新生儿听力筛查PPT课件

声源距离较远时聆听困难
新生儿听力筛查常见案例
◆ 二、新生儿听力筛查“通过”也可能存在听力损伤
临床显示：有些孩子在做听力筛查时显示“通过”，但是随着 时间的推移听力水平会出现波动下降的趋势，甚至会出现明显的 听力障碍。其次，并不是所有的遗传性耳聋都发生在出生时，其 中一部分在儿童期甚至在成人才出现耳聋，所以，某些婴幼儿虽 然已经通过了听力筛查，但是具有听力障碍高危因素的婴幼儿， 如有耳聋家族史、出生时有缺氧、黄疸等等，这类婴幼儿可能会 发生迟发型听力损失，只有随访才能早期发现。
不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望
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新生儿听力筛查的转诊
2010 2011 2012 2013 2014 2015
转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（%）
47
19
1
0.4
46
16
24
今 明天 天的 的儿 世童 界， ，
谢谢
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测量结果的分析
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估， 因此用“通过”与“不通过”两种方法来表示测试结果 。耳声发射显示信息“pass”为通过，“refer”为不 通过。
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新生儿听力筛查的方法
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声（OAE）和自动听性脑 干反应（AABR)。筛查的结果都已“通过”或“未通过”表示。一 般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略 低于AABR。
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院前）
儿童保健科
初
筛Hale Waihona Puke Baidu
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
通过 正常
随访
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
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新生儿听力筛查的设备
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耳及听力保健知识指导
6、清洁宝宝耳道有讲究 洗澡后或者发现宝宝耳部
有水，可用棉签轻轻擦拭宝宝 的外耳道和耳廓。动作要小心， 千万不要深入耳道内部，避免 戳伤孩子。妈妈们在洗澡时或 给宝宝做清洁的时候还要留意 宝宝的耳朵后面，因为这个位 置很容易被忽视，却可能积攒 汗液和污渍，引起湿疹，因此 也要经常清洁。
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耳及听力保健知识指导
7、千万不要随便给宝宝掏耳朵
尽管宝宝也会有耳屎，但宝宝 的器官异常娇嫩，很容易发生损伤, 尤其是新生儿。当宝宝外耳道皮肤 被损伤时，细菌便容易入侵，一旦 引起感染，严重的还会产生疝肿， 甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。 如果宝宝有特别明显的污渍，一定 要请医生帮忙清理。平时，爸爸妈 妈们也要注意宝宝身边的物品，避 免物品使用不当或家长的疏忽，出 现伤害其耳朵的情况。
新生儿听力筛查常见案例
◆ 三、新生儿听力筛查未通过不一定表示有听力障碍
◆ 新生儿听力筛查未通过，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感 ，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问 题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉 害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能 导致新生儿听力筛查通不过。所以，对于听力筛查未通过的新生 儿更要进行专业诊断，同时做好后期的随访工作，以便尽早采取 措施。
约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿童80万人，每年新增3万人。听力障 碍是危害我国儿童健康的常见病之一。
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听力 33%
多重 16%
言语 2%
视力 15%
精神 7% 智力 7%
肢体 20%
听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力 筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
◆ 3、新生儿听力筛查通过的儿童在6、12、24、36月龄各进行一次听 力筛查。
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听力筛查的对象
◆ 新生儿听力筛查对象主要有两 种：
◆ 1、所有出生的正常新生儿； ◆ 2、具有听力障碍高危因素新生
儿和附加危险因素的新生儿。
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新生儿听力筛查的高危因素
1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）
新生儿听力筛查PPT课件
我国聋病防治现状
1、WHO估算全世界听力损失患者约为6亿； 2、78亿人存在双侧中重度听力损失； 3、中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）； 4、每年有2-3万先天性耳聋出生； 5、另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万。 6、双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍
耳及听力保健知识指导
1、正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应及时，轻柔清理。 2、有耳毒性药物致聋家族史者，家长应主动告知医生，如果必须使
用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、新 霉素、红霉素等抗生素时，应在医生指导下慎重应用。 3、避免头部外伤。 4、患腮腺炎、脑膜炎等病，应注意听力变化。 5、如有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳 道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、 耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。
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0.34
40
22
5
0.55
16
10
4
0.63
10
5
0
0.5
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5
0.65
新生儿听力筛查常见案例
◆ 一、单侧听力损失（UHL）
◆ 表现： ◆ 1、声源定位困难，患者往往认为声音都来自于好耳测; ◆ 2、当言语声出现在耳侧时理解困难； ◆ 3、噪音环境下言语辨别困难； ◆ 4、HUL患者主要依赖好耳聆听，与双耳聆听相比，声音强度降低，当
2、新生儿中耳积液是影响测试结果的主要干扰因素，中 耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其冲动是结 果均可显示为异常。
3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。
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0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄 6月龄 12月龄
24月龄 36月龄
听觉行为反应
不会寻找声源
对近旁的呼唤无反应或不能发单字词语， 不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位
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筛查阳性的干预
1、医学干预 针对病因对可听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗，比
如：耳道中耵聍取出，急性分泌性中耳炎处理，听力重建手术 等。 2、听力补偿或重建 1）助听器选配：对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选配带 助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试 2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿， 可考虑进行人工耳蜗植入。 3、听觉：言语训练。 4、社区：家庭康复指导。
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二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
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新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
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耳及听力保健知识指导
8、让宝宝和二手烟说Bye-Bye 香烟的气味会刺激宝宝
娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌 更容易在这两个部位存活繁 殖，从而降低抵抗力，一旦 病菌进入到中耳，就容易造 成感染。因此，如果你或家 人有吸烟的嗜好，现在你们 有了一个最好的戒烟理由— —为了宝宝的健康。
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耳及听力保健知识指导
病等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求；
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新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎； 8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； 9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症； 10、体外膜给氧； 11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
9、让宝贝远离噪音 宝宝的耳朵是很娇贵的。
需要受到保护，如果宝宝长 时间处于嘈杂的环境里，内 耳细胞纤毛就会被损坏，造 成听力下降，甚至耳聋。因 此，爸爸妈妈们一定要让宝 贝远离噪音，比如，不要在 宝宝旁边大声地连续开几个 小时的电视，也不要让宝宝 使用耳机。
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小结
听力筛查是一项持续的工作，其对象不只是新 生儿，还应包括婴幼儿甚至学龄儿童，这对于经 济不发达的偏远地区和医疗条件较差的广大农村 地区开展儿童听力保健与康复工作十分重要。新 生儿听力普遍筛查工作任重道远，是一项必须长 期坚持、不断完善的工作。
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儿童听力损失的症状
1、对突然的强音没有反应； 2、有声音出现时，不能对正确地将头朝向声音的方向； 3、无法定位声源； 4、反复询问你说的内容； 5、反复感染耳疾； 6、无法从其他房间或背后发出的声音做出正确的反应； 7、言语发展迟缓或不正常； 8、无法完全适合其年龄的交流（有时家长会误以为是发育迟缓）； 9、发音模糊不清； 10、电话声音调的过大； 11、上课常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。