急性肾小球肾炎与肾病综合症区别PPT课件
肾病综合症与肾炎的区别有那些
谈谈肾病综合症与肾炎的区别很多肾病患者不能很好的区分自己究竟是得了肾病综合症还是肾炎，导致患者不能进行针对性的进行治疗以至于延误病情，最重导致病情恶化。
那么肾病综合症与肾炎如何区分呢?下面就是肾病医院专家为您详细介绍的常识：肾病综合征的临床症状表现肾病综合征是一组临床表现相似的症候群，而不是独立的疾病名称。
引起肾病综合征的原因很多，临床表现亦有一定的差异，但其主要的临床表现为大量蛋白尿，血浆白蛋白低于30克/升，可有水肿及高脂血症。
三阴三阳是肾病综合征的临床特征：高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症(正常人6。
5摩尔/升以下)，但无高血压、无血尿、无管型尿。
这就是临床上常说的“三阴三阳”。
肾病综合征除了有上述典型临床表现外，还容易出现继发感染。
这是因为本征血浆蛋白低，影响免疫球蛋白的合成，因此免疫能力降低。
再加上全身水肿，炎症一旦发生，则很容易扩散。
所以，这些患者容易发生链球菌感染，出现丹毒、原发性腹膜炎、静脉炎、败血症等，病情常较严重。
此外，随着肾脏病的进行性发展，还会出现肾功能不全的症状，如代谢性酸中毒、高血钾、氮质血症等。
慢性肾炎的临床症状表现成都肾康肾病研究院慢性肾炎为多种病因引起的一组肾小球疾病。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全，但每个患者表现的轻重程度不同。
慢性肾炎通常逐渐起病，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼睑及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内即消退。
有些患者以血压增高为首要症状而发现慢性肾炎。
大多数慢性肾炎发展成慢性肾衰后伴有高血压。
血压增高的程度与预后有密切关系。
有的患者进展迅速，血压很高，伴有头胀、头痛等。
也有出现心悸、心脏增大、主动脉瓣区第二心音亢进;严重者还可出现心律不齐及心力衰竭。
慢性肾炎后期，患者多出现贫血，主要是由于肾实质受损，红细胞生成素生成减少及营养不良。
贫血的严重程度与肾脏病变及肾脏功能减退成正比。
由于每个患者的临床表现不尽相同，其治疗和预后也存在着一定的差异。
急性肾小球肾炎PPT课件
什么是急性肾小球肾炎？
1
定义和分类
急性肾小球肾炎是一种肾脏疾病，通常由感染或自身免疫反应引起。根据患者临床表 现和病理学变化，分为典型、非典型和轻微型等各种类型。
2
发病机制
急性肾小球肾炎的发病机制主要是由感染或免疫反应导致血管通透性改变和免疫复合 物在肾小球膜内和管壁沉积，引发肾小球炎症反应。
1 结论
急性肾小球肾炎是常见的肾脏疾病之一，早期诊断和治疗可提高患者的治愈率和生活质 量。
2 展望
未来的研究应重点探究肾小球疾病的致病机制、标志物的筛选和治疗手段的改进，以提 高患者的疗效和生活质量。
2
预防感冒和咳嗽等上呼吸道感染
上呼吸道感染是导致急性肾小球肾炎的主要病因之一，应注意个人防护，及时治疗疾 病。
3
定期体检和检查尿液等
定期体检、检查尿液和血常规可帮助早期发现疾病征兆，及时治疗减少肾脏受损。
4
加强摄入蛋白质和微量元素
合理摄入蛋白质和微量元素如铁、锌等对预防急性肾小球肾炎有一定作用。
结论和研究展望
急性肾小球肾炎PPT课件
本课件将为您展示急性肾小球肾炎的定义、病因、诊断、治疗、预后、并发 症和预防，以及最新的研究展望。
肾小球是什么？
解读肾小球的结构
肾小球是人类肾脏的重要组成部分，由毛细血 管袢和内膜双层上皮细胞组成。
探究肾小球的功能
肾小球对体内废物和毒素进行过滤，保持人体 内内环境的稳定。
了解肾小球的类型
急性肾小球肾炎的预后和并发症
关注临床症状与治疗效果
了解并发症
急性肾小球炎的预后各个方面均收到治疗的影响， 如长时间高血压可导致患者心脏病、脑中风等并 发症。
肾小球肾炎鉴别及肾病综合症鉴别
糖皮质激素+ 糖皮质激素+细胞毒药
细胞毒药物
物
药物
诊断标
病因
病理类 型 光镜
电镜
免疫病 理
临床表 现
肾病综合症
①尿蛋白>3.5g/d；②血浆白蛋白<30g/L；③水肿；④血脂升高。①②为必需
儿童
青少年
中老年
原发性
微小病变型 肾病
系膜增生性肾小球肾炎
微小病变型肾病
膜性肾病
局灶节段性肾小球硬化
系膜毛细血管性肾小球
过敏性紫癜 肾炎
系统性红斑狼疮肾炎
强化血浆置 换疗法，配 合糖皮质激 素及细胞毒 药物。
甲泼 冲击 环磷 治疗
尼 联 酰
龙 合 胺
1. 强 化 血 浆 置换疗法， 配合糖皮质 激素及细胞 毒 药 物 。 2. 甲泼尼龙冲 击联合环磷 酰胺治疗
1.积极控制高血压和 减少蛋白尿
(<130/80mmHg,<1g/d) 。ACEI、ARB首选。限 盐<6g/d。 2.限制 蛋白<0.6g/(kg·d)3. 糖皮质激素和细胞毒
糖尿病肾病
继发性
乙肝相关性 肾炎
系统性红斑 狼疮肾炎
过敏性紫癜肾炎 乙肝相关性肾炎
肾淀粉样变性 骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体肿瘤性
肾病
微小病变型肾病
局灶节段性 肾小球硬化
膜性肾病
系膜增生性 肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小 球肾炎
病变呈局灶
、节段分
布，表现为
近曲小管上皮细胞脂 受累节段的
肪变性
硬化，相应
的肾小管萎
临床分 病因 病理
免疫病 理
光镜
电镜
急性肾小球肾炎,肾病综合症教案
急性肾小球肾炎,肾病综合症教案本文为一份教案，主要讲解急性肾小球肾炎和肾病综合症的相关知识。
教学对象为医学本科和儿科方向99级、00级、01级和02级的学生，学时为40分x3.本课的授课目的是全面了解病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则。
本课的重点是急性肾炎和肾病综合症的病理生理、临床表现及治疗原则。
本文的教材及参考资料包括《儿科学》第6版、《诸福棠实用儿科学》第7版和《Nelson儿科学教科书》第16版。
在教学程序中，使用PPT详细介绍了急性肾小球肾炎的概念、病因、发病机理、病理生理、临床表现及治疗原则。
其中，第一部分介绍了AGN、ANS和APSGN的概念含义；第二部分详细介绍了APSGN的定义、四大临床表现、发病情况、流行病学调查以及国内外数据比较。
第三部分则介绍了病因和发病机理，包括感染途径、免疫介导损伤、体液免疫、细胞免疫、活化补体、血管内皮细胞等炎症细胞共同参与。
同时，也介绍了病理生理方面的变化，如肾小球炎症病变导致肾小球毛细血管管腔狭窄、肾小球滤过面积减小，从而导致球管失衡、钠水储留、血容量扩张、水肿、少尿、无尿和高血压等临床表现。
教师要求学生掌握两种不同感染途径的区别，以及免疫介导损伤的相关知识。
本课的难点在于病理生理改变与临床表现的关系。
教具为PPT，授课形式为理论大课。
本课程共分为三次课，每次课时为40分钟。
肾小球炎是一种弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
其病理生理过程主要表现为肾小球滤过率下降和肾小球基底膜破坏。
内皮细胞肿胀和系膜细胞增生会导致毛细血管管腔狭窄和肾小球滤过面积的减少，进而引起蛋白尿、血尿、管型尿和氮质血症等临床表现。
肾小球炎的前驱感染常见于链球菌感染，其症状类似于呼吸道和皮肤感染。
典型病例的症状主要包括水肿、血尿、蛋白尿和高血压等。
严重病例则会出现循环充血和高血压脑病等症状，需与心力衰竭相鉴别。
肾小球炎还可能导致急性肾功能衰竭和非典型病例，如无症状型肾炎、肾外症状型和肾病综合征型等。
急性肾小球肾炎与肾病综合症区别PPT课件
1
2
急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephrits，AGN
3
概念
• 急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾
炎，是一组病因不一，临床表现为急 性起病，多有前驱感染，以血尿为主， 伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血 压，或肾功能不全等特点的肾小球疾 患。绝大多数为链球菌感染后所致， 称之为APSGEN .
19
• 成都肾康肾病研究院专家赵忠献
4
病因
• A组β溶血性链球菌
• 上呼吸道感染 51% • 脓皮病或皮肤感染 25.8% • 其他 （急性咽炎，猩红热）
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链球菌致肾炎菌株Ag
免疫复合物
发 病 机 制
激活补体 肾小球炎性改变
毛细血管内增生
GFR ↓ 少尿 无尿 水肿， 高血压
肾小球基底膜破坏
球管失衡
钠水潴留 血容量↑
蛋白尿 血尿 管型尿
6
病理
7
病理
8
病理
基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度， 大团块驼峰状(hump)电子致密沉积物
9
病理
10
病理
IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧 光
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临床表现
呼吸道
（病前6~12天）
皮肤感染
（病前14~28天）
12
临床表现
1。水肿 70%有水肿，一般仅累及眼睑 及颜面部，为非凹陷性 2。血尿 50~70%有肉眼血尿 3。蛋白尿 程度不等，病理上常呈严重 系膜增生 4。高血压 30~80%病例有血压增高 5。尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿 困难
13
临床表现
严重循环充血
原因：水钠潴留，血浆容量增加 表现：轻者呼吸急促，肺部湿啰音重者呼吸 困难、端坐呼吸，颈静脉怒张频咳、 吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、 心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大 而硬、水肿加剧
肾小球肾炎PPT课件
（三）膜性肾小球肾炎
1、病理变化 ： 大体：肾肿胀，体积↑，色苍白，皮质增
宽——“大白肾”；晚期体积↓，表面呈粗状颗粒 镜下：弥漫性肾小球毛细血管壁呈均匀一
致增厚，如图
电镜：银染色，基膜外钉状突起，呈梳齿状 （如图），晚期钉突融合+沉积物→壁厚，通 透性↑，蛋白漏出——肾小管浊肿，脂肪变性
肾小管：相应肾小管萎缩，消失；部分 肾小管代偿性扩张；
肾间质：纤维增生，有淋巴C、单核C、 浆C浸润，小动脉硬化。（附图）
2、临床： （1）尿的改变：多尿、夜尿、尿比重下降， 蛋白尿、血尿、管型尿不明显。
（2）水肿：轻、仅眼睑、踝部可见 （3）血压持续升高（为本期突出的症状） （4）贫血 （5）氮质血症
3、结局： (1)早期——及时、合理治疗，可控
制发展，病情稳定。 (2)晚期——不能控制、反复发作、
破坏肾单位过多，导致尿毒症 (3)持续血压↑→左心肥大→心衰 ↘ 脑出血导致死亡
思考题
原性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性 硬化性肾小球肾炎都可以致肾萎缩，为 什么？它们是怎么发生的？其大体形态 有何异同？
内层——内皮细胞
肾小球毛细血管滤过膜： 中层——基底膜
（附图）
外层——足突细胞
定义：以肾小球损害为主的变态反应性疾病 （原发性、继发性）
临床表现：主要有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、 高血压、肾功能不全等
一、肾小球肾炎的病因与发病机理（附图） 1、免疫复合物型：较多见，占90%以上，
由免疫复合物引起，免疫复合物沉积于肾小球 中（上皮下、内皮下、系膜内、基底膜内）， 损伤肾小球，导致肾小球肾炎。
是各型肾小球肾炎发展到晚期的病理类型， 多见于成年人，起病缓慢，病程长
急性肾小球肾炎与肾病综合症区别20页PPT
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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急性肾小球肾炎与肾病综合症区别
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂6、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
《急性肾小球肾炎》PPT课件
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或 中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可 暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增 高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在 发病>2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
三、高血压
患病初期水、钠潴留时出现轻、中度的高血压， 经利尿后血压恢复正常。少数出现严重高血压、 急性左心衰竭，甚至高血压脑病。
四、肾功能及尿量异常
大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，部分 病人可出出现一过性氮质血症。一般于1-2周后尿 量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性 肾衰竭。
病理
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血 管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等。
轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系 膜细胞也增多。
重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改 变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭 窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
分类
急性肾小球肾炎
定义
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及 发病机理不一，但临床上表现为急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常 称为急性肾炎综合征。
急性肾炎综合征可有多种病因引起 一、感染 1、急性链球菌感染后肾炎 2、非链球菌感染肾炎 二、多系统疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜 三、原发性肾小球疾病：IgA肾病、系膜增生性肾
二、病情观察
1、准确记录24h出入液量。 2、密切观察生命体征的变化。 3、注意体重的变化（每日测体重1次） 4、密切观察水肿的部位、程度、范围、特
急性肾小球肾炎与肾病综合症区别20页PPT
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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血尿 管型尿
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病理
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病理
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病理
基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度，
大团块驼峰状(hum. p)电子致密沉积物
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病理
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病理
IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧
光
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临床表现
v 呼吸道
v（病前6~12天） v皮肤感染 v（病前14~28天）
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临床表现
1。水肿 70%有水肿，一般仅累及眼睑 及颜面部，为非凹陷性
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急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephrits，AGN
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概念
• 急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾
炎，是一组病因不一，临床表现为急 性起病，多有前驱感染，以血尿为主， 伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血 压，或肾功能不全等特点的肾小球疾 患。绝大多数为链球菌感染后所致， 称之为APSGEN .
• 成都肾康肾病研究院专家赵忠献
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病因
• A组β溶血性链球菌
• 上呼吸道感染
51%
• 脓皮病或皮肤感染 25.8%
• 其他 （急性咽炎，猩红热）
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链球菌致肾炎菌株Ag
免疫复合物
发
激活补体
病
肾小球炎性改变
机 毛细血管内增生
肾小球基底膜破坏
制
GFR ↓
球管失衡
少尿 无尿
蛋白尿
钠水潴留 水肿， 血容量↑ 高血压
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临床表现
高血压脑病
原因：血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑 血管高度充血，而致脑水肿。
表现：常发生在疾病早期，血压往往在 150~160/100~110以上表现为头 痛、恶 心、呕 吐、复视、或一过性 失明，严重 者可出现惊厥、昏迷。
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临床表现
急性肾功能不全
肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
少尿或 氮质 代谢性 无尿 血症 酸中毒
2。血尿 50~70%有肉眼血尿 3。蛋白尿 程度不等，病理上常呈严重
系膜增生 4。高血压 30~80%病例有血压增高 5。尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿
困难
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临床表现
严重循环充血
原因：水钠潴留，血浆容量增加 表现：轻者呼吸急促，肺部湿啰音重者呼吸
困难、端坐呼吸，颈静脉怒张频咳、 吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、 心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大 而硬、水肿加剧
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电解质 紊乱
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临床表现
v 肾外症状性急性肾炎
水肿、高血压明显 合征表现
的急性肾炎
水肿、蛋白尿突出，轻度 高胆固醇血症和低蛋白血 症
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预后和预防
❖ 急性期预后好，95%能完全恢复
v 防治感染是预防的根本
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No Image
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