预防保健的社会策略.pptx
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第一章预防保健策略
• 预防医学(Preventive medicine)是研究环 境因素对人群健康和疾病的作用规律，分 析和评价环境中致病因素对人群健康的影 响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增 进健康的一门科学。
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第一章预防保健策略
预防医学的研究内容
预防医学是一门防治疾病发生的科学，它是以扎实 的基础医学、临床医学的知识和技能为基础，由许 多学科组成的体系，包括环境卫生学、劳动与职业 卫生学、营养与食品卫生学、流行病学、卫生统计 学、儿少卫生学、妇幼卫生学、卫生经济学等。国 家将其列为医学生15门主干课。
第一章预防保健策略
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2020/12/1
第一章预防保健策略
课程设置
课时：共48学时(理论:32,实验:16)
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授课教师：刘慧刚,郭嘉丽
联系方式: 电话:13477100610 E-MAIL:hgliu@
第一章预防保健策略
什么是预防医学？
• 一、预防医学的概念
果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结
果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深
刻的认识。
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第一章预防保健策略
• 2.自然哲学的医学模式
• 中医:中医认为世间万物都是由金、木、水、火、 土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相 对应。他们相生相克，相互制约，相互协调，保 证人体健康。
第二次卫生革命
• 在传染病和寄生虫病被基本控制后，慢性 非传染性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、 肿瘤逐步成为人类的主要死因。
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第一章预防保健策略
第二次卫生革命
• 随着工业快速发展和技术进步→城市化、 人口老龄化、环境污染和生态破坏，工作 紧张、社会竞争激烈、体力劳动量减少、 摄入能量过剩、运动减少、吸烟酗酒等不 良生活方式流行，美国保健福利部于1979 年提出了进行第二次公共卫生革命的口号。
预防保健策略课件
自二次世界大戰以來，人類的健康水準有明顯改善，但其 現狀及發展趨勢並不令人滿意。
“2000年人人享有衛生保健” （health for all by the year 2000, HFA/2000）。
《阿拉木圖宣言》：在全球範圍推行初級衛生保健 （primary health care, PHC）是實現“2000年人人享有 衛生保健”的關鍵措施。
調整衛生資源配置
三級醫療機構
二級醫療機構 基層醫療 保健機構
疑難 病人群 需專科 診治人群
健康人群 亞健康人群 常見健康問題人群
醫療供給呈“倒三角” 人群醫療保健需要呈“正三角* ”
元
700
600
500
400
300
200
100
0 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
实施方法
执行者
社区卫生服务
全科医师
理论基础：全科医学
廣州市城市社區衛生服務中心名稱
區（縣級市）街道名稱 社區衛生服務機構名稱
舉辦單位（者）
越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區
人均卫生总费用
年份
人均收入與次均費用增長率
(1990~2005)
倍
12
10
11.64 9.85
8
6.95
6
预防保健策略课件
• 计划生育服务和咨询
•在专业公共卫生机构和医院的指导下
•以家庭和居民为服务对象
乡镇卫生院、 村卫生室和社 区卫生服务中 心、服务站
•疾病预防控制服务 •常见病、多见病的诊断、治疗、转诊服务 •康复服务 •健康教育
我国公共卫生服务体系public health service system
为全体人民健康提供公共卫生服务的各种组织机构 的 总称
由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共 卫 生服务功能部分所组成
• 协助政府研究制定公共卫生发展战略和优先干预重点
•
做好各类传染病、慢性非传染性疾病、地方病、寄生
疾病预防控制 虫病和其他重大疾病的预防控制
专 业 健康教育
• 突发公共卫生事件应对
公 妇幼保健
• 院前急救
共
• 采供血
卫 精神卫生防治 •公共卫生信息服务
生 应急救治 服
务 采供血
网 络
卫生监督
• 健康危险因素的监测、分析、评估 • 健康促进和健康教育 • 妇女儿童、老年保健服务 • 精神卫生防治
计划生育 • 公共卫生监督
一、我国卫生工作方针及公共卫生服务体系
• 我国卫生工作方针 • 建国初期： • 面向工农兵 • 预防为主 • 团结中西医 • 卫生工作与群众相结合
• 新时期卫生工作的方针★
• 以农村为重点
• 预防为主
战略重点
• 中西医并重
• 依靠科技与教育 • 动员全社会参与
基本策略
• 为人民健康服务
• 为社会主义现代化建设服务
根本 宗旨
2009，4《关于深化医药卫生体制改革的意见》
• 现阶段卫生事业改革发展目标和基本原则 • 发展目标 • 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、 有效、方便、价廉的医疗卫生服务 • 基本原则 • 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位 • 坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制 • 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合 • 坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来
预防保健策略课件(PPT 47页)
4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。一个健 全的医疗卫生体系，应该包括医疗卫生服务体系、基本医 疗保障体系、药品和医用器材供销体系、医药费用价格管 理体系、财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等。而 我们现有的医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行 业和企业，当地卫生部门把主要精力只放在本级所属的几 个医院，且常常是重扶持、轻监管，难以对全行业实施有 效监管。
版） · 第六章 预防保健策略7版） · 第六章 预防保健策略7版） · 第六章 预防保
健策略7版） · 第六章 预防保健策略
6
1.公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。目前不少疾病 预防控制机构，特别是基层机构人员业务素质不高；设备不齐全，缺乏必要 的检测检验设施；乡村两级缺乏稳定的公共卫生人员；经费保障机制不完善。 这种状况难以有效控制重大疾病的流行，传染病患病人数仍居高位，结核病、 肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。2005年全国结核病患者人数约450 万，列世界第二位，其中传染性肺结核病人约200万。乙型肝炎病毒携带者估 计占全世界三分之一。血吸虫病患者约有85万人。在不少农村地区，肠道传 染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病，地方病和寄生虫病等仍未得到 有效遏制。艾滋病、非典、人间禽流感等新发传染病的出现，又加重了我国 疾病预防控制工作的难度。与此同时，由于居民生活环境、工作环境和生活 习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等患病人数也在不断 增加，已成为威胁人民健康的主要病种。因患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的 人数已经列在我国人口死因的第一位和第二位。精神卫生问题成为我国的重 大公共卫生问题，全国现有精神障碍者约1600万人，患病率达13.47‰。我国 出现了急性传染病和慢性严重疾病同时并存的多重疾病负担的状况。
预防保健策略 ppt课件
1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并重 4.依靠科技与教育 5.动员全社会参与 6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务
ppt课件
10
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
ppt课件
11
（二）疾病的三级预防
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；
⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康 的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
（3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿 病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。
（4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病， 在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测 的方法和技术。
ppt课件
17
三级预防原则是预防医学的核心， 它体现对个体及群体在疾病发生前后 的各个阶段的全方位预防，是实现人 人健康这一最高医学目标的重要条件。
ppt课件
18
思考：
高血压的三级预防策略？
ppt课件
19
ppt课件
20
第一级预防
1.限制钠盐摄入量； 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量； 3.限制饮酒； 4.减轻体重； 5.适度体力活动和体育运动； 6.戒烟； 7.保持良好的心理状态；
第二级预防 筛检和定期体检
第三级预防 高血压临床治疗
ppt课件
健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平； ②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡
ppt课件
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三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
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（二）疾病的三级预防
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；
⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康 的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
（3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿 病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。
（4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病， 在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测 的方法和技术。
ppt课件
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三级预防原则是预防医学的核心， 它体现对个体及群体在疾病发生前后 的各个阶段的全方位预防，是实现人 人健康这一最高医学目标的重要条件。
ppt课件
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思考：
高血压的三级预防策略？
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第一级预防
1.限制钠盐摄入量； 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量； 3.限制饮酒； 4.减轻体重； 5.适度体力活动和体育运动； 6.戒烟； 7.保持良好的心理状态；
第二级预防 筛检和定期体检
第三级预防 高血压临床治疗
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健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平； ②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡
预防保健策略培训教材精品课件(共30页)
04:19
2
第一节
全球卫生策略
一、全球卫生状况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “2000年人人享有卫生保健”
到2000年使世界全体人民都能享有基本 的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响 健康的各种有害因素，使人们都能享有社会 和经济生活方面均富有成效的健康水平，达 到身体、精神和社会适应的完好状态。
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22
预防医学的对象（ ）
• A.病人 • B.健康人 • C.个体 • D.确定的群体 • E.个体和确定的群体
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
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11
（二）疾病的三级预防
• 三级预防（three levels of prevention） 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措 施，它是根据疾病的自然史来确定和实施 的。
对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等， 有重要的意义。
一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率
04:19
13
（2）第二级预防（secondary prevention）
临床前期预防，“三早预防” 传染病 “五早预防”
具体方法：
04:19
普查 筛查 定期健康检查 高危人群重点项目检查 专科门诊
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（2）第二级预防（secondary prevention）
实现“三早”的最根本方法 •宣传群众 •提高医务人员的诊断水平 •采用微量、敏感的诊断方法和技术
04:19
15
（三）第三级预防（tertiary prevention）
临床预防或康复治疗
已患病者
第六章 预防保健的社会策略 PPT课件
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域；
3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实， 产生各种社会群体和结构。
2019年2月17日
一、社区卫生服务概念－
CHC/CHS
是社区建设的重要组成部分
是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社 区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、 社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本卫生服务需求为目的
2019年2月17日
基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，
开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、
医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技
术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健
等工作。
2019年2月17日
ᎃ 社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。
“初级卫生保健是实现2000年人人享有 卫生保健的基本途径和关键”
2019年2月17日
中国目前卫生状况
1．卫生事业发展方面：医生、护士、床位、卫生支出 2．居民健康方面：出生率、死亡率下降；平均期望寿 命提高；婴儿死亡率、孕产妇死亡率下降
3．疾病控制方面：传染病发病率、死亡率下降
4．慢性病明显上升、地方病病种多、分布广，环境污 染，职业病危害
2019年2月17日
定性调查
4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
预防保健策略与措施(预防医学课件)
学习目标
1. 简述初级卫生保健的定义、内涵和基本原则； 2. 阐述初级卫生保健的基本任务、基本要素。
学习内容 一、初级卫生保健的定义
初级卫生保健（primary health care, PHC ），又称基本卫生保健， 是指普及适宜的、可靠的、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平 地获得基本卫生服务。
互动学习
一起来交流： 一、初级卫生保健的内容有哪些？
二、今天，我们还要不要坚持Health For All？（21世纪人人
享有卫生保健）
快乐分享 了解了全球卫生战略目标，讲一讲你的发展愿景吧！
本节导言
第二节 初级卫生保健
30年前，我们把世界卫生组织定义的“Primary Health Care” 翻译成“初级卫生保健”，一直引起很多误解。许多人认为初级是 相对于高级而言的,初级卫生保健就是低级卫生保健。但是，如今我 们很清楚地认识到，初级卫生保健不仅是构建和谐社会的健康公平 底线，也是促进经济社会和人的全面发展的重要基础。
十七大报告：卫生体制四梁八柱
十二五规划：各种量化指标
十八大报告：提高人民健康水平
▪ 重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫
生、药品供应、监管体制综合改革
▪ 完善国民健康政策，为群众提供安全有
效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。
（4）意义
“人人享有卫生保健”是一个简单而响亮的口号，唤起了全世界对 卫生保健的关注，特别强调卫生保健获得的公平性，体现社会正 义。 这一目标将全球卫生事业推向了下一个新阶段，卫生工作实现了从 面对病人到人群、从单纯防治疾病到预防保健、从微观行动到宏 观计划的整体性转变。 这一战略也推动着世界上许多国家和地区的政府制定各自的行动 的纲领、规划并加以具体实施，增强了卫生事业在政府工作中的 重要性，促进部门间和地区间卫生政策的协同性。
预防保健策略培训课程(PPT 57页)
40
1.第一级预防（primary prevention）：也称病因预防， 是在疾病尚未发生时针对致病因子或可疑致病因子， 采取消除和控制这些危害健康的因素，防止健康人 群发病。 第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境 之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。是预 防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
23
五、护理医学生学习预防医学的意义
• 完整地理解现代医学的目标、内涵，更好地掌握健康 和疾病的关系，按照“三级预防”的原则作好护理医 疗以及护理保健工作。
• 树立预防为主的医学观念，掌握预防知识的理念、健 康促进和健康教育的知识及技能，将预防知识纳入日 常的护理工作中去，对护理水平的提高具有积极和重 要的意义。
19
• 4.生物医学模式
•
巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病
原微生物引起的。
•
巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因
而不是结果。
20
5、生物-心理-社会医学模式
• 美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授 恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志 上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医 学的挑战”的文章，批评了现代医学即生物医 学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条 的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为 此，他提出了一个新的医学模式，即生物-心理 -社会医学模式。
36
• 1997年1月又发布了“中共中央国务院关 于卫生改革与发展的决定(简称决定)”。
• 《决定》中指出了新时期卫生工作的方 针是“以农村为重点，预防为主，中西 医并重，依靠科技与教育，动员全社会 参与，为人民健康服务，为社会主义现 代化建设服务”。
37
我国卫生工作的成就
• 1.人民健康水平不断提高 • 2.基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 • 3.初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展
1.第一级预防（primary prevention）：也称病因预防， 是在疾病尚未发生时针对致病因子或可疑致病因子， 采取消除和控制这些危害健康的因素，防止健康人 群发病。 第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境 之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。是预 防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
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五、护理医学生学习预防医学的意义
• 完整地理解现代医学的目标、内涵，更好地掌握健康 和疾病的关系，按照“三级预防”的原则作好护理医 疗以及护理保健工作。
• 树立预防为主的医学观念，掌握预防知识的理念、健 康促进和健康教育的知识及技能，将预防知识纳入日 常的护理工作中去，对护理水平的提高具有积极和重 要的意义。
19
• 4.生物医学模式
•
巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病
原微生物引起的。
•
巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因
而不是结果。
20
5、生物-心理-社会医学模式
• 美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授 恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志 上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医 学的挑战”的文章，批评了现代医学即生物医 学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条 的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为 此，他提出了一个新的医学模式，即生物-心理 -社会医学模式。
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• 1997年1月又发布了“中共中央国务院关 于卫生改革与发展的决定(简称决定)”。
• 《决定》中指出了新时期卫生工作的方 针是“以农村为重点，预防为主，中西 医并重，依靠科技与教育，动员全社会 参与，为人民健康服务，为社会主义现 代化建设服务”。
37
我国卫生工作的成就
• 1.人民健康水平不断提高 • 2.基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 • 3.初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展
预防保健策略
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预防保健策略
第二节 预防保健策略
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预防保健策略
一、三级预防
• 三级预防即为不同级别或水平的预防。不同类型的疾
病，根据其发生发展的过程和规律，可选择适当的预 防模式。
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预防保健策略
一、三级预防
• 三级预防为现代医学科学理论和卫生实践提出了发展方
向；是建立现代健康观和维护健康的需要；是指导人们 认识健康危险因素和制订控制疾病策略的思想武器；是 人们正确认识和处理“个体预防”与“群体预防”关系 的理论基础。
前期或疾病早期时做好早期发现、早期诊断和早期治疗的 预防措施，目标是防止或减缓疾病发展。对传染病的二级 预防，除“三早”外还应有早隔离、早报告措施；二级预 防的积极意义是对传染病可及早控制传染源，切断传播途 径，防止流行蔓延。对非传染性疾病诊断愈早，预后愈好 。二级预防措施包括普查（筛选）、定期检查、高危人群 的重点监护及专科门诊等。
6预防保健策略
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2021/1/7
预防保健策略
•第六章 预防保健策略
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福建医科大学公共卫生学院 吴小南
预防保健策略
主要内容
第一节 我国卫生工作方针及公共卫生服务体系 一、我国的卫生工作方针 二、我国公共卫生服务体系 第二节 预防保健策略 一、三级预防 二、初级卫生保健与全球卫生策略 三、公共卫生服务均等化 四、我国公共卫生相关法律法规
获得基本公共卫生服务。
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预防保健策略
三、公共卫生服务均等化
• 要实现基本公共卫生服务均等化，主要是通过国家在我国
现有的社会经济条件下，确定若干基本公共卫生服务项目 和一些重大公共卫生服务项目，免费向居民提供来实现。 因此，公共卫生服务均等化，必须重视政府的主导责任， 健全公共卫生服务的财政保障机制、加强城乡基层公共卫 生服务体系建设、缩小城乡差异。
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染，职业病ห้องสมุดไป่ตู้害
2020年8月19日
2010年卫生发展的总目标：
到2010年在全国建立起比较完善的卫生体系 国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近
世界发达国家平均水平 在欠发达地区达到发展中国家先进水平
2020年8月19日
第二节 初级卫生保健
一、初级卫生保健概念 二、初级卫生保健的原则 三、初级卫生保健的内容和任务
2020年8月19日
定性调查
4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
2020年8月19日
社区健康的实施——社区诊断
资料的来源与收集方法
资料的来源有2条途径：现存的资料 一时性资料
收集和分析的方法： 定量调查（一般应用流行病学方法） 定性调查
2020年8月19日
定性调查
1、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。 一般是一对一的面谈。
2、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人
第六章 预防保健的社会策略
2020年8月19日
第六章 预防保健社会策略
主要内容 社会卫生策略 初级卫生保健 社区卫生服务
2020年8月19日
第一节 社会卫生策略
： WHO观点
应从治疗疾病为主转移到预防疾病为主 应从为少数人服务转移到为多数人服务
策略 2000年人人享有卫生保健 （HFA/2000）
“初级卫生保健是实现2000年人人享 有 卫生保健的基本途径和关键”
2020年8月19日
中国目前卫生状况
1．卫生事业发展方面：医生、护士、床位、卫生支出 2．居民健康方面：出生率、死亡率下降；平均期望寿
命提高；婴儿死亡率、孕产妇死亡率下降 3．疾病控制方面：传染病发病率、死亡率下降 4．慢性病明显上升、地方病病种多、分布广，环境污
二、初级卫生保健的原则
合理分配卫生资源 社区和个人参与 部门间协同行动 适宜的医疗方法和综合途径
2020年8月19日
三、初级卫生保健的内容和任务
（一）四个方面内容
1．促进健康 2．预防疾病 3．合理治疗 4．全面康复
（二）八项工作任务
2020年8月19日
第三节 社区卫生服务
一、社区卫生服务概念 二、社区卫生服务特点 三、社区卫生服务的原则和内容 四、社区卫生服务的实施 五、特殊人群社区保健
带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 一般由8～10人组成一个小组。
2020年8月19日
定性调查
3、小组选票方法 它是一种程序化的小组选题方法，其目的
是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
操作过程：6～10人组成一组，主持人给出问题； 各自列出自己认为重要的几项； 解释选择的理由； 再从众人所选择的重要项中选出重要的项； 结果统计，列出最重要的10个问题。
2020年8月19日
一、初级卫生保健概念－PHC
初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到 的、体现社会平等权利的人民群众和政府都 能负担得起的卫生保健服务
工作的重点是预防疾病，增进健康，控制和 消灭危害健康的各种因素
目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健
服务，从而达到最高水平的健康水平
2020年8月19日
社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、 以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作 和人人参与的综合性服务。
它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划 的社区健康。
它的操作模式分为5个相互联系的阶段：
社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题 的重点、制订和实施干预计划以及评估。
2020年8月19日
融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技 术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务
2020年8月19日
二、社区卫生服务特点
首诊服务(医疗保险和医疗保健的守门人) 以病人为中心 以家庭为单位 以社区为范围 以预防为导向 团队合作精神
2020年8月19日
三、发展社区卫生服务的原则：
ᎃ 1、坚持以为人民服务的宗旨； 2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资， 公有制主导； 3、坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源，服务群众； 5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合； 6、坚持实事求是。
2020年8月19日
四、社区卫生服务内容
社区健康的实施
ᎃ社区动员
群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础。
ᎃ社区诊断
社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 ——资料的分析整理——报告诊断结果
2020年8月19日
社区健康的实施——社区诊断
社区诊断所需的信息
1、与健康有关的问题； 2、与卫生服务相关的问题； 3、当地资源及其自然环境的情况； 4、社会与经济状况； 5、有关健康的政策。
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治 - 医疗与伤残康复 - 健康教育 - 计划生育技术服务 - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等
2020年8月19日
社会卫生服务
发展社区卫 生服务实施 的内容
2020年8月19日
2020年8月19日
2020年8月19日
五、 社区健康的实施
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域； 3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实，
产生各种社会群体和结构。
2020年8月19日
一、社区卫生服务概念－
CHC/CHS
是社区建设的重要组成部分
是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社 区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、 社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本卫生服务需求为目的
2020年8月19日
基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象， 开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、 医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技 术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健 等工作。
2020年8月19日
ᎃ社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。
2020年8月19日
2010年卫生发展的总目标：
到2010年在全国建立起比较完善的卫生体系 国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近
世界发达国家平均水平 在欠发达地区达到发展中国家先进水平
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第二节 初级卫生保健
一、初级卫生保健概念 二、初级卫生保健的原则 三、初级卫生保健的内容和任务
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定性调查
4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
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社区健康的实施——社区诊断
资料的来源与收集方法
资料的来源有2条途径：现存的资料 一时性资料
收集和分析的方法： 定量调查（一般应用流行病学方法） 定性调查
2020年8月19日
定性调查
1、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。 一般是一对一的面谈。
2、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人
第六章 预防保健的社会策略
2020年8月19日
第六章 预防保健社会策略
主要内容 社会卫生策略 初级卫生保健 社区卫生服务
2020年8月19日
第一节 社会卫生策略
： WHO观点
应从治疗疾病为主转移到预防疾病为主 应从为少数人服务转移到为多数人服务
策略 2000年人人享有卫生保健 （HFA/2000）
“初级卫生保健是实现2000年人人享 有 卫生保健的基本途径和关键”
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中国目前卫生状况
1．卫生事业发展方面：医生、护士、床位、卫生支出 2．居民健康方面：出生率、死亡率下降；平均期望寿
命提高；婴儿死亡率、孕产妇死亡率下降 3．疾病控制方面：传染病发病率、死亡率下降 4．慢性病明显上升、地方病病种多、分布广，环境污
二、初级卫生保健的原则
合理分配卫生资源 社区和个人参与 部门间协同行动 适宜的医疗方法和综合途径
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三、初级卫生保健的内容和任务
（一）四个方面内容
1．促进健康 2．预防疾病 3．合理治疗 4．全面康复
（二）八项工作任务
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第三节 社区卫生服务
一、社区卫生服务概念 二、社区卫生服务特点 三、社区卫生服务的原则和内容 四、社区卫生服务的实施 五、特殊人群社区保健
带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 一般由8～10人组成一个小组。
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定性调查
3、小组选票方法 它是一种程序化的小组选题方法，其目的
是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
操作过程：6～10人组成一组，主持人给出问题； 各自列出自己认为重要的几项； 解释选择的理由； 再从众人所选择的重要项中选出重要的项； 结果统计，列出最重要的10个问题。
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一、初级卫生保健概念－PHC
初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到 的、体现社会平等权利的人民群众和政府都 能负担得起的卫生保健服务
工作的重点是预防疾病，增进健康，控制和 消灭危害健康的各种因素
目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健
服务，从而达到最高水平的健康水平
2020年8月19日
社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、 以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作 和人人参与的综合性服务。
它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划 的社区健康。
它的操作模式分为5个相互联系的阶段：
社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题 的重点、制订和实施干预计划以及评估。
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融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技 术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务
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二、社区卫生服务特点
首诊服务(医疗保险和医疗保健的守门人) 以病人为中心 以家庭为单位 以社区为范围 以预防为导向 团队合作精神
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三、发展社区卫生服务的原则：
ᎃ 1、坚持以为人民服务的宗旨； 2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资， 公有制主导； 3、坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源，服务群众； 5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合； 6、坚持实事求是。
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四、社区卫生服务内容
社区健康的实施
ᎃ社区动员
群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础。
ᎃ社区诊断
社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 ——资料的分析整理——报告诊断结果
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社区健康的实施——社区诊断
社区诊断所需的信息
1、与健康有关的问题； 2、与卫生服务相关的问题； 3、当地资源及其自然环境的情况； 4、社会与经济状况； 5、有关健康的政策。
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治 - 医疗与伤残康复 - 健康教育 - 计划生育技术服务 - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等
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社会卫生服务
发展社区卫 生服务实施 的内容
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五、 社区健康的实施
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域； 3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实，
产生各种社会群体和结构。
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一、社区卫生服务概念－
CHC/CHS
是社区建设的重要组成部分
是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社 区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、 社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问 题、满足基本卫生服务需求为目的
2020年8月19日
基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象， 开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、 医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技 术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健 等工作。
2020年8月19日
ᎃ社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。