新生儿听力筛查PPT课件
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新生儿听力筛查完整ppt课件
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新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
新生儿听力筛查ppt课件
等； • （5）出生体重低于1500克； • （6）高胆红素血症达到换血要求； • （7）病毒性或细菌性脑膜炎； • （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分
或5分钟0-6分）；
14
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （9）早产儿呼吸窘迫综合征； • （10）体外膜氧； • （11）机械通气超过48小时； • （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢
• 计算机并接入网络 ------数据录入、上传及 分析
9
新生儿听力筛查流程
• 正常出生新生儿实行两阶段筛查 ：
• 1.初筛： 出生后48小时至出院前完成初筛 • 2.复筛：未通过者及漏筛者于42天内均应当
进行双耳复筛 • 复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转
诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊 治机构接受进一步诊断
新生儿听力筛查
1
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 为规范我省新生儿疾病筛查的管理，保证 新生儿疾病筛查工作质量，进一步提高出 生人口素质，根据卫生部《新生儿疾病筛 查管理办法》（卫生部令第64号），结合 我省实际，2010年1月省厅制定了《山西省 卫生厅新生儿疾病筛查实施办法》
2
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
利尿剂、或滥用药物和酒精； • （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有
关的综合征或遗传病。
15
新生儿听力筛查流程
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄 内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成 听力筛查。
16
新生儿听力筛查流程
• 操作步骤。 • （1）清洁外耳道； • （2）受检儿处于安静状态； • （3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳
或5分钟0-6分）；
14
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （9）早产儿呼吸窘迫综合征； • （10）体外膜氧； • （11）机械通气超过48小时； • （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢
• 计算机并接入网络 ------数据录入、上传及 分析
9
新生儿听力筛查流程
• 正常出生新生儿实行两阶段筛查 ：
• 1.初筛： 出生后48小时至出院前完成初筛 • 2.复筛：未通过者及漏筛者于42天内均应当
进行双耳复筛 • 复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转
诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊 治机构接受进一步诊断
新生儿听力筛查
1
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 为规范我省新生儿疾病筛查的管理，保证 新生儿疾病筛查工作质量，进一步提高出 生人口素质，根据卫生部《新生儿疾病筛 查管理办法》（卫生部令第64号），结合 我省实际，2010年1月省厅制定了《山西省 卫生厅新生儿疾病筛查实施办法》
2
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
利尿剂、或滥用药物和酒精； • （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有
关的综合征或遗传病。
15
新生儿听力筛查流程
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄 内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成 听力筛查。
16
新生儿听力筛查流程
• 操作步骤。 • （1）清洁外耳道； • （2）受检儿处于安静状态； • （3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳
最新终极版新生儿听力筛查课件讲学课件
新生儿听力筛查设备
• 耳声发射
– 丹麦国际听力（Interacoustics）公司 OtoRead筛查型耳声发射分析仪
– 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 – 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪
• 自动听性脑干诱发电位仪
– 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉
脑干反应测试系统（AABR）
二、认真做好筛查前的宣教工作：
我们在筛查前对家长简述听力筛查的方法，让家长了解筛 查是无创、安全的一项检查，或发与宣教资料，这样就可 以比较有效地解除家长的紧张心理，以取得家长的配合与 支持。
三、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静，噪音控制在40分贝以下。目 前，由于条件限制，筛查均可母婴同室内进行，但在筛查 时必须要求家长安静，不要大声说话，并关闭电视机、手 机，保证听力筛查的效果。
进入康复程序
通过 通过 未 通过 不正常
随访至3岁
新生儿听力筛查的组织实施
一、听力筛查的法律保障 二、筛查工作中的法律责任 三、筛查的宣教工作内容 四、筛查的特点 五、人群及途径 六、筛查人员与家属的沟通技巧
一、听力筛查的法律保障
母婴保健法及有关新生儿筛查的法律法规 母婴保健法规定，国家发展母婴保健事业，医疗 保健机构必需逐步开展新生儿疾病筛查。 1999年，我国在确定全国“爱耳日”的通知中， 明确要求-----把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的 常规检查项目，做到早期发现、早期干预。 卫生部疾病筛查管理办法明确规定，先天性甲状 腺功能低下、苯丙酮尿症及听力障碍为新生儿疾 病筛查病种。
五、 测试方法：
1）根据耳道大小选择型号合适的耳塞；
2）耳塞的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使 耳道变直，将探头紧密置于外耳道外三分之一处， 其尖端小孔要正对鼓膜，对提取耳声发射的信号， 减少与排除外环境噪音，这是完成听力筛查的重 要环节；
新生儿听力筛查护理课件
社区支持
社区应该提供支持和资源，帮助家长更好地照顾和培养有 听力障碍的孩子，包括提供教育、培训、心理咨询等方面 的支持。
THANKS
感谢观看
诊断性听性脑干反应
总结词
高精度的检查方法
详细描述
诊断性听性脑干反应是一种高精度的检查方法，通过详细测量脑干对不同频率和强度的声音刺激产生 的电反应，评估新生儿的听力状况。该方法结果准确可靠，对于发现轻微听力障碍和定位听力障碍具 有重要意义。
03
新生儿听力筛查前的准 备
了解筛查流程
听力筛查流程
筛查设备
了解新生儿听力筛查的基本流程，包 括筛查前的准备工作、筛查过程中的 注意事项以及筛查后的结果解读等。
熟悉听力筛查所需的设备和工具，如 耳声发射仪、听力计等，了解其工作 原理和使用方法。
听力损失知识
了解新生儿听力损失的常见原因、症 状及对未来的影响，以便更好地理解 和应对。
准备新生儿物品
准备新生儿用品
孕妇应避免孕期感染，如风疹、巨细胞病毒等， 这些感染可能对胎儿的听力发育造成影响。
3
避免接触有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如某些药物、化学物 质和放射线等，这些物质可能对胎儿的听力发育 造成损害。
早期干预和训练
早期听力检测
新生儿应在出生后尽早进行听力检测，以便早期发现听力障碍。
听力训练
对于有听力障碍的新生儿，家长可以通过特定的听力训练方法，如 使 。
通过新生儿听力筛查，可以及时发现和处理宝宝的听力问题 ，提高其生活质量，减轻家庭和社会负担。
02
新生儿听力筛查的方法
耳声发射法
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法
详细描述
耳声发射法是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过测量耳蜗产生的声音 信号，评估新生儿的听力状况。该方法操作简便，对新生儿无任何伤害，是新 生儿听力筛查的常用方法之一。
社区应该提供支持和资源，帮助家长更好地照顾和培养有 听力障碍的孩子，包括提供教育、培训、心理咨询等方面 的支持。
THANKS
感谢观看
诊断性听性脑干反应
总结词
高精度的检查方法
详细描述
诊断性听性脑干反应是一种高精度的检查方法，通过详细测量脑干对不同频率和强度的声音刺激产生 的电反应，评估新生儿的听力状况。该方法结果准确可靠，对于发现轻微听力障碍和定位听力障碍具 有重要意义。
03
新生儿听力筛查前的准 备
了解筛查流程
听力筛查流程
筛查设备
了解新生儿听力筛查的基本流程，包 括筛查前的准备工作、筛查过程中的 注意事项以及筛查后的结果解读等。
熟悉听力筛查所需的设备和工具，如 耳声发射仪、听力计等，了解其工作 原理和使用方法。
听力损失知识
了解新生儿听力损失的常见原因、症 状及对未来的影响，以便更好地理解 和应对。
准备新生儿物品
准备新生儿用品
孕妇应避免孕期感染，如风疹、巨细胞病毒等， 这些感染可能对胎儿的听力发育造成影响。
3
避免接触有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如某些药物、化学物 质和放射线等，这些物质可能对胎儿的听力发育 造成损害。
早期干预和训练
早期听力检测
新生儿应在出生后尽早进行听力检测，以便早期发现听力障碍。
听力训练
对于有听力障碍的新生儿，家长可以通过特定的听力训练方法，如 使 。
通过新生儿听力筛查，可以及时发现和处理宝宝的听力问题 ，提高其生活质量，减轻家庭和社会负担。
02
新生儿听力筛查的方法
耳声发射法
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法
详细描述
耳声发射法是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过测量耳蜗产生的声音 信号，评估新生儿的听力状况。该方法操作简便，对新生儿无任何伤害，是新 生儿听力筛查的常用方法之一。
新生儿听力筛查.ppt
目前主要是运用听觉生理测听方 法进行新生儿听力筛查。常用的
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
2020/10/14
14
耳声发射法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生 于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入 耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能 量，在外耳道记录得到．
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外 毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时， 都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳 声发射作为听力筛查方法的理论基础．
2020/10/14
9
一.目的及意义
经济效益
每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年；
操作简单、方便，做一个筛查仅需要几 分钟；
省卫生厅规定的收费标准是50元/次；
我们新生儿室每年收住800～1000人，即 可收入4～5万元！更何况有的患儿有可 能会做2次、3次…另外，还有妇产科的 一部分病人。
2020/10/14
12
可能对胎儿造成听力损伤的药物
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉 素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素 等。
大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药
2020/10/14
13
三.方法
2020/10/14
7
一.目的及意义
发病率
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
2020/10/14
频率刺激耳声 发射 (SFOAE)
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
2020/10/14
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耳声发射法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生 于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入 耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能 量，在外耳道记录得到．
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外 毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时， 都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳 声发射作为听力筛查方法的理论基础．
2020/10/14
9
一.目的及意义
经济效益
每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年；
操作简单、方便，做一个筛查仅需要几 分钟；
省卫生厅规定的收费标准是50元/次；
我们新生儿室每年收住800～1000人，即 可收入4～5万元！更何况有的患儿有可 能会做2次、3次…另外，还有妇产科的 一部分病人。
2020/10/14
12
可能对胎儿造成听力损伤的药物
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉 素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素 等。
大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药
2020/10/14
13
三.方法
2020/10/14
7
一.目的及意义
发病率
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
2020/10/14
频率刺激耳声 发射 (SFOAE)
新生儿听力筛查培训ppt课件
4、筛查的法律依据
母婴保健法规定，国家发展母婴保健事业，提供 必要的条件和物质帮助，使母亲和婴儿获得医疗 保健服务。医疗保健机构逐步开展新生儿疾病筛 查。
1999年，我国卫生部、中残联等十个部委在确定 全国“爱耳日”的通知中，明确要求“把新生儿 听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早 期发现，早期干预”。
2、时间：新生儿出生48小时后出院前筛查，如未 通过，42天复查，3月龄内进入诊断程序。确诊后6 月龄内干预。
听力筛查的内容及方法
听力筛查是根据《中华人民共和国母婴保健法》及《中 华人民共和国母婴保健法实施办法》、卫生部《新生儿疾病 筛查管理办法》在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、 遗传性疾病实施的专项检查。目前主要采用的新生儿听力筛 查技术有耳声反射和自动性脑干反应等技术。这些技术都是 客观、敏感、无创伤的方法。筛查结果分为通过和不通过两 种。筛查结果不通过者，应在42天内到筛查机构进行复筛， 未通过复筛的婴儿需在3个月龄内到省级卫生行政部门指定 的听力障碍诊治机构进一步确诊。
卫生部确定和公布全国新生儿疾病筛查技术服务 项目参考目录，卫生部疾病筛查管理办法明确规 定，先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症及听力 障碍为新生儿疾病筛查病种。
2009年卫生部颁布《新生儿疾病筛查管理办法》
新生儿听力筛查的目的和时间概念
1、目的：通过筛查，及时发现、及时治疗， 避免患儿出现听力障碍和机体损伤，由此减 少聋哑残疾的发生，提高出生人口素质。
要求每个家长在知情同意书上签字；如果 家长拒绝筛查则不予筛查，同时必须请家 长在相关文件上签字；拒绝签字时则需通 知上级机关，并于备案。
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
新生儿听力筛查流程及注意事项 PPT课件
进行性或迟发性听损伤高危因素
■ 听损伤家族史 ■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械
通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染，如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤
谢谢大家！
新生儿听力筛查注意事项
二、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项
三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的
重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让
家长知道筛查是无创、安全的，解除家长 的紧张心理，以取得家长的配合与支持
筛查前让家长填写知情同意书归档保存
■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点
◆ 易操作 ◆快 速 ◆简 便
◆灵 敏 ◆准 确 ◆客 观 ◆ 可重复性
正常新生儿住院期间的听力筛查流程
通过
初筛（生后3~5天，OAE/AABR）
未通过
通过
复查（生后30~42天左右，OAE/AABR）
未通过
正常
诊断性检查（生后3~6个月)
新生儿听力筛查注意事项
八、测试结果分析：
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细 的听力学评估，因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者，要在排除了 人为因素及环境因素后，重复测试2-3次， 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
新生儿听力筛查注意事项
五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等
新生儿听力筛查ppt课件
听力损失对儿童的影响
下列儿童三岁时掌握的单词量 正常儿童：600-1000 出生时发现听力损失经语言康复训练： 300-700 6个月前发现听力损失经言语康复训练： 100-400 2岁时发现听力损失经康复训练： 100
（美国科罗拉多大学—Marion Downs国家婴幼儿 听力中心）
测试前准备
单独做个隔音 室 外耳道通畅: 新生儿测试前需要用细棉棒 清理外耳道，避免探头受堵。 确保外耳道与探头密闭: 耳塞的选择 新生儿最好在睡眠状态下进行测试: 过 度运动和发声会妨碍记录。
外耳道的准备
选择一个合适的耳塞套在探针上，将套好 耳塞的探头插入耳道，轻轻向后拉婴儿 的上耳垂，旋转探头塞进耳道。确保探 头要塞紧。漏气会导致失真和噪音过多 从而使测试时间延长（测试过程中探头 线不能接触到任何有振动的物体）如图 ：
结果判读中注意的问题：
A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值： 假如A的数值大于20%，说明环境噪音 过大。需在周围环境安静时重测。 假如S的数值小于80%，说明探头可能 松动或是在耳到内放置的位置不正确。 重新塞好探头进行测试。
结果的解释
“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能 正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因 素影响，如疾病，噪音等，仪器检查也可能出 现就爱的正常结果，请您继续关注孩子 的听力 及语言发育，发现异常及时就诊。
新生儿听力筛查
筛查的概念
“通过快速的检验、检查或其他措施，将 可能有病但表面上健康的人，同那些可 能无病的人区分出来。筛查试验不是诊 断试验，仅是一种初步检查，对筛查试 验阳性或可疑阳性者，必须进一步进行 确诊，以便对确诊病人采取必要的治疗 措施。” -1951年 美国慢性病委员会
最新新生儿听力筛查.幻灯片课件
儿OAE与AABR相结合。
• 复筛：42天随访，OAE与AABR相结合并
详细记录各项结果。
听力筛查的方法
两个方法：
耳声发射：用于初筛，但可漏筛听神经病 AABR：确诊听力障碍的程度，发现听神经
病
OAE与AABR比较
• AABR较OAE，检测费时。 • AABR可查出听神经病，而OAE不能 • OAE较AABR易受传音障碍的影响。
络。
• 将复筛未通过的婴幼儿进行全面的听力学检 测，及时确诊听力损伤，建立干预康复体系。
步骤四、拟建听力筛查诊断中心
• 在以上初筛网络的前提下，拟建立听力 筛查诊断中心，负责新生儿普遍听力筛 查的复筛，及听损伤的诊断。
• 对婴幼儿进行全面的听力学评估。
步骤五、反 馈
• 对确诊听力损伤的患儿在6个月之内早 期干预，制定完整的听力筛查档案， 跟踪随访。
2.工序突变,在公差內突变视为正常.
质量意识与质量基础知识
2021/2/3
制作人：秦小伟
27
培训要求
2021/2/3
制作人：秦小伟
28
经典名言
丢失一个钉子，坏了一只蹄铁， 坏了一只蹄铁，折了一匹战马， 折了一匹战马，伤了一位骑士， 伤了一位骑士，输了一场战斗， 输了一场战斗，亡了一个帝国。
＿＿＿本杰明·富兰克林
2021/2/3
听力筛查应达到的标准？
• 使60%－80%的新生儿进行听力筛查； • 使接受早期听力检测和干预服务的新生儿
百分数增加到50%； • 在需要关注的婴幼儿满3个月前，提供听力
学和医学跟踪评估； • 使听力障碍和耳聋患儿在6个月龄前得到干
预性服务。
听力筛查的策略
两个阶段： • 初筛：出生3天内，应用OAE，高危新生
• 复筛：42天随访，OAE与AABR相结合并
详细记录各项结果。
听力筛查的方法
两个方法：
耳声发射：用于初筛，但可漏筛听神经病 AABR：确诊听力障碍的程度，发现听神经
病
OAE与AABR比较
• AABR较OAE，检测费时。 • AABR可查出听神经病，而OAE不能 • OAE较AABR易受传音障碍的影响。
络。
• 将复筛未通过的婴幼儿进行全面的听力学检 测，及时确诊听力损伤，建立干预康复体系。
步骤四、拟建听力筛查诊断中心
• 在以上初筛网络的前提下，拟建立听力 筛查诊断中心，负责新生儿普遍听力筛 查的复筛，及听损伤的诊断。
• 对婴幼儿进行全面的听力学评估。
步骤五、反 馈
• 对确诊听力损伤的患儿在6个月之内早 期干预，制定完整的听力筛查档案， 跟踪随访。
2.工序突变,在公差內突变视为正常.
质量意识与质量基础知识
2021/2/3
制作人：秦小伟
27
培训要求
2021/2/3
制作人：秦小伟
28
经典名言
丢失一个钉子，坏了一只蹄铁， 坏了一只蹄铁，折了一匹战马， 折了一匹战马，伤了一位骑士， 伤了一位骑士，输了一场战斗， 输了一场战斗，亡了一个帝国。
＿＿＿本杰明·富兰克林
2021/2/3
听力筛查应达到的标准？
• 使60%－80%的新生儿进行听力筛查； • 使接受早期听力检测和干预服务的新生儿
百分数增加到50%； • 在需要关注的婴幼儿满3个月前，提供听力
学和医学跟踪评估； • 使听力障碍和耳聋患儿在6个月龄前得到干
预性服务。
听力筛查的策略
两个阶段： • 初筛：出生3天内，应用OAE，高危新生
《听力筛查》ppt课件-PPT课件-文档资料
听 力 障 碍 高 危 人 群
一、新生儿听力筛查概述
新 生 儿 听 力 筛 查 技 术 流 程
二、我院听力筛查相关制度
听 力 筛 查 室 工 作 制 度
1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不 无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。 3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待 每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。 4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌 。 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛 查质量。 6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗 方可离开。
一、新生儿听力筛查概述
初筛：即新生儿生后2-5天住院期 间的听力筛查。 复筛：即出生42天内的婴儿初筛 没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初 筛已经“ 通过”，但属于听力损失高 危儿如重症监护病房患儿，需要进行听 力复筛。
听 力 障 碍 高 危 人 群
一、新生儿听力筛查概述
1．在新生儿重症监护室48小时及以上者； 2. 早产（小于26周），或出生体重低于1500克； 3．高胆红素血症； 4．有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的 症状或体征者； 5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者； 6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 等。 8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分 /5min； 10．机械通气5天以上； 11．细菌性脑膜炎。
二、我院听力筛查相关制度
听 力 筛 查 人 员 职 责
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规 程，严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况 。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力 筛查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨 询工作。 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
《听力筛查》ppt课件共19页
查
每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。
室
4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌 。
工 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛
作 制
查质量。 6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。
度 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗
方可离开。
二、我院听力筛查相关制度
7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
三、我院听力筛查设备简介
听力计
听力计
听力计
听力计
耳声发射仪和电耳镜
中耳分析仪
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
听 1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。
力 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规
筛 查
程，严防差错事故。
3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况 。
人 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力
员
筛查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨
职
询工作。
责 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。
障
4．有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的
碍
症状或体征者； 5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；
高
6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；
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28
儿童听力损失的症状
1、对突然的强音没有反应； 2、有声音出现时，不能对正确地将头朝向声音的方向； 3、无法定位声源； 4、反复询问你说的内容； 5、反复感染耳疾； 6、无法从其他房间或背后发出的声音做出正确的反应； 7、言语发展迟缓或不正常； 8、无法完全适合其年龄的交流（有时家长会误以为是发育迟缓）； 9、发音模糊不清； 10、电话声音调的过大； 11、上课常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。
二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
12
新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
◆ 3、新生儿听力筛查通过的儿童在6、12、24、36月龄各进行一次听 力筛查。
6
听力筛查的对象
◆ 新生儿听力筛查对象主要有两 种：
◆ 1、所有出生的正常新生儿； ◆ 2、具有听力障碍高危因素新生
儿和附加危险因素的新生儿。
7
新生儿听力筛查的高危因素
1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）
新生儿听力筛查常见案例
◆ 三、新生儿听力筛查未通过不一定表示有听力障碍
◆ 新生儿听力筛查未通过，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感 ，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问 题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉 害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能 导致新生儿听力筛查通不过。所以，对于听力筛查未通过的新生 儿更要进行专业诊断，同时做好后期的随访工作，以便尽早采取 措施。
19
耳及听力保健知识指导
6、清洁宝宝耳道有讲究 洗澡后或者发现宝宝耳部
有水，可用棉签轻轻擦拭宝宝 的外耳道和耳廓。动作要小心， 千万不要深入耳道内部，避免 戳伤孩子。妈妈们在洗澡时或 给宝宝做清洁的时候还要留意 宝宝的耳朵后面，因为这个位 置很容易被忽视，却可能积攒 汗液和污渍，引起湿疹，因此 也要经常清洁。
声源距离较远时聆听困难
新生儿听力筛查常见案例
◆ 二、新生儿听力筛查“通过”也可能存在听力损伤
临床显示：有些孩子在做听力筛查时显示“通过”，但是随着 时间的推移听力水平会出现波动下降的趋势，甚至会出现明显的 听力障碍。其次，并不是所有的遗传性耳聋都发生在出生时，其 中一部分在儿童期甚至在成人才出现耳聋，所以，某些婴幼儿虽 然已经通过了听力筛查，但是具有听力障碍高危因素的婴幼儿， 如有耳聋家族史、出生时有缺氧、黄疸等等，这类婴幼儿可能会 发生迟发型听力损失，只有随访才能早期发现。
2、新生儿中耳积液是影响测与否，其冲动是结 果均可显示为异常。
3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。
13
0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄 6月龄 12月龄
24月龄 36月龄
听觉行为反应
不会寻找声源
对近旁的呼唤无反应或不能发单字词语， 不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位
30
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院前）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
通过 正常
随访
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
11
新生儿听力筛查的设备
9、让宝贝远离噪音 宝宝的耳朵是很娇贵的。
需要受到保护，如果宝宝长 时间处于嘈杂的环境里，内 耳细胞纤毛就会被损坏，造 成听力下降，甚至耳聋。因 此，爸爸妈妈们一定要让宝 贝远离噪音，比如，不要在 宝宝旁边大声地连续开几个 小时的电视，也不要让宝宝 使用耳机。
23
小结
听力筛查是一项持续的工作，其对象不只是新 生儿，还应包括婴幼儿甚至学龄儿童，这对于经 济不发达的偏远地区和医疗条件较差的广大农村 地区开展儿童听力保健与康复工作十分重要。新 生儿听力普遍筛查工作任重道远，是一项必须长 期坚持、不断完善的工作。
20
耳及听力保健知识指导
7、千万不要随便给宝宝掏耳朵
尽管宝宝也会有耳屎，但宝宝 的器官异常娇嫩，很容易发生损伤, 尤其是新生儿。当宝宝外耳道皮肤 被损伤时，细菌便容易入侵，一旦 引起感染，严重的还会产生疝肿， 甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。 如果宝宝有特别明显的污渍，一定 要请医生帮忙清理。平时，爸爸妈 妈们也要注意宝宝身边的物品，避 免物品使用不当或家长的疏忽，出 现伤害其耳朵的情况。
不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望
14
新生儿听力筛查的转诊
2010 2011 2012 2013 2014 2015
转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（%）
47
19
1
0.4
46
16
3
0.34
40
22
5
0.55
16
10
4
0.63
10
5
0
0.5
23
15
5
0.65
新生儿听力筛查常见案例
◆ 一、单侧听力损失（UHL）
◆ 表现： ◆ 1、声源定位困难，患者往往认为声音都来自于好耳测; ◆ 2、当言语声出现在耳侧时理解困难； ◆ 3、噪音环境下言语辨别困难； ◆ 4、HUL患者主要依赖好耳聆听，与双耳聆听相比，声音强度降低，当
新生儿听力筛查PPT课件
我国聋病防治现状
1、WHO估算全世界听力损失患者约为6亿； 2、78亿人存在双侧中重度听力损失； 3、中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）； 4、每年有2-3万先天性耳聋出生； 5、另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万。 6、双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍
21
耳及听力保健知识指导
8、让宝宝和二手烟说Bye-Bye 香烟的气味会刺激宝宝
娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌 更容易在这两个部位存活繁 殖，从而降低抵抗力，一旦 病菌进入到中耳，就容易造 成感染。因此，如果你或家 人有吸烟的嗜好，现在你们 有了一个最好的戒烟理由— —为了宝宝的健康。
22
耳及听力保健知识指导
约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿童80万人，每年新增3万人。听力障 碍是危害我国儿童健康的常见病之一。
2
听力 33%
多重 16%
言语 2%
视力 15%
精神 7% 智力 7%
肢体 20%
听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力 筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
29
筛查阳性的干预
1、医学干预 针对病因对可听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗，比
如：耳道中耵聍取出，急性分泌性中耳炎处理，听力重建手术 等。 2、听力补偿或重建 1）助听器选配：对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选配带 助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试 2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿， 可考虑进行人工耳蜗植入。 3、听觉：言语训练。 4、社区：家庭康复指导。
耳及听力保健知识指导
1、正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应及时，轻柔清理。 2、有耳毒性药物致聋家族史者，家长应主动告知医生，如果必须使
用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、新 霉素、红霉素等抗生素时，应在医生指导下慎重应用。 3、避免头部外伤。 4、患腮腺炎、脑膜炎等病，应注意听力变化。 5、如有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳 道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、 耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。
病等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求；
8
新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎； 8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； 9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症； 10、体外膜给氧； 11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
24
今 明天 天的 的儿 世童 界， ，
谢谢
26
测量结果的分析
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估， 因此用“通过”与“不通过”两种方法来表示测试结果 。耳声发射显示信息“pass”为通过，“refer”为不 通过。
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新生儿听力筛查的方法
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声（OAE）和自动听性脑 干反应（AABR)。筛查的结果都已“通过”或“未通过”表示。一 般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略 低于AABR。
儿童听力损失的症状
1、对突然的强音没有反应； 2、有声音出现时，不能对正确地将头朝向声音的方向； 3、无法定位声源； 4、反复询问你说的内容； 5、反复感染耳疾； 6、无法从其他房间或背后发出的声音做出正确的反应； 7、言语发展迟缓或不正常； 8、无法完全适合其年龄的交流（有时家长会误以为是发育迟缓）； 9、发音模糊不清； 10、电话声音调的过大； 11、上课常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。
二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
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新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
◆ 3、新生儿听力筛查通过的儿童在6、12、24、36月龄各进行一次听 力筛查。
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听力筛查的对象
◆ 新生儿听力筛查对象主要有两 种：
◆ 1、所有出生的正常新生儿； ◆ 2、具有听力障碍高危因素新生
儿和附加危险因素的新生儿。
7
新生儿听力筛查的高危因素
1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）
新生儿听力筛查常见案例
◆ 三、新生儿听力筛查未通过不一定表示有听力障碍
◆ 新生儿听力筛查未通过，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感 ，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问 题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉 害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能 导致新生儿听力筛查通不过。所以，对于听力筛查未通过的新生 儿更要进行专业诊断，同时做好后期的随访工作，以便尽早采取 措施。
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耳及听力保健知识指导
6、清洁宝宝耳道有讲究 洗澡后或者发现宝宝耳部
有水，可用棉签轻轻擦拭宝宝 的外耳道和耳廓。动作要小心， 千万不要深入耳道内部，避免 戳伤孩子。妈妈们在洗澡时或 给宝宝做清洁的时候还要留意 宝宝的耳朵后面，因为这个位 置很容易被忽视，却可能积攒 汗液和污渍，引起湿疹，因此 也要经常清洁。
声源距离较远时聆听困难
新生儿听力筛查常见案例
◆ 二、新生儿听力筛查“通过”也可能存在听力损伤
临床显示：有些孩子在做听力筛查时显示“通过”，但是随着 时间的推移听力水平会出现波动下降的趋势，甚至会出现明显的 听力障碍。其次，并不是所有的遗传性耳聋都发生在出生时，其 中一部分在儿童期甚至在成人才出现耳聋，所以，某些婴幼儿虽 然已经通过了听力筛查，但是具有听力障碍高危因素的婴幼儿， 如有耳聋家族史、出生时有缺氧、黄疸等等，这类婴幼儿可能会 发生迟发型听力损失，只有随访才能早期发现。
2、新生儿中耳积液是影响测与否，其冲动是结 果均可显示为异常。
3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。
13
0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄 6月龄 12月龄
24月龄 36月龄
听觉行为反应
不会寻找声源
对近旁的呼唤无反应或不能发单字词语， 不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位
30
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院前）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
通过 正常
随访
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
11
新生儿听力筛查的设备
9、让宝贝远离噪音 宝宝的耳朵是很娇贵的。
需要受到保护，如果宝宝长 时间处于嘈杂的环境里，内 耳细胞纤毛就会被损坏，造 成听力下降，甚至耳聋。因 此，爸爸妈妈们一定要让宝 贝远离噪音，比如，不要在 宝宝旁边大声地连续开几个 小时的电视，也不要让宝宝 使用耳机。
23
小结
听力筛查是一项持续的工作，其对象不只是新 生儿，还应包括婴幼儿甚至学龄儿童，这对于经 济不发达的偏远地区和医疗条件较差的广大农村 地区开展儿童听力保健与康复工作十分重要。新 生儿听力普遍筛查工作任重道远，是一项必须长 期坚持、不断完善的工作。
20
耳及听力保健知识指导
7、千万不要随便给宝宝掏耳朵
尽管宝宝也会有耳屎，但宝宝 的器官异常娇嫩，很容易发生损伤, 尤其是新生儿。当宝宝外耳道皮肤 被损伤时，细菌便容易入侵，一旦 引起感染，严重的还会产生疝肿， 甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。 如果宝宝有特别明显的污渍，一定 要请医生帮忙清理。平时，爸爸妈 妈们也要注意宝宝身边的物品，避 免物品使用不当或家长的疏忽，出 现伤害其耳朵的情况。
不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望
14
新生儿听力筛查的转诊
2010 2011 2012 2013 2014 2015
转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（%）
47
19
1
0.4
46
16
3
0.34
40
22
5
0.55
16
10
4
0.63
10
5
0
0.5
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15
5
0.65
新生儿听力筛查常见案例
◆ 一、单侧听力损失（UHL）
◆ 表现： ◆ 1、声源定位困难，患者往往认为声音都来自于好耳测; ◆ 2、当言语声出现在耳侧时理解困难； ◆ 3、噪音环境下言语辨别困难； ◆ 4、HUL患者主要依赖好耳聆听，与双耳聆听相比，声音强度降低，当
新生儿听力筛查PPT课件
我国聋病防治现状
1、WHO估算全世界听力损失患者约为6亿； 2、78亿人存在双侧中重度听力损失； 3、中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）； 4、每年有2-3万先天性耳聋出生； 5、另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万。 6、双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍
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耳及听力保健知识指导
8、让宝宝和二手烟说Bye-Bye 香烟的气味会刺激宝宝
娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌 更容易在这两个部位存活繁 殖，从而降低抵抗力，一旦 病菌进入到中耳，就容易造 成感染。因此，如果你或家 人有吸烟的嗜好，现在你们 有了一个最好的戒烟理由— —为了宝宝的健康。
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耳及听力保健知识指导
约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿童80万人，每年新增3万人。听力障 碍是危害我国儿童健康的常见病之一。
2
听力 33%
多重 16%
言语 2%
视力 15%
精神 7% 智力 7%
肢体 20%
听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力 筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
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筛查阳性的干预
1、医学干预 针对病因对可听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗，比
如：耳道中耵聍取出，急性分泌性中耳炎处理，听力重建手术 等。 2、听力补偿或重建 1）助听器选配：对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选配带 助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试 2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿， 可考虑进行人工耳蜗植入。 3、听觉：言语训练。 4、社区：家庭康复指导。
耳及听力保健知识指导
1、正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应及时，轻柔清理。 2、有耳毒性药物致聋家族史者，家长应主动告知医生，如果必须使
用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、新 霉素、红霉素等抗生素时，应在医生指导下慎重应用。 3、避免头部外伤。 4、患腮腺炎、脑膜炎等病，应注意听力变化。 5、如有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳 道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、 耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。
病等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求；
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新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎； 8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； 9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症； 10、体外膜给氧； 11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
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今 明天 天的 的儿 世童 界， ，
谢谢
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测量结果的分析
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估， 因此用“通过”与“不通过”两种方法来表示测试结果 。耳声发射显示信息“pass”为通过，“refer”为不 通过。
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新生儿听力筛查的方法
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声（OAE）和自动听性脑 干反应（AABR)。筛查的结果都已“通过”或“未通过”表示。一 般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略 低于AABR。