优质护理相关制度汇编本

优质护理相关制度汇编

本

公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

一、优质护理、责任制整体护理、护理岗位管理及其他护理工作有效执行的保障制度和措施（一）优质护理、责任制整体护理、护理岗位管理及其他护理工作有效执行的保障制度

为认真落实卫计委深入执行优质护理服务、责任制整体护理、实行护理岗位管理等相关活动精神，确保各项工作向临床一线倾斜，加大各后勤辅助科室对临床一线的保障力度，力争将护理人员从繁重的非护理工作中解放出来为更多的病人进行直接护理服务，确保临床护理质量，特制订本制度。

1、各科室一切以临床护理工作为中心，协同配合确保优质护理、责任制整体护理、护士岗位管理及其他护理工作顺利开展，首先解决与临床有关的一切问题，一般问题24小时内必须解决，遇难以解决的临床问题及时上报分管院长尽快进行解决；

2、各职能科室为临床医护工作者提供相应的职业防护设施设备，保证临床医护人员职业安全，并按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作；

3、各科室、各部门要定期收集整理各科室反馈的意见和建议，并研究整改。

4、各辅助检查、后勤保障科室为临床提供下收下送服务，减少护士离开病房及从事非护理工作的时间，保证临床护理工作高效有序运转；

5、加强各临床科室工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排。

6、严格执行我院优质护理服务、责任制整体护理考评激励机制。

（二）职责及分工

1、人事科：按需求计划及时招聘护理人员，确保临床护理人力资源配备，保证临床护理工作有序高效运转。

2、总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。下送物资到病房；各科室配备护工及保洁员。

3、设备科：每日常规下病房巡查设施设备完好备用情况，及时发现问题及时维修；下送物资到病房。

4、药剂科：为临床提供集中送药到病房。

5、检验科、放射科等：负责各种化验、检查报告单等应在规定时间内出具，并每日下午专人定期为临床科室送报告到病区，做好交接记录；相关辅检科室及时上传辅助检查报告到信息系统以便临床查阅；遇急诊、危重病人需及时查阅辅助检查报告时辅检科室应按照规范流程及时放行。

6、医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。

7、财务科、经审科：保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位，与护理部一起制定、完善护理绩效实施方案，确保护理人员待遇，努力提高临床护理人员工作积极性。

8、院办：及时调整、监督医院优质护理示范工程组织活动情况；负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。

9、营养科：每周一、三、五营养医师主动到各科室查房，针对特殊营养需求病人及时组织会诊，提供详细的营养计划及食谱。

10、营养食堂：每日三餐送到病房，严格遵照营养医师的食谱配餐。

11、供应室：每日到各科室下收下送物资，保证临床工作正常运转。

12、信息科：每日常规下病房巡查信息系统使用情况，接到问题或信息系统故障及时处理，保证临床护理工作的有效运转。

（三）工作措施

1、后勤保障（总务、设备科）：

1）实行24小时保持电话通畅，随叫随到。

2）建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。

3）保证水、电、暖的及时供应和维修。

4）根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。

5）常用办公用品满足病房工作要求，送至病房有记录。

6）加强保洁员及护工的管理，保持病区临床工作需求。

7）做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“二通”（水通、电通），及时处理“二漏”（漏水、漏电）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。

8）认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。

2、药剂科

1）建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。

2）严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。

3）落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。

4）每日为病房集中送药。

3、医技部门（检验、B超、放射科室等）

1）全天提供抽血和接收标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的手术和治疗。

2）急症化验、医技检查，接到电话或报告单应立即到床边采集标本和实施检查（如床边X光、床边心电图等）。

3）各种化验、检验报告应在规定时间内出具，并有专人及时送至病房。 4）开辟绿色通道，实行24小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。

5）急诊和病危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。

6）住院患者检查诊断报告单及时送回病区。

7）为受检患者提供便民服务，注意保护患者隐私。

8）加强科室与临床科室之间的联系，树立“医技围着临床转”的中心服务思想，根据临床需求更好地改进科室工作。

4、医务科

1）加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。

2）加强医师培训，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。

3）加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。

5、财务科、经审科

1）认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。

2）主动为患者提供每日收费清单和出院总清单。对患者由于不理解所提出的问题，给予耐心解释;若发现收错费用，应及时给予办理退费手续。

3）节假日照常办理出入院手续。

4）保证示范病房购买物品的资金供应。

二、优质护理服务、责任制整体护理考评激励机制

为提高优质护理及责任制整体护理水平，调动一线护士工作热情与积极性，发挥有限护理人力资源的潜力为根本，特制定本制度。

（一）建立健全激励机制

1、建立“岗位公开、条件公布、定编定岗、自主择业、动态管理”的用人机制。

1）实施岗位管理，按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则，结合岗位工作量、技术难度、专业要求和工作风险等要素，合理设置护理岗位，动态调整护士配置，保障护理质量和患者安全。

2）根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，对不同岗位护士进行分类分级，实施分层管理，使护理人员的能力与岗位要求相匹配，促进护士的合理使用与专业发展。

3）规划护士的职业发展阶梯，为护士搭建事业发展的平台，让护士有更明确的职业发展方向和目标，使其在事业舞台上各展其长，各得其所，更能够体现专业价值、人生价值和社会价值。

2、建立“责任包干、工效挂钩、自主分配”的绩效分配机制。