儿科给氧疗法

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氧气雾化吸入治疗120 例小儿肺炎护理论文

氧气雾化吸入治疗120 例小儿肺炎的护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0251-01【摘要】目的探讨氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果及护理方法。

方法 120 例小儿肺炎患儿按随机数字方法分成观察组和对照组，每组60 例。

对照组给予常规抗感染、对症治疗及常规护理方法，观察组在上述常规治疗和护理的基础上，给予氧气雾化吸入，每日2 次，之后对两组患儿的临床资料进行统计分析。

结果两组比较，观察组患儿的喘憋、发热、咳嗽、肺部啰音等临床表现恢复时间及住院时间明显缩短，且具有统计学差异（ p 0. 05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患儿治疗期间均给予严密观察，对照组给予常规抗感染、对症治疗及常规护理方法。

观察组在常规治疗组基础上还配合雾化吸入：3 岁患儿应用0.9%氯化钠注射液2 ml 加入普米克令舒1 mg，每日2 次氧气雾化吸入。

1. 3 护理方法1. 3 .1 雾化前向家长说明雾化治疗的目的，意义及雾化后拍背吸痰的好处，取得家长理解配合。

1. 3 .2 雾化时取坐位或侧卧位，也可抱起呈半坐卧位，应尽量让患儿保持安静，平静呼吸，缓慢的吸气、呼气，对不配合的患儿可在其睡眠时进行雾化，因为患儿哭闹时用力呼吸，吸入的药液会随呼气排出，影响治疗效果；雾化时观察患儿反应及呼吸困难情况，如雾化时患儿哭吵不安，烦躁、鼻塞、痰液增多、呼吸困难等应停止雾化，将患儿抱起拍背，予吸痰，吸氧，镇静等处理。

1. 3 .3 雾化后痰液稀释，致使痰液增多，婴幼儿咳嗽反射弱，无力咳嗽，又不会主动咳嗽，应多变更体位，予拍背吸痰，吸痰动作轻柔，边吸边旋转上提吸痰器，每次抽吸时间不超过1 5 s，以不损伤粘膜。

1. 3 .4 雾化后处理：教会病人雾化后用清水或者温开水清洗雾化器，因为热开水会使雾化器变形，影响雾化效果，并将雾化器晾干备用；雾化前给患儿洗脸，普米克令舒属于糖皮质激素，有较高的脂溶性，特别是进食后面部有油渍或油性化妆品，可使药物在面部残留，影响疗效。

儿科常用护理技术操作规程

儿科常用护理技术操作规程1 儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

【操作要点】 1.携用物至床前患儿核对床号及姓名做好解释工作以取得配合。

必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧安装管道。

3.用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。

打开总开关再打开流量表确定氧气流出通畅调节氧流量自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管长度为鼻尖到耳垂的13固定。

5.停用氧时先取下鼻导管再关流量表然后关总开关。

使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6.不同用氧方法 1鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

2鼻塞法用塑料制成的球状物塞于鼻孔用氧。

3漏斗法以漏斗代替导管连接橡皮管调节流量将漏斗置于病人口鼻处适当距离固定防移动多用于婴幼儿及气管切开病人。

4面罩法选择合适的面罩调节氧流量面罩盖住病人口鼻用带子在头上固定。

5氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人临时用氧。

6氧帐法一般为抢救患儿时应用可用严格遵守操作塑料制成氧帐氧气经过湿化瓶由橡胶管通入帐内。

【注意事项】 1.规程切实做好防火、防油、防热、防震注意用氧安全。

氧气筒放置阴凉处。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换双侧鼻孔交替插管以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3.使用氧气时应先调节流量后应用停用时应先拔除鼻导管再关闭氧气开关以免操作错误大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒内氧气切勿用尽至少保留5kgcm对已用完的氧气筒应悬挂quot空压强以防外界空气及杂质进人筒内引起爆炸。

5.quot的标志。

并避免急救时搬错而影响使用。

氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度使其合理有效地用氧避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。

【用物】氧浓度测定仪【步骤】 1.将测氧仪调为零。

高压氧疗法.

（8）高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。
• 实验证明，正常脑组织血流量0.5ml／g·min，如果降至 0.1～0.5ml／g·min之间（一般在 0.1～0.17ml／g·min），脑细胞处于结构正常，但功能丧失的抑制（休眠）状态。在脑梗塞灶的周围就存在这类因缺血、缺氧而保持结构完整，代谢降低，功能减退或丧失，脑电活动受抑制或停止的区域。把这种区域称半暗（影）区、缺血半暗（影）区、半暗带。半暗区可以持续 7～8年甚至终身。高压氧可迅速改善半暗区的供氧，逐渐改善供血，恢复缺血半暗区域内神经细胞功能。可以解释高压氧对某些陈旧的脑梗塞病人仍有一定疗效。
疗程：
• 因本病是老年病，起因急、缓解慢、致残率高，故而首次治疗应以3个疗程为宜，休息1～2周后再进行1～2个疗程。本病的恢复阶段是一年左右，故应间断治疗一年。
综合治疗
• Lsrcan等（1977）对急性脑梗塞36例使用高压氧及尿激酶治疗，其死亡率52％，若仅用其中一种疗法，则死亡率可高达75％。
3.高压氧医学发展史
• (一)高气压医学萌芽： • 英国医师Henshaw于1662年使用压缩空气治疗疾病,
认为高气压可以帮助消化和治疗某些肺部疾病,此即高气压医学的萌芽. • (二)氧气的发现与应用： • 1775年英国的Priestley从氧化汞中提取了氧气,次年法国人Lavoisier从空气中分离出氧气,根据希腊语"可生酸"的意义,将氧取名为"Oxygen".1795年Beddoes发明了吸氧装具并将氧气用于临床救治工作.
疗程：
• Holbach（1976）报道30例缺血性脑血管病经2～3周高压氧治疗（每日1次）有效率83％，并指出某些病例要几个疗程方能有效。

探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效

探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效发布时间：2021-12-27T01:33:21.870Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：张江霞[导读] 目的探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效方法。

张江霞乌鲁木齐市第一人民医院（新疆，830000）【摘要】目的探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效方法。

方法收集我院儿科2020年6月～2021年6月小儿肺炎患儿60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。

对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上增加氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗。

比较两组患儿住院时间、治疗前后肺功能指标［用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)］和血气指标［氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)］、临床疗效和不良反应情况。

结果观察组患儿住院时间为(7.20±1.10)d短于对照组的(9.20±2.18)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗后两组患儿肺功能指标、血气指标均优于治疗前,且观察组患儿肺功能指标、血气指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患儿治疗总有效率（96.67%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗后两组均无不良反应。

结论常规药物联合氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索可有效改善小儿肺炎患儿病情, 明显改善患儿肺功能状况, 值得临床推广。

【关键词】小儿肺炎；氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索；临床疗效小儿肺炎是儿科临床常见病, 常年可发, 冬季尤甚。

临床主要症状是发热、咳嗽、呼吸困难, 严重影响儿童的健康成长。

小儿肺炎具有起病急、进展快、病死率高的特点, 容易造成并发症, 治疗不当或不及时, 直接危及儿童生命安全。

本研究选择本院小儿肺炎患儿60例, 旨在分析小儿肺炎治疗中氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索的临床应用效果, 报告如下。

氧气疗法讲解专家讲座

第16页
简易呼吸器由面加压球、出气阀、氧气及空气入口组成, 为一可加压、有活瓣吸氧罩, 使用时以面罩罩住病人口及鼻部, 术者手捏球囊, 呼吸器可向病人呼吸道送气, 简易呼吸器单向活瓣使气体单向流动, 加压时入气口活瓣打开, 出气口关闭, 气体进入病人气道, 不加压时入气口活瓣关闭, 出气口打开, 气体从病人呼吸道经出气阀流出。
行了判定，确认病历进行过涂改伪造，
病历是出院后很长时间形成。
判决结果
结论: 吸氧过量，疏于看护，吸氧8天，
没有将可能出现不良后果通知其父母，
出院医嘱中也没有明确告
氧气疗法讲解
第37页
知患者家眷早产儿出院后定时进行眼科
复查必要性，没有推行将患儿病情如实通知家眷义务，负有因果责任。
赔偿: 珠海市妇幼保健院共赔偿 304804.75元，广东省中医院珠海医院赔
视病情需要而定，开始时可试用40％左
右氧，10~20分钟后依据PaO2或TcSO2调
整。如需长时间吸入高浓度氧（＞40％）
才能维持PaO2稳定时，应考虑采取辅助
呼吸。
2.鼻塞连续气道正压给氧：早期应用可
降低机械通气需求。压力2~6cmH2O，流
量3~5升／分。要应用装有空气、氧气混
合器CPAP装置，以使调整氧浓度，防止
早产儿给氧指征: 临床上有呼吸窘迫表现，在吸入空气时，动脉氧分压
（Pa02)<50mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2）＜85％。治疗目标是维持 PaO250－80mmHg，TcSO290%－95%.
氧疗及呼吸支持方式
1.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧：用于
有轻度呼吸窘迫患儿。给氧浓度
氧气疗法讲解
第40页

儿科呼吸科一氧化氮的使用

一氧化氮的使用湖南省儿童医院新生儿1科贺芬萍第一部分: NO的临床应用概括一、一氧化氮的药理作用：1、一氧化氮介导的血管扩张作用：内2、.调节血压灌注：一氧化氮对心肌收缩力有一定的调节作用，许多末梢神经也可通过一氧化氮相关机制发挥神经源性血管舒张作用，影响器官如胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道的血液供应。

3、.神经递质作用：4、.抗炎作用：5.、.对出凝血机制的影响：6、其他：可扩张支气管，也可保护由其他反应性中间产物，如超氧化物阴离子和过氧化氢自由基所引起的氧化性损害。

二、应用指征1.肺血管张力异常的疾病如新生儿持续性肺动脉高压，2. 2.对缺氧的足月儿或近足月儿（胎龄≥33周），在进行机械通气及吸入氧浓度为100%条件下，若氧合指数仍≥25或PaO2<100mmHg,3.早产儿出现上述情况可试用，但效果差于足月儿。

三、吸入一氧化氮气体的装置及使用方法：1.气源：常用氮平衡之气源，一氧化氮浓度为800ppm,也可用450ppm浓度的气源。

气源应严格按照GMP的标准生产制备，属于医用级。

2.连接方法：可与人工呼吸机一同使用，也可通过面罩吸入。

3.第一种方法：经减压后，一氧化氮气源通过高精确度的转子流量计、质量流量计或质量流量控制器的调节，经不锈钢或聚四氟乙烯管道，以较小的流量加入到呼吸及管道的新生儿吸入端，位于湿化器前或后。

一氧化氮所需浓度可根据以下公式计算：NO钢瓶输出流量=呼吸机流量÷【（钢瓶NO浓度÷需要的NO浓度）—1】4.第二种方法：先将NO气体与N2经混合器1混合，再将混合气体连接到人工呼吸机空-氧混合器2的空气输入端，通过调节混合器1和混合器2而取得所需的NO浓度。

通常采用第一种方法，因为该方法只需要较小的NO输出流量，能节约相对较昂贵的气源，同时一氧化氮与氧接触时间较短，可减少NO2的产生。

5.废气净化：呼气阀排气口连接较粗的软管，将废气排出室外。

四、气体浓度监测方法：NO吸入浓度除根据浓度稀释公式外，尚需根据浓度监测数据最终确定，尤其是NO2毒性大，更需要监测。

儿科常见疾病的处理

儿科常见疾病护理常规一、儿童高热的护理1．卧床休息，减少活动，以减少机体消耗。

2．供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证足够的营养和水分供给，少量多次喂水，不能进食者遵医嘱予鼻饲或静脉补液。

3．给予物理降温或药物降温，经降温处理后30min~2h内测量体温并记录在体温单上。

4．监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，发现异常及时报告医生并配合处理；降温过程中出现虚脱现象，给予保暖和饮热开水。

5．发热并寒战、四肢发凉时，足部应给热水袋保暖，以改善周围血循环。

6．做好口腔护理及皮肤护理，及时擦干汗液和更换衣物，避免受凉。

7．高热伴呕吐者取头高侧卧位，头偏向一例，以防呕吐物吸入成造窒息。

8．有高热惊厥史的，遵医嘱使用药物降温。

对原因不明的发热慎用药物降温，以免影响对热型及临床症状的观察。

9．必要时遵医嘱留取血培养标本。

二、儿童惊厥的护理1．惊厥发作时患儿取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。

立即移除可能损伤的物品，放入开口器，如有义齿应取出，解开衣扣、裤袋。

2．按医嘱吸氧并观察氧疗效果。

3．根据医嘱应用镇静药物，并观察用药效果。

准备气管插管和吸痰等用物。

4．患儿未清醒前应禁食，以免造成窒息。

做好口腔护理。

5．避免强光、声音刺激，保持安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷。

6．观察患儿病情变化，注意观察患儿面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔，发现异常，及时报告医生，并协助采取急救措施。

7．注意安全，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。

做好皮肤护理，注意翻身，预防肺部感染及压疮的发生。

三、维生素D缺乏性佝偻病的护理1．饮食：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生索D、钙、磷和蛋白质的食物。

2．舒适护理：衣着柔软、宽松，床铺松软。

3．增加日光照射：新生儿期应开窗，使紫外线能够透过，尽早户外活动，一般生后2~3周应每天户外活动，时间从每天10分钟逐渐增加到每天2小时。

氧气雾化吸入在儿科的应用及护理体会

氧气雾化吸入在儿科的应用及护理体会摘要】目的雾化吸入是用雾化装置将药液吹散成细小的雾粒,使其悬浮在空气中,经口或鼻吸入,以达到湿化呼吸道黏膜，稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛，减轻喉头水肿，改善通气功能的目的[1],可作为全身治疗的辅助和补充。

如何更好地发挥雾化吸入的功效,对小儿进行合理，有效的护理,已日益引起关注。

现将雾化吸入的应用及护理作一综述。

【关键词】雾化吸入儿科护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0317-021 雾化吸入应用范围雾化吸入主要用于急慢性呼吸道感染，支气管哮喘等疾病的治疗。

小儿肺炎是呼吸系统常见的疾病,雾化吸入可作为辅助治疗手段;小儿哮喘是儿科最常见的一种以气道高反应性为特征的慢性气道炎症性疾病,目前公认吸入疗法是治疗和预防哮喘的首选方法。

急性喉炎是喉部轴膜急性弥漫性炎症,雾化吸入治疗效果肯定，不良反应小,完全可取代全身糖皮质激素的治疗;毛细支气管炎是呼吸道急性炎症所致的气道阻塞性疾病,雾化吸入起效迅速，疗效确切。

此外,雾化吸入还可用于术后祛痰，术后镇痛等。

2 雾化前室内的空气要保持新鲜，经常开窗通风，环境整洁舒适，室温在18～20摄氏度，相对湿度50%～60%。

进行雾化吸入以前要将口腔内的食物残渣与分泌物清除干净，口腔要保持清洁。

护士操作前后洗手,防止雾化吸入的呼吸道交叉感染。

向患儿及家属介绍雾化吸入的好处，作用原理，所用药物的作用及注意事项以取得配合，并教会患儿雾化时做深呼吸以利药物对上呼吸道深部治疗效果更好，对小患儿先教会家长使用，然后家长抱患儿坐好，手持雾化面罩，让患儿伸手来抓而后顺势放于其口鼻处，打开雾化开关。

对稍大患儿我们激发其正确行为，让合作的患儿做示范，引发其好奇心和兴趣消除其紧张心理。

有些患儿也可以给他听听音乐，讲讲故事分散他的注意力，边给他吸，少数不合作者嘱其家属在患儿睡着后再吸。

3 雾化吸入方式--氧驱动雾化吸入氧驱动雾化吸入氧气是驱动力，气流将药液粉碎成细微的气雾，患者将药液吸入气管内与肺泡，这样在雾化的同时还可以进行吸氧。

儿科临床技术操作规范

第一节气管插管术【适应症】1.窒息或心跳呼吸骤停。

2.呼吸衰竭：任何原因，如肺炎、肺水肿、脓胸、血胸、气胸等，当吸入50%氧后PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg时。

3.任何原因引起的自主呼吸障碍：包括感染性多发性神经根炎，高位脊髓损伤，延髓麻痹。

4.严重的外伤、电击伤、严重的中毒、反复惊厥发作，癫痫持续状态等引起的长时间意识障碍，当患者Glasgow评分＜7分时。

5.严重的神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、颅内出血、严重的颅脑外伤。

6.气道梗阻。

7.严重的气道感染造成气道分泌物过多，过于粘稠或气管内液态异物吸入，需做气道冲洗时。

【器械】1.直接喉镜：分为直叶片及弯叶片两种，直叶片主要用于新生儿及幼婴，弯叶片适用于新生儿外的任何年龄。

2.气管导管：分为有套导管及无套导管两种。

无套导管主要用于新生儿及幼婴，有套导管用于成人及年长儿。

3.其它：Magill钳、铜丝、牙垫、胶布、吸引器、注射器等。

2岁以上患儿所需导管型号可按以下公式：导管型号（内径）＝4＋年龄/4在紧急情况下亦可用估计法选择导管，即导管的外径约等于患儿小指粗细。

【方法】经口明视插管法1.用吸引器吸净鼻、咽部分泌物。

2.安装好喉镜片、检查电池、灯泡及喉镜各部位以确保其性能良好。

3.将铜丝插入气管导管内并在导管外涂以含利多卡因的水溶性润滑剂。

对于新生儿及幼婴、导管内径＜4mm时，不可插入铜丝以免阻塞导管内腔。

4.吸入100%氧约数分钟，对无自主呼吸的患者则应以复苏器及纯氧做人工呼吸数分钟。

5.对意识清醒的患者，可给予地西泮0.25mg～0.50mg/kg或咪达唑仑0.1～0.3mg/kg缓慢静推。

6.术者位于患者头侧，令其仰卧，肩下垫一小枕使头略向后仰，但不可过度，否则舌后坠妨碍视线。

7.左手持喉镜镜柄，右手拇指与示指用力将患者下颌撑开，或以右手小指及无名指将下颌向上托起，用拇指将下颌撑开。

8.左手将喉镜叶片从患者右侧口角插入，用喉镜叶片将舌推向左侧，同时将镜片前进至悬雍垂处，此时即可见到会厌襞。

儿科一般护理常规

儿科一般护理常规一、室内安静、清洁、阳光充足、湿度55~65%，温度22~25O C为宜。

定时开窗通00每日08：00、16：00各一次。

按感染与非感染性疾病分别收治患儿，防止院叉感染。

二、新入院儿小于5岁者，首次测体温、呼吸、心率，应在护病单上记录，在体温单上只需记录体温，以后每4小时测体温，连续3日。

体温不升及发热患儿每4小时测体温到体温正常后3天，一般患儿每日测体温2次。

新入院患儿5岁以上者，首次测体温、呼吸、心率、血压应在护病单、体温单上同时记录，体温不升及发热患儿每4小时测体温、脉搏、呼吸至体温正常后3天，一般患儿每日测体温、脉搏、呼吸2次。

三、新入院患儿应测体重，以后每周测1次。

每周剪指甲1次，每周更换被褥1次。

四、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使其安心治疗。

五、饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。

六、注意患儿安全。

执行适合各年龄患儿的生活制度，在患儿睡眠时间内尽可能避免检查、治疗。

七、定时巡视病房，遇有病情变化，积极配合抢救，有下列情况勿须医嘱可先行处理：（一）高热（体温在39OＣ以上者）可给予冷敷、冰敷或酒精擦浴。

（二）体温在３６OＣ以下给予热水袋保温，但注意避免烫伤。

早产儿可放入保温箱内并按保暖箱护理常规。

（三）发绀、呼吸困难，给予氧气吸入；呼吸道分泌物多，即用吸引器吸出。

惊厥护理常规（一）按儿科重症护理常规。

（二）保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，避免强光、噪声的刺激，一切护理操作要轻柔，常规护理要集中进行或适当减免，注意安全，防止附床。

（三）惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边，将裹以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇。

牙关紧闭时切勿强行撬开。

（四）保持呼吸道通畅，注意口腔清洁，有分泌物及清理除或吸出，防止分泌物吸入引起窒息。

氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床效果

氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床效果摘要目的分析氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床效果。

方法162例小儿肺炎患儿，按照不同的治疗方法分为参照组和实验组，每组81例。

参照组接受临床常规治疗，实验组在此基础上接受氧气驱动雾化吸入疗法，对两组患儿临床治疗效果及临床症状改善情况进行观察对比。

结果参照组治疗总有效率为83.95%，显著低于实验组的97.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组咳嗽、肺部湿啰音、痰鸣音、喘息、哮鸣音消失时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎可显著改善患儿临床症状，提高治疗效果，缩短康复时间，具有积极的临床使用价值，值得推广应用。

关键词肺炎；小儿；氧气驱动雾化吸入疗法小儿肺炎是临床儿科中的常见病和多发病，严重威胁患儿的身心健康和生活质量。

近年来随着社会环境和生活方式的变化，小儿肺炎发病率呈现逐年上升趋势[1]。

因为患儿呼吸肌尚未完全发育，呼吸道中会积压分泌物，患兒咳嗽无力导致分泌物阻塞呼吸道，从而出现憋喘、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状。

若不及时排出分泌物，对支气管痉挛现象进行有效缓解，就会引发呼吸衰竭或者心力衰竭，危及患儿生命安全。

口服或静脉等传统给药方式，不良反应发生率较高。

氧气驱动雾化吸入治疗可将药物直接作用在患处，且药物用量少，作用明显，雾化时间不长，目前在小儿肺炎治疗中已经得到广泛应用[2]。

本文选取本院收治的162例小儿肺炎患儿作为观察对象，观察其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年6月本院收治的162例小儿肺炎患儿作为观察对象，所有患儿均符合支气管肺炎的相关诊断标准[3]。

排除标准：①支气管哮喘、急性支气管炎等呼吸道疾病患儿；②脏器功能不全、先天性心脏病患儿。

患儿入院后均表现出程度各异的喘鸣音、咳嗽、气喘、发热等临床症状，肺部听诊结果可见明显的喘鸣音和细湿性啰音，胸片结果显示肺纹理不规则，逐渐增粗，呈现絮状阴影或斑片状。

氧疗法治疗幼儿急性呼吸衰竭128例论文

氧疗法治疗幼儿急性呼吸衰竭128例分析【中图分类号】 r725 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0079－01【摘要】目的：幼儿急性呼吸衰竭是儿科中的重病，目前仍是导致患儿死亡的主要原因之一，本文着重探究氧疗法在幼儿患有急性呼吸衰竭的临床治疗措施。

方法：回顾性分析128患儿在本医院的临床诊疗情况。

结果：经过本医院在护理方面的精心探究，128例患儿中，112例得到缓解，最终得以康复，16例死亡，其中六例是主动出院后死亡。

结论：急性呼吸衰竭是急性病种，氧疗法是治疗该病症的主要辅助治疗方法，用氧疗法有助于在诊疗过程中，努力提高救治水平，最大程度降低患儿的病死率。

【关键词】急性呼吸衰竭氧疗法分析1 资料与方法1.1 临床资料：幼儿急性呼吸衰竭是儿科重症之一，致使幼儿死亡率很高。

我院自用氧疗法治疗患儿128例，诊疗情况如下：128例患儿中，男84例，女44例，发病年龄最小24天，最大10岁，小于一岁的患儿104例，占84.4%。

原发病中呼吸系统疾病89例，神经系统疾病23例，败血症16例。

临床表现有呼吸不规则79例。

呼吸困难110例，并发心衰75例，消化道出血13例，休克19例，意识不清晰64例，心跳呼吸骤停23例。

49例在入院时立即作氧疗，低氧血症45例，高碳酸症37例。

1.2 治疗方法：患有急性呼吸衰竭的幼儿，首先表现为低血氧症，针对此症状，进行氧疗法治疗：目前主要判断低氧血症的严重程度的是根据动脉血氧分压（pao2）和血氧饱和度（sao2）。

pao2和sao2既是氧疗的凭证，又是指导氧疗和考核氧疗效果的主要指标。

当然，值得注意的是慢性低氧血症患儿虽然 pao2＜50mmhg，不一定发生低血氧。

而循环障碍、血红蛋白变性或细胞氧合障碍者即使存在严重组织缺氧，pao2和sao2仍可能正常或仅有轻度异常。

spo2也就是脉氧计，它是一种无创经皮连续监测动脉血氧饱和度的方法，是目前临床中简便直观的最常用的监测方法。

儿科给氧氧气疗法护理课件

性，提高其依从性。
05
儿科给氧氧气疗法未来发展与展望
新技术应用
智能给氧设备
利用物联网和传感器技术，实现氧气流量、压力等参数的实时监测与控制，提高给氧准确性和安
全性。
富氧疗法
研究利用高浓度氧气治疗疾病的方法，拓展给氧氧气疗法的应用
范围。
富氧液治疗
将氧气溶解于生理溶液中，通过输液方式给予患者，提高氧疗效
案例三：学龄前儿童给氧氧气疗法护理
总结词
认知教育
认知教育、行为干预、游戏化治疗
向学龄前儿童解释给氧氧气疗法的目能力。
行为干预
游戏化治疗
通过行为干预措施，如奖励机制、行为矫正等，激励学龄前儿童积极配合治疗，提
高治疗效果。
将给氧氧气疗法与游戏相结合，让学龄前儿童在游戏中接受治疗，增加治疗的趣味
定期评估给氧效果
通过观察患儿症状和体征，定期评估给氧效果，如效果不佳应及时调整。
预防氧中毒
严格控制氧流量和浓度，避免长时间高浓度给氧导致氧中毒。
培训医护人员
对医护人员进行给氧氧气疗法相关培训，提高其操作技能和风险意识。
04
儿科给氧氧气疗法案例分享
案例一：新生儿给氧氧气疗法护理
总结词
护理要点、给氧方式、注意事项
常压给氧、高压给氧（需要呼吸机辅助）。
按方式分
面罩给氧、鼻导管给氧、鼻塞给氧、头罩给氧等。
02
儿科给氧氧气疗法护理流程
给氧前护理
01
02
03
评估病情
对患儿的病情状况、年龄、体重等进行评估，确定给氧方式和流量。
准备用具
准备好氧气装置、湿化器、氧气面罩或鼻导管等用具，确保设备完好、安全。

氧气吸入法

氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

一、缺氧的临床表现(一)轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。

血气为动脉血氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa 二氧化碳分压(PaO2)大于6.6kPa。

(二)中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。

(PaO2)4.6-6.6kPaPaO2大于9.3kPa。

(三)重度缺氧显著紫绀，三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷)，病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。

PaO2在4.6kPa以下。

PaO2大于11.9kPa以上。

二、氧气吸入的适用范围血气分析检查是用氧的指标，当病人。

PaO2低于6.6kPa时(正常值10.6-13.3kPa 6.6kPa 为最低限值)，则应给予吸氧。

1.呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。

2 .心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。

3.各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。

4.昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。

5.某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。

三、供氧装置:一般有氧气筒及氧气压力表和管道氧气装置（中心供氧装置）两种目前所用的为氧气管道化装置医院的氧气供应可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊和急诊室。

供应站有总开关进行管理。

各用氧单位配有氧气表，打开流量表即可使用。

当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。

四、氧气成份、浓度及氧浓度和氧流量的换算法(一)氧气成分根据条件和病人的需要，一般常用99%氧气或5%二氧化碳和纯氧混和的气体。

(二)氧气吸入浓度氧气在空气中占20.93%''二氧化碳0.03%，其余79.04%为氮气，氢气和微量的惰性气体。

掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用，低于25%的氧浓度则和空气中氧含量相似，无治疗价值;高于70%的浓度，持续时间超过1～2天，则发生氧中毒。

儿科护理常规

儿科护理常规一、儿科一般护理常规1、病室应阳光充足，空气新鲜。

定时通风，室温以18-20℃为宜，湿度50%-60%为宜。

2、根据患儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症患儿安排在监护室或抢救间。

3、入院后根据病情做常规处理，如：测体温、体重，3岁以上的患儿测脉搏、呼吸、血压，如有发热者按发热护理。

每周测量一次体重并记录在体温单上。

4、责任护士向患儿和家属进行入院宣教、自我介绍，危重病人专人护理。

5、根据医嘱安排饮食，指导活动与休息。

6、协助留取检验标本，并说明注意事项。

7、向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理，教育患儿养成良好的卫生习惯。

8、严密观察病情变化，发现问题及时通知医生，积极配合抢救。

9、患儿出院时向家属做好出院指导，做好床单元的终末处理。

二、急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规【概念】急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。

90%以上由病毒引起。

【护理评估】1、评估患儿的舒适度。

2、评估病情，测量生命体征，体温的变化。

3、潜在并发症：热性惊厥。

【护理措施】1、执行儿内科一般护理常规。

2、休息：发热时应卧床休息，集中护理，保证患儿有足够的休息时间。

3、保持并室内空气清新，温、湿度适宜。

4、鼻塞的护理：鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黄碱液滴鼻，是鼻腔通畅5、咽部护理：咽部不适可给予雾化吸入，年长儿可给予润喉片并做好口腔护理。

避免进食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。

6、高热护理：观察体温的变化，必要时遵医嘱使用物理或药物降温。

如有高热惊厥史者，患儿体温在38℃即给予降温措施，必要时遵医嘱给予镇静剂，以免发生惊厥。

7、观察病情变化观察患儿有无口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性质及神经系统症状，以免早期发现某些急性传染病。

8、饮食：保证充足的营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予清淡的易消化、高营养的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养和水分。

【健康指导】家长平时加强患儿营养，多做户外活动，进行体育锻炼。

儿科氧疗并发症

儿科氧疗并发症氧象药物一样，如果过量，可致中毒，而这一点并未引起所有医务人员的警惕。

因此了解和掌握氧疗并发症是临床护理中的重要内容之一。

下面重点介绍儿科氧疗并发症。

一、氧为什么会引起中毒氧本身是无毒的。

然而氧的浓度只要高于空气中的氧含量(空气含氧20.9％)就会对机体产生毒性作用。

氧对机体的毒性作用不是由于氧本身的反应能力，而是由于氧分子还原生成水时产生的许多产物——氯自由基的作用(包括过氧化氢，过氧化根、羟基根和游离氧)。

在正常情况下，不必顾虑氧自由基的危害，因为机体具有抗氧化系统的清除能力。

只有当长时间吸入高浓度(80-100％)氧或接受高压力(1-2个大气压)氧治疗时，使体内产生的氧自由基超过自身解毒能力时才发生氧中毒，引起生物体不良的氧化反应，可氧化组织的蛋白质、脂肪，损伤细胞膜，当血管内皮细胞损伤后，血管通透性增加，大分子物质漏出，导致问质水肿，故临床上可出现肺水肿。

有损伤就有修复进而出现胶质增生，细胞增殖等，表现为肺纤维化，眼晶体后纤维增生症。

二、儿科临床常见的氧疗并发症儿科临床常见的氧疗并发症可分为两大类：①用氧疗所造成的毒性作用。

②用氧过程中的附带问题。

用氧疗所造成的毒性作用高压力、高浓度氧持续吸入时，转运到全身组织，因此对全身各系统组织均可发生中毒反应，严重者可致死亡。

对神经系统：可抑制脑组织中酶的活性，而出现抽搐、惊厥和癫痫大发作，还可使交感神经活动兴奋，出现感觉异常。

对血液循环系统：可引起衰老的红细胞和未成熟的红细胞破坏。

对胃肠系统；可出现厌食，恶心。

对呼吸系统：可使新生儿或早产儿发生支气管肺发育不全(成人表现为肺纤维化)。

对视网膜血管：新生儿，尤其是早产儿可导致眼晶体后纤维增生，甚至引起永久性失明。

下面重点讨论儿科最常见的眼晶体后纤维增生症和支气管肺发育不全。

1.眼的氧中毒是晶体后纤维增生症(RLF)50年代我院曾收治一例出生体重为450克，胎龄为20周的早产儿，入院后即给综合治疗，一直置于孵育箱培养，并用纯氧吸入持续达5个月之久(因当时并不知道持续吸入纯氧可致中毒)。

高压氧在婴幼儿中的应用

（四）小儿身长
1．新生儿 50cm 2．1周岁 75cm
3．2周岁 8(次/分) 见表
年龄
呼吸
脉搏
新生儿
40～45
120～140
婴儿
30～40
110～130
幼儿
25～30
100～120
2．小儿正常血压推算（ 1KPa=7.5mmHg）
（1）收缩压（mmHg）=80+（岁龄×2 ）（2）舒张压（mmHg）=收缩压×2/3
高压氧在婴幼儿中的应用
胎儿、新生儿、婴幼儿是一个特殊的年龄群体，这个群体的许多疾病都直接或间接地与组织缺血、缺氧有关。高压氧疗法在这一群体中的应用日益广泛。近十多年，我国在这方面取得了长足的进展，显示了良好的发展前景。
第一节儿科基础知识
（一）小儿年龄分期
1．胎儿期卵子与精子结合到小儿出生为胎儿期，共280天（40周）。 2．新生儿期自小儿出生至出生后28天。 3．婴儿期出生28天后到满一周岁为婴儿期。 4．幼儿期满一周岁后至满3周岁为幼儿期。 5．学龄前期满3周岁到满7周岁。 6．学龄期 7～12（女）或13（男）岁。 7．青春期 12～17（女）或13-18（男）岁。
进入舱内，可防止舱内静电的产生。～60min，10次为一疗程，1～2个疗程一般痊愈，但对病情较重者可适当延长疗程。
1、与成人禁忌症相同如活动性内出血、自发性气胸对严重的新生儿肺炎因呼吸暂停时间较长或有反复窒息者，为防止缺氧造成后遗症，在排除并发症及控制感染后，要适当进行高压氧
4.为防止婴儿舱意外超压，在舱后端盖上设有安治疗。
【主要技术性能】
最高治疗压力：0.2MPa（2ATA）加压介质：医用氧气。主要材料：全透明有机玻璃管，甲基丙基酸甲脂，符合GB7134-86I级品要求。主尺度：简体直径 φ500mm，筒长 L1000mm。治疗对象：以新生儿为主，一岁半以内的幼儿亦可使用。