临床麻醉学(第4版)第1章绪论

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《临床麻醉学绪论》课件

镇静和诱导麻醉
讲解镇静和诱导麻醉的技术原理和应用。
全身麻醉药物及其应用
1 静脉麻醉药物
介绍静脉麻醉时常用的药物，包括镇静剂和麻醉诱导剂。
2 吸入麻醉药物
详细解释吸入麻醉药物的特点和临床应用，如七氟醚、异氟醚等。
3 镇痛药物
探讨镇痛药物在术后镇痛中的应用和效果。
麻醉相关问题处理
1
麻醉意外
分析麻醉意外的原因及处理方法，并提供预防措施。
麻醉职业素养与安全
1 职业道德
强调麻醉师的职业道德规范和职业素养。
2 麻醉中的安全管理
讲解麻醉中的安全管理措施，如术前核查、手术间安全等。
3 麻醉事故与风险管理
分析麻醉事故的原因及风险管理的重要性。
麻醉师的角色
讲解麻醉师的职责和责任，以及对患者安全的重要性。
麻醉基本原理
麻醉的生理学基础
探讨麻醉的影响机制，包括神经传导、意识脑电活动等方面的改变。
麻醉药物分类
介绍麻醉药物的分类和作用机制，包括全身麻醉药物和局部麻醉药物。
麻醉的药理学基础
详细解释各类麻醉药物的药理学特点和临床应用。
麻醉科的临床工作流程
《临床麻醉学绪论》PPT 课件
麻醉学是医学重要的分支，本课程以《临床麻醉学绪论》为主题，介绍麻醉学的基本原理、临床工作流程、方法和技术，以及药物应用和监护等方面内容。
绪论
麻醉学简介
探讨麻醉学在医学中的重要性，以及个体差异对麻醉反应的影响。
麻醉学的历史
回顾麻醉学的起源和发展，介绍麻醉学的里程碑事件。
2
术后恶心和呕吐
讲解术后恶心和呕吐的机制和预防策略。
3
气管插管相关并发症

重医大临床麻醉学教学大纲

临床麻醉学教学大纲（供五年制临床麻醉学专业使用）第一章绪论1学时一、目的与要求1．了解麻醉专业的任务和范围。

2．掌握学好麻醉的方法。

3．熟悉麻醉的分类。

二、授课要点1．麻醉学发展简史——现代麻醉学的开始与发展。

2．麻醉学专业的任务与范围。

3．如何学好麻醉、麻醉的分类。

第二章麻醉前对病情的评估2学时一、目的与要求1．了解麻醉前对病情评估的重要性、目的和基本内容。

2．掌握麻醉前对全身情况和重要器官的评估要点。

二、授课要点1．麻醉前访视——ASA分类法。

2．全身情况和各器官系统的检查——对全身情况、心、肺、肝、肾、CNS、内分泌系统功能的评估。

3．自学：麻醉和手术的风险因素；麻醉前治疗用药的评估。

第三章麻醉前准备与麻醉前用药2学时一、目的与要求1．掌握麻醉前准备的目的和任务、基本内容。

2．掌握麻醉前用药的目的，常用药物和基本原则。

二、授课要点1．麻醉前准备的目的和任务，病人体格与精神方面的准备（重点），麻醉准备和准备与检查2．麻醉前用药（重点）。

3．自学：病人入手术室后的复核。

第四章气管和支气管内插管3学时一、目的与要求1．了解插管前准备与麻醉。

2．熟悉气管内插管的适应证及优点以及气管内插管的基本方法（经口、经鼻）。

3．了解插管困难的插管方法。

4．了解支气管内插管的适应证及优缺点。

5．熟悉气管及支气管内插管的并发症和气管内拔管的并发症。

二、授课要点1．插管前准备与麻醉。

2．气管内插管（重点）及支气管内插管。

3．气管内插管和支气管内插管的并发症、气管内拔管的并发症。

4．自学：喉罩的应用。

第五章全麻的基本概念1学时一、目的与要求1．熟悉全麻的三过程（诱导、维持与苏醒）。

2．了解全麻深浅判断的指标二、授课要点1．全麻的诱导、维持与苏醒（重点）。

2．全麻深浅的判断与掌握。

第六章吸入麻醉2学时一、目的与要求1．熟悉吸入麻醉药的临床评价。

2．了解常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法。

3．熟悉吸入麻醉期间的观察与管理。

二、授课要点1．吸入麻醉药的临床评价（重点）。

第1章绪论

只懂理论、纸上谈兵的理论“家” 和只懂技术操作的麻醉“匠人”都无法成为合格的麻醉医师(anesthesiologist)。
理论学习 + 临床实践
可以按作用部位、用药途径对麻醉方法分类，也可根据病人生理特点分为各亚麻醉学科。
亚麻醉学科（亚专业）分类：如心血管麻醉、产科麻醉、神经麻醉、小儿麻醉、老年人麻醉等。
1934：硫喷妥钠诱导—Lundy 。 1940：Anesthesiology出版。 1942：Griffith / Johnson 将箭毒(tubecurarine) 作为肌松药用于临床。 1943：Lofgren 合成 Lidocaine 。 1946：Anaesthesia出版。 1949：Phillips / Fusco 将琥珀胆碱用于临床。 1956：氟烷。 1959：甲氧氟烷。 1972：安氟醚。 1981：异氟醚。 1990年代：七氟醚及地氟醚。
麻醉方法的分类
作用部位
中枢神经系统
珠网膜下腔脊神经硬膜外腔脊神经神经丛神经节神经干神经末梢皮肤黏膜
外周及中枢神经系统
用药途径或方式吸入
静脉注射肌肉注射直肠灌注局麻药注入椎管
局麻药注入
局麻药浸润局麻药涂敷局部穴位针刺
麻醉方法分类全身麻醉
珠网膜下腔阻滞椎管内麻醉硬膜外腔阻滞
外国古代曾使用罂粟、古柯、酒精、放血、棒击头部等。
二、现代麻醉学的开始和发展（>150yrs）
1846-10-16 ：乙醚 (ether)—William T. Morton 。 1853：氯仿—James Y.Simpson 。 1772 ：氧化亚氮制成 —1844— 首次使用 — Gardner C.Colton/Horace Wells。 1880年代：氯乙烷。 1930年代：环丙烷。 1884 ： Cocaine 局部麻醉 (local anesthesia) （ Koller ） — 神经阻滞 (nervous block)（Halstead）。

麻醉学名词解释

《麻醉学》名词解释
第一章绪论
第二章手术患者术前病情评估与准备（无）
第三章局部麻醉 Local anesthesia
第四章
椎管内麻醉 intrathecal block
第五章全身麻醉General anesthesia
第六章Airway Evaluation and Management
第七章围手术期安全perioperative safety
第八章麻醉后苏醒室PACU
第九章重症监测治疗药房（ICU）
第十章呼吸功能监测Respiratory Monitoring
第十一章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDS
第十二章氧供需平衡的监测
第十三章呼吸治疗
第十四章血流动力学监控
第十五章水、电解质与酸碱平衡监测
休克shock
第十六章
第十八章疼痛诊疗Diagnosis and Treatment of Pain
第十九章Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation。

麻醉学教学大纲

麻醉学教学大纲一、前言二、理论内容和要求第一章麻醉学绪论【目的要求】1、掌握麻醉学的基本概念；临床麻醉学、危重病医学和疼痛诊疗学的基本概念和基本任务。

2、了解麻醉学的课程特点、临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学的基本任务。

【教学内容】重点介绍麻醉学的基本任务及麻醉学的课程特点。

第二章麻醉前病情评估与准备【目的要求】1、熟悉麻醉前病情评估与准备的目的及麻醉前检查的基本内容。

2、掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）；麻醉前准备；特殊病情的麻醉前病情评估与准备；麻醉前用药的目的及常用药物。

3、熟悉麻醉方案制定的原则。

4、了解麻醉器械和麻醉药品的准备。

【教学内容】重点介绍麻醉前病情评估的内容及麻醉前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。

介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质）。

重点介绍麻醉前用药的目的及常用的药物。

介绍麻醉方案制定的原则。

一般介绍麻醉器械和麻醉药品的准备。

第三章神经干（丛）阻滞麻醉【目的要求】1、掌握神经干（丛）阻滞的基本概念。

熟悉神经干（丛）阻滞麻醉的适应证、禁忌证及注意事项。

2、熟悉颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及其主要并发症。

3、熟悉臂丛神经阻滞常用入路及其适应证和并发症。

4、熟悉坐骨神经阻滞的阻滞方法和适应症。

【教学内容】重点介绍神经干（丛）阻滞麻醉的基本概念、适应证、禁忌证、注意事项及常用局麻醉药。

介绍颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及主要并发症。

介绍臂丛神经阻滞常用入路的适应证及各自的优缺点。

一般介绍坐骨神经阻滞的方法及适应证。

第四章椎管内阻滞麻醉【目的要求】1、熟悉椎管内麻醉的基本概念。

2、熟悉椎管内解剖与麻醉生理。

3、掌握蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证；熟悉脊髓麻醉的操作方法，掌握脊髓麻醉平面的检查与调节；熟悉脊髓麻醉常用药物及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常见并发症及其处理。

4、掌握硬膜外隙阻滞的适应证和禁忌证；了解硬膜外隙麻醉的操作方法，掌握判断硬膜外穿刺针进入硬脊膜外隙的方法；了解硬膜外隙麻醉常用药物；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常见并发症及其处理。

《临床麻醉学绪论》ppt课件

后汉名医华佗(141-203)用酒冲服麻沸散，全身麻醉后做剖腹手术
孙思邈<千金翼方>
李时珍<本草纲目>
天南星
曼陀罗
乌头
在古代印度、巴比伦、希腊等国家，采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉
针刺麻醉源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步开展完善曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术，现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉
A. “上臂手术〞: 分散留意力B. 酒精麻醉
(1205年)
(中世纪)
<后汉书华佗传> 公元200年华佗〔“麻沸散〞〕
春秋战国时期(475—221 B．C．) <内经>中已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载
扁鹊是这一时代的名医<史记> 毒洒剖腹公元 2世纪<神农本草经>收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物
hospitals ,critical care units,pain management ,and bioterrorism protection
Ronald D,Miller,MD ２０0４
麻醉专业之所以如此胜利的主要缘由之一是它能促进麻醉专业本身乃至整个医疗行业提高的特性
我希望回想麻醉学专业时，我可以骄傲的地看到麻醉学即使不是最重要的，也是一个医学内涵更全面的专业
In the future,routine physician visits will not be required. A patient will put their finger into an ATM-type machine from which laboratory tests and an EKG will be determined .can preoperative evaluation be performed this way?

重医大临床麻醉学课件01绪论

监测技术以及突发情况快速的诊断处理
重病监测治疗（加强治疗病房 ICU ）
三、麻醉学专业的任务及范围
（四）疼痛治疗 (pain treatment)
疼痛门诊、病房（pain clinic）
诊断与治疗目标：建立“无痛医院” 神经阻滞技术、药物、微创治疗手段，多模式综合治疗急慢性疼痛
四、认真学好麻醉学
三、麻醉学专业的任务及范围
（一）临床麻醉 1. 消除疼痛、不适 2. 减少不良反射，减轻应激反应 3. 提供良好的手术或操作条件 4. 调控异常生理情况
保证病人安全，防止并发症。麻醉的质量直接影响病人的安危和手术成败
三、麻醉学专业的任务及范围
（二）急救与复苏 (first-aid and resuscitation)
3. 肌松药的发展
箭毒curare 1942年
琥珀胆碱
4. 麻醉性镇痛药的发展
维库溴铵阿曲库铵顺势阿曲库铵罗库溴铵哌库溴铵
吗啡哌替定芬太尼苏芬太尼阿芬太尼
雷米芬太尼
5. 局部麻醉药的发展
1884年可卡因(cocaine) 1932年利多卡因(lidocaine)
丁卡因(tetracaine) 1955年氯普鲁卡因(chlorprocaine) 1963年布比卡因(bupivacaine)
第三阶段麻醉与危重病医学
(anesthesiology & critical care medicine）
卫生部1989年12号文件——二级临床学科
内涵：
1. 临床麻醉学 2. 危重病医学 3. 疼痛诊疗学 4. 急救与复苏
现代麻醉学
（1）工作场所手术室内手术室外（门诊-病房-特殊检查室）

临床麻醉学习题集

临床麻醉学习题集第1章绪论一、选择题A型题1．乙醚于哪年应用于临床麻醉？A．1540B．1780C．1840D．1845E．1846二、填空题1．近代麻醉学的发展可以分为（）（）（）三个互相衔接又各具特征的重要阶段。

三．名词解释1．麻醉2．镇痛3．麻醉学四、简答题1．近代麻醉学的几个发展阶段?五、论述题1．麻醉学专业的任务与范围?参考答案一、选择题A型题1．E二、填空题1．麻醉临床麻醉学麻醉与危重病医学三．名词解释1．运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉。

2．运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛。

3．是一门研究临床麻醉．生命机能调控．重症监测治疗和疼痛诊疗的科学。

四、简答题1．近代麻醉学的发展可以分为麻醉．临床麻醉学．麻醉与危重病医学三个互相衔接又各具特征的重要阶段。

五、论述题1．麻醉学专业的任务与范围包括：（1）临床麻醉学；（2）急救与复苏；（3）危重病医学；（4）疼痛诊治及其机制的研究；（5）其他任务。

第2章麻醉前对病情的评估一、选择题A型题1．麻醉前病情评估的主要目的是A．认识病人以防发生麻醉错误B．与病人建立感情，获得病人信任C．了解手术方式D．了解病人对麻醉手术的耐受力E．确定麻醉方案2．有关患者术前状况，以下叙述哪项正确A．体温上升常表示体内存在炎症，一般均耐药量大B．年龄小于3个月的婴儿，术前Hb应超过80g/ LC．基础代谢率可明显影响麻醉药用量和麻醉耐受性D．超过标准体重10％以上者，麻醉剂量比一般人小E．尿蛋白阳性提示泌尿系统存在炎症3．成人标准体重可按身高（cm）减多少粗略计算A．60B．80C．100D．120E．1404．基础代谢率的正常值是A．一6％～＋6%B．一8％～＋8%C．一10％～＋10%D．一12％～＋12%E．一14％～＋14%5．高血压病人的术前准备，以下哪项正确A．凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B．对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C．长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D，高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E．单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差6．心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死A．2个月以后B．4个月以后C．6个月以后D．8个月以后E．10个月以后7．慢性支气管炎患者的麻醉前准备，哪项一正确A．禁烟至少一周B．适当控制急、慢性肺部感染C．支气管痉挛者，雾化吸入去甲肾上腺素D.麻醉前用药芬太尼比呱替好E．阿托品应待体位引流．咳嗽排痰后再用8．孕妇并发外科疾病，施行限期性手术的一最佳时间是A．妊娠1～3个月B．妊娠3～4个月C. 妊娠4～6个月D．妊娠5～7个月E．生产以后9．对麻醉医生来说，术前哪项最重要A．现病史B．个人史C．过去史D．既往手术麻醉史E．治疗用药史10．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的A．消除疼痛B．保证安全C．便利外科手术D．意外情况的预防与处理E．以上全部11．麻醉前对病人的分级，其ASA的意义为A．American Society of AnesthesiologistsB．American Stomatological AssociationC．American Surgical AssociationD．American Standard AssociationE．American Statistical Association12．有关ASA分级与麻醉死亡率哪一项是正确的A．ASAⅠ～II级，麻醉死亡率近1/10000B．ASA III级，麻醉死亡率近28/10000C．ASA IV级，麻醉死亡率近74/10000D．ASA V级，麻醉死亡率近155/10000E．以上都对13．一位50岁的糖尿病病人，每日晨用中性鱼精蛋白锌胰岛素混悬液（NPH) 30单位，拟行急性阑尾炎切除术，应为ASAA．II级B．III级C．IV级D．EII级E．EIV级14．对一位55岁，体重67kg，血压180/100mmHg的女病人计划施行择期胆囊切除术，高血压未经正规治疗，其ASA应为A．Ⅰ级B．II级C．Ⅲ级D．E11级E．E III级15．对老年病人术前实验室检查结果最重要的要求是A．血红蛋白正常B．红细胞比积正常C．血容量正常D．低红细胞比积E，低血红蛋白16．麻醉死亡率与以下哪一项有关A．年龄B．病情C．手术种类D．麻醉方法与维持时间E．以上全部17．屏气试验是粗略测定心功能的简单方法，正常人可持续多少秒（s)以上A．15sB．30sC．60sD．90sE．120s18．关于体位与肺通气不足的叙述，其严重程度由重到轻，哪一项是正确的A．深度屈氏体位．头低截石位．俯卧位．侧卧位B．深度屈氏体位．俯卧位．头低截石位．侧卧位C．头低截石位．深度屈氏体位．侧卧位．俯卧位D．俯卧位．深度屈氏体位．头低截石位．侧卧位E．俯卧位．头低截石位．深度屈氏体位．侧卧位19．对心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制A．3d以后B．1周以后C．2周以后D．3～4周以后E．1个月以后20．正常人取45℃头低斜坡位时，心脏循环可出现下列哪一项变化A．心率减慢，静脉压升高，脑血流减少B．心率增快，静脉压增高，舒张压上升C．心脏容积增大，收缩压下降，脑静脉压下降D．动静脉血氧差减少，静脉压增高，脑血流增加E．心率增快，心输出量下降，静脉压升高21．有关麻醉后改变体位对病人血压的影响，哪项是正确的A．头高30度，立即出现低血压B．头高30度，立即出现高血压C．头高30度，血压可没有变化D．头低30度，立即出现低血压E．头低30度，血压可无变化22．全麻后（非气管插管时）哪一种体位最为安全A．俯卧位B．俯卧位床尾抬高C．仰卧位D．侧卧位床尾抬高E．头抬高的仰卧位23．从麻醉的观点来看，甲亢最危险的并发症是A．动脉硬化B．心动过速C．心功能代偿不全D．肌肉无力E．对热不能耐受24．拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度A．张口度B．颈部活动度C．下领间隙D．舌／咽的相对大小E．以上全部25．糖尿病患者急诊手术时，最应注意的问题是A．空腹血糖8.33mmol/LB．尿酮体阳性C．尿糖阳性D．空腹血糖11.11 mmol/ LE．常用胰岛素26．正常小儿代谢率在什么年龄组最高A．1～2岁B．5～6岁C．8～9岁D．10～12岁E．12～14岁27．关于基础代谢率，下述一项是正确的A．12岁的小儿其基础代谢率比10岁小儿高B．女性比男性的高C．体温每升高1度，基础代谢率增高7％D．兴奋，不安和疼痛时降低E．艾迪生（Addison )病时，基础代谢率增高28．临床上估计小儿体重的方法，哪一个公式是正确的A．患儿体重＝年龄×2+3B．患儿体重二年龄×2+4C．患儿体重＝年龄×2+5D．患儿体重＝年龄×2+6E．患儿体重二年龄×2+729．计算基础代谢率（％）可用Read公式一计算，下列哪一个是正确的A．基础代谢率（％）二0.75 x每分钟脉率数＋0.74 x脉压一72 B．基础代谢率（％）二0.76 x每分钟脉率数＋0.75 x脉压一73 C．基础代谢率（％）二0.77 x每分钟脉率数＋0.76x脉压一74 D．基础代谢率（％）二0.78 x每分钟脉率数＋0.77x脉压一75 E．基础代谢率（％）二0.79 x每分钟脉率数＋0.78x脉压一76 30．下列哪些情况术前药应给予异丙嗪A．过敏体质的病人B．有糖尿病病人C．有高血压病的病人D．有叶琳症的病人E．肝．肾功能损害者31．下列有关麻醉前用药的叙述中哪项是正确的A.对并发发热．脱水．心动过速．甲亢的病人多应用阿托品B．支气管哮喘病人术前药应以吗啡为首选药C．对血叶琳症病人术前可安全使用巴比妥类药物D．对老年或有疼痛的病人多使用东莨菪碱E．休克病人麻醉前用药除需吗啡类药物止痛外，多经静脉给予阿托品32．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是A．预防呕吐B．减少胃肠道腺体分泌C．减弱迷走神经反射D．减轻内脏牵涉痛E．镇静33．关于麻醉前用药的目的哪项是正确的A．解除焦虑，充分镇静和产生遗忘B．稳定血流动力学和内环境C．提高痛阈，减少麻醉药需求量D．抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅E．以上全部34．在麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛药（吗啡等）的主要目的是A．降低耗氧量B．镇静C．抑制肠管运动D．稳定血压E．止吐35．吗啡作为术前用药时，其对呼吸的作用是A．频率．深度．每分通气量及对二氧化碳的反应均降低B．频率．每分钟气量及对二氧化碳的反应降低，但呼吸深度加深C．呼吸肌痉挛加剧D．由于呼吸衰竭而潮气量减少E．肺泡一毛细血管通透性降低36．下列有关地西伴的叙述，哪一项是正确的A．地西泮对局部组织和血管壁有刺激性B．地西泮麻醉前用药口服比肌注效果差C．地西泮作用持续时间短，适用于短小手术D．地西泮与胃复安合用时血药浓度下降，适用于老年人E．地西泮和阿托品合用使地西伴的血药浓度升高，适用于年轻人37．地西泮作为术前用药的主要作用是A．降低麻醉药和催眠药的作用B，防止体位变动时的低血压C．单独应用可防止烦躁不安D．安定情绪E．作为催眠剂38，在有疼痛存在时，下列哪种药可引起澹妄和不安A．咪达唑仑B．氯丙嚓C．东莨菪碱D．地西泮E．氟呱利多39．静注吗啡后，对呼吸发生最强烈抑制的时间是在注射后A．1～2minB．3～7minC．15～30minD．30～45minE．60～90min40．关于术前用药的注意事项，下述哪条正确A．老年人一般用量要大些B．小儿按体重，阿托品的用量要比成人小C．即使手术时间推迟，也不必重复给药D．用药后保持安静，但不可疏忽观察E．阿托品的镇静作用比东食若碱强41．以下哪一种因素容易引起误吸的发生A．妊娠B．吸烟C．恶病质D．极度肥胖E．食管裂孔疝42．有关术前禁食，下列哪项是正确的A．成人麻醉前禁食6～8小时B．术前1天午餐后开始禁食以使胃完全排空C．对于孕妇在术前可以饮用清水（＜150m1)D．择期手术术前24小时严禁饮小容量清水E．幼小儿不用禁饮以避免哭闹43．饱食后急诊手术病人选择全麻时，预防误吸的最好措施是A．快速诱导，气管插管B．放置粗大胃管，排空胃内容物C．刺激咽喉，诱发病人呕吐D．待胃排空后再手术E．清醒气管插管44．以下哪项是容易发生吸入性肺炎的条件A．胃内充满胃内容物B．服用抗酸剂C．胃液pH在2.5以下D．胃液量在2ml/ kg以上E．Sellick法（压迫环状软骨45．麻醉前用药中，麻醉性镇痛剂的主要目的是A．降低耗氧量B．镇痛．镇静C．抑制肠管运动D.稳定血压E．止呕46．关于基础代谢率（BMR )，下列哪项正确A．随着年龄的增长，BMR增高B．身高和体重与BMR无关C．同龄组BMR，女性显著高于男性D．体温每升高1 U, BMR增高10%E．恐惧．紧张时BMR降低47．关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确A．催眠剂量巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B．哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C．地西泮可产生解除恐惧．引导睡眠和遗忘作用D．阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E．东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用48．非药物性解除病人术前焦虑，哪种最有效A．手术医生耐心的术前解释与安慰B．麻醉医师的术前访视C．给患者阅读《手术简介》小册D．给患者放映麻醉．手术录像E．尽早安排手术，缩短患者等待时间49．有关安定类药的药理作用，下述哪条是正确的A．地西泮的镇静效应约为咪达唑仑的2～4倍B．不会引起呼吸抑制C．咪达唑仑可以引起肌注部位剧痛D．咪达唑仑的代谢产物已无镇静．睡眠活性E．咪达哇仑对心血管系统没有抑制作用50．东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确A．阿托品的镇静作用强B．东莨菪碱抑制腺体分泌作用强C．阿托品散大瞳孔的作用弱D．东莨菪碱对基础代谢影响大E．阿托品拮抗吗啡的呼吸抑制作用较强51．关于择期手术前病人准备以下哪项不正确A．成人禁食6小时B．乳婴儿术前2～3小时可喂少量糖水C．成人＞60岁应做肺功能评估D．急性上呼吸道感染者，手术应推迟至治愈两周后再手术E．成人Hb应不低于80g/L52．关于麻醉用气源，以下哪项不正确A．中心供氧氧压恒定在3. 5 kg/ cm2B．压缩筒氧压150 kg/cm 2C．压缩N20筒压满筒时应为52kg/ cm2D．使用N20时，N20逐渐消耗，压力呈逐渐下降E．N20筒压为25 kg/ cm2时应更换新筒53．关于麻醉前治疗用药，以下哪种说法不正确A．服用单胺氧化酶抑制剂，三环类抗抑郁药必须于术前2～3周停药B．行抗凝治疗者，应停药3天以上C．抗癫痫药可继续用于手术前D．1个月前有长期服用皮质激素者，术前必须恢复使用E．β-受体阻滞剂对心肌收缩力具有明显抑制作用，麻醉中低血压发生率高，术前应停用54．关于体位与组织血液供应的关系，那项不对A．改变体位对脑血流的影响较少B．头低位时，有利于脑灌注C．麻醉后不论采取何种体位，只要SBP不低于70mmHg, NIAP不低于55mmHg，脑血流可维持正常D．行控制性降压中，体位对脑血流影响显著E．正常人群中约有8％～10％的人发生直立性低血压55．体位改变试验具有临床意义，以下所说哪项不妥A．体位倾斜试验可粗略了解当时缺血量B．控制性降压时，配合体位调节可很好地达到减少手术野出血的目的C．合理安置手术体位，可减少手术麻醉中呼吸循环功能变化D．摆放手术体位必须首先考虑便利手术要求E．平卧位改为直立位时，循环系统反应为外周血管收缩，HR增快56．正确摆放体位可减少并发症，以下哪种说法不对A．仰卧位时，应头部垫高，保持颈前屈，双上肢伸直置于体侧B．俯卧位时支撑垫上垫应放在肩及胸骨柄处，下垫以骼前上棘及耻骨联合为负重点C．俯卧位颜面支持点就为前额及双颧骨D．侧卧位时，腋下垫软枕E．侧卧位时为防体位改变，可在腹背处对称放置沙袋57．ASA分级可初步判定麻醉耐受力，以下说法哪项错误A．ASA工级麻醉耐受力良好B．ASA II级麻醉有一定危险C．ASA II级麻醉风险较大D．ASA IV, V级麻醉耐受力极差E．如为急诊各级麻醉风险相应增大58．关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说明哪些正确A．年龄＜30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性B．单纯左／右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性C．快速性房性心律失常，室率＜80bpm麻醉危险性相应增加D．65岁人的窦性心动过缓，阿托品试验阳性，应考虑为病窦综合征E．II度传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备59．有关术前准备，下述哪项错误A．并存急性上呼吸道感染者，择期手术应推迟到治愈1周以后B．过度肥胖者，宜采用清醒气管内插管C．拟行椎管内麻醉者，需常规检查脊柱情况和脊髓功能D．瓣膜病心脏扩大者，对麻醉耐受性好E．拟行神经阻滞麻醉者，应检查局部解剖标志是否清楚60．有关术前药物治疗的准备，下述哪项错误A．洋地黄类药物调整剂量后，应该用至术前B．抗凝治疗的病人，术前至少停用抗凝药物3天C．长期服用的中枢神经抑制药，术前应停用D．可依据病情确定术前是否继续使用抗高血压药物E．1个月前曾服用较长时间皮质激素者，术前不必再用61．手术体位对机体生理功能的影响，哪项错误A．对呼吸的影响，主要来自地心引力和机械性干涉两方面B．体位改变引起的循环变化，主要与心脏平面以下静脉系内血容量的变较大关系C．随着麻醉的加深，循环系内的血液几乎完全受体位的支配D．麻醉后不论采取何种体位，只要收缩压不低于55mmHg，脑血流仍正常E．麻醉后胃内容物易受体位改变而反流62．关于手术体位的安置，以下哪种方法不当A．侧卧位时，在胸腹壁的前后侧挤塞沙袋B．水平仰卧位时，将双臂伸直贴向体侧C．甲状腺手术位时，垫高肩部使头后仰D．截石位时，将双下肢妥善固定于支腿架上E．坐直位时，将双侧上．下肢用弹力绷带缠绕63．估计术后并发肺功能不全的高度危险性指标，哪项不是A．最大通气量＜50L/minB．VC< 3.0LC．FEVI＜0.5LD．PaO2＜55mmHgE．PaCO2＞45mmHg64．过度肥胖病人的麻醉前准备，哪项不正确A．应检查在水平仰卧位时的呼吸状况B．术前数日内应严格限制饮食减肥C．气管内插管以清醒插管为妥D．应对心脏代偿功能做出全面估计E．继发性肥胖病人，应先施行病因治疗65．ASA分级与麻醉手术后的死亡率哪项是错误的A．I级为0.19%B．II级为0.9%C．III级为1.8%D．IV级为7.8%E．V级为9.4%66．有关术后恶心．呕吐的叙述中，下列哪项错误A．恶心，伴或不伴呕吐为术后常见的并发症B．术后恶心．呕吐率女性高于男性C．术后恶心．呕吐与年龄有关，与性别无关D．给予氟哌利多可有效地控制术后呕吐发生率E．术前应用透皮东莨菪碱贴片可减少恶心67．下列有关心功能临床评估哪一项是错误的A．心功能Ⅰ级，屏气试验＞30秒，临床认为心功能正常B．心功能Ⅱ级，屏气试验20～30秒，临床认为心功能较差C．心功能lV级，屏气试验10～20秒，心功能不全D．心功能lV级，屏气试验＜10秒，心功能衰竭E．心功能V级，屏气试验＜5秒，随时有死亡的危险68．术前访视病人除哪项外均应着重了解A．婚姻史B．过去史C．以往麻醉手术史D．治疗用药史E．个人史69．妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误A．必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B．妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C．择期手术可在4个月以后施行D．妊娠4～6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E．急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术70．妊娠合并外科疾病，哪一种不常见A．卵巢瘤B．上消化道穿孔C．食管裂孔疝D．急性阑尾炎E．急性胆囊炎71．有关昏迷的叙述，哪一项是错误的A．存在有哈欠．吞咽等反射动作，提示脑干功能尚无损害B．意识消失．呼吸．瞳孔反应和眼球活动仍正常，提示代谢抑制或药物中毒C．昏迷伴上肢肘部呈屈曲位肌强直者，提示双大脑半球功能障碍，但脑干无损害D．昏迷伴上下肢均呈伸直位肌强直提示双上位脑干结构损害深部大脑半球损害E．昏迷伴癫痛大发作，可能与术前应用麻醉前用药有关72．有关肥胖病人的叙述，哪一项是错误的A．过度肥胖可引起肺活量．深吸气量和呼气储备量减少B．肥胖病人中有58％并发高血压C．肥胖伴高血压者易继发冠心病．脑血管意外而卒中D．肥胖病人易并发糖尿病和脂肪肝E．以上全部不正确73．麻醉后改变体位易导致反流，下列哪项错误A．侧卧位较仰卧位容易反流B．仰卧位较侧卧位容易反流C．头低位时最易反流，但误吸的机会较平卧位少D．麻醉后只要保持腹肌松弛不易引起反流E．麻醉后只要胃内压维持在18cmH2O不易引起反流74．术前准备中，下列哪项处理不正确A．心力衰竭病人需控制3～4周后才实施手术B．经常发作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0. 75 mgC．肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析处理下，仍能安全地耐受手术E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性水平才能手术75．有关手术前准备，下列哪项是错误的A．急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术B．贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正C．有心房纤颤伴心室率＞100次／min的病人，可用西地兰纠正D．老年病人心动过缓＜50次／min，术前可用阿托品0.5mg肌注E．长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正76．预计无气管插管困难的饱食患者，行气管内插管时，下述哪个操作不适当A．清醒插管B．环状软骨加压C．快诱导通气时腹部加压以防胃胀气D．缓慢诱导气管插管E．快速诱导气管插管77．关于麻醉前用药哪一种说法是错误的A．甲亢病人须用较大剂量的镇静剂B．高热病人宜用抗胆碱药东蓑若碱C．卟啉病病人应常使用鲁米纳D．体重小于10kg的小儿一般不用镇静E．迷走张力高的病人应常规使用阿托品78．芬太尼与吗啡不同之处在于A．应用同效镇痛剂量时，抑制呼吸的作用较弱B．不会引起“胸廓木僵”(wooden‘chest）征C．释放组织胺的作用较弱D．应用同效镇痛剂量时，对心血管抑制作用较强E．作用时间比吗啡长79．麻醉前用药的目的以下哪项是错误的A．安定．镇静．镇痛．抗焦虑和消除恐惧，有利于麻醉实施B．减少术中出血量，降低手术死亡率C．减少腺体分泌，有利于保持呼吸道通畅D．调节自主神经平衡，预防心律失常E．增强麻醉作用，使诱导平稳，减少麻醉药用量80．术前应用洋地黄的相对适应证除外A．有心力衰竭史B．心脏显著扩大C．重症冠心病D．二尖瓣狭窄E．肺源性心脏病81．呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇女，麻醉前应禁用A．吗啡B．东莨菪碱C．地西泮D．苯巴比妥E．氟哌利多或氟哌啶醇82．有关抗胆碱药，下列哪项叙述是错误的A．各种抗胆碱药都有减少唾液分泌的升效应B．近年来术前应用抗胆碱药病例日见减少C．抗胆碱药能预防胃酸误吸危害的效应D．胃长宁引起心动过速．发热和面红等副作用比阿托品轻E．东莨菪碱更适用于心内直视手术的术前用药83．下列有关麻醉前选用麻醉性镇痛药的说法哪项错误A．可减轻疼痛，减低焦虑，稳定情绪B．控制气管插管时的心血管负反应C．易引起恶心呕吐等副作用D．目前认为应列入麻醉前常规用药E．哌替啶有制止术中或术后肌颤的效果84．单独使用东莨菪碱作术前用药对下列哪种病人不妥A．急性胆囊炎B．脑血管功能不全C．重症肌无力D．原发性高血压E．剧烈疼痛85．术前应用咪达唑仑的叙述中，哪项错误A．具有镇静．解除焦虑作用B．起效快，作用时间短C．代谢产物无镇静催眠活性D．脂溶性低，不能口服E．对局部组织和静脉无刺激性86．关于麻醉前用药，下述哪项是错误的A．麻醉前在病室内预先给病人使用某些药物，称麻醉前用药B．用药效果一般应以使病人神志消失为原则C．药物的种类和剂量应考虑病人的具体情况D．抗胆碱药作为全麻前用药已列为常规E．将抗组胺药用作麻醉前用药，具不重要价值87．麻醉前给药的合理用药途径，不包括A．口服B．肌注C．静脉给药D．面罩吸入E．气管内88．关于术前焦虑，以下叙述哪项是错误的A．手术前多数病人处于不同程度焦虑状态B．解除焦虑有药物性和非药物性两种方法C．解除焦虑不能单纯依靠麻醉前用药而忽视精神准备D．术前焦虑状态对术后康复没有影响E．术前焦虑状态并不能全部都在手术前解除89．抗高血压药的术前用药原则，哪项正确A．目的之一在于稳定血液动力B．抗高血压药需持续用到手术日晨C．可乐定（clonidine）可以作为术前韦高血压药D．可乐定不能减少麻醉药的需要量E．可乐定具有减弱气管内插管应激云应的功问题90～92某女65岁，拟行择期胆囊摘除术。

人卫麻醉学第四版知识重点

人卫麻醉学第四版知识重点第一章绪论1.临床麻醉学的5大组成部分：（考题）对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。

2.复合麻醉/平衡麻醉（balanced anesthesia）：同时使用两种或两种以上麻醉药/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。

3.联合麻醉（combined anesthesia）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。

4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR、ICU、疼痛诊疗。

5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。

第二章麻醉前病情评估与准备1.麻醉前访视的步骤：复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情同意2.麻醉前准备：1)心血管系统：控制血压小于180/100mmHg，术前当天停用洋地黄、降压药；2)呼吸系统：术前停止吸烟2周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗3-5天；3)糖尿病：择期手术，控制血糖≤8.3mmol/L，尿糖低于（++），尿酮体阴性；4)胃肠道准备：成人禁食12h，禁饮8h；小儿小于36个月者，禁食6h，禁饮2-3h；大于36个月者禁食8h，禁饮2-3h。

（考题）3.麻醉前用药的目的：1)镇静2)镇痛3)抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应4)调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动4.麻醉前用药的常用药物：1)镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼2)苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑3)巴比妥类药物：苯巴比妥4)抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱5)H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3周，华法林术前停药3-5天。

6.ASA麻醉病情评估分级：Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字第三章神经干（丛）阻滞麻醉1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

临床麻醉学教学大纲

《临床麻醉学》教学大纲第一章绪论讲授学时：2学时教学目的与要求【掌握】麻醉方法的分类。

【熟悉】麻醉学专业的任务和范围。

【了解】麻醉学发展史。

第二章麻醉前对病情的评估讲授学时：3学时教学目的与要求【掌握】ASA麻醉分级标准。

【熟悉】1、麻醉前检诊的基本内容。

2、呼吸系统、循环系统、肝肾功能的检诊和功能评估。

【了解】全身情况、神经系统及麻醉前治疗用药的评估。

第三章麻醉前准备与麻醉前用药讲授学时：3学时教学目的与要求【掌握】1、病人体格方面准备。

2、麻醉前用药目的和常用药物。

【熟悉】1、麻醉前准备的目的和任务。

2、病人精神方面准备。

3、麻醉前用药的基本原则。

4、麻醉设备的准备。

【了解】1、麻醉选择的原则。

2、病人入室的复核。

第四章气管及支气管内插管讲授学时：4学时教学目的与要求【掌握】1、经口明视插管法操作要领。

2、气管、支气管内插管的并发症。

【熟悉】1、插管前准备与评估。

2、插管用具及准备。

3、困难气道的识别与处理。

【了解】1、支气管内插管术。

2、非气管导管性通气。

第五章全麻的基本概念讲授学时：3学时教学目的与要求【掌握】1、全麻诱导的概念。

2、全麻诱导的常用方法。

【熟悉】全麻维持，麻醉苏醒。

【了解】全麻深度判断。

第六章吸入麻醉讲授学时：3学时教学目的与要求【掌握】1、吸入麻醉概念。

2、吸入麻醉期间的观察与管理。

【熟悉】1、吸入麻醉药的评价。

2、常用的吸入麻醉方法。

【了解】常用吸入麻醉装置。

第七章静脉全身麻醉讲授学时：3学时教学目的与要求【掌握】氯胺酮静脉麻醉, 异丙酚静脉麻醉。

【熟悉】1、静脉全身麻醉的特点。

2、硫喷妥钠麻醉,芬太尼静脉麻醉，咪唑安定静脉麻醉。

【了解】1、羟丁酸钠静脉麻醉，依托咪酯麻醉。

2、静脉麻醉的分类。

3、静脉麻醉的药物输注系统。

第八章肌松药的临床应用讲授学时：3学时教学目的与要求【掌握】肌松药在麻醉期间的应用。

【熟悉】肌松药的不良反应，肌松药的拮抗。

【了解】1、肌松药的影响因素。

(完整word版)麻醉学知识点

麻醉学知识点第一章绪论1.临床麻醉学的5大组成部分：（考题）对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。

2.复合麻醉/平衡麻醉（balanced anesthesia）：同时使用两种或两种以上麻醉药/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。

3.联合麻醉（combined anesthesia）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。

4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR、ICU、疼痛诊疗。

5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。

第二章麻醉前病情评估与准备1.麻醉前访视的步骤：复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情同意2.麻醉前准备：1) 心血管系统：控制血压小于180/100mmHg，术前当天停用洋地黄、降压药；2) 呼吸系统：术前停止吸烟2周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗3-5天；3) 糖尿病：择期手术，控制血糖≤8.3mmol/L，尿糖低于（++），尿酮体阴性；4) 胃肠道准备：成人禁食12h，禁饮8h；小儿小于36个月者，禁食6h，禁饮2-3h；大于36个月者禁食8h，禁饮2-3h。

（考题）3.麻醉前用药的目的：1) 镇静2) 镇痛3) 抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应4) 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动4.麻醉前用药的常用药物：1) 镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼2) 苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑3) 巴比妥类药物：苯巴比妥4) 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱5) H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3周，华法林术前停药3-5天。

临麻总论

是一门与多学科结合的综合性学科，集中了基础医学、临床医学以及其他学科的相关理论与知识。其发展概括如下方面：麻醉监测的发展麻醉药的发展麻醉方法与麻醉设备的发展
（一）麻醉监测的进展
五项麻醉基本监测指标
体温、血压、心电图、SpO2、PetCO2
美国麻醉医师协会
(American Society of Anesthesiologists, ASA)
五大生命体征
体温、血压、脉搏、呼吸、疼痛
世界卫生组织
（Woቤተ መጻሕፍቲ ባይዱld Health Organization, WHO）
1. 麻醉监测的进展麻醉深度的监测：EEG、BIS、SEP、AEP 麻醉药血药浓度监测有创/微创血流动力学监测肌松监测可视技术（监测、气管插管、神经阻滞、有创穿刺置管）
2. 麻醉药的发展吸入麻醉药静脉麻醉药肌松药麻醉性镇痛药
六、认真学好麻醉学
（一）麻醉学的任务与挑战
1. 麻醉学内容涵盖全面（广）（集基础医学和其他临床学科为一体） 2. 工作要求立竿见影（快） 3. 应急能力强、动作反应迅速（灵） 4. 沟通、协作和组织能力（好）
（二）努力成一个合格的麻醉医生
一个合格的麻醉医师，首先必须是一个合格的医师。一个好的麻醉医师应该是一个围手术期的全科医师。
3. 麻醉方法的进展
麻醉期消除疼痛、肌松弛、手术良好条件围手术期麻醉质量—安全、调控、舒适
肌肉：注射静脉：滴注、TIVA、TCI 吸入：浓度、MAC监测
单一-复合
四、麻醉学的任务及范围
临床麻醉（Clinical anesthesia）
急救与复苏(First-aid and resuscitation)

第1章绪论临床麻醉学教学课件_216

从麻醉术迅速向麻醉学发展的阶段。(第二阶
段) （三）麻醉与危重病医学（anesthesiology and
critical care medicine）20世纪50年代至今，成为临 Nhomakorabea医学中一个重
要的二级学科(第三阶段)
2020/6/16
第一节麻醉学的发展简史（了解）
2020/6/16
中国古代临床麻醉的发展
2020/6/16
上世纪80年代以来临床麻醉学的特点及发展
加强麻醉前评估和准备工作，麻醉选择加强监测，特别是无创微创手段提高麻醉医师的素质
2020/6/16
美国麻醉医师协会（American Society of
Anesthesiologists，ASA）提出麻醉中五个基本监测手段：
2020/6/16
麻醉的基本概念
（一）麻醉（anesthesia）原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使
病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态。
从19世纪40年代，约经历了近100年的发展
历程(第一阶段)
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（二）临床麻醉（clinical anesthesiology)
机能，包括循环、呼吸、内分泌和内环境的平衡与稳定，即“治疗”；
预防和处理麻醉与手术中发生的各种医疗
意外和突发事件，即“复苏” 临床麻醉学=麻醉+监测+治疗+急救与复苏
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是现代医学发展的结果和要求着眼于全身各个脏器病理生理的关联借助各种先进的仪器设备支持器官功能监测、判断、治疗、挽救病人生命
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第二节麻醉学专业的任务和范围（掌握）

麻醉学学习指导习题集

4.疼痛诊疗麻醉科疼痛诊疗工作应以急性疼痛为基础，因地制宜地开展慢性疼痛，要在研究与临床实践中形成麻醉科自己的疼痛诊疗技术特色。麻醉科是“无痛医院”及“舒适医疗”建设的主导科室。在做好急性疼痛诊疗及无痛、舒适化医疗的基础上，要根据医院的条件有目的地开展慢性疼痛诊疗工作，建立麻醉科疼痛诊疗门诊与病房。
（二）手术前病情评估门诊
1.手术前病情评估门诊又称为“麻醉科门诊”，麻醉医师根据准备行择期手术的患者的病史、体格检查及辅助检查等结果，对患者麻醉与围术期安全情况进行风险评估。
2.麻醉科门诊的主要任务是为拟实施手术与麻醉的患者进行麻醉及手术风险评估、术前准备指导、麻醉预约、麻醉准备、生命体征观察等，并为实施麻醉后患者提供术后随访、康复指导等。
第十一章围术期的液体治疗100
第十二章围术期的血液管理105
第十三章围术期血流动力学调控与控制性降压112
第十四章日间手术麻醉与手术室外麻醉116
第十五章麻醉后恢复室122
第十六章重症监测治疗126
第十七章急性呼吸衰竭129
第十八章呼吸治疗137
第十九章镇静的临床应用143
第二十章休克151
第二十一章体外循环和体外膜肺氧合160
(3)麻醉学(anesthesiology)：从20世纪50年代末至今,麻醉学经历了又一次重要的飞跃。其特点是麻醉学在其自身发展中不断地汲取着基础医学、临床医学、生物医学工程以及多种边缘学科中与麻醉学有关的理论与技术，融会贯通地发展形成了麻醉学自身的理论与技术体系，与此相应，其工作领域也从临床麻醉拓展到重症监测治疗与疼痛诊疗,奠定了麻醉学成为围术期医学的重要基础，因此，在临床医学中成为一个与内、外科并立的重要的二级学科。
3.核心竞争力核心竞争力是一种超越同行的实力，这种实力以科技为核心、以资源为根本、以管理为关键，但其中最重要的是人才。医院麻醉科的运行必须坚持以医疗为基础、以科研为先导、以教育为根本的指导思想，要努力形成医、教、研相辅相成、良性循环的发展格局。

麻醉学

麻醉学第一章绪论1、麻醉学：现代麻醉学是一门研究临床麻醉、生命功能监控、重症监测治疗和疼痛学诊疗的科学。

2、麻醉：用药物或其他方法产生人体局部或全身暂时失去知觉，使病人在接受手术或有创操作时不感觉疼痛或不适。

3、临床麻醉学具有六大组成部分，即：①对患者进行术前检查、评估与准备；②麻醉的实施与管理；③专科患者的麻醉；④危重疑难患者的麻醉；⑤麻醉期间的监测；⑥麻醉并发症的防治。

4、临床麻醉基本方法分类。

、复合麻醉：又称平衡麻醉。

是指同时使用两种或两种以上麻醉药和（或）辅助药物，以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。

6、联合麻醉：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短、综合发挥各种方法的优越性。

7、ICU的特点是：①配备有先进的设备以能对患者生命功能进行全面、连续和定量的监测；②具备早期诊断及先进的治疗设备与技术；③采用现代化管理，因而具有高工作效率和抢救成功率；④拥有一支训练有素的医疗护理队伍。

第二章手术患者术前病情评估与准备1.手术患者术前病情评估与准备工作包括：①全面了解患者的全身健康情况和具体病情；②评估患者接受麻醉和手术的耐受性；③明确各器官疾病和特殊病情的危险所在，书中会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施；④选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和麻醉器械准备。

2.ASA麻醉病情评估分级 1级：无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。

2级：心、肺、肝、肾等实质脏器虽有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术。

3级：心、肺、肝、肾等实质脏器病变严重，功能减退，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受较差。

4级：上述实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险。

5级：病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险3.硬膜外阻滞或术后镇痛时低分子肝素使用指南①硬膜外置管应于用肝素前1h以上（心脏手术前24h）②硬膜外拔管应于停用肝素后10~12h以上③硬膜外拔管2h后，方可继续使用肝素④硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次/日改为1次/日4.麻醉前准备：（一）改善患者全身状态①改善营养状况②纠正贫血和水电解质紊乱③术前思想和精神状态的准备④停止吸烟⑤增强体力，改善心肺储备功能，增加对麻醉和手术的耐受能力（二）呼吸系统的准备①术前停止吸烟两周②对特殊病人进行肺功能检查③进行呼吸功能锻炼④雾化吸入有效抗生素3-5天（三）心血管系统的准备①血压显著升高者（＞180/100mmHg）应在术前控制血压②患有冠状动脉疾病的患者应用β受体拮抗剂③麻醉手术前不主张停治疗药物，不可口服的，经肠外给药（四）其他①改善肝、肾功能②妊娠4—6个月是手术治疗的最佳时期③常规排空胃：择期手术者，无论选择何种麻醉方法，术前都应禁食易消化固体食物或非人类乳至少六小时；而禁食油炸食物、富含脂肪或肉类食物至少八小时；新生儿、婴幼儿禁母乳至少四小时，易消化固体食物非人类乳或婴儿配方奶粉至少六小时；所有年龄患者术前两小时可饮清水（不包括酒精饮料）5.麻醉前用药的目的：①镇静：使患者减少恐惧，解除焦虑，情绪安定，产生必要的遗忘。

临麻大纲

临床麻醉学前言麻醉学是临床医学中的独立学科，是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗理论与技术的一门发展中的科学。

现代麻醉学是运用生理学、药理学、医用物理学、应用解剖学和临床医学，结合病理生理学发展起来的专门学科，既有丰富的基础理论，又有许多临床操作。

临床麻醉学是麻醉学专业的主干学科，其基本任务：消除手术疼痛（包括产科分娩和某些诊断、治疗操作引起的疼痛和不适），为手术提供良好的手术条件和确保病人的安全；危重病人的病情监测、抢救复苏等。

通过课堂教学、课堂讨论与实验，理论与实际相结合，培养学生在麻醉工作中应用临床麻醉学的基本原理与科学的方法，独立分析问题和独立解决问题的能力，以达到本教学大纲所要求掌握的基本理论、基本知识及基本技能。

本大纲适用于麻醉本科专业学生临床麻醉学教学之用，既供教师备课使用，也供学生学习、复习使用，以明确学习的基本要求和重点内容。

内容可通过课堂教学、自学或实验教学等其它方式进行。

教学总时数为171学时，课堂教学时数91学时，实验、见习讨论学时数80学时。

教学内容与要求第一章绪论一、教学目的与要求：了解麻醉学发展简史（三个阶段）；掌握麻醉学专业的任务及范围；了解学习麻醉学的方法与注意事项；掌握麻醉方法的分类，了解麻醉亚学科分类。

二、计划学时数：2学时三、教学内容：（2学时）（一）麻醉学发展简史麻醉学的发展历史。

（二）麻醉学专业的任务及范围麻醉学专业的任务及范围。

（三）如何学好麻醉学学习麻醉学的方法与注意事项。

（四）麻醉的分类麻醉方法的分类；麻醉亚学科分类。

第二章麻醉前对病情的评估一、教学目的与要求：了解麻醉前检诊的重要性，熟悉麻醉前检诊的目的，熟悉麻醉前检诊的基本内容，掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）；掌握重要脏器如呼吸系统和心血管系统的检诊，熟悉肝、肾、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水电解质酸碱平衡、血液病的检诊；了解麻醉和手术的风险因素；了解对麻醉前治疗用药的评估。

临床麻醉学绪论共50页

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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原ห้องสมุดไป่ตู้75、内外相应，言行相称。——韩非
临床麻醉学绪论
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿