急诊精神行为异常ppt课件
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急诊医学课件急性意识障碍
危险因素
急性意识障碍的危险因素主要包括高血压、糖尿病、高脂血 症、动脉粥样硬化等血管疾病，以及吸烟、饮酒等不良生活 习惯。
临床表现与诊断依据
临床表现
急性意识障碍的临床表现主要包括意识模糊、昏睡、昏迷等，同时可能伴有抽搐 、瞳孔改变、生命体征不稳定等症状。
诊断依据
急性意识障碍的诊断依据主要包括患者的病史、临床表现、体格检查和必要的实 验室检查。在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及实验 室检查结果，以确定病因并制定相应的治疗方案。
常见并发症类型及预防措施
感染
急性意识障碍患者容易发生感染，如肺炎、尿路感染等。预防措施 包括加强护理，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，及时处理大小便 等。
电解质紊乱
患者可能出现低钠、低钾、低钙等电解质紊乱。预防措施包括定期 监测电解质，及时补充电解质，调整饮食等。
褥疮
长期卧床患者容易出现褥疮。预防措施包括定期翻身，保持皮肤清洁 干燥，使用气垫床等。
内科疾病引起意识障碍
糖尿病酮症酸中毒
肺性脑病
由于血糖过高，导致代谢性酸中毒， 引起意识障碍。
由于肺部疾病导致缺氧，引起意识障 碍。
肝性脑病
由于肝功能异常，导致血氨升高，引 起意识障碍。
其他原因引起意识障碍及鉴别诊断
酒精中毒
由于过量饮酒，导致酒精中毒 ，引起意识障碍。
精神疾病
由于精神疾病发作，导致意识 障碍。
心理治疗
针对意识障碍患者进行心理疏导和治疗，帮助患 者建立积极的心态和应对方式。
护理措施及注意事项
护理原则
保持患者呼吸道通畅，预防并发症的发生，促进患者意识恢复。
护理措施
包括定期翻身拍背、保持口腔清洁、预防褥疮等。
急性意识障碍的危险因素主要包括高血压、糖尿病、高脂血 症、动脉粥样硬化等血管疾病，以及吸烟、饮酒等不良生活 习惯。
临床表现与诊断依据
临床表现
急性意识障碍的临床表现主要包括意识模糊、昏睡、昏迷等，同时可能伴有抽搐 、瞳孔改变、生命体征不稳定等症状。
诊断依据
急性意识障碍的诊断依据主要包括患者的病史、临床表现、体格检查和必要的实 验室检查。在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及实验 室检查结果，以确定病因并制定相应的治疗方案。
常见并发症类型及预防措施
感染
急性意识障碍患者容易发生感染，如肺炎、尿路感染等。预防措施 包括加强护理，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，及时处理大小便 等。
电解质紊乱
患者可能出现低钠、低钾、低钙等电解质紊乱。预防措施包括定期 监测电解质，及时补充电解质，调整饮食等。
褥疮
长期卧床患者容易出现褥疮。预防措施包括定期翻身，保持皮肤清洁 干燥，使用气垫床等。
内科疾病引起意识障碍
糖尿病酮症酸中毒
肺性脑病
由于血糖过高，导致代谢性酸中毒， 引起意识障碍。
由于肺部疾病导致缺氧，引起意识障 碍。
肝性脑病
由于肝功能异常，导致血氨升高，引 起意识障碍。
其他原因引起意识障碍及鉴别诊断
酒精中毒
由于过量饮酒，导致酒精中毒 ，引起意识障碍。
精神疾病
由于精神疾病发作，导致意识 障碍。
心理治疗
针对意识障碍患者进行心理疏导和治疗，帮助患 者建立积极的心态和应对方式。
护理措施及注意事项
护理原则
保持患者呼吸道通畅，预防并发症的发生，促进患者意识恢复。
护理措施
包括定期翻身拍背、保持口腔清洁、预防褥疮等。
精神科常见急诊及处理
抗精神病药 物：如氯氮 平、奥氮平 等，用于治 疗精神分裂 症、双相情 感障碍等
01
02
03
04
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心理治疗
心理干预：通过心理疏导、心理支持 等方式，帮助患者缓解心理压力，调 整心态
药物治疗：根据患者病情，使用抗 抑郁、抗焦虑等药物进行治疗
心理疗法：采用认知行为疗法、心理 动力学疗法等心理治疗方法，帮助患 者调整认知，改善情绪
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判断预后：根据 病情和治疗方案 预测患者的预后 情况，并制定相 应的治疗计划
谢谢
好的人际关系
3
急诊处理注意事项
患者安全
1
2
确保患者在急诊 过程中得到及时、
有效的治疗
避急诊 过程中得到足够
的隐私保护
4
确保患者在急诊 过程中得到良好
的心理支持
家属配合
保持冷静：家属应保持 冷静，避免过度紧张和 焦虑
配合治疗：家属应配合 医生的治疗方案，按照 医生的要求进行护理
病因：遗传、环境、心理因素等
治疗：药物治疗、心理治疗、物 理治疗等
预防：保持良好的生活习惯，加 强心理调节，避免过度压力等
焦虑症
症状：紧张、焦虑、 恐惧、失眠、心慌等
病因：遗传、环境、 心理因素等
治疗：药物治疗、心 理治疗、行为治疗等
预防：保持良好的生 活习惯，避免过度压 力，加强心理调适等
2
急诊处理方法
药物治疗
抗精神病药 物：如氯丙 嗪、氟哌啶 醇等，用于 治疗精神分 裂症、躁狂 症等
抗抑郁药物： 如氟西汀、 帕罗西汀等， 用于治疗抑 郁症、焦虑 症等
抗焦虑药物： 如苯二氮䓬 类、丁螺环 酮等，用于 治疗焦虑症、 惊恐障碍等
精神科急诊
现状与挑战
随着经济发展、社会转型, 各种突发事件、 精神应激和精神活性物质滥用日益增多, 精 神科急诊患者快速增加；
精神障碍紧急状态增多、种类及症状特点 不断变化、合并躯体或脑器质性疾病复杂 而隐匿；
相关临床专科医生的精神科急诊诊疗技能 相对不足, 造成误诊率、漏诊率较高, 急诊 处置不够迅速有效, 不能满足临床诊疗需要。
急诊常见精神障碍紧急状态
精神科急诊概述 临床常见精神科急诊紧急状态
精神科急诊概述
精神科急诊医学是研究患者因发生意识、 感知觉、思维、智能或情感等方面的精神 障碍而出现各种突发的、严重的、急剧变 化的精神症状, 导致患者急诊, 需要采取迅 速、有效的诊疗措施, 实施紧急救治的临床 医学科学。
精神科紧急状态是精神科急诊（psychiatric emergency）的核心内容和主要任务, 是急 诊医学的一个分支, 也是临床精神病学的一 个重要组成部分。
对提问多不回答, 或回答不切题；有时喃喃自语, 且思维不连贯。 有幻觉或错觉, 尤以幻视较多见。错觉和幻觉内容多为恐怖性或迫害性。患者可
因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想, 继而为攻击或逃避假想的敌人而产生冲 动行为, 造成伤人、自伤、外跑等意外。
二、兴奋状态
兴奋状态(excitement state), 或称为精神运动 性兴奋（psychomotor excitement）, 是指患 者的言语和动作明显增多, 精神亢奋, 易激惹。
患者伪装疾病的目的可能是想扮演病人这一角色。通常幼 年时有情感和躯体的受虐史，存在自我认同的问题，人际 关系不稳定，有惩罚自己以赎罪的想法。往往具有表演性 人格，又聪明机智，对医学有相当的了解，但不同于诈病， 因为患者潜意识的动机是借此寻求他人关注。
精神行为异常的病因诊断及治疗必学课件ppt
排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑郁发作
第二十一页，共二十八页。
精神活性物质致(Zhi)精神障碍
精神活性物质所致的精神障碍
是指来自体外、可影响精神活动并可导致不同 程度依赖的或成瘾性物质引起的精神障碍
精神活性物质
止痛类药物 古(Gu)柯类生物碱 大麻类 致幻剂 中枢兴奋剂 镇静安眠药
自主神经功能紊乱的症状(Zhuang) 抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容 常有反复发作
第八页，共二十八页。
临床 特点 (Chuang)
精神疾病抑郁发作 脑(Nao)器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作 药源性抑郁发作
第九页，共二十八页。
精神疾病抑郁发作的表(Biao)现
兴趣丧失、无愉快感 精(Jing)力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责，或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退
未特别指明的焦虑障碍
第十三页，共二十八页。
焦虑障碍的临床表现及(Ji)诊断
恐(Kong)惧感或濒死感
担忧、紧张、
焦虑不安、易激惹
躯体化症状
胸闷、气短、心慌
恶心或腹部不适 感觉异常、过度换气
睡眠障碍
入睡困难
多梦 彻夜不寐
第十四页，共二十八页。
焦虑(Lv)障碍的急诊处理
劳拉西泮 肌肉注射 适量吸入CO2，以减轻(Qing)过度换气引起的
以往既有缺陷 重复动作 故作姿态或姿势 呈摇摆状 听幻觉多见 情感淡漠 有定向力 连续思维分散 给人以未经思考的感觉 注意力不集中
年龄＜40岁 逐渐发病 体格检查正常 生命体征通常正常 社会行为常能控制 能够理解谈话内容 清醒并多有警觉
章精神科常见急诊的处理及危机干预
• 处理：①即刻肌注东莨菪碱或苯甲托品，十几分钟后症状 可迅速缓解。②预防措施可加用口服抗胆碱能药如安坦或 苯甲托品。③预防措施效果不明显，则应减少抗精神病药 物剂量。④重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药，可 试用抗组胺药苯海拉明或异丙嗪。
02.03.2020
19
恶性综合征
• 是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病药 物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟 哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应所致， 或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
1
急诊精神病学
• 精神科急诊 （emergency medicine of psychiatry）又称急诊精神病学(emergency psychiatry)，是临床精神病学的一个分支，也是 急诊医学的一个分支，主要研究精神障碍患者突 然发病或病情突然加重、并危及其自身或他人安 全时，医护人员所采取的紧急医护措施。
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21
急性幻觉状态
• 急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的幻觉。 幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、 味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患 者不利的、引起情绪不愉快的幻觉，如听到辱骂、 威胁或恐吓的声音。多数患者出现幻觉后可以继 发妄想，且多为被害妄想。患者常伴有恐惧、愤 怒的情绪反应，并可出现逃避、自伤、自杀或暴 力攻击行为。
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3
精神科常见急诊状态的主要表 现和处理要点
02.03.2020
4
精神障碍与综合性医院急诊
• 精神障碍患者可以出现自伤、自杀或伤害他人的 暴力行为，必须予以精神科紧急干预和治疗；
• 综合性医院的急诊病人也可能会有精神症状影响 躯体疾病的诊断和治疗
• 急诊科医生在做躯体疾病诊断和治疗方案时；必
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恶性综合征
• 是一种罕见但可致命的不良反应，几乎所有抗精神病药 物都可引起，常见于剂量过大或加药过快者，其中以氟 哌啶醇引起者最常见。该综合征可能是变态反应所致， 或是一种遗传性的神经肌肉缺陷。
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急诊精神病学
• 精神科急诊 （emergency medicine of psychiatry）又称急诊精神病学(emergency psychiatry)，是临床精神病学的一个分支，也是 急诊医学的一个分支，主要研究精神障碍患者突 然发病或病情突然加重、并危及其自身或他人安 全时，医护人员所采取的紧急医护措施。
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急性幻觉状态
• 急性幻觉状态指患者突然出现大量持久的幻觉。 幻觉以听幻觉和视幻觉为多见，也可出现触幻觉、 味幻觉和嗅幻觉等。幻觉内容多为负性的、对患 者不利的、引起情绪不愉快的幻觉，如听到辱骂、 威胁或恐吓的声音。多数患者出现幻觉后可以继 发妄想，且多为被害妄想。患者常伴有恐惧、愤 怒的情绪反应，并可出现逃避、自伤、自杀或暴 力攻击行为。
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精神科常见急诊状态的主要表 现和处理要点
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精神障碍与综合性医院急诊
• 精神障碍患者可以出现自伤、自杀或伤害他人的 暴力行为，必须予以精神科紧急干预和治疗；
• 综合性医院的急诊病人也可能会有精神症状影响 躯体疾病的诊断和治疗
• 急诊科医生在做躯体疾病诊断和治疗方案时；必
常见精神科急诊的诊断与处理原则护理课件
诊断标准
国际疾病分类（ICD）：根据国 际通用的疾病分类标准进行诊断
。
美国精神病协会（APA）诊断标 准：参考美国精神病协会制定的
诊断标准。
中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD）：根据国内通用的诊断
标准进行诊断。
诊断注意事项
早期识别
动态观察
对于精神科急诊患者，应尽早识别并 采取相应措施。
在诊断过程中，应动态观察患者的病 情变化，以便及时调整治疗方案。
THANKS
谢谢
后续治疗建议
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方 案。
康复训练
对患者进行必要的康复训练，促进其社会功 能恢复。
定期评估
定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整 治疗方案。
长期随访
对患者进行长期随访，监测病情变化和复发 情况。
处理原则的注意事项
尊重患者意愿
在处理过程中，尊重患者的意愿 和选择，避免强制治疗。
给予患者心理支持和安慰，缓解其紧张和 焦虑情绪。
紧急处理措施
01Байду номын сангаас
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04
药物治疗
根据病情需要，给予适当的药 物治疗，如抗精神病药、抗抑
郁药等。
约束措施
在必要情况下，对患者采取适 当的约束措施，确保其安全。
心理危机干预
对患者进行心理危机干预，帮 助其调整情绪，缓解心理压力
。
环境控制
采取措施控制现场环境，避免 刺激和诱发因素。
常见精神科急诊的诊断与处理 原则护理课件
目录
CONTENTS
• 精神科急诊概述 • 精神科急诊的诊断 • 精神科急诊的处理原则 • 精神科急诊的护理 • 精神科急诊的预防与控制 • 精神科急诊的案例分析
急诊PPT课件
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43
分析
不要被患者叙述病史所迷惑，根据临床
表现多次评估病情。生命体征不平稳的患 者一定多问几个为什麽，查体一定要细， 16-50岁的女同志一定要问一下月经史,查妊 娠试验和妇科彩超。
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病例 四
患者 男性 50岁左右，因为腹痛来院， 生命体征平稳，诉有结石病史，给予对症 治疗，患者腹痛症状缓解不明显，给予腹 部CT检查发现，胰腺破裂出血，立即入院 手术治疗。再次追问病史。昨天在超市被 推车撞伤史，当时没有症状，第二天出现 腹痛。
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41
•腹痛 腹痛作为一个症状，在急诊常
见，急诊病人中约30%是以不同程 度的腹痛为主诉就诊的。腹部因 为受双重神经支配，故腹痛包括 腹腔内脏痛和腹壁痛两部分。二 者不但在神经支配上不同，在痛 觉感受器和神经传导上也不同， 因此，腹痛的性质和特征也不同。
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42
病例三
患者，女性 30岁 因为上吐下泻伴 腹痛急诊来院，病史叙述，因为饭店吃 海鲜后出现上述症状，血压90/60mmHg， 腹部平软，肠鸣音正常，考虑急性胃肠 炎？给予输液抗休克、抗感染治疗，给 予血常规、血生化等检查，半小时后发 现血压下降80/50mmHg，面色出现蜡黄， 眼结膜苍白，下腹部并有胀痛，追问病 史例假不正常，立即给予床旁彩超检查， 宫外孕破裂大出血，立即手术，保住患 者的生命
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8
四是遵守医疗规范 遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。
▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。
▶ 2、定好自己的位置：明确职业范围，对疑难问题， 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题， 及时报告，不隐瞒情节，立即采取有效的补救
急诊科培训PPT课件急诊常见疾病的诊断与治疗
治疗措施
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
1 2 3
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
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感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
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• 智能损害
·精神病性症状（幻觉、妄想或紧张等）
• 遗忘
·情感障碍（如抑郁或躁狂等）
• 人格改变
·神经症样症状
• 意识障碍（如谵妄）·以上症状的混合状态或不典型表现
• 无酒精或药物滥用史，发病前没有应激因素或精神障碍 的证据
• 排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑 郁发作
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2谵妄与狂躁状态
• 病因
• 精神因素如癔症、狂躁性精神分裂症 • 感染性疾病、颅脑疾病、肝性脑病、代谢性疾病和内分
泌疾病、休克等躯体疾病、各种动植物中毒与理化因素 中毒以及颅脑外伤、大出血等，亦可见于尿潴留患者
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器质性精神障碍
• 器质性精神障碍
• 是指由原发躯体疾病引发的精神行为障碍
精神活性物质致精神障碍
• 精神活性物质所致的精神障碍
• 是指来自体外、可影响精神活动并可导致不同程度依赖的或成瘾性 物质引起的精神障碍
• 精神活性物质
• 止痛类药物 • 古柯类生物碱 • 大麻类 • 致幻剂 • 中枢兴奋剂 • 镇静安眠药
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精神活性物质致精神障碍
• 依赖综合征（dependence syndrome）
• 意识障碍
·神经症样综合征（如焦虑、情感脆弱等）
• 日常生活受影响
• 精神障碍的发生、发展以及病程与原发器质性疾病相关
• 排除由其他原因（如精神活性物质）引起的精神障碍
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器质性精神障碍
• 躯体疾病特点
• 有躯体疾病检查的客观证据
• 精神障碍发生、发展及病程与原发疾病相关，并至少有 下列1项：
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焦虑障碍的临床表现及诊断
• 恐惧感或濒死感
• 担忧、紧张、 • 焦虑不安、易激惹
• 躯体化症状
• 胸闷、气短、心慌 • 恶心或腹部不适 • 感觉异常、过度换气
• 睡眠障碍
• 入睡困难 • 多梦 • 彻夜不寐
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焦虑障碍的急诊处理
• 劳拉西泮 肌肉注射 • 适量吸入CO2，以减轻过度换气引起的碱血症 • 心理治疗
呈摇摆状
视听失真
视幻觉常见
听幻觉多见
情绪
情绪不稳
情感淡漠
定向力
定向力障碍
有定向力
识别能力
思维固定（islands of lucidity）
连续思维分散
偶尔理解
给人以未经思考的感觉
偶有注意力
注意力不集中
常有病灶发现
其他所见
年龄＞40岁
年龄＜40岁
突然发病
逐渐发病
体格检查常发现异常
体格检查正常
生命体征可能不正常
生命体征通常正常
社会行为不能控制
社会行为常能控制
语言表达能力下降
能够理解谈话内容
多有意识障碍
清醒并多有警觉
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3
精神行为异常诊断
确定患者有无如下缺损
➢ 意识障碍 ➢ 定向力障碍 ➢ 注意力和记忆力缺损 ➢ 智能减退 ➢ 神经心理方面的
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4
引起精神障碍的常见器质 性疾病
• 代谢性疾病 • 免疫性疾病 • 器官衰竭 • 神经系统疾病
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9
精神疾病抑郁发作的表现
• 兴趣丧失、无愉快感 • 精力减退或疲乏感 • 精神运动性迟滞或激越 • 自我评价过低、自责，或有内疚感 • 联想困难或自觉思考能力下降 • 反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为 • 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 • 食欲降低或体重明显减轻 • 性欲减退
• 分为：
• 脑部疾病 • 躯体疾病
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器质性精神障碍
• 脑部疾病特点
• 有躯体、神经系统及实验室检查证据。
• 有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下 列1项：
• 智能损害
·精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张等）
• 遗忘
·情感障碍综合征（如躁狂、抑郁等）
• 人格改变
·解离（转换）障碍
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抑郁发作（depression)
➢ 包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精神障碍 ➢ 特点：广泛心境紊乱、精神运动功能失调；自主神经
功能紊乱的症状 ➢ 抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容 ➢ 常有反复发作
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8
临床特点
➢ 精神疾病抑郁发作 ➢ 脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作 ➢ 药源性抑郁发作
精神行为异常
《急诊医学》
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1
概述
精神行为异常 • 外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 • 智力、思维、心境、人格
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2
功能性精神行为异常与器质性精神行
为异常的鉴别
检查所见
器质性
功能性
记忆缺陷
近期出现损害
以往既有缺陷
活动状态
精神运动性迟缓
重复动作
震颤
故作姿态或姿势
运动失调
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应激相关性障碍
• 急性应激性精神障碍
• 以急剧、严重的精神打击作为直接原因
• 创伤后应激障碍
• 遭遇剧烈的威胁性或灾难性心理创伤性事件后延迟出现
并长期持续存在的一种心理性疾病
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应激相关性障碍急诊处理
• 心理治疗 • 地西泮 10mg或氯丙嗪25-50mg口服或肌注 • 针灸与电刺激 • 对症处理 • 增强对社会心理应激的适应能力
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能引起抑郁和狂躁症状的药物
• 引起抑郁症状的药物
• 抗高血压药物 • 抗惊厥药物 • 激素类药物 • 镇静催眠药物
• 致起狂躁的药物
• 精神类药物 • 抗生素 • 其他制剂
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抑郁发作的处理
心理治疗
药物强化治疗
预防
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焦虑障碍
• 焦虑障碍的分类
• 惊恐障碍（panic disorder） • 广场恐怖（agoraphobia） • 特殊恐怖（specific phobia） • 社交恐怖（social phobia） • 强迫症（obsessive compulsive disorder） • 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD） • 急性应激障碍（acute stress disorder） • 广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder） • 未特别指明的焦虑障碍
• 内分泌疾病 • 营养缺乏 • 全身性感染
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5
精神行为异常的干预
• 倾听 • 感情支持 • 取得信任 • 语言规劝、排解情感障碍 • 劝导和建议 • 行为限制
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6
常见精神行为异常
• 抑郁发作 • 焦虑障碍 • 谵妄与躁狂状态 • 器质性精神障碍 • 精神活性物质致精神障碍 • 过度换气综合征 • 自杀行为