急性肾小球肾炎与肾病综合症区别PPT课件

• 成都肾康肾病研究院专家赵忠献
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病因
• A组β溶血性链球菌
• 上呼吸道感染
51%
• 脓皮病或皮肤感染 25.8%
• 其他 （急性咽炎，猩红热）
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链球菌致肾炎菌株Ag
免疫复合物
发
激活补体
病
肾小球炎性改变
机 毛细血管内增生
肾小球基底膜破坏
制
GFR ↓
球管失衡
少尿 无尿
蛋白尿
钠水潴留 水肿， 血容量↑ 高血压
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电解质 紊乱
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临床表现
v 肾外症状性急性肾炎
水肿、高血压明显 但尿改变轻微或正常
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临床表现
v 以肾病综合征表现
的急性肾炎
水肿、蛋白尿突出，轻度 高胆固醇血症和低蛋白血 症
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预后和预防
❖ 急性期预后好，95%能完全恢复
v 防治感染是预防的根本
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No Image
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血尿 管型尿
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病理
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7
病理
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Baidu Nhomakorabea
病理
基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度，
大团块驼峰状(hum. p)电子致密沉积物
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病理
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病理
IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧
光
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临床表现
v 呼吸道
v（病前6~12天） v皮肤感染 v（病前14~28天）
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临床表现
1。水肿 70%有水肿，一般仅累及眼睑 及颜面部，为非凹陷性
2。血尿 50~70%有肉眼血尿 3。蛋白尿 程度不等，病理上常呈严重
系膜增生 4。高血压 30~80%病例有血压增高 5。尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿
困难
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临床表现
严重循环充血
原因：水钠潴留，血浆容量增加 表现：轻者呼吸急促，肺部湿啰音重者呼吸
困难、端坐呼吸，颈静脉怒张频咳、 吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、 心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大 而硬、水肿加剧
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临床表现
高血压脑病
原因：血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑 血管高度充血，而致脑水肿。
表现：常发生在疾病早期，血压往往在 150~160/100~110以上表现为头 痛、恶 心、呕 吐、复视、或一过性 失明，严重 者可出现惊厥、昏迷。
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临床表现
急性肾功能不全
肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
少尿或 氮质 代谢性 无尿 血症 酸中毒
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急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephrits，AGN
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概念
• 急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾
炎，是一组病因不一，临床表现为急 性起病，多有前驱感染，以血尿为主， 伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血 压，或肾功能不全等特点的肾小球疾 患。绝大多数为链球菌感染后所致， 称之为APSGEN .