2011美国感染病学会MRSA感染治疗指南解读
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通讯作者：肖永红 Email：xiao-yonghong@163.com
对于复杂性SSTI住院患者，除手术外，应进行 MRSA经验性治疗，推荐药物包括：万古霉素、利 奈唑胺（口服或注射均可）、达托霉素、特拉万星 （telavancin）、克林霉素。疗程一般为7～14天。
儿童轻微的皮肤感染或继发于皮损的感染 （如湿疹、溃疡或皮肤裂口），局部外用2%的莫 匹罗星（mupirocin）软膏。住院儿童患者，推荐 万古霉素、利奈唑胺或克林霉素（耐药率低的地 区）。8岁以下儿童不建议用四环素类药物。
阿莫西林500 mg每天3 次，其他药物同上
10-13 mg/kg，每6～8 h给药1次（不超 AII 过40 mg/kg·d） 阿莫西林参考“红书”，其他药物同上 AII
利奈唑胺
同上文
同上文
AII
万古霉素 利奈唑胺
15～20 mg/kg IV 每8～
12 h给药1次
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
ND
BII BII CIII/ND
有专家建议成人联合 利福平（600 mg 每 日1次或300～450 mg 每日2次） 12岁以上儿童用成人 剂量
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56 ● 指南导读 ●
《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
万古霉素 利奈唑胺 SMZco
600 mg PO/IV，每日2次 10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次（每次 BII/CIII 不超过600 mg）
600 mg PO百度文库IV 每日3次 10～13 mg/kg，PO/IV 每6～8 h给药1 次（不超过40 mg/kg·d）
3.5～4 mg/kg PO/IV 每
能够覆盖β-溶血性 链球菌和CA-MRSA
能够覆盖β-溶血性链 球菌和CA-MRSA
≥12岁儿童，按成人 剂量，妊娠分级C 研究中12～17、7～ 11和2～6岁及量分别 为5、7和9 mg/kg； 妊娠分级B 妊娠分级C
败血症和心内膜炎 败血症
克林霉素
600 mg PO/IV每天3次
10～13 mg/kg，PO/IV 每6～8 h给药1 次（不超过40 mg/kg·d）
10～13 mg/kg，每6～8 h给药1次给药1
300～500 mg，每天3次 次（不超过40 mg/kg·d）
AII
单纯脓肿和疖病，一 般只需切开引流
艰难梭菌相关腹泻比 其他抗菌药物多见
SMZco
1～2片，每天2次
TMP（4～6 mg/次）+SMZ（20～30 mg/
次），每12 h给药1次给药1次
AII
每天2次
600 mg，每天2次
10 mg/kg， 每8 h给药1次(每次不超过
600 mg)
AII
β-内酰胺
非化脓性蜂窝织炎 （如头孢氨
500 mg，每天1次
参考而科学院“红书”
AII
苄、双氯西
林）
复杂性SSTI
克林霉素
β-内酰胺 （如，阿莫 西林）加 （或）SMZco 或四环素类
300～450 mg，每天3次
AIII/AII 妊娠分级B
万古霉素
同上文
同上文
达托霉素
6 mg/kg，IV 每日1次 6～10 mg/kg IV 每日1次
AII AI/CIII
无需常规联合庆大霉 素（AII）和利福平 （AI）
部分人推荐成人用 大剂量8～10 mg/kg （BIII），妊娠分级 B
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考虑有CA-MRSA感染者，可经验选择：克林 霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素类（多西环素或 米诺环素）、利奈唑胺治疗；β-溶血性链球菌感染 主要选择β-内酰胺抗菌药物；考虑β-溶血性链球菌 和CA-MRSA感染均有可能时，可单用克林霉素、 复方磺胺甲噁唑或四环素类联用β-内酰胺类（阿莫 西林），也可单用利奈唑胺。不推荐利福平用于 SSTI治疗。
对于严重的成人社区获得性肺炎（需入住重 症监护室、有坏死或空洞或伴有脓胸者）住院患 者，在得到痰和（或）血培养结果前，需要进行 经验性MRSA治疗；MRSA肺炎（无论HA-MRSA 还是CA-MRSA肺炎），推荐万古霉素、利奈唑胺 或克林霉素治疗，疗程7～21天。伴脓胸者，应及 时引流。
儿童患者，建议采用万古霉素治疗。如果患 儿病情稳定，没有败血症或血管内感染迹象，且 细菌对克林霉素耐药率低，可经验性选择克林霉 素静脉治疗。12岁以上儿童可选择利奈唑胺。 4 MRSA骨关节感染治疗
AI/AII
10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次（每次
600mg PO/IV，每天2次 不超过600 mg）
AI/AII
达托霉素
4 mg/kg，IV 每日1次 研究中
AI/ND
特拉万星
10 mg/kg，IV 每日1次 ND
AI/ND
比其他治疗药物昂贵
推荐用于β-溶血性 链球菌感染经验治疗 （AII），对β-内酰 胺治疗无效的以及由 全身性毒性反应患者 需要经验性覆盖CAMRSA 能够覆盖β-溶血性 链球菌和CA-MRSA
《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
● 指南导读 ● 55
表1 MRSA感染抗菌治疗推荐
续表
感染种类
治疗
成人剂量
儿童剂量
天然瓣膜心内膜炎 同败血症
人工瓣膜心内膜炎
万古霉素+ 庆大霉素+ 利福平
15～20 mg/kg，IV 每8 ～12 h给药1次 1 mg/kg，IV 每8 h给药 1次 300 mg PO/IV 每8 h给 药1次
成人败血症与感染性心内膜炎推荐选用万古 霉素或达托霉素，单纯败血症（不伴心内膜炎、 无血管内植入物、治疗2～4天后血培养阴转、72 小时内发热得到控制、不伴迁徙感染的患者）至 少治疗两周，复杂性败血症治疗4～6周，感染性 心内膜炎疗程6周。一般不联合使用庆大霉素或利 福平。建议治疗2～4天后再行血培养，以明确菌 血症清除情况；所有败血症患者均需行超声心动 图检查，除外心内膜炎。感染性心内膜炎患者， 若发现大型赘生物（直径大于10 mm）、治疗2周 内发生栓赛、严重瓣膜关闭不全、瓣膜穿孔或破 裂、失代偿性心力衰竭、瓣周或心肌脓肿、新发
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次 1 mg/kg，IV 每8 h给药1次 5 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次
持续败血症 肺炎
见正文 万古霉素
15～20 mg/kg IV 每8～ 15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
12 h给药1次
推荐级别 备注 BIII AII
利奈唑胺
10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次(每次
传导阻滞及持续发热或菌血症等情形时，考虑进 行瓣膜置换术。
人工瓣膜感染性心内膜炎以万古霉素联合利 福平治疗6周以上，同时先加用静脉庆大霉素治疗 治疗2周。密切注意并发症，评估是否需要进行瓣 膜置换术。
儿童败血症或感染性心内膜炎治疗，推荐万 古霉素静脉给药（15 mg/kg，每6小时1次），疗程 2～6周。达托霉素的安全性和有效性尚不确定；克 林霉素或利奈唑胺只适合于菌血症能快速清除者， 有感染性心内膜炎或血管内感染者不宜使用。不推 荐常规联合利福平或庆大霉素治疗。对伴先天性心 脏病、菌血症持续超过2～3天、出现感染性心内膜 炎临床迹象者，建议进行超声心动图检查。 3 MRSA 肺炎治疗
SSTI的患者需要注意个人卫生以及恰当创伤 护理，如定期洗浴、不共用个人物品、正确的创 口护理等。患者所在家庭及社区，也需要注意环 境卫生。如果尽管采取积极的伤口护理和卫生措 施，依然发生复发性SSTI；或者在家庭成员或其 他密切接触者之间仍存在感染播散时，可采取细 菌去定植措施，如莫匹罗星鼻部细菌去定植、用 皮肤消毒液（如氯己定）身体局部去定植。 2 MRSA败血症以及感染性心内膜炎治疗
AII
SMZco为妊娠分类C/D 组，不推荐用于妊娠 后3个月妇女和2个月 龄婴儿
多西环素
100 mg， 每天2次
≤45 kg体重，2 mg/kg，每12 h给药1 AII
次，＞45 kg，同成人剂量
8岁以下儿童不推 荐，属于妊娠分类D 组
米诺环素 利奈唑胺
首剂200 mg后，100mg，
首剂4 mg/kg后，2 mg/kg，每天2次
单纯脓肿或疖一般无须抗菌药物治疗，可 采用切开引流术的治疗方式即可；对严重或广泛 感染、免疫抑制个体、病变进展迅速、患者年龄 较大或年幼、难以引流部位的脓肿、化脓性静脉 炎、单纯切开引流无效等患者可以采用抗菌药物 治疗。对于具化脓性表现的门诊感染者，需要考 虑CA-MRSA感染可能，而对非化脓性感染者，β溶血性链球菌感染可能性大。一般SSTI感染治疗 时间为5～10天，但应根据患者治疗反应情况进行 个体化调整。
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《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
● 指南导读 ● 53
美国感染病学会耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌感染治疗指南要点
肖永红（浙江大学医学院附属第一医院 传染病诊治国家重点实验室，杭州，310003）
美国感染病学会（Infectious Diseases Society of America，IDSA）于2011年1月发布了成人与 儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillinresistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染治疗 指南（以下简称指南）。指南就成人及儿童各种 MRSA感染治疗提出推荐意见，特别对皮肤和软 组织感染、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感 染、中枢神经系统感染等作了较为详细讨论，本 文就其主要内容进行简要介绍（表1）。 1 社区获得性MRSA（CA-MRSA）皮肤及软组织感 染（SSTI）治疗
3.5～4 mg/kg PO/IV 每
8～12 h给药1次
ND
600 mg PO 每日1次
BII/AII BII/CIII BII/CIII BIII/AII BII/ND
相关软组织脓肿 的切开引流为主 （AII），部分专 家推荐在所选抗菌 药物中加利福平 600 mg/kg，qd或300 ～450 mg 每日2次 （BIII），12岁以上 儿童，利奈唑胺用成 人量；80 kg成人用 两片DS SMZco（含 160 mg/片TMP）相当 于4 mg/kg
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54 ● 指南导读 ●
《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
感染种类 皮肤软组（SSTI）
脓肿、疖、痈
治疗 切开引流
化脓性蜂窝织炎
克林霉素
表1 MRSA感染抗菌治疗推荐
成人剂量
儿童剂量
推荐级别 备注
AII
8～12 h给药1次
ND
600 mg PO 每日1次
BIII/AII BIII/ND
15～20 mg/kg IV 每8～
12 h给药1次
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
600 mg PO/IV，每日2次
5 mg/kg PO/IV 每8～12 h给药1次
10 mg/kg，PO/IV每8 h给药1次（每次 不超过600 mg）
15～20 mg/kg IV 每8～
12 h给药1次
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
6 mg/kg，IV 每日1次 6～10 mg/kg，IV每日1次
10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次（每次 600 mg PO/IV，每天2次 不超过600 mg）
10～13 mg/kg，PO/IV q6-8h（不超过 600 mg PO/IV，每天3次 40 mg/kg·d）
600 mg PO/IV，每天2次 不超过600 mg)
AII
≥12岁儿童，按成人 剂量，妊娠分级C
骨关节感染
克林霉素
10～13 mg/kg，PO/IV 每6～8小时给药
600 mg PO/IV，每天3次 1次（不超过40 mg/kg·d）
BIII/AII 妊娠分级B
骨髓炎 化脓性关节炎
万古霉素 达托霉素 利奈唑胺 克林霉素 SMZco+利福 平 万古霉素 达托霉素
15～20 mg/kg IV 每8～ 15 mg/kg，IV 每6 h给药1次 12 h给药1次
BII/AII 必须进行关节腔切开 引流（AII）
6 mg/kg，IV 每日1次 6～10 mg/kg，IV每日1次
BII/CIII
利奈唑胺
克林霉素
人工关节和脊柱植 入物感染
SMZco+利福 平 见正文
中枢神经系统感染 （脑膜炎，脑脓肿、硬 膜下和脊膜外脓肿，血 栓性海绵窦静脉窦炎）
对于复杂性SSTI住院患者，除手术外，应进行 MRSA经验性治疗，推荐药物包括：万古霉素、利 奈唑胺（口服或注射均可）、达托霉素、特拉万星 （telavancin）、克林霉素。疗程一般为7～14天。
儿童轻微的皮肤感染或继发于皮损的感染 （如湿疹、溃疡或皮肤裂口），局部外用2%的莫 匹罗星（mupirocin）软膏。住院儿童患者，推荐 万古霉素、利奈唑胺或克林霉素（耐药率低的地 区）。8岁以下儿童不建议用四环素类药物。
阿莫西林500 mg每天3 次，其他药物同上
10-13 mg/kg，每6～8 h给药1次（不超 AII 过40 mg/kg·d） 阿莫西林参考“红书”，其他药物同上 AII
利奈唑胺
同上文
同上文
AII
万古霉素 利奈唑胺
15～20 mg/kg IV 每8～
12 h给药1次
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
ND
BII BII CIII/ND
有专家建议成人联合 利福平（600 mg 每 日1次或300～450 mg 每日2次） 12岁以上儿童用成人 剂量
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56 ● 指南导读 ●
《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
万古霉素 利奈唑胺 SMZco
600 mg PO/IV，每日2次 10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次（每次 BII/CIII 不超过600 mg）
600 mg PO百度文库IV 每日3次 10～13 mg/kg，PO/IV 每6～8 h给药1 次（不超过40 mg/kg·d）
3.5～4 mg/kg PO/IV 每
能够覆盖β-溶血性 链球菌和CA-MRSA
能够覆盖β-溶血性链 球菌和CA-MRSA
≥12岁儿童，按成人 剂量，妊娠分级C 研究中12～17、7～ 11和2～6岁及量分别 为5、7和9 mg/kg； 妊娠分级B 妊娠分级C
败血症和心内膜炎 败血症
克林霉素
600 mg PO/IV每天3次
10～13 mg/kg，PO/IV 每6～8 h给药1 次（不超过40 mg/kg·d）
10～13 mg/kg，每6～8 h给药1次给药1
300～500 mg，每天3次 次（不超过40 mg/kg·d）
AII
单纯脓肿和疖病，一 般只需切开引流
艰难梭菌相关腹泻比 其他抗菌药物多见
SMZco
1～2片，每天2次
TMP（4～6 mg/次）+SMZ（20～30 mg/
次），每12 h给药1次给药1次
AII
每天2次
600 mg，每天2次
10 mg/kg， 每8 h给药1次(每次不超过
600 mg)
AII
β-内酰胺
非化脓性蜂窝织炎 （如头孢氨
500 mg，每天1次
参考而科学院“红书”
AII
苄、双氯西
林）
复杂性SSTI
克林霉素
β-内酰胺 （如，阿莫 西林）加 （或）SMZco 或四环素类
300～450 mg，每天3次
AIII/AII 妊娠分级B
万古霉素
同上文
同上文
达托霉素
6 mg/kg，IV 每日1次 6～10 mg/kg IV 每日1次
AII AI/CIII
无需常规联合庆大霉 素（AII）和利福平 （AI）
部分人推荐成人用 大剂量8～10 mg/kg （BIII），妊娠分级 B
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考虑有CA-MRSA感染者，可经验选择：克林 霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素类（多西环素或 米诺环素）、利奈唑胺治疗；β-溶血性链球菌感染 主要选择β-内酰胺抗菌药物；考虑β-溶血性链球菌 和CA-MRSA感染均有可能时，可单用克林霉素、 复方磺胺甲噁唑或四环素类联用β-内酰胺类（阿莫 西林），也可单用利奈唑胺。不推荐利福平用于 SSTI治疗。
对于严重的成人社区获得性肺炎（需入住重 症监护室、有坏死或空洞或伴有脓胸者）住院患 者，在得到痰和（或）血培养结果前，需要进行 经验性MRSA治疗；MRSA肺炎（无论HA-MRSA 还是CA-MRSA肺炎），推荐万古霉素、利奈唑胺 或克林霉素治疗，疗程7～21天。伴脓胸者，应及 时引流。
儿童患者，建议采用万古霉素治疗。如果患 儿病情稳定，没有败血症或血管内感染迹象，且 细菌对克林霉素耐药率低，可经验性选择克林霉 素静脉治疗。12岁以上儿童可选择利奈唑胺。 4 MRSA骨关节感染治疗
AI/AII
10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次（每次
600mg PO/IV，每天2次 不超过600 mg）
AI/AII
达托霉素
4 mg/kg，IV 每日1次 研究中
AI/ND
特拉万星
10 mg/kg，IV 每日1次 ND
AI/ND
比其他治疗药物昂贵
推荐用于β-溶血性 链球菌感染经验治疗 （AII），对β-内酰 胺治疗无效的以及由 全身性毒性反应患者 需要经验性覆盖CAMRSA 能够覆盖β-溶血性 链球菌和CA-MRSA
《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
● 指南导读 ● 55
表1 MRSA感染抗菌治疗推荐
续表
感染种类
治疗
成人剂量
儿童剂量
天然瓣膜心内膜炎 同败血症
人工瓣膜心内膜炎
万古霉素+ 庆大霉素+ 利福平
15～20 mg/kg，IV 每8 ～12 h给药1次 1 mg/kg，IV 每8 h给药 1次 300 mg PO/IV 每8 h给 药1次
成人败血症与感染性心内膜炎推荐选用万古 霉素或达托霉素，单纯败血症（不伴心内膜炎、 无血管内植入物、治疗2～4天后血培养阴转、72 小时内发热得到控制、不伴迁徙感染的患者）至 少治疗两周，复杂性败血症治疗4～6周，感染性 心内膜炎疗程6周。一般不联合使用庆大霉素或利 福平。建议治疗2～4天后再行血培养，以明确菌 血症清除情况；所有败血症患者均需行超声心动 图检查，除外心内膜炎。感染性心内膜炎患者， 若发现大型赘生物（直径大于10 mm）、治疗2周 内发生栓赛、严重瓣膜关闭不全、瓣膜穿孔或破 裂、失代偿性心力衰竭、瓣周或心肌脓肿、新发
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次 1 mg/kg，IV 每8 h给药1次 5 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次
持续败血症 肺炎
见正文 万古霉素
15～20 mg/kg IV 每8～ 15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
12 h给药1次
推荐级别 备注 BIII AII
利奈唑胺
10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次(每次
传导阻滞及持续发热或菌血症等情形时，考虑进 行瓣膜置换术。
人工瓣膜感染性心内膜炎以万古霉素联合利 福平治疗6周以上，同时先加用静脉庆大霉素治疗 治疗2周。密切注意并发症，评估是否需要进行瓣 膜置换术。
儿童败血症或感染性心内膜炎治疗，推荐万 古霉素静脉给药（15 mg/kg，每6小时1次），疗程 2～6周。达托霉素的安全性和有效性尚不确定；克 林霉素或利奈唑胺只适合于菌血症能快速清除者， 有感染性心内膜炎或血管内感染者不宜使用。不推 荐常规联合利福平或庆大霉素治疗。对伴先天性心 脏病、菌血症持续超过2～3天、出现感染性心内膜 炎临床迹象者，建议进行超声心动图检查。 3 MRSA 肺炎治疗
SSTI的患者需要注意个人卫生以及恰当创伤 护理，如定期洗浴、不共用个人物品、正确的创 口护理等。患者所在家庭及社区，也需要注意环 境卫生。如果尽管采取积极的伤口护理和卫生措 施，依然发生复发性SSTI；或者在家庭成员或其 他密切接触者之间仍存在感染播散时，可采取细 菌去定植措施，如莫匹罗星鼻部细菌去定植、用 皮肤消毒液（如氯己定）身体局部去定植。 2 MRSA败血症以及感染性心内膜炎治疗
AII
SMZco为妊娠分类C/D 组，不推荐用于妊娠 后3个月妇女和2个月 龄婴儿
多西环素
100 mg， 每天2次
≤45 kg体重，2 mg/kg，每12 h给药1 AII
次，＞45 kg，同成人剂量
8岁以下儿童不推 荐，属于妊娠分类D 组
米诺环素 利奈唑胺
首剂200 mg后，100mg，
首剂4 mg/kg后，2 mg/kg，每天2次
单纯脓肿或疖一般无须抗菌药物治疗，可 采用切开引流术的治疗方式即可；对严重或广泛 感染、免疫抑制个体、病变进展迅速、患者年龄 较大或年幼、难以引流部位的脓肿、化脓性静脉 炎、单纯切开引流无效等患者可以采用抗菌药物 治疗。对于具化脓性表现的门诊感染者，需要考 虑CA-MRSA感染可能，而对非化脓性感染者，β溶血性链球菌感染可能性大。一般SSTI感染治疗 时间为5～10天，但应根据患者治疗反应情况进行 个体化调整。
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《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
● 指南导读 ● 53
美国感染病学会耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌感染治疗指南要点
肖永红（浙江大学医学院附属第一医院 传染病诊治国家重点实验室，杭州，310003）
美国感染病学会（Infectious Diseases Society of America，IDSA）于2011年1月发布了成人与 儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillinresistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染治疗 指南（以下简称指南）。指南就成人及儿童各种 MRSA感染治疗提出推荐意见，特别对皮肤和软 组织感染、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感 染、中枢神经系统感染等作了较为详细讨论，本 文就其主要内容进行简要介绍（表1）。 1 社区获得性MRSA（CA-MRSA）皮肤及软组织感 染（SSTI）治疗
3.5～4 mg/kg PO/IV 每
8～12 h给药1次
ND
600 mg PO 每日1次
BII/AII BII/CIII BII/CIII BIII/AII BII/ND
相关软组织脓肿 的切开引流为主 （AII），部分专 家推荐在所选抗菌 药物中加利福平 600 mg/kg，qd或300 ～450 mg 每日2次 （BIII），12岁以上 儿童，利奈唑胺用成 人量；80 kg成人用 两片DS SMZco（含 160 mg/片TMP）相当 于4 mg/kg
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《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年 第 3 卷 第 2 期
感染种类 皮肤软组（SSTI）
脓肿、疖、痈
治疗 切开引流
化脓性蜂窝织炎
克林霉素
表1 MRSA感染抗菌治疗推荐
成人剂量
儿童剂量
推荐级别 备注
AII
8～12 h给药1次
ND
600 mg PO 每日1次
BIII/AII BIII/ND
15～20 mg/kg IV 每8～
12 h给药1次
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
600 mg PO/IV，每日2次
5 mg/kg PO/IV 每8～12 h给药1次
10 mg/kg，PO/IV每8 h给药1次（每次 不超过600 mg）
15～20 mg/kg IV 每8～
12 h给药1次
15 mg/kg，IV 每6 h给药1次
6 mg/kg，IV 每日1次 6～10 mg/kg，IV每日1次
10 mg/kg，PO/IV 每8 h给药1次（每次 600 mg PO/IV，每天2次 不超过600 mg）
10～13 mg/kg，PO/IV q6-8h（不超过 600 mg PO/IV，每天3次 40 mg/kg·d）
600 mg PO/IV，每天2次 不超过600 mg)
AII
≥12岁儿童，按成人 剂量，妊娠分级C
骨关节感染
克林霉素
10～13 mg/kg，PO/IV 每6～8小时给药
600 mg PO/IV，每天3次 1次（不超过40 mg/kg·d）
BIII/AII 妊娠分级B
骨髓炎 化脓性关节炎
万古霉素 达托霉素 利奈唑胺 克林霉素 SMZco+利福 平 万古霉素 达托霉素
15～20 mg/kg IV 每8～ 15 mg/kg，IV 每6 h给药1次 12 h给药1次
BII/AII 必须进行关节腔切开 引流（AII）
6 mg/kg，IV 每日1次 6～10 mg/kg，IV每日1次
BII/CIII
利奈唑胺
克林霉素
人工关节和脊柱植 入物感染
SMZco+利福 平 见正文
中枢神经系统感染 （脑膜炎，脑脓肿、硬 膜下和脊膜外脓肿，血 栓性海绵窦静脉窦炎）