第01章 预防保健策略
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第一章预防保健策略
• 预防医学(Preventive medicine)是研究环 境因素对人群健康和疾病的作用规律，分 析和评价环境中致病因素对人群健康的影 响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增 进健康的一门科学。
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第一章预防保健策略
预防医学的研究内容
预防医学是一门防治疾病发生的科学，它是以扎实 的基础医学、临床医学的知识和技能为基础，由许 多学科组成的体系，包括环境卫生学、劳动与职业 卫生学、营养与食品卫生学、流行病学、卫生统计 学、儿少卫生学、妇幼卫生学、卫生经济学等。国 家将其列为医学生15门主干课。
第一章预防保健策略
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2020/12/1
第一章预防保健策略
课程设置
课时：共48学时(理论:32,实验:16)
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授课教师：刘慧刚,郭嘉丽
联系方式: 电话:13477100610 E-MAIL:hgliu@
第一章预防保健策略
什么是预防医学？
• 一、预防医学的概念
果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结
果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深
刻的认识。
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第一章预防保健策略
• 2.自然哲学的医学模式
• 中医:中医认为世间万物都是由金、木、水、火、 土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相 对应。他们相生相克，相互制约，相互协调，保 证人体健康。
第二次卫生革命
• 在传染病和寄生虫病被基本控制后，慢性 非传染性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、 肿瘤逐步成为人类的主要死因。
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第一章预防保健策略
第二次卫生革命
• 随着工业快速发展和技术进步→城市化、 人口老龄化、环境污染和生态破坏，工作 紧张、社会竞争激烈、体力劳动量减少、 摄入能量过剩、运动减少、吸烟酗酒等不 良生活方式流行，美国保健福利部于1979 年提出了进行第二次公共卫生革命的口号。
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（4）消除职业危害：
职业危害及由此所致癌症呈现较严重态势。但得到及时确 认的职业性诊断比例不高。
我国2002年颁布的《职业病目录》：将石棉所致肺癌、间皮瘤； 联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所 致肺癌、皮肤癌等8种明确为职业性恶性肿瘤。
2010年国际劳工组织（ILO）已经将职业肿瘤扩展到20种。 我国是制造业大国，存在着大量的职业接触。
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三、三级预防策略
3. 第三级预防（tertiary prevention） 也称临床 预防，着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对 患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预 防并发症、后遗症，防止伤残。对已丧失劳动能力 或残疾者，通过康复医疗，尽量恢复或保留功能。 措施有专科治疗或由社区建立家庭病床，开展社区 康复，加强心理咨询和指导。
要求对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导， 进行生理、心理、营养和锻炼指导。
对慢性患者进行姑息镇痛疗法。注意临终关怀，提 高晚期癌症病人的生存质量。
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三、三级预防策略
（二）三级预防对医学科学和卫生工作的指导意义
1. 三级预防为现代医学科学理论和卫生实践提出了发展方向 2. 三级预防是建立现代健康观和维护健康的需要 3. 三级预防是指导人们认识健康危险因素和制订控制疾病策
《预防医学》 第一章 预防保健策略
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第一节 全球卫生策略
2
一、全球卫生状况
• 自二次世界大战以来，人类的健康水平有明显改善，但其 现状及发展趋势并不令人满意。
• “2000年人人享有卫生保健” （health for all by the year 2000, HFA/2000）。
• 《阿拉木图宣言》：在全球范围推行初级卫生保健 （primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生 保健”的关键措施。
（4）消除职业危害：
职业危害及由此所致癌症呈现较严重态势。但得到及时确 认的职业性诊断比例不高。
我国2002年颁布的《职业病目录》：将石棉所致肺癌、间皮瘤； 联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所 致肺癌、皮肤癌等8种明确为职业性恶性肿瘤。
2010年国际劳工组织（ILO）已经将职业肿瘤扩展到20种。 我国是制造业大国，存在着大量的职业接触。
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三、三级预防策略
3. 第三级预防（tertiary prevention） 也称临床 预防，着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对 患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预 防并发症、后遗症，防止伤残。对已丧失劳动能力 或残疾者，通过康复医疗，尽量恢复或保留功能。 措施有专科治疗或由社区建立家庭病床，开展社区 康复，加强心理咨询和指导。
要求对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导， 进行生理、心理、营养和锻炼指导。
对慢性患者进行姑息镇痛疗法。注意临终关怀，提 高晚期癌症病人的生存质量。
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三、三级预防策略
（二）三级预防对医学科学和卫生工作的指导意义
1. 三级预防为现代医学科学理论和卫生实践提出了发展方向 2. 三级预防是建立现代健康观和维护健康的需要 3. 三级预防是指导人们认识健康危险因素和制订控制疾病策
《预防医学》 第一章 预防保健策略
1
第一节 全球卫生策略
2
一、全球卫生状况
• 自二次世界大战以来，人类的健康水平有明显改善，但其 现状及发展趋势并不令人满意。
• “2000年人人享有卫生保健” （health for all by the year 2000, HFA/2000）。
• 《阿拉木图宣言》：在全球范围推行初级卫生保健 （primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生 保健”的关键措施。
预防保健策略培训教材精品课件(共30页)
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第一节
全球卫生策略
一、全球卫生状况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “2000年人人享有卫生保健”
到2000年使世界全体人民都能享有基本 的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响 健康的各种有害因素，使人们都能享有社会 和经济生活方面均富有成效的健康水平，达 到身体、精神和社会适应的完好状态。
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预防医学的对象（ ）
• A.病人 • B.健康人 • C.个体 • D.确定的群体 • E.个体和确定的群体
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
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（二）疾病的三级预防
• 三级预防（three levels of prevention） 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措 施，它是根据疾病的自然史来确定和实施 的。
对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等， 有重要的意义。
一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率
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（2）第二级预防（secondary prevention）
临床前期预防，“三早预防” 传染病 “五早预防”
具体方法：
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普查 筛查 定期健康检查 高危人群重点项目检查 专科门诊
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（2）第二级预防（secondary prevention）
实现“三早”的最根本方法 •宣传群众 •提高医务人员的诊断水平 •采用微量、敏感的诊断方法和技术
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（三）第三级预防（tertiary prevention）
临床预防或康复治疗
已患病者
第01章预防保健策略
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第一节
全球卫生策略
一、全球卫生状况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “2000年人人享有卫生保健”
到2000年使世界全体人民都能享有基本 的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响 健康的各种有害因素，使人们都能享有社会 和经济生活方面均富有成效的健康水平，达 到身体、精神和社会适应的完好状态。
• 即公共卫生措施通过不同级别的预防在全 体居民中实施。
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（1）第一级预防
➢ 又称病因预防 ➢ 针对健康人或处于生物学改变期的人群，采取控制和消除
健康危害因素及有害因素的措施。 （根本性预防：致病因子尚未进入环境之前采取的措施） 包括：
社会：政策、法律、法规等 环境：环境保护 机体：良好生活方式、预防接种
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
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（二）疾病的三级预防
• 三级预防（three levels of prevention） 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措 施，它是根据疾病的自然史来确定和实施 的。
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；
⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康 的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
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（2）第二级预防（secondary prevention）
实现“三早”的最根本方法 •宣传群众 •提高医务人员的诊断水平 •采用微量、敏感的诊断方法和技术
预防医学第一章 预防保健策略
二、预防医学形成与发展
《黄帝内经》素问指出：
"圣人不治已病,治未病"
“正气充足，外邪无从干犯”
春秋时期还有一本医学专著叫“六气说”，就 是论证外因与疾病的关系，书中写到：“寒湿不节， 虚实过度，饥饱色欲，精虑烦散”均可致病，这些 都为论述都为预防医学的形成和发展奠定了理论基 础。
国外预防医学的公共卫生措施，应考虑人的一生五个生命阶段；胎 儿及婴儿、幼儿及儿童、青少年、成年人、老年人。
一般分为四大类措施：
1.预防性卫生服务；
2.疾病的预防与控制；
3.健康促进；
4.卫生服务研究。
五、三级预防
• 第一级预防（primary prevention）：也称病因预 防，是预防医学的最终奋斗目标。针对疾病发生 的生物、物理、化学、心理、社会、行为等因素， 提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消 除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作 用是一级预防的主要任务。重要的措施是通过健 康教育和健康促进，提高公众健康素养和自我保 健能力，改变不良生活方式以及合理营养、体质 锻炼、计划免疫、优生优育优教、妇幼保健以及 生产条件和生活环境改造等。
• 第二级预防（secondary prevention）：也 称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前 期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗 的预防措施，对传染病的二级预防还应有 早隔离、早报告措施。二级预防的积极意 义是对传染病可及早控制传染源，切断传 播途径，防止流行蔓延，对非传染性疾病 诊断愈早，预后愈好。二级预防措施包括 普查、定期检查、高危人群的重点监护及 专科门诊等。
坚持以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠 科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务。
02 第一章 预防保健策略
一、我国医疗改革的目标与措施
2. 完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
（1）建立协调统一的医药卫生管理体制 （2）建立高效规范的医药卫生机构运行机制 （3）建立政府主导的多元卫生投入机制 （4）建立科学合理的医药价格形成机制
（5）建立严格有效的医药卫生监管体制
（6）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 （7）建立实用共享的医药卫生信息系统 （8）建立健全医药卫生法律制度
三、三级预防策略
（二）三级预防对医学科学和卫生工作的指导意义
1. 2. 3. 三级预防为现代医学科学理论和卫生实践提出了发展方向 三级预防是建立现代健康观和维护健康的需要 三级预防是指导人们认识健康危险因素和制订控制疾病策 略的思想武器
4.
三级预防是人们正确认识和处理“个体预防”与“群体预
防”关系的理论基础
一、我国医疗改革的目标与措施
3.保障措施 为促进医疗卫生改革顺利进行，国家还采取了一系 的保障措施，如从中央到地方都成立了深化医药卫 生体制改革领导小组以加强组织领导，通过制订各 项卫生投入政策、调整支出结构和转变投入机制和 改革补偿办法等以加强财力保障，通过鼓励各地试 点以总结和积累经验不断深入推进改革，通过加强 宣传引导等为深化改革营造了良好的社会和舆论环 境。
三、★三级预防策略
★人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小 到大，最终导致疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展过程以及健康决
定因素的特点，把预防策略按等级分类，统称为三级预防（three levels of
prevention)。 （一）★三级预防的基本内容
1. 第一级预防（primary prevention）： 也称病因预防，是预防医学的最终
01 第一章 预防保健策略
对现有制度进行完善 职工基本医疗保险改革试点 新型农村合作医疗试点 城镇居民医疗保险改革试点
改革了原有的公费、劳保医疗制度 建立以社会统筹和个人账户相结合的城镇 职工基本医疗保险制度
在巩固城镇职工医保的基础上，建立了城 镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助 制度，有中国特色的医疗保障体系框架初 步形成。
健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平； ②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡 率和期望寿命的具体目标； ③到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目 前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发 病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现；
4.
三级预防是人们正确认识和处理“个体预防”与“群体预
防”关系的理论基础
以冠心病为例简述三级预防的应用
冠心病的一级预防
一级预防即对危险因素的干预。 • 公认的冠心病危险因素包括： 男性 有过早患冠心病的家族史 吸烟 高血压 高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）浓度经重复 测定仍<0.9mmol/L（35mg/L） 糖尿病 有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史， 重度肥胖（超重≥30％）。 除性别与家族史外，其它危险因素都可以治 疗或预防。
第一步，到2010年把“四大板块”保障制度 的框架 建立起来，初步实现制度的平稳运行和持续 发展。
建立各项保障制度，扩大覆盖面和受益面 。 建立稳定合理的筹资机制。 建立健全管理体制 建立社区平台和网络系统 建立监控系统“ Nhomakorabea步走”：
第二步，2011-2015年，探索各项保障制度 之间衔接的有效途径。 缩小保障水平差距。 实现各项制度兼容和转换。 整合资源，实现医疗保障的集约化管理。 提高统筹层次。
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2024/4/10
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第一节
全球卫生策略
一、全球卫生情况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “年人人享受卫生保健”
到年使世界全体人民都能享受基本卫生保 健服务，而且经过消除和控制影响健康各种 有害原因，使人们都能享受社会和经济生活 方面均富有成效健康水平，到达身体、精神 和社会适应完好状态。
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下述疾病在采取第一级预防同时，还应 兼顾第二级和第三级预防是（ ）
A.细菌性痢疾 B.职业中毒 C.食物中毒 D.恶性肿瘤 E.营养缺乏病
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以下各类疾病中，主要应采取第一级预 防是（ ）
• A.职业病 • B.冠心病 • C.糖尿病 • D.高血压 • E.病因不明，难以觉察预料疾病
一级预防目标：降低疾病或健康问题发生率
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（2）第二级预防（secondary prevention）
临床前期预防，“三早预防” 传染病 “五早预防”
详细方法：
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普查 筛查 定时健康检验 高危人群重点项目检验 专科门诊
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二、全球卫生目标
1. 21世纪“人人享受卫生保健”总目标 ①使全体人民增加期望寿命和提升生活质量； ②在国家之间和国家内部改进健康公平程度； ③使全体人民利用可连续发展卫生系统提供服务。
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预防保健策略
第一章 预防保健策略
⑥健康促进措施：到2020年所有国家将 通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，推行并积极管理和 监测能巩固促进健康的生活方式和减少 有损健康的行为生活方式的策略。 ⑦国家政策：到2005年，所有成员国已 经制定、实施和监测与人人享有卫生保 健政策相一致的各项具体规范和运行机 制。
第一章 预防保健策略
第一节 全球卫生策略 一、全球卫生状况 ● 70年代中期，全球健康水平有明显改 善，但仍然存在很多问题。 ● 10亿人得不到基本的卫生服务； ● 70多个国家人均寿命在55岁以下； ● 50个国家婴儿死亡率在100‰以上；
第一章 预防保健策略
第一节 全球卫生策略 一、全球卫生状况 ● 77年WHO第30届卫生大会提出2000年全世界 的公民都具有过富裕的社会生活和经济生活所 需求的健康水平。即2000年“人人享有卫生保 健”（HFA）。 ● 78年WHO与联合国儿童基金会《阿拉木图宣 言》初级卫生保健（PHC）是实现2000年“人 人享有卫生保健”的关键措施。 ● 79年WHO第32届卫生大会开始制定全球卫生 战略。 ● 81年WHO第34届卫生大会确定了2000年“人 人享有卫生保健”全球卫生战略规划。
第一章 预防保健策略
2、全球卫生政策的内容 ①健康是一项基本人权； ②健康状况的差异要缩小； ③人人参与卫生保健工作； ④政府对群众的健康问题负总责； ⑤在健康保障工作中要自力更生，同时 要注意国际间的合作； ⑥ “人人享有卫生第二节 我国卫生策略 一、卫生工作方针 ●建国初期：“面向工农兵，预防为主，团结中 西医，卫生工作与群众运动相结合”。 ● 1991年：“贯彻预防为主，依靠科技与教育， 动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务， 同时把医疗卫生工作的重点放到农村”。 ● 1996年：“以农村为重点，预防为主，中西医 并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人 民健康服务，为社会主义现代化建议服务”。
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1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并重 4.依靠科技与教育 5.动员全社会参与 6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务
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三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
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（二）疾病的三级预防
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；
⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康 的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
（3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿 病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。
（4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病， 在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测 的方法和技术。
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17
三级预防原则是预防医学的核心， 它体现对个体及群体在疾病发生前后 的各个阶段的全方位预防，是实现人 人健康这一最高医学目标的重要条件。
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思考：
高血压的三级预防策略？
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第一级预防
1.限制钠盐摄入量； 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量； 3.限制饮酒； 4.减轻体重； 5.适度体力活动和体育运动； 6.戒烟； 7.保持良好的心理状态；
第二级预防 筛检和定期体检
第三级预防 高血压临床治疗
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健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平； ②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡
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三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
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（二）疾病的三级预防
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；
⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康 的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
（3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿 病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。
（4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病， 在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测 的方法和技术。
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三级预防原则是预防医学的核心， 它体现对个体及群体在疾病发生前后 的各个阶段的全方位预防，是实现人 人健康这一最高医学目标的重要条件。
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思考：
高血压的三级预防策略？
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第一级预防
1.限制钠盐摄入量； 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量； 3.限制饮酒； 4.减轻体重； 5.适度体力活动和体育运动； 6.戒烟； 7.保持良好的心理状态；
第二级预防 筛检和定期体检
第三级预防 高血压临床治疗
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健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平； ②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡
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下列各类疾病中，主要应采取第一级预 防的是（ ）
• • • • • A.职业病 B.冠心病 C.糖尿病 D.高血压 E.病因不明，难以觉察预料的疾病
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属于第二级预防的是（
）
• A.开展宣传教育，提高防病知识以及自称 检查 • B.做好妇女保健、儿童保健、老年保健 • C.做好婚前检查和优生优育工作 • D.切断性传播疾病的传播途径 • E.保护环境，防止污染
对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等， 有重要的意义。 一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率 20:05 13
（2）第二级预防（secondary prevention）
临床前期预防，“三早预防”
传染病 “五早预防”
具体方法：
普查
筛查
定期健康检查
高危人群重点项目检查
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专科门诊
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三级预防原则是预防医学的核心，
它体现对个体及群体在疾病发生前后 的各个阶段的全方位预防，是实现人
人健康这一最高医学目标的重要条件。
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思考：
高血压的三级预防策略？
20:05
19
20:05
20
第一级预防
1.限制钠盐摄入量； 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量； 3.限制饮酒； 4.减轻体重； 5.适度体力活动和体育运动； 6.戒烟； 7.保持良好的心理状态；
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预防医学的对象（ ）
• A.病人 • B.健康人 • C.个体 • D.确定的群体 • E.个体和确定的群体
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影响人类健康的主要因素是（
）
• A.自然环境、社会环境、卫生保健制度、 个人生活行为 • B.化学因子、物理因子、生物因子、遗传 因子 • C.细菌、病毒、真菌、寄生虫 • D.环境因素、生活行为、卫生保健因素、 人类生物因素
；此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭；
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展； ⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康
的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
（二）疾病的三级预防
• 三级预防（three levels of prevention） 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措 施，它是根据疾病的自然史来确定和实施 的。 • 即公共卫生措施通过不同级别的预防在全 体居民中实施。
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（1）第一级预防
又称病因预防 针对健康人或处于生物学改变期的人群，采取控制和消除 健康危害因素及有害因素的措施。 （根本性预防：致病因子尚未进入环境之前采取的措施） 包括： 社会：政策、法律、法规等 环境：环境保护 机体：良好生活方式、预防接种
1. 21世纪“人人享有卫生保健”的总目标
①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；
②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；
③使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。
2015年为76.34岁
2. 到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标 ①到2005年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测 健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平；
（四）预防策略实施原则
（1）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该 强调第一级预防。 （2）对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性 疾病，应积极实施第一级预防。 （3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿 病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。 （4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病， 在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测 的方法和技术。
第二级预防 第三级预防
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筛检和定期体检
高血压临床治疗
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四、预防医学面临的问题
1.传染病和寄生虫病的威胁仍然存在 2.非传染性慢性病对健康的危害加剧 3.地方病和职业病将长期存在，危害严重 4.精神卫生和心理健康问题日益突出 5.意外伤害发生率不断提高 6.人口老龄化带来的问题日趋严重
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既属于第一级预防，也属于第三级预防 的是（ ）
A.治理环境污染
B.禁止在公共场所吸烟
C.体力活动促进
D.高血压管理
E.脑座中病人的康复训练
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下述疾病在采取第一级预防的同时，还 应兼顾第二级和第三级预防的是（ ）
A.细菌性痢疾
B.职业中毒
C病
2. 1978年《阿拉木图宣言》：在全球范围 推行初级卫生保健（primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生保 健”的关键措施。
PHC:是一种基本的卫生保健，是最基本的、 人人都能得到的、体现社会平等权利的、人 民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健 服务。
二、全球卫生目标
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
⑧到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持
的综合、基本、优质的卫生保健服务；
⑨到2010年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报 系统； ⑩到2010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各 级予以实施。
第二节 我国卫生策略
一、我国新时期卫生工作方针
1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并重
4.依靠科技与教育
5.动员全社会参与 6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
20:05 11
②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡
率和期望寿命的具体目标； ③到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目 前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发 病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现； ④到2010年恰加斯病（Chagas’ disease）的传播被阻断，麻风将 被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭
20:05
2
第一节
全球卫生策略
一、全球卫生状况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “2000年人人享有卫生保健”
到2000年使世界全体人民都能享有基本 的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响 健康的各种有害因素，使人们都能享有社会 和经济生活方面均富有成效的健康水平，达 到身体、精神和社会适应的完好状态。
14
（2）第二级预防（secondary
实现“三早”的最根本方法 •宣传群众
prevention）
•提高医务人员的诊断水平 •采用微量、敏感的诊断方法和技术
20:05
15
（三）第三级预防（tertiary
临床预防或康复治疗 已患病者
prevention）
目的：防止病情恶化、复发、转移，预防 并发症和伤残，促进康复，恢复劳动和生 活能力。 功能康复 心理康复 三级预防措施 社会康复 20:05 16 职业康复
第1章 预防保健策略
★教学内容：
第一节 全球卫生策略 一、全球卫生状况 二、全球卫生目标
第二节 我国卫生策略 一、我国卫生工作方针 三、三级预防策略
20:05 1
★学习要求： 1．熟悉21世纪人人享有卫生保健的全球卫生战 略目标。 2．了解我国卫生事业工作方针。 3．掌握初级卫生保健的概念、内容。 4．掌握三级预防策略。
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为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生， 对某社区中老年高血压人群（高危人群）实施 血脂筛查，此项措施属( )
• • • •
A B C D
一级预防 二级预防 三级预防 属于一至三级预防的综合措施
20:05
25
帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调 整其功能失调属于( )
• • • • A B C D 一级预防 二级预防 三级预防 介于二至三级预防之间
下列各类疾病中，主要应采取第一级预 防的是（ ）
• • • • • A.职业病 B.冠心病 C.糖尿病 D.高血压 E.病因不明，难以觉察预料的疾病
20:05
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属于第二级预防的是（
）
• A.开展宣传教育，提高防病知识以及自称 检查 • B.做好妇女保健、儿童保健、老年保健 • C.做好婚前检查和优生优育工作 • D.切断性传播疾病的传播途径 • E.保护环境，防止污染
对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等， 有重要的意义。 一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率 20:05 13
（2）第二级预防（secondary prevention）
临床前期预防，“三早预防”
传染病 “五早预防”
具体方法：
普查
筛查
定期健康检查
高危人群重点项目检查
20:05
专科门诊
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三级预防原则是预防医学的核心，
它体现对个体及群体在疾病发生前后 的各个阶段的全方位预防，是实现人
人健康这一最高医学目标的重要条件。
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思考：
高血压的三级预防策略？
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20:05
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第一级预防
1.限制钠盐摄入量； 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量； 3.限制饮酒； 4.减轻体重； 5.适度体力活动和体育运动； 6.戒烟； 7.保持良好的心理状态；
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预防医学的对象（ ）
• A.病人 • B.健康人 • C.个体 • D.确定的群体 • E.个体和确定的群体
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影响人类健康的主要因素是（
）
• A.自然环境、社会环境、卫生保健制度、 个人生活行为 • B.化学因子、物理因子、生物因子、遗传 因子 • C.细菌、病毒、真菌、寄生虫 • D.环境因素、生活行为、卫生保健因素、 人类生物因素
；此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭；
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展； ⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康
的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
（二）疾病的三级预防
• 三级预防（three levels of prevention） 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措 施，它是根据疾病的自然史来确定和实施 的。 • 即公共卫生措施通过不同级别的预防在全 体居民中实施。
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（1）第一级预防
又称病因预防 针对健康人或处于生物学改变期的人群，采取控制和消除 健康危害因素及有害因素的措施。 （根本性预防：致病因子尚未进入环境之前采取的措施） 包括： 社会：政策、法律、法规等 环境：环境保护 机体：良好生活方式、预防接种
1. 21世纪“人人享有卫生保健”的总目标
①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；
②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；
③使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。
2015年为76.34岁
2. 到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标 ①到2005年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测 健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平；
（四）预防策略实施原则
（1）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该 强调第一级预防。 （2）对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性 疾病，应积极实施第一级预防。 （3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿 病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。 （4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病， 在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测 的方法和技术。
第二级预防 第三级预防
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筛检和定期体检
高血压临床治疗
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四、预防医学面临的问题
1.传染病和寄生虫病的威胁仍然存在 2.非传染性慢性病对健康的危害加剧 3.地方病和职业病将长期存在，危害严重 4.精神卫生和心理健康问题日益突出 5.意外伤害发生率不断提高 6.人口老龄化带来的问题日趋严重
20:05
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既属于第一级预防，也属于第三级预防 的是（ ）
A.治理环境污染
B.禁止在公共场所吸烟
C.体力活动促进
D.高血压管理
E.脑座中病人的康复训练
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下述疾病在采取第一级预防的同时，还 应兼顾第二级和第三级预防的是（ ）
A.细菌性痢疾
B.职业中毒
C病
2. 1978年《阿拉木图宣言》：在全球范围 推行初级卫生保健（primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生保 健”的关键措施。
PHC:是一种基本的卫生保健，是最基本的、 人人都能得到的、体现社会平等权利的、人 民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健 服务。
二、全球卫生目标
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
⑧到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持
的综合、基本、优质的卫生保健服务；
⑨到2010年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报 系统； ⑩到2010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各 级予以实施。
第二节 我国卫生策略
一、我国新时期卫生工作方针
1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并重
4.依靠科技与教育
5.动员全社会参与 6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
20:05 11
②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡
率和期望寿命的具体目标； ③到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目 前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发 病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现； ④到2010年恰加斯病（Chagas’ disease）的传播被阻断，麻风将 被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭
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第一节
全球卫生策略
一、全球卫生状况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “2000年人人享有卫生保健”
到2000年使世界全体人民都能享有基本 的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响 健康的各种有害因素，使人们都能享有社会 和经济生活方面均富有成效的健康水平，达 到身体、精神和社会适应的完好状态。
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（2）第二级预防（secondary
实现“三早”的最根本方法 •宣传群众
prevention）
•提高医务人员的诊断水平 •采用微量、敏感的诊断方法和技术
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（三）第三级预防（tertiary
临床预防或康复治疗 已患病者
prevention）
目的：防止病情恶化、复发、转移，预防 并发症和伤残，促进康复，恢复劳动和生 活能力。 功能康复 心理康复 三级预防措施 社会康复 20:05 16 职业康复
第1章 预防保健策略
★教学内容：
第一节 全球卫生策略 一、全球卫生状况 二、全球卫生目标
第二节 我国卫生策略 一、我国卫生工作方针 三、三级预防策略
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★学习要求： 1．熟悉21世纪人人享有卫生保健的全球卫生战 略目标。 2．了解我国卫生事业工作方针。 3．掌握初级卫生保健的概念、内容。 4．掌握三级预防策略。
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为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生， 对某社区中老年高血压人群（高危人群）实施 血脂筛查，此项措施属( )
• • • •
A B C D
一级预防 二级预防 三级预防 属于一至三级预防的综合措施
20:05
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帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调 整其功能失调属于( )
• • • • A B C D 一级预防 二级预防 三级预防 介于二至三级预防之间