【每日一诵】伤寒论第368条
【每日一诵】伤寒论第168条
第168条伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。
诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》若吐若下后，七八日则当解，复不解，而热结在里。
表热者，身热也；里热者，内热也。
本因吐下后，邪气乘虚内陷为结热，若无表热而纯为里热，则邪热结而为实；此以表热未罢，时时恶风。
若邪气纯在表，则恶风无时；若邪气纯在里，则更不恶风。
以时时恶风，知表里俱有热也。
邪热结而为实者，则无大渴；邪热散漫则渴。
今虽热结在里，表里俱热，未为结实，邪气散漫，熏蒸焦膈，故大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升。
与白虎加人参汤，散热生津。
清·吴谦《医宗金鉴》伤寒二字之下，当有「若汗」二字，盖发汗较吐下更伤津为多也。
时时恶风，当是时汗恶风，若非汗字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。
论中谓发热无汗，表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
读者细玩经文自知。
伤寒，若汗、若吐、若下后，七、八日不解，以致热结在里，时汗恶风者，结热在表未解也；大渴舌上干燥而烦，欲饮水数升者，结热在里已彰也。
故曰表里俱热，宜白虎加人汤主之。
以白虎能外解肌热，内清里热也。
加人参者，因汗吐下后，津亡气弱，借此以益气生津也。
大青龙汤治太阳表里俱热，表多里少，故不渴也。
白虎汤治阳明表里俱热，里多表少，故大渴也。
今大渴燥烦，时汗恶风，是热在阳明又兼太阳也。
而用白虎汤者，以阳明里热证多，太阳表热证少也。
伤寒论108条背诵条文
伤寒论108条背诵条文之袁州冬雪创作1．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒.（1）2．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风.（2）3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒.（3）4．太阳中风，阳浮而阴弱.阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出.啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之.（12）5．太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之.（13）6．太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之.（14）7．太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也.观其脉证，知犯何逆，随证治之.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不成与之也.常须识此，勿令误也.（16）8．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之.（20）9．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也.脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不成更发汗、更下、更吐也.面色反有热色者，未欲解也，以其不克不及得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤.（23）10．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤.（25）11．服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之.（26）12．太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不成更汗，宜桂枝二越婢一汤方.（27）13．太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之.（31）14．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之.（32）15．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之.（33）16．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也.喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之.（34）17．太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之.（35）18．太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之.若脉微弱，汗出恶风者，不成服.服之则厥逆，筋惕肉目閏，此为逆也.（38）19．伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之.（39）20．伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便晦气，少腹满，或喘者，小青龙汤主之.（40）21．伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴.服汤已渴者，此寒去欲解也.小青龙汤主之.（41）22．病常自汗出者，此为荣气和.荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔.以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤.（53）23．病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气和睦也.先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之.（54）24．下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安好，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之.（61）25．发汗后，不成更行桂枝汤.汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之.（63）26．发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之.（64）27．伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之.（67）28．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈.若脉浮，小便晦气，微热消渴者，与五苓散主之.（71）29．发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之.若少气者，栀子甘草豉汤主之.若呕者，栀子生姜豉汤主之.（76）30．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振欲擗地者，真武汤主之.（82）31．伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表.救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤.（91）32．太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤.（95）33．伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便晦气，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之.（96）34．血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食.藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也.小柴胡汤主之.服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之.（97）35．伤寒中风，有柴胡证，但见一证即是，不必悉具.凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解.（101）36．太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤.呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈.（103）37．太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈.其外不解者，尚未可攻，当先解外.外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤.（106）38．太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也.抵当汤主之.（124）39．伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之.（135）40．小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之.（138）41．伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之.（146）42．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便晦气，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之.（147）43．伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤.此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解.若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤.（149）44．心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之.（154）45．心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之.（155）46．伤寒汗出，解之后，胃中和睦，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之.（157）47．伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安.医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客套上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之.（158）48．伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之.（161）49．太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利.利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之.（163）50．伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之.（168）51．太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之.（172）52．伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲吐逆者，黄连汤主之.（173）53．伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之.（177）54．阳明之为病，胃家实是也.（180）55．问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也.（182）56．阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤.（207）57．阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满欠亨者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下.（208）58．三阳合病，腹浑身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿.发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷.若自汗出者，白虎汤主之.（219）59．若脉浮发热，渴欲饮水，小便晦气者，猪苓汤主之.（223）60．阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之.（229）61．阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤.上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也.（230）62．病人小便晦气，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不克不及卧者，有燥屎也，宜大承气汤.（242）63．食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之.得汤反剧者，属上焦也.（243）64．趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻人丸主之.（247）65．太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之.（248）66．伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤.（249）67．伤寒六七日，目中不了了，睛和睦，无表里证，大便难，身微热者，此为实也.急下之，宜大承气汤.（252）68．发热，阳明汗多者，急下之，宜大承气汤.（253）69．发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤.（254）70．腹满不减，减缺乏言，当下之，宜大承气汤.（255）71．伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也.以为不成下也，于寒湿中求之.（259）72．伤寒七八日，身黄如橘子色，小便晦气，腹微满者，茵陈蒿汤主之.（260）73．伤寒身黄发热者，栀子蘖皮汤主之.（261）74．伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之.（262）75．少阳之为病，口苦、咽干、眼花也.（263）76．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳.少阳不成发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃和睦，则烦而悸.（265）77．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自好处甚，时腹自痛.若下之，必胸下结硬.（273）78．自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也.当温之，宜服四逆辈.（277）79．少阴之为病，脉微细，但欲寐也.（281）80．少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之.（301）81．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗.以二三日无证，故微发汗也.（302）82．少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之.（303）83．少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之.（304）84．少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之.（305）85．少阴病，下方便脓血者，桃花汤主之.（306）86．少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便晦气，下利不止便脓血者，桃花汤主之.（307）87．少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之.（309）88．少阴病，下利，白通汤主之.（314）89．少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁汤主之.服汤，脉暴出者死，微续者生.（315）90．少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便晦气，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便当，或下利，或呕者，真武汤主之.（316）91．少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之.（317）92．少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便晦气，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之.（318）93．少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤.（320）94．少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤.（321）95．少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤.（322）96．少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤.（323）97．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止.（326）98．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥.厥者，手足逆冷是也.（337）99．伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也.蛔厥者其人当吐蛔.令病者静，而复时烦，此为藏寒.蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔.蛔厥者，乌梅丸主之.又主久利方.（338）100．伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之.（350）101．手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之.（351）102．大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之.（353）103．大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之.（354）104．热利下重者，白头翁汤主之.（371）105．干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之.（378）106．恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之.（385）107．霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不必水者，理中丸主之.（386）108．伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之.（397）。
《伤寒论》398条条文白话版整理完毕，中医必学！
《伤寒论》398条条文白话版整理完毕，中医必学！▍全文共14190字，预计阅读时间36分钟白话版伤寒论（第1~100条）1、太阳病的基本症候特征，是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒。
2、太阳病，发热，汗出，畏风，头痛，项部拘急不舒，脉象浮缓的，就叫做中风。
3、太阳病，已经发热，或者还未发热，畏冷，头痛，项部拘急不舒，身体疼痛，呕逆，无汗，寸关尺三部脉象均浮紧的，就叫做伤寒。
4、外感病第一天，邪在太阳，如果脉证静止在太阳未变的，这是疾病未发生传变。
如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾，为邪气传里之象，表示病已传变。
5、外感病二三天，已到邪传阳明、少阳之期，如果不见阳明、少阳病见证，而只见太阳病症候的，表示病未传变。
6、太阳病，出现发热、口渴、不怕冷的，就叫做温病。
温病为感受温邪所致，所以禁用辛温发汗、禁用攻下、禁用火攻。
如果误用辛温发汗，就会使热势更甚，出现身体灼热、尺部寸部脉象均浮盛、自汗出、身体沉重、时时嗜睡、呼吸时鼻有鼾声、说话困难，这就叫风温。
如果误用攻下，耗伤阴液，就会出现小便短少不通畅，两目直视、大便失禁。
如果误用火攻，就会使邪热更炽，火热内攻，轻的会引起肌肤发黄，严重的会引起手足阵发抽搐，好象惊痫发作一样的症状，肤色发黄很深，象烟火熏过的一样。
一次误治，病人尚可苟延时日，反复误治，就会断送病人生命。
7、患外感病，如果出现发热畏寒的症状，是病在阳经的表现；如果出现无热畏寒的症状，是病在阴经的表现。
病在阳经的，大约七天可以痊愈；病在阴经的，大约六天可以痊愈。
这是因为七属于阳数、六属于阴数的缘故。
8、太阳病，头痛超过七天而自行痊愈的，是因为邪气行尽太阳经的缘故。
如果邪气未尽，有向阳明经传变趋势，可以针刺足阳明经穴，使经气疏通，抗邪力增强，邪气不能内传阳明，疾病就会痊愈。
9、太阳病将要解除的时间，多在上午九时至下午三时之间。
10、容易患太阳中风的人，表证解除以后，身体仍感觉不舒适的，需待一定的时日，正气恢复，才能痊愈。
【每日一诵】伤寒论第383条
【每日一诵】伤寒论第383条第383条问曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。
霍乱自吐下，又利止，复更发热也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》发热，头痛，身疼，恶寒者，本是伤寒，因邪入里，伤于脾胃，上吐下利，令为霍乱。
利止里和，复更发热者，还是伤寒，必汗出而解。
清·吴谦《医宗金鉴》【注】此承上条，以详出其证也。
头痛身疼，发热恶寒，在表之风、寒、暑、热为病也；呕吐泻利，在里之饮食、生冷为病也，具此证者，名曰霍乱。
若自呕吐已，又泻利止，仍有头痛身疼恶寒，更复发热，是里解而表不解也，宜用藿香正气汤或香薷饮，散而和之可也。
若不头痛身疼，恶寒吐泻，汗出发热，渴而引饮，是表解而里未解也，宜辰砂六一散或白虎加人参汤，补而清之可也。
【集注】方有执曰：发热、头痛、身疼、恶寒，外感也。
吐利，内伤也。
上以病名求病证，此以病证实病名，反复详明之意。
程应旄曰：霍乱之证，仅见呕吐而利，谁不知责重中焦者！若病有发热头痛，身疼恶寒，夹此吐利而来，表里之间，仓卒难辨，故从属定名，破去伤寒之称，名曰霍乱，不欲人以表惑里也。
沈明宗曰：吐利已止，复更发热，乃里气和而表邪未解，当从解表之法。
或无表证，但有腹痛吐利，此为里邪未解，当以和里为主。
清·黄元御《伤寒悬解》表寒外束，故发热、恶寒、头痛、身疼。
利止发热者，表里寒盛，经阳郁遏也。
清·曹颖甫《伤寒发微》前节既以呕吐而利为霍乱之定名，此为不兼他证者言之，犹易辨也。
若见发热头痛身疼恶寒而仍兼吐利者，则易与太阳伤寒相混，仲师恐人不辨其为霍乱，而漫以麻黄、葛根二汤为治，故设问答以明之，使人知施治之缓急，此亦太阳篇「先救其里，后身疼痛」之例也。
故无论表里同病，及吐利止而表证仍在者，皆当后救其表，此伤寒霍乱之所同，不可以混治者也。
理中丸治疗霍乱
理中丸治疗霍乱理中丸出自《伤寒论》第386条。
《伤寒论》第386条和第387条：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之；吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
”“呕吐而利，此名霍乱。
”（《伤寒论》第382条）霍乱，即通常所说的突发上吐下泻。
突发上吐下泻，总由“清气在阴，浊气在阳……清浊相干……乱于肠胃。
”（《灵枢·五乱》）治疗当祛其浊气，浊气去则清气升，吐泻自止。
倘里虚较甚，又当治虚固本为急。
文中上吐下泻而又见头痛、发热、身疼痛，属表里同病。
倘“热多”，即里虚寒不甚，可表里同治，用五苓散方。
若“寒多”，即里虚寒较甚，则宜治里为急，先用理中丸，待吐利止后再用桂枝汤解外。
太阴病也可见呕吐、泄泻，本证为什么不归入太阴病而另立一霍乱病呢？盖古人在临床中观察到，这种突发上吐下泻的病症，病发突然，病势较剧，病程较短。
如治疗及时、得当，病愈也速；倘治疗失误，预后凶险。
同时，本病症并无六经传变，故不能归入六经病中。
许叔微在《伤寒九十论》中载一案：“曹生初病伤寒，六七日，腹满而吐，食不下，身温，手足热，自利，腹中痛，呕，恶心，医者谓之阳多，尚疑其手足热，恐热畜于胃中而呕吐，或见吐利而为霍乱，请予诊：其脉细而沉，质之，曰：‘太阴证也。
’‘太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
’予止以理中丸。
用仲景云如鸡子黄大，昼夜投五大枚，继以五积散，数日愈。
”本案上吐下泻，但病已六七日，反证吐泻之势较缓（六七日内是否有六经传变不可知），故不辨为霍乱而辨为伤寒太阴证。
案中用方值得揣摩：先与理中丸，继以五积散。
理中丸功在止吐泻，案中用一“止”字。
吐泻止后，愈病改用五积散。
理中丸与五积散都为治寒之方，临床运用主要区别在于：理中丸治疗虚寒证，五积散治疗寒实证。
治疗太阴病，临床上较多用之法为先用五积散（类方）祛邪，后以理中丸（类方）收功。
本案若为虚寒证，断无先用理中丸、后用五积散之理。
【每日一诵】伤寒论第358条
【每日一诵】伤寒论第358条第358条伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》伤寒四五日，邪气传里之时。
腹中痛，转气下趣少腹者，里虚遇寒，寒气下行，欲作自利也。
清·吴谦《医宗金鉴》【注】伤寒四、五日，邪入太阴之时也。
腹中痛，若不转气下趋者，属阳明也。
今腹中痛，转气下趋少腹者，乃太阴欲作自利之候也。
此仲景示人不可以诸痛为实，而妄议下之意也。
【集注】方有执曰：腹中痛转气下趋者，里虚不能守，而寒邪下迫也。
张璐曰：腹痛亦有属火者，其痛必自下而上攻。
若痛自上而下趋者，定属寒痛无疑矣。
魏荔彤曰：此重在预防下利，而非辨寒热也。
玩「若」字、「欲」字，可见其辨寒邪者，自有别法。
清·柯琴《伤寒来苏集》上条明自利之因，此条言自利之兆。
四五日是太阴发病之期。
清·黄元御《伤寒悬解》四五日，将传厥阴，土湿木遏，肝气不达。
侵克脾土，故腹中作痛。
若雷鸣气转，下趋少腹者，此湿寒下旺，肝脾俱陷，风木贼土，疏泄失藏，故欲自利也。
清·曹颖甫《伤寒发微》此一节见寒湿下利之证，同于太阴、少阴者也。
厥阴病厥不过五日，则当四五日间，正寒尽阳回之候。
若寒湿趋于足太阴部分而见腹中痛，此时不遽下利，或将水寒血败而见下脓血之桃花汤证。
设或腹中否塞之气，忽然冲动，漉漉有声，直下而痛及少腹，必将转为寒湿自利之四逆汤证。
试观病悬饮内痛者，服十枣汤后，始而痛在中脘，继而痛及腹部，迨后痛至少腹，乃不逾时而大下之矣。
又如病阳明证者服大承气汤后，亦必气走少腹而后下，此大便欲行，气必下趋少腹之明证也。
非用下药而转气自趋少腹，故知其欲自利也。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》这一条论述寒性下利的前驱证候。
内有寒要发作寒利，在发作以前有一个证候，就是转气下趋少腹，伤寒之邪传里化寒，腹中疼痛，脾阳衰，脾阳之气不升，就感觉腹中有一股气，带有转气的声响，到小腹没下去，小腹一疼，此欲自利也，就要自下利了。
伤寒论398条背诵版
伤寒论398条背诵版●辨太阳病脉证并治（上）1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
5、伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
7、病有发热恶寒者，发于阳也。
无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈。
发于阴，六日愈。
以阳数七阴数六故也。
8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。
若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
9、太阳病，欲解时，从巳至未上。
10、风家，表解而不了了者，十二日愈。
11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
12、太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。
16、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
伤寒论398条原文(校对版)
更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则 止其谵语。故知病可愈。 辨太阳病脉证并治中 31 太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。 32 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 33 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 34 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 35 太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。 36 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 37 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 38 太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者， 不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。 39 伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 40 伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者， 小青龙汤主之。 41 伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。 42 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 43 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 44 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。 45 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外， 当须解外则愈，宜桂枝汤。 46 太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发 烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 47 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。 48 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不 罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻， 不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短 气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。 49 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微， 此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈、 50 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。 51 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 52 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 53 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。 复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。 54 病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。 55 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 56 伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛 者必衄。宜桂枝汤。 57 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 58 凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。 59 大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。 60 下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 61 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附 子汤主之。
伤寒论条文大字注音版
伤寒论条文大字注音版《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉末年的张仲景所著。
这部书以病因、病机、病理、诊断和治疗等方面的内容为主，对于伤寒及其相关疾病的诊断和治疗提供了重要的指导。
以下是《伤寒论》的部分条文大字注音版：1. 伤寒论第一条，太阳病，发热，恶寒，头痛，汗出，恶风，脉浮。
【shāng hán lùn dì yī tiáo，tài yáng bìng，fā rè，è chán，tóu tòng，hàn chū，è fēng，màifú.】。
2. 伤寒论第二条，太阳病，发热，恶寒，无汗，头痛，项强，发狂，脉浮而紧。
【shāng hán lùn dì èr tiáo，tàiyáng bìng，fā rè，è chán，wú hàn，tóu tòng，xiàng qiáng，fā kuáng，mài fú ér jǐn.】。
3. 伤寒论第三条，太阳病，发热，恶寒，汗出不惊，头痛，有痰，脉浮而缓。
【shāng hán lùn dì sān tiáo，tài yáng bìng，fā rè，è chán，hàn chū bù jīng，tóu tòng，yǒu tán，mài fú ér huǎn.】。
4. 伤寒论第四条，太阳病，发热，恶寒，汗出，身疼痛，少腹满，脉浮而数。
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001．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
002．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
003．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
016．太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。
常须识此，勿令误也。
180．阳明之为病，胃家实是也。
182．问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
259．伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。
以为不可下也，于寒湿中求之。
263．少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
265．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语。
此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
277．自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也。
桂枝汤桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚012．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
013．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
053．病常自汗出者，此为荣气和。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外。
复发其汗，荣卫和则愈。
宜桂枝汤。
054．病人脏无他病，时发热，自汗出，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，宜桂枝汤。
090．本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。
本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
091．伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
《伤寒论》398条条文白话版整理完毕，中医必学！
《伤寒论》398条条文白话版整理完毕，中医必学！白话版伤寒论（第201~398条）▼201、阳明病，脉象浮而紧的，主胃燥成实，所以一定会出现潮热定时发作；只见脉浮的，主邪热内盛、实邪未成，所以一定会出现盗汗。
202、阳明病，口中干燥，但只想用水漱口，却不想吞咽下去的，这是热在血分的表现，一定会出现衄血。
203、阳明病，本来就有自汗出，医生又重复发汗，疾病虽然得以解除，但还微感心烦不舒适的，这一定是大便干结坚硬的缘故。
大便之所以干燥，是因为汗出过多，损伤津液，津液亏乏，肠中干燥所致。
此时，应当询问病人一天解几次小便，如果原来为一天三四次，现在只有二次，就可以推知大便不久将要解出。
究其原因，是因小便次数较原来减少，津液应当还于肠中，肠中津液势必增加，硬便得以濡润，则大便一定会很快解出。
204、伤寒病，呕吐剧烈的，虽然有阳明府实证，也不能用攻下法治疗。
205、阳明病，胃脘部痞满硬结的，不能用攻下法治疗。
如果误用攻下，就会损伤脾胃而致腹泻。
假如腹泻不停的，就有生命危险，假如腹泻停止的，疾病就会痊愈。
206、阳明病，满面通红的，不能用攻下法治疗。
误用攻下就会产生发热、肌肤发黄、小便不通畅的变证。
207、阳明病，没有使用涌吐或泻下法治疗，外邪内入，化热化燥成实，而见心中烦躁不安的，可用调胃承气汤治疗。
调胃承气汤方甘草二两（炙），芒硝半升，大黄四两，用陈米酒洗。
以上三味药，将大黄、甘草切细，加水三升，煎煮成一升，去掉药渣，再加入芒硝，然后放在小火上煮一、二开即可。
一次温服，用来调和胃气。
208、阳明病，脉象迟，汗出而不怕冷，身体沉重，短气，腹部胀满，喘息，如果发潮热的，这是表证将要解除而里实已成，可以攻下里实；如果手足不断汗出的，这是大便已经硬结的标志，用大承气汤主治。
如果汗出较多，轻微发热而怕冷的，这是表证未解，病人不发潮热，不能用承气汤攻下。
如果腹部胀满厉害、大便不通的，可用小承气汤轻微泻下来和畅胃气，不可用峻泻药攻下。
【每日一诵】伤寒论第356条
【每日一诵】伤寒论第356条第356条伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。
不尔，水渍入胃，必作利也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》《金匮要略》曰∶水停心下，甚者则悸。
厥虽寒胜，然以心下悸，为水饮内甚，先与茯苓甘草汤，治其水，而后治其厥；若先治厥，则水饮浸流入胃，必作下利。
清·吴谦《医宗金鉴》【按】「厥而心下悸者」之下，当有「以饮水多」四字，若无此四字，乃阴盛之厥悸，非停水之厥悸矣，何以即知是水而曰宜先治水耶？【注】伤寒厥而心下悸者，不渴引饮，乃阴盛之厥悸也，若以饮水多，乃停水之厥悸也。
故宜先治水，却治其厥，当与茯苓甘草汤，即桂枝甘草汤、加茯苓、生姜也。
桂枝、甘草补阳虚也，佐生姜外散寒邪，则厥可回矣，君茯苓内输水道，则悸可安矣，此先水后厥之治也。
盖停水者，必小便不利，若不如是治之，则所停之水渍入胃中，必作利也。
【按】伤寒太阳篇，汗出表未和，小便不利，此条伤寒表未解，厥而心下悸，二证皆用茯苓甘草汤者，盖因二者见证虽不同，而里无热，表未和，停水则同也。
故一用之谐和荣卫以利水，一用之解表通阳以利水，无不可也。
此证虽不曰小便不利，而小便不利之意自在，若小便利则水不停，而厥悸属阴寒矣，岂宜发表利水耶！【集注】方有执曰：『金匮』云：水停心下，甚则悸者，是悸为水甚，而厥则寒甚也。
寒无象而水有形，水去则寒消，而厥亦愈，入胃者，水能渗土也。
喻昌曰：太阳篇中饮水多者，心下必悸，故此厥而心下悸者，明系饮水所致。
所以乘其水未渍胃，先用茯苓甘草汤治水，以清下利之源，后乃治厥，庶不致厥与利相因耳！程应旄曰：寒因水停而作厥者，其证以心下悸为验。
厥阴有此，多因消渴得之，水其本也，寒其标也，不先水而先厥，且防水渍入胃，敢下之乎？汪琥曰：厥而心下悸者，明系饮水多，寒饮留于心下，胸中之阳，不能四布，故见厥，此非外来之寒比也，故法宜先治水，须与茯苓甘草汤，而治厥之法，即在其中矣。
【每日一诵】伤寒论第362条
【每⽇⼀诵】伤寒论第362条第362条下利，⼿⾜厥冷，⽆脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
少阴负趺阳者，为顺也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》下利，⼿⾜厥逆⽆脉者，阴⽓独胜，阳⽓⼤虚也。
灸之，阳⽓复，⼿⾜温⽽脉还，为欲愈；若⼿⾜不温，脉不还者，阳已绝也，反微喘者，阳⽓脱也。
少阴肾⽔；趺阳脾⼟。
下利，为肾邪⼲脾，⽔不胜⼟，则为微邪，故为顺也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》下利，⼿⾜厥冷，⽆脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。
下利后脉绝，⼿⾜厥冷，晬时脉还，⼿⾜温者⽣，脉不还者死。
少阴负趺阳者，为顺也。
【注】下利⼿⾜厥冷⽆脉者，有阴⽆阳也。
虽⽤附⼦四逆辈，恐阳不能急回，宜急灸厥阴以通其阳。
若脉还⼿⾜温者⽣，脉不还⼿⾜不温，反微喘者，乃⽆⽓以续之喘，是阳⽓上脱也，故主死。
此少阴负趺阳⼤旨。
盖少阴肾属⽔，趺阳胃属⼟，杂病恶⼟克⽔，⽽伤寒少阴病，惟恐⼟不能制⽔，⽔⼀泛溢，则呕吐、下利，⽆所不⾄。
若趺阳脉和，胃⼟有权，则⽔有制，⽽少阴负则为顺矣。
顺者，⼟不为⽔侮也。
【集注】⽅有执⽈：其喘必息短⽽声不续，乃阳⽓衰绝也。
万物资⽣于⼟，⽽百骸藉养于胃，⽔⼟平成，物⾩⼈安，⾮天下之⾄顺乎？古今谓趺阳有脉者不死，有以哉！程知⽈：少阴下利，厥逆⽆脉，服⽩通汤，脉暴出者死，微续者⽣。
厥阴下利，厥逆脉绝，⽤灸法，晬时脉还者⽣，不还者死。
可见求阳⽓者，⾮泛然求之于⽆何有之乡也，必两肾之中有⼏微可续，然后可藉温灸为鸾胶⽿！汪琥⽈：趺阳脉，『图经』原名冲阳脉，在⾜跗中指端，上⾏五⼨，去陷⾕⽳三⼨，⾜阳明脉之所过也，为原，故⼀名会原，诊法病重者切之以决死⽣。
伤寒以胃⽓为本，趺阳之脉不衰，知胃⽓尚在，病虽危犹可治也。
清·柯琴《伤寒来苏集》此不呕不烦，不须反佐⽽服⽩通，外灸少阴及丹⽥、⽓海，或可救于万⼀。
【每日一诵】伤寒论第318条
【每日一诵】伤寒论第318条少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
四逆者，四肢不温也。
伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。
四逆散以散传阴之热也。
【方解】《内经》曰∶热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。
枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。
肺寒气逆则咳。
五味子之酸，收逆气；干姜之辛，散肺寒。
并主下痢者，肺与大肠为表里，上咳下痢，治则颇同。
悸者，加桂枝五分。
悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。
桂，犹圭也。
引导阳气，若热以使。
小便不利者，加茯苓五分。
茯苓味甘而淡，用以渗泄。
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
里虚遇邪则痛，加附子以补虚。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
泄利下重者，下焦气滞也，加薤白以泄气滞。
【注】凡少阴四逆，虽属阴盛不能外温，然亦有阳为阴郁，不得宣达而令四肢逆冷者，故有或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛、泄利下重诸证也。
今但四逆而无诸寒热证，是既无可温之寒，又无可下之热，惟宜疏畅其阳，故用四逆散主之。
【集注】李中梓曰：按少阴用药，有阴阳之分，如阴寒而四逆者，非姜附不能疗此证，虽云四逆必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证。
惟气不宣通是以逆冷，故以柴胡凉表，芍药清中，此本肝胆之剂，而少阴用之者，为水木同源也。
以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。
程知曰：盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，下之则阳益亏陷而不出。
胡希恕伤寒论学习笔记368
胡希恕伤寒论学习笔记368
368、下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
病家一开始身体平稳，因为某些原因，突然出现了下利，接着脉非常微弱，几乎没有了，同时手脚凉，如果经过一昼夜的时间，脉象逐渐恢复了，手脚也温热了，那么病家还没有生命危险，如果持续的脉绝、手足冷，那多为死证。
这其实是严重的太阴病，也就是体内正气明显亏虚——不能收敛固摄，所以下利；正虚，无以充养血脉，所以脉绝；不能温煦周身，所以手足逆冷，此时治疗考虑通脉四逆汤。
正气来复，身体状态逐渐恢复，又可以再摸到脉跳了、手脚也温热了，病家身体状态就慢慢恢复；但持续的脉绝、逆冷，说明正气越来越微弱，病家就会有生命危险了。
胡老在解读这段条文的时候，认为“下利后”实际是“下利止后”，也就是病家一开始是下利的状态，时间久了，体内内里空虚，无物可下，所以才“下利止”，此时又有脉绝、手足逆冷。
这种解读在医理上是没问题的，临床上也确实会遇到，这时治疗的话考虑使用四逆加人参汤，不过第一种解读更合适一些，因为原文就是“下利后”，不是“下利止后”。
伤寒论第366条原文及译文
伤寒论第366条原文及译文
《伤寒论》是中国古代著名医学经典之一，由东汉末年医学家张仲景所著。
第366条原文是，“少阳病，脉迟，表不解，时自发热，黄，苦，胸胁满，烦而不渴，时时欠伸，无表证，四逆汤主之。
”这句话的意思是，少阳病属于外感热病范畴，病情表现为脉搏缓慢，表层未解，时而自发热，热象呈黄色，口苦，胸胁胀满，烦躁而不渴，经常打呵欠，没有表证。
治疗方法是用四逆汤来主治这种病症。
这段原文中涉及到了中医的病机理论和治疗原则。
少阳病属于外感病邪侵袭人体的范畴，脉迟、表不解、自发热、黄、苦等症状是中医对少阳病的特点描述。
张仲景在这里提出了四逆汤的治疗原则，四逆汤是一种温阳解表的经典方剂，适用于治疗表不解、自发热、黄、苦等症状的少阳病证。
这句话反映了《伤寒论》所阐述的疾病辨证施治的基本理论，即辨证论治的原则。
在中医理论中，辨证论治是根据患者的脉象、舌苔、症状等综合情况，针对病情特点进行辨证施治，以达到调整人体阴阳平衡，恢复健康的目的。
因此，这句原文对于理解中医辨证施治的原则具有重要意义。
总的来说，这句原文是《伤寒论》中关于少阳病的病情描述和治疗原则，反映了中医辨证施治的理论和实践，对于深入理解中医经典理论具有重要意义。
伤寒论背诵版398条
伤寒论背诵版398条
《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉末年的张仲景所著。
它是中医学中最重要的经典之一，对后世的医学理论和临床实
践产生了深远的影响。
根据你的要求，我将为你背诵《伤寒论》中
的第398条。
第398条，“太阳病，下之后，七八日更发热者，名为传疟。
”。
这条经文是讲述太阳病的一种特殊情况，即在下病后的七八天内，患者出现再次发热的现象，这种情况被称为传疟。
传疟是太阳
病的一种复发形式，它的发病机制与疟疾有关。
根据中医理论，太
阳病是由于外邪入侵人体而引起的，传疟则是因为治疗不当或体质
虚弱等原因导致外邪未能完全排出体外，从而导致病情再次发作。
对于传疟的治疗，根据《伤寒论》的其他条文，可以采用辛温
解表的药物进行治疗，如麻黄、桂枝等。
同时，还需要根据患者的
具体情况进行辨证施治，以恢复体内的阴阳平衡，促进病情的康复。
总结来说，第398条是《伤寒论》中关于太阳病复发形式传疟
的描述，它提醒医生在临床实践中注意观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗措施，以达到治疗的目的。
这条经文所涉及的内容对于中医学的发展和临床实践都具有重要的指导意义。
以上是对《伤寒论》背诵版第398条的解读和回答，希望能对你有所帮助。
如有其他问题，我将继续为你解答。
【每日一诵】伤寒论第368条
【每日一诵】伤寒论第368条第368条下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生，脉不还者，死。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》下利后，脉绝，手足厥冷者，无阳也。
时，周时也。
周时厥愈，脉出，为阳气复则生；若手足不温，脉不还者，为阳气绝则死。
清·吴谦《医宗金鉴》下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
【注】下利手足厥冷无脉者，有阴无阳也。
虽用附子四逆辈，恐阳不能急回，宜急灸厥阴以通其阳。
若脉还手足温者生，脉不还手足不温，反微喘者，乃无气以续之喘，是阳气上脱也，故主死。
【集注】方有执曰：其喘必息短而声不续，乃阳气衰绝也。
程知曰：少阴下利，厥逆无脉，服白通汤，脉暴出者死，微续者生。
厥阴下利，厥逆脉绝，用灸法，晬时脉还者生，不还者死。
可见求阳气者，非泛然求之于无何有之乡也，必两肾之中有几微可续，然后可藉温灸为鸾胶耳！清·柯琴《伤寒来苏集》此不呕不烦，不须反佐而服白通，外灸少阴及丹田、气海，或可救于万一。
清·黄元御《伤寒悬解》利后脉绝，手足厥冷，阳欲断矣。
晬时脉还，手足温者，经阳来复，中气渐回，如此则生。
脉不还者，阳绝不复，死无望也。
清·曹颖甫《伤寒发微》下利脉绝，则心房血寒，欲强心房，莫如附子。
手足厥冷则脾藏血寒，欲温脾藏，莫如乾姜、炙草。
服药后晬时，心房得温而脉还。
脾藏得温而手足之厥冷转热，则其病可以不死。
盖此证不惟手足之厥冷，而肢体常有冷汗，粘腻如膏油，按之冷如井底石。
病者魂营营飞越帐顶，身摇摇如堕万丈之深坑，直待阳回之后，膏汗始敛，神魂方定，盖去死不远矣。
若服药后脉绝不还，则一身精血俱寒，殚祝融全力，不能燃即死之灰；罄橐驼平生，未便活已枯之树，有惜其施治之太晚而已。
【每日一诵】伤寒论第386条
【每⽇⼀诵】伤寒论第386条第386条霍乱，头痛发热，⾝疼痛，热多欲饮⽔者，五苓散主之；寒多不⽤⽔者，理中丸主之。
上上五味，捣为散，以⽩饮和服⽅⼨⼔，⽇三服。
多饮暖⽔，汗出愈，如法将息。
上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡⼦黄许⼤。
以沸汤数合，和⼀丸，研碎，温服之，⽇三四、夜⼆服；腹中未热，益⾄三四丸，然不及汤。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》头痛发热，则邪⾃风寒⽽来。
中焦为寒热相半之分，邪稍⾼者，居阳分，则为热，热多欲饮⽔者，与五苓散以散之；邪稍下者，居阴分，则为寒，寒多不⽤⽔者，与理中丸温之。
《内经》⽈∶脾欲缓，急⾷⽢以缓之。
⽤⽢补之，⼈参、⽩术、⽢草之⽢，以缓脾⽓调中。
寒淫所胜，平以⾟热。
⼲姜之⾟，以温胃散寒。
【加减】若脐上筑者，肾⽓动也，去术加桂四两。
脾虚肾⽓动者，脐上筑动。
《内经》⽈∶⽢者，令⼈中满。
术⽢壅补，桂泄奔豚，是相易也。
吐多者，去术，加⽣姜三两。
呕家不喜⽢，故去术；呕家多服⽣姜，以⾟散之。
下多者，还⽤术；悸者，加茯苓⼆两。
下多者，⽤术以去湿；悸加茯苓以导⽓。
渴欲得⽔者，加术，⾜前成四两半。
津液不⾜则渴，术⽢以缓之。
腹中痛者，加⼈参，⾜前成四两半。
⾥虚则痛，加⼈参以补之。
寒者，加⼲姜，⾜前成四两半。
寒淫所胜，平以⾟热。
腹满者，去术，加附⼦⼀枚。
服汤后，如⾷顷，饮热粥⼀升许，微⾃温，勿发揭⾐被。
胃虚则⽓壅腹满，⽢令⼈中满，是去术也；附⼦之⾟，以补阳散壅。
清·吴谦《医宗⾦鉴》【注】霍乱者，⽔饮内发，故吐泻交作也。
风寒外袭，故头痛发热，⾝疼痛也。
热多欲饮⽔者，是饮热也，主五苓散以两解其饮热。
若不欲饮⽔者，是中寒也，主理中丸以独温其中。
理中丸，即理中汤和剂作丸也。
【集注】⽅有执⽈：霍乱，热多欲饮⽔者，阳邪盛也。
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【每日一诵】伤寒论第368条
第368条下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生，脉不还者，死。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！
金·成无己《注解伤寒论》下利后，脉绝，手足厥冷者，无阳也。
时，周时也。
周时厥愈，脉出，为阳气复则生；若手足不温，脉不还者，为阳气绝则死。
清·吴谦《医宗金鉴》下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
【注】下利手足厥冷无脉者，有阴无阳也。
虽用附子四逆辈，恐阳不能急回，宜急灸厥阴以通其阳。
若脉还手足温者生，脉不还手足不温，反微喘者，乃无气以续之喘，是阳气上脱也，故主死。
【集注】方有执曰：其喘必息短而声不续，乃阳气衰绝也。
程知曰：少阴下利，厥逆无脉，服白通汤，脉暴出者死，微续者生。
厥阴下利，厥逆脉绝，用灸法，晬时脉还者生，不还者死。
可见求阳气者，非泛然求之于无何有之乡也，必两肾之中有几微可续，然后可藉温灸为鸾胶耳！
清·柯琴《伤寒来苏集》此不呕不烦，不须反佐而服白通，外灸少阴及丹田、气海，或可救于万一。
清·黄元御《伤寒悬解》利后脉绝，手足厥冷，阳欲断矣。
晬时脉还，手足温者，经阳来复，中气渐回，如此则生。
脉不还者，阳绝不复，死无望也。
清·曹颖甫《伤寒发微》下利脉绝，则心房血寒，欲强心房，莫如附子。
手足厥冷则脾藏血寒，欲温脾藏，莫如乾姜、炙草。
服药后晬时，心房得温而脉还。
脾藏得温而手足之厥冷转热，则其病可以不死。
盖此证不惟手足之厥冷，而肢体常有冷汗，粘腻如膏油，按之冷如井底石。
病者魂营营飞越帐顶，身摇摇如堕万丈之深坑，直待阳回之后，膏汗始敛，神魂方定，盖去死不远矣。
若服药后脉绝不还，则一身精血俱寒，殚祝融全力，不能燃即死之灰；罄橐驼平生，未便活已枯之树，有惜其施治之太晚而已。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》这一条论述下利脉绝的预后。
下利后，脉绝了，绝者就是不续了，不能够接续了。
同时，手足还厥冷，这是阳气虚。
脉绝就不是单纯的阳虚问题了，因为脉为血脉，这就是阴阳都虚，阴阳不能相续了。
如果属于暂时性的，由于下利，正气虚衰，阴阳不能相续了，这个气血一时的接续不上而脉绝了，啐时脉还，啐时就是周时，就是经过一个对时，我们现在说是二十四小时以内，脉又跳了。
手足温者，手足温暖了，说明气血、阴阳还能够恢复，
所以这个就生。
要是经过一天一夜，摸脉还是没有，而且手足厥冷，这样就危险了，就是死了。
张仲景观察人没有脉了，有一个时间的限制，这个时间限制就是啐时。
什么叫啐时？陶弘景说：啐时者，周时也，周者，周遍也，就是满了十二时辰。
譬如今天早上到明天早上，这就叫啐时。
不要一看到病人没有脉了，就说这病不行了，这也不见得，他有一时性的脉绝，过一会儿也可能就又恢复了，心脏也跳了，血压也上来了，手足也不凉了，他又转好了，这种情况也有。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》这个也是虚寒下利的死证。
下利后，指下利已止之后，这时胃陈衰而津液枯竭了，不但手足厥冷，而且脉绝，说明胃气已衰，心脏也衰了。
卒时就是12个时辰，现在说24个小时，要如果在周时，脉逐渐还，手足温，就是胃气恢复，津液自生，血液也自生，心也不衰竭了，这是准好的。
要是脉仍然是绝，就是不还，那人就死。
所以下利止有二种问题，一种是好现像，当时的止是下亡失津液太甚了，胃也太虚了，所以它有脉绝，手足厥冷，这种情况发生，如果胃气逐渐恢复，血液也逐渐恢复，心脏衰竭也逐渐恢复，这是好现像，这个病就要自愈。
也有下利止了，无可下之下，是精气怠尽，这时人就是死。
子恒试注下利后出现脉象断绝，手足厥冷，是阳虚导致气血不能接续。
一天的时间内，脉象恢复，手足温暖，是阳气回复，气血得通，预后佳；如果脉象一直未复，是亡阳之证，
气血难复，属于死证。
继承和发扬中医，是我们的责任！版权说明版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。
转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。
文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。
前文提要第346条：伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。
有阴无阳故也。
第347条：伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。
第348条：发热而厥，七日下利者，为难治。
第349条：伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。
第350条：伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
第352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
第353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
第354条：大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
第355条：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
第356条：伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。
不尔，水渍入胃，必作利也。
第357条：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
第358条：伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
第359条：伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
第360条：下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
第361条：下利，脉数，有微热汗出，今自愈。
设复紧，为未解。
第362条：下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
少阴负趺阳者，为顺也。
第363条：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
第364条：下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
第365条：下利，脉沉弦者，下重也；脉大者为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
第366条：下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。
所以然者，其面戴阳，下虚故也。
第367条：下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。
自我测验第368条：下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生，脉不还者，死。
复制可见。