医院感染控制制度

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医院感染爆发报告与控制制度（5篇）

医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。

由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。

二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。

三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。

四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。

五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。

六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。

七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。

医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素。

感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。

调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断感染途径。

在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。

医院感染管理制度范本(4篇)

医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。

第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。

第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。

第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。

第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。

第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。

第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。

第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。

第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。

第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。

第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。

第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。

第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。

第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。

第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。

第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。

第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。

第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。

第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。

院内感染控制管理制度(6篇)

院内感染控制管理制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、适用范围各临床、医技科室。

三、职责1.医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责。

(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。

(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

东阳关中心卫生院医院感染管理医务人员职责(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

(3)掌握医院感染诊断标准。

(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。

(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

东阳关中心卫生院医院感染的报告与控制制度1.医院感染散发的报告与控制(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。

(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

医疗机构医院感染防控管理基本制度

医疗机构医院感染防控管理基本制度所谓基本制度,就是通过贯彻和体现国家政治生活、经济生活的基本原则、对国家经济社会发展等发挥重大影响的制度。

下面是小编为大家整理的医疗机构医院感染防控管理基本制度【五篇】，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

第一篇: 医疗机构医院感染防控管理基本制度 (一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。

如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。

其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。

可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。

尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。

因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。

根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。

内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

医院感控工作制度

医院感染控制工作制度一、总则第一条为了加强医院感染控制工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院感染预防与控制的管理工作，包括感染预防、感染监测、感染控制、感染暴发管理等。

第三条医院感染控制工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全感染控制体系，提高感染控制工作水平。

第四条医院应当设立感染管理部门，负责组织、协调、实施医院的感染控制工作。

感染管理部门应当具备一定的专业人员和技术设备，能够开展感染监测、感染控制、感染暴发管理等各项工作。

二、感染预防与控制第五条医院应当根据国家有关规定，制定并落实感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理等。

第六条医院应当加强医务人员的手卫生工作，医务人员在诊疗活动前后应当洗手或者使用手消毒剂。

第七条医院应当加强无菌操作管理，医务人员在进行诊疗活动时应当遵循无菌原则，防止交叉感染。

第八条医院应当加强消毒灭菌工作，对医疗器械、药品、血液及血液制品等进行消毒灭菌，保证其安全使用。

第九条医院应当加强医疗废物处理工作，按照国家有关规定对医疗废物进行分类、收集、运输、处置，防止污染环境和传播疾病。

三、感染监测与报告第十条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和评价，为感染控制工作提供依据。

第十一条医院应当定期进行感染监测，包括感染发病率、感染病原体分布、抗生素使用情况等。

第十二条医院应当及时报告医院感染情况，发现医院感染暴发或者其他严重感染事件的，应当立即报告感染管理部门，并采取相应的控制措施。

四、感染暴发管理第十三条医院应当建立感染暴发管理制度，发生感染暴发或者其他严重感染事件的，应当立即启动应急预案，采取有效的控制措施。

第十四条医院应当对感染暴发或者其他严重感染事件进行调查，查找感染原因，采取有效的控制措施，防止感染蔓延。

第十五条医院应当对感染暴发或者其他严重感染事件进行总结，发现问题，改进感染控制工作。

医院感染预防与控制制度（三篇）

医院感染预防与控制制度一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于外来病原微生物侵入机体而导致的感染。

医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还会延长住院时间，增加医疗费用，并且对医院的声誉产生负面影响。

因此，建立一套完善的医院感染预防与控制制度非常重要。

二、医院感染预防与控制原则1.依法合规：制度应遵循国家和地方的医疗法律法规，以及相关卫生部门和专业组织的规定。

2.科学合理：制度应基于科学研究和实践经验，结合本院的具体情况，制定相应的预防与控制措施。

3.全员参与：医院感染预防与控制是一项系统工程，需要全院所有人员的共同参与和努力。

4.持续改进：制度的实施应不断进行监测和评估，及时发现问题并加以改进，以确保制度的有效性和科学性。

三、医院感染预防与控制策略1.宣传教育：通过定期举行培训班、发放宣传资料等方式，向医务人员普及医院感染的基本知识、预防与控制方法，并提高员工的自我保护意识。

2.感染监测：建立医院感染监测系统，及时掌握感染情况，为制定相应的预防与控制措施提供依据。

3.感染控制委员会：成立医院感染控制委员会，负责制定和监督医院感染预防与控制制度的实施，定期召开会议，汇报工作进展和问题解决情况。

4.环境卫生：加强病房、手术室、ICU等关键区域的清洁消毒工作，确保环境符合卫生要求。

5.手卫生：强调医务人员和患者的手卫生，定期开展手卫生培训和演练，提高手卫生的操作技能和意识。

6.使用安全注射器具：提倡使用一次性注射器具，避免交叉感染的发生。

7.使用抗生素合理化：加强对抗生素的管理和使用，杜绝滥用和过度使用抗生素的行为，防止细菌耐药性的产生。

8.医疗废物处理：建立医疗废物处理制度，确保医疗废物的安全处理和排放，防止对环境和人员造成污染。

9.患者隔离：根据患者的感染情况和传播途径，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。

10.感染事件处理：及时处理和报告医院感染事件，做好后续追踪和处理工作，以防止类似事件的再次发生。

医院感染预防与控制十项基本制度

医院感染预防与控制十项基本制度一、引言医院感染是指在医院环境中发生的感染，包括患者、医务人员和访客等。

医院感染预防与控制是保障患者安全、提高医疗质量、维护医院正常运营的重要措施。

为此，我国医疗机构制定了十项基本制度，以预防和控制医院感染。

二、1. 感控组织管理制度医疗机构应建立健全感控组织管理体系，明确各级感控组织的职责和权限，确保感控工作的有效开展。

各级感控组织应定期召开会议，研究解决感控工作中的问题，并提出改进措施。

2. 感控监测与报告制度医疗机构应建立健全感控监测与报告制度，对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时发现医院感染隐患，采取有效措施进行干预。

同时，医疗机构应按照规定向上级卫生行政部门报告医院感染情况。

3. 标准预防措施制度医疗机构应严格执行标准预防措施，包括手卫生、个人防护、环境清洁消毒等。

医务人员在接触患者前后、执行无菌操作和侵入性操作时，必须严格遵守手卫生规定。

同时，医务人员应根据不同患者的感染风险，采取相应的个人防护措施。

4. 感染风险评估制度医疗机构应对患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。

对于高风险患者，应实施隔离措施，限制患者活动范围，减少交叉感染的风险。

5. 多重耐药菌感染预防与控制制度医疗机构应制定多重耐药菌感染预防与控制措施，加强对多重耐药菌的监测、报告和控制。

医务人员在治疗多重耐药菌感染患者时，应优先使用敏感抗生素，并采取严格的隔离措施，防止耐药菌的传播。

6. 侵入性器械/操作相关感染防控制度医疗机构应加强对侵入性器械的管理，确保器械的清洗、消毒、灭菌和监测符合规定。

医务人员在执行侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规程，防止患者感染。

7. 感控培训教育制度医疗机构应定期对医务人员进行感控培训，提高医务人员的感控意识和能力。

培训内容应包括感控知识、技能和法规等，确保医务人员能够熟练掌握并严格执行感控措施。

8. 医院感染暴发报告与处置制度医疗机构应建立健全医院感染暴发报告与处置制度，一旦发生医院感染暴发，应立即启动应急预案，采取有效措施进行控制，并及时向上级卫生行政部门报告。

医院感染工作制度(五篇)

医院感染工作制度一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。

每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。

三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。

四、对医院感染暴发，及时____人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。

五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。

六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。

县人民医院医院感染工作制度（二）第一章总则为了加强医院感染工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量和服务水平，特制定本制度。

第二章职责和义务2.1 医院感染管理委员会负责医院感染工作的策划、组织、协调和督导工作，建立感染控制团队，明确责任部门和岗位，制定感染控制管理制度。

2.2 各科室和相关部门应当加强医院感染的风险评估和监测，制定并执行感染控制方案，建立相关记录和台账，并定期向医院感染管理委员会报告。

2.3 医务人员应当加强自我防护，严格遵守感染防控操作规程和医院规章制度，积极参与感染控制培训，做到知识更新和技能提升。

第三章感染控制3.1 医院应当建立完善的感染控制管理体系，制定感染控制策略，包括消毒灭菌、环境清洁、手卫生、医疗废物管理等方面的规定。

3.2 医院应当定期进行感染监测和调查，对发生的疑似或确诊感染病例进行追踪和分析，提出相应的控制措施。

3.3 医院应当建立感染控制的信息化系统，及时追踪和反馈感染病例和预警信息，保障院内信息的畅通和及时反馈。

第四章感染预防4.1 医院应当制订关于手卫生的操作规程和培训方案，要求医务人员遵守严格的手卫生要求，保持手部清洁并正确使用洗手液或手消毒剂。

医院感染控制管理制度(内控制度)

医院感染控制管理制度(内控制度)医院感染控制管理制度（内控制度）1. 总则为了加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

2. 组织架构医院感染管理委员会负责制定医院感染控制策略、管理制度和操作规程，对医院感染控制工作进行监督和评价。

医院感染管理部门负责日常感染控制工作的组织实施，对医疗机构进行感染监测、风险评估、预防控制和教育培训。

各临床科室、部门应积极配合感染管理部门，共同做好感染控制工作。

3. 感染预防与控制3.1 医疗机构应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员的职责和任务。

3.2 医疗机构应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的培训，提高感染控制意识。

3.3 医疗机构应加强消毒、灭菌管理，确保诊疗器械、器具和物品的清洁、消毒、灭菌效果。

3.4 医疗机构应加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生。

3.5 医疗机构应加强患者和医务人员的个人防护，提供必要的防护用品。

3.6 医疗机构应积极推广无菌操作技术，减少不必要的侵入性操作。

3.7 医疗机构应加强感染事件的报告和调查处理，及时采取有效措施，防止感染暴发和传播。

4. 感染监测与风险评估4.1 医疗机构应建立感染监测制度，对感染发生情况进行监测和分析。

4.2 医疗机构应定期进行感染风险评估，识别感染风险因素，制定针对性的预防控制措施。

4.3 医疗机构应根据感染监测和风险评估结果，调整感染控制策略和操作规程。

5. 教育培训与宣传5.1 医疗机构应开展感染控制相关的教育培训活动，提高医务人员感染控制知识和技能水平。

5.2 医疗机构应加强感染控制的宣传和教育工作，提高患者和家属的感染防范意识。

6. 管理与监督6.1 医疗机构应建立健全感染管理考核制度，对感染控制工作进行定期考核。

6.2 医疗机构应加强对感染控制工作的监督和检查，发现问题及时整改。

6.3 医疗机构应积极配合卫生行政部门等相关部门的感染控制工作检查和指导。

医院感染预防与控制制度范文（3篇）

医院感染预防与控制制度范文第一章总则第一条为加强医疗机构感染预防与控制工作，保障医务人员和患者的生命安全和身体健康，根据国家有关法律法规和卫生行业的相关规定，制定本制度。

第二条医院感染预防与控制工作的目标是全面预防和控制医院感染的发生和传播，确保医疗机构的安全和质量。

第三条医院感染预防与控制工作的原则是科学、全面、规范、有效，突出预防为主，综合治理。

第四条医院感染预防与控制工作应由医院领导高度重视，并组织相关部门和人员负责具体实施。

第五条医院感染预防与控制工作的责任主体分别为医院领导、感染控制委员会、感染预控科、医务人员和患者。

第二章组织与管理第六条医院应设立感染控制委员会，由医院领导任命并负责其工作。

第七条感染控制委员会的主要职责包括：（一）制定和修订医院感染预防与控制制度和相关管理规定。

（二）指导、监督和评估医院感染预防与控制工作。

（三）组织开展感染监测、调查和分析工作，及时报告和处理感染事件。

（四）负责医院感染监测数据的统计和分析，并编制相关报告。

（五）组织开展感染预防与控制培训和宣教，提高医务人员和患者的健康意识和防护能力。

第八条医院应设立感染预控科，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。

第九条感染预控科的主要职责包括：（一）负责制定和实施医院感染预防与控制工作的具体措施和操作规程。

（二）组织开展感染监测、调查和分析工作，及时报告和处理感染事件。

（三）负责卫生消毒和污染物处理的管理和监督。

（四）负责医院消毒与手卫生质量的检查和评估。

（五）组织开展感染预防与控制培训和宣教，提高医务人员和患者的健康意识和防护能力。

第十条医院应建立完善的感染预防与控制档案，包括医务人员的感染预防与控制培训记录、感染事件的调查报告和处理意见、医院感染监测报告等。

第十一条医院应定期组织对感染预防与控制工作进行检查和评估，及时发现问题并进行整改。

第三章感染预防与控制措施第十二条医院应建立起科学、规范和健全的感染预防与控制措施体系，包括以下方面：（一）建立和落实医疗机构感染管理制度，明确感染预防与控制的责任和要求。

医院院感制度（5篇）

医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。

四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。

五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

院内感染控制管理制度（8篇）

院内感染控制管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为。

感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

医院感染控制制度与措施(三篇)

医院感染控制制度与措施是指医疗机构为预防和控制医院感染而实施的一系列管理措施和工作制度。

医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于感染源（包括医务人员、患者和病原体）传播而感染的疾病。

医院感染的防控对于保障患者的健康安全至关重要。

下面将针对医院感染控制制度与措施进行详细介绍。

一、感染控制委员会感染控制委员会是医疗机构中负责制定和执行感染控制措施的专门机构。

该委员会由医院领导、感染科医生、护士、药师、临床、微生物实验室及其他与感染控制相关的部门代表组成。

感染控制委员会的职责包括负责制定制度和政策、监督和推广感染控制措施的实施、对感染数据进行统计与分析等。

二、感染控制制度建设1. 制定《医院感染控制管理手册》：该手册包括医院感染控制制度和相关操作规范，明确各部门的责任和义务，规范医院感染控制工作的进行。

2. 制定院内感染控制政策：制定针对不同科室、不同感染类型的控制政策，明确感染控制的具体要求和操作流程。

3. 完善医务人员培训制度：建立持续性的教育培训机制，包括定期举办感染控制知识培训并组织考核，提高医务人员的感染控制认识和能力。

4. 感染事件报告与处理机制：建立医院内的感染事件报告与处理机制，包括严重感染事件的报告、分析与处理，以及医务人员感染事件的报告、处理和记录。

5. 落实手卫生和个人防护：医院应积极推动医务人员进行规范的手卫生，包括洗手、消毒液的使用等。

同时，为医务人员提供足够的个人防护装备，确保他们在接触患者时的个人防护。

三、环境感染控制1. 空气质量管理：医院应建立空气质量监测系统，实施空气过滤、循环和清洁，确保室内空气质量符合国家标准。

2. 消毒灭菌控制：医院应制定科学合理的消毒灭菌管理制度，确保医疗器械、设备和环境的消毒灭菌工作达到标准。

3. 医疗废物管理：医院应建立完善的医疗废物管理制度，对医疗废物进行合理分类、包装、存放和处置，防止废物对患者和环境的污染。

四、患者感染控制1. 感染筛查：对入院患者进行感染风险评估，并根据不同感染风险采取相应的筛查措施。

医院感染控制制度(四篇)

医院感染控制制度1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。

2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。

如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。

对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。

所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。

3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室(手术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样；每____月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。

由医教科(防保)负责执行。

4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。

5.根据沪卫医政(92)____及沪卫防疫(90)____，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。

消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。

配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。

消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。

6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用____m指示带检测，每月一次用嗜热脂肪芽孢菌珠检测，并做好记录。

7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯管，立即更换，由医教科(防保)负责监督执行。

8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形后再作统一处理，违者将追究责任。

9.各部门应根据沪卫防疫(90)____要求，制定相应的消毒隔离工作常规，并严格执行。

医院感染控制制度（二）一、建筑布局和设施管理1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。

2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

3、气流____：(1)普通icu：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应____辅助通风设施。

(2)洁净icu：1)气流____应为上送风下回风。

医院感染及控制的规章制度

医院感染及控制的规章制度第一章总则第一条为了有效预防和控制医院感染，保障医疗服务质量，确保医护人员和患者安全，制定本规章制度。

第二条医院感染指医疗机构在医疗、护理过程中发生的感染，包括卫生保健相关感染和医源性感染。

第三条医院感染及控制的原则是全员参与、持续改进、科学管理、规范操作、依法依规。

第四条医院感染及控制的目标是降低感染率、提高治疗效果、减少医疗事故、确保医疗安全。

第二章医院感染预防管理第五条医院应建立健全感染预防控制管理机构，配备相关人员，负责医院感染及控制工作。

第六条医院应建立感染监测系统，对医院感染情况进行定期监测分析，及时发现问题并采取有效措施。

第七条医院应定期开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。

第八条医院应建立健全医院感染预防控制制度，明确医务人员的岗位职责和操作规范。

第九条医院应加强环境清洁消毒管理，保持医院环境卫生整洁，定期对重点区域进行消毒。

第十条医院应加强医疗废物管理，遵守相关法律法规，并建立健全医疗废物处理流程。

第三章医院感染控制措施第十一条医院应加强手卫生管理，医务人员应定期洗手、戴手套，并正确使用洗手液和消毒剂。

第十二条医院应建立感染风险评估制度，对高危患者进行感染风险评估，并采取相应的防控措施。

第十三条医院应强化患者管理，对患者进行定期健康检查，及时发现患者感染病情。

第十四条医院应加强设备消毒管理，对医疗设备、器械等进行定期消毒清洁，确保医疗安全。

第十五条医院应加强抗生素合理使用，医务人员应遵守抗生素使用指南，杜绝滥用抗生素。

第四章处置医院感染事件第十六条若发生医院感染事件，医院应立即启动应急预案，迅速采取控制措施，通知相关部门。

第十七条医院应对医院感染事件进行调查与报告，分析感染原因，采取有效措施避免类似事件再次发生。

第十八条医院感染事件发生后，应向患者及其家属做出及时公开与诚恳的解释，并提供相应的补偿与帮助。

第五章法律责任第十九条医院在医院感染预防及控制工作中，若因疏忽大意导致感染事件发生，应承担相应的法律责任。

医院感染控制制度与措施（3篇）

医院感染控制制度与措施一：工作人员要求1.工作人员入室前换专用工作服换鞋洗手或手消毒。

非本室人员不得随便进入。

2.对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染肠炎痢疾肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。

3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。

二：环境与物品消毒要求1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒____次。

2.地面每日湿拖____次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。

3.保持桌面窗台婴儿床监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。

4.体温计一人一用一消毒，用75℅酒精或____mg/l含氯消毒剂浸泡____min。

5.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。

6.连续使用的新生儿暖箱内表面每日用____％酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。

隔离新生儿用具专用。

8.新生儿用眼药水，粉扑，油膏，沐浴液，浴巾，浴垫，治疗用具等，一人一用。

9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。

三：病人管理1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。

2.对特殊感染(____气性____破伤风)或高度耐药菌(耐甲氧西林金葡菌[mrsa]耐万古霉素金葡菌[vrsa]及耐万古霉素肠球菌[vre]等)的患儿，应严密隔离。

四医院感染监测医疗废物分类收集，标志清楚.新生儿室消毒隔离制度1.儿科重症监护室应相对独立，分设新生儿监护区，一般患儿监护室区、沐浴区、医生办公室(更衣间)、配奶间等，严格分区管理。

2.布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标示明确。

3.工作人员进入重症监护室必须佩戴口罩、帽子、穿专用的洁净工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人员不得随意入内。

因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。