肌力评定PPT课件
合集下载
下肢肌力的评定ppt课件
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
下肢肌力的评定
16
❖ 等长肌力检查
下肢肌力的评定
17
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
22
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
下肢肌力的评定
23
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
24
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
下肢肌力的评定
25
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
26
4.髋关节外旋
下肢肌力的评定
6
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
下肢肌力的评定
7
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
下肢肌力的评定
8
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
下肢肌力的评定
9
减少不必要的体位转换
下肢肌力的评定
10
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
下肢肌力的评定
11
6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
下肢肌力的评定
16
❖ 等长肌力检查
下肢肌力的评定
17
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
22
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
下肢肌力的评定
23
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
24
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
下肢肌力的评定
25
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
26
4.髋关节外旋
下肢肌力的评定
6
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
下肢肌力的评定
7
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
下肢肌力的评定
8
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
下肢肌力的评定
9
减少不必要的体位转换
下肢肌力的评定
10
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
下肢肌力的评定
11
6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
肌力评定ppt课件
6
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
肌力评定
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时力： 2.爆发力：肌力与运动速度的积 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表
示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
9
二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
18
5级与4级 能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
19
3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级 完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
肌力评定
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时力： 2.爆发力：肌力与运动速度的积 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表
示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
9
二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
18
5级与4级 能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
19
3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级 完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
肌力评定 ppt课件
远端
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
ppt课件
9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
24
躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
ppt课件
9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
24
躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
康复评定肌力评定ppt课件
3 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3- 能对抗重力，但活动范围在50-100% 2+ 能对抗重力，但活动范围在50%以下
2 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
1
第一节 肌力概述
2
肌肉的能力一般分为三类
肌力 肌肉爆发力 肌肉耐力
3
肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌 肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主 动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能 力。
4
肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收 缩的力量。
7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下 降。男性大于女性。
12
肌肉的收缩类型
等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变， 张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和 姿势。
等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力 保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌 肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性 缩短。
19
徒手肌力评定的分级标准
Lovett分级法 MRC分级法
20
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
肌力评定PPT课件
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力 给在关节的远端而不是肢体的远端。
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
肌力评定73300ppt课件
肌力评定
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
--
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。
肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
--
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916美国 Robert Lovett
--
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 5级
• 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
• 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。
• 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
--
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
改良肌力分级法0级Fra bibliotek（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
--
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。
肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
--
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916美国 Robert Lovett
--
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 5级
• 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
• 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。
• 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
--
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
改良肌力分级法0级Fra bibliotek（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
肌力评定教学护理课件
放松状态。
进行测量使用Βιβλιοθήκη 力计进行测量， 记录测量结果并进行分
析。
结果解读
根据测量结果解读患者 肌肉力量情况，提出相
应的护理建议。
03 肌力评定在护理中的应用
肌力评定在康复护理中的应用
康复护理中，肌力评定是评估患者康复 进程的重要手段。通过肌力评定，可以 了解患者的肌肉力量、肌肉耐力和协调 性等指标，为制定个性化的康复计划提
肌力评定教学护理课件
目录
• 肌力评定的基础知识 • 肌力评定的实践操作 • 肌力评定在护理中的应用 • 肌力评定的发展趋势与展望 • 案例分析与实践经验分享
01 肌力评定的基础知识
肌力评定的定义与目的
肌力评定定义
肌力评定是对肌肉功能状态的评 估，通过测量肌肉在主动运动时 所能产生的力量来判断肌肉的功 能状态。
供依据。
肌力评定在康复护理中有助于发现患者 的潜在问题，如肌肉萎缩、关节僵硬等 ，从而及时采取措施进行干预，预防并
发症的发生。
肌力评定还可以为康复治疗效果的评价 提供客观的指标，帮助医生和护士了解 患者的康复进展情况，调整康复计划。
肌力评定在老年护理中的应用
随着老龄化社会的到来，老年人的肌力下降问题日益突出。 肌力评定在老年护理中可以帮助评估老年人的肌肉功能状况 ，预测跌倒风险，提高老年人的生活质量。
02 肌力评定的实践操作
肌力评定前的准备
评估环境
确保评估环境安静、舒适 ，无干扰因素，以便患者 放松心情，减少肌肉紧张 。
患者准备
告知患者评估目的、过程 及注意事项，让其了解评 估要求并做好相应准备。
评估工具
准备好所需的评估工具， 如测力计、记录表等，确 保工具准确、可靠。
进行测量使用Βιβλιοθήκη 力计进行测量， 记录测量结果并进行分
析。
结果解读
根据测量结果解读患者 肌肉力量情况，提出相
应的护理建议。
03 肌力评定在护理中的应用
肌力评定在康复护理中的应用
康复护理中，肌力评定是评估患者康复 进程的重要手段。通过肌力评定，可以 了解患者的肌肉力量、肌肉耐力和协调 性等指标，为制定个性化的康复计划提
肌力评定教学护理课件
目录
• 肌力评定的基础知识 • 肌力评定的实践操作 • 肌力评定在护理中的应用 • 肌力评定的发展趋势与展望 • 案例分析与实践经验分享
01 肌力评定的基础知识
肌力评定的定义与目的
肌力评定定义
肌力评定是对肌肉功能状态的评 估，通过测量肌肉在主动运动时 所能产生的力量来判断肌肉的功 能状态。
供依据。
肌力评定在康复护理中有助于发现患者 的潜在问题，如肌肉萎缩、关节僵硬等 ，从而及时采取措施进行干预，预防并
发症的发生。
肌力评定还可以为康复治疗效果的评价 提供客观的指标，帮助医生和护士了解 患者的康复进展情况，调整康复计划。
肌力评定在老年护理中的应用
随着老龄化社会的到来，老年人的肌力下降问题日益突出。 肌力评定在老年护理中可以帮助评估老年人的肌肉功能状况 ，预测跌倒风险，提高老年人的生活质量。
02 肌力评定的实践操作
肌力评定前的准备
评估环境
确保评估环境安静、舒适 ，无干扰因素，以便患者 放松心情，减少肌肉紧张 。
患者准备
告知患者评估目的、过程 及注意事项，让其了解评 估要求并做好相应准备。
评估工具
准备好所需的评估工具， 如测力计、记录表等，确 保工具准确、可靠。
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
2023/11/20
20
2023/11/20
21
5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
22
2023/11/20
23
6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
肌力评定医学PPT课件
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。 例如脊髓损伤、外周神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他 作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措 施或使用辅助与设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强 训练计划或使用矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失 劳动力程度鉴定标准
动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩 时在中间关节产生的不必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端 关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
口面部肌肉检查方法
• • • • •
眼肌 眼轮匝肌：紧闭眼 上睑提肌：上眼睑上抬 右上直肌、右下斜肌：眼球向右上方转动 右上斜肌、右下直肌：眼球向左下方转动 内外直肌：眼球在水平内外转动
口面部肌肉检查方法
• • • • • • •
口肌 口轮匝肌：吹口哨时缩唇 提口角肌：冷笑 笑肌：得意洋洋地笑 颧大肌：微笑 颊肌：吹口哨时表情 降下唇肌：嘲弄 亥肌：怀疑、蔑视
4、 5级
3级
2级
1级
腕关节伸展：桡侧及尺侧腕伸肌
4、5级
3级
2级
1级
手指关节伸展：指总伸肌、食指及 小指伸肌
4肌力评定ppt课件
15
MMT
45
屈肘关节
肱二头级
级 或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
16
2
MMT 肌力的检查方法
级
级 或 级
17
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检 查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕 关节近端施加阻力。 评级：
变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的 做功表现为肌张力增高，又称为静力性 收缩。 等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由仪器设定不 变的。
4
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或 肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动 被动运动
5
肌力评定的目的
42
（三）注意事项
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同 一强度
阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软
组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关 节积液和滑膜炎等症状禁忌
43
2、简单器械的肌力测试(3级以 上)
37
膝关节屈曲（3级）
38
膝关节屈曲（4～5级）
39
膝关节屈曲（2级）
40
膝关节屈曲（0~1级）
41
（三）注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合 作
采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐 后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健 侧对比来确定4或5级
MMT
45
屈肘关节
肱二头级
级 或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
16
2
MMT 肌力的检查方法
级
级 或 级
17
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检 查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕 关节近端施加阻力。 评级：
变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的 做功表现为肌张力增高，又称为静力性 收缩。 等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由仪器设定不 变的。
4
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或 肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动 被动运动
5
肌力评定的目的
42
（三）注意事项
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同 一强度
阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软
组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关 节积液和滑膜炎等症状禁忌
43
2、简单器械的肌力测试(3级以 上)
37
膝关节屈曲（3级）
38
膝关节屈曲（4～5级）
39
膝关节屈曲（2级）
40
膝关节屈曲（0~1级）
41
（三）注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合 作
采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐 后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健 侧对比来确定4或5级
肌力评定41636PPT课件
25
3 可（Fair，F）
能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4 良好（Good，G） 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 正常（Norlna1，N） 能抗重力、抗充分阻力运动
100
编辑版pppt
10
主要肌肉力量的手法检查
●三角肌的肌力检查
收缩时肩关节前屈
0级：肌肉无收缩。
1级：仰卧位，尝试屈曲，
●3级 抗重力完成全关节活动范围的主动收缩运动， 可作为徒手肌力评定过程中的一个特定动作具有 一定客观性。3级肌力所代表的是一个界限，表明 肌肉（或肌群）可以完成身体某节段在抗重力运 动时所需要的最小运动量 。
●5级或4级 主要考虑抗阻力检查法予以评定。
编辑版pppt
8
结果及记录：将测定肌肉的力量分为0、
如： 1．握力 用握力计测定，以握力指数评 定握力指数＝握力(千克)／体重(千克)X100，高 于50为正常。 2．背肌力 用拉力计测定，以拉力指数 评定拉力指数＝拉力(千克)／体重(千克)X100正 常标准 男150～200，女100～150，此法易使腰 痛病人的症状加重，应小心使用。
3．四肢各组肌力测定 如腕、肘、肩、踝、膝的屈伸，肩外展的肌力可在标准姿势下，通过钢丝 绳及滑轮装置牵拉固定的测力计测定。 以上各种方法均为肌肉处于一定长度时等长收缩力量的测定，用等动测力器可测定各组 肌肉的等动收缩最大力矩及最大功率。
3级：坐位或卧位，抗重力下达到全关节活动范围
4级：抗部分阻力。
5级：充分抗阻。
编辑版pppt
12
●股四头肌的肌力检测
1级：仰卧位，试图伸膝时可触及髌韧带活动。
2级：向同侧侧卧时，拖住对侧下肢，可主动伸膝。
肌力的正确评估 ppt课件
清醒病人的肌力一般用徒手 肌力测试法：徒手肌力测试 又可称为肌肉力量检查，最 早是在1912年由罗伯特‧拉卑 特(Robert W. Lovett)在美 国哈佛医学院开始使用。
6
肌力测试的目的主要是评估 肌肉收缩时的力量大小，分 別是正常(Normal)、良好 (Good)、尚可(Fair)、差 (Poor)、微弱(Trace)、无 收缩(Zero)，以评定肌肉力 量是否正常或减弱。
16
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、 指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、 趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫 患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、 腕部2级、指端0级，就可以描述为 患者右上肢肌力4级、3级、2，可作轻瘫 试验。
①上肢平伸试验，平伸上肢，手心 向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂 而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前， 掌心向外，又称为手旋前试验。
21
❖如患者肢体只有关节运动（不能承 受起自身重量）则肌力为2级，如 痛刺激后仅见肌肉收缩而不引起肢 体关节运动则肌力为1级，如痛刺 激后无任何肌肉收缩（有时需通过 感受刺痛前后某肌肉的张力来判断） 则肌力为0级 。
22
19
以上为清醒病人的肌力评估，那么 昏迷或特殊意识状态患者的肌力能 评估吗？
20
二：特殊意识状态病人的肌力评估
浅昏迷的病人虽然不能与医生合作 检查，但可通过观察其肢体运动或 肢体对强刺激的反应来判定肌力， 如患者肢体在躁动或刺痛时可出现 挣扎、蹬床板等，则肌力达4-5级， 如患者举手、拉被、摸胸、下肢抬 离床面伸屈等，则肌力至少达3级 以上。
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围 活动，但不能抗任何阻力。
13
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
6
肌力测试的目的主要是评估 肌肉收缩时的力量大小，分 別是正常(Normal)、良好 (Good)、尚可(Fair)、差 (Poor)、微弱(Trace)、无 收缩(Zero)，以评定肌肉力 量是否正常或减弱。
16
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、 指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、 趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫 患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、 腕部2级、指端0级，就可以描述为 患者右上肢肌力4级、3级、2，可作轻瘫 试验。
①上肢平伸试验，平伸上肢，手心 向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂 而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前， 掌心向外，又称为手旋前试验。
21
❖如患者肢体只有关节运动（不能承 受起自身重量）则肌力为2级，如 痛刺激后仅见肌肉收缩而不引起肢 体关节运动则肌力为1级，如痛刺 激后无任何肌肉收缩（有时需通过 感受刺痛前后某肌肉的张力来判断） 则肌力为0级 。
22
19
以上为清醒病人的肌力评估，那么 昏迷或特殊意识状态患者的肌力能 评估吗？
20
二：特殊意识状态病人的肌力评估
浅昏迷的病人虽然不能与医生合作 检查，但可通过观察其肢体运动或 肢体对强刺激的反应来判定肌力， 如患者肢体在躁动或刺痛时可出现 挣扎、蹬床板等，则肌力达4-5级， 如患者举手、拉被、摸胸、下肢抬 离床面伸屈等，则肌力至少达3级 以上。
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围 活动，但不能抗任何阻力。
13
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
肌力的评定PPT课件
25
3 尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，不能抗阻力 50
4 良好(good，G） 能抗重力及一定阻力作关节全范围运重力及充分阻力作关节全范围运动 100
肌力评定的工具与方法
徒手肌力Lovett分级
级 别
名称
标
准
0 零(zero，Z） 无可测知的肌肉收缩
Muscle power 大的力
肌肉耐力
肌肉持续地维持一定强度等长收缩或 做多次一定强度等张/速收缩的能力。
Endurance 持续耐力 重复耐力
肌力评定的工具与方法
❖ 肌力/绝对肌力检查方法
▪ 徒手肌力评定 ▪ 应用仪器评定
肌力评定的工具与方法
❖徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） ❖ 1916年由K.W.Lovett提出 ❖ 肌肉解剖及功能 ❖ 特定体位 ❖ 减重、抗重及抗阻 ❖ 标准动作 ❖ 触摸肌腹、 ❖ 肌肉运动情况 ❖ 关节活动范围 ❖ 克服阻力的能力
▪ 肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象变化，使原肌球蛋白位置改变 ▪ 肌动蛋白结合位点暴露，迅即与肌球蛋白头部接触 ▪ 肌球蛋白 ATP 酶被激活，水解ATP，并释放能量 ▪ 肌球蛋白头部发生扭曲转动，将肌动蛋白拉向 M 线，
细肌丝滑入粗肌丝之间
肌力概述
❖ 肌纤维分类★
Ⅰ型（慢肌纤维）
Ⅱ a（快肌纤维）Ⅱ b（快肌纤维）
名称
慢收缩氧化型
快收缩-氧化酵 快收缩酵解型 解型
肌原纤维
线粒体及 肌红蛋白
较少 较多
介于Ⅰ型 与Ⅱ b型之间
较多 较少
周围毛细血管 丰富
较少
氧化酶活性 高
低
糖酵解酶活性 低
肌力评定技术ppt课件
编辑版pppt
24
器械测试方法
编辑版pppt
25
等长肌力测试
适用于3级以上肌力的检查，属定量资料 握力和捏力 四肢肌力（等长肌力测试台） 背伸力 腹、背肌等长耐力测试
编辑版pppt
26
脐 维持60秒
编辑版pppt
27
45度
编辑版pppt
28
等张肌力测试
肌肉等张收缩并作全关节活动范围运动时所能克 服的最大的阻力，只适用于3级以上的肌力 1RM 10RM 复习渐进性抗阻训练方法
MMT
拉彼特（Lovett） 肯德尔（Kendall） M.R.C肌力分级
6级分级法 百分数分级法
美国医学研究委员会，1983年
将6级分级法用“+”和“—”进一步细分
编辑版pppt
17
MMT分级标准
Lovett分级 正常 N 良G 好F 差P 微T 零z
MRC分级 5 4 3 2 1 0
Kendall百分比 100 80 50 20 5 0
编辑版pppt
41
髋关节后伸－3级
编辑版pppt
42
髋关节后伸－4-5级
编辑版pppt
43
髋关节外展－3级
编辑版pppt
44
髋关节外展－4-5级
编辑版pppt
45
髋关节内收－3级
编辑版pppt
46
髋关节内收－4-5级
编辑版pppt
47
编辑版pppt
6
中和肌(neutralizator)
其作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动 作。
例如做扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都是原动肌。斜方 肌收缩除使肩外展扩胸外，还可使肩胛骨下角外旋；菱 形肌收缩使肩胛骨移向脊柱以产生扩胸效应的同时，可 产生肩胛骨下角的内旋。这种肩胛骨下角的内外旋常可 削弱扩胸效应。但两肌同时收缩时所产生的无效动作可 相互抵消，因此又互为中和肌。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 根据作用不同分为： • 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运
动。
• 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩
时在中间关节产生的不必要的运动。
• 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端
关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
.
肌的分类
• 举例
• 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
.
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评
定）
.
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠
检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的收缩力量。
• 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致
.
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无 变化，不产生关节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化， 引起关节运动。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性
收缩和离心性收缩。
• 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主
动肌的收缩。
• 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对
.
MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试MMT分级标准
.
MMT评定的注意事项
• 检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 • 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 • 测试时机适当 • 全身肌力检查按一定顺序 • 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 • 注意双侧对比 • 检查体位正确，正确固定近端关节 • 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 • 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 • 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 • CNS等不适合MMT
肌群发挥的作用不同分为：
• 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌
群。如股四头肌是伸膝的主动肌。还有哪些？？
• 拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二
头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
包括副动肌、中和肌、固定肌。
.
协同肌分为以下三类
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的
1.2倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。
• 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 • 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 • 年龄与性别 • 心理因素
.
评定目的
（一）物理疗法评定目的：
施或使用辅助与设备
3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强
训练计划或使用矫形器以预防畸形
4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失
劳动力程度鉴定标准
.
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症
1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 4. （二）禁忌症 5. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 6. 局部严重疼痛 7. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
.
器械评定
等长肌力检查
• 握力：
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50
• 捏力：正常约为握力的30% • 背力：
拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150
• 四肢肌力等长测试
.
器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉
肌力评定
重庆医科大学附属第二医院 康复科 叶海霞
.
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在
收缩时候产生的最大力量。广义包含肌肉 爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉
或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
.
肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。
• 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定
四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
.
.
.
.
.
.
.
.
.
主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 下肢
• 躯干
• 口面部
.
肩胛骨内收：斜方肌中部纤维、大 菱形肌
4、5级
3级
2级
.
1级
肩胛骨下移及内收：斜方肌下部
1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。
例如脊髓损伤、外周神经损伤
4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
.
评定目的
（二）作业疗法评定目的
1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他
作业活动。
2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措
抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用 于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。
（三)等速收缩
.
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌 肉生理横断面越大，绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌 纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
的肌力低下的范围与程度的主要方法。实 用、简单、应用广泛。
.
MMT的特点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般
仪器只适合3级以上
• 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
.
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确：
• 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此
MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。
• 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起
止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当 一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。
• 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中
枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。
动。
• 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩
时在中间关节产生的不必要的运动。
• 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端
关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
.
肌的分类
• 举例
• 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
.
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评
定）
.
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠
检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的收缩力量。
• 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致
.
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无 变化，不产生关节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化， 引起关节运动。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性
收缩和离心性收缩。
• 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主
动肌的收缩。
• 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对
.
MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试MMT分级标准
.
MMT评定的注意事项
• 检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 • 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 • 测试时机适当 • 全身肌力检查按一定顺序 • 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 • 注意双侧对比 • 检查体位正确，正确固定近端关节 • 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 • 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 • 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 • CNS等不适合MMT
肌群发挥的作用不同分为：
• 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌
群。如股四头肌是伸膝的主动肌。还有哪些？？
• 拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二
头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
包括副动肌、中和肌、固定肌。
.
协同肌分为以下三类
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的
1.2倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。
• 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 • 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 • 年龄与性别 • 心理因素
.
评定目的
（一）物理疗法评定目的：
施或使用辅助与设备
3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强
训练计划或使用矫形器以预防畸形
4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失
劳动力程度鉴定标准
.
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症
1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 4. （二）禁忌症 5. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 6. 局部严重疼痛 7. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
.
器械评定
等长肌力检查
• 握力：
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50
• 捏力：正常约为握力的30% • 背力：
拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150
• 四肢肌力等长测试
.
器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉
肌力评定
重庆医科大学附属第二医院 康复科 叶海霞
.
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在
收缩时候产生的最大力量。广义包含肌肉 爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉
或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
.
肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。
• 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定
四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
.
.
.
.
.
.
.
.
.
主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 下肢
• 躯干
• 口面部
.
肩胛骨内收：斜方肌中部纤维、大 菱形肌
4、5级
3级
2级
.
1级
肩胛骨下移及内收：斜方肌下部
1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。
例如脊髓损伤、外周神经损伤
4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
.
评定目的
（二）作业疗法评定目的
1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他
作业活动。
2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措
抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用 于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。
（三)等速收缩
.
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌 肉生理横断面越大，绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌 纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
的肌力低下的范围与程度的主要方法。实 用、简单、应用广泛。
.
MMT的特点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般
仪器只适合3级以上
• 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
.
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确：
• 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此
MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。
• 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起
止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当 一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。
• 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中
枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。