肌力评定分析课件

肌肉的收缩方式
• 等长收缩 isometric contraction • 等张收缩 isotonic contraction • 等速收缩 isokinetic contraction
二、徒手肌力检查
目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方 法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授 Robert Lovett提出并经 Wright 进一步完善 而得。后经不断改进，至1946年确定国际 统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将 肌力分为6级的分级法。
等速肌力测试
可提供最大力矩、肌肉爆发力、做功能力、 功率耐力等数据
Biodex电子肌力图仪
等长肌力测试
一、握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100 正常值：〉50 （捏力：正常约为握力的30%）
二、背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 改良肌力分级法 0级 1级 1+级 2-级 2+级 3-级 3+级 4-级 4+级 （无） （轻微） （较强） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%）
5级
The MMT is not a competition between the examiner and the patient
适应症
下运动神经元损伤：周围神经损伤 原发性肌病：肌萎缩、肌无力
骨关节疾病
Q:不适宜徒手肌力检查?
骨折错位或未愈合，骨关节不稳定、 脱位，术后
关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛 及关节活动极度受限、严重的关节积液 和滑膜炎等疾患
级别
0 1
标
准
相当于正常肌力的％
0 10
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动
2 3 4 5
在减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
1916美国 Robert Lovett
25 50 75 100
1936 英国 Henry﹠Flerence
三角肌
肱二头肌
缝匠肌、髂腰肌
股四头肌
胫前肌
腓骨长短肌
注意事项：
• 1）检测时必须做关节最大范围活动。为了 解其确切的关节活动范围，可先做被动的 关节活动检查以作对照。 • 2）运动应始终以平稳的速度进行。 • 3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出 现替代活动。 • 4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免 妨碍其正常活动。
对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质 疏松，心血管疾病这及有骨化性肌炎部 位
T:MMT存在的一些Байду номын сангаас题
理学疗法11(2):99,1984(日)高桥精一:
三、器械肌力评定
• 为了克服 MMT 方法的不足，肌力测试开始 向定量肌力测量发展，出现了等长肌力测 试方法和测试仪器、等张肌力测试方法、 等速肌力测试方法和测试仪器
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
Common errors and clinical guidelines for manual muscle testing: "the arm test" and other inaccurate procedures Walter H Schmitt Jr* and Scott C Cuthbert Chiropractic & Osteopathy 2008, 16:16
⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比）
（三）肌肉收缩前的初长度
一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌肉的收缩范围
• 外侧范围（outer range）： 肌肉收缩从完全伸展到全范围的中点位 • 中间范围（middle range ）： 肌肉收缩从外侧范围的中点到内侧范围的 中点 • 内侧范围（Inner range）： 肌肉收缩从全范围的中点到最大短缩位
5-级 5+级
（ROM>50%） （ROM100%）
主要肌群徒手肌力测试
上肢主要肌群的手法检查 肩胸：内收外展耸肩下压外旋内旋 盂肱：屈伸收展（水平）内旋外旋 肘：屈伸 前臂：旋前旋后 腕：屈伸 手指
下肢主要肌群的手法检查 髋：屈伸收展内旋外旋 膝：屈伸 踝：跖屈背伸内翻外翻 足 躯干主要肌群的手法检查 颈：屈伸 躯干：屈伸侧屈旋转
定义：
徒手肌力检查（manual muscle testing,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的 功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患 者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一 定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
临床应用价值
1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断
• 5）测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与 健侧对比来确定4或5级。肌力在＞4 级时， 检查所加阻力必须连续施加，并保持与运 动相反的方向。 • 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。 • 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。 • 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
肌力评定
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 肌力评定是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉 的功能状态
一、基本概念 影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
（二）神经系统的调节机能
4. 预防肌力失衡引起的损伤与畸形
5. 制定治疗方案、评价训练效果 6. 评定预后
肌力测定分级标准
• • • • • • 0级：零（zero） 1级：微弱（trace） 2级：差（poor） 3级：可（fair） 4级：好（good） 5级：正常（normal）
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法