肌力评定PPT课件
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MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。
• 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起
止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当 一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。
• 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中
枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。
.
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无 变化，不产生关节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化， 引起关节运动。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性
收缩和离心性收缩。
• 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主
动肌的收缩。
• 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对
肌群发挥的作用不同分为：
• 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌
群。如股四头肌是伸膝的主动肌。还有哪些？？
• 拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二
头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
包括副动肌、中和肌、固定肌。
.
协同肌分为以下三类
.
MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试动作。
.
MMT分级标准
.
MMT分级标准
.
MMT评定的注意事项
• 检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 • 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 • 测试时机适当 • 全身肌力检查按一定顺序 • 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 • 注意双侧对比 • 检查体位正确，正确固定近端关节 • 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 • 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 • 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 • CNS等不适合MMT
.
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评
定）
.
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠
检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的收缩力量。
• 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致
抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用 于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。
（三)等速收缩
.
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌 肉生理横断面越大，绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌 纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。
例如脊髓损伤、外周神经损伤
4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
.
评定目的
（二）作业疗法评定目的
1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他
作业活动。
2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。
• 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定
四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
.
.
.
wenku.baidu.com
.
.
.
.
.
.
主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 下肢
• 躯干
• 口面部
.
肩胛骨内收：斜方肌中部纤维、大 菱形肌
4、5级
3级
2级
.
1级
肩胛骨下移及内收：斜方肌下部
.
器械评定
等长肌力检查
• 握力：
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50
• 捏力：正常约为握力的30% • 背力：
拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150
• 四肢肌力等长测试
.
器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉
• 根据作用不同分为： • 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运
动。
• 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩
时在中间关节产生的不必要的运动。
• 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端
关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
.
肌的分类
• 举例
• 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
施或使用辅助与设备
3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强
训练计划或使用矫形器以预防畸形
4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失
劳动力程度鉴定标准
.
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症
1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 4. （二）禁忌症 5. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 6. 局部严重疼痛 7. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的
1.2倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。
• 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 • 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 • 年龄与性别 • 心理因素
.
评定目的
（一）物理疗法评定目的：
的肌力低下的范围与程度的主要方法。实 用、简单、应用广泛。
.
MMT的特点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般
仪器只适合3级以上
• 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
.
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确：
• 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此
肌力评定
重庆医科大学附属第二医院 康复科 叶海霞
.
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在
收缩时候产生的最大力量。广义包含肌肉 爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉
或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
.
肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据
• 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起
止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当 一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。
• 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中
枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。
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肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无 变化，不产生关节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化， 引起关节运动。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性
收缩和离心性收缩。
• 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主
动肌的收缩。
• 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对
肌群发挥的作用不同分为：
• 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌
群。如股四头肌是伸膝的主动肌。还有哪些？？
• 拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二
头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
包括副动肌、中和肌、固定肌。
.
协同肌分为以下三类
.
MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试动作。
.
MMT分级标准
.
MMT分级标准
.
MMT评定的注意事项
• 检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 • 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 • 测试时机适当 • 全身肌力检查按一定顺序 • 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 • 注意双侧对比 • 检查体位正确，正确固定近端关节 • 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 • 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 • 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 • CNS等不适合MMT
.
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评
定）
.
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠
检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的收缩力量。
• 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致
抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用 于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。
（三)等速收缩
.
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌 肉生理横断面越大，绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌 纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。
例如脊髓损伤、外周神经损伤
4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
.
评定目的
（二）作业疗法评定目的
1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他
作业活动。
2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。
• 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定
四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
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wenku.baidu.com
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主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 下肢
• 躯干
• 口面部
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肩胛骨内收：斜方肌中部纤维、大 菱形肌
4、5级
3级
2级
.
1级
肩胛骨下移及内收：斜方肌下部
.
器械评定
等长肌力检查
• 握力：
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50
• 捏力：正常约为握力的30% • 背力：
拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150
• 四肢肌力等长测试
.
器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉
• 根据作用不同分为： • 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运
动。
• 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩
时在中间关节产生的不必要的运动。
• 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端
关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
.
肌的分类
• 举例
• 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
施或使用辅助与设备
3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强
训练计划或使用矫形器以预防畸形
4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失
劳动力程度鉴定标准
.
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症
1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 4. （二）禁忌症 5. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 6. 局部严重疼痛 7. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的
1.2倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。
• 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 • 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 • 年龄与性别 • 心理因素
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评定目的
（一）物理疗法评定目的：
的肌力低下的范围与程度的主要方法。实 用、简单、应用广泛。
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MMT的特点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般
仪器只适合3级以上
• 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
.
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确：
• 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此
肌力评定
重庆医科大学附属第二医院 康复科 叶海霞
.
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在
收缩时候产生的最大力量。广义包含肌肉 爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉
或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
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肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据