤残调整寿命年（DALY）损失大的、造成疾病负担 重的疾病作为重点课题进行研究。 要有创新性、先进性、科学性和可行性 创新性：选择前人没有解决或没有完全解决的问题， 先进性，利用各种信息工具，掌握国内外信息和动态。 可行性：符合伦理学要求，仪器，设备，经费，时间。
三、立题项目的评价标准
（一）、项目的立论依据
研究意义、学术思想、国内外研究现状。
（二）、研究方案和研究目的 （三）、研究基础
医学科研选题的基本过程和原则
一、医学科研选题的基本过程 1.提出问题
事物的本质是通过现象表现出来的，必须通过对 现象的观察、分析、综合，才能获得对本质的认识。 提出问题时，只有符合辩证唯物论的认识论这一基本 观点，才能符合客观实际，才有可能认识疾病的发生 和发展规律，才有可能研究防治疾病的有效措施。
2.查阅文献 做好科学研究，掌握科技文献是前提！
医学科研选题的基本过程和原则
提出问题 查阅文献 形成假说 确定方案 立出课题
爱因斯坦说过：“提出问题比解决问题更重要”。 贝尔纳：“提出课题比解决课题更困难”。
（1879-1955）
（1901-1971）
ห้องสมุดไป่ตู้
英国学者贝尔纳是一位著名科学天 才，但贝尔纳一生未能获得诺贝尔 奖金。有一种公认的回答是“他总 是喜欢提出一个题目，抛出一个思 想。首先自己涉足一番，然后，就 留给他人去创造出最后的成果。全 世界有许许多多的其原始思想应归 功于贝尔纳的论文，都在别人的名 下出版问世了，……他一直由于缺 乏‘面壁十年’的恒心而蒙受了损 失”。后人就将这种现象成为贝尔 纳效应。
的基本条件和价值所在。主要表现在以下两个方面： ①前人没有研究过的课题。科学研究最忌讳重复前人的 工作，仅是样本数量上的加减，一般创新意义不大。 ②补充前人研究的不足。要敢于对前人已总结出来的经 验和理论进行修改、补充、丰富、扩广，才能推动医学 科学不断向前发展。
（3）科学性原则 应根据现代科学基本原理、个人经验体会、前人
认识的科学总结来确定选题，必须细致、严密、反复 推敲，必须符合客观实际和也已证明是正确的科学原 则和法则。
学术性期刊、报刊上揭示各学科进展及热点问题的综述性 文献。
SCI影响因子查询网址： /sci/index.asp?action=search&fullname=MEDICINE
基于实用性和创新性原则的临床研究选题与立题建议
基于实用性和创新性原则的临床研究选题与立题建议临床研究是医学研究中非常重要的一个方面，其选题与立题的原则对于临床研究的成功至关重要。
以下是一些选题与立题的原则:1. 实用性原则：选题应该具有实用性，能够解决现实生活中的实际问题。
研究者应该关注社会实际需求，选择具有实际意义的课题。
2. 创新性原则：选题应该具有创新性，能够在现有研究中有新的发现和结论。
研究者应该关注当前研究中的空白点，选择具有创新性的课题。
3. 可行性原则：选题应该具有可行性，能够在研究过程中顺利进行。
研究者应该考虑研究条件、研究资源和研究经费等因素，选择可行性高的课题。
4. 科学性原则：选题应该具有科学性，符合科学研究的基本原则。
研究者应该选择具有科学性的课题，并且对研究结果进行科学的分析和解释。
5. 实用性原则：立题应该具有实用性，能够解决现实生活中的实际问题。
研究者应该关注社会实际需求，选择具有实际意义的课题。
6. 创新性原则：立题应该具有创新性，能够在现有研究中有新的发现和结论。
研究者应该关注当前研究中的空白点，选择具有创新性的课题。
7. 可行性原则：立题应该具有可行性，能够在研究过程中顺利进行。
研究者应该考虑研究条件、研究资源和研究经费等因素，选择可行性高的课题。
8. 科学性原则：立题应该具有科学性，符合科学研究的基本原则。
研究者应该选择具有科学性的课题，并且对研究结果进行科学的分析和解释。
在选题和立题的过程中，研究者应该注重科学性、实用性、创新性和可行性，同时也应该考虑社会实际需求，选择具有实际意义的课题。
只有这样，临床研究才能取得更好的成果，更好地服务于社会。
最新如何进行临床科研选题与设计
如何进行临床科研选题与设计好医生医学教育中心随着医学模式由经验医学向循证医学的转变，临床科学研究（简称临床科研）显得越来越重要，通过高水平的临床科研可以对一些应用于临床的新技术、新方法、新药物进行再评价，显著促进临床医疗水平的提高。
本文拟简单介绍进行临床科研时应如何进行临床科研选题与设计，以供临床医生参考。
选题是否正确不仅直接关系到临床科研的水平和成果的大小，而且与临床科研的成败、研究的效率有密切关系。
一、确定正确的临床科研选题临床科研选题是临床科研的起点，贯穿临床科研工作的全过程，且自始至终处于主导地位。
确定正确的选题，就是要正确地发现和提出问题。
这些问题有的来自于临床实践，有的来自文献资料。
所谓正确就是提出的问题要符合科学的认识规律。
1．临床科研选题的原则（1）应选择疾病负担大的病种进行研究疾病负担是指疾病对人群危害以及对社会、经济所造成的影响程度。
临床研究重点应放在高发病率、高病残率、潜在减寿年数( PYLL) 及伤残调整寿命年(DALY)损失大的疾病。
简言之，要研究常见病、多发病和危害人民健康大的病种，如心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及新生儿疾病等都是疾病负担十分突出的疾病。
随着社会的进步和医学的发展，疾病谱和疾病负担也不断在发生变化，且在不同地区，疾病谱及疾病负担也存在差别，因此在选题时也须考虑这些变化。
（2）具有创新性、先进性和科学性选题的第二个原则是所选课题要具有创新性和先进性。
要选择前人没有解决或没有完全解决的问题，研究的结果应该是前人不曾获得的成就。
科研劳动的特点就是创新，没有探索性、缺乏创新性、只是重复前人做过的工作，不能算作真正的科研。
那种将国外已经应用而国内尚未开展的新的实验方法移至国内进行重复，也不属于创新。
选题、立题要有创新性和先进性，还必须与科学性相结合，所提出的新问题、新假设、新思路必须符合客观规律。
因为临床科研的研究对象是病人，因此，任何新的药物或新的诊断措施，在进行临床试验前必须要有足够的科学依据，并证明是安全有效的。
第四讲临床科研课题设计
第四讲临床科研课题设计科学研究是推动医学进步的重要手段之一，而课题设计则是科研过程中的关键环节。
本文将介绍临床科研课题设计的基本要素和步骤，帮助读者全面了解如何合理设计临床科研课题。
一、选择合适的研究主题研究主题的选择是课题设计的首要步骤。
在选择主题时，可以从以下几个方面考虑：1.临床需求：选择具有临床需求的研究主题，能够更好地解决医学实际问题，提高临床医生的工作效果。
2.学术价值：选择能够产生学术价值的研究主题，推动该领域的科学发展，为其他研究提供启示。
3.资源可行性：考虑研究所需的时间、人力、物力和资金等资源，确保研究的可行性和可完成性。
二、明确研究目标和问题明确研究目标和问题是课题设计的核心内容。
将研究目标具体化，能够帮助研究者更加明确、具体地开展各项研究工作。
在明确目标时，需回答以下几个问题：1.研究目标：明确研究的总体目标，即希望通过这个课题达到什么样的效果。
2.研究问题：明确研究中需要回答的具体问题，以便后续的数据收集和分析。
3.研究假设：根据研究问题，提出研究假设，通过观察和实验证据来验证或推翻假设。
三、确定研究设计和方法研究设计和方法的选择直接决定了研究的可行性和结果的可信度。
在确定研究设计和方法时，应考虑以下几个因素：1.研究类型：根据研究问题，确定是观察性研究、实验研究还是回顾性研究等，确保选用适合的研究类型。
2.样本选择：根据研究设计和研究目标，确定样本的选择标准和招募方法，保证样本的代表性和可行性。
3.数据收集和分析方法：选择合适的数据收集工具和方法，确保数据的准确性和可靠性；同时选择合适的数据分析方法，得出可信的结论。
四、伦理和法律问题进行临床科研时，应严格遵守相关的伦理和法律要求，保护研究对象的权益，并确保研究的科学性和合法性。
在设计课题时，需考虑以下几个伦理和法律问题：1.伦理审查：申请通过伦理委员会的审查，确保研究过程符合伦理规范和道德原则。
2.知情同意：在研究开始前，向研究对象浅显易懂地解释研究目的、方法和可能带来的风险，并征得其知情同意。
临床科研课题选题立题
XX医院 循证医学与临床流行病学教研室
临床研究类型的选择：原始研究、二次研究
压疮的危险因素评估和预防 压疮所致组织损伤处理 外周血管插管装置的管理和感染控制 医院跌倒和坠床的预防和处理 癌症化疗病人口腔溃疡的预防和处理 冠心病患者的心理、社会干预 手术病人的术前教育 急性疼痛的非药物干预法
－疾病的发病机制、治疗措施作用的环节 －治疗措施的生物学依据
•药代 •药理 •毒理 •药效学 －治疗的效能、安全性试验
转基因食品有害吗？理论假设与依据
－非转基因组（对照组）的观察结果 －转基因食品可能造成危险度的变化幅度
条件：大样本、长期随访观察
3. 可行性分析
技术路线可行性分析
执行措施 测试指标 研究的样本来源应有保障
✓ 足够的研究对象 ✓ 样本的代表性 ✓ 研究结果的推广
•药代 •药理 •毒理 •药效学 确定研究重点：治疗的效能、安全性试验 PAH临床试验的作用机制大部分不清：
内皮素受体被有效地阻断或是否内皮素受体阻断剂直接影响肺血 管。
肺或心肌中磷酸二酯酶5抑制程度和作用大小 前列腺素的远期效果是对肺循环还是心肌循环作用的结果。 肺血管扩张剂仍有可能对末梢循环有影响
A、直接作流行病学调查 B、间接调查研究：二手调查
医学文献检索与评阅 查阅医疗卫生系统资料 查阅政府卫生行政部门的资料
（2）疾病状况/疾病负担排序，作成疾病谱
发病率(incidence) 患病率(prevalence) 病死率(mortality) 病残率(morbidity) 潜在寿命损失年；质量调整寿命年(QALY)
Cochrane系统评价
•TWO： C •SEVEN： — •ONE： •ONE：
临床医学科研的选题与立题
临床医学科研的选题与立题随着医学研究的不断进展，临床医学科研也逐渐成为了医务人员工作中不可或缺的一部分。
然而，临床医学科研的选题与立题是一项复杂而重要的任务。
正确的选题与立题方法能够确保研究的有效性和研究成果的实用性，进而提高临床医学的质量和水平。
首先，选题与立题的基础是对研究领域的充分了解。
在选择研究题目时，医务人员应该对当前的研究热点、学科前沿有一定的了解。
通过阅读相关文献、参加学术研讨会等方式，医务人员可以不断拓宽自己的学术视野，紧跟临床医学的发展动态。
只有对研究领域有所了解，才能够有针对性地提出具有实际意义的课题。
其次，选题与立题的重要原则是实际性。
临床医学科研旨在解决实际临床问题，因此选题必须具有临床现实意义，有助于改善临床实践。
医务人员在进行科研选题时，应该结合自己的临床工作经验，寻找其中存在的问题，并尝试找到解决问题的办法。
例如，某一地区的某种疾病发病率较高，但目前尚无有效的治疗方法，医务人员可以选择该疾病作为研究课题，探索新的治疗途径。
只有具备实际性的选题才能真正提高临床医学的水平和质量。
此外，选题与立题的可行性是一项关键因素。
临床医学科研的过程通常较为复杂，需要医务人员投入大量的时间和精力。
因此，选题的可行性对于研究的顺利进行具有重要意义。
在选择课题时，医务人员应该考虑到自身的研究条件和能力，避免选择过于困难或无法完成的课题。
同时，医务人员还应该考虑到研究所需的经费、人力资源等方面的问题，确保研究的可行性。
最后，选题与立题的创新性也是不可忽视的因素。
医学科研的目标之一是拓宽学科的研究领域，推动学科的发展。
因此，在选择研究课题时，医务人员应该尽量选择具有创新性的课题，能够为学科的进步做出贡献。
例如，对于某一种疾病的治疗方法已经较为成熟，医务人员可以选择探索该疾病的预防策略或者治疗方法的优化，从而达到研究的创新性。
综上所述，临床医学科研的选题与立题是一项关键而复杂的任务。
医务人员在进行科研选题时，应该充分了解研究领域，并结合自身的临床工作经验选择具有实际意义的课题。
临床医学科研的选题与立题课件
临床医学科研的选题与立题课件在临床医学科研中，选题与立题是整个研究过程中至关重要的一步。
选取一个合适的研究课题能够确保研究的科学性与可行性，而合理的立题能够为研究提供明确的目标和方向。
本文将探讨临床医学科研的选题与立题过程，并提供相关课件，帮助医学研究者更好地进行科研工作。
一、选题的意义选题是科研工作的第一步，是整个研究过程的基石。
一个好的选题能够引起学术界的关注，并对临床医学做出贡献。
合适的选题有助于解决临床实践中的问题，推动医学领域的发展。
因此，在选题时要结合临床实际需求，关注疾病的流行病学、临床表现、治疗进展等方面，确保选取的课题有研究的价值和潜在的实际应用。
二、选题的方法1. 文献调研在进行选题时，首先要进行充分的文献调研。
通过查阅相关研究论文、专著、临床指南等，了解当前的研究热点和存在的知识空白。
可以选择关注当前研究中的争议问题，或者对某个领域进行系统性的总结与分析。
此外，还可以通过参与学术会议和研讨会，倾听专家的演讲和交流，从而获得更多启发。
2. 需求调查临床医学科研的选题应该着眼于临床实际需求。
可以通过问卷调查、访谈等方式获取医生和患者的意见，了解他们在临床实践中遇到的问题和需求。
同时，也要关注医学界的关注焦点，尤其是一些重大疾病、公共卫生问题等，将选题与社会需求相结合。
三、立题的原则立题是选题之后的一个环节，是为选定的研究课题确定研究的目标和方向。
在立题过程中，需要遵循以下原则：1. 问题明确立题时要明确研究的问题，即要解决什么具体的科学问题。
可以从临床实践和选题调研中找到问题的切入点，并明确定义研究的目的、研究的对象和研究的内容。
2. 目标具体对于科研项目或论文，立题时要设定明确的目标。
目标要具体、可衡量，能够指导后续的研究和实验设计，并为评价研究的结果提供依据。
3. 方法可行在立题时要考虑研究方法的可行性。
要综合考虑实验条件、样本数目、研究经费等因素，选择适合的科研方法，确保研究能够顺利进行并得出可靠的结论。
临床科研选题立题与实施第一部分
横断面研究(Cross-sectional study)
开始 测量
危险因素因素危险因素+ 危险因素-
时点
横断面研究的应用范围
描述群体中疾病的患病率与感染率、事件发生率 初步了解与疾病或事件发生的有关因素
初步评价筛检与诊断试验、治疗措施的效果和疾病预后
的影响因素，以及预防措施在人群中的作用 研究人群中医疗卫生服务的需求及其质量的评价疗效果 的研究
对疾病的各种特征的分布或临床现象进行描述，作一定 的推理和分析
没有对照组
研究可从因至果，也可从果至因 常为个案报告和病例分析 论证强度弱，研究结论易受偏倚的影响，重复性差 可发现有用信息，为进一步的前瞻性研究提供线索
叙述性研究（descriptive study）
结果
防治措施 或致病因 素
时相
前瞻性 前瞻性 前瞻性 前瞻-回顾性 回顾性 前瞻性 前瞻-回顾性 回顾性 回顾性 前瞻性 前瞻-回顾性 回顾性 时点 前瞻性 回顾性
对照
同期 同期 同期 不同期 不同期
前后对照
三级
不可能控制
病例对照研究 非随机对照
同期 同期 不同期 同期 无对照
弱
四级
横断面研究 叙述研究
临床科研设计方案的选择
从因到果的研究 根据是否暴露于与研究结果相关的某种致病因素或干预措 施进行分组（暴露组和非暴露组） 研究者对观察人群的暴露因素，既不能随机分配，也不能 加以控制 随访一段时期或数年
比较和分析各组中研究结果和暴露因素的关系
队列研究（Cohort study）
开始
测量分类
测量对比结果
叙述性研究的优缺点
1.容易进行，不需投入很多人 力、物力 2.所需时间短 3.为进一步深入研究提供线索 4.是锻炼和培养年轻医师的第 2.论证强度低，重复性差，偏 倚大，结果的可靠性差 1.无对照，缺乏可比性
医学科研选题的原则
医学科研选题的原则一、创新性原则哎呀，这医学科研选题啊，创新性可太重要啦。
就好像你去参加一场选美比赛，大家都穿一样的衣服，那多没意思呀。
在医学科研里也是这样，你要是选的题别人都做烂了，那还有啥意思呢？比如说现在大家都在研究感冒怎么治，你也跟着研究，但是如果你能从一个全新的角度，像从基因层面去研究感冒的特殊类型，那可就不一样啦。
这就像是在一群穿白衬衫的人里，你穿着一身闪闪发光的晚礼服，一下就吸引眼球啦。
二、科学性原则这科学性可不能马虎哦。
医学科研嘛，关系到人的健康呢。
就好比你盖房子，要是地基都不稳固，那房子肯定要塌的。
在选题的时候，你得有科学依据呀。
不能凭空想象说吃土能治病，这完全没道理嘛。
你得基于已有的医学知识、临床经验或者是科学研究成果。
比如说你要研究某种药物对某种疾病的治疗效果，你得知道这种药物的药理作用、疾病的发病机制这些基本的科学知识，这样你的选题才站得住脚。
三、实用性原则咱选的题得有用呀。
不能搞那些花里胡哨的，最后啥实际作用都没有。
就像你做一个工具，要是这个工具只能看不能用，那不是白搭嘛。
医学科研选题要是能解决临床上的实际问题，那就很棒啦。
比如现在很多老年人得骨质疏松，你要是能选一个关于如何更好地预防和治疗骨质疏松的题，那对老年人的健康可就有大帮助了呢。
或者是研究怎么让手术伤口愈合得更快，这对患者来说也是很实用的选题。
四、可行性原则这可行性也很关键哦。
你不能选一个题，自己根本做不了。
就好像你想飞到月亮上去摘星星，想法很美好，但是实现不了呀。
你得考虑自己的研究条件，像有没有足够的资金、设备、研究对象这些。
要是你想研究一种超级昂贵的抗癌药物，但是你没有钱去买那些原材料，那这个选题就不太可行啦。
还有就是你的研究团队的能力，要是你要做一个非常复杂的基因编辑研究，但是你的团队里没有人懂这个技术，那也不行呀。
五、伦理道德性原则医学科研选题可不能违背伦理道德哦。
这是底线呢。
你不能像那些坏家伙一样，拿人做不道德的实验。
临床科研选题与立题的原则与方法
医学研究中的需要性原则
尽量选择防病治病中有重要意义或迫切需要解决的关键 问题。 常见病、多发病的防治研究，地方病、职业病、传染 病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、老年病等影响人类健康 疾病的研究，以及对提高劳动者健康水平、促进医学发 展的理论、基础研究。
需要性原则还应符合主管部门需要。
2.开创性原则
开展医学科研的意义
实现自主创新 疾病谱发生改变 科学技术进步 毕业、晋升等
பைடு நூலகம்
医学科研的基本程序
医学科研是以课题来具体展开的
课题是为解决学科专业问题，形成具有具 体目标、具体设计和实施方案的科学研究 的最基本单元。
医学科研的基本程序
选题
提出假说
设计 观察和实验（实施）
检验假说
5.把其他领域的理论成果或技术成果移植、借鉴到本研究领 域；
6.进行新的技术创造或革新。
3.科学性原则
选定的课题要有一定的科学理论或科学事实作为根据。 选无根据地违背已确证的理论作为课题，就失去了起码 的科学性原则。
限于认识水平，科学和伪科学之间并没有一条鸿沟，像 伦琴在发现X射线时，物理学家开尔文竟斥责为骗局；而 星相说、水变油这样的伪科学都曾风靡一时。
因此，问题不但构成了科学的起点，而且形成了科学发展 的运行轨迹。
科研选题的基本原则
1.需要性原则
1）社会发展需要 经济发展、国防建设、医疗卫生和文化教育需要。
中国古代科技的发展；现代的电子信息技术、生物技术、航天技术、 新材料新能源技术的飞速发展。 从本质上说，社会需要是科技发展的源泉，是原动力。
只需把科学性原则视为一般性前提，而不应绝对化，僵 硬化。否则，也就违背了科学的创新精神，像寻求磁单 极子、超光速的研究。这些课题既存在着较大风险，但 也蕴藏着巨大的机遇。
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人类对健康的要求：无限 经济\条件\资源：有限
（五）医学研究的目的
研究人员的专业\素质\兴趣 研究工作的物质条件 研究的环境条件
•目的•主\客观条件•确定科研 重点•
二、什么是医学科研的重 点？
鉴于医学科研的目的在于有效地防病、治病、保障人类的健康， 为此必须明确：
（六）研究措施的科学性、有效性、目的 性 干预或诊断、实验措施等
科学依据 特异/非特异性 有效性估价、安全性
（七）研究措施的可行性分析
技术可行性 经济可行性 接受对象的依从性
（八）医德准则：维护患者的最大利益
结论：疾病的危害度：大
（重点）防治措施科学、有效性：好
研究措施可行性：佳
医德
Ai=死亡年龄
（三）将疾病状况排序，作成疾病谱
A. 人群健康、疾病负担分 析
例：1990-1994我国几种主要疾病负担(CJE.1996:17(4):199
疾病
平均死亡率(1/10万) DALY
死亡率 构成比
数
传染、围产、妇 成比51.98
10
509
25
PYLL 构成比 数
199285
构 26
传染
（五）分析疾病的危害程度
因素：发病率、病死率、病残率、 DALY…
综合评价
例：
疾
病 病死
残率 率
病 发病 率 +++ ++ + ±
+++ A A` A`` A``` ++ B B` B`` B``` + C C` C`` C``` ± D D` D`` D```
Yes
no
+/-
Q:重症肝炎、破伤风、高血压、冠心病、脑血管病、流感
：佳
（九）临床科研重点应产生的影响力
降低疾病的发病率 降低疾病的病死率 降低疾病的病残率 提高疾病的治愈率 提高与改善患者的生活质量 改进医疗的成本－效果
(Cost-effectiveness) 创新性：新发现（诊治）避免重复
（十）研究的样本来源的保障
－足够的研究对象 －样本的代表性 －研究结果的推广
新理论、新知识、新技术的发展一定会影响时间－ 效应关系
医学科研重点的最终确定
科研人员
行政决策
技术专家
经济条件
科研课题的类别
国家级：重点攻关课题、项目、 自然科学基金
部省级：重点在于应用类科研课 题
国际合作基项目：资助课题 其它
四、卫生经济资源的分配
国家的经济实力 卫生经济资源的比重 卫生事业的经济实际需要 需要与供给之间的矛盾 按实际可能，按轻重缓急分配
临床科研选题与立题的原则与方 法
王家良
华西医科大学临床流行病学教研室 INCLEN地区临床流行病学培训中心
内容
一、背景 二、什么是医学科研的重点 三、怎样选定科研的重点 四、卫生经济资源的分配 五、科研重点的决策要素 六、科研课题选题与立题评价的参考标准
一、背景
（一）医学科研的范围十分浩瀚
基础医学 预防医学 临床医学 社会医学 卫生经济学
（一）经费的保障
（十二）预测研究结果的价值 社会效益 经济效益
三、科研重点的决策要素
科研的政策指导性 防病、治病措施的科学性 防治研究措施的可行性 社会的需要性 研究资源投入程度 科研人员的组织与能力、条件 医德 研究重点的时间效应问题
基础、机理研究时间相对长 防治研究时间－效应相对短
感谢下 载
微观 宏观
社群 临床
（二）研究课题必须清晰地回答的问题
1.研究什么？ 2.为什么要进行这种研究？ 3.怎样进行研究？ 4.可行性好吗？ 5.能达到预期假设的目的吗？ 6.研究成果的价值有多大？ 7.研究的成果能推广吗？
（三）医学研究的目的
有效地预防和治疗疾病 保障人民健康\提高生活质量 促进人类社会\科技\经济发展
专家建议
行政管理决策
研究重点
综合评定
评审资助建议
科研投标
决策招标
七、科研选题与立题评价的参考标准
（一）是否为国家、地区的影响人民健康的重要 课题？
（二）研究的重点确切否？ （三）是否掌握了本课题及其相关的最新研究信
息？ （四）研究措施是否有创新性？ （五）研究课题的可行性如何？
－样本 －技术 －人员、设备 （六）经费是否有保证？ （七）预期效果如何？推广应用的预测 （八）医德如何？
为害人类健康的主要疾病
发病、危险因素是什么 y
能否明确地诊断
n
y
能否有效地防治
n
y
n 能否降低病死、残率
y
n
能否改善生活质量
y
n
能否改善成本效果
(疾病负担）
选
•
定
研
究
各
的
重
自
点
具
的
体
明
重
确
•
点
三、怎样选择研究的重点？ （一）对疾病作调查、占有信息、依 据
A.直接作流行病学调查 B.间接地调查研究
(3)
100%
765682
(2)
B. 医院基础的疾病负担分析（病案科资料）
疾病 A
病死率 病残率 痊愈率 患病率 PYLL
?
?
?
?
?
…… ?
.
.
.
.
N
•医院资料受集中性偏倚、选择偏倚影响大，仅作临床参考 •
在分析中，抓住为害健康的主病
（四）针对主要疾病，找出研究的关键
病因、危险因素？ 准确诊断？ 防治措施？ 改善预后？
(19.20)
(4)
T.D
(7.20)
(1)
围产
(9.85)
(2)
慢性病
50
1168
412.18 68
79
379726
肿瘤
(84.13)
(16)
心脑血管 (148.57)
(28)
呼吸
(107.67)
(21)
意外伤害
24
336
57.19 17
11
186633
自杀 交通事故
(15.11) 524.56 (9.96)
医学文献检索 医疗卫生系统的资料 政府卫生行政部门的资料
（二）疾病负担指标
发病率(incidence) 患病率(prevalence) 病死率(mortality) 病残率(morbidity) 潜在寿命损失年(PYLL)
PYLL=(70-Ai+0.5)×Di Di=死亡人数 失能调整寿命年(DALY)