高血压及高血压急症的护理ppt课件
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高血压急症PPT课件
❖ 2、协助患者取合适体位。如患者突然出现心悸、胸闷气 喘、口唇发绀、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，应该立 即嘱双腿下垂，端坐卧位；或者患者血压突然升高，伴剧烈 头痛、恶心呕吐、心慌，视物模糊等高血压脑病表现时立即 嘱患者平卧，抬高床头30℃，绝对卧床休息。
❖ 3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐时 将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅， 必要时，气管插管防窒息。
酚妥拉明 尼卡地平
5~15mg IV 5~15mg/h IV
1~2min 5~10min
3~10min 1~4h
心动过速，头痛， 潮红
艾司洛尔 50~500(ug/kg/min) IV
1~2min
10~20min 低血压，恶心
乌拉地尔 地尔硫卓 二氮嗪 利血平
10~50mg IV
15min
10mg IV,5~15(ug/kg/min) IV 0.2~0.4 IV
1min
0.5~1mg IM,IV;0.4~0.6mg 1~2h q4~6h IM,IV
2~8h
2~12h 4~6h
头昏，恶心， 疲倦 低血压
血糖过高，水钠 潴留
9
硝普钠(nitroprusside sodium）
特点
硝普钠对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、 作用强、持续时间短，由于扩张血管作用明显，能降低前后 负荷和改善左心功能。适用于高血压脑病、主动脉夹层动脉 瘤和恶性高血压，高血压危象合并左心衰竭尤为适宜。
7
❖ 8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速 最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒 定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光， 现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应 防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍； 密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用 有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴 比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑 病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。
❖ 3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐时 将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅， 必要时，气管插管防窒息。
酚妥拉明 尼卡地平
5~15mg IV 5~15mg/h IV
1~2min 5~10min
3~10min 1~4h
心动过速，头痛， 潮红
艾司洛尔 50~500(ug/kg/min) IV
1~2min
10~20min 低血压，恶心
乌拉地尔 地尔硫卓 二氮嗪 利血平
10~50mg IV
15min
10mg IV,5~15(ug/kg/min) IV 0.2~0.4 IV
1min
0.5~1mg IM,IV;0.4~0.6mg 1~2h q4~6h IM,IV
2~8h
2~12h 4~6h
头昏，恶心， 疲倦 低血压
血糖过高，水钠 潴留
9
硝普钠(nitroprusside sodium）
特点
硝普钠对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、 作用强、持续时间短，由于扩张血管作用明显，能降低前后 负荷和改善左心功能。适用于高血压脑病、主动脉夹层动脉 瘤和恶性高血压，高血压危象合并左心衰竭尤为适宜。
7
❖ 8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速 最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒 定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光， 现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应 防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍； 密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用 有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴 比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑 病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。
高血压及高血压急症的护理PPT参考课件
18
治疗过程中的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期， 避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐 位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
• 2、环境：避免刺激、限制探视，保持病 房安静。
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
19
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用
• 5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧， 清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、 痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至 窒息 ，及时吸痰。
• 6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做 好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙 垫，防止唇舌咬伤。
21
配合抢救
• 高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救压明显差别 （> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小 （<10mmHg）
• 确诊：CT、MR
11
急性肺水肿
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、 大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
12
是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免 增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体 重1克以上。 • 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊
蛋：每周3-4个，去蛋黄 植物油： ＜25g/d 肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉 奶：每天250g、脱脂鲜奶 豆类：黄豆、大豆
• 血压急剧↑，SBP﹥200mmHg, DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险 • 常伴有心、脑、肾等靶器官的损害 • 发病率占高血压患者的5% • 别名：高血压危象、恶性高血压
治疗过程中的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期， 避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐 位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
• 2、环境：避免刺激、限制探视，保持病 房安静。
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
19
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用
• 5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧， 清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、 痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至 窒息 ，及时吸痰。
• 6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做 好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙 垫，防止唇舌咬伤。
21
配合抢救
• 高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救压明显差别 （> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小 （<10mmHg）
• 确诊：CT、MR
11
急性肺水肿
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、 大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
12
是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免 增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体 重1克以上。 • 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊
蛋：每周3-4个，去蛋黄 植物油： ＜25g/d 肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉 奶：每天250g、脱脂鲜奶 豆类：黄豆、大豆
• 血压急剧↑，SBP﹥200mmHg, DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险 • 常伴有心、脑、肾等靶器官的损害 • 发病率占高血压患者的5% • 别名：高血压危象、恶性高血压
高血压护理PPT课件
于28的人
饮食不当：高 盐、高脂肪、 高糖饮食的人
吸烟：长期 吸烟的人
定期检查
定期测量血压
0 50
40 30 20 1
定期进行健康体检 定期监测体重、血脂、血糖等指标 定期进行生活方式评估和调整 定期进行心理调适和压力缓解
谢谢
高血压急症：短时间内血压急剧升高，可能 导致严重并发症，如脑卒中、心肌梗死等
高血压的成因
遗传因素：家 族中有高血压 病史
01
生活方式：不 健康的饮食、 缺乏运动、吸 烟、酗酒等
03
肥胖：体重超 标，尤其是腹 部肥胖
05
02
年龄因素：随 着年龄增长， 高血压患病率 增加
04
精神压力：长 期处于紧张、 焦虑、抑郁等 不良情绪中
高血压护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压基础知识 02. 高血压的诊断与治疗 03. 高血压的护理 04. 高血压的预防
高血压基础知识
高血压的定义
高血压是一种常见的慢
性病，指人体动脉血压 01
持续升高的现象。
高血压诊断标准：收缩
压≥140mmHg，舒张压 03
≥90mmHg。
高血压可能引发心脑血
04
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄 入
饮食护理
低盐饮食：减少 钠的摄入，每天 不超过6克
增加钾的摄入： 多吃富含钾的食 物，如香蕉、土 豆等
增加钙的摄入： 多吃富含钙的食 物，如牛奶、豆 腐等
增加镁的摄入： 多吃富含镁的食 物，如坚果、粗 粮等
增加纤维的摄入： 多吃富含纤维的 食物，如蔬菜、 水果等
减少脂肪的摄入： 少吃高脂肪食物， 如肥肉、油炸食 品等
管疾病、肾脏疾病等并 05
饮食不当：高 盐、高脂肪、 高糖饮食的人
吸烟：长期 吸烟的人
定期检查
定期测量血压
0 50
40 30 20 1
定期进行健康体检 定期监测体重、血脂、血糖等指标 定期进行生活方式评估和调整 定期进行心理调适和压力缓解
谢谢
高血压急症：短时间内血压急剧升高，可能 导致严重并发症，如脑卒中、心肌梗死等
高血压的成因
遗传因素：家 族中有高血压 病史
01
生活方式：不 健康的饮食、 缺乏运动、吸 烟、酗酒等
03
肥胖：体重超 标，尤其是腹 部肥胖
05
02
年龄因素：随 着年龄增长， 高血压患病率 增加
04
精神压力：长 期处于紧张、 焦虑、抑郁等 不良情绪中
高血压护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压基础知识 02. 高血压的诊断与治疗 03. 高血压的护理 04. 高血压的预防
高血压基础知识
高血压的定义
高血压是一种常见的慢
性病，指人体动脉血压 01
持续升高的现象。
高血压诊断标准：收缩
压≥140mmHg，舒张压 03
≥90mmHg。
高血压可能引发心脑血
04
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄 入
饮食护理
低盐饮食：减少 钠的摄入，每天 不超过6克
增加钾的摄入： 多吃富含钾的食 物，如香蕉、土 豆等
增加钙的摄入： 多吃富含钙的食 物，如牛奶、豆 腐等
增加镁的摄入： 多吃富含镁的食 物，如坚果、粗 粮等
增加纤维的摄入： 多吃富含纤维的 食物，如蔬菜、 水果等
减少脂肪的摄入： 少吃高脂肪食物， 如肥肉、油炸食 品等
管疾病、肾脏疾病等并 05
高血压急症处理ppt课件
倡导健康生活方式
积极倡导低盐、低脂、适量运动的健 康生活方式，降低高血压急症的发生 风险。
建立应急救治体系
建立健全的高血压急症应急救治体系 ，确保患者在发病时能够得到及时、 有效的救治。
THANKS
感谢观看
高血压急症处理ppt课件
目 录
• 高血压急症概述 • 紧急降压治疗策略 • 心血管系统并发症应对 • 神经系统并发症应对 • 肾功能损害应对策略 • 总结与展望
01
高血压急症概述
定义与分类
定义
高血压急症是指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。
分类
根据血压升高程度和靶器官损害程度，高血压急症可分为高血压脑病、颅内出 血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等式，包括预防、治疗、康复等 多个环节，提高患者生存率和
生活质量。
提高公众对高血压急症认识
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强高 血压急症相关知识的宣传教育，提高 公众认知度。
开展健康讲座和培训
组织专家开展高血压急症相关的健康 讲座和培训，提高公众自我保健意识 和能力。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、合并 症等因素，制定个体化的治疗
方案，提高治疗效果。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术
借助人工智能等先进技术，实 现高血压急症的快速识别和精
准治疗。
新型降压药物研发
研发更加安全、有效的新型降 压药物，提高治疗效果和患者 生活质量。
远程医疗服务
利用互联网和移动通信技术， 为患者提供远程医疗服务，方 便患者及时就医。
肾功能不全
给予保肾、利尿治疗，必要时 进行血液透析
并发症预防
高血压急症的处理 PPT课件
氰化物浓度，不超过3umol/ml；
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
高血压急症ppt课件2024新版
评估方法
采用国际通用的高血压急症风险评估量表，综合考虑患者年龄、性别、血压水 平、靶器官损害等因素进行评估。
预防措施及建议
合理饮食
适量运动
控制体重
戒烟限酒
定期检测
低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含钾、镁、 钙等微量元素的食物， 如海带、紫菜、芹菜等 。
选择适合自己的运动方 式，如散步、慢跑、太 极拳等，每周至少进行 3-5次，每次30分钟左 右。
瑜伽
通过体位法、呼吸练习和冥想等，提 高身体柔韧性、力量和平衡感，有助 于降低血压和改善心血管健康。
05
并发症处理与康复管理
常见并发症识别和处理原则
识别并发症
高血压急症患者可能出现 脑卒中、心力衰竭、肾功 能不全等严重并发症，需 要及时识别。
处理原则
针对不同并发症，采取相 应的治疗措施，如降低血 压、改善心脑血管功能、 保护肾功能等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸 、胸闷、呼吸困难等。
分型
根据靶器官损害的不同，可分为高血 压脑病、颅内出血、急性心力衰竭、 急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，并伴随靶器 官损害的临床表现。
鉴别诊断
未来发展趋势预测
高血压急症治疗策略的改进
未来，高血压急症的治疗策略将更加注重个体化治疗和综合治疗。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，同时采取多种治疗手段，如药物治疗、非药物治疗等，以达到最佳的治疗效果。
新型降压药物的研发与应用
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型降压药物问世。这些药物可能具有更高的降压效果、更好的靶 器官保护作用和更少的不良反应，为高血压急症的治疗提供更多选择。
采用国际通用的高血压急症风险评估量表，综合考虑患者年龄、性别、血压水 平、靶器官损害等因素进行评估。
预防措施及建议
合理饮食
适量运动
控制体重
戒烟限酒
定期检测
低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含钾、镁、 钙等微量元素的食物， 如海带、紫菜、芹菜等 。
选择适合自己的运动方 式，如散步、慢跑、太 极拳等，每周至少进行 3-5次，每次30分钟左 右。
瑜伽
通过体位法、呼吸练习和冥想等，提 高身体柔韧性、力量和平衡感，有助 于降低血压和改善心血管健康。
05
并发症处理与康复管理
常见并发症识别和处理原则
识别并发症
高血压急症患者可能出现 脑卒中、心力衰竭、肾功 能不全等严重并发症，需 要及时识别。
处理原则
针对不同并发症，采取相 应的治疗措施，如降低血 压、改善心脑血管功能、 保护肾功能等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸 、胸闷、呼吸困难等。
分型
根据靶器官损害的不同，可分为高血 压脑病、颅内出血、急性心力衰竭、 急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，并伴随靶器 官损害的临床表现。
鉴别诊断
未来发展趋势预测
高血压急症治疗策略的改进
未来，高血压急症的治疗策略将更加注重个体化治疗和综合治疗。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，同时采取多种治疗手段，如药物治疗、非药物治疗等，以达到最佳的治疗效果。
新型降压药物的研发与应用
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型降压药物问世。这些药物可能具有更高的降压效果、更好的靶 器官保护作用和更少的不良反应，为高血压急症的治疗提供更多选择。
高血压急症的护理 ppt课件
基本资料
床号：38床 45岁
姓名：李东飞 性别：男性 年龄：
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱
因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、
头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等
不适。
现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头
12
2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
1
高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合
征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
病人应绝对卧床休息，避免不必要的搬动。保持呼
吸道通畅及控制感染。注意防跌倒、防压疮护理。
2、饮食护理：给予低盐、低脂饮食。多食新鲜水
果蔬菜保持大便通畅。病人如有吞咽困难、饮水呛
《高血压急症》ppt课件标准版
发病原因及危险因素
发病原因
高血压急症的发病原因包括原发性 高血压、继发性高血压以及某些诱 发因素如情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等。
危险因素
高血压急症的危险因素包括高龄、 男性、肥胖、吸烟、饮酒、高盐饮 食、遗传因素等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压急症的临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。严重者可出 现抽搐、昏迷甚至死亡。
介绍高血压急症的诊断标准和治疗原 则，让患者了解治疗方案和预期效果。
培养良好生活习惯和遵医行为
01
02
03
04
建议患者保持低盐、低脂、低 糖的饮食习惯，多食用富含钾、
镁、钙等微量元素的食物。
鼓励患者适量运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以改善心肺
功能，降低血压。
提醒患者戒烟限酒，避免熬夜、 劳累等不良生活习惯，保持心
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适 量，避免过量饮酒引起血压升高。
心理调适及认知行为疗法
心理调适
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 改善睡眠质量，从而降低血压。
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，培养 其积极应对压力的能力，达到降低血压 的目的。具体包括放松训练、生物反馈 治疗等。
优先选择长效制剂
尽可能使用每天一次给药而有 持续24小时降压作用的长效药 物，以有效控制夜间血压与晨 峰血压，更有效预防心脑血管 并发症发生。
联合用药
对于单药治疗不能达标的患者， 可以采用两种或多种不同作用 机制的降压药联合治疗，以增 加降压效果而不增加不良反应。
合并其他疾病的用药注意事项
高血压合并糖尿病
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿量、用药反应以及有无头痛、恶心 、呕吐、抽搐等。 高血压急症患者初始多烦躁不安，随 着降压药的应用，血压下降后患者渐 转安静。如突然出现躁动、谵妄、头 疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部 血管扩张度，造成脑水肿。此时应立 即减慢降压药速度，及时通知医生， 对症处理，并且抬高床头15°～30°
治疗过程中的护理
干咳 ARB：代文、缬沙坦→头晕 CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、
拜新同、波依定
康复期的护理工作
必要的健康教育 ，对减少患者再 次发生高血压急 症有非常重要的 意义
良好的饮食习惯
• 1、限盐 南方＜6g/d，北方＜ 8g/d
• 2、低糖 • 3、叶菜：深绿色蔬菜、水果
良好的饮食习惯
5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向 一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患 者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞 呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息 ，及 时吸痰。
6、对躁动不安，意识不清及年老患者 注意做好安全护理，加床栏，防坠床 ，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。
配合抢救
高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救生命的重 要保障。
脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕 、头痛、感觉障碍、昏迷
急性冠脉综合征
UAP，NSTEMI， STEMI，猝死 疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色
苍白等；有明确诱因，如饮酒、劳累 、精神紧张等； 危险因素：高血压、糖尿病、高脂血 症等
主动脉夹层
胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢 及颈部，面色苍白、大汗淋漓，甚至 休克、猝死。
高血压及高血压急症的诊治 及护理
• 金昌市人民医院急诊科
高血压的定义
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高 血 压 药 情 况 下 ， 收 缩 压 ≧140mmHg 和 ∕ 或 舒 张 压 ≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的 诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得 的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为 高血压，必须重复和进一步观察。
血压和脉搏不对称性，两上臂血压明 显差别（> 20mm Hg）、上下肢血压 差距减小（<10mmHg）
确诊：CT、MR
急性肺水肿
气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平 卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
双下肺部湿罗音及哮鸣音 心率↑，心尖舒张期奔马律 严重者可引起晕厥及心脏骤停
肾衰及其他
高血压分类
原发性高血压 病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、
体重等
继发性高血压 由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾
盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等
1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准
类别
收缩压（SBP）（mmHg）
理想压
<120
和
正常血压
<139
和
1级高血压（轻度） 140-159 或
好引流管，更换衣物。 5、立刻建立静脉通道。
治疗过程中的护理
1、体位：绝对卧床休息。脑 出血急性期，避免过度翻动病 人；急性肺水肿患者取坐位或 半卧位，两腿下垂，以减少静 脉回流。
2、环境：避免刺激、限制探 视，保持病房安静。
3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
4、病情观察： 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、
尿少、无尿 尿：蛋白、红细胞、管型 血：BUN及Cr↑ 甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
治疗三阶段
1、30-60min内将血 压降至安全水平，
≤25%
2、2-6h降至 160/100mmHg
3、24-48h内逐步 降至正常
降压个性化，减少靶器官受损
• 缺血性脑卒中：3～5天不积极降压 • 出血性脑卒中：尽快安全水平 • 急性肺水肿、心、肾衰及子痫：
2级高血压（中度） 160-179
或
3级高血压（重度） ≥180
或
舒张压（DBP）（mmHg）
<80 <89 90-99 100-109 ≥110
高血压急症
Hypertensive emergencies
• 血压急剧↑，收缩压 SBP﹥200mmHg,舒张压DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险 • 常伴有心、脑、肾等靶器官的损害 • 发病率占高血压患者的5% • 别名：高血压危象、恶性高血压
4、减少饱和脂肪酸的摄入 一般高血压病人不必限制蛋白质，但
伴发肾脏损害，特别是血尿素氮和血 肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入， 以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生 理需要量是每天每公斤体重1克以上。 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、 鸡、鸭、猪、牛、羊
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
2、口服
护理工作
当班时，接通知我们要接诊一个血压 很高的病人、我们该想到什么、需要 立即做什么？
护理流程
1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好 迎接病人的准备。
2、接到患者，察看意识是否 清醒、协助过床。
3、取合适体位。 4、连接氧气、监护仪，固定
靶器官损害
高血压急症与靶器官损害
临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官 损害的有
– 高血压脑病 – 脑出血 – ACS – 主动脉夹层 – 心衰 – 肾衰 – 子痫
高血压脑病
剧烈头痛、恶心、呕吐 精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽
搐、昏迷 视网膜病变进展
脑卒中
高血压脑出血：发病时常突然感到头 部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压 达180 mmHg以上，偶见抽搐等 。诱 发因素：如情绪激动、睡眠不好、用 力过度、便秘、排尿困难等。
心电图情况 呼吸道情况
用药护理
1、硝普钠 避光、现配现用。配置后
24小时无论是否用完都应 更换，长期使用应防止氰 化物中毒。 不与其他药物配伍。 严格控制速度。 密切观察血压及精神症状 。 防止发生体位性低血压。
用药护理
2、口服用药 利尿剂：速尿、双克→尿量 β受体阻滞剂：美托洛尔→心率情况 ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新→
BP140/90mmHg。 • ACS 、 糖 尿 病 ： BP130/80mmHg ，
HR 50～70bpm • 主 动 脉 夹 层 ： BP （ 90-110/60-
70mmHg），HR60-70次/分
药物治疗
1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢 、肾排
治疗过程中的护理
干咳 ARB：代文、缬沙坦→头晕 CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、
拜新同、波依定
康复期的护理工作
必要的健康教育 ，对减少患者再 次发生高血压急 症有非常重要的 意义
良好的饮食习惯
• 1、限盐 南方＜6g/d，北方＜ 8g/d
• 2、低糖 • 3、叶菜：深绿色蔬菜、水果
良好的饮食习惯
5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向 一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患 者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞 呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息 ，及 时吸痰。
6、对躁动不安，意识不清及年老患者 注意做好安全护理，加床栏，防坠床 ，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。
配合抢救
高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救生命的重 要保障。
脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕 、头痛、感觉障碍、昏迷
急性冠脉综合征
UAP，NSTEMI， STEMI，猝死 疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色
苍白等；有明确诱因，如饮酒、劳累 、精神紧张等； 危险因素：高血压、糖尿病、高脂血 症等
主动脉夹层
胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢 及颈部，面色苍白、大汗淋漓，甚至 休克、猝死。
高血压及高血压急症的诊治 及护理
• 金昌市人民医院急诊科
高血压的定义
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高 血 压 药 情 况 下 ， 收 缩 压 ≧140mmHg 和 ∕ 或 舒 张 压 ≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的 诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得 的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为 高血压，必须重复和进一步观察。
血压和脉搏不对称性，两上臂血压明 显差别（> 20mm Hg）、上下肢血压 差距减小（<10mmHg）
确诊：CT、MR
急性肺水肿
气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平 卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
双下肺部湿罗音及哮鸣音 心率↑，心尖舒张期奔马律 严重者可引起晕厥及心脏骤停
肾衰及其他
高血压分类
原发性高血压 病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、
体重等
继发性高血压 由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾
盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等
1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准
类别
收缩压（SBP）（mmHg）
理想压
<120
和
正常血压
<139
和
1级高血压（轻度） 140-159 或
好引流管，更换衣物。 5、立刻建立静脉通道。
治疗过程中的护理
1、体位：绝对卧床休息。脑 出血急性期，避免过度翻动病 人；急性肺水肿患者取坐位或 半卧位，两腿下垂，以减少静 脉回流。
2、环境：避免刺激、限制探 视，保持病房安静。
3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
4、病情观察： 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、
尿少、无尿 尿：蛋白、红细胞、管型 血：BUN及Cr↑ 甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
治疗三阶段
1、30-60min内将血 压降至安全水平，
≤25%
2、2-6h降至 160/100mmHg
3、24-48h内逐步 降至正常
降压个性化，减少靶器官受损
• 缺血性脑卒中：3～5天不积极降压 • 出血性脑卒中：尽快安全水平 • 急性肺水肿、心、肾衰及子痫：
2级高血压（中度） 160-179
或
3级高血压（重度） ≥180
或
舒张压（DBP）（mmHg）
<80 <89 90-99 100-109 ≥110
高血压急症
Hypertensive emergencies
• 血压急剧↑，收缩压 SBP﹥200mmHg,舒张压DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险 • 常伴有心、脑、肾等靶器官的损害 • 发病率占高血压患者的5% • 别名：高血压危象、恶性高血压
4、减少饱和脂肪酸的摄入 一般高血压病人不必限制蛋白质，但
伴发肾脏损害，特别是血尿素氮和血 肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入， 以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生 理需要量是每天每公斤体重1克以上。 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、 鸡、鸭、猪、牛、羊
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
2、口服
护理工作
当班时，接通知我们要接诊一个血压 很高的病人、我们该想到什么、需要 立即做什么？
护理流程
1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好 迎接病人的准备。
2、接到患者，察看意识是否 清醒、协助过床。
3、取合适体位。 4、连接氧气、监护仪，固定
靶器官损害
高血压急症与靶器官损害
临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官 损害的有
– 高血压脑病 – 脑出血 – ACS – 主动脉夹层 – 心衰 – 肾衰 – 子痫
高血压脑病
剧烈头痛、恶心、呕吐 精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽
搐、昏迷 视网膜病变进展
脑卒中
高血压脑出血：发病时常突然感到头 部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压 达180 mmHg以上，偶见抽搐等 。诱 发因素：如情绪激动、睡眠不好、用 力过度、便秘、排尿困难等。
心电图情况 呼吸道情况
用药护理
1、硝普钠 避光、现配现用。配置后
24小时无论是否用完都应 更换，长期使用应防止氰 化物中毒。 不与其他药物配伍。 严格控制速度。 密切观察血压及精神症状 。 防止发生体位性低血压。
用药护理
2、口服用药 利尿剂：速尿、双克→尿量 β受体阻滞剂：美托洛尔→心率情况 ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新→
BP140/90mmHg。 • ACS 、 糖 尿 病 ： BP130/80mmHg ，
HR 50～70bpm • 主 动 脉 夹 层 ： BP （ 90-110/60-
70mmHg），HR60-70次/分
药物治疗
1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢 、肾排